Среда , 21 февраля 2024
Бизнес-Новости
Разное / Пролонгирование: Недопустимое название — Викисловарь

Пролонгирование: Недопустимое название — Викисловарь

Содержание

пролонгирование — это… Что такое пролонгирование?

пролонгирование

proroga f

Итальяно-русский словарь. 2003.

Синонимы:
  • пролонгация
  • пролонгировать

Смотреть что такое «пролонгирование» в других словарях:

  • пролонгирование — сущ., кол во синонимов: 3 • продолжение (10) • пролонгация (8) • экстраполирование …   Словарь синонимов

  • пролонгирование — пролонг ирование, я …   Русский орфографический словарь

  • пролонгирование — см. Пролонгировать …   Энциклопедический словарь

  • пролонгирование — см. пролонгировать; я; ср …   Словарь многих выражений

  • Пролонгация — (Prolongation) Пролонгация это продление срока действия чего либо Пролонгация: продление действия договора, соглашения, кредита, обязательства, вклада Содержание >>>>>>>>>>>>> …   Энциклопедия инвестора

  • Руководство: Руководство по оценке экономической эффективности использования в дорожном хозяйстве инноваций и достижений научно-технического прогресса — Терминология Руководство: Руководство по оценке экономической эффективности использования в дорожном хозяйстве инноваций и достижений научно технического прогресса: 2. Второй этап работы запуск программы из среды Windows 95/98/2000/NT (файл… …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

  • Преждевременные роды — Преждевременные роды  термин, использующийся в России и в ряде других стран, для обозначения родов наступивших при сроке от 28 до 37 недель. С января 2012 года РФ переходит на регистрацию новорожденных, начиная с 22 недель гестации и массы… …   Википедия

  • Перенашивание беременности — I Перенашивание беременности удлинение беременности на 10 14 дней и более после предполагаемого срока родов. Частота П. б. колеблется от 2 до 14%. Различают истинное и ложное П. б. При истинном, или биологическом, перенашивании срок беременности… …   Медицинская энциклопедия

  • Преждевременное излитие околоплодных вод — Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) – это осложнение беременности, характеризующееся нарушением целостности оболочек плодного пузыря и излитием околоплодных вод (до начала родовой деятельности) на любом сроке беременности.

    Часто воды… …   Википедия

  • продолжение — в продолжение.. Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. продолжение расширение, распространение; экстраполирование, экстраполяция, развитие, продление, пролонгирование,… …   Словарь синонимов

  • пролонгация

    — экстраполирование, отсрочка, экстраполяция, продолжение, отсрочивание, продление, пролонгирование. Ant. сокращение Словарь русских синонимов. пролонгация сущ., кол во синонимов: 8 • отсрочивание (10) …   Словарь синонимов

Книги

  • Идеальное выравнивание Руководство по корректному выполнению асан в практике Кундалини Йоги, Гуру Прем Сингх Кхалса. Перед вами очень интересная книга. Её автор — Гуру Прем Сингх Кхалса, учитель Кундалини Йоги более чем с 30-летним опытом и сертифицированный KRI тренер учителей Кундалини Йоги. Мы знаем, что… Подробнее  Купить за 809 руб
  • Угроза прерывания беременности в различные сроки гестации, Доброхотова Юлия Эдуардовна, Мандрыкина Жанна Анатольевна, Козлов Павел Васильевич, Степанян Астхик Викторовна.
    Издание посвящено одной из актуальных проблем современного акушерства — невынашиванию беременности. Угроза прерывания осложняет течение примерно трети всех беременностей, а каждая пятая… Подробнее  Купить за 582 руб
  • Угроза прерывания беременности в различные сроки гестации, Доброхотова Ю., Козлов П., Мандрыкина Ж., Степанян А.. Издание посвящено одной из актуальных проблем современного акушерства — невынашиванию беременности. Угроза прерывания осложняет течение примерно трети всех беременностей, а каждая пятая… Подробнее  Купить за 503 руб
Другие книги по запросу «пролонгирование» >>

пролонгирование — это… Что такое пролонгирование?

пролонгирование
пролонгирование

сущ., кол-во синонимов: 3


Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013.

.

Синонимы:
  • пролонгировавшийся
  • пролонгированный

Смотреть что такое «пролонгирование» в других словарях:

  • пролонгирование — пролонг ирование, я …   Русский орфографический словарь

  • пролонгирование — см. Пролонгировать …   Энциклопедический словарь

  • пролонгирование — см. пролонгировать; я; ср …   Словарь многих выражений

  • Пролонгация — (Prolongation) Пролонгация это продление срока действия чего либо Пролонгация: продление действия договора, соглашения, кредита, обязательства, вклада Содержание >>>>>>>>>>>>> …   Энциклопедия инвестора

  • Руководство: Руководство по оценке экономической эффективности использования в дорожном хозяйстве инноваций и достижений научно-технического прогресса — Терминология Руководство: Руководство по оценке экономической эффективности использования в дорожном хозяйстве инноваций и достижений научно технического прогресса: 2. Второй этап работы запуск программы из среды Windows 95/98/2000/NT (файл… …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

  • Преждевременные роды — Преждевременные роды  термин, использующийся в России и в ряде других стран, для обозначения родов наступивших при сроке от 28 до 37 недель. С января 2012 года РФ переходит на регистрацию новорожденных, начиная с 22 недель гестации и массы… …   Википедия

  • Перенашивание беременности — I Перенашивание беременности удлинение беременности на 10 14 дней и более после предполагаемого срока родов. Частота П. б. колеблется от 2 до 14%. Различают истинное и ложное П. б. При истинном, или биологическом, перенашивании срок беременности… …   Медицинская энциклопедия

  • Преждевременное излитие околоплодных вод — Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) – это осложнение беременности, характеризующееся нарушением целостности оболочек плодного пузыря и излитием околоплодных вод (до начала родовой деятельности) на любом сроке беременности.

    Часто воды… …   Википедия

  • продолжение — в продолжение.. Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. продолжение расширение, распространение; экстраполирование, экстраполяция, развитие, продление, пролонгирование,… …   Словарь синонимов

  • пролонгация — экстраполирование, отсрочка, экстраполяция, продолжение, отсрочивание, продление, пролонгирование. Ant. сокращение Словарь русских синонимов. пролонгация сущ., кол во синонимов: 8 • отсрочивание (10) …   Словарь синонимов

Книги

  • Идеальное выравнивание Руководство по корректному выполнению асан в практике Кундалини Йоги, Гуру Прем Сингх Кхалса. Перед вами очень интересная книга. Её автор — Гуру Прем Сингх Кхалса, учитель Кундалини Йоги более чем с 30-летним опытом и сертифицированный KRI тренер учителей Кундалини Йоги. Мы знаем, что… Подробнее  Купить за 809 руб
  • Угроза прерывания беременности в различные сроки гестации, Доброхотова Юлия Эдуардовна, Мандрыкина Жанна Анатольевна, Козлов Павел Васильевич, Степанян Астхик Викторовна.
    Издание посвящено одной из актуальных проблем современного акушерства — невынашиванию беременности. Угроза прерывания осложняет течение примерно трети всех беременностей, а каждая пятая… Подробнее  Купить за 582 руб
  • Угроза прерывания беременности в различные сроки гестации, Доброхотова Ю., Козлов П., Мандрыкина Ж., Степанян А.. Издание посвящено одной из актуальных проблем современного акушерства — невынашиванию беременности. Угроза прерывания осложняет течение примерно трети всех беременностей, а каждая пятая… Подробнее  Купить за 503 руб
Другие книги по запросу «пролонгирование» >>

Пролонгирование — действие — Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 1

Пролонгирование — действие

Cтраница 1

Пролонгирование действия инъекционных лекарств осуществляется, как правило, путем замедления скорости всасывания лекарственного вещества.  [1]

Пролонгирование действия лекарств в данном случае обусловлено их адсорбцией или комплексообразованием с биологическими микрокапсулами. Скорость высвобождения лекарств может контролироваться при этом изменениями концентрации микромолекул. Адсорбция лекарств происходит в соответствии с константой диссоциации комплекса.  [2]

Пролонгирование действия лекарственных веществ необходимо в тех случаях, когда вещества быстро разрушаются в организме, как это имеет место в случае антибиотиков, или же когда требуется прием больших количеств веществ, например, п-аминосалициловой, у-аминомасляной кислот и ряда других, а также когда требуется уменьшить токсичность препарата.  [3]

Химические способы пролонгирования действия лекарств.  [4]

В последнее время для пролонгирования действия глазных капель используют 0 5 — 1 % растворы метилцеллюлозы, 2 % раствор карбокеиметилцеллюлозы и 5 — 10 % растворы поливинилового спирта. Эти вещества хорошо адсорбируются на поверхности конъюнктивы и роговицы, прозрачны, не препятствуют циркуляции слезы и совершенно не раздражают глаз [ Бунин А.  [5]

Важное значение при приготовлении назальных капель имеет пролонгирование действия лекарственных веществ, что препятствует быстрому вытеканию капель и обеспечивает в течение длительного времени постоянную концентрацию действующих веществ на терапевтическом уровне.  [6]

В заключение этого раздела отметим некоторые современные приемы по пролонгированию действия лекарств. Обычно лекарственное средство состоит из собственно лекарственного вещества ( активное начало) и компонентов лекарственной формы, используемых для удобства введения препарата в организм. Применяемые лекарственные формы включают порошки, таблетки, капсулы, мази, растворы.  [7]

Основными целями микрокапсулирования являются: 1) разделение реагирующих между собой лекарственных веществ; 2) уменьшение летучести лекарственных веществ; 3) маскировка запаха и вкуса; 4) предохранение лекарственных веществ от воздействия окружающей среды; 5) уменьшение раздражающего действия; 6) пролонгирование действия; 7) превращение газов и жидкостей в псевдотвердое состояние. Эти цели достигаются наличием оболочки микрокапсул, которой в зависимости от назначения микрокапсул можно придать разнообразные свойства.  [8]

Недавно Ли и Беттнер-Януш [ 1356а ] показали, что смесь, образующаяся после полного гидролиза обработанного щелочью а — МСГ, содержит 50 % о-аргинина и несколько меньшие количества D-фенилаланина, о-тирозина, о-метионина и D-ГИСТИДИНЗ; на этом основании авторы предположили, что именно рацемизация ответственна за пролонгирование действия обработанных щелочью препаратов МСГ.  [9]

Для этих целей при изготовлении препаратов в форме твердых капсул применяются сахар молочный, микрокристаллическая целлюлоза ( МКЦ), кальция фосфат двухосновный и другие вещества, которые позволяют регулировать объемную плотность и придавать наполнителю необходимую сыпучесть, а МКЦ, кроме того, позволяет замедлить процесс всасывания, что важно для пролонгирования действия препарата.  [10]

Создание лекарственных форм пролонгированного действия с непрерывной подачей лекарственных веществ в организм по заданной программе является серьезным достижением фармации. Пролонгирование действия лекарств может быть достигнуто путем введения в их состав различных химических соединений и применением технологических приемов.  [11]

Выходом для создавшегося положения может явиться освоение крупносерийного промышленного выпуска глазных капель в заводской упаковке, предусматривающей исключение нарушения стерильности, дозировки и значительно улучшающей качество этой распространенной и исключительно важной лекарственной формы за счет пролонгации действия. Пролонгирование действия лекарственных веществ имеет важное значение в терапии многих заболеваний, поскольку обеспечивает постоянную концентрацию активных ингредиентов на терапевтическом уровне в течение длительного времени.  [12]

Одним из существенных недостатков водных растворов пилокарпина является кратковременность их гипотензивного действия. Для пролонгирования действия пилокарпин иногда назначают в виде 1 % мази. Мазь нарушает циркуляцию слезы в конъюнктивальной полости, изменяет состав прекорнеальной пленки слезы, и ее длительное применение нежелательно.  [13]

Конфигурация асимметрического центра аминокислот имеет существенное значение для проявления биологической активности как самих аминокислот, так и более крупных молекул, в состав которых входят аминокислоты. Многие лекарственные формы пептидной природы получают, модифицируя природный пептид D-аминокислотами с целью пролонгирования действия препарата, так как пептиды с D-аминокислотами становятся менее подверженными разрушающему действию пептидаз, узнающих только остатки L-аминокислот. Введение D-аминокис-лоты в пептид может, в зависимости от места модификации, пролонгировать активность или уничтожить ее, а в ряде случаев такое изменение структуры сообщает пептиду новую биологическую активность.  [14]

Совокупность этих причин привела к интенсивному развитию исследований по синтезу и исследованию физиологически активных полимеров. Следует заметить, что в самом начале изучения подобных полимеров возникла очень важная идея о возможности пролонгирования действия лекарственных веществ путем сочетания их каким-либо образом с полимерной молекулой.  [15]

Страницы:      1    2

Пролонгирование лекарств — Справочник химика 21

    На практике чаще применяют технологические методы пролонгирования лекарств повьппение вязю>сти дисперсной среды, иммобилизация лекарственных веществ на различные носители, суспендирование растворимых лекарственных веществ, создание новых соединений лекарственных и вспомогательных веществ за счет образования ковалентных или ионных связей, заключение действующих веществ в пленочные оболочки (микрокапсулы), создание глазных или стоматологических лекарственных пленок. [c.276]
    Создание лекарственных форм пролонгированного действия с непрерывной подачей лекарственных веществ в организм по заданной программе является серьезным достижением фармации. Пролонгирование действия лекарств может быть достигнуто путем введения в их состав различных химических соединений и применением технологических приемов. [c.648]

    Применение пролонгированных лекарств позволяет уменьшить число приемов или инъекций увеличить вводимые дозы без увеличения токсичности и в то же время уменьшить общее количество используемого лекарственного средства уменьшить или устранить колебания концентрации активного вещества, неизбежные при периодич. приемах обычных препаратов. В смеси с полимерами более длительным действием обладают, напр., антибиотики, инсулин, новокаин и др. Нек-рые из препаратов такого типа уже используются в практике, др. проходят проверку на животных и в клинике. [c.465]

    Пролонгирование действия лекарств в данном случае обусловлено их адсорбцией или комплексообразованием с биологическими микрокапсулами. Скорость высвобождения лекарств может контролироваться при этом изменениями концентрации микромолекул. Адсорбция лекарств происходит в соответствии с константой диссоциации комплекса. [c.649]

    Химические способы пролонгирования действия лекарств. К химическим способам пролонгирования действия лекарств относятся  [c.648]

    Установлено, что О-белки более устойчивы к действию расщепляющих ферментов. Эта устойчивость объясняется тем, что Д-белки не имеют тех хиральных центров, которые необходимы для контакта с активным центром расщепляющего фермента. Д-Энантиомер, таким образом, может находиться в крови более длительное время и обеспечить тем самым большую продолжительность действия соответствующего лекарства. Возможность создания лекарств пролонгированного действия на основе этого принципа была установлена на примере белковых лекарств, механизм действия которых не имеет в своей основе хиральность. [c.207]

    Указанные принципы пролонгирования могут быть с одинаковой эффективностью использованы как при создании инъекционных лекарств, так и в лекарственных формах, применяемых перорально. [c.375]

    В неводных растворах мицеллярная структура противоположна по отнощению к структуре мицелл в воде углеводородные цепочки, направлены к поверхности раздела мицелла-вода, а полярные группы находятся в ядре мицеллы. Следовательно, внутреннюю часть мицеллы можно рассматривать как своего рода полярную микрофазу. Эти системы способны солюбилизировать полярные соединения. Таким образом, кроме прямой, известны случаи и обратной солюбилизации, которая используется в фармацевтической практике для создания лекарств с пролонгированным действием (масляный раствор цианокобаламина). [c.332]

    Повышение гидрофобности лекарственных средств. В этом случае при контакте с водными средами наблюдается замедленное всасывание. При этом скорость адсорбции зависит в значительной мере от коэффициента распределения масло/вода. В целях пролонгирования действия, лекарства могут быть введены в организм в виде масляных суспензий или эмульсий типа м/в или в/м. Подбирая соответствующую величину гид-рофильно-липофильного баланса (ГЛБ), можно обеспечить контролируемое высвобождение лекарств. При этом следует отметить, что выбор масел, которые могут быть использованы для внутримышечного введения, ограничен и, кроме того, масла имеют тенденцию к задерживанию в тканях после высвобождения лекарств. Среди используемых масел наиболее быстро адсорбируется оливковое, в то время как касторовое остается в организме практически неограниченное время. [c.649]

    Пролонгирование терапевтического эффекта лекарств для глаз, назначаемых наружно, также является важной проблемой, поскольку обеспечение более длительного действия при их назначении позволяет сократить число приемов (инстилляций, орошений, промываний, закладываний за веко и т.д.) и тем самым создать условия, гарантирующие достоверное уменьшение вероятности дополнительного инфицирования больного глаза [39, 43, 46]. [c.689]

    Офтальмологические средства. При лечении глазных болезней применение лекарственных форм пролонгированного действия имеет особенно важное значение. В отличие от пластырей и форм перорального применения больной часто не может самостоятельно наносить лекарственный препарат на слизистую оболочку без помощи медицинского персонала и поэтому время действия лекарственных средств в офтальмологии должно превышать интервал времени между приемами больных у врача. Пленки с капсулированными лекарствами изготавливают в виде плоских дисков, которые вводят за веко и размещают на слизистой оболочке глаза (рис. 4.15). [c.173]

    Иммобилизация антител микрокапсулированием. При ковалентной или адсорбционной иммобилизации часть активных центров антител может снижать или полностью утрачивать способность взаимодействовать с антигеном. Эффективным путем сохранения нативной структуры антител является иммобилизация микрокапсулированием, широко используемая для получения препаратов ферментов, антигенов (для обеспечения пролонгированного эффекта при иммунизации) и лекарств для достижения их направленного транспорта в организме. [c.212]


    Конечно, требования к метаболизму лекарств и токсических веществ, попавших в организм с табачным дымом или выхлопными газами автомобилей, неодинаковы. Как правило, лекарства должны обладать пролонгированным действием и не подвергаться быстрому метаболизму. Напротив, желательно, чтобы токсические вещества, попавшие в наш организм, как можно быстрее претерпевали метаболические превращения и были выведены из него. Знание природы метаболических процессов ксенобиотиков как раз и позволяет правильно оценивать степень их токсичности и принимать необходимые меры предосторожности. [c.462]

    Механизм и скорость высвобождения лекарства из пленок являются главными характеристиками капсулированных препаратов всех рассмотренных типов. Механизм высвобождения капсулированного вещества из пленки в основном определяет кинетические закономерности процесса декапсулирования, однако абсолютная скорость высвобождения основного лекарственного компонента может быть существенно изменена различными технологическими приемами, не изменяющими типа лекарственной формы и механизма. ее превращений в организме человека или животного. Изучению механизма и кинетики высвобождения лекарственных веществ из матричных таблеток каркасного типа посвящено множество экспериментальных работ. Так, на примере пленок, полученных поливом растворов гидрофильных полимеров, содержащих твердую дисперсию клофелина, изучали скорость высвобождения лекарственного вещества в модельную водную среду [156]. Установлено, что скорость выделения клофелина величина переменная, пропорциональная квадратному корню из времени эксперимента (рис. 4.9). Такое изменение скорости выделения вещества из полимерной матрицы свидетельствует о диффузионном механизме декапсулирования. Диффузионное высвобождение веществ из нерастворимых в воде гидрофильных пленок обеспечивает пролонгированное введение лекарственных препаратов в организм. [c.167]

    Поликапроамид (ПКА) — продукт полимеризации капролактама, имеющий концевые карбоксильную и аминогруппу ПКА, как и другие полимерные носители, применяются для создания препаратов пролонгированного действия, обладающих рядом преимуществ по сравнению с обычными лекарственными средствами. При их применении достигается поддержание концентрации лекарственного средства в крови на определенном уровне, снижаются нежелательные побочные эффекты, уменьшается частота приема лекарств [25]. Иммобилизация лекарственного средства осуществляется на ПКА либо без предварительной активации последнего, либо на предварительно активированном полимере. Матрица из инертного полимера составляет от 5% до 15% от общей массы таблетки, что обеспечивает, например, контролируемое выделение одной дозы теофиллина за 8 часов [26]. [c.501]

    Переводом в полимерное состояние обычных лекарственных веществ можно добиться существенного изменения ряда их свойств 1) увеличить длительность действия (эффект пролонгирования, создания депо ), что обусловлено замедленным поглощением лекарства из места введения и замедленным выведением его из организма 2) расширить диапазон допустимой дозы (уменьшение токсичности) и улучшить растворимость 3) изменить фармакокинетику (зависит от скорости освобождения активного компонента из полимерной структуры, мол. массы, структуры полимера и свойств включенных в него сомономеров, путей метаболизма) 4) изменить распределение в организме, что определяется связыванием с белками, всасыванием, взаимодействием с клеточными мембранами и внутриклеточными элемен- [c.371]

    Благодаря увеличению времени нахождения лекарства в организме пролонгирование), сокращается число приемов его. Принцип пролонгирования используется также при синтезе полимерных инсектицидов, гербицидов и т. д. [c.464]

    Избежать этих негативных явлений можно за счет создания лекарств пролонгированного действия, прежде всего путем использования вязких растворителей при приготовлении глазных капель. [c.207]

    Лекарства с пролонгированными свойствами обычно предназначаются для  [c.386]

    Одним из простейших способов пролонгирования лекарств является повьпиение вязкости парентеральных растворов. Повьпиение вязкости чаще всего достигается путем введения в состав лекарства высокомолекулярных водорастворимьге полимеров, таких как коллаген и его производные, желатин, альбумин, производные метилнеллюлозы, ПВП идр. [c.649]

    Пролонгирование действия лекарств представляет значительный интерес для фармакотерапии и заместительной терапии, где необходимо обеспечение длительной и постоянной концентрации препарата в биологических жидкостях организма. Создание пролонгированных лекарств имеет не только медицинское, но и экономическое значение, так как позволяет увеличить их стабильность в процессе хранения и применехшя. [c.275]

    Пролонгирование лекарств химическими методами основано на увеличении молекулы лекарственного вещества путем связывания его с ионообменными смолами или образования труднорасгворимых комплексов. При этом лекарственные вещества основного характера присоединяются к катионитам с сульфогруппами -0-80г или к карбоксильным группам. [c.275]

    Эти проблемы, наряду с другими не менее важными, такими, как кратковременные и отдаленные побочные эффекты лекарств, их транспорт к мишеням (поврежденным органам и тканям), пролонгирование действия, совместимость с другими лекарствами, аллергические эффекты и т.д., и т.п., были в центре внимания исследователей на протяжении всей эры химеотерапии. В результате был накоплен громадный фактический материал, позволяющий значительно облегчить первичную оценку соотношений структура/активность внутри серии родственных соединений. [c.510]

    В заключение этого раздела отметим некоторые современные приемы по пролонгированию действия лекарств. Обычно лекарственное средство состоит из собственно лекарственного вещества (активное начало) и компонентов лекарственной формы, используемых для удобства введения препарата в организм. Применяемые лекарственные формы включают порошки, таблетки, капсулы, мази, растворы. Поскольку большинство лекар- [c.20]

    Поли-Н-винилпирролидон (59) нащел применение в качестве плазмозаменителя крови, для выведения токсических веществ из организма и пролонгирования действия лекарств (за счет образования комплексов с биологически активными веществами). Его получают в промышленности винилированием пирролидона (50) ацетиленом  [c.96]

    Проблема продления действия инъекционных лекарств явилась первоочередной и впервые наиболее успешно нашла отражение в методах пролонгирования именно парентераль- [c.375]

    Введение некоторых малорастворимых витаминов и гормонов (например, вазопрессина-танната) обеспечивает их длительное высвобождение в течение 28—96 ч. Пролонгированный эффект наблюдается в случае введения в состав лекарств хелатообразующих агентов. Так, пролонгирование окситетрациклина в водном растворе 2-пирролидона достигается путем дополнительного введения соединений Ме (М 0) и Са (ацетата кальция), которые образуют с окситетрациклином плохо растворимые хелаты. Длительный период полураспада характерен и для ряда соединений сульфометилоксипиридазина (14 дней), про-стагландинов Е и др. [c.648]

    Наряду с аппликационными материалами, в которых в качестве адсорбционной составляющей применяются углеродные адсорбенты, разработаны различные композиционные материалы на основе неорганических адсорбентов. Данные лечебные медицинские накладки предназначены для лечения гнойных ран путем интенсивного поглощения образующегося экссудата, подавления действия токсинов и вьщеления в раневую область лекарственного препарата. В состав одного из таких композиционных материалов, разработанного в Санкт-Петербургском государственном технологическом институте (техническом университете) совместно с МОЛГМИ (Московский государственный медицинский институт им. И.И. Пирогова), входит полимер — супервлагопоглотитель, неорганический адсорбент и лекарственный препарат. Сущность процесса заключается в следующем. Полимерный материал, обладающий высокой абсорбционной способностью по капельножидкой влаге, обеспечивает поглощение водянистых выделений из раны. При этом гидрофильный адсорбент с нанесенным на активную поверхность лекарственным препаратом, также подвергается воздействию влаги и поглощает ее, пролонгированно выделяя в раневую, гнойную область заданное лекарство. Таким образом композиционный материал обеспечивает обезвоживание и сушку раны, а также подавление характерной для нее токсичной микрофлоры. Используемые в композиционном материале компоненты имеют разрешение для [c.570]

    Полимерное производство п-аминосалициловой кислоты, не уступая по своему лечебному действию самому ПАСКу, выделяется из организма значительно медленнее [6] благодаря увеличению времени нахождения лекарства в организме пролонгирование) сокращается число приемов его. Аналогичными методами связывают с полимерной цепью пролонгатора остатки других физиологически активных веществ (новокаин, витамин С, антибиотики, радиоактивные изотопы, применяемые при лечении кожиых заболевании). Принцип пролонгирования используется также при синтезе полимерных инсектицидов, гербицидов и т. д. [c.608]

    Возросший в последнее время интерес к фитотерапии неслучаен, поскольку лекарства растительного происхождения имеют ряд преимуществ перед химиотерапевтическими препаратами. В состав Лекарственных растений входят природные вещества, необходимые организму для нормальной жизнедеятельности витамины, углеводы, макро- и микроэлементы, ферменты, гормоны и др. Комплекс веществ, содержащийся в растениях, действует поливалентно, стимулируя различные системы организма или компенсируя их недостаточную функцию. Это действие (более мягкое, пролонгированное), как правило, не вызывает аллергических заболеваний и осложнений. Кроме того, лекарственные растения обладают антиокси-Дантным действием и способностью выводить токсические вещества й продукты метаболизма. За счет диуретического действия большинство из них может повышать антитоксическую функцию печени, стабилизировать мембраны клеток желудочно-кишечного тракта. Весьма важными моментами являются простота и дешевизна способов получения лекарств из растений, а также доступность лекарственного растительного сырья. [c.73]

    Во-вторых, требования к офтальмологическим лекарствам значительно возросли. В современных фармакопеях и НТД разных стран к лекарствам предъявляются такие же требования, как и к инъекционным растворам они должны быть максимально очищены от механических и мшфобных загрязнений, иметь точную концентрацию веществ, бьггь изотоническими, стерильными и стабильными, а в отдельных случаях иметь пролонгированное действие и буферные свойства. [c.186]


What does npm exec do? What is the difference between «npm exec» and «npx»?

What are the building blocks of OWL ontologies?

Learn more about «RDF star», «SPARQL star», «Turtle star», «JSON-LD star», «Linked Data star», and «Semantic Web star».

The Hadamard gate is one of the simplest quantum gates which acts on a single qubit.

Learn more about the bra–ket notation.

Progressive Cactus is an evolution of the Cactus multiple genome alignment protocol that uses the progressive alignment strategy.

The Human Genome Project is an ambitious project which is still underway.

What are SVMs (support vector machines)?

Find out more in Eckher’s article about TensorFlow.js and linear regression.

On the importance of centralised metadata registries at companies like Uber.

Facebook’s Nemo is a new custom-built platform for internal data discovery. Learn more about Facebook’s Nemo.

What is Data Commons (datacommons.org)? Read Eckher’s introduction to Data Commons (datacommons.org) to learn more about the open knowledge graph built from thousands of public datasets.

Learn more about how Bayer uses semantic web technologies for corporate asset management and why it enables the FAIR data in the corporate environment.

An introduction to WikiPathways by Eckher is an overview of the collaboratively edited structured biological pathway database that discusses the history of the project, applications of the open dataset, and ways to access the data programmatically.

Eckher’s article about question answering explains how question answering helps extract information from unstructured data and why it will become a go-to NLP technology for the enterprise.

Read more about how document understanding AI works, what its industry use cases are, and which cloud providers offer this technology as a service.

Lexemes are Wikidata’s new type of entity used for storing lexicographical information. The article explains the structure of Wikidata lexemes and ways to access the data, and discusses the applications of the linked lexicographical dataset.

The guide to exploring linked COVID-19 datasets describes the existing RDF data sources and ways to query them using SPARQL. Such linked data sources are easy to interrogate and augment with external data, enabling more comprehensive analysis of the pandemic both in New Zealand and internationally.

The introduction to the Gene Ontology graph published by Eckher outlines the structure of the GO RDF model and shows how the GO graph can be queried using SPARQL.

The overview of the Nobel Prize dataset published by Eckher demonstrates the power of Linked Data and demonstrates how linked datasets can be queried using SPARQL. Use SPARQL federation to combine the Nobel Prize dataset with DBPedia.

Learn why federated queries are an incredibly useful feature of SPARQL.

What are the best online Arabic dictionaries?

How to pronounce numbers in Arabic?

List of months in Maori.

Days of the week in Maori.

The list of country names in Tongan.

The list of IPA symbols.

What are the named entities?

What is computational linguistics?

Learn how to use the built-in React hooks.

Learn how to use language codes in HTML.

Learn about SSML.

Browse the list of useful UX resources from Google.

Where to find the emoji SVG sources?.

What is Wikidata?

What’s the correct markup for multilingual websites?

How to use custom JSX/HTML attributes in TypeScript?

Learn more about event-driven architecture.

Where to find the list of all emojis?

How to embed YouTube into Markdown?

What is the Google Knowledge Graph?

Learn SPARQL.

Explore the list of coronavirus (COVID-19) resources for bioinformaticians and data science researchers.

Sequence logos visualize protein and nucleic acid motifs and patterns identified through multiple sequence alignment. They are commonly used widely to represent transcription factor binding sites and other conserved DNA and RNA sequences. Protein sequence logos are also useful for illustrating various biological properties of proteins. Create a sequence logo with Sequence Logo. Paste your multiple sequence alignment and the sequence logo is generated automatically. Use the sequence logo maker to easily create vector sequence logo graphs. Please refer to the Sequence Logo manual for the sequence logo parameters and configuration. Sequence Logo supports multiple color schemes and download formats.

Sequence Logo is a web-based sequence logo generator. Sequence Logo generates sequence logo diagrams for proteins and nucleic acids. Sequence logos represent patterns found within multiple sequence alignments. They consist of stacks of letters, each representing a position in the sequence alignment. Sequence Logo analyzes the sequence data inside the user’s web browser and does not store or transmit the alignment data via servers.

Te Reo Maps is an online interactive Maori mapping service. All labels in Te Reo Maps are in Maori, making it the first interactive Maori map. Te Reo Maps is the world map, with all countries and territories translated into Maori. Please refer to the list of countries in Maori for the Maori translations of country names. The list includes all UN members and sovereign territories.

Phonetically is a web-based text-to-IPA transformer. Phonetically uses machine learning to predict the pronunciation of English words and transcribes them using IPA.

Punycode.org is a tool for converting Unicode-based internationalized domain names to ASCII-based Punycode encodings. Use punycode.org to quickly convert Unicode to Punycode and vice versa. Internationalized domains names are a new web standard that allows using non-ASCII characters in web domain names.

My Sequences is an online platform for storing and analyzing personal sequence data. My Sequences allows you to upload your genome sequences and discover insights and patterns in your own DNA.

Словообразовательный словарь «Морфема» дает представление о морфемной структуре слов русского языка и слов современной лексики. Для словообразовательного анализа представлены наиболее употребительные слова современного русского языка, их производные и словоформы. Словарь предназначен школьникам, студентам и преподавателям. Статья разбора слова «сладкоежка» по составу показывает, что это слово имеет два корня, соединительную гласную, суффикс и окончание. На странице также приведены слова, содержащие те же морфемы. Словарь «Морфема» включает в себя не только те слова, состав которых анализируется в процессе изучения предмета, но и множество других слов современного русского языка. Словарь адресован всем, кто хочет лучше понять структуру русского языка.

Разбор слова «кормушка» по составу.

Разбор слова «светить» по составу.

Разбор слова «сбоку» по составу.

Разбор слова «шиповник» по составу.

Разбор слова «народ» по составу.

Разбор слова «впервые» по составу.

Разбор слова «свежесть» по составу.

Разбор слова «издалека» по составу.

Разбор слова «лесной» по составу.

How to pronounce «phenomenon» in English?

How to pronounce «often» in English?

How to pronounce «pyruvate» in English?

How to pronounce «entrepreneur» in English?

How to pronounce «non-repudiation» in English?

How to pronounce «ontology» in English?

How to pronounce «Streptococcus pneumoniae» in English?

How to pronounce «cytokinesis» in English?

How to pronounce «ubiquitin» in English?

How to pronounce «proteasome» in English?

Пролонгирование беременности при ранней преэклампсии путем применения режима искусственной вентиляции легких постоянным положительным давлением в комплексе интенсивной терапии

1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

Актуальность. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) и феномен раннего экспираторного закрытия дыхательных путей (РЭЗДП) провоцируют прогрессирование гипоксии и оксидативный стресс, которые будут приводить к прогрессированию преэклампсии (ПЭ). В то же время ПЭ усугубляет течение этих патологий или провоцирует их возникновение. С целью разрыва порочного патогенетического круга необходимо нивелировать проявления СОАС и РЭЗДП. Наиболее эффективным методом в лечении данных феноменов является режим искусственной вентиляции легких постоянным положительным давлением (CPAP-терапия).
Описание клинического наблюдения. Пациентка Д., 38 лет, поступила в НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова с ранней ПЭ. Учитывая недоношенный срок (30 недель), беременность решено было пролонгировать. Индекс массы тела (ИМТ) составлял 31,1 кг/м2. Пациентка также предъявляла жалобы на дневную сонливость, со стороны мужа – жалобы на храп. Выполнена респираторная полиграфия с компьютерной пульсоксиметрией, выявлена средняя степень тяжести СОАС. Начата CPAP-терапия каждую ночь до родоразрешения. В течение терапии отмечали улучшение газового состава крови, стабилизировалась антигипертензивная терапия, а также не отмечалось ухудшения клинико-лабораторных показателей. В итоге беременность удалось пролонгировать на 7 дней; показанием для родоразрешения стало ухудшение маточно-плацентарного кровотока. Выписана в удовлетворительном состоянии на 11-е сутки после родоразрешения.
Заключение. Специалистам, работающим с беременными, необходимо знать о такой распространенной патологии, как СОАС, и быть настороженными в отношении пациентов, имеющих характерные жалобы, а также высокий ИМТ, и, в случае необходимости, вовремя проводить скрининг СОАС и начинать соответствующую терапию.

преэклампсия

пролонгирование беременности с ранней преэклампсией

гипертензивные расстройства во время беременности

артериальная гипертензия

синдром обструктивного сонного апноэ

раннее экспираторное закрытие дыхательных путей

режим искусственной вентиляции легких постоянным положительным давлением (СPAP-терапия)

респираторная терапия

газы крови

  1. Здравоохранение в России. 2017: Стат.сб./Росстат. М.,2017. 170 с.

  2. Серов В.Н., Сухих Г.Т., Баранов И.И., Пырегов А.В., Тютюнник В.Л., Шмаков Р.Г. Неотложные состояния в акушерстве: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 784 с.

  3. Abalos E., Cuesta C., Carroli G., Qureshi Z., Widmer M., Vogel J.P., Souza J.P.; WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health Research Network. Pre-eclampsia, eclampsia and adverse maternal and perinatal outcomes: a secondary analysis of the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. BJOG. 2014; 121 Suppl 1: 14–24. doi: 10.1111/1471-0528.12629
  4. Stoll B.J., Hansen N.I., Bell E.F., Shankaran S., Laptook A.R., Walsh M.C., Hale E.C.,Newman N.S., Schibler K., Carlo W.A., Kennedy K.A., Poindexter B.B., Finer N.N., Ehrenkranz R.A., Duara S., Sánchez P.J., O’Shea T.M., Goldberg R.N., Van Meurs K.P., Faix R.G., Phelps D.L., Frantz I.D. 3rd, Watterberg K.L., Saha S., Das A., Higgins R.D.; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network.Neonatal outcomes of extremely preterm infants from the NICHD Neonatal Research Network Pediatrics. 2010; 126(3): 443–56. doi: 10.1542/peds.2009-2959
  5. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации. (Протокол лечения). Москва, 2016.

  6. Brown M.A., Magee L.A., Kenny L.C., Karumanchi S.A., McCarthy F.P., Saito S., Hall D.R., Warren C.E., Adoyi G., Ishaku S.; International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP). The hypertensive disorders of pregnancy: ISSHP classification, diag-nosis & management recommendations for international practice. Pregnancy Hypertens. 2018; 23: pii: S2210-7789(18)30126-0. doi: 10.1016/j.preghy.2018.05.004.
  7. Калачин К.А., Пырегов А.В., Шмаков Р.Г. Гестационное сонное апноэ. Связь беременности и преэклампсии с синдромом обструктивного апноэ сна. Альманах клинической медицины. 2019; 47(3): 266–75.

  8. Kario K. Obstructive sleep apnea syndrome and hypertension: ambulatory blood pressure. Hypertens Res. 2009; 32(6): 428–32. doi: 10.1038/hr.2009.56.
  9. Рунихина Н.К., Голубева О.А. Артериальная гипертония у женщин. Особенности лечения: роль бета-адреноблокаторов. Гинекология. 2012; 14(2): 42–8.

  10. Бузунов Р.В., Пальман А.Д., Мельников А.Ю., Авербух В.М., Мадаева И.М., Куликов А.Н. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. Рекомендации российского общества сомнологов. Эффективная фармакотерапия. 2018; 35: 34–45.

  11. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R., et al. The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: The JNC 7 report. JAMA. 2003; 289: 2560–72. doi:10.1001/jama.289.19.2560

Поступила 01.10.2019

Принята в печать 04.10.2019

Калачин Константин Александрович, врач отделения анестезиологии и реанимации, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии,
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. 
Тел.: +7 (495)438-77-77. E-mail: [email protected]. ORCID.org/0000-0002-3240-3715
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Пырегов Алексей Викторович, д.м.н., доцент, заведующий отделением анестезиологии и реанимации, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии,
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7 (495)438-77-77. E-mail: [email protected]. ORCID.org/0000-0001-8382-9671
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., профессор РАН, директор института акушерства ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7 (495)438-72-00. E-mail: [email protected].
ORCID.org/0000-0002-2206-1002.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Ломова Наталья Анатольевна, к.м.н., научный сотрудник акушерского отделения ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. 
Тел.: +7 (495)438-72-00. E-mail: [email protected]. ORCID.org 0000-0002-6090-586Х.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Бычкова Мария Сергеевна, студентка 5-го курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет
им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Тел.: +7 (495)4340543. E-mail: [email protected].
Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.

Для цитирования: Калачин К.А., Пырегов А.В., Шмаков Р.Г., Ломова Н.А., Бычкова М.С. Пролонгирование беременности при ранней преэклампсии путем применения режима искусственной вентиляции легких постоянным положительным давлением в комплексе интенсивной терапии.
Акушерство и гинекология.016498-103 © Агеенкова Е.К., 2016

ПРОИЗВОЛЬНОЕ ПРОЛОНГИРОВАНИЕ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА КАК ФАКТОР РИСКА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Аннотация. В данной статье рассматривается значение произвольного пролонгирования психоэмоционального стресса для развития артериальной гипер-тензии. Пациенты с артериальной гипертензией склонны к более интенсивному переживанию эмоционально значимых ситуаций и длительному сохранению эмоционального напряжения. Пролонгирование психоэмоционального стресса поддается коррекции с помощью психотехнических методов.

© Ageenkova E.K., 2016

VOLITIONAL PROLONGATION OF PSYCHOEMOTIONAL STRESS AS A RISK FACTOR FOR CARDIOVASCULAR DISEASES

Abstract. In this article, a meaning of volitional prolongation of psychoemotional stress for the development of arterial hypertension is considered. Patients with arterial hypertension tend to experience emotionally significant situations intensively andto save emotional tension for a long time. Prolongation of psychoemotional stress is amenable to correction with psy-chotechnical methods.

Key words: psychosomatics, cardiovascular diseases, prolongation of psychoemotional stress.

Ключевые слова: психосоматика, сердечно-сосудистые заболевания, пролонгирование психоэмоционального стресса.

Количество больных седечно-сосудистых заболеваний остается высоким в современном обществе. Даже разработка эффективных способов их лечения не

приводит к снижению смертности от этих болезней. Во многом это обусловлено тем, что, несмотря на признание того факта, что в их формировании участвует психическая составляющая, в настоящее время слабо разработаны специфические психокоррекционные подходы в работе с больными соматическими заболеваниями.

Анализ современных литературных источников, посвященных поиску психологических механизмов развития психосоматических отношений, показывает, что он в основном фокусировался на попытке установить так называемый «личностный профиль» или «соматотип», который может явиться преморбидом по отношению к тем или иным заболеваниям, или который специфичен для лиц, страдающих ими. Еще одним из популярных направлений исследований в области психосоматики является попытка рассмотрения личности больного с позиций различных психологических школ, особенно с использованием понятийного аппарата психоанализа [1]. Однако более углубленные исследования показали несостоятельность теории «личностного профиля». Также можно утверждать, что широко освещаемые в научных публикациях невротические проявления при психосоматических заболеваниях, выявленные у больных людей, также не могут свидетельствовать об их преморбидности [2]. Психоаналитический механизм развития хронических соматических заболеваний, определяемый З Фрейдом как разрешение психического конфликта через заболевания тела, представляет интерес только как теория. Предложенная психоаналитиками психотерапия является чрезвычайно трудоемкой и напрямую не сосредоточена на терапии конкретного заболевания.

Наши исследования осуществлены на эпидемиологической и на клинической моделях с применением данных психологических, психофизиологических, клинических и клинико-эпидемиологических исследований, проводимых в Институте кардиологии Беларуси в конце прошлого века. Всего обследовано около 1,5 тыс. человек.

Анализ результатов исследования показал, что для больных артериальной гипертензией (АГ) более значимо состояние эмоционального напряжения, возникающее не столько во время психоэмоциональной нагрузки, а сколько после него, что было указано в ряде наших публикаций [2]. Опрос больных также показал, что они являются долго помнящими и длительно переживающими людьми, т. е. для них характерно отсутствие способности быстро восстановить эмоциональное равновесие. Больные АГ после любых событий, даже незначительных стрессовых ситуаций, мысленно представляют их заново, причем даже с большей эмоциональностью, чем первоначально. Это явление было обозначено нами как «пролонгирование психоэмоционального стресса». При этом оно было подтверждено и экспериментально. Выявлено, что у лиц с АГ в отличие от здоровых и больных неврозами, наблюдалось более выраженное реагирование артериального давления и пульса на «информационную пробу». При этом у них длительное время (в среднем более 10 мин) сохранялись более высокие по сравнению с фоном показатели артериального давления и пульса. У большинства же здоровых и больных неврозами эти показатели возвращались в фоновое состояние в пределах отведенных 10 минут. Данные опроса также указали на более интенсивное переживание больными АГ эмоционально значимых ситуаций и сохранение эмоциональных состояний достаточно длительное время в связи с произвольным их «удержанием» в представлениях [3].

Эмоционально окрашенные представления вызывают такое же напряжение организма, как и реальные жизненные ситуации. Это подтверждается психофизиологическими экспериментами, когда испытуемым вместо нагрузочных проб предлагают вспомнить происшествия, вызывающие неприятные воспоминания [4]. Таким образом, формируется замкнутый круг, постоянное поддерживание организма на уровне экстремального функционирования, которое, согласно теории стресса Г.Селье, необходимо должно привести к дисстрессу — патологическому срыву его деятельности.

Ряд исследователей также указывали на «сверхбыстрое извлечение из памяти прошлого эмоционального опыта» при психосоматической патологии [5]. Я. Рейковский также обнаружил, что сила эмоциональной реакции на стимул увеличивается со временем после окончания его действия [6]. Г. Ф. Ланг писал, что в основе гипертонической болезни в ее первом периоде следует предполагать состояние патологической инертности или застойности процессов раздражения высших, регулирующих кровяное давление, нервных центров [7]. К. В Судаков также обнаружил, что при сердечно-сосудистых нарушениях возбуждение обладает способностью длительно удерживаться в центральной нервной системе и на биохимическом уровне даже после прекращения действия вызвавших его раздражителей [8].

Наблюдения также показали, что у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями имеется выраженный гипертонус отдельных мышц тела, что позволяет рассматривать психосоматическое заболевание с позиций телесно-ориентированных личностных теорий.

Выявленные закономерности позволили произвести выбор и совершенствование психокоррекционных методов как для профилактики, так и для сопутствующей терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Многолетний опыт позволил нам остановить свой выбор на обучении больных приемам психической саморегуляции. В нашей работе были проведены анализ и классификация имеющих место практических приемов саморегуляции эмоциональных состояний [9]. При этом приемы, основанные на знании психотехники (приемы контроля мышления, приемы контроля дыхания, статические и динамические приемы регуляции мышечного тонуса) непосредственно направлены на «приостановку» процесса пролонгирования эмоционального состояния, которое по нашим данным является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Мы полагаем, что владение данными приемами позволяет каждому человеку самостоятельно справляться с возникающими проблемами, предупреждать

развитие негативных эмоциональных состояний, а также способствовать терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Агеенкова Е.К. Психосоматические аспекты развития сердечнососудистых заболеваний. (История вопроса) / Е.К. Агеенкова // Весшк Беларуска-га дзяржаунага универсггэта. Серыя 3. 1999. №2. С. 56-60.

2. Агеенкова Е.К. Психологические факторы в развитии сердечнососудистых заболеваний / Е.К. Агеенкова // Медицинская панорама. 2001. №5(13). С. 30-33.

3. Агеенкова Е.К. Особенности эмоционального реагирования как фактор риска артериальной гипертензии / Е.К Агеенкова, Е.С.Асташенкова // Психосоциальная адаптация в трансформирующемся общества: психология здоровья и здорового образа жизни. Минск: Издательский центр БГУ, 2011. С. 2-6.

4. Ругявичус М.Б. Реакция сердечного ритма на эмоциональное воздействие и психологические особенности больных грудной жабой и нейроциркулятор-ной дистонией: Автореф. дисс. канд. психол. наук. / М.Б. Ругявичус. Л., 1981. 18 с.

5. Тополянский В.Д. Психосоматические расстройства / В.Д. Тополянский, М.В., Струковская. М.: Медицина, 1986. — 384 с.

6. Рейковский Я. Экспериментальная психология эмоций / Я. Рейковский. М.: Прогресс, 1979. 392 с.

7. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь и центральная нервная система / Г.Ф. Ланг. // Избранные труды. Л.: Медицина, 1975. — С. 37-53.

8. Судаков К.В. О природе «застойного» возбуждения при эмоциональном стрессе как основы сердечно-сосудистых нарушений / К.В. Судаков. // Кардиология. 1983. № 4. С. 10-16.

9. Агеенкова Е.К. Я справлюсь: Приемы психической саморегуляции / Е.К. Агеенкова. Минск: Колоград, 2016. — 88 с.

определение продолжения по The Free Dictionary

Визит Фредерики условно длился шесть недель, но ее мать, хотя и приглашала ее вернуться в одном или двух нежных письмах, была очень готова оказать услугу всей группе, согласившись на продление ее пребывания, и в течение двух месяцев перестала написать о ее отсутствии и в течение двух или более дней написать ей вообще. Амбициозный человек, когда он оказался на вершине почестей своей страны, когда он с нетерпением ждал того времени, когда он должен спуститься с возвышенного положения навсегда и подумать, что никакое проявление заслуг с его стороны не может спасти его от нежелательной неудачи; у такого человека в такой ситуации было бы гораздо более сильное искушение принять благоприятную конъюнктуру для попытки продления своей власти при любом личном риске, чем если бы у него была вероятность того же результата, выполняя свой долг.«О, что касается этого», — сказал Данглар, рассерженный продолжением шутки, — «что касается этого, вы их совсем не получите. Вскоре стали очевидны другие свидетельства нашей близости к земле, и это было незадолго до того, как радостное объявление о его появлении было слышно с высоты, — учитывая то своеобразное продолжение звука, которое любит моряк, — «Земля хо!» Та же деликатность, гордость, ложный стыд, как бы это ни называлось. по счету Клэр, который заставил ее скрывать от своих родителей продление отчуждения, помешало ей признаться ему в том, что она была в нужде после справедливого содержания, которое он ей оставил.Но, учитывая, насколько близок был черный занавес к тому, чтобы упасть за авантюрную драму моей жизни, имел ли я право жаловаться на затягивание сцены, как бы мрачно она ни выглядела поначалу? продление. Сказка вызвала у него глубокую озабоченность. Волна тепла, охватившая его, была как продолжение его видения. Были выгравированы портреты лордов-канцлеров и других знаменитых юристов прошлого века; и там были старые трюмо, отражающие их, а также маленькие столики из атласного дерева и диваны, напоминающие продолжение неудобных стульев, все они рельефно стояли на фоне темной обшивки. Это была физиономия гостиной, в которую попал Лидгейт. было показано; Его встретили три дамы, тоже старомодные, блеклой, но искренней респектабельности:Вокруг каждой ручки и подушки в доме собиралось чувство, чувство, временами личное, но чаще слабое благочестие к мертвым, продолжение обрядов, которые могли закончиться у могилы. Казалось, что этот спор грозил продолжением, когда его товарищ, пристально наблюдавший за стариком, вовремя остановил его. твердая сталь о твердый камень, из-за которой издавалось продолжительное интенсивное и злобное шипение, такое же свирепое, как шипение Сатаны и его соратников в Пандемониуме, хотя и сжатое в меньший компас.

Продление — обзор | Темы ScienceDirect

14.2.1 Фаза инициации

Во время фазы инициации агрессивные вещества (хлориды, CO 2 ), которые могут депассировать сталь, проникают с поверхности в основную массу бетона. Фаза инициирования заканчивается в момент времени t d , когда сталь была депассивирована (рисунок 14.1). Продолжительность фазы инициирования зависит от глубины покрытия бетона, скорости проникновения агрессивных агентов и концентрации агрессивных веществ, необходимых для депассивации стали.Влияние бетонного покрытия очевидно, и все новые нормы проектирования определяют глубину покрытия в соответствии с ожидаемым классом окружающей среды (fib, 2013, стр. 9). Скорость проникновения агрессивных веществ зависит от качества бетонного покрытия (пористость, проницаемость) и от микроклиматических условий (смачивание, высыхание) на поверхности бетона.

Продлить фазу инициации можно с помощью дополнительных профилактических мер:

Уменьшить скорость проникновения депассивационных агентов (например,g., хлориды) путем добавления к цементу реактивных вяжущих (например, доменного шлака, летучей золы, микрокремнезема), которые уменьшают пористость гидратированной цементной матрицы, или путем получения покрывающего бетона с низкой проницаемостью.

Увеличьте допустимую концентрацию депассивационных агентов, используя более стойкие к коррозии материалы для армирования, такие как стали с эпоксидным покрытием, нержавеющие стали или неметаллические материалы, применяя электрохимическую защиту (катодная защита) или используя защитные примеси (ингибиторы коррозии).

14.2.1.1 Депассивация за счет хлорид-ионов

Хлорид-ионы могут проникать в затвердевший бетон посредством различных механизмов переноса: диффузия ионов в водонасыщенный бетон (например, в подводных морских сооружениях), капиллярное всасывание в сухой или частично сухой бетон (быстрый перенос ионов хлора с водой за счет конвекции) или миграция ионов (под действием электрического поля). Диффузия хлорид-ионов происходит в водонасыщенном (погруженном) бетоне.Давно известно, что проникновение хлоридов более ограничено в цементном тесте и бетоне с низким водоцементным отношением (в / ц) (Page et al., 1981). Более того, бетоны с химически активными связующими (летучая зола, доменный шлак, микрокремнезем) могут иметь эффективные коэффициенты диффузии хлоридов почти на порядок ниже, чем у обычного портландцемента Browne (1980). Исследования Rasheeduzzafar and Mukarram, 1987, посвященные времени до начала коррозии, показывают, что сульфатостойкий (низкий C 3 A) цемент с низкой связывающей способностью для хлоридов ускоряет начало коррозии.

Для депассивации стали непосредственно важны только свободные хлориды в пористом растворе бетона. Хлорид-ионы, проникая в затвердевший бетон, могут физически и химически связываться в системе пор бетона. Таким образом, свободна лишь часть от общего содержания хлоридов (растворимых в кислоте). Количество связанных хлоридов (по отношению к массе бетона) зависит от содержания хлоридов, типа и содержания цемента, пористости и распределения пор по размерам, а также от pH раствора пор.Концентрация гидроксида (т. Е. PH порового раствора) оказывает значительное влияние на связывание хлоридов, поскольку гидроксиды конкурируют с ионами хлора за участки связывания (Tritthardt, 1989; Tang and Nilsson, 1993). С чувствительным к хлоридам сенсорным элементом для использования в цементном тесте и растворе концентрацию свободного хлорида в поровом растворе можно измерить неразрушающим методом (Angst et al., 2010; Elsener et al., 2003).

Электрохимически условие депассивации стали под действием хлоридов: E corr > E L ; депассивация и последующая точечная коррозия происходит, когда потенциал точечной коррозии E L становится ниже, чем потенциал коррозии, E corr , арматуры (Elsener, 2000; Bertolini et al., 2013). На практике потенциал коррозии (пассивной) стали будет иметь более или менее постоянное значение в зависимости от pH и содержания кислорода в поровом растворе. Для достижения условий депассивации потенциал питтинга E L должен уменьшиться. Это происходит, когда концентрация хлоридов на поверхности арматурного стержня увеличивается. Лабораторные эксперименты подтвердили, что время, необходимое для достижения депассивации, не является постоянной величиной, а распределяется вокруг среднего значения (Breit, 1998; Zimmermann et al., 2000; Фанкель, 1998).

В практике гражданского строительства часто сообщается о так называемом «критическом содержании хлоридов» для точечной коррозии. Часто упоминаемое значение 0,4% хлоридов на вес цемента основано на результатах экспериментов Richartz (1996) по связыванию хлоридов. Обзор Angst et al. (2009) по пороговым значениям хлоридов показывает большой разброс в литературных результатах. Универсального «критического содержания хлоридов» для точечной коррозии не может существовать, среди прочего, потому что каждая критическая концентрация хлоридов связана с определенным потенциалом коррозии: как в лабораторных образцах, так и в конструкциях, pH порового раствора, влажность бетона и, следовательно, Ожидается, что потенциал коррозии будет значительно изменяться.

14.2.1.2 Депассивация из-за карбонизации

pH бетона может измениться из-за попадания кислот из окружающей среды, в основном CO 2 из воздуха и кислотных дождей. Карбонизация приводит к нейтрализации щелочного порового раствора бетона и требует как CO 2 , так и воды. Как только pH армирования приближается к нейтральному, сталь становится депассивированной (ACI, 1996). Время до депассивации арматурной стали зависит от общего количества присутствующих щелочных продуктов гидратации и от наличия CO 2 и воды.Общее количество CO 2 , необходимое для нейтрализации бетона на определенную глубину, связано с количеством щелочных продуктов гидратации цемента в бетоне. В бетонах с более высоким содержанием цемента и с типами цемента, которые не потребляют Ca (OH) 2 , например, в результате пуццолановых реакций, фронт карбонизации проникает в бетон медленнее (Hobbs, 1994).

Скорость карбонизации также зависит от проницаемости бетона для CO 2 . Условия окружающей среды определяют содержание влаги в бетоне в покрывающей зоне и, в свою очередь, содержание влаги определяет степень насыщения пор и, следовательно, их проницаемость для газов, таких как CO 2 .Эксперименты показали, что скорость карбонизации наиболее высока при относительной влажности (RH) 60–70% (Wierig, 1984). При таких постоянных микроклиматических условиях скорость проникновения фронта карбонизации может быть аппроксимирована квадратным корнем из закона времени как в контролируемых лабораторных условиях (20 ° C и относительная влажность 65%), так и в условиях естественного воздействия, защищенных от дождя. При циклических условиях воздействия смачивания и сушки обычно наблюдается небольшая глубина карбонизации. Это связано с временным гистерезисом смачивания (быстрое поглощение воды порами из-за капиллярного всасывания) и высыхания (относительно медленное опустошение пор за счет испарения), что сильно ограничивает время частичного насыщения, в течение которого фронт карбонизации может проникать в бетон ( Баккер, 1988).Высококачественный и плотный бетон (с низким содержанием влаги), который часто смачивается, будет менее склонен к карбонизации. Лабораторные испытания в постоянных и относительно сухих климатических условиях (относительная влажность 70%) представляют собой наихудший сценарий.

Наконец, для химической реакции CO 2 со щелочами в бетоне (NaOH, KOH, Ca (OH) 2 ) необходима жидкая вода. Таким образом, в очень сухих условиях (относительная влажность <50%) CO 2 может быстро диффундировать в бетон, поскольку значительная часть пор не заполнена водой.Тем не менее, из-за отсутствия воды значительной карбонизации не происходит.

Продление — обзор | Темы ScienceDirect

22.5 Продолжение Пиренеев на восток, в Средиземном море

Нерешенной проблемой остается продолжение Пиренеев в Западном Средиземноморье. Северо-Пиренейский надвиговой фронт (NPTF) и внешние зоны четко продолжены «Nappe des Corbières» и стратиграфической последовательностью Пиренеев в направлении Прованса (рис.22.16). NPF, то есть контакт разлома между Пиренейской и Европейской плитами, исчезает под Средиземным морем. Мы знаем, что область Прованса и Южные Альпы относятся к Пиренеям и в течение мелового периода и эоцена вплоть до Диня были сложены с востока на запад. Но где продолжение Высокой Пиренейской цепи и Южных Пиренеев?

Шельф Лионского залива широко простирается к востоку от Пиренеев. В недавней интерпретации (Synthèse des Pyrénées 1996) предполагалось, что НПФ продолжается ниже шельфа Лионского залива, к югу от Каталонской впадины, а затем к югу от Ниццы, между Провансом и Корсикой (рис.22,26). Глубина Мохо составляет около 20 км в Каталонской впадине, что может быть эквивалентно тому, что наблюдается на профиле ECORS для европейского фундамента. Скважина (CLP2) обнаружила палеозойские филлиты, метаморфизм которых 90 млн лет назад (рис. 22.26) можно интерпретировать как метаморфизм Северного Пиренея.

Однако рис. 22.26 представляет собой домиоценовую ситуацию до открытия Западного Средиземноморья и поворота блока Корсика-Сардиния. Вестфаль (1967) изучал палеомагнетизм некоторых корсиканских пород, а позже ДеДжонг и др.(1969), Бобье и Кулон (1970) изучали палеомагнетизм Корсики-Сардинии. Вестфаль (1967, 1976) утверждал, что палеомагнетизм корсиканских пород показал вращение против часовой стрелки на 30 ° для Корсики и на 60 ° для Сардинии. Позже Эдель (1980), Эдель и др. (2001) показали, что вращение блока Корсика-Сардиния против часовой стрелки составляло 44 ° ± 4. Вращение началось между 23 и 21 млн лет назад и закончилось примерно через 15 млн лет. По мнению этих авторов, вращение — это открытие задней дуги в ответ на калабрийскую субдукцию.Позже Феррандини и др. (2003) подтвердили, что вращение составляло 44 ° ± 4 и имело место между средним аквитанским периодом и лангийским периодом.

Возвращая блок Корсика-Сардиния на его первоначальное до миоценовое положение, вдоль глубокой изобаты континентальной коры Лионского залива и Прованса, мы видим, что мы не можем сопоставить северо-восточные Балеарские острова, Менорка, с юго-западом. часть Сардинии. Палеозойская серия Менорки вместе с ее варисканской тектоникой (Bourrouilh, 1973) отличается от таковой в юго-западной части Сардинии.Существуют разные домены Variscan.

Как было показано ранее (Bourrouilh, 1973; Bourrouilh and Gorsline, 1979), Менорка представляет собой часть массивов Кабили (Алжир) и часть внутренних зон Бетика (юг Испании и север Марокко: Риф) и пережила миоценовый период. тектонизм вместе с Майоркой. Происходит деформация с юго-запада на юго-запад, и, кроме того, необходимо учитывать сокращение Балеарских островов. По этим причинам мы должны переместить Балеарский архипелаг на юго-восток.

Балеарский мыс изрезан сетью разломов СЗ – ЮВ (Бурруй, 1970, 1973), хорошо заметных на месторождении на Майорке и Менорке. Один из этих разломов СЗ – ЮВ прорезает мыс Балеарских островов на его северо-восточном пределе. По обе стороны от этого разлома историческая геология различна: к юго-западу от него находятся Балеарский архипелаг и Бетикс. К северо-востоку находятся Сардиния, Корсика и Альпы. Таким образом, разлом СЗ – ЮВ представляет собой важный разрыв в Западном Средиземноморье и может быть интерпретирован как трансформный разлом, связанный с разломом Северного Пиренея (Bourrouilh, 1970).

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и удлинение интервала QTc | BMC Cardiovascular Disorders

  • 1.

    Lu H, Stratton CW, Tang YW. Вспышка пневмонии неизвестной этиологии в Ухане, Китай: загадка и чудо. J Med Virol. 2020. https://doi.org/10.1002/jmv.25678.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Хуэй Д.С., Азхар Э., Мадани Т.А. и др. Продолжающаяся эпидемическая угроза нового коронавируса 2019-nCoV для глобального здравоохранения: последняя вспышка нового коронавируса 2019 года в Ухани.China Int J Infect Dis. 2020; 91: 264–6. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.01.009.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 3.

    Городская комиссия здравоохранения Ухани. Сообщение о новой пневмонии, инфицированной коронавирусом, в Китае. Опубликовано 20 января 2020 г. По состоянию на 31 января 2020 г. http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020012009077.

  • 4.

    Паулес К.И., Марстон HD, Фаучи А.С. Коронавирусные инфекции — больше, чем простуда.ДЖАМА. 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.0757.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 5.

    Городская комиссия здравоохранения Ухани. Отчет о кластерной пневмонии неизвестной этиологии в городе Ухань. Опубликовано 31 декабря 2019 г. http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2019123108989.

  • 6.

    Центр по борьбе с болезнями. По состоянию на 27 декабря 2020 г. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/cases-in-us.html # 1.

  • 7.

    Ван Д., Ху Б., Ху Ц., Чжу Ф, Лю Х, Чжан Дж, Ван Б., Сян Х, Ченг З, Сюн Ю., Чжао Ю. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с новым коронавирусом 2019 г. инфицированная пневмония в Ухане, Китай. ДЖАМА. 2020; 323 (11): 1061–9.

    CAS Статья Google Scholar

  • 8.

    Клеркин К.Дж., Фрид Дж.А., Райкелкар Дж., Сайер Дж., Гриффин Дж. М., Масуми А., Джайн С.С., Буркхофф Д., Кумарайя Д., Раббани Л., Шварц А.Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж. 2020.

  • 9.

    Nishiga M, Wang DW, Han Y, Lewis DB, Wu JC. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания: от основных механизмов к клиническим перспективам. Nat Rev Cardiol. 2020; 17 (9): 543–58. https://doi.org/10.1038/s41569-020-0413-9.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 10.

    Квенандар Ф., Джапар К.В., Дамай В., Хариянто Т.И., Танака М., Лугито Н., Курниаван А.Коронавирусная болезнь 2019 и сердечно-сосудистая система: повествовательный обзор. IJC Heart Vasc. 2020; 29: 100557.

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    Гольденберг И., Мосс А. Дж., Зареба В. Интервал QT: как его измерить и что является «нормальным». J Cardiovasc Electrophysiol. 2006; 17: 333–6.

    Артикул Google Scholar

  • 12.

    Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, Bailey JJ, Childers R, Deal BJ, Gorgels A, Hancock EW, Josephson M, Kligfield P, Kors JA, Macfarlane P, Mason JW, Mirvis DM, Okin P , Pahlm O, van Herpen G, Wagner GS, Wellens H; Комитет по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совет по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологии; Общество сердечного ритма.Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть IV: сегмент ST, зубцы T и U и интервал QT: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмии Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологии; и Общество сердечного ритма. Одобрен Международным обществом компьютерной электрокардиологии. J Am Coll Cardiol. 2009. 53 (11): 982–91. https://doi.org/10.1016 / j.jacc.2008.12.014.

  • 13.

    Розенке К., Джарвис М.А., Фельдманн Ф. и др. Гидроксихлорохин оказывается неэффективным у хомяков и макак, инфицированных SARS-CoV-2. bioRxiv. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.06.10.145144.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Gautret P, Lagier J-C, Parola P, et al. Гидроксихлорохин и азитромицин для лечения COVID-19: результаты открытого нерандомизированного клинического исследования.Int J Antimicrob Agents. 2020; 56: 105949–105949.

    CAS Статья Google Scholar

  • 15.

    Gautret P, Lagier J-C, Parola P, et al. Клинический и микробиологический эффект комбинации гидроксихлорохина и азитромицина у 80 пациентов с COVID-19 с периодом наблюдения не менее шести дней: пилотное обсервационное исследование. Travel Med Infect Dis. 2020; 34: 101663–101663.

    Артикул Google Scholar

  • 16.

    RECOVERY Collaborative Group, Horby P, Mafham M, Linsell L, Bell JL, Staplin N, Emberson JR, Wiselka M, Ustianowski A, Elmahi E, Prudon B, Whitehouse T, Felton T, Williams J, Faccenda J, Underwood J, Бэйли Дж. К., Чаппелл Л. К., Фауст С. Н., Джаки Т., Джеффри К., Лим В. С., Монтгомери А., Роуэн К., Тарнинг Дж., Уотсон Дж. А., Уайт Н. Дж., Ющак Е., Хейнс Р., Ландрей М. Дж. Эффект гидроксихлорохина у госпитализированных пациентов с Covid-19. N Engl J Med. 2020; 383 (21): 2030–2040. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2022926.

  • 17.

    Bernardini A, Ciconte G, Negro G, Rondine R, Mecarocci V, Viva T, Santini F, de Innocentiis C, Giannelli L, Witkowska E, Locati ET, Castelvecchio S, Marrocco-Trischitta MM, Vicedomini G , Menicanti L, Pappone C. Оценка интервала QT у пациентов с COVID-19: безопасность комбинированного режима гидроксихлорохина и азитромицина. Int J Cardiol. 2020; S0167–5273 (20): 33819–25. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2020.09.038.

    Артикул Google Scholar

  • 18.

    Салех М., Габриэлс Дж., Чанг Д., Су Ким Б., Мансур А., Махмуд Е., Маккер П., Исмаил Х., Голднер Б., Виллнер Дж., Бельднер С., Митра Р., Джон Р., Чиниц Дж., Скипитарис Н., Маунтантонакис С., Эпштейн Л.М. Влияние хлорохина, гидроксихлорохина и азитромицина на скорректированный интервал QT у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2020; 13 (6): e008662. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.120.008662.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 19.

    Chorin E, Wadhwani L, Magnani S, Dai M, Shulman E, Nadeau-Routhier C, Knotts R, Bar-Cohen R, Kogan E, Barbhaiya C, Aizer A, Holmes D, Bernstein S, Spinelli M, Park DS, Стефано С., Чиниц Л.А., Янкельсон Л. Удлинение интервала QT и торсад-де-пуантах у пациентов с COVID-19, получавших гидроксихлорохин / азитромицин. Сердечного ритма. 2020; 17 (9): 1425–33. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2020.05.014.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    О’Коннелл Т.Ф., Брэдли С.Дж., Аббас А.Е., Уильямсон Б.Д., Русия А., Тоуни А.М., Гейнс Р., Шотт Дж., Дмитриенко А., Хейнс Д.Е. Терапия гидроксихлорохином / азитромицином и удлинение интервала QT у госпитализированных пациентов с COVID-19. JACC Clin Electrophysiol. 2020. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2020.07.016.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 21.

    Ранаде В., Мольнар Дж., Хохер Т., Агарвал А., Моснаим А., Сомберг Дж.Влияние терапии ангиотензинпревращающим ферментом на дисперсию интервала QT. Am J Ther. 1999. 6 (5): 257–61. https://doi.org/10.1097/00045391-199909000-00005.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 22.

    Климас Дж., Важа В., Верчинская М., Киселович Дж., Кренек П. Дискретная регуляция продолжительности интервала QT (QTc) блокадой кальциевых каналов и ингибированием ангиотензинпревращающего фермента при экспериментальной гипертензии. Basic Clin Pharmacol Toxicol.2012. 111 (4): 279–88. https://doi.org/10.1111/j.1742-7843.2012.00901.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 23.

    Ferrario CM, Jessup J, Chappell MC, et al. Влияние ингибирования ангиотензин-превращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II на сердечный ангиотензин-превращающий фермент 2. Циркуляция. 2005. 111 (20): 2605–10.

    CAS Статья Google Scholar

  • 24.

    Soler MJ, Ye M, Wysocki J, William J, Lloveras J, Batlle D. Локализация ACE2 в почечной сосудистой сети: усиление блокадой рецепторов ангиотензина II типа 1 с использованием телмисартана. Am J Physiol Renal Physiol. 2009. 296 (2): F398–405.

    CAS Статья Google Scholar

  • 25.

    Wang X, Ye Y, Gong H, et al. Эффекты различных блокаторов рецепторов ангиотензина II типа 1 на регуляцию осей ACE-AngII-AT1 и ACE2-Ang (1-7) -Mas при ремоделировании сердца, вызванном перегрузкой давлением, у самцов мышей.J Mol Cell Cardiol. 2016; 97: 180–90.

    CAS Статья Google Scholar

  • 26.

    Сарду С., Марфелла Р., Магги П. и др. Значение группы крови AB0 ​​у пациентов с гипертонией и covid-19. BMC Cardiovasc Disord. 2020; 20: 373. https://doi.org/10.1186/s12872-020-01658-z.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 27.

    Sardu C, Maggi P, Messina V, Iuliano P, Sardu A, Iovinella V, Paolisso G, Marfella R.Может ли антигипертензивная лекарственная терапия повлиять на клинический прогноз пациентов с гипертонией и инфекцией COVID-19? Данные из центров Южной Италии. J Am Heart Assoc. 2020; 9 (17): e016948. https://doi.org/10.1161/JAHA.120.016948.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 28.

    Браунинг DJ. Фармакология хлорохина и гидроксихлорохина. гидроксихлорохиновая и хлорохиновая ретинопатия. 2014: 35–63. https: // doi.org / 10.1007 / 978-1-4939-0597-3_2.

  • 29.

    Chorin E, Dai M, Shulman E, Wadhwani L, Bar-Cohen R, Barbhaiya C, Aizer A, Holmes D, Bernstein S, Spinelli M, Park DS, Chinitz LA, Jankelson L. Интервал QT у пациентов с COVID-19, получавших гидроксихлорохин и азитромицин. Nat Med. 2020; 26 (6): 808–9. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0888-2.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 30.

    Sardu C, D’Onofrio N, Balestrieri ML, Barbieri M, Rizzo MR, Messina V, Maggi P, Coppola N, Paolisso G, Marfella R.Результаты для пациентов с гипергликемией, пострадавших от COVID-19: можем ли мы сделать больше для контроля гликемии? Уход за диабетом. 2020; 43 (7): 1408–15. https://doi.org/10.2337/dc20-0723.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Сарду С., Гарджуло Дж., Эспозито Дж., Паолиссо Дж., Марфелла Р. Влияние сахарного диабета на клинические исходы у пациентов, пораженных Covid-19. Кардиоваск Диабетол. 2020; 19 (1): 76. https: // doi.org / 10.1186 / s12933-020-01047-y.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Marfella R, Paolisso P, Sardu C, Bergamaschi L, D’Angelo EC, Barbieri M, Rizzo MR, Messina V, Maggi P, Coppola N, Pizzi C, Biffi M, Viale P, Galié N, Паолиссо Г. Негативное влияние гипергликемии на терапию тоцилизумабом у пациентов с Covid-19. Диабет Метаб. 2020; 46 (5): 403–5. https://doi.org/10.1016/j.diabet.2020.05.005.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    Sardu C, D’Onofrio N, Balestrieri ML, Barbieri M, Rizzo MR, Messina V, Maggi P, Coppola N, Paolisso G, Marfella R. Гипергликемия при поступлении в больницу и COVID-19. Диабетология. 2020; 63 (11): 2486–7. https://doi.org/10.1007/s00125-020-05216-2.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 34.

    Santulli G, Pagano G, Sardu C, Xie W, Reiken S, D’Ascia SL, Cannone M, Marziliano N, Trimarco B, Guise TA, Lacampagne A, Marks AR. Канал высвобождения кальция RyR2 регулирует высвобождение инсулина и гомеостаз глюкозы. J Clin Invest. 2015; 125 (5): 1968–78. https://doi.org/10.1172/JCI79273.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Гидроксихлорохин, коронавирусная болезнь 2019 и удлинение интервала QT | Кардиология | JAMA Cardiology

    Сложные решения, стоящие перед клиническими бригадами по уходу за пациентами, которые находятся в критическом состоянии с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19), усугубляются отсутствием проверенных стратегий лечения.Из-за отсутствия надежных доказательств клинических испытаний клиницисты вынуждены рассматривать все варианты, основанные на доклинических и небольших обсервационных исследованиях, часто в мучительных условиях у пациентов, состояние которых ухудшается в агонии тяжелой пневмонии, острого респираторного дистресс-синдрома, цитокинового шторма и во многих случаях. , сердечно-сосудистые осложнения.

    Среди возможных методов лечения гидроксихлорохин пропагандировался и даже политизировался как многообещающий препарат из-за его противовоспалительных и потенциальных противовирусных свойств.Препарат, известный своими иммунодепрессивными и антималярийными эффектами, поднялся на вершину многих алгоритмов лечения отдельно или в сочетании с азитромицином. Гидроксихлорохин был впервые одобрен в 1955 году Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и считался в целом безопасным и хорошо переносимым пациентами, лечившимися от хронических воспалительных состояний. Однако гидроксихлорохин удлиняет интервал QT из-за блокады внутреннего клеточного калиевого тока и имеет известный риск проаритмии, 1 -3 , особенно в сочетании с другими лекарствами, которые также удлиняют интервал QT.Вызванное лекарствами удлинение интервала QT долгое время считалось суррогатом риска связанных с лекарствами пуантах де-туши. 4 Несмотря на то, что азитромицин широко используется, все больше признается в качестве фактора риска удлинения интервала QT и внезапной смерти. 5 Мнения относительно оптимальной дозы гидроксихлорохина и точек остановки на основе скорректированного удлинения QT (QTc) расходятся. У пациентов с COVID-19 клиницисты могут иметь большую толерантность к риску удлинения интервала QT и токсичности у очень больных, но в то же время может быть повышенный риск желудочковых аритмий из-за электролитных нарушений, гипоксии, сопутствующей патологии. Лекарства, удлиняющие интервал QT, и основные сердечно-сосудистые заболевания. 6 , 7 Соотношение пользы и риска гидроксихлорохина может также зависеть от того, доступны ли другие препараты с неясной пользой (такие как ремдесивир и тоцилизумаб) в качестве альтернативных методов лечения.

    Учитывая скудность доказательств пользы и риска лечения COVID-19 одним гидроксихлорохином или азитромицином, выводы Бессьера и соавторов 8 и Меркуро и соавторов 9 приветствуются и важны. Эти отчеты из Лиона, Франция, и Бостона, штат Массачусетс, предоставляют согласованные сведения о потенциале удлинения интервала QT при этом лечении у пациентов, госпитализированных с COVID-19.Чрезмерное удлинение QTc наблюдалось у 14 из 40 пациентов (36%) в отделении интенсивной терапии, как сообщили Bessière et al., 8 с порогами, определяемыми либо как увеличение QTc на 60 миллисекунд или более (у 10 пациентов [ 25%]) или удлинение QTc на 500 миллисекунд и более (7 пациентов [18%]). Однако наиболее поразительными являются парные данные, показывающие, что у 37 из 40 пациентов (93%) наблюдалось увеличение QTc при применении одного гидроксихлорохина или в комбинации с азитромицином. 8

    Аналогичным образом, в когорте, описанной Меркуро и др., 9 18 из 90 пациентов (20%), получавших только гидроксихлорохин или в комбинации с азитромицином, развили удлинение QTc на 500 миллисекунд или более. Величина увеличения QTc по сравнению с исходными значениями была более выраженной у пациентов, получавших оба препарата. Одна треть госпитализированных пациентов этой серии лечилась в отделении интенсивной терапии. Как и в случае с наблюдениями Bessière et al., 8 парные данные показывают, что QTc увеличился у большинства пациентов, особенно у тех, кто лечился сопутствующим азитромицином. 9

    У пациентов, проходящих лечение в больнице от COVID-19, особенно в условиях интенсивной терапии, существует ряд факторов, которые были отмечены ранее, включая изменения электролитов, другие лекарства, сердечную недостаточность и сердечную ишемию; таким образом, как отмечают авторы, эти результаты не могут быть обобщены на другие параметры у пациентов с менее острым заболеванием. 8 , 9 Тот факт, что Bessière et al. 8 не наблюдали эпизодов torsades de pointes, вероятно, потому, что гидроксихлорохин (с азитромицином или без него) был остановлен с использованием общепринятых точек отсечения; тем не менее, у 1 пациента, о котором сообщали Mercuro et al, через 3 дня после отмены комбинации гидроксихлорохина и азитромицина развились torsades de pointes из-за интервала QTc в 499 миллисекунд. 9 Разрешение лечения за пределами этих пределов до еще более длительных интервалов QTc у пациентов с COVID-19 не следует рекомендовать, если нет явных преимуществ, связанных с противовоспалительным или противовирусным действием, которые еще не продемонстрированы клинически.

    Верно и то, что в отделении интенсивной терапии можно безопасно контролировать QTc у большинства пациентов, получающих гидроксихолорохин и азитромицин. Однако данные, показывающие увеличение QTc у более чем 90% пациентов, получавших эти препараты, по Bessière et al. 8 и у большинства пациентов, о которых сообщили Mercuro et al, 9 , в сочетании с аналогичными результатами с хлорохиндифосфатом в бразильском исследовании. , 10 подчеркивают потенциальный риск, связанный с широким использованием гидроксихлорохина и комбинации гидроксихолохина и азитромицина у амбулаторных пациентов с известным или подозреваемым COVID-19. 11 Понимание того, стоит ли идти на этот риск при отсутствии доказательств терапевтической эффективности, создает пробел в знаниях, который необходимо устранить. Неизвестно, перевешивают ли сигналы потенциальной пользы сигналы вреда, пока не будут завершены хорошо контролируемые клинические испытания лечения или профилактики инфекций COVID-19. Два таких исследования — это исследование результатов, связанных с лечением COVID-19 гидроксихлорохином среди стационарных пациентов с симптоматическим заболеванием (ORCHID) (NCT04332991) 12 и исследование рандомизированной оценки терапии COVID-19 (RECOVERY) (ISRCTN50189673), 13 , в котором также будут проводиться постоянные проверки безопасности.До тех пор решения о лечении этого заболевания будут по-прежнему основываться на клинической оценке и, в идеале, в контексте включения пациентов в клинические испытания для получения окончательных ответов.

    Автор для переписки: Роберт О. Боноу, доктор медицины, магистр медицины, Медицинская школа Фейнберга Северо-Западного университета, 676 N St Clair St, Ste 600, Chicago, IL 60611 ([email protected]).

    Опубликовано онлайн: 1 мая 2020 г.doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1782

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Эрнандес сообщил о получении средств от Пациент-ориентированного научно-исследовательского института исходов для клинического испытания гидроксихлорохина для оценки эффективности предконтактной профилактики среди медицинских работников. Доктор Турахия сообщил о грантах от Apple Inc и Американской кардиологической ассоциации, а также о другой поддержке со стороны AliveCor, помимо представленных работ. О других раскрытиях информации не сообщалось.

    2.О’Лафлин JP, Mehta PH, Вонг До н.э. Опасное для жизни тяжелое удлинение интервала QT у пациента с системной красной волчанкой из-за гидроксихлорохина. Чехол Rep Cardiol . 2016; 2016: 4626279. DOI: 10.1155 / 2016 / 4626279PubMedGoogle Scholar6.Drew ЛЮ, Акерман MJ, Funk М, и другие; Комитет по неотложной кардиологической помощи Американской кардиологической ассоциации Совета по клинической кардиологии, Совет по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями и Фонд Американского колледжа кардиологов.Профилактика torsade de pointes в больницах: научное заявление Американской кардиологической ассоциации и Фонда Американского колледжа кардиологов. Тираж . 2010; 121 (8): 1047-1060. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.192704PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Roden DM, Харрингтон РА, Поппас А, Руссо AM. Соображения относительно лекарственного взаимодействия на QTc при исследовательском лечении COVID-19 (коронавирусная болезнь 2019). Тираж .Опубликовано онлайн 8 апреля 2020 г. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.120.047521PubMedGoogle Scholar8.Bessière F, Рочча H, Delinière А, и другие. Оценка интервалов QT в серии случаев пациентов с инфекцией коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), получавших только гидроксихлорохин или в комбинации с азитромицином в отделении интенсивной терапии. Джама Кардиол . Опубликовано в Интернете 1 мая 2020 г. doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1787Google Scholar9.Mercuro Нью-Джерси, Йена CF, прокладка Диджей, и другие.Риск удлинения интервала QT, связанный с использованием гидроксихлорохина с сопутствующим азитромицином или без него, среди госпитализированных пациентов с положительным результатом на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19). Джама Кардиол . Опубликовано в Интернете 1 мая 2020 г. doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1834Google Scholar10.Borba МГС, Вал ФФА, Сампайо VS, и другие. Влияние высоких и низких доз хлорохиндифосфата в качестве дополнительной терапии для пациентов, госпитализированных с тяжелым острым респираторным синдромом, инфицированным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2): рандомизированное клиническое исследование. Открытие сети JAMA . 2020; 3 (4.23): e208857. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.8857Google Scholar11. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Информация о безопасности лекарств: FDA предостерегает от использования гидроксихлорохина или хлорохина для лечения COVID-19 вне больницы или клинических испытаний из-за риска нарушения сердечного ритма, настоятельно рекомендуется тщательный контроль: объявление о безопасности. Опубликовано 24 апреля 2020 г. По состоянию на 24 апреля 2020 г. https://www.fda.gov/media/137250/download13. Международный стандартный реестр номеров рандомизированных контролируемых испытаний.Рандомизированное исследование методов предотвращения смерти пациентов, госпитализированных с COVID-19 (коронавирусом). Опубликовано 2020 г. Проверено 22 апреля 2020 г. http://www.isrctn.com/ISRCTN50189673

    Удлинение интервала QT и сердечная токсичность новых противотуберкулезных препаратов в Европе: исследование Европейской испытательной группы по туберкулезной сети (TBnet)

    Abstract

    У пациентов с МЛУ-ТБ, получавших бедаквилин и деламанид http: / /ow.ly/2tC030koXJa

    Редактору:

    Есть опасения, что многие препараты второго ряда, используемые для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), могут вызывать фатальные аритмии, связанные с удлинением интервала QT.Интервал QT, измеренный на электрокардиограмме (ЭКГ), представляет собой продолжительность электрической систолы желудочков. Чтобы получить более воспроизводимое значение по времени и частоте сердечных сокращений, интервал QT корректируется в соответствии с частотой сердечных сокращений (как QTc). Фторхинолоны и, возможно, клофазимин могут увеличивать интервал QTc [1, 2], как бедаквилин (Bdq) и деламанид (Dlm) [3, 4]. Интервал QTc> 500 мс считается фактором риска желудочковых аритмий, таких как torsades de pointes (TdP) [5].В целом, 10–20% пациентов с лекарственно-индуцированным TdP имеют генетическую предрасположенность и более 70% имеют как минимум два других фактора риска, такие как пожилой возраст, женский пол и электролитные нарушения [6]. В меньших когортах не было зарегистрировано случаев смертельной аритмии в связи с новыми лекарствами от туберкулеза (ТБ), а смертельные случаи в регистрационных испытаниях Bdq / Dlm не были связаны с удлинением QTc или аритмиями [3, 4, 7]. Целью исследования было оценить клиническое влияние удлинения интервала QTc и количество сердечных событий у пациентов, получающих лечение Bdq / Dlm от МЛУ-ТБ в лечебных центрах Европейской испытательной группы по туберкулезной сети (TBnet), клинического исследовательского сотрудничества Европейское респираторное общество в Европейском регионе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

    В декабре 2016 года кросс-секционный онлайн-опрос был распространен параллельно среди участников TBnet и среди представителей TBnet в странах с МЛУ-ТБ (выбранных из-за опыта борьбы с МЛУ-ТБ и предыдущего участия в мероприятиях TBnet) в 45 странах. страны, входящие в Европейский регион ВОЗ, за исключением Центральной Азии. От каждого центра принималось не более одного участника, и в случае получения нескольких ответов из одного центра с участниками связывались, чтобы подтвердить правильный ответ.С участниками, которые сообщили о сердечных приступах у пациентов, получавших лечение МЛУ-ТБ, содержащее Bdq / Dlm, связались для получения дополнительной информации. Опрос завершился в июле 2017 года. Анкета состояла из 10 вопросов по общей информации и управлению продлением QTc; 32 вопроса об опыте лечения Bdq / Dlm; и три вопроса об использовании комбинации Bdq / Dlm. Полная анкета доступна в Интернете (http://tb-net.org/images/TBnet_completed_projects_QT_survey/TBnet_Survey_on_QT_interval_monitoring_and_new_TB_drugs.pdf). Этическое одобрение было предоставлено Советом по надзору за учреждениями больницы Блиньи, Франция.

    В целом, 61 действительный ответ из различных больниц в 41 из 45 (91%) целевых стран, из 53, включенных в Европейский регион ВОЗ, был сохранен. Наиболее представленные страны — Италия (семь участников), Дания и Испания (по четыре участника). Большинство участников работали в учебных / университетских больницах (49%) и в справочных больницах по туберкулезу (24%).

    Большинство врачей (50 из 61 (82%)) обычно контролируют интервал QT в своем центре.Из них 22 (44%) проводят мониторинг QT у всех пациентов, получающих лечение МЛУ-ТБ, 20 (40%) проводят его только у пациентов, получающих новые препараты или несколько препаратов, удлиняющих QT, а восемь (16%) не проводят его. у больных МЛУ-ТБ. У пациентов с МЛУ-ТБ, у которых наблюдается удлинение интервала QT, ЭКГ повторяются еженедельно (23 из 42 участников (55%)) или ежемесячно (19 из 42 участников (45%)) во время лечения либо до начала лечения (34 из 42 участников). участников (81%)) или через 90–120 мин после введения (восемь из 42 участников (19%)).В целом 34 участника (68%) использовали интервал QTc, а 16 (32%) использовали нескорректированный интервал QT. Из 34 участников, измерявших QTc, 41% использовали коррекцию Фридерисии (QTcF), 23% использовали коррекцию Базетта (QTcB), 18% использовали обе и 18% не знали, какая коррекция была использована. Большинство врачей прекратили бы прием Bdq и Dlm в случае интервала QTc> 500 мс (27 из 61 участника (44%)), тогда как 22 из 61 участника (36%) сделали бы это только в случае симптоматической аритмии. Кроме того, 12 из 61 участника (20%) также прекратили прием препаратов при любом увеличении времени, превышающем нормальные значения (470 мс у женщин и 450 мс у мужчин).

    В целом 35 участников (57%) имели опыт использования Bdq и 20 участников (33%) имели опыт использования Dlm. 15 из 35 (43%) тех, кто использует Bdq, и шесть из 20 (30%) тех, кто использует Dlm, нуждаются в одобрении другого органа здравоохранения для использования нового препарата, в основном национальных консилиумов. В то время как большинство врачей использовали новые препараты не дольше 24 недель, девять из 35 (26%) и четыре из 20 (20%) назначили продолжительность лечения до 20 месяцев для Bdq и Dlm, соответственно.

    Врачи, принимавшие Bdq, ранее лечили этим препаратом ограниченное число пациентов (медиана: четыре пациента (межквартильный интервал (IQR) 2–25)).Из 1044 пациентов, получавших Bdq, прием этого препарата пришлось прекратить в восьми случаях после удлинения интервала QT (0,77% (95% ДИ 0,04–1,57)). Сообщалось об одном сердечном приступе (0,10% (95% ДИ 0,01–0,63)) у 55-летнего пациента с диабетом из Сомали, лечившегося от МЛУ-ТБ лимфатических узлов, у которого развился бессимптомный атриовентрикулярный блок первой степени, связанный с удлинением интервала QT. (QTcF = 460 мс) при приеме моксифлоксацина, клофазимина, циклосерина, Bdq, этамбутола и протионамида. Удлинение интервала QT было зарегистрировано в связи с передозировкой Bdq во время фазы продолжения лечения, когда пациент принимал 600 мг Bdq ежедневно в течение 5 дней вместо 200 мг три раза в неделю из-за неправильного понимания рецепта.Пациент был госпитализирован, и через 3 недели его QTcF нормализовался, и он продолжал принимать Bdq до конца лечения.

    В целом, 220 пациентов получали Dlm, при этом каждый врач наблюдал в среднем двух пациентов (IQR 1–13). ДИМ был остановлен в одном случае после удлинения интервала QT (0,45% (95% ДИ 0,02–2,89)) и было зарегистрировано одно значимое сердечное событие (0,45% (95% ДИ 0,02–2,89)) у 23-летней пациентки из Джорджии. . Пациент, лечившийся от легочного МЛУ-ТБ Dlm, линезолидом, клофазимином, капреомицином, циклосерином и пиразинамидом и получавший метопролол, испытал несколько эпизодов гипокалиемии и сопутствующего удлинения интервала QT (QTcF> 500 мс) с временным учащением сердцебиения и одышкой. Изменения ЭКГ, которые разрешились после временного прекращения лечения.

    В целом, использование новых препаратов в сочетании с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, было обычным (26 из 35 (75%) с Bdq и 18 из 20 (90%) с Dlm), с 10 из 35 ( 29%) и 9 из 20 (45%) врачей, сообщивших об использовании Bdq и Dlm с двумя или более препаратами, удлиняющими QT. В частности, 14 из 61 врача (24%) использовали комбинацию Bdq – Dlm в качестве сопутствующего лечения, а 11 из 61 (19%) использовали ее последовательно, всего 38 пациентов, принимавших оба препарата.

    Мониторинг QT во время лечения МЛУ-ТБ обычно проводится в Европе, хотя частота тестирования ЭКГ и лечение удлинения QT существенно различаются в разных центрах и странах.Опыт работы с новыми лекарствами все еще ограничен, особенно в отношении Dlm. Хотя большинство участников сообщили об использовании новых препаратов в сочетании с другими агентами, удлиняющими интервал QT, прием Bdq и Dlm был прекращен только в нескольких случаях из-за удлинения интервала QT. Сообщалось о нескольких клинически значимых побочных эффектах со стороны сердца и ни о каких смертельных случаях. Эти данные подтверждают опубликованные результаты [8–10] и недавние данные клинического исследования фазы III, в котором Dlm сравнивался с плацебо [11]. Кроме того, значительная часть врачей использовала новые препараты для лечения более 6 месяцев [12, 13] и в комбинации с агентами, удлиняющими интервал QT [14, 15].Ограничения этого исследования включают сбор ретроспективных данных, анализ агрегированных данных, неполный охват Европейского региона ВОЗ с чрезмерным представлением Западной Европы, предвзятость, связанную с опросами, которые могут привести к недооценке количества событий и отсутствию внезапной смерти в анкета.

    В заключение, мониторинг интервала QTc регулярно выполняется врачами, лечащими пациентов с Bdq и / или Dlm в Европейском регионе ВОЗ. Частота клинически значимых сердечных событий, связанных с применением этих препаратов, невысока.Среди 1044 пациентов, получавших Bdq, и 220 пациентов, получавших Dlm в рамках схемы лечения МЛУ-ТБ, не наблюдалось ни одного случая смертельного сердечного приступа.

    ТАБЛИЦА 1

    Список стран и центров, принимающих участие в исследовании, лечение новыми препаратами и побочные эффекты, связанные с QT

    Благодарности

    Дополнительные участники сотрудничества по исследованию TBNET QTc: Хасан Хафизи (Албания), Оганна Киракосян (Армения) , Рудольф Руметсхофер (Австрия), Алена Скрахина (Беларусь), Инге Мюйль (Бельгия), Хасан Зутич (Босния и Герцеговина), Румяна Маркова (Болгария), Матея Янкович (Хорватия), Жужанна Гьорфи (Чехия), Георгиадес Георгиос (Кипр ), Осе Бенгард Андерсен, Пернилле Равн и Шайлеш Колекар (Дания), Манфред Даниловиц (Эстония), Туула Васанкари (Финляндия), Матильда Фреше-Яхим (Франция), Нана Кириа и Заза Авалиани (Грузия), Нильс Ветцштейн (Коркут Авсарштейн) Германия), Джордж Димопулос (Греция), Ильдико Хорват (Венгрия), Мар Кристьянссон (Исландия), Энн Мари Маклафлин (Ирландия), Елена Чиаппини, Марко Конфалониери, Паола Дель Браво, Джина Гуалано, Илария Мотта, Эмануэле Пунесонали (и Симоне Тунеси) Это али), Хеват Курхасани (Косово), Лига Кукса (Латвия), Лаймуте Якунскиене (Литва), Вирц Гил (Люксембург), Зорица Нановик (Македония), Думитру Чесов (Молдова), Оливера Божович (Черногория), Виль де Ланге, Сесиль Магис-Эскурра и Якко Ван Инген (Нидерланды), Могенс Йенсениус (Норвегия), Катажина Кручак (Польша), Ракель Дуарте (Португалия), Траян Михэску и Эльмира Ибраим (Румыния), Анна Калуженина и Григорий Волченков (Российская Федерация), Драгица Песут (Сербия), Иван Солович (Словакия), Хосе-Мария Гарсия-Гарсия, Рафаэль Луке-Маркес, Адриан Санчес-Монтальва и М.Луиза де Соуза Гальвао (Испания), Мария Норрби (Швеция), Отто Шох (Швейцария), Андрей Дудник (Украина), Моэрида Белтон и Мартин Дедикоут (Великобритания).

    Сноски

    • Вклад авторов: Л. Гульельметти внес существенный вклад в концепцию и дизайн обзора, в анализ и интерпретацию данных для работы, написал рукопись, критически отредактировал рукопись на предмет важного интеллектуального содержания и дал окончательное одобрение публикации текущей версии.С. Тибери, М. Берман, Г. Ботамли и К. Ланге внесли существенный вклад в концепцию и дизайн исследования, в интерпретацию данных для работы, критически отредактировали рукопись на предмет важного интеллектуального содержания и дали окончательное одобрение для текущая версия будет опубликована. Все другие авторы критически отредактировали рукопись на предмет важного интеллектуального содержания и окончательно одобрили публикацию текущей версии. Все авторы согласились нести ответственность за все аспекты работы, чтобы вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, были надлежащим образом исследованы и решены.

    • Конфликт интересов: К. Ланге сообщает о личных гонорарах за независимые лекции на спонсируемых симпозиумах от Chiesi, Gilead, Abbvie, MSD, Becton Dickinson, Janssen, Lucane, Novartis и Thermofisher, помимо представленных работ.

    • Получено 17 марта 2018 г.
    • Принято 26 мая 2018 г.

    Продление QT | ОнкологияPRO

    Для получения дополнительной информации о наиболее часто используемых ингибиторах киназ щелкните по каждому агенту ниже, чтобы узнать больше о лекарственных взаимодействиях, связанных с пролонгаторами QT.

    Check Also

    Н хилл: Наполеон Хилл — Новинки книг 2020 – скачать или читать онлайн

    Содержание Наполеон Хилл «Десять законов процветания» Наполеон Хилл «Десять законов процветания» Читать «Закон успеха» — …

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Ингибитор киназ

    Удлинение интервала QT?
    (да / нет)

    Рекомендации по управлению DDI

    Афатиниб

    Акситиниб

    Босутиниб

    Босутиниб следует назначать с осторожностью пациентам с историей или предрасположенностью к удлинению интервала QT, неконтролируемым или значительным сердечным заболеванием, включая недавно перенесенный ИМ, ЗСН, нестабильную стенокардию или клинически значимую брадикардию, или принимающим лекарственные препараты, которые, как известно, удлиняют интервал QT

    Рекомендуется мониторинг и исходная ЭКГ до начала терапии и по клиническим показаниям

    Гипокалиемия или гипомагниемия должны быть скорректированы до введения босутиниба и должны периодически контролироваться во время терапии

    Кабозантиниб

    Кабозантиниб следует применять с осторожностью пациентам с удлинением интервала QT в анамнезе, принимающим антиаритмические препараты или пациентам с соответствующим ранее существовавшим сердечным заболеванием, брадикардией или электролитными нарушениями.

    При использовании кабозантиниба следует рассмотреть возможность периодического мониторинга с ЭКГ во время лечения и электролитами (кальций, калий и магний в сыворотке).

    Церитиниб

    Есть

    Избегать использования у пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT

    Проводить периодический мониторинг с помощью ЭКГ и электролитов у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, брадиаритмией, электролитными нарушениями или принимающих лекарства, удлиняющие интервал QT

    Воздержание у пациентов, у которых интервал QT превышает 500 мс по крайней мере на 2 отдельных ЭКГ, до тех пор, пока интервал QT не станет менее 481 мсек, или восстановление до исходного уровня, если интервал QTc больше или равен 481 мсек, затем возобновить с уменьшенным интервалом. доза.Прекратить навсегда у пациентов, у которых наблюдается удлинение интервала QTc в сочетании с пуантами Torsade de pointes, полиморфной желудочковой тахикардией или признаками / симптомами серьезной аритмии

    Кризотиниб

    Есть

    Монитор с ЭКГ и электролитами у пациентов, у которых в анамнезе есть предрасположенность к удлинению интервала QT или которые принимают лекарства, удлиняющие интервал QT

    Временно отменить (удлинение QTc 3 степени), уменьшить дозу или окончательно отменить (удлинение QTc 4 степени) кризотиниб

    Дабрафениб

    Есть

    Лечение дабрафенибом не рекомендуется пациентам с некорректируемыми электролитными нарушениями (включая магний), синдромом удлиненного интервала QT или тем, кто принимает лекарственные препараты, удлиняющие интервал QT.

    ЭКГ и электролиты должны контролироваться у всех пациентов до лечения, через 1 месяц лечения и после изменения дозы

    Дальнейшее ежемесячное наблюдение рекомендуется пациентам с умеренной и тяжелой печеночной недостаточностью в течение первых 3 месяцев лечения, а затем каждые 3 месяца

    Если QTc превышает 500 мсек, дабрафениб следует временно прервать, устранить электролитные нарушения и выявить факторы сердечного риска для удлинения интервала QT (например,грамм. ХСН, брадиаритмии) контролируемая

    Постоянное прекращение приема дабрафениба рекомендуется, если QTc> 500 мсек и есть изменение> 60 мсек по сравнению со значениями до лечения

    Дазатиниб

    Дазатиниб следует использовать с осторожностью у пациентов, у которых наблюдается или может развиться удлинение интервала QT, включая пациентов с гипокалиемией или гипомагниемией, пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT, пациентов, принимающих антиаритмические препараты или другие лекарственные средства, которые приводят к удлинению интервала QT. и кумулятивная терапия высокими дозами антрациклинов

    Коррекция гипокалиемии или гипомагниемии до начала приема дазатиниба

    Эрлотиниб

    Гефитиниб

    Есть

    Ибрутиниб

    Есть

    Клиницистам рекомендуется использовать клиническую оценку при оценке того, следует ли назначать ибрутиниб пациентам с повышенным риском дальнейшего сокращения продолжительности QTc (например,g., врожденный синдром короткого интервала QT или семейный анамнез синдрома)

    Иделалисиб

    Есть

    Не рекомендуется одновременное применение салметерола и иделалисиба. Комбинация может привести к повышенному риску сердечно-сосудистых побочных эффектов, связанных с сальметеролом, включая удлинение интервала QT.

    Иматиниб

    Лапатиниб

    Есть

    Лапатиниб следует назначать с осторожностью пациентам, у которых есть или может развиться удлинение интервала QTc (например,g., гипокалиемия, гипомагниемия, врожденный синдром удлиненного интервала QT, одновременный прием антиаритмических препаратов или других лекарственных средств, которые приводят к удлинению интервала QT, и кумулятивная терапия высокими дозами антрациклинов)

    Гипокалиемию или гипомагниемию следует скорректировать до введения лапатиниба

    Следует учитывать ЭКГ и мониторинг электролитов

    Ленватиниб

    Есть

    Прекращение приема ленватиниба при развитии удлинения интервала QT 3 степени или выше

    Возобновите ленватиниб в уменьшенной дозе, когда удлинение интервала QT достигнет 0, 1 степени или исходного уровня.

    Нилотиниб

    Есть

    Перед назначением нилотиниба и периодически пациенты должны находиться под наблюдением на предмет гипокалиемии или гипомагниемии и корректировки дефицита.

    ЭКГ следует получать на исходном уровне, через 7 дней после начала лечения и периодически после этого, а также после любых корректировок дозы

    Нилотиниб не следует назначать пациентам с гипокалиемией, гипомагниемией или синдромом удлиненного интервала QT

    Следует избегать одновременного приема препаратов, удлиняющих интервал QT

    Нинтеданиб

    Следует проявлять осторожность при назначении нинтеданиба пациентам, у которых может развиться удлинение интервала QT.

    Пазопаниб

    Есть

    Пазопаниб следует применять с осторожностью пациентам с удлинением интервала QT в анамнезе, тем, кто принимает антиаритмические препараты или другие препараты, которые могут увеличивать интервал QT, а также пациентам с соответствующим ранее существовавшим сердечным заболеванием.

    Базовый и периодический мониторинг ЭКГ и поддержание электролитов (e.г., кальций, магний, калий) в пределах нормы следует выполнять

    Понатиниб

    Регорафениб

    Руксолитиниб

    Сорафениб

    Есть

    Если показан препарат, который также удлиняет интервал QTc, ЭКГ следует снимать за 24–48 часов до и через 1 неделю после начала сопутствующей терапии.

    Фармацевты также должны регулярно проверять одновременный прием таких препаратов, удлиняющих интервал QT, таких как антагонисты 5HT3, антибиотики, противогрибковые средства и безрецептурные препараты, такие как домперидон

    Сунитиниб

    Есть

    Сунитиниб нельзя назначать с препаратами, увеличивающими интервал QT (например, антагонистами 5HT3, антибиотиками, противогрибковыми и безрецептурными препаратами (например, домперидоном).

    Если необходимо одновременное назначение препаратов, удлиняющих интервал QTc, ЭКГ следует снимать за 24-48 часов до и через 1 неделю после начала лечения

    Траметиниб

    Вандетаниб

    Есть

    Следует избегать одновременного применения с продуктами, которые, как известно, удлиняют интервал QT

    Совместное применение с ондазетроном оказывает небольшой аддитивный эффект на удлинение интервала QTc

    Вемурафениб

    Есть