Вторник , 30 ноября 2021
Бизнес-Новости
Разное / Материнский капитал википедия: Материнский капитал — это… Что такое Материнский капитал?

Материнский капитал википедия: Материнский капитал — это… Что такое Материнский капитал?

Содержание

ГосДума приняла закон, разрешающий заблокировать cоцсети, «Википедию» и YouTube | 17.06.21

Госдума на финальном пленарном заседании сессии VII созыва приняла в третьем, окончательном чтении законопроект, ужесточающий регулирование для крупных иностранных интернет-компаний в России.

Документ, внесенный группой депутатов из комитета по информполитике и сенатором Алексеем Пушковым, обязывает владельцев ресурсов с суточной аудиторией больше 500 тысяч пользователей создать филиалы, открыть представительства или учредить российские юридические лица, «которые должны в полном объеме представлять интересы головных компаний».

С 1 января 2022 года международные IT-гиганты должны будут установить себе выбранный Роскомнадзором счетчик пользователей, открыть личный кабинет на сайте РКН, чтобы взаимодействовать с властями, и разместить онлайн-форму для обращений граждан.

Для нарушителей закон предусматривает жесткие меры. Это запрет на распространение рекламы, запрет на проведение платежей и поисковую выдачу, на сбор и трансграничную передачу персональных данных россиян.

В качестве крайней меры предусматривается возможность частичной или полной блокировки ресурса. Предварительный перечень сайтов, попадающих под закон, включает 20 имен.

В него входят соцсети (Facebook, Instagram, TikTok, Twitter), видеохостинги (YouTube, Twitch.tv), мессенджеры (WhatsApp, Telegram, Viber), почтовый сервис (Gmail), поисковики (Google, Bing.com), провайдеры хостинга (Amazon, Digital Ocean, Cloudflare, GoDaddy), онлайн-магазины (Aliexpress.com, Ikea.com, Iherb.com), а также Wikipedia.org.

При этом список может корректироваться. Как ранее заверял один из авторов инициативы, глава профильного комитета Госдумы по информполитике Александр Хинштейн, меры принуждения к IT-компаниям, нарушающим законы РФ, будут применяться поэтапно и только после неоднократного игнорирования предписаний Роскомнадзора.

Спикер Госдумы Вячеслав Володин отмечал, что регулирование IT-гигантов является обычной правовой практикой многих стран. По его мнению, у зарубежных компаний была возможность пойти по пути саморегулирования, но они ей не воспользовались, поэтому необходимо законодательное регулирование, в том числе введение мер принуждения.

Установлена процедура выдачи лицам, получившим государственный сертификат на материнский капитал, справки о его размере

Приказом Минтруда России от 21.12.2017 № 862н утвержден Порядок предоставления лицу, получившему государственный сертификат на материнский (семейный) капитал, информации о размере материнского (семейного) капитала либо в случае распоряжения частью материнского (семейного) капитала — о размере его оставшейся части.

Так, справка выдается на бумажном носителе или в форме электронного документа.

Заявление о выдаче справки может быть подано заявителем или его законным представителем непосредственно в территориальный орган ПФ РФ по месту жительства (пребывания) или фактического проживания. Заявители, выехавшие на постоянное место жительства за пределы территории РФ и не имеющие подтвержденного регистрацией места жительства (пребывания) на территории РФ, подают заявление непосредственно в ПФ РФ.

Указаны сведения, которые должны содержаться в заявлении. Заявление подается с предъявлением документов, удостоверяющих личность заявителя, а также личность и полномочия его представителя.

Заявление может быть направлено посредством почтовой связи способом, позволяющим подтвердить факт и дату его отправления.

Также заявитель может обратиться с заявлением в форме электронного документа, оформленного в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 07.07.2011 № 553 «О порядке оформления и представления заявлений и иных документов, необходимых для предоставления государственных и (или) муниципальных услуг, в форме электронных документов» посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) или информационной системы ПФ РФ «Личный кабинет застрахованного лица».

Заявители имеют право на неоднократное обращение за получением справки.

 

Старший помощник прокурора

Волжского района

 

юрист 1 класса                                                                                  Е.А. Цыганова

Топ-5 самых старых зданий мира

Храм царицы Хатшепсут

Свое правление царица Хатшепсут начала с акта подтверждения своего величия — начала строительство для себя заупокойного храма, причем будучи, даже по тем временам, не таким уж и старым человеком. Стройкой руководител известный в то время архитектор Сенмут. В строительстве многое было символично — он располагался рядом с главным храмом, что означало ее близость к власти, а размеры постройки поражали воображение. Это тоже было своего рода символом — символом связи с загробным миром и символом того, что ее величие после смерти никуда не исчезнет.

После окончания постройки в храме было больше 200 статуй, почти все — сфинксы. Остальные скульптуры внутри храма представляли царицу в разных образах — от фараона до Осириса. Позже это помогло ученым: изображения были настолько точными, что они смогли представить, как выглядела Хатшепсут.

У царицы был свой архитектурный вкус, который она явно диктовала архитекторам — к святилищу храма, который вырублен в скале, вели три ступени, соединенные пологими пандусами. Каждая ступень — это отдельная терраса, на которых в то время располагались различные растения, деревья и искусственные водоемы. По обеим сторонам ступени человека к храму сопровождали статуи сфинксов.

Однако у храма в его первозданном виде была довольно печальная судьба. После прихода к власти следующего царя Тутмоса, храм, как память о предыдущем правителе, было приказано уничтожить. О храме забыли на долгие века, и только в 19 столетии археологи смогли понять, где он находится, и показать современникам.

Мамертинская темница

Которая также называется и тюрьмой — это, возможно, единственная сохранившаяся постройка, которая, предположительно, была возведена еще до Рождества Христова. Она с самого начала должна была стать местом заключения самых известных преступников — государственных изменников и захваченных правителей. Здесь они ждали своего часа — когда их поведут по центральным улицам Рима, после чего казнят. По преданию, которое недавно подтвердили ученые, здесь были заключены апостол Павел и Петр.

Среди знаменитых узников Мамертинской темницы, помимо Петра и Павла — кельтские вожди, которые были пленены Гаем Юлием Цезарем, участники заговора Катилины, а также несколько военачальников, которые, как тогда считалось, изменили своему государству.

Последние несколько лет здание было закрыто на реконструкцию, но в июне 2016 года вновь стало доступно для туристов. Сегодня Мамертинская тюрьма — это один из самых известных музеев Италии, в который пытается попасть любой турист, интересующийся историей. По современным, уже восстановленным ступеням можно спуститься на верхний уровень античной тюрьмы. На этом уровне тоже многое пришлось восстановить — например, основные входные двери, которые ведут в Мамертинскую тюрьму. Однако остались здесь и отпечатки прошлого — например, на стенах все еще можно прочесть имена узников, которые когда-то были в заточении.

Пирамида Джоссера в Сакаре

Это самое древнее здание из камня, известное человечеству. Пирамида, которую также называют ступенчатой, находится рядом с Каиром — примерно в 30 километрах от него и, в отличие от других пирамид, пользуются не такой большой популярностью.

Как считают ученые, это самая древняя пирамида из тех, что можно увидеть в Египте. Внутри нее есть одиннадцать погребальных комнат, которые предназначены для фараона и его семьи. К сожалению, во время раскопок, которые проходили в начале 2000-х, многие мумии обнаружить не удалось. Оказалось, что пирамиды были уже сильно разграблены местными жителями и туристами.

Храмы Мальты

Больше всего ученых удивляет не происхождение пирамид, а происхождение многочисленных храмов в Мальте. Как отмечают специалисты, они были построены без железных инструментов, ведь в то время их просто не существовало.

Один из самых грандиозных храмов, Хаджар, стоит на вершине холма. Его дизайн вызывает большой интерес и удивление, потому что он сделан из кремниевых вырезанных фигур в форме животных. Сами храмы тоже расположены не просто так — например, один из комплексов образует листок клевера. Другой храм тоже сделан из необычного материала — кораллового известняка.

Еще один факт, который поражает воображение — это свойство нижнего храма, который по задумке тех, кто его построил, подчиняется астрономическим законам. Двадцать второго сентября и двадцатого марта солнечные лучи проходят точно по определенной линии в храме.

Гробница Агамемнона

Или, как его еще называют, «Сокровищница царя Атрея», был самым большим зданием с куполом в древнем мире (до постройки римского Пантеона). В то время, когда гробницу обнаружили ученые, она была разграблена, но к счастью, те комнаты, которые оставались в глубине здания, не тронули. Внутри хранились огромные богатства — золотые погребальные маски, одежда, парадное оружие, золотая посуда и хрустальные чаши. Часть этих предметов теперь можно увидеть в музейной части гробницы.

Общество

#75летпобеды

#8марта

#90летподмосковье

#9мая

#акция

#архив

#афиша

#бyдьвкурсе

#безопасность

#бессмертныйполк

#бзмж

#благоустройство

#будьвкурсе

#вакансии

#википедия

#вкyрсе2О19

#вкурсе2019

#вместелучше

#вмф

#Воробьев2019

#выборподмосковья

#выборы

#выборы2021

#георгиевскаялента

#главгосстройнадзор

#городаменяются

#деньгорода

#дети

#добродел

#дпс

#единаяроссия

#жкхменяется

#заплатиналлоги

#знаменосецпобеды

#ипотека

#ифнс

#конкурс

#концерт

#короновирус

#курсомпрезидента

#лето

#моеподмосковье

#молимсявместе

#молимсядома

#мособлеирц

#мфц

#мцд

#мывместе

#налоги

#нашеподмосковье

#НашеПодмосковье2018

#нашеподмосковье2019

#нашлес2019

#нерабочиедни

#ннсидимдома

#новаяпятилетка

#новостинедели

#новостинедели #переменыэлектросталь

#новостинедели #переменыэлектросталь #переменыздоровье

#новостинедели #переменыэлектросталь #подмосковьетерриторияперемен

#новостинедели #электросталь

#новостинедели #электросталь #переменывэлектростали #подмосковьетерриторияперемен

#новостиэлектростали

#осeнь2О19

#пекарев

#пенсионныйфонд

#переменыблагоустройство

#переменывэлектростали

#переменыэлектросталь

#переписьнаселения

#подмосковьевыбирает2021

#подмосковьевыбирает2021 #электросталь

#подмосковьетерриторияперемен

#помощьлюдямсинвалидностью

#посадисвоедерево

#приемнаселения

#роспотребнадзор

#севастополь

#семья

#сидимдома

#транспорт

#хочувновости

#электросталь

#ягражданинподмосковья

12апреля

 #мырядом

активныйжительподмосковья

Акция «Наш лес. Посади свое дерево»

балашиха

велосталь #наработунавелосипеде

Ветераны

вкурсе2020

вкусыроссии

Волонтеры

воробьев

воробьев2020

всероссийскаяпереписьнаселения

Госуслуги

деньпобеды

Дети

Добродел

Здравоохранение

зима2о19

зимавподмосковье

зимавэлектростали

Конкурс

Коронавирус

красногорск

ленинский

люберцы

материнскийкапитал

минздрав

минмособлимущество

московскаяобласть

мособлархитектура

МФЦ

мытищи

нашеподмосковье

ногинск

Общество

одинцово

откройрот

Пенсионеры

пенсия

подмосковье

поехали

полезныетелефоны

пособие

православие

приемныесемьи

путин

пфр

пфр_сообщает

раменское

Семья

социальнаязащита

статистика

Фестивали

химки

Школы

Экология

электронныесервисы

электросталь

электростальскоеИА

эусзн

ExodusPoint Capital Management

Условия использования

Эти условия использования являются соглашением между вами и ExodusPoint Capital Management, LP и его аффилированными лицами («ExodusPoint», «мы», «наш» или «нас»), а также вашим доступом к сайту www.exoduspoint.com и его использованием, включая любой контент, функциональные возможности и услуги, предлагаемые на или через www.exoduspoint.com («Веб-сайт»), при условии принятия вами настоящих условий использования. Заходя на Веб-сайт и используя его, вы подтверждаете, что согласны со следующими положениями и условиями («Условия использования») и понимаете их без каких-либо изменений, ограничений или оговорок.Если вы не хотите соглашаться с настоящими Условиями использования, вы не должны получать доступ к Веб-сайту или использовать его.

Мы можем пересматривать и обновлять настоящие Условия использования в любое время по нашему собственному усмотрению. Все изменения вступают в силу сразу после их публикации. Продолжение использования вами Веб-сайта после публикации пересмотренных Условий использования означает, что вы принимаете и соглашаетесь с изменениями. Вам следует периодически проверять эту страницу, чтобы ознакомиться с текущими Условиями использования.

Информация на Сайте предназначена только для информационных целей.Мы не гарантируем точность, полноту или полезность этой информации. Если вы полагаетесь на такую ​​информацию, вы делаете это исключительно на свой страх и риск. Мы снимаем с себя всякую ответственность и ответственность, возникающую в связи с использованием таких материалов вами или любым другим посетителем Веб-сайта, или любым лицом, которое может быть проинформировано о его содержании.

Безопасность и конфиденциальность учетной записи

Вся информация, отправляемая через Веб-сайт, регулируется нашей Политикой конфиденциальности, и вы соглашаетесь на все действия, которые мы предпринимаем в отношении вашей информации в соответствии с нашей Политикой конфиденциальности.Наша Политика конфиденциальности включена в настоящие Условия использования посредством ссылки.

Мы можем изменить или отключить Веб-сайт и любые услуги или материалы на Веб-сайте в любое время по нашему собственному усмотрению и без какого-либо уведомления вас. Мы не гарантируем, что Веб-сайт будет доступен в любое конкретное время или что он не будет содержать ошибок, и мы не несем ответственности, если весь Веб-сайт или его часть будут недоступны в любое время или в течение какого-либо периода.

Вы несете ответственность за принятие всех мер, необходимых для получения доступа к Веб-сайту, и обеспечение того, чтобы все лица, которые получают доступ к Веб-сайту через ваше интернет-соединение, знали об этих Условиях использования и соблюдали их.

Если мы просим вас предоставить регистрационные данные для доступа к Веб-сайту или некоторым ресурсам на Веб-сайте, вы соглашаетесь предоставить полную и точную информацию и поддерживать ее в актуальном состоянии. Если вам предоставляется учетная запись для Веб-сайта, вы подтверждаете, что ваша учетная запись является личной для вас, и вы соглашаетесь не предоставлять другим лицам доступ к Веб-сайту или его частям с использованием вашей учетной записи. Вы соглашаетесь немедленно уведомлять нас о любом несанкционированном доступе или использовании вашего имени пользователя или пароля или любом другом нарушении безопасности.Мы можем отключить любую учетную запись в любое время по нашему собственному усмотрению и по любой причине, в том числе, если, по нашему мнению, вы нарушили настоящие Условия использования.

Права интеллектуальной собственности

Мы, наши лицензиары или другие поставщики материалов, владеем Веб-сайтом и его содержимым, функциями и функциональными возможностями (включая, помимо прочего, всю информацию, программное обеспечение, изображения, видео, аудио и элементы дизайна) (в совокупности, «Контент веб-сайта»). Контент веб-сайта защищен законами США и международными законами об авторском праве, товарных знаках, патентах, коммерческой тайне и другими законами об интеллектуальной собственности.Ничто, содержащееся на Веб-сайте, не может быть истолковано как предоставление, косвенно, лишения права возражения или иным образом, какой-либо лицензии или права на использование любого Содержимого Веб-сайта. Эти Условия использования позволяют вам использовать Веб-сайт и Контент веб-сайта только в личных некоммерческих целях.

Название ExodusPoint, его логотип и все связанные названия, логотипы, названия продуктов и услуг, дизайны и слоганы являются товарными знаками ExodusPoint или его лицензиаров. Вы не должны использовать какие-либо из них без нашего предварительного письменного разрешения.Все остальные названия, логотипы, названия продуктов и услуг, рисунки и слоганы на Сайте являются товарными знаками соответствующих владельцев.

Мы можем изменить Контент веб-сайта в любое время по нашему собственному усмотрению и по любой причине или без таковой. Контент веб-сайта также может быть устаревшим, и мы не обязаны обновлять какой-либо контент веб-сайта.

Запрещенное использование

Вы можете использовать Веб-сайт только в законных целях и в соответствии с настоящими Условиями использования.Вы соглашаетесь не использовать Веб-сайт:

  • В нарушение любого применимого закона или постановления;
  • Для эксплуатации или причинения вреда любому физическому или юридическому лицу или попытки эксплуатации или причинения вреда любому физическому или юридическому лицу;
  • Для передачи или инициирования передачи любых рекламных или рекламных материалов без нашего предварительного письменного согласия, включая любую «нежелательную почту», «цепное письмо», «спам» или любые другие подобные предложения; или
  • Для участия в любых других действиях, которые ограничивают или препятствуют использованию или получению удовольствия от использования Веб-сайта кем-либо или которые, по нашему мнению, могут нанести вред нам или пользователям Веб-сайта или подвергнуть нас или их ответственности.

Кроме того, вы соглашаетесь не:

  • Использовать Веб-сайт любым способом, который может вывести из строя, перегрузить, повредить или нанести ущерб Веб-сайту или помешать использованию Веб-сайта любой другой стороной;
  • использовать любого робота, паука или другое автоматическое устройство, процесс или средства для доступа к Веб-сайту для любых целей;
  • Использовать любой ручной процесс для отслеживания или копирования любого материала на Веб-сайте или для любых других несанкционированных целей без нашего предварительного письменного согласия;
  • Пытаться получить несанкционированный доступ, вмешаться, повредить или нарушить работу любых частей Веб-сайта, сервера, на котором хранится Веб-сайт, или любого сервера, компьютера или базы данных, подключенных к Веб-сайту; или
  • Иначе пытаться помешать правильной работе Веб-сайта или доступу любого пользователя к Веб-сайту или его использованию.

Сторонние веб-сайты

Веб-сайт может ссылаться на веб-сайты, которые не принадлежат нам и не управляются нами («Сторонние веб-сайты»), и эти ссылки не представляют, не гарантируют и не подразумевают, что мы одобряем или просматривали такие Сторонние веб-сайты или какие-либо материалы, мнения, товары или услуги, доступные на них. Настоящие Условия использования не распространяются на использование вами Сторонних веб-сайтов, и вам следует ознакомиться с любыми аналогичными условиями, существующими на таких Сторонних веб-сайтах, перед их использованием.

Отказ от гарантий

В САМОЙ ПОЛНОЙ СТЕПЕНИ, РАЗРЕШЕННОЙ ДЕЙСТВУЮЩИМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ, МЫ НЕ НЕСЕМ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ УБЫТКИ ИЛИ УЩЕРБ, ВЫЗВАННЫЙ ОТКАЗОМ ОБ ОБСЛУЖИВАНИИ, ВИРУСАМИ ИЛИ ДРУГИМИ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИ ВРЕДНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ, КОТОРЫМИ МОГУТ ЗАРАЗИТЬСЯ НА ВАШЕ КОМПЬЮТЕРНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ, ПРОГРАММУ ИЛИ КОМПЬЮТЕРНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ. ДРУГИЕ СОБСТВЕННЫЕ МАТЕРИАЛЫ, СВЯЗАННЫЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВАМИ ВЕБ-САЙТА ИЛИ ЛЮБЫМИ УСЛУГАМИ ИЛИ ЭЛЕМЕНТАМИ, ПОЛУЧЕННЫМИ ЧЕРЕЗ ВЕБ-САЙТ, ИЛИ ЗАГРУЗКОЙ ВАМИ ЛЮБЫХ МАТЕРИАЛОВ, РАЗМЕЩЕННЫХ НА НОМЕ, ИЛИ НА ЛЮБОМ ВЕБ-САЙТЕ, СВЯЗАННОМ С ЭТИМ.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВАМИ ВЕБ-САЙТА, ​​СОДЕРЖИМОГО ВЕБ-САЙТА, ​​ВЕБ-САЙТОВ ТРЕТЬИХ СТОРОН И ЛЮБЫХ УСЛУГ ИЛИ ПРЕДМЕТОВ, ПОЛУЧЕННЫХ ЧЕРЕЗ ЛЮБОЙ ИЗ ВЫШЕУКАЗАННЫХ, ВЫ ИСПОЛЬЗУЕТЕ НА СВОЙ СОБСТВЕННЫЙ РИСК. ВЕБ-САЙТ, СОДЕРЖАНИЕ ВЕБ-САЙТА, ​​ВЕБ-САЙТЫ ТРЕТЬИХ ЛИЦ И ЛЮБЫЕ УСЛУГИ ИЛИ ЭЛЕМЕНТЫ, ПОЛУЧАЕМЫЕ ЧЕРЕЗ ЛЮБЫЕ ИЗ НИХ, ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ НА УСЛОВИЯХ «КАК ЕСТЬ» И «ПО ДОСТУПНОСТИ», БЕЗ КАКИХ-ЛИБО ГАРАНТИЙ, ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ. В МАКСИМАЛЬНОЙ СТЕПЕНИ, ПРЕДУСМОТРЕННОЙ ЗАКОНОМ, МЫ НАСТОЯЩИМ ОТКАЗЫВАЕМСЯ ОТ ВСЕХ ГАРАНТИЙ, ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ, ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫХ ИЛИ ИНЫХ, ВКЛЮЧАЯ, НО НЕ ОГРАНИЧИВАЯСЬ ​​НИКАКИМИ ГАРАНТИЯМИ ТОВАРНОЙ ЦЕННОСТИ, ОТСУТСТВИЕМ ПРАВО НАРУШЕНИЯ ПРАВ.

ВЫШЕУКАЗАННОЕ НЕ ВЛИЯЕТ НА КАКИЕ-ЛИБО ГАРАНТИИ, КОТОРЫЕ НЕ МОГУТ БЫТЬ ИСКЛЮЧЕНЫ ИЛИ ОГРАНИЧЕНЫ В СООТВЕТСТВИИ С ДЕЙСТВУЮЩИМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ.

Ограничение ответственности

В САМОЙ ПОЛНОЙ СТЕПЕНИ, ПРЕДУСМОТРЕННОЙ ЗАКОНОМ, НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ МЫ, НАШИ ЛИЦЕНЗИАРЫ, ПОСТАВЩИКИ УСЛУГ ИЛИ НАШИ ИЛИ ИХ ДОЛЖНЫМ ОБРАЗОМ, ДИРЕКТОРА, СОТРУДНИКИ, ПОДРЯДЧИКИ, АГЕНТЫ, ЛИЦЕНЗИАРЫ, ПОСТАВЩИКИ, ПРЕЕМНИКИ ИЛИ НАЗНАЧЕНИЕ ИХ НЕ НЕСЕМ ОТВЕТСТВЕННОСТИ СТОРОНА ЗА УБЫТКИ ЛЮБОГО РОДА, ПО ЛЮБОЙ ЮРИДИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ, ВОЗНИКНУЮЩИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИЛИ В СВЯЗИ С ВАМИ ИЛИ НЕВОЗМОЖНОСТЬЮ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВЕБ-САЙТ, СОДЕРЖАНИЕ ВЕБ-САЙТА, ​​ВЕБ-САЙТЫ ТРЕТЬИХ СТОРОН ИЛИ ЛЮБЫЕ УСЛУГИ ИЛИ ПРЕДМЕТЫ, ПОЛУЧЕННЫЕ ЧЕРЕЗ ЛЮБОЙ ИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЯМЫЙ, КОСВЕННЫЙ, ОСОБЫЙ, СЛУЧАЙНЫЙ, КОСВЕННЫЙ ИЛИ ШТРАФНЫЙ УБЫТК, ДАЖЕ ЕСЛИ ПРЕДНАЗНАЧЕН.

ВЫШЕУКАЗАННОЕ НЕ ВЛИЯЕТ НА КАКИЕ-ЛИБО ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, КОТОРАЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСКЛЮЧЕНА ИЛИ ОГРАНИЧЕНА В СООТВЕТСТВИИ С ДЕЙСТВУЮЩИМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ.

Компенсация

Вы будете защищать, возмещать убытки и ограждать ExodusPoint, его лицензиаров, поставщиков услуг, а также их и их соответствующих должностных лиц, директоров, сотрудников, подрядчиков, агентов, лицензиаров, поставщиков, правопреемников, а также правопреемников и правопреемников по любым претензиям, обязательствам, убытки, судебные решения, вознаграждения, убытки, издержки, расходы и гонорары (включая разумные гонорары адвокатам), возникающие в результате или связанные с нарушением вами настоящих Условий использования или использованием вами Веб-сайта, включая, помимо прочего, вашего пользователя Вклады, любое использование контента, услуг и продуктов Веб-сайта, кроме случаев, прямо разрешенных настоящими Условиями использования, или использование вами любой информации или материалов, полученных с Веб-сайта.

Разное

Неформальное разрешение споров. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения относительно использования вами Веб-сайта или невозможности его использования, напишите нам по адресу [email protected], чтобы мы могли попытаться ответить на ваши вопросы или решить ваши проблемы. Мы и вы соглашаемся приложить разумные усилия для разрешения любых реальных споров, претензий, вопросов или разногласий напрямую путем консультаций и добросовестных переговоров до возбуждения судебного процесса.

Применимое право; Юрисдикция. Вы соглашаетесь с тем, что федеральные законы и законы штата Нью-Йорк, без учета принципов коллизионного права, будут регулировать настоящие Условия использования и любые претензии или споры, которые возникли или могут возникнуть между вами и нами. Настоящим вы соглашаетесь с исключительной юрисдикцией Южного округа Нью-Йорка или любого суда штата Нью-Йорк, расположенного в районе Манхэттен, Нью-Йорк, во всех спорах, возникающих в связи с Условиями использования или вашим доступом к Веб-сайту или его использованием. .Настоящим вы отказываетесь от любых возражений относительно места проведения или неудобного форума, изложенного в нем.

Полнота соглашения. Условия использования и политики, упомянутые в настоящем документе, представляют собой единственное и полное соглашение между вами и ExodusPoint в отношении Веб-сайта и заменяют все предыдущие и одновременные договоренности, соглашения, заявления и гарантии, как письменные, так и устные, в отношении Веб-сайта.

Переуступка. Мы можем передать наши права в соответствии с настоящими Условиями использования полностью или частично без вашего согласия.Вы не можете передавать какие-либо свои права или делегировать какие-либо свои обязательства в соответствии с настоящими Условиями использования — в силу закона или иным образом — без нашего предварительного письменного согласия.

Делимость. Настоящие Условия использования действуют в максимальной степени, разрешенной законом. Если одно или несколько положений настоящих Условий использования по какой-либо причине будут признаны недействительными, незаконными или не имеющими исковой силы, остальные положения настоящих Условий использования не будут нарушены и останутся в полной силе и действии, а также недействительными, незаконное или не имеющее исковой силы положение должно быть заменено действительным, законным и имеющим исковую силу положением, которое наиболее близко соответствует намерению сторон, лежащему в основе недействительного, незаконного или неисполнимого положения.

Отказ от прав. Если мы не сможем обеспечить соблюдение настоящих Условий использования в любом случае или случаях, это не будет отказом от применимой части настоящих Условий использования.

Наши отношения. Ничто в настоящих Условиях использования не создает агентских, партнерских, совместных предприятий, отношений между работодателем и сотрудником или франчайзером-франчайзи между нами и вами.

Связаться с нами. Веб-сайт находится под управлением ExodusPoint Capital Management, LP (65 East 55th Street, New York, NY 10022).Если иное не указано в настоящих Условиях использования, все отзывы, комментарии, запросы на техническую поддержку и другие сообщения, относящиеся к Веб-сайту, следует направлять по адресу: [email protected]

Наша история

  • 1897

    Д-р Артур С. Скотт-старший и д-р Рэли Р. Уайт-младший вступают в полное партнерство, и их репутация быстро растет. Вскоре к ним обращается Сообщество What-So-Ever Circle, Храмовое отделение Международного Ордена Дочерей и Сыновей Короля, благотворительного общества, с предложением работать вместе с его новой больницей под названием Госпиталь дочерей короля.Доктора Скотт и Уайт работают с дочерьми короля до 1904 года.

  • 1903

    Медицинский центр Университета Бэйлора в Далласе основан как Техасский баптистский мемориальный санаторий. Больница, зафрахтованная 16 октября 1903 года штатом Техас, открылась в отремонтированном доме с 14 комнатами.

    Baylor основан усилиями нескольких человек. Первые усилия начались в 1900 году с Чарльза М. Россера, доктора медицины, медицинского лидера в Далласе, который видел необходимость в «больнице огромной важности» для растущего города, такого как Даллас, и который поддерживал бы медицинский факультет Университета Далласа, позже Бейлор-колледж. медицины.Во-вторых, преподобный Джордж У. Труетт, пастор Первой баптистской церкви Далласа, убеждает жителей Далласа «построить большую гуманитарную больницу». В-третьих, полковник С. Слотер, набожный баптист и богатый скотовод, делает крупный подарок в размере 50 000 долларов на строительство больницы.

    Генеральная баптистская конвенция Техаса соглашается помочь поддержать и управлять больницей, а также собрать средства для строительства нового здания больницы.

    1904

    Доктор.Артур С. Скотт-старший и доктор Рэли Р. Уайт-младший открывают собственную больницу Temple Sanitarium в Темпле. Позже в том же году они покупают и превращают заброшенный католический монастырь Святой Марии в постоянную больницу. Эта структура становится ядром объекта, состоящего из 31 здания, разбросанного по пяти городским кварталам.

    Первые шесть медсестер окончили Санитарную школу для медсестер. Школа работает 66 лет и выпускает 1207 медицинских сестер.

    1905

    Д-р Артур С. Скотт-старший, д-р Рэли Р. Уайт-младший и коммерческий директор Фред К. Струп подали заявку на корпоративный устав Temple Sanitarium «для изучения, профилактики, облегчения, лечения и ухода за любым заболеванием. и все человеческие расстройства и болезни «.

    1906

    Доктор Клаудиа Поттер нанята в санаторий Темпл, став первой женщиной-анестезиологом в Соединенных Штатах.

    Доктор.Артур Скотт-старший начинает экспериментировать с дровяной установкой для своей дочери, готовясь к использованию электрического прижигания в хирургии. В 1908 году он становится первым, кто применил в хирургии электрическое прижигание. В 1926 году он выступает перед Американской медицинской ассоциацией в Далласе об использовании термического прижигания для удаления рака.

    Небольшая группа женщин с гражданскими взглядами и епископальная церковь Форт-Уэрта открывают епископальную больницу Всех Святых на 24 койки и аффилированную школу медсестер.

    1908

    Доктор Клаудия Поттер руководит первым применением газовой анестезии в Техасе. Только три других врача в стране использовали его в то время.

    1909

    Техасский баптистский мемориальный санаторий переезжает в новое учреждение на 250 коек и открывается как самая современная больница такого типа на Юго-Западе.

    Начало программы медсестер Техасского баптистского мемориального санатория (Школа медсестер Бейлорского университета).Студенты-медсестры оказывают первичную помощь пациентам в их 12-часовые смены и посещают занятия в нерабочее время. Медсестры размещены в оригинальном техасском баптистском мемориальном санатории с 14 комнатами.

  • 1916

    Центральный Техасский баптистский санаторий в Уэйко получает свой устав. Необходимость в этой больнице восходит к видению Артура Джеймса Бартона, пастора Первой баптистской церкви Вако, в 1909 году.

    1917

    Доктор.Рэли Р. Уайт-младший умирает от сердечного приступа. Партнерство меняется на доктора Артура С. Скотта-старшего, его зятя доктора Марселя В. Шервуда и доктора Джорджа В. Бриндли-старшего

    .

    1918

    На территории больницы открывается дом медсестер и школа подготовки, что стало возможным благодаря щедрому пожертвованию от полковника С.С. Убой. Это его последний подарок Бейлору перед его смертью в 1919 году. Его подарки Бейлору оцениваются более чем в 200 000 долларов.

    4 июня 1919 г. — Женщины получают право голоса в США

  • 1920

    Баптистский санаторий Центрального Техаса официально открывает 65 мест. Учреждение фактически принимает и лечит своего первого пациента за день до открытия, когда Мэйбл Батл Вестбрук срочно доставили для экстренной аппендэктомии. Операция прошла успешно, и санаторий уже начинает доказывать свою ценность в обеспечении внимательного ухода за пациентами.

    Американская медицинская ассоциация одобряет Санаторий для стажировки.

    1921

    Техасский баптистский мемориальный санаторий становится больницей Бейлора, чтобы отразить его отношения с университетом Бейлора в Вако, штат Техас. Больница, расположенная в центре Далласа, окружена медицинским колледжем Бейлора, стоматологическим колледжем Бейлора, школой медсестер Университета Бейлора и школой фармацевтики Бейлора.

    1922

    Название Темпл Санаторий меняется на Мемориальный госпиталь Скотта и Уайта.

    1928

    Мемориальная больница Скотт энд Уайт начинает обучение врачей-ординаторов.

    1929

    «План Бейлора» разработан администраторами Бейлора во время Великой депрессии, чтобы помочь жителям области оплачивать больничную помощь. Это первый план предоплаченного медицинского страхования в США и предшественник Blue Cross.

    29 октября 1929 г. — Фондовый рынок рушится и сигнализирует о начале 12-летней Великой депрессии, которая закончилась только в США.С. вступил во Вторую мировую войну.

  • 1 октября 1932 г. — Бейб Рут делает свой знаменитый удар в пятом иннинге игры 3 Мировой серии 1932 года.

    1933

    Американский колледж хирургов одобряет больницу Scott & White Memorial Hospital в качестве первого центра диагностики и лечения рака в Техасе.

    1936

    Больница

    Бейлор переименована в Больницу Бейлорского университета.

    1937

    Родильный дом Флоренс Найтингейл открывается на территории больницы Бейлорского университета.

    1938

    Баптистский санаторий Центрального Техаса начинает получать памятные дары, в связи с чем название должно быть изменено на Баптистский госпиталь Хиллкрест.

    1939

    Доктор Рут Джексон становится первой женщиной-хирургом-ортопедом, присоединившейся к медицинскому персоналу больницы Бейлорского университета в Далласе.

  • 1940

    Доктор Артур Скотт-старший умирает от сердечного приступа. Его сын, доктор Артур С. Скотт-младший, вступает в должность президента Мемориальной больницы Скотта и Уайта.

    11 декабря 1941 г. — Вторая мировая война: Германия и Италия объявили, что находятся в состоянии войны с Соединенными Штатами. Америка немедленно ответила объявлением войны двум державам Оси.

    1943

    Из-за финансовых трудностей Медицинский колледж Бейлора принимает грант от фонда и переезжает в Хьюстон.

    Лоуренс Пейн становится администратором больницы Бейлорского университета. Он понимает, что для того, чтобы пережить тяжелый экономический период после Великой депрессии и перемещения Медицинского колледжа Бейлора из кампуса Далласа во время Второй мировой войны, больница должна построить новые помещения для привлечения частных пациентов в дополнение к пациентам из благотворительных организаций в качестве ассоциации с медицинскими учреждениями. школа продиктована.

    1944

    Бун Пауэлл-старший начинает работать в больнице Бейлорского университета в качестве бизнес-менеджера.

    1945

    Больница Хиллкрест Мемориал становится членом Общего баптистского съезда Техаса.

    1946

    Чтобы повысить качество больницы, способствовать проведению медицинских исследований и контролировать программу обучения для ординаторов и интернов, больница Университета Бейлора назначает своих первых начальников службы для медицинских отделений больницы, и 13 назначенных руководителей также служат первыми руководителями Бейлора. медицинская комиссия.

    Многие из этих врачей являются профессорами Медицинского колледжа Бейлора и предпочитают не переезжать, а остаться в Далласе в больнице Бейлорского университета.

    1947

    Больница Бейлорского университета инициирует создание Американской ассоциации банков крови.

    1948

    Бун Пауэлл-старший становится администратором больницы Бейлорского университета, когда Лоуренс Пейн берет на себя ответственность за сбор средств и планирование новой больницы.За почти 30-летнюю карьеру Пауэлла на посту генерального директора Baylor он признан одним из самых выдающихся лидеров отрасли здравоохранения.

    1949

    Мемориальная больница Скотт и Уайт преобразована в некоммерческую больницу Скотт энд Уайт Мемориал и коммерческую клинику Скотт энд Уайт. В следующем году название снова изменится на Мемориальный госпиталь Скотт и Уайт и Фонд Скотта, Шервуда и Бриндли.

  • 1950

    Семиэтажный 436-местный отель George W.Больница Truett Memorial открывается в кампусе больницы Бейлорского университета. Эта «больница будущего» оснащена кондиционерами и телефонами во всех палатах и ​​делает больницу Университета Бейлора пятой по величине больницей общего профиля в Соединенных Штатах.

    1952

    Школа медсестер Scott & White, аккредитованная Советом медсестер Техаса, полностью признана Национальной лигой медсестер, американской ассоциацией медсестер.Это один из восьми таких аккредитованных в Техасе.

    Биг Текс впервые появляется на Государственной ярмарке в ботинках 70-го размера и в шляпе объемом 75 галлонов.

    1954

    Больница Университета Бэйлора получает свою первую кобальтовую установку для лечения больных раком. Технологии диагностики и лечения рака все еще находились в зачаточном состоянии. До получения кобальтового аппарата у Бэйлора было всего три небольших аппарата лучевой терапии как для диагностики, так и для лечения.

    1958

    Хирурги из медицинского персонала больницы Университета Бейлора, Пол Эллис, доктор медицины, и Лерой Кляйнсассор, доктор медицины, проводят первую операцию Бейлора на открытом сердце. Несколькими месяцами ранее, в 1957 году, они были частью команды, которая провела в Далласе первую операцию на открытом сердце.

    1959

    Больница

    Университета Бейлора переименована в Медицинский центр Университета Бейлора, чтобы отразить многочисленные больницы и услуги на территории кампуса Далласа.

    Новая и расширенная больница для женщин и детей заменяет родильный дом Флоренс Найтингейл.

    Епископальная больница Всех Святых открывает новую девятиэтажную больницу на 365 коек, чтобы удовлетворить спрос на медицинское обслуживание. В последующие десятилетия больница расширяет свои услуги, основав онкологический центр Монкриф на пожертвование в размере 2,5 миллиона долларов от мистера и миссис В. А. Монкриф в честь их шестьдесят первой годовщины свадьбы. Позже открывается Центр амбулаторной помощи Moncrief, и Центр реабилитации и фитнеса Картера начинает предлагать кардиологическую, легочную и ортопедическую реабилитацию, а также фитнес-центр с крытым бассейном с подогревом, спа, беговой дорожкой, комнатой для аэробики и оборудованием для силовых тренировок.

    Доктор Дж. Пэт Эванс становится одним из первых хирургов в стране, практикующих только спортивную медицину, прежде чем она будет признана узкой специализацией.

  • 1960

    Хирурги из медицинского персонала Медицинского центра Университета Бэйлор в Далласе устанавливают первый на Юго-Западе имплант кардиостимулятора.

    Хирурги-ортопеды из медицинского персонала Медицинского центра Университета Бэйлора в Далласе начинают долгое сотрудничество по оказанию помощи Далласским ковбоям.

    1961

    Дар Чарльза А. Сэммонса и компании по страхованию жизни «Резерв» финансирует вирусологическое отделение Сэммонса, первую в США клинически ориентированную лабораторию.

    1963

    Мемориальный госпиталь Скотт и Уайт и Фонд Скотта, Шервуда и Бриндли перемещаются на вершину холма в южном Темпле, когда-то известного как Килларни-Хайтс. Это остается текущим местонахождением учреждения.

    Мемориальная больница Хиллкрест становится Баптистской больницей Хиллкрест, чтобы обозначить свою принадлежность к Общему баптистскому съезду Техаса.

    28 августа 1963 г. — Американский активист за гражданские права Мартин Лютер Кинг-младший произносит речь «У меня есть мечта» во время Марша в Вашингтон за рабочие места и свободу, призывая положить конец расизму в Соединенных Штатах.

    1965

    Доктор Роберт В. Джексон, заведующий отделением ортопедии Медицинского центра Бейлорского университета в Далласе, привносит в Северную Америку важную технику артроскопии.

    1968

    Хирурги из медицинского персонала Медицинского центра Университета Бейлора в Далласе проводят первую операцию коронарного шунтирования в медицинском центре.

    Больница

    для женщин и детей переименована в Больницу имени Карла и Эстер Хоблитцель.

    20 июля 1969 г. — Астронавт Нил Армстронг становится первым человеком, ступившим на Луну, произнося исторические слова: «Один маленький шаг для человека, один гигантский скачок для человечества».

  • 1970

    Медико-хирургический госпиталь Эрика и Маргарет Йонссон на 200 коек открывается в Медицинском центре Университета Бэйлора в Далласе.

    1972

    Больница Карра П. Коллинза на 300 коек открывается в Медицинском центре Бейлорского университета в Далласе. Центр непрерывного образования А. Уэбба Робертса также открывается в Медицинском центре Бейлорского университета в Далласе.

    1973

    Башни-близнецы, названные в честь Дж.К. и Susie L. Wadley, Albert S. и Velma Barnett, открытая как часть Baylor Medical Plaza, которая включает кабинеты врачей и отель на 75 номеров, и расположена в Медицинском центре Университета Бэйлора в Далласе.

    1975

    Дэвид Хитт, который тесно сотрудничал с Буном Пауэллом-старшим более 20 лет, становится администратором больницы, отвечающим за повседневную работу больницы. Бун Пауэлл-старший концентрируется на сборе средств для дополнительного роста.

    1976

    Медицинский центр Университета Бэйлора в Далласе устанавливает первый компьютеризированный осевой томографический сканер (компьютерная томография) в Северном Техасе.

    Бэйлор Чарльз А.Онкологический центр Саммонса открывается в Медицинском центре Университета Бэйлора в Далласе.

    4 июля 1976 г. — Отмечается двухсотлетняя годовщина принятия Декларации независимости.

    1977

    HL и Центр сердца Рут Рэй Хант открывается в Медицинском центре Университета Бэйлор в Далласе.

    1978

    Фонд Медицинского центра Университета Бейлора создан с первоначальным взносом в размере 5 миллионов долларов для поддержки деятельности Медицинского центра Университета Бейлора в Далласе.Бун Пауэлл-старший является президентом-основателем.

    Первая региональная клиника Scott & White открывается в Муди, штат Техас. Это начало изменений и роста, которые привели к созданию нового Департамента семейной медицины, в котором работают 16 региональных клиник, обслуживающих 35 округов.

    1979

    Дэвид Хитт уходит в отставку, и формируется комитет по поиску нового генерального директора Медицинского центра Университета Бэйлора в Далласе.

  • 1980

    Бун Пауэлл мл.становится президентом и главным исполнительным директором Медицинского центра Университета Бэйлора в Далласе.

    Хирурги-ортопеды из медицинского персонала Медицинского центра Университета Бэйлора в Далласе начинают оказывать комплексную помощь спортивным командам, которые будут расширяться и включать в себя команды Dallas Mavericks, Dallas Stars, Dallas Wings, протокол травм позвоночника NFL, участников Далласского марафона, Mesquite Rodeo и спортсменов в средние школы и ассоциации домашних школ.

    1981

    Baylor Health Care System официально создана с Медицинским центром Университета Бейлора в Далласе в качестве флагманской больницы и штаб-квартиры компании.

    Медицинский центр Бейлора в Эннисе становится первым общественным медицинским центром, присоединившимся к системе здравоохранения Бейлора.

    Медицинский центр Бейлора в Грейпвайн присоединяется к системе здравоохранения Бейлора.

    1982

    Научно-исследовательский институт Бейлора открывается в Медицинском центре Университета Бейлора в Далласе.

    Баптистская больница Hillcrest становится Баптистским медицинским центром Hillcrest, отражая комплексный подход больницы к здравоохранению, образовательным программам и профилактической медицине.

    План здравоохранения Скотта и Уайта был сформирован в 1982 году как план здоровья Centroplex. В 1984 году название было официально изменено на Scott and White Health Plan.

    1983

    Медицинский центр Университета Бэйлора в Далласе становится первой больницей на Юго-Западе, имеющей сканер ядерного магнитного резонанса (МРТ).

    Хирурги из медицинского персонала Медицинского центра Университета Бэйлор в Далласе проводят первую трансплантацию костного мозга в Северном Техасе.

    Медицинский центр Бейлора в Ваксахачи присоединяется к системе здравоохранения Бейлора.

    Мемориальная больница Скотт и Уайт объединяется с Мемориальной больницей Санта-Фе. Учреждение было переименовано в Центр Scott & White Santa Fe, в нем есть палаты квалифицированного медперсонала, программа реабилитации от наркозависимости и алкоголизма и дневной уход для взрослых.

    1984

    Институт реабилитации Бейлора открывается в Медицинском центре Университета Бейлора в кампусе Далласа.

    Медицинский центр Тринити в Кэрроллтоне (позже Медицинский центр Бейлора в Кэрроллтоне) начинает программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) , и врачи наблюдают за первой беременностью «из пробирки» в этом районе.

    1985

    Хирурги из медицинского персонала Медицинского центра Университета Бэйлор в Далласе проводят первую успешную пересадку печени взрослому человеку в Техасе.

    1986

    17-этажный дом А.Больница Уэбба Робертса открывается в Медицинском центре Университета Бэйлор в Далласе.

    1987

    Мемориальная больница Скотта и Уайта устанавливает первый магнитно-резонансный томограф (МРТ) в Центральном Техасе, что позволяет врачам быстро и безболезненно выявлять и диагностировать многие заболевания, а также заболевания головного и спинного мозга.

    Мемориальная больница Скотта и Уайта становится первой больницей в Техасе и второй в США, которая приобрела литотриптер за 1,6 миллиона долларов — неинвазивное устройство, которое дробит камни в почках с помощью ударных волн.

    Баптистский медицинский центр Hillcrest открывает сеть клиник первичной медико-санитарной помощи в городах Уэйко и Беллмид.

    12 июня 1987 г. — Президент Рейган призывает советского премьер-министра Михаила Горбачева «снести эту стену!» Два года спустя, в 1989 году, Берлинская стена была разрушена.

    1988

    Хирурги из медицинского персонала Медицинского центра Университета Бэйлор в Далласе проводят первую в Техасе трансплантацию неродственного донорского костного мозга.

    Система здравоохранения Baylor, методистские больницы Далласа и пресвитерианская система здравоохранения спонсируют службу скорой помощи на вертолете CareFlite®.

    Хирурги из медицинского персонала Медицинского центра Университета Бейлор в Далласе проводят первую в США билиарную литотрипсию желчных камней.

    Бун Пауэлл-старший является одним из 10 призывников первого класса Зала славы здравоохранения журнала Modern Healthcare .

    1989

    Хирурги из медицинского персонала Медицинского центра Университета Бэйлора в Далласе проводят первую в Далласе трансплантацию легких, а три года спустя выполняют первую в Далласе двойную трансплантацию легких.

    Центр восстановительной помощи Baylor открывается в Медицинском центре Университета Бейлора в кампусе Далласа.

    Хирурги из медицинского персонала Медицинского центра Университета Бэйлора в Далласе проводят первую в Северном Техасе процедуру «домино» сердца / легких / сердца, при которой пациенту с терминальной эмфиземой получают одно сердце и два легких, а другому пациенту с кардиомиопатией — операцию. доброе сердце от больного эмфиземой.

    Scott & White Diabetes Education Center открывается как одна из первых национальных сертифицированных программ обучения диабету в Техасе. Центр предлагает различные программы и услуги, чтобы помочь отдельным лицам и семьям научиться понимать диабет и жить с ним хорошо.

  • 1990

    Хирурги из медицинского персонала Медицинского центра Университета Бэйлор в Далласе проводят пятую в мире комбинированную трансплантацию сердца / почек.

    Хирурги из медицинского персонала Медицинского центра Университета Бейлора в Далласе проводят первую в стране операцию по пересадке сердца с использованием вспомогательного устройства ABIOMED®.

    Мемориальная больница Скотт и Уайт покупает эксимерный лазер CVX-300 и начинает участвовать в клинических исследованиях лазера. Scott & White — единственное учреждение в Техасе и одно из 12 в стране, участвующих в исследовании. Лазер разрушает бляшки, блокируя или ограничивая кровоток по артериям к сердцу.

    24 апреля 1990 г. — Самый большой космический телескоп, Космический телескоп Хаббла, запущен на орбиту с помощью космического челнока Discovery .

    1991

    Фитнес-центр Baylor Tom Landry открывается в Медицинском центре Университета Бейлора в Далласе, предлагая сообществу центр спортивной медицины, который в то время был, пожалуй, единственным центром такого рода в мире.

    Медицинский центр Бейлора в Гарленде присоединяется к системе здравоохранения Бейлора.

    Мемориальная больница Scott & White устанавливает первый сверхбыстрый компьютерный томограф Imatron C-100 в Техасе для диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

    Мемориальная больница Scott & White получает одобрение Совета по аккредитации последипломного медицинского образования на реализацию программы резидентуры по неотложной медицине — это вторая больница в стране, которая сделала это.

    1992

    Ричард Э. Скотт становится президентом и главным исполнительным директором Баптистского медицинского центра Hillcrest.

    1993

    U.S. News & World Report В справочнике «Лучшие больницы Америки» Медицинский центр Университета Бейлора в Далласе признан одной из лучших больниц в стране — эта награда, которую медицинский центр получает уже 17 лет подряд.

    Бейлорский педиатрический центр восстановительной помощи открывается как альтернативное лечебное учреждение для детей, где услуги предоставляются в непринужденной домашней обстановке.

    Медицинский центр Бейлора / Ричардсона присоединяется к системе здравоохранения Бейлора.

    Первый медицинский центр Бэйлор для пожилых людей открывается в районе Каса Линда в Далласе. К 2007 году Бейлор управляет четырьмя центрами здоровья для пожилых людей через Metroplex.

    Открывается

    Hillcrest Heart Center, предлагающий услуги инвазивной кардиологии с лабораторией катетеризации сердца, хирургическим кабинетом и расширенным мониторингом сердечно-сосудистой системы.

    1994

    Хирурги из медицинского персонала Медицинского центра Университета Бэйлор в Далласе проводят первую на Юго-Западе операцию по пересадке тонкой кишки.

    Фонд

    Медицинского центра Университета Бейлора переименован в Фонд системы здравоохранения Бейлора.

    Доктор Роберт В. Джексон, заведующий отделением ортопедии в Медицинском центре Университета Бэйлора в Далласе, отмечен журналом Sports Illustrated за повышение качества медицинской помощи в спорте до высочайшего уровня.

    Baylor Health Care System создает HealthTexas Provider Network, сеть поставщиков медицинских услуг, чтобы помочь системе стать интегрированной системой оказания медицинских услуг.

    1995

    Хирурги из медицинского персонала Медицинского центра Университета Бэйлор в Далласе проводят первую в этом медицинском центре трансплантацию почек и поджелудочной железы.

    Irving Healthcare System присоединяется к Baylor Health Care System и становится Медицинским центром Baylor в Ирвинге.

    Мемориальная больница Скотта и Уайта выбрана как единственное место в Техасе и одно из двух в США для изучения генной терапии рака путем введения искусственного генного вещества непосредственно в опухолевые массы.

    1996

    Институт иммунологических исследований Бейлора основан на базе научно-исследовательского института Бейлора.

    Texoma Healthcare System присоединяется к Baylor Health Care System; отношения заканчиваются в 2007 году.

    Бун Пауэлл-старший умирает 15 сентября в возрасте 84 лет.

    1997

    Педиатрический центр восстановительной помощи Бейлора переименован в Наш детский дом в Бейлоре.

    Попечительский совет Baylor Health Care System устанавливает 31 марта автономию от попечительского совета Университета Бейлора в Уэйко, штат Техас.Baylor Health Care System соглашается и впредь поддерживать программы университета по сестринскому делу и медицинскому образованию.

    Хирурги из медицинского персонала Медицинского центра Университета Бэйлора в Далласе проводят первую в мире экстракорпоральную перфузию (мост к трансплантации) с использованием генно-инженерной печени свиньи.

    Мемориальная больница Скотта и Уайта отмечает столетнюю годовщину создания партнерства в области частной практики между доктором Дж.Артур С. Скотт старший и доктор Рэли Р. Уайт младший

    Мемориальная больница Скотт и Уайт и клиника Скотт и Уайт названы одной из 15 полностью интегрированных систем здравоохранения страны (в больницах и сетях здравоохранения).

    1999

    Компания Baylor Health Care System и United Surgical Partners International объединились в компанию Texas Health Ventures Group, которая развивает и управляет 20 центрами амбулаторной хирургии по всему Северному Техасу.

    Майкл Рамзи, доктор медицины, назначен президентом Исследовательского института Бэйлора.

    Исследовательский корпус Зелига Х. Либермана, в котором находятся Исследовательский институт Бейлора и Институт иммунологических исследований Бейлора, открывается на территории Медицинского центра Университета Бейлора в кампусе Далласа. Здание названо в честь Зелига Х. Либермана, доктора медицины, хирурга из медицинского персонала Медицинского центра Университета Бэйлора в Далласе.

    Баптистский медицинский центр Hillcrest получил статус системы здравоохранения Hillcrest Health System.

  • 2000

    Джоэл Эллисон назначен президентом и главным исполнительным директором Baylor Health Care System.

    Центр восстановительной помощи Бейлора переименован в специализированную больницу Бейлора.

    Baylor Health Care System — первая в стране система здравоохранения, которая обеспечивает дополнительный скрининг новорожденных на предмет более чем 30 наследственных заболеваний обмена веществ.

    Бригады по трансплантации Медицинского центра Университета Бейлора в Далласе и Детского медицинского центра успешно проводят первую в Северном Техасе процедуру разделения печени, при которой хирург разделяет донорскую печень на две доли для педиатрического и взрослого реципиента.

    Баптистский медицинский центр Hillcrest запускает первую в этом районе службу позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

    2001

    Бун Пауэлл-младший уходит на пенсию.

    Неврология и нейрохирургия находятся на переднем крае с открытием Центра нейробиологии Лауры Леонард Халлум в Медицинском центре Университета Бейлора. Сегодня центр предлагает услуги по лечению позвоночника, хирургии основания черепа, инсульта, нейрохирургии и минимально инвазивных процедур, а также передовые технологии, такие как глубокая стимуляция мозга для лечения болезни Паркинсона, эссенциального тремора и дистонии.

    11 сентября 2001 г. — Террористы нападают на Соединенные Штаты. Четыре коммерческих самолета были угнаны и врезались во Всемирный торговый центр в Нью-Йорке и Пентагон в Вашингтоне, округ Колумбия. Рейс 93 United Airlines врезался в лесной массив в Пенсильвании после того, как пассажиры столкнулись с угонщиками.

    2002

    All Saints Health System присоединяется к Baylor Health Care System и становится Медицинским центром Baylor All Saints в Форт-Уэрте и Медицинским центром Baylor в Юго-Западном Форт-Уэрте.

    Больница Бэйлор Джека и Джейн Гамильтон сердечно-сосудистой системы открывается в Медицинском центре Университета Бэйлора в кампусе Далласа.

    Открытие медицинского центра Фриско4 (позднее медицинского центра Бейлора во Фриско).

    Хирургов-трансплантологов из медицинского персонала Медицинского центра Бэйлор Всех Святых в Форт-Уэрте проводят первую пересадку печени округа Таррант.

    Scott & White входит в топ-25 интегрированных медицинских сетей (IHN) по версии Verispan.

    2003

    Медицинский центр Университета Бэйлора в Далласе отмечает свой 100-летний юбилей.

    Медицинский центр Бейлора Всех Святых в Форт-Уэрте становится единственной больницей в округе, где проводят трансплантацию поджелудочной железы.

    Baylor Health Care System и Управление больницы Ричардсона прекращают деятельность. Медицинский центр Бейлор / Ричардсон становится Региональным медицинским центром Ричардсона.

    Мемориальная больница Скотт и Уайт и клиника Скотт и Уайт включены в список 25 лучших интегрированных сетей здравоохранения (IHN) по версии Verispan.

    Мемориальная больница Scott & White включена в список 100 лучших больниц в исследовании National Benchmarks for Success как крупная учебная больница.

    2004

    Baylor Health Care System формирует ODC Therapy Inc., компанию по иммунотерапии рака.

    Открытие регионального медицинского центра Бейлора в Плано.

    Baylor Health Care System инвестирует 149 миллионов долларов в реорганизацию своих клинических процессов и беспрепятственное объединение информации во всей своей сети здравоохранения.Клиническая трансформация стала возможной благодаря технологиям, позволяющим повысить качество лечения и безопасность.

    Медицинский центр Бейлора в Грейпвайн переименован в Региональный медицинский центр Бейлора в Грейпвайн.

    Хирурги-ортопеды из Scott & White Roney Bone и Joint Institute вносят значительный вклад в исследования и разработку имплантатов суставов. Они служат оригинальным конструктором коленной системы для триатлона и закладывают первую в мае.

    2005

    Baylor Health Care System берет на себя основной контроль над шестью хирургическими больницами Texas Health Ventures Group вокруг Metroplex: медицинским центром Baylor во Фриско, медицинским центром Baylor в Trophy Club, хирургической больницей Baylor в Форт-Уэрте, больницей Мэри Шилс, хирургической больницей Медицинского центра и Хирургическая больница Ирвинга Коппелла.

    Baylor All Saints Medical Center в Форт-Уэрте получает подарок в размере 10 миллионов долларов на строительство женской больницы, открытие которой запланировано на 2008 год. Подарок, сделанный Полой и Джуди Эндрюс-младшими, является крупнейшим подарком в области здравоохранения в округе Таррант. и крупнейший на сегодняшний день подарок от фонда Baylor Health Care System.

    Врачи из медицинского персонала Медицинского центра Университета Бэйлора в Далласе проводят первую в Северном Техасе трансплантацию островковых клеток и первую успешную пересадку кишечника в Техасе.

    Открывается Центр лечения хронической боли Николаса и Луэллы Мартин в Форт-Уэрте, предлагающий пациентам и их семьям междисциплинарный ресурс, к которому они могут обратиться, чтобы справиться с хронической болью.

    Мемориальный госпиталь Скотт энд Уайт получает награду Consumer Choice Award от Национального исследовательского совета.

    2006

    Медицинский центр Университета Бейлора в Далласе и Региональный медицинский центр Бейлора в Грейпвайн начинают расширять свои отделения неотложной помощи.Расширение Baylor Dallas за 53 миллиона долларов будет завершено в январе 2008 года. Расширение Baylor Grapevine за 9,2 миллиона долларов будет завершено в октябре 2007 года.

    Исследовательский институт Бейлора расширяется до Медицинского центра Бейлора Всех Святых в Форт-Уэрте.

    Научно-исследовательский институт Бейлора получает грант в размере 6,2 миллиона долларов от Национальных институтов здравоохранения на развитие Центра исследований волчанки и 2,9 миллиона долларов от Национального института аллергии и инфекционных заболеваний и Альянса исследований волчанки на расширение исследований этого заболевания.

    Исследователи из Исследовательского института иммунологии Бэйлора сообщают об успешном лечении детей с системным дебютом ювенильного идиопатического артрита. Результаты, опубликованные в журнале The Journal of Experimental Medicine , имеют большое значение для пациентов с ювенильным артритом, у которых предыдущие методы лечения оказались неэффективными.

    Мемориальная больница Скотт и Уайт является партнером первого в штате округа здравоохранения и биологии с округом и колледжем Темпл.Это часть уникальных усилий по обучению старшеклассников и студентов колледжей в области здравоохранения и науки через Техасский институт биологических наук.

    2007

    Открытие кардиологической больницы Бейлор Плано.

    Медицинский центр Бейлор во Фриско завершает проект расширения стоимостью почти 62 миллиона долларов, добавляя женский центр, новые операционные, процедурные кабинеты для обезболивания и желудочно-кишечных процедур, предоперационные койки, послеоперационные / восстановительные койки и расширенное отделение неотложной помощи.

    Джеймс Уолтон, DO, главный специалист по вопросам справедливости в отношении здоровья компании Baylor Health Care System, выбран для участия в программе Disparities Leadership Program, направленной на устранение расовых и этнических различий в сфере здравоохранения. Доктор Уолтон — один из 28 человек из 14 медицинских организаций США, которые были отобраны.

    Больница сердца и сосудов Бэйлор Джека и Джейн Гамильтон получает награду Magnet® за «Отличные сестринские услуги» от Американского центра аттестации медсестер.

    Медицинский центр Университета Бэйлора в Далласе — первая больница в Соединенных Штатах, получившая Золотую печать одобрения ™ от Объединенной комиссии за свою программу вспомогательных желудочковых устройств.

    2008

    В медицинском центре Baylor All Saints открывается женская больница Пола и Джуди Эндрюс на 92 койки, предлагающая комплексные специализированные услуги, такие как репродуктивная медицина, гинекологическая хирургия, тазовая медицина, акушерские услуги, отделение интенсивной терапии уровня III для недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении. младенцы.

    2009

    Медицинский центр Тринити присоединяется к системе здравоохранения Бейлора и становится медицинским центром Бейлора в Кэрроллтоне.

    Баптистский медицинский центр Hillcrest открывает новый кампус больницы в Уэйко, включая единственный в регионе специализированный женский и детский центр и два новых медицинских здания. Учреждение становится частью системы Scott & White Healthcare, крупнейшей многопрофильной групповой практики в Техасе.

    Кардиологическая больница Baylor Plano получает награду Baylor Health Care System «Лаборатория года», которую голосует и присуждает высшее руководство.Эта награда присуждается системой здравоохранения впервые.

    29 мая 2009 г. — Стадион «Ковбойз» заменяет стадион «Техас» под открытым небом в качестве нового дома Далласских ковбоев. Строительство стадиона стоит 1,3 миллиарда долларов, он вмещает до 111 000 человек и вмещает самый большой в мире телевизор.

  • 2010

    Система здравоохранения Бейлора и город Даллас объединили свои усилия, чтобы открыть Институт здоровья и благополучия диабета (DHWI), открыв новую модель здравоохранения в Южном Далласе, районе с самым высоким уровнем диабета в городе.

    Больница ортопедии и позвоночника Бэйлор в Арлингтоне открылась как первая и единственная специализированная хирургическая больница такого типа в районе Даллас и Форт-Уэрт.

    Региональный институт трансплантологии Бэйлора переименован в Институт трансплантологии Бейлор Аннетт С. и Гарольда С. Симмонса после подарка в размере 20 миллионов долларов от филантропов из Далласа.

    Медицинский центр Университета Бэйлора в Далласе проводит первую парную трансплантацию почки в Северном Техасе.

    Баптистский медицинский центр Hillcrest присоединяется к компании Scott & White Healthcare, чтобы открыть новое современное отделение неотложной помощи на 237 коек в Уэйко.

    2011

    Новый онкологический центр Бэйлора Чарльза А. Саммонса в Далласе открывает свои двери. Этот амбулаторный онкологический центр является крупнейшим в Северном Техасе и имеет сертификат LEED Совета по экологическому строительству США.

    Институт реабилитации Бэйлора и дочерняя компания Select Medical Corporation создают совместное предприятие для предоставления расширенной сети стационарной и амбулаторной реабилитационной помощи на территории Даллас-Форт-Уэрт Метроплекс.

    Детская больница Маклейна открывается в Темпле. Это единственная детская больница между Далласом-Форт-Уэртом и Остином, где есть детский травматологический центр.

    Heart Hospital Baylor Plano отмечает два новаторских открытия в области робототехники: став первой специализированной больницей сердечно-сосудистой системы в Северном Техасе, специализирующейся на роботизированных сердечно-сосудистых и торакальных процедурах, и первой в мире, внедрившей новую платформу Epoch ™ для электрофизиологических процедур.

    Сердечная больница Бейлор Плано получает Золотую печать одобрения Совместной комиссии за продвинутую программу лечения сердечной недостаточности — это одна из двух больниц в DFW, удостоенных этой выдающейся награды.

    2 мая 2011 г. — Усама бен Ладен, лидер «Аль-Каиды» и организатор терактов 11 сентября 2001 г. в США, убит спецназом США в Пакистане.

    2012

    Baylor Health Care System образует совместное предприятие с Emerus, чтобы к 2014 году открыть восемь отдельно стоящих больниц скорой помощи в Северном Техасе.

    Открытие медицинского центра Бейлора в МакКинни.

    Больница Бэйлора Т. Буна Пикенса открылась как часть Медицинского центра Университета Бэйлора в Далласе. Это первая специализированная онкологическая больница в Северном Техасе, названная в честь подарка в 10 миллионов долларов от легендарного нефтегазового предпринимателя и филантропа.

    Медицинский центр Университета Бэйлора в Далласе 17-й год подряд получает награду Consumer Choice Award за лучшее общее качество и лучший имидж / репутацию от Национальной исследовательской корпорации.

    Услуги по сохранению тазобедренного сустава стали частью Ортопедического отделения Медицинского центра Университета Бейлора в Далласе и являются одними из первых в своем роде, которые предлагаются жителям этого района.

    2013

    Центр современной сердечно-сосудистой помощи в McKinney открывается в медицинском центре Baylor в кампусе McKinney.

    Baylor Health Care System и Scott & White Healthcare объединяют усилия и создают новую систему здравоохранения, Baylor Scott & White Health, и становятся крупнейшей некоммерческой системой здравоохранения в штате Техас.

    Медицинский центр Университета Бэйлора в Далласе проводит первую полностью искусственную пересадку сердца.

    Региональный медицинский центр Бейлора в Грейпвайн становится первой больницей в Техасе, получившей аккредитацию Общества по уходу за сердечно-сосудистыми пациентами в области фибрилляции предсердий.

    Американский центр аттестации медсестер (ANCC) объявляет, что Медицинский центр Университета Бэйлора в Далласе получает третий подряд статус Magnet®, высочайший уровень официального признания за высокое качество медсестер, которое только один процент больниц Magnet поддерживает в течение трех сроков подряд.

    2014

    Baylor Scott & White Health становится одной из девяти систем здравоохранения Техаса, которые объединили свои усилия в качестве Texas Care Alliance для обмена клиническими и административными данными для повышения качества и эффективности, снижения затрат на здравоохранение и ускорения медицинских инноваций в уходе за пациентами.

    Баптистский медицинский центр Hillcrest становится медицинским центром Baylor Scott & White Hillcrest и является первой больницей, носящей название новой организации.Через некоторое время это учреждение было преобразовано в Медицинский центр Бэйлор Скотт и Уайт — Хиллкрест.

    Медицинский центр Бейлора Всех Святых в Форт-Уэрте проводит тысячную пересадку почки, трансплантацию от живого донора между братьями.

    Открытие кардиологической больницы Бейлор Дентон.

    Открытие медицинского центра Baylor Scott & White — Ваксахачи. Он заменяет Медицинский центр Бэйлора в Ваксахачи, в котором есть специализированный онкологический центр и расширенные услуги по охране здоровья женщин, включая роды и роды.

    30 сентября 2014 г. — Центр контроля заболеваний сообщил, что Томас Эрик Дункан стал первым случаем вируса Эбола в США после его поездки из Либерии в Техас.

    2015

    Медицинский центр Бейлора в Ирвинге становится Медицинским центром Бэйлора Скотта и Уайта в Ирвинге. Региональный медицинский центр Бейлора в Плано становится Медицинским центром Бейлора Скотта и Уайта — Плано.

    Canine Companions ® в Baylor Scott & White Health — кампус Kinkeade открывается как первый в стране кампус центра дрессировки служебных собак, подключенный к системе здравоохранения.

    Научно-исследовательский институт Бэйлора становится первым в США и вторым в мире, кто проводит испытания вакцины на основе дендритных клеток, наряду со стандартной химиотерапией, для пациентов с раком груди в лечебных учреждениях.

    #HeartTXLive — первая операция по трансплантации сердца, о которой в прямом эфире в социальных сетях рассказывал Baylor Scott & White Health. Операция проходит в Медицинском центре Университета Бэйлора в Далласе. Программа трансплантации входит в пятерку крупнейших в стране по объему как по пересадке сердца, так и по пересадке печени от живых доноров.Хирурги из медицинского персонала также выполняют 12 трансплантаций в течение 24 часов, что является одной из двух программ в стране, которые это делают.

    Baylor Scott & White All Saints Medical Center — Форт-Уэрт устанавливает революционную сверхбыструю систему компьютерной томографии сердца, мозга и костей, а также диагностику всего органа для онкологических пациентов.

    2016

    Джоэл Эллисон уходит с поста президента и генерального директора Baylor Scott & White Health после 16 лет службы.Джеймс Х. Хинтон назначен президентом и главным исполнительным директором Baylor Scott & White Health.

    Baylor Scott & White Health и Tenet Healthcare Corporation объединяют усилия для оказания помощи пяти больницам в Северном Техасе: медицинскому центру Centennial, врачебной больнице в Уайт-Рок-Лейк, медицинскому центру Лейк-Пойнт, Региональному медицинскому центру Техаса в Саннивейл и Медицинскому центру Бейлора в Гарленде.

    Шесть медицинских учреждений переименованы в соответствии с новой системой здравоохранения Baylor Scott & White.

    The Dallas Cowboys и Baylor Scott & White Health представляют планы по созданию революционного центра спортивной медицины, исследований и повышения производительности, который будет расположен в здании The Star во Фриско, где располагается новая штаб-квартира корпорации Dallas Cowboys World. Baylor Scott & White Health, Dallas Cowboys и Frisco ISD объединяются, чтобы разработать программу травм головного мозга, которая включает оценку сотрясения мозга и программу лечения.

    Медицинский центр Университета Бэйлора в Далласе проводит исследование, в ходе которого он выполняет первые четыре операции по трансплантации матки от живого донора, когда-либо проводившиеся в США.С.

    Все девять онкологических центров Бэйлора Чарльза А. Саммонса в настоящее время полностью аккредитованы Комиссией по раку Американского колледжа хирургов.

    2 ноября 2016 г. — «Чикаго Кабс» выигрывают Мировую серию, положив конец их 71-летней засухе вымпела Национальной лиги, 108-летней засухе чемпионата Мировой серии и Проклятию Козла Билли.

    2017

    Джеймс Х. Хинтон прибывает в Baylor Scott & White Health, чтобы начать свою руководящую роль в качестве президента и генерального директора.

    Первое в мире клиническое испытание иммунотерапии CAR-T при раке поджелудочной железы проводится в Медицинском центре Университета Бэйлора в Далласе.

    Женская больница имени Пола и Джуди Эндрюс с момента открытия в 2008 году приняла 50 000 детей.

    В кардиологической больнице Baylor Plano проводится первая роботизированная ангиопластика в районе Даллас и Форт-Уэрт.

  • Определений ICM

    Определение акушерки

    Акушерка — это человек, который успешно завершил программу обучения акушерок, основанную на основных компетенциях ICM для практики акушерства и структуре Глобальных стандартов обучения акушерок ICM и признанную в стране, где она расположена; который приобрел необходимую квалификацию, чтобы быть зарегистрированным и / или имеющим юридическую лицензию для практики акушерства и использования звания «акушерка»; и кто демонстрирует компетентность в акушерской практике.

    Подробнее здесь


    Сфера деятельности акушерки

    Акушерка признана ответственным и подотчетным профессионалом, который работает в партнерстве с женщинами, чтобы оказывать необходимую поддержку, уход и консультации во время беременности, родов и в послеродовой период, проводить роды под собственную ответственность акушерки и обеспечивать уход за новорожденным. и младенец. Эта помощь включает профилактические меры, содействие нормальным родам, выявление осложнений у матери и ребенка, получение доступа к медицинской помощи или другой соответствующей помощи и принятие экстренных мер.

    На акушерку возложена важная задача по консультированию и просвещению по вопросам здоровья не только для женщины, но также в семье и обществе. Эта работа должна включать дородовое обучение и подготовку к отцовству и может распространяться на здоровье женщин, сексуальное или репродуктивное здоровье и уход за детьми.

    Акушерка может практиковать в любых условиях, включая дом, общину, больницу, клинику или медицинское учреждение.

    Подробнее здесь

    Определение акушерства

    Акушерство — это профессия акушерок, акушерством занимаются только акушерки.Он обладает уникальным комплексом знаний, навыков и профессионального отношения, основанным на дисциплинах, разделяемых другими медицинскими профессиями, такими как наука и социология, но практикуемых акушерками в профессиональных рамках автономии, партнерства, этики и подотчетности.

    Подробнее здесь


    Философия и модель акушерской помощи

    Во всем мире акушерство практиковалось веками, и его особенности и характеристики развивались по-разному в зависимости от местных или региональных культурных и социальных традиций и знаний.Этот документ предоставляет универсальное описание философии и модели акушерской помощи без ущерба для местных или региональных характеристик акушерской помощи.

    Подробнее здесь


    Билль о правах женщин и акушерок

    Международная конфедерация акушерок призывает правительства во всем мире признать и поддержать доступную и эффективную акушерскую помощь в качестве основного права человека для всех женщин, младенцев и акушерок.

    Проблемы женщин, связанные с гендерным равенством и доступом к образованию, также касаются акушерок как профессии, в которой доминируют женщины.Билль о правах женщин и акушерок затрагивает те основные права человека женщин и акушерок, которым систематически отказывают, и добавляет еще одну основу для обращения к правительствам, когда они требуют изменений для улучшения акушерских и родильных служб.

    Подробнее здесь


    Международный этический кодекс акушерок Кодекс

    рассматривает этические обязанности акушерок в соответствии с Миссией, Международным определением акушерок и стандартами ICM для улучшения здоровья и благополучия женщин и новорожденных в их семьях и общинах.Такой уход может охватывать репродуктивный жизненный цикл женщины от стадии до беременности до менопаузы и до конца жизни. Эти полномочия включают то, как акушерки относятся к другим; как они практикуют акушерство; как они соблюдают профессиональные обязанности и обязанности; и как они должны работать, чтобы гарантировать безупречность профессии акушерства.

    Подробнее здесь

    О нас | Система Здравоохранения Мемориал

    С момента своего основания в 1953 году Memorial Healthcare System является лидером в предоставлении высококачественных медицинских услуг жителям Южной Флориды. Продвигая здравоохранение вперед для удовлетворения потребностей общества, «Мемориал» является одной из крупнейших государственных систем здравоохранения в стране и высоко ценится за исключительную заботу о пациентах и ​​семье, которая создает опыт «Мемориала». Уровень удовлетворенности пациентов, врачей и сотрудников «Мемориал» — один из самых высоких в стране, а система признана национальным лидером в области качественного здравоохранения.

    Мемориальная региональная больница — флагманское учреждение системы здравоохранения и одна из крупнейших больниц Флориды. .Региональная больница Мемориал предлагает обширные и разнообразные медицинские услуги, в том числе Мемориальный институт сердца и сосудов с участием известных хирургов , Институт рака , который лечит больше стационарных пациентов, чем любой другой в округе Бровард, и Мемориальный институт неврологии, предоставляющий инновационные технологии и врачей мирового класса.

    Memorial Regional Hospital и Memorial Regional Hospital South расположены в Голливуде, штат Флорида, и предлагают нашему сообществу разнообразные медицинские и хирургические услуги.Детская больница Джо Ди Маджио в Мемориале предоставляет полный спектр педиатрических услуг и является ведущей детской больницей в округах Бровард и Палм-Бич. Западная Мемориальная больница, Мемориальная больница Мирамар и Мемориальная больница Пембрук обслуживают общины западного округа Бровард и других регионов Южной Флориды. Медицинские услуги Memorial Home Health Services, дом престарелых Memorial Manor и множество дополнительных медицинских учреждений дополняют широкий спектр медицинских услуг системы.

    Memorial имеет репутацию одной из ведущих систем здравоохранения Florida и поддерживается выдающимся медицинским персоналом. Фактически, подавляющее большинство врачей сертифицированы или имеют квалификацию советов по своим специальностям и прошли обучение во многих лучших медицинских школах и больницах страны. Благодаря выдающемуся медицинскому персоналу и услугам Memorial продвигает вперед здоровье пациентов из Южной Флориды, и других регионов.

    По мере того как «Мемориал» продолжает лидировать в предоставлении медицинского обслуживания нового уровня, в рамках всей системы было получено множество престижных наград.Награды включают: журнала Modern Healthcare, лучших мест для работы в сфере здравоохранения, журнала Florida Trend, лучших компаний для работы во Флориде, 100 лучших больниц, награду Consumer Choice, лучшую больницу, лучший медперсонал, лучшую педиатрическую больницу и Лучший роддом. Система здравоохранения также была отмечена Американской ассоциацией больниц наградой «Живое видение» и наградой «Фостер Дж. Макгоу», за которую «Мемориал» был выбран из более чем 5000 больниц в качестве национальной модели улучшения здоровья населения. .

    Наша миссия

    Исцеляйте тело, разум и дух тех, кого мы касаемся.

    Наше видение

    Быть ведущей клинически интегрированной системой предоставления услуг, обеспечивающей доступ к исключительной медицинской помощи, ориентированной на пациента и семью, медицинскому образованию, исследованиям и инновациям на благо общества, которому мы служим.

    Годовые отчеты

    Джессика Олсфорд — руководитель отдела исследований в области глобального устойчивого развития

    Для Джессики Олсфорд одной из неожиданных радостей работы на посту руководителя отдела глобальных исследований в области устойчивого развития Morgan Stanley стало обнаружение того, с каким энтузиазмом ее дети поддерживают дело, которому она посвящает свою работу.«Мой восьмилетний сын — настоящий эко-воин», — говорит она, добавляя: «Он хочет быть защитником природы и выключает свет в пустых классах в школе». Когда Morgan Stanley недавно подарил сотрудникам алюминиевые бутылки с водой и наклейки, рекламирующие приложение, которое отслеживает, как использование ими многоразового устройства вместо одноразовых пластиковых стаканчиков помогает предотвратить загрязнение, «он принес в школу пачку наклеек, чтобы его одноклассники могли их наклеить. их бутылки с водой, — говорит Олсфорд.

    Фактически, именно во время отпуска по беременности и родам Олсфорд, который живет в Лондоне и в то время был соруководителем исследовательской группы European Business Services Equity Research, обратился к исследованиям в области устойчивого развития, в которых основное внимание уделяется экологическим, социальным и управленческим ( ESG) факторы и их влияние на инвестиции.Это область, в которой Олсфорд стремилась раскрыть свои таланты.

    «Эти темы нельзя игнорировать — их нужно решать», — говорит она, добавляя: «Мы думаем об устойчивом инвестировании в самом широком смысле. Речь идет об инвестировании в компании, которые смогут обеспечить устойчивый рост, но также и стабильную прибыль. Мы действительно верим, что эти факторы могут повлиять как на способ ведения бизнеса, так и на прибыль, которую они будут приносить акционерам в ближайшие годы.”

    С тех пор, как она приступила к своей нынешней должности, Олсфорд и ее команда регулярно входили в тройку лидеров как по отдельным аналитикам по исследованиям в области устойчивого и ответственного инвестирования, так и по исследованиям SRI на стороне продаж в обзоре Extel, ведущего независимого оценщика инвестиций в европейские акции. промышленность. Она делится своими мыслями об измерении гендерного разнообразия с помощью H.E.R.S., а также об ограничении выбросов углерода с помощью технологий, а также об изменении климата и инфекционных заболеваниях в этих трех протоколах Morgan Stanley и обсуждает свою работу в указанной ниже фирме.

    Как руководитель группы исследований в области устойчивого развития Morgan Stanley, я оцениваю все сектора, охватываемые нашими группами по исследованию акций, чтобы оценить, как различные факторы ESG могут повлиять на оценку компании, положительно или отрицательно. В рамках этой концепции ESG мы рассматриваем такие темы, как изменение климата, эффективность использования ресурсов, человеческий капитал, управление цепочкой поставок, здоровье и благополучие, а также стимулирование руководства. Мы полагаем, что такой подход может предоставить инвесторам дополнительный уровень анализа, который в конечном итоге поможет улучшить инвестиционные решения.

    Институциональные инвесторы все чаще применяют устойчивые методы инвестирования, будь то через специальные тематические фонды или интеграцию ESG во все активы под управлением. Наш анализ помогает этим инвесторам реализовать желаемый подход к устойчивому инвестированию.

    . Все наши отчеты написаны в сотрудничестве с аналитиками Equity Research. Я много читаю и думаю о будущих тенденциях, и я должен быть в курсе новостей по всем секторам, чтобы понять, что движет бизнесом, а затем подумать о рисках, которые могут повлиять на его стоимость.Нам нужно кое-что знать о множестве разных тем, чтобы иметь возможность анализировать, как могут развиваться тенденции. Я также провожу много времени, встречаясь с отраслевыми экспертами, общаясь с нашими клиентами и взаимодействуя с различными подразделениями фирмы, которые также занимаются вопросами устойчивого развития.

    Конечно, здесь нет предсказуемого пути развития, но возможности появляются постоянно. Вам предлагается воспользоваться этими новыми возможностями и максимально использовать их при полной поддержке фирмы и ваших коллег.

    Я присоединился к Morgan Stanley в качестве юриста транспортной группы отдела исследований рынка акций в Лондоне. Мои обязанности быстро расширились и стали включать страхование акций, а через год после этого меня попросили помочь создать новую исследовательскую группу, специализирующуюся на секторе бизнес-услуг. Я воспользовался этой возможностью, чтобы развить эту команду и управлять ею в течение следующих пяти лет.

    Я узнала о моей нынешней должности, когда была в декретном отпуске. Когда я вернулся на работу, я принял вызов построить совершенно новый бизнес внутри фирмы.

    За 15 лет работы в фирме у меня была разнообразная и сложная карьера, которая позволила мне добиться многого, постоянно ставя перед собой новые цели. Я всегда чувствовал себя комфортно, зная, что, независимо от моего проекта, если я внесу свой вклад, организация поддержит меня в его реализации.

    Мы помогаем друг другу добиваться здесь. Люди концентрируются не только на своих ролях, и таким образом мы помогаем друг другу и учимся друг у друга. Меня также впечатлило внимание к обучению и развитию карьеры.Фирма помогла мне подготовиться к каждому этапу на этом пути и удостоверилась, что у меня есть все, что мне нужно для успеха в каждой новой должности.

    Выдающаяся поддержка фирмы распространяется и на наставнические отношения. Чтобы извлечь из этого максимальную пользу, и наставник, и подопечный несут ответственность, поэтому ясное представление о том, чего каждый из вас хочет достичь, очень помогает. Эти отношения помогли мне построить невероятно полезные связи в фирме.

    Как работающая мать, я получила удивительно положительный опыт работы в Morgan Stanley.Это всегда жонглирование, но это компания, которая видит ценность в том, чтобы женщины с детьми могли продолжать не только работу, но и достойную и интересную карьеру.

    О Legacy Community Health | Медицинский центр Техас

    Центр
    1978 Клиника Монтроуз была основана для проведения обследований, диагностики, лечения и профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), в первую очередь для мужчин-геев.
    1981 Клиника Montrose была зарегистрирована как частная некоммерческая организация 501 (c) (3), основанная на сообществе.
    1982 Когда разразился кризис СПИДа, клиника Монтроуза инициировала PACE (Программа консультирования и оценки СПИДа), став первым мероприятием такого рода в Хьюстоне.
    1985 Клиника Монтроуза стала центром тестирования на антитела к ВИЧ — первой общественной организацией в штате и второй в стране. Персонал и волонтеры разработали комплексную программу анонимного и конфиденциального тестирования, включая дотестовое и послетестовое консультирование. , и рефералы.
    1986 Клиника Монтроуза запустила программу «Следующий шаг», чтобы обучить недавно диагностированных ВИЧ-положительных людей и их семьи тому, как жить с этим заболеванием.
    1988 Фонд помощи был основан для оказания финансовой помощи ВИЧ-инфицированным для продолжения медицинского страхования.
    1989 Чтобы привлечь в Хьюстон клинические исследования по ВИЧ / СПИДу, клиника Montrose основала Хьюстонскую сеть клинических исследований (HCRN) в партнерстве с Фондом исследований СПИДа (amfAR).
    1989 Body Positive Wellness Center был основан для обучения и поддержки людей, живущих со СПИДом.
    1992 Была запущена кампания с капиталом в 2 миллиона долларов, чтобы позволить The Montrose Clinic объединить свои программы в одно современное учреждение.
    1994 Клиника Montrose переехала в новое здание по адресу 215 Westheimer.
    1994 по СПИДу был основан для того, чтобы дать людям, живущим с ВИЧ, возможность принимать осознанные решения в отношении своего здоровья, предоставляя новейшие исследования и информацию о лечении, а также выступая за доступные, доступные и эффективные варианты лечения.
    1995 Клиника Монтроуз открыла офтальмологическую клинику Монте-Фрост в ответ на потребности клиентов в скрининге на ЦМВ-ретинит и непредвзятом уходе за глазами для людей, живущих с ВИЧ / СПИДом.
    1996 Клиника Монтроуз начала работу по оказанию услуг по охране здоровья женщин, включая обследование органов малого таза, мазки Папаниколау, обследования груди и направления на маммографию.
    1998 При финансовой поддержке Закона об уходе за Райаном Уайтом клиника Монтроуз начала предлагать первичную медицинскую помощь неимущим людям, живущим с ВИЧ.
    1999 Благодаря совместным грантам Фонда Медоуз и Епископальной благотворительной организации Св. Луки, клиника Монтроуз разработала и реализовала программу консультирования и тестирования на гепатит С в ответ на назревающий кризис гепатита С.
    2000 Клиника Montrose и Body Positive Wellness Center объединили свои усилия в целях более эффективного использования финансовых ресурсов и повышения качества ухода за людьми, живущими с ВИЧ / СПИДом.
    2002 Клиника Монтроуз открыла второе место для размещения офтальмологической клиники Frost и оздоровительных центров Body Positive.
    2004 Клиника Монтроуза стала «подобным» федеральным медицинским центром.
    2005 После урагана Катрина, обрушившегося на близлежащий Новый Орлеан, клиника Монтроуз открыла службы экстренной медицинской помощи для эвакуированных в Хьюстон. Клиника Монтроуз также стала временным домом для NOAIDS, организации по борьбе с ВИЧ / СПИДом Нового Орлеана.
    2005 Клиника Монтроуза и Фонд помощи объединились в Legacy Community Health Services.
    2006 В сотрудничестве с Walgreens Legacy открыла аптеку в своей основной клинике, к юго-западу от центра Хьюстона, в районе Монтроуз.
    2006 Legacy открыла вспомогательную клинику в районе Пятый район Хьюстона, чтобы оказывать медицинские услуги жителям района и окрестностей.
    2006 Legacy Community Health Services получил полный статус Федерально квалифицированного медицинского центра (FQHC), предлагающего услуги первичной медико-санитарной помощи незастрахованным и недостаточно застрахованным Хьюстона.
    2006 Legacy наняла консультантов для проведения исследования по оценке возможности начала капитальной кампании по строительству новой клиники в районе Монтроуз.
    2007 Legacy начал «тихую фазу» капитальной кампании стоимостью 15 миллионов долларов по строительству новой клиники.
    2008 Ураган «Айк» обрушился на центр Хьюстона в сентябре, причинив огромный ущерб предприятиям в центре города и территории медицинского центра, а также нарушив энергоснабжение и коммунальные услуги по всему городу. Компания Legacy открыла передвижную клинику, чтобы пациенты могли продолжать получать базовую помощь и лекарства.
    2009 Legacy публично объявила о капитальной кампании в размере 15 миллионов долларов для нового здания, которое объединит три участка в одно современное здание.
    2010 Legacy открыла клинику на юго-западе Хьюстона, которая в течение последних 18 лет находилась в ведении CHRISTUS Medical Group и обслуживала в основном беременных женщин и детей.
    2010 Legacy открыла клинику в центре района Бейкер-Рипли в районе Гулфтон на юго-западе Хьюстона. Услуги включали семейную практику / первичную медицинскую помощь, планирование семьи, психическое здоровье и первую стоматологическую клинику агентства.
    2011 Часы работы Southwest Clinic увеличены до ночей и по выходным, и здесь оказываются столь необходимые услуги неотложной помощи.
    2011 Legacy Montrose Clinic, современная клиника площадью 40 000 квадратных футов, открылась в самом центре района Монтроуз по адресу 1415 California Street.
    2012 Центр СПИДа, единственное агентство в Хьюстоне, предоставляющее текущее лечение и просветительскую информацию о ВИЧ / СПИДе в этом районе для пациентов и медицинского сообщества, объединился с Legacy.
    2012 Установлено партнерство с KIPP Academy, чартерной школой с 8 кампусами в округе Харрис.Компания Legacy начала обслуживать студентов, предоставляя услуги по охране психического здоровья и первичную медико-санитарную помощь.
    2012 Legacy приобрела клинику психического здоровья в Бэйтауне.
    2012 Третье отделение на юго-западе Хьюстона по адресу 6550 Mapleridge было создано для оказания медицинской помощи взрослым и детям.
    2012 Legacy была приглашена CHRISTUS St. Elizabeth’s Hospital для открытия клиники в Бомонте. В партнерстве с Ubi Caritas Clinic (миссия епископальной церкви) Legacy открыла FQHC в районе Южного парка.
    2013 Methodist Hospital и Legacy создали партнерство для управления резиденцией семейной практики Methodist и клиникой первичной медико-санитарной помощи, связанной с программой в Бэйтауне.
    2013 Legacy открыла клинику в районе Алиф в Хьюстоне.
    2013 Legacy начала тестирование на ВИЧ, скрининг, консультирование и оказание первичной помощи в Бомонте.
    2013 Legacy приняла у себя министра здравоохранения и социальных служб Кэтлин Себелиус, которая была в Хьюстоне, чтобы обсудить Закон о доступном медицинском обслуживании с поставщиками медицинских услуг и руководителями города.Она также посетила «Наследие», где рассказала об ACA работникам сообщества, которых обучают работе с «молодыми непобедимыми» — молодыми людьми, которые на самом деле не чувствуют, что им нужна страховка.
    2013 Legacy начал «тихую фазу» капитальной кампании на сумму 15 миллионов долларов по сбору средств для строительства двух новых клиник — одного на юго-западе Хьюстона в районе Гулфтон и одного в историческом Пятом приходе.
    2014 «Наследие» открыло новую клинику «Мост заботы» на ХРИСТОС-стрит.Больница Святой Елизаветы Марии в Бомонте.
    2015 Legacy приобрела практику на восточной стороне Хьюстона и открыла Legacy Santa Clara.
    2015 Legacy заключила партнерство с подготовительными школами YES и начала обслуживать учащихся, предоставляя услуги по охране психического здоровья и первичную медико-санитарную помощь.
    2016 Legacy был ключевым участником реакции сообщества на террористическое нападение на клуб в Орландо, Флорида.Мэр Сильвестр Тернер призвал Хьюстон возглавить это трудное время и объединиться в поддержку сообщества ЛГБТК и против разделения и насилия где бы то ни было. Хьюстон поддерживает Орландо (HSWO) — это шаг к тому, чтобы призыв мэра к действию стал реальностью. Legacy подписала HSWO как внепартийное заявление в поддержку гражданской гордости, единства, свободы и инклюзивности.
    2016 В мае Legacy возглавила активную просветительскую кампанию по проблеме вируса Зика. Пакеты для профилактики вируса Зика были распространены и предоставлены беременным пациенткам Legacy.Доктор Хуан Франко и доктор Энн Барнс предоставили пациентам и населению информацию о вирусе Зика.
    2016 Legacy взяла на себя инициативу в реализации первой общегородской дорожной карты — и первой в Техасе — по прекращению эпидемии ВИЧ в Хьюстоне, плана, в котором выделяются пять основных областей, которые необходимо решить для достижения этой цели.
    2017 Legacy открывает новую клинику площадью 12 000 кв. Футов в Пятом отделении на Лион-авеню.
    2017 Legacy открывает современные аптеки в пятом отделении и на территории клиник Монтроуз.
    2017 В сотрудничестве с Центром психического здоровья и IDD Харриса Legacy открывает магазин клиники для оказания первичных медицинских услуг — Legacy Southwest Sharpstown.
    2017 Legacy приобрела частную практику в районе Шарпстауна и открыла Legacy Sharpstown Rookin для акушерских / гинекологических и педиатрических пациентов.
    2017 Legacy открывает свою первую клинику Deer Park Clinic для взрослых и детей.
    2018 Legacy положила начало новой современной клинике — Legacy Southwest Clinic
    2018 Legacy пилотирует программу OB2Pedi, образовательную программу для матерей, предлагающую рекомендации по беременности в первые годы жизни ребенка.
    2018 Legacy получает признание Национального комитета по обеспечению качества медицинского дома, ориентированного на пациентов.
    2019 Департамент по делам правительства Legacy работает в Остине во время 86-й сессии Законодательного собрания, чтобы принять три законопроекта в Законодательном собрании Техаса. Эти счета позволяют оплатить транспортировку пациентов FQHC, финансируемых Medicaid; телездравоохранение, телемедицина и телемедицина для FQHC через Medicaid; и чтобы лекарства от ВИЧ считались защищенным классом Medicaid.
    2019 Современный отель Legacy Southwest площадью 33 500 кв. Футов открывается для публики.
    2020 В начале пандемии коронавируса / COVID-19 клиники Legacy в Монтроузе, Пятом приходе и Юго-Западе становятся первыми тремя центрами тестирования в Хьюстоне, а Legacy Central Beaumont становится первым в Бомонте.

    Обзор и руководство по интерпретации группы крови RhD с использованием генотипа RHD

    Br J Haematol.Авторская рукопись; доступно в PMC 1 октября 2018 г.

    Опубликован в окончательной редакции как:

    PMCID: PMC5612847

    NIHMSID: NIHMS870563

    S. Gerald Sandler

    1 Отделение патологии и лабораторной медицины, больница MedStar Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия

    Леонард Чен

    1 Отделение патологии и лабораторной медицины, Госпиталь Джорджтаунского университета MedStar, Вашингтон, округ Колумбия

    Willy A.Флегель

    2 Отделение трансфузионной медицины, Клинический центр NIH, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США

    1 Отделение патологии и лабораторной медицины, MedStar Georgetown University Hospital, Вашингтон, округ Колумбия

    2 Отделение трансфузионной медицины, Клинический центр NIH, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США

    Переписка: д-р С. Джеральд Сэндлер, Трансфузионная служба, Госпиталь Джорджтаунского университета MedStar, 3800 Reservoir Road, N.W., Вашингтон, округ Колумбия, 20007, США. Тел .: +1 202-444-8520; Факс: +1 202-444-2440; [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Br J Haematol. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

    Резюме

    Примерно от 0,2% до 1% рутинных анализов крови на RhD приводит к «серологическому фенотипу слабого D». На протяжении более 50 лет серологические слабые фенотипы D управлялись с помощью политики, направленной на защиту RhD-отрицательных женщин детородного возраста от воздействия слабых D-антигенов.Как правило, доноры крови со слабым серологическим фенотипом D лечились как RhD-положительные, в отличие от реципиентов крови и беременных женщин, которые лечились как RhD-отрицательные. Большинство серологических фенотипов слабого D у европеоидов выражают молекулярно определенные слабые типы D 1, 2 или 3, и с ними можно безопасно обращаться как с RhD-положительными, исключая ненужные инъекции Rh-иммуноглобулина и сохраняя ограниченные запасы RhD-отрицательных эритроцитов. Если лаборатории в Великобритании, Ирландии и других европейских странах подтвердят использование сильнодействующих анти-D реагентов, что приведет к слабому типированию D типов 1, 2 и 3 первоначально как RhD-положительный, такие лабораторные результаты не потребуют дальнейшего тестирования.При обнаружении серологических слабых фенотипов D лаборатории должны завершить тестирование на RhD, определив генотипа RHD (внутренне или по направлению). Лица со слабым серологическим фенотипом D должны рассматриваться как RhD-положительные или RhD-отрицательные в соответствии с их генотипом RHD .

    Ключевые слова: Серологический слабый фенотип D, частичный фенотип D, группа крови RhD, ген RHD , переливание крови

    С момента идентификации резус-фактора более 7 десятилетий назад (Levine & Stetson, 1939; Landsteiner & Weiner , 1940), получатели переливания крови и доноры крови были разделены на RhD-положительные (D + красные кровяные тельца [RBCs]) или RhD-отрицательные (D-RBCs).В 1946 году был описан первый вариант антигена D, то есть эритроциты, которые не агглютинировали при типировании RhD с помощью определенных анти-D сывороток, но агглютинировали при типировании с другими анти-D сыворотками (Stratton, 1946). Страттон назвал эти варианты D D U . Впоследствии сообщения о клинических случаях показали, что некоторые женщины с фенотипом D U , которые подвергались воздействию эритроцитов D + при переливании крови или беременности, образовывали анти-D (Argall et al , 1953; Simmons & Krieger, 1960; Ostgard et al , 1986; Mayne и др. , 1991; Domen & Hoetge, 1997).Сообщалось о дополнительных беременностях, которые были осложнены гемолитической болезнью RhD плода и новорожденного (Hill et al, 1974; White et al , 1983; Lacey et al , 1983; Cannon et al , 2003). Чтобы защитить RhD-отрицательных женщин от воздействия антигена D и образования анти-D (аллоиммунизация RhD) путем переливания эритроцитов от донора с вариантом антигена D U , в Соединенных Штатах была разработана политика, требующая наличия эритроцитов от доноров крови, которые изначально отрицательный на анти-D для повторного тестирования с античеловеческим глобулином («слабый тест D») (Научный комитет Объединенного совета по крови и комитет по стандартам Американской ассоциации банков крови, 1958).Если эритроциты агглютинировали после добавления античеловеческого глобулина к анти-D типированию, то эти эритроциты интерпретировались как D +. Если эритроциты не агглютинировали после добавления античеловеческого глобулина, они интерпретировались как D-. Из пяти учреждений по переливанию крови в Великобритании и Ирландии только Служба переливания крови Северной Ирландии использует слабый D-тест для доноров крови. Ирландская служба переливания крови проводит слабый тест D на RhD-отрицательных донорах крови C + / E +. В США беременным женщинам или реципиентам переливания крови слабый тест D не требовался.Если эритроциты беременной женщины или реципиента переливания были отрицательными при первоначальном тесте на анти-D и слабый тест D не был проведен, RhD-тип человека интерпретировался как RhD-отрицательный, чтобы гарантировать, что человек не подвергся непреднамеренному воздействию D + или D. вариант эритроцитов. В последние годы были разработаны молекулярные лабораторные методы, которые разделяют антигены варианта D на три группы, а именно, молекулярно определенные слабые фенотипы D, частичные фенотипы D и фенотипы DEL. Следующий обзор предназначен в качестве руководства по ведению переливаний крови и иммунопрофилактики резус-фактора для беременных женщин, у которых тип RhD был определен лабораторией как серологический фенотип слабого D.Наша цель — провести обзор молекулярной науки, определяющей антигены эритроцитов варианта D, и предоставить рекомендации по ведению пациентов с серологическим слабым фенотипом D на основе индивидуального генотипа RHD .

    Клиническое значение антигена группы крови RhD

    С клинической точки зрения система групп крови Rh является наиболее важной из 36 систем групп крови (Storry et al , 2016) после ABO. Среди 54 антигенов группы крови в системе Rh антиген RhD является наиболее иммуногенным и важным в клинической практике (Gunson, et al. , al. , 1976; Urbaniak, Robertson, 1981; Storry, et al., , 2014).Следствием формирования анти-D у RhD-отрицательной женщины является то, что любая последующая беременность с RhD-положительным плодом связана с риском заболеваемости и смертности, связанных с резус-гемолитической болезнью плода и новорожденного. Следствием того, что любой RhD-отрицательный индивидуум формирует анти-D, является то, что возможность переливания D + RBC в экстренной ситуации исключена, и теперь существует абсолютное требование к продолжительности переливания только D-RBC.

    Отчет о первом варианте антигена D (D

    U ) и последующих изменениях в терминологии

    Stratton (1946) сообщил, что эритроциты донора крови в Королевском лазарете Манчестера не агглютинировали с 20 сыворотками анти-D, но агглютинировали. варьируется с 12 другими анти-D сыворотками.Страттон определил, что донор унаследовал антиген варианта D от своего отца, как и два его брата. Он сообщил о варианте D как о «новом аллеломорфе резуса» и назвал его «D U ». По мере разработки более чувствительных методов RhD-типирования стало очевидно, что индивидуальные эритроциты, типизированные как D U с помощью относительно нечувствительного ручного метода пробирки, могут быть типированы как простые D + (RhD-положительные) при повторном тестировании мощным моноклональным анти- D реагентом, либо более чувствительным ручным, либо автоматическим методом типирования RhD (Agre и др. , 1992).

    В 1992 г. компания Ortho Diagnostics (Раритан, штат Нью-Джерси) созвала собрание иммуногематологов, чтобы рассмотреть влияние этих более чувствительных методов типирования RhD на терминологию эритроцитов D и . Участники указали «D отрицательный», «D U положительный», «резус-отрицательный, D U положительный», «отрицательный D, D U положительный», «фенотип D U », «положительный резус-фактор D. U »и другие в качестве примеров различных названий, используемых для описания серологического слабого D-фенотипа.Результатом встречи стало Письмо редактору Transfusion , в котором рекомендовалось исключить термин D U и «более широко использовать обозначение« слабый D »для всех слабых экспрессий антигена D [для] устранения большей части путаница, вызванная непоследовательной, а иногда и ошибочной терминологией »(Agre et al , 1992). В течение десятилетия были разработаны новые лабораторные методы, способные определять генотипа RHD , которые были выражены как серологический фенотип слабого D (Flegel et al , 1998; Wagner et al , 1999).Молекулярные ученые начали сообщать о генотипах RHD как «слабый D тип 1», «слабый D тип 2» и т. Д., Вводя терминологию для генотипирования RHD , которую можно легко спутать с обозначением «слабый D», предусмотренным Agre et al. (1992) для серологически определяемой слабой экспрессии D-антигена.

    В 2015 году AABB (ранее Американская ассоциация банков крови) и Коллегия американских патологов (CAP) созвали рабочую группу по генотипированию RHD и поручили ей разработать рекомендации для прояснения клинических вопросов, связанных с типированием RhD (Sandler и др., 2015).Рабочая группа опубликовала свои рекомендации с использованием термина «серологический слабый фенотип D», чтобы отличить результат серологического тестирования слабого D с использованием античеловеческого глобулина в клинических лабораториях от результатов генотипирования RHD для слабых типов D на основе молекулярных методов.

    Лабораторный отчет о серологическом фенотипе слабого D отражает чувствительность лабораторного метода, а также молекулярную основу для слабого антигена D

    В Соединенных Штатах серологический фенотип слабого D обычно определяется как реактивность эритроцитов с реагент анти-D, который не дает или дает слабую (≤2 +) реактивность при первоначальном тестировании, но агглютинирует умеренно или сильно с античеловеческим глобулином (слабый тест D) (Jenkins et al , 2005; Daniels, 2013; Sandler et al. al , 2015).В Европе под таким «слабым D-тестом» часто понимают то, что делает справочная лаборатория для определения сомнительной серологической реактивности, будь то серологическими или молекулярными методами. Оценка серологической реакции как ≤2 + часто является субъективной, и нет единого мнения по поводу определения. В Великобритании и Ирландии в большинстве клинических лабораторий используются сильнодействующие анти-D реагенты, а в немногих используются непрямые антиглобулиновые анти-D реагенты. Любая серологическая реакция ≤ 2+, вероятно, будет направлена ​​в лабораторию иммуногематологии красных клеток (RCI).Обычно лаборатории RCI используют набор Quotient Advanced Partial RhD Typing Kit (Quotient / Alba Bioscience Limited, Эдинбург, Шотландия), состоящий из 12 анти-D реагентов IgG, для выявления серологических слабых D-фенотипов. Лаборатории RCI в Великобритании в настоящее время не проводят генотипирование RHD для образцов этих пациентов. В Ирландии генотипирования RHD для серологических слабых фенотипов D началось в 2016 году. Наблюдаемая распространенность серологических слабых фенотипов D увеличивается на , когда лабораторный метод обнаружения относительно нечувствителен, например, ручное исследование через пробирку.В этой ситуации первая фаза обнаружения анти-D может быть слишком нечувствительной для агглютинирования эритроцитов с антигеном варианта D, но эритроциты будут агглютинированы во второй фазе слабого теста D, и, следовательно, образец интерпретируется как серологический слабый фенотип D. Напротив, наблюдаемая распространенность серологических слабых фенотипов D уменьшается на , когда метод обнаружения более чувствителен, например, при использовании автоматической гелевой колонки или твердофазного анализатора, использующего смесь мощных рекомбинантных моноклональных анти-D реагентов.В этой ситуации высокочувствительная первая фаза тестирования антигена D с помощью анти-D будет агглютинировать эритроциты, экспрессирующие слабый антиген D, и образец интерпретируется как обычный RhD-положительный. Таким образом, образец крови пациента или донора со слабым антигеном варианта D может быть интерпретирован как RhD-положительный при тестировании в лаборатории с использованием метода чувствительного RhD-типирования. Однако один и тот же образец может быть интерпретирован как выражающий серологический слабый фенотип D, если тестируется в той же или другой лаборатории с использованием менее сильного анти-D реагента.Распространенность серологических слабых фенотипов D также зависит от расы и этнической принадлежности (). Примерно 0,2–1,0% европеоидов наследуют генотип RHD , который кодирует серологический фенотип слабого D (Garratty, 2005). В Северном Лондоне распространенность слабых фенотипов D составляла 0,3% для белых и 1,7% для черных доноров крови (Contreras & Knight, 1991).

    Таблица I

    Распространенность серологических фенотипов слабого D в разных популяциях и с помощью различных лабораторных методов

    909 203240
    Популяция n Распространенность Метод Ссылка
    0.56% Groupamatic Garretta et al , (1974)
    Доноры (США) 23000 3,0% Ручная трубка Stroup Walters, (1988) 8 909 D-C + и / или E +) (Англия) 16,484 0,3% Groupamatic Contreras & Knight, (1989)
    Доноры (DC-E-) (Англия) 15000 0,0 % Groupamatic Contreras & Knight, (1989)
    Доноры (Нидерланды) 13,500 0.23% Ручная трубка Van Rhenen и др. , (1989)
    Пациенты (D-) (Канада) 5,672 0,96% Ручная трубка Denomme (и др. ) 2005)
    Доноры (США) 1,005 0,4% Olympus PK7200 Jenkins и др. , (2005)
    Пренатальный% (США) 5 501 Ручная трубка Wang et al , (2010)
    Беременные женщины (Хорватия) 102,982 0.47% Ручная пробирка Моноклональные анти-D Lukacevic Krstic et al , (2016)

    Серологический слабый фенотип D — это экспрессия аминокислотной замены в белке RhD или

    RHD-RHCE — Преобразование гена D, вызывающее вариантный антиген D

    Молекулярная основа серологического слабого фенотипа D может быть определена путем повторного тестирования образца крови одним из нескольких молекулярных методов для выявления основной мутации или рекомбинации (Monteiro et al , 2011 ; Тилли и Гримсли, 2014).Наиболее распространенный вариант антигена D, определяемый при обнаружении серологического слабого фенотипа D у европеоидов, представляет собой молекулярно определенный слабый тип D. Реже серологический слабый фенотип D связан с частичным фенотипом D, который является вариантом D, наиболее часто выражаемым как D +, но иногда может проявляться как серологический фенотип слабого D. Третья категория вариантов D, фенотипы DEL, включена в этот обзор с целью всестороннего обзора вариантов D, но экспрессия антигена D в фенотипах DEL слишком слаба, чтобы быть обнаруженным как серологический слабый фенотип D.Молекулярные исследования антигенов D в различных популяциях выявляют значительное количество аллелей варианта D среди людей, которые типизированы как RhD-отрицательные с помощью обычных серологических методов. Исследование 33 864 больничных пациентов в Торонто, Канада, показало, что по крайней мере 0,96% RhD-отрицательных пациентов экспрессировали аллель варианта RHD (Denomme et al , 2005). Исследование 37 782 RhD-отрицательных беременных женщин в Голландии выявило 0,96% с аллелем варианта D (Stegmann et al , 2016).Распространенность аллелей RHD в исследованиях, проведенных среди RhD-отрицательных доноров в Европе, Восточной Азии, Южной Америке и Северной Африке, обобщена в обзоре (Denomme, 2013).

    Слабые типы D

    Слабый тип D с молекулярным определением представляет собой вариант белка RhD с аминокислотной заменой в трансмембранном или внутриклеточном сегменте и экспрессирует пониженное количество антигена D (Wagner et al , 1999; Flegel et al , 2007) (). Большинство серологических фенотипов слабого D (> 95% у жителей Северной Европы) являются выражением слабых типов D 1, 2, 3 или 4.0 / 4.1 (Флегель, 2011). На сегодняшний день в базе данных Rhesus (http://www.rhesusbase.info/) (.)

    Антиген D в мембране эритроцитов перечислены 147 слабых типов D. Белок RhD состоит из 417 аминокислот (кружки). Все позиции аминокислот, участвующие в известных молекулярно определенных слабых типах D, отмечены: слабый D-тип 1, 2 и 3 (красный), слабый кластер D-типа 4 (желтый) и дополнительные 11 слабых D-типов (оранжевый). оригинальное описание Wagner et al (1999). С тех пор было идентифицировано гораздо больше аминокислотных замен в одном (серый) или нескольких слабых типах D (синий), вызывающих серологический слабый фенотип D.Кроме того, были охарактеризованы пять редких подтипов слабого D типа 1, 2 или 3, каждый из которых несет одну дополнительную аминокислотную замену (красное кольцо). В кДНК RHD (черные полосы) есть девять границ экзонов, что отражено в аминокислотной последовательности (Flegel 2011). Аминокислота нет. 1 отсутствует в зрелом белке в мембране эритроцитов, а дуга изображает преддверие белка Rh (изменено из Flegel 2006).

    Таблица II

    Интерпретация результатов генотипирования RHD для клинической практики

    Частичные фенотипы D

    Частичные фенотипы D первоначально были описаны как «факторы крови» (Unger et al , 1959), затем как «мозаики» ( Типпет и Сэнгер, 1962; Винер и Унгер, 1962).Salmon и др. (1984) ввели термин «частичный D» (Issitt & Telen, 1996). Молекулярные исследования определили, что эритроциты, экспрессирующие частичный фенотип D, имеют аминокислотную замену по крайней мере в одной из внеклеточных или поверхностных петель мембраны эритроцитов (Wagner et al , 1999; Flegel et al , 2007) (). Большинство эритроцитов выражают частичный фенотип D как D + обычными серологическими методами и не обнаруживаются как серологические слабые фенотипы D. Они не обнаруживаются стандартным типированием RhD, если человек не подвергался воздействию D + RBC и не образовывал анти-D (Westhoff, 2005).Иногда частичные эритроциты D снижают экспрессию антигена D и выявляются как серологический слабый фенотип D при стандартном типировании RhD (Westhoff, 2005; Stegmann et al , 2016). Приблизительно 5-10% слабых фенотипов D в США оцениваются как частичные фенотипы D (Garratty, 2005). В базе данных Rhesus (http://www.rhesusbase.info/) перечислены 105 частичных D-типов. Частичные типы D также делятся на категории D, из которых DVI является наиболее распространенным и, скорее всего, связан с образованием анти-D в популяциях европеоидов.Распространенность DVI в Юго-Западной Германии среди более чем 70 000 доноров крови составляла 0,02% (Wagner et al , 1995). В Юго-Западной Англии было обнаружено, что 5,0% доноров крови, классифицированных как D и , имеют фенотип категории DVI (Leader et al, 1990). В США выбирают моноклональные анти-D реагенты для определения группы крови, чтобы избежать обнаружения эритроцитов DVI (Wagner et al , 1995; Judd et al , 2005). В результате получатели переливания с частичным фенотипом DVI, которые в противном случае обычно были бы типизированы как RhD-положительные, будут типированы как RhD-отрицательные.Хотя эта стратегия защищает реципиентов трансфузий DVI от переливаний потенциально иммуногенных D + эритроцитов, практика не защищает реципиентов трансфузий с другими частичными типами D от аллоиммунизации путем переливания случайных (дикого типа) D + RBC (von Zabern et al , 2013 ). Например, реципиенты переливания крови, унаследовавшие фенотип DIV с частичным D, скорее всего, будут типированы как RhD-положительные и подвержены риску аллоиммунизации случайными D + RBC (von Zabern et al , 2013).

    Фенотипы DEL

    Вариантные антигены DEL (ранее D и ) экспрессируют D-антиген, который слишком слаб, чтобы его можно было обнаружить обычными серологическими методами как D + или как серологический слабый D-фенотип. Вариантные антигены DEL были впервые обнаружены адсорбцией анти-D и элюированием (Okubo et al , 1984; Okubo et al , 1991). Эритроциты с вариантом DEL от доноров крови обычно относятся к типу D- (анти-D и слабый тест D отрицательный), но сообщалось, что переливание эритроцитов с вариантом DEL RhD-отрицательным реципиентам стимулирует образование анти-D (Yasuda et al , 2005; Ким и др. , 2009; Шао, 2010; Ян и др. , 2015).Реципиенты переливания с полным фенотипом DEL и аллелем RHD (1227G> A) (DEL азиатского типа) не подвергаются риску образования анти-D после переливания D + эритроцитов (Wang et al , 2014).

    Беременные женщины с полным фенотипом DEL, родившие RhD-положительного новорожденного, не подвержены риску образования анти-D, но беременные женщины с определенными частичными или гибридными аллелями DEL подвержены риску образования анти-D. Существуют значительные различия в распространенности фенотипов DEL и аллеля RHD (1227G> A) (Wagner et al , 2001) среди RhD-отрицательных индивидуумов в различных расовых и этнических популяциях.Менее 1% китайцев хань являются RhD-отрицательными (Gu et al , 2014; Yang et al , 2007), и из них до 30% экспрессируют фенотип DEL (Shao et al , 2002, Wagner et al , 2005). В Японии 0,5% являются RhD-отрицательными (Okubo et al , 1991), и 28% из них выражают фенотип DEL (Fukumori et al , 1997). У корейцев 0,15% являются RhD-отрицательными, и из них 17% проявляют фенотип DEL (Kim et al , 2005, Lüttringhaus et al , 2006).Распространенность фенотипов DEL значительно ниже у европеоидов, из которых примерно 15% являются RhD-отрицательными и только 0,1% из них выражают фенотип DEL (Flegel et al , 2009). Среди 3–5% афроамериканцев, которые являются RhD-отрицательными, нет сообщений о фенотипах DEL (Daniels, 2002).

    Когда выявляются серологические слабые фенотипы D?

    Большинство серологических слабых фенотипов D выявляются, когда беременная женщина, потенциальный реципиент переливания или донор крови имеет образец крови, обычно типируемый на RhD, и степень агглютинации RBC более слабая (≤2 +), чем ожидалось для RhD-типирования с использованием сильнодействующих анти- Реагенты D (от 3+ до 4+).Кроме того, серологические фенотипы слабого D обнаруживаются, когда клиническая лаборатория вводит образец крови как D +, но лабораторная запись предыдущего типа RhD — D-. Несоответствие может отражать ошибку в идентификации пациента или образца. В качестве альтернативы, расхождение может отражать повышенную эффективность новых моноклональных реагентов для типирования RhD в лаборатории по сравнению с ранее использовавшимися плазменными анти-D реагентами, которые были менее эффективны для обнаружения слабо экспрессируемых вариантных антигенов D.

    Применение результатов генотипирования

    RHD в клинической практике

    В США давняя лабораторная практика отказа от выполнения слабого теста D для реципиентов переливания крови и беременных женщин и / или лечения серологических слабых фенотипов D как RhD-отрицательных имеет Доказано, что это безопасная стратегия, поскольку она защищает восприимчивых людей от аллоиммунизации RhD и образования анти-D.Однако такая практика приводит к ненужному переливанию труднодоступных D-эритроцитов для многих реципиентов переливания и ненужным инъекциям иммуноглобулина резус-фактора для многих беременных женщин (Sandler et al , 2015). В следующем разделе описывается, как реципиенты трансфузии с генотипированием RHD с серологическим слабым фенотипом D могут сохранять запасы RhD-отрицательных эритроцитов без ущерба для безопасности переливания. Кроме того, генотипирование беременных женщин RHD при обнаружении серологического слабого D позволяет избежать ненужных инъекций резус-иммуноглобулина без ущерба для безопасности их беременности или плода.

    Доноры крови и реципиенты переливания

    После признания того, что RhD-гемолитическая болезнь плода и новорожденного является результатом RhD-отрицательных матерей, образующих анти-D, клинические руководящие принципы требовали, чтобы RhD-отрицательные реципиенты переливания крови, особенно женщины детородного возраста, при переливании получать только D- эритроциты. В 1958 г. первое руководство по ведению реципиентов или доноров крови с серологическим слабым фенотипом D было опубликовано в первом издании AABB Стандарты (Научный комитет Объединенного совета по крови и комитет по стандартам Американской ассоциации банков крови, 1958 г. ).Это первоначальное руководство по практике переливания требовало слабого теста D, если эритроцитов донора крови были типированы как D- путем прямой агглютинации с использованием анти-D реагента, но считали, что метод прямой агглютинации достаточен для типирования RhD у реципиентов переливания крови ‘ РБК. Это руководство остается неизменным более 50 лет. Текущее издание 30 -го стандартов требует слабого D-теста для доноров крови , тем самым защищая RhD-отрицательных реципиентов переливания крови от непреднамеренного воздействия при переливании потенциально иммуногенных эритроцитов с серологическим слабым D-фенотипом (Ooley et al , 2015).Напротив, текущая редакция 30 -го стандартов рассматривает слабый тест D для реципиентов переливания крови как «необязательный», в результате чего большинство реципиентов с серологическим слабым фенотипом D классифицируются как RhD-отрицательные, защищая их от непреднамеренное воздействие эритроцитов, которые являются либо D +, либо выражают серологический слабый фенотип D (Ooley et al , 2015).

    В 2014 году CAP провела исследование политики и практики тестирования серологических фенотипов слабого D и введения резус-иммуноглобулина с участием более 3100 лабораторий в США (Sandler et al , 2014a).Это исследование выявило отсутствие стандартной практики интерпретации типа RhD при обнаружении серологического слабого фенотипа D. Наблюдательные исследования в Центральной Европе показывают, что реципиенты переливания крови со слабым типом D 1, 2 или 3 в гомозиготном или гемизиготном состоянии не подвергаются риску образования аллоанти-D при воздействии эритроцитов D + (Wagner et al , 2000, Flegel, 2006 г.). Приблизительно 90% европеоидов в Центральной Европе со слабым серологическим фенотипом D имеют слабый тип D 1, 2 или 3, и их можно безопасно лечить как RhD-положительные (Flegel, 2007).Рабочая группа AABB-CAP рекомендовала, чтобы генотипирование RHD было выполнено для реципиентов переливания крови, когда серологический слабый фенотип D выявляется рутинным типированием RhD. Пациентам, чей серологический фенотип слабого D связан с молекулярно определенным слабым типом D 1, 2 или 3, можно безопасно переливать D + эритроциты (). Хотя автоматизированная система выделения ДНК может извлекать ДНК из цельной крови менее чем за час, время обработки увеличивается, если лаборатория использует ручные методы выделения.В настоящее время в США большая часть генотипирования RHD выполняется в референс-лабораториях, и, следовательно, время обработки составляет более одного дня, за исключением процедуры для пациентов, которым требуется срочное переливание крови. Для пациентов, нуждающихся в хронических переливаниях, например, с серповидноклеточной анемией, талассемией и миелодиспластическим синдромом, результаты однократного генотипирования RHD могут быть недоступны во время текущего переливания, но будут доступны для будущих переливаний. (Fasano & Chou, 2016; Chou и др. , 2013;).Новые методы генотипирования групп крови, например, амплификация с помощью прямой полимеразной цепной реакции (ПЦР) без экстракции ДНК, обещают сократить время генотипирования RHD до минут, делая возможным применение генотипирования RHD в реальном времени в больница (Wagner et al , 2017). Пациенты с серповидно-клеточной анемией получают выгоду от генотипирования RHD не только потому, что большинству из них требуется хроническое переливание крови, но и потому, что они подвергаются повышенному риску аллоиммунизации к определенным антигенам резус и других групп крови из-за различий, которые они наследуют от своих Африканское происхождение по сравнению с донорами преимущественно европеоидной расы в западных странах (Vichinsky et al , 1990).

    Блок-схема для обработки лабораторных результатов «серологического слабого D фенотипа». Если отчет о стандартном типировании RhD является «RhD-отрицательным», индивидуум должен рассматриваться как RhD-отрицательный; и если «RhD-положительный», человек должен лечиться как RhD-положительный. Если результатом типирования RhD является «серологический слабый фенотип D», лаборатория должна повторно протестировать образец крови или направить его в референс-лабораторию для генотипирования RHD . Если обнаружен слабый D типа 1, 2 или 3, индивидуум должен рассматриваться как RhD-отрицательный.Если обнаружен слабый D типа 1, 2 или 3, можно безопасно управлять пациентом как RhD-положительным. (Воспроизведено по материалам Sandler, SG, Flegel, WA, Westhoff, CM, Denomme, GA, Delaney, M., Keller, MA, Johnson, ST, Katz, L., Queenan, JT, Vassallo, RR & Simon, CD (2015 г.) Пришло время выполнить поэтапное генотипирование RHD для пациентов со слабым серологическим фенотипом D. Переливание, 55 , 680–689, с разрешения Wiley Periodicals, Inc.)

    Беременные женщины

    В США руководство по ведению беременных с серологическим слабым фенотипом D было впервые введено в 1981 году (Oberman, 1981).Американская ассоциация банков крови выпустила стандарт, согласно которому кандидатура женщины на резус-иммуноглобулин должна определяться тем же лабораторным методом, что и при типировании RhD у доноров крови (Oberman, 1981). Таким образом, женщины с серологически слабым фенотипом D были классифицированы как RhD-положительные и не рассматривались как кандидаты на иммунопрофилактику резус-фактора с помощью иммуноглобулина Rh. В течение нескольких лет появились сообщения о женщинах с серологически слабым D, которые родили RhD-положительного новорожденного, не получали резус-иммуноглобулин и у которых образовывались анти-D (White et al , 1983; Ostgard et al , 1986; Mayne et al , 1991; Domen & Hoetge, 1997).В настоящее время в Великобритании и Ирландии женщины с серологически слабым фенотипом D часто проходят лечение как RhD-положительные. Хотя большинство из этих женщин будут определены как RhD-положительные, если будет генотипирован RHD , меньшинство будет иметь тип RHD , отличный от 1, 2 или 3, что квалифицирует их как кандидатов на получение иммуноглобулина Rh.

    Стандарт AABB был пересмотрен в текущем издании 30 th стандарта AABB , который определяет кандидатуру беременной женщины на резус-иммуноглобулин с использованием того же метода типирования RhD, что и для реципиента переливания крови, то есть -D-типирование эритроцитов отрицательное, и тест на слабый D не является обязательным (Ooley, 2015).Обзор больничной практики в США, проведенный CAP в 2014 году, показал, что только 19,8% ответивших лабораторий выполнили слабый тест D, когда эритроциты пациента дали отрицательный результат при первоначальном тесте на анти-D (Sandler et al, 2014a). Таким образом, большинство беременных женщин в Соединенных Штатах со слабым серологическим фенотипом D проходят лечение без теста со слабым D как RhD-отрицательные для целей иммунопрофилактики резус-фактора с помощью резус-иммуноглобулина. Хотя эта стратегия безопасна и предотвращает Rh-аллоиммунизацию RhD-отрицательных беременных женщин, практика приводит к тому, что многие беременные женщины получают ненужные инъекции резус-иммуноглобулина.Рабочая группа AABB-CAP рассмотрела данные, относящиеся к безопасности ведения беременных женщин и женщин детородного возраста с серологическим фенотипом слабого D. Рабочая группа определила, что беременные женщины со слабым типом D 1, 2 или 3 в гомозиготном или гемизиготном состоянии не подвержены риску образования аллоанти-D при воздействии обычных D + эритроцитов (Sandler et al , 2015). Рабочая группа рекомендовала провести генотипирование RHD , когда обычное типирование RhD привело к серологическому фенотипу слабого D для беременных или женщин с детородным потенциалом.Если результат был слабым D типа 1, 2 или 3, женщина может быть безопасно обработана как RhD-положительная, потому что у нее нет риска образования анти-D (). Рекомендации Рабочей группы для беременных и других женщин детородного возраста были приняты. В 2015 году AABB, Центры крови Америки, Американский Красный Крест, Американский колледж акушеров и других женщин выпустили совместное заявление о постепенном внедрении генотипирования RHD для беременных и других женщин с детородным потенциалом с серологическим слабым фенотипом D . Гинекологи, CAP и Программа крови вооруженных сил (http: // www.aabb.org/advocacy/statements/Pages/statement150722.aspx?PF=1).

    Экономическая эффективность генотипирования RHD у беременных с серологическим слабым фенотипом D

    В исследовании с использованием модели на основе Маркова оценивалась стоимость вариантов управления введением резус-иммуноглобулина беременным женщинам в США, у которых был зарегистрирован тип RhD быть серологическим слабым фенотипом D (Kacker et al, 2015). Исследование показало, что экономия средств может быть достигнута, если стоимость генотипирования RHD составляет менее 256 долларов США.Генотипирование снизит чистую стоимость для неиспаноязычных кавказских женщин, но увеличит затраты среди неиспаноязычных афроамериканцев, неиспаноязычных американских индейцев / жителей Аляски и испаноязычных женщин (Kacker et al , 2015). Различия в стоимости генотипирования RHD разных популяций являются отражением более высокой распространенности серологических слабых фенотипов D, связанных со слабыми типами D 1, 2 или 3, у европеоидов по сравнению с другими расовыми и этническими популяциями.

    Пришло время для смены парадигмы: клинические лаборатории должны внедрить политику

    , чтобы увеличить обнаружение серологических слабых фенотипов D и разрешить их интерпретацию с помощью генотипирования RHD , а не избежать их обнаружения или сделать обнаружение необязательным

    До появления Из-за молекулярных методов, способных различать различные антигены варианта D, которые выражаются как серологические слабые фенотипы D, лабораторная практика в Соединенных Штатах Америки позволила избежать этой проблемы.Серологические слабые фенотипы D интерпретировались как RhD-отрицательные для беременных женщин и реципиентов переливания крови и как RhD-положительные для доноров крови (Sandler et al , 2014a). В течение последних 50 лет лаборатории использовали политику и процедуры типирования RhD, выбранные таким образом, чтобы избежать обнаружения антигенов варианта D. Пришло время изменить парадигму и выбрать реагенты для типирования RhD, которые будут не только обнаруживать нормальные («дикого типа») антигены RhD, но также обнаруживать антигены варианта D. Такой сценарий был предложен и осуществим путем типирования RhD с использованием двух моноклональных анти-D-реагентов, один из которых распознает DVI и другие клинически важные частичные варианты D, а другой не распознает клинически важные частичные варианты D.(Garratty, 2005: Denomme и др. , 2005; Denomme & Flegel, 2008; von Zabern и др. , 2013). Противоречивые результаты, полученные при использовании протокола с двумя реагентами, позволили бы идентифицировать вариант аллеля D молекулярными методами.

    Лаборатории и службы переливания крови должны прекратить сообщать о «серологическом слабом фенотипе D» в качестве результата теста в ответ на запрос на определение группы крови RhD

    Традиционно клиническая практика Rh-иммунопрофилактики с помощью Rh-иммуноглобулина, а также переливания эритроцитов , был основан на интерпретации результатов RhD-типирования как RhD-положительных или RhD-отрицательных.Достижения в области молекулярной науки выявили 147 слабых аллелей D гена RHD , но давняя практика ведения беременных женщин и пациентов как RhD-положительных или RhD-отрицательных по-прежнему является безопасной и адекватной. Поскольку наука о типировании RhD все больше полагается на генотипирование RHD для интерпретации серологических слабых фенотипов D, молекулярные лаборатории несут ответственность за предоставление отчетов, которые легко интерпретируются для лечения пациентов как RhD-положительные или RhD-отрицательные.Пора лабораториям прекратить практику сообщения о «серологическом слабом фенотипе D» в ответ на запрос на определение типа RhD. Сегодня, учитывая лабораторные ресурсы для определения серологического слабого фенотипа D, лаборатория, предлагающая RhD-типирование для клинических служб, должна иметь внутреннюю процедуру для разрешения случайных серологических слабых результатов D путем «рефлексивного» (автоматического) выполнения генотипирования RHD или ссылки на образец крови в молекулярную референс-лабораторию для разрешения.

    Должны ли клинические лаборатории или региональные справочные лаборатории проводить молекулярные исследования, необходимые для определения серологических фенотипов слабого D?

    Существует множество моделей, которые демонстрируют экономию средств и возможности повышения качества при централизации небольших объемов испытаний в справочной лаборатории. Поскольку клиницисты все больше осознают преимущества применения генотипирования RHD для определения результатов серологического слабого фенотипа D, у лабораторий появятся возможности для предоставления новой услуги.Добавление внутрибольничной молекулярной службы для групп крови потребует покупки автоматического экстрактора для ДНК, рабочих станций ПЦР, центрифуг, термоциклера, гибридизационной печи, системы визуализации и компьютера (Sapatnekar & Figueroa, 2014). Первоначальные капитальные затраты и текущие затраты на поддержание технических знаний для относительно небольшого объема услуг нереальны для большинства больниц. Для больниц более реалистичной является альтернативная модель, т. Е. Централизация требуемых молекулярных услуг в местной региональной референс-лаборатории по группам крови.По нашему мнению, второй вариант — больницы направляют образцы крови для генотипирования RHD в референс-лаборатории — имеет преимущества экономически эффективных крупномасштабных операций, которые могут финансировать высококвалифицированных ученых-молекулярников и приобретать современные технологии ( анализаторов) по мере развития этой новой лабораторной науки (Hillyer et al , 2008; Sandler et al , 2014b).

    Благодарности

    Авторы благодарят Mouna Ouchari за обновление. Эта работа была поддержана Программой внутренних исследований (ID проекта Z99 CL999999) Клинического центра NIH.

    Сноски

    Заявление издателя: Отказ от ответственности: Высказанные рекомендации и мнения принадлежат авторам, а не их учреждениям или организациям. Выраженные взгляды не обязательно отражают точку зрения Национальных институтов здравоохранения, Министерства здравоохранения и социальных служб или Федерального правительства США.

    Конфликт интересов: WAF получает гонорары за генотипирование RHD . SGS и LD заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении данной статьи.

    Вклад авторов

    С. Джеральд Сэндлер: Написал первый черновик и просмотрел последующие черновики. Леонард Чен: Проверка фактов и отформатированные ссылки. Вилли А. Флегель: Написал все разделы, относящиеся к молекулярной науке, отредактировал все черновики, подготовил и.

    Ссылки

    • Agre PC, Davies DM, Issitt PD, Lamy BM, Schmidt PJ, Treacy M, Vengelen-Tyler V. Предложение по стандартизации терминологии для слабого D-антигена. Переливание. 1992; 32: 86–7. [PubMed]
    • Аргалл К.И., Болл Дж. М., Трентельман Э.Наличие анти-D антител в сыворотке пациента с ЯБ. Журнал лабораторной и клинической медицины. 1953; 41: 895–898. [PubMed]
    • Кэннон М., Пирс Р., Табер Э.Б., Шакер Дж. Смертельная водянка плода, вызванная анти-D у матери с частичным D. Акушерство и гинекология. 2003. 102: 1143–5. [PubMed]
    • Chou ST, Jackson T, Vege S, Smith-Whitley K, Friedman DF, Westhoff CM. Высокая распространенность аллоиммунизации эритроцитов при серповидно-клеточной анемии, несмотря на переливание крови от доноров из числа меньшинств с резус-совпадением.Кровь. 2013; 122: 1062–1071. [PubMed]
    • Контрерас М., Knight RC. Донор с отрицательным резус-фактором. Клиническая лаборатория гематологии. 1989; 11: 317–322. [PubMed]
    • Контрерас М., Knight RC. Споры в трансфузионной медицине: тестирование на D u . Переливание. 1991; 31: 270–2. [PubMed]
    • Дэниэлс Г. Группы крови человека. 2. Blackwell Science; Oxford: 2002.
    • Daniels G. Варианты RhD — текущие испытания и клинические последствия.Британский журнал гематологии. 2013; 161: 461–470. [PubMed]
    • Denomme GA. Перспективы предоставления генотипированной крови для переливания. Британский журнал гематологии. 2013; 163: 3–9. [PubMed]
    • Denomme GA, Flegel WA. Применение открытий молекулярной иммуногематологии к стандартам практики банков крови: время пришло. Переливание. 2008. 48: 2461–2475. [PubMed]
    • Denomme GA, Wagner FF, Fernandez BJ, Wei L, Flegel WA.Частичный D, слабые типы D и новые аллели RHD среди 33 864 мультиэтнических пациентов: значение для анти-D аллоиммунизации и профилактики. Переливание. 2005; 45: 1554–1560. [PubMed]
    • Domen R, Hoetge G. Аллоанти-D после переливания у пациентов со слабым фенотипом D (Du) [аннотация] Кровь. 1997; 90 (приложение 1, часть 2): 130b.
    • Fasano RM, Chou ST. Генотипирование эритроцитов при серповидно-клеточной анемии, талассемии и других осложнениях при переливании крови.Обзоры трансфузионной медицины. 2016; 30: 197–201. [PubMed]
    • Flegel WA. Как я веду доноров и пациентов со слабым фенотипом D. Текущее мнение в гематологии. 2006; 13: 476–83. [PubMed]
    • Flegel WA. Генетика системы групп крови резус. Переливание крови. 2007; 5: 50–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Flegel WA. Молекулярная генетика и клиническое применение RH . Наука о переливании и аферезе.2011; 44: 81–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Флегель В.А., Вагнер Ф.Ф., Мюллер Т.Х., Гасснер К. Предсказание фенотипа Rh путем типирования ДНК и его применение на практике. Трансфузионная медицина. 1998; 8: 281, 302. [PubMed]
    • Flegel WA, Denomme GA, Yazer MH. О сложности типирования D-антигена: удобное дерево решений в век молекулярной диагностики групп крови. Журнал акушерства и гинекологии Канады. 2007. 29: 746–752. [PubMed]
    • Флегель В.А., Заберн IV, Вагнер Ф.Ф.Шестилетний опыт выполнения генотипирования RHD для подтверждения единиц эритроцитов D- в Германии для предотвращения иммунизации против D. Переливание. 2009; 49: 465–71. [PubMed]
    • Fukumori Y, Hori Y, Ohnoki S, Nagao N, Shibata H, Okubo Y, Yamaguchi H. Дальнейший анализ D el (D-элют) с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР) с Праймеры, специфичные для генов RHD. Трансфузионная медицина. 1997. 7: 227–31. [PubMed]
    • Гарратти Г. Нужно ли нам больше беспокоиться о слабых антигенах D? Переливание.2005; 45: 1547–1551. [PubMed]
    • Гарретта М., Мюллер А., Дженер Дж. Определение фактического фактора Du sur Groupamatic. Revue Francaise de Transfusion. 1974. 17: 211–226. [PubMed]
    • Гу Дж, Ван Х, Шао С.П., Ван Дж, Сунь А.Ю., Хуанг Л.Х., Пан З.Л. Молекулярные основы фенотипа DEL в китайской популяции. BMC Medical Genetics. 2014; 15:54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Gunson HH, Stratton F, Phillips PK. Первичный иммунный ответ Rho (D) у мужчин-добровольцев.Британский журнал гематологии. 1976; 32: 317–329. [PubMed]
    • Hemker MB, Ligthart PC, Berger L, van Rhenen DJ, van der Schoot CE, Wijk PA. DAR, новый вариант RhD, включающий экзоны 4, 5 и 7, часто связанный с ceAR, новым вариантом Rhce, часто обнаруживаемым у африканских чернокожих. Кровь. 1999; 94: 4337–4342. [PubMed]
    • Хилл З., Вацл Дж., Каласова Э., Калабкова М., Пинтера Дж. Гемолитическая болезнь новорожденных, вызванная анти-D антителами у Du-положительной матери. Vox Sanguinis.1974. 27: 92–94. [PubMed]
    • Hillyer CD, Shaz BH, Winkler AM, Reid M. Интеграция молекулярных технологий для типирования эритроцитов и тестирования совместимости в центры крови и службы переливания крови. Обзоры трансфузионной медицины. 2008. 22: 117–132. [PubMed]
    • Issitt PD, Telen MJ. Введение термина «частичное переливание D (буква). 1996; 36: 761–2.
    • Jenkins CM, Johnson ST, Bellissimo DB, Gottschall JL. Заболеваемость слабым D у доноров, отобранных как D с помощью Olympus PK 7200.Иммуногематология. 2005. 21: 152–154. [PubMed]
    • Джадд У. Дж., Молдс М., Шланзер Г. Реактивность одобренных FDA анти-D реагентов с частичными D эритроцитами. Иммуногематология. 2005. 21: 146–148. [PubMed]
    • Kacker S, Vassallo R, Keller MA, Westhoff CM, Frick KD, Sandler SG, Tobian AA. Финансовые последствия генотипирования RHD беременных женщин со слабым серологическим фенотипом D. Переливание. 2015; 55: 2095–2103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Ким К. Х., Ким К. Э., Ву К. С., Хан Дж. Й., Ким Дж. М., Пак Ку.Первичная иммунизация анти-D эритроцитами DEL. Корейский журнал лабораторной медицины. 2009. 29: 361–165. [PubMed]
    • Kim JY, Kim SY, Kim CA, Yon GS, Park SS. Молекулярная характеристика D-корейцев; разработка диагностической стратегии. Переливание. 2005; 45: 345–52. [PubMed]
    • Лэйси П.А., Каски С.Р., Вернер Д.Дж., Молдс Дж.Дж. Смертельная гемолитическая болезнь новорожденного, вызванная анти-D у резус-положительного варианта DU матери. Переливание. 1983; 23: 91–94.[PubMed]
    • Ландштейнер К., Вайнер А. Агглютинирующий фактор в крови человека, распознаваемый иммунными сыворотками крови резуса. Экспериментальная биология и медицина. 1940; 43: 223.
    • Ле Марешаль С., Герри С., Бенек С., Бурло Л., Кавелье Б., Порра В., Деламайр М., Ферек С., Чен Дж. М.. Идентификация 12 новых аллелей RHD в западной Франции путем денатурирующего анализа с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Переливание. 2007; 47: 858–863. [PubMed]
    • Лидер К.А., Кумпель Б.М., Пул Г.Д., Кирквуд Д.Т., Мерри А.Х., Брэдли Б.А.Человеческие моноклональные анти-D с реактивностью против клеток категории DVI, используемые для группирования крови и определения частоты фенотипа категории DVI в популяции DU. Vox Sanguinis. 1990; 58: 106–11. [PubMed]
    • Левин П., Стетсон RE. Необычный случай внутригрупповой агглютинации. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1939; 113: 126–7.
    • Luettringhaus TA, Cho D, Ryang DW, Flegel WA. Простая стратегия генотипирования RHD для людей из Восточной Азии D — применима к корейским донорам крови.Переливание. 2006; 46: 2128–2137. [PubMed]
    • Лукачевич Крстич Дж., Даяк С., Бингулак-Попович Дж., Догич В., Мратинович-Микуландра Дж. Анти-D-антитела у беременных носительниц варианта D-антигена, первоначально типизированные как RhD + Transfusion Medicine и Hemotherapy. 2016; 43: 419–424. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Mayne KM, Allen DL, Bowel PJ. Женщины с частичной D-аллоиммунизацией во время беременности. Клиническая лаборатория гематологии. 1991; 13: 239–44. [PubMed]
    • McGann H, Wenk RE.Аллоиммунизация к антигену D у пациента со слабым типом D 21. Иммуногематология. 2010; 26: 27–29. [PubMed]
    • Монтейро Ф., Таварес Дж., Феррейра М., Амотим А., Роча С., Араужу Ф., Кунья-Рибейро Л. М.. Технологии молекулярного генотипирования крови. ISBT Science Series. 2011; 6: 1–6.
    • Müller TH, Wagner FF, Trockenbacher A, Eicher NI, Flegel WA, Schönitzer D, Schunter F, Gassner C. Скрининг с помощью ПЦР на общие слабые типы D показывает различное распределение в трех центральноевропейских популяциях.Переливание. 2001; 41: 45–52. [PubMed]
    • Оберман Х.А., редактор. Стандарты для банков крови и служб переливания крови. 10. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация банков крови; 1981.
    • Okubo Y, Yamaguchi H, Tomita T, Nagao NA. Вариант D, D el ? Переливание. 1984; 24: 542. [PubMed]
    • Okubo Y, Seno T, Yamano H, Yamaguchi H, Lomas C, Tippett P. Частичные антигены D, обнаруженные моноклональными анти-D у японских доноров крови.Переливание. 1991; 31: 782. [PubMed]
    • Оули П. Стандарты для банков крови и служб переливания крови. 30. Bethesda, MD: Американская ассоциация банков крови; 2015.
    • Остгард П., Феванг Ф., Комстад Л. Анти-D у «D-положительной» матери, вызвавшей тяжелую гемолитическую болезнь новорожденного. Дилемма антенатального иммуно-гематологического тестирования. Acta Paediatrica Scandinavia. 1986; 75: 175–178. [PubMed]
    • Полин Х, Данцер М., Хофер К., Гасснер В., Габриэль К.Эффективная стратегия молекулярного RHD-типирования для донорской крови. Переливание. 2007. 47: 1350–1355. [PubMed]
    • Салмон К., Картрон Дж. П., Ружер П. Группы крови человека. Нью-Йорк: Masson Publishing; 1984. с. 220.
    • Сандлер С.Г., Розефф С.Д., Домен Р.Е., Шаз Б., Готтшалл Дж. Л. Колледж американских патологов, комитет ресурсов по трансфузионной медицине. Политика и процедуры, связанные с тестированием на слабые фенотипы D и введением резус-иммуноглобулина. Архив патологии и лабораторной медицины.2014a; 138: 620–625. [PubMed]
    • Сандлер С.Г., Хорн Т., Келлер Дж., Лангеберг А., Келлер М.А. Модель для интеграции молекулярного тестирования в службу переливания крови. Переливание крови. 2014b; 14: 566–572. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Сандлер С.Г., Флегель В.А., Вестхофф К.М., Деномм Г.А., Делани М., Келлер М.А., Джонсон С.Т., Кац Л., Куинан Д.Т., Вассалло Р.Р., Саймон С.Д. Пора приступить к генотипированию RHD для пациентов с серологическим слабым фенотипом D.Переливание. 2015; 55: 680–689. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Сапатнекар С., Фигероа П.И. Как мы можем использовать молекулярное типирование антигена эритроцитов в дополнение к тестам перед переливанием крови? Переливание. 2014; 54: 1452–1458. [PubMed]
    • Научный комитет Объединенного совета по крови и комитет по стандартам Американской ассоциации банков крови. Стандарты службы переливания крови. Вашингтон, округ Колумбия: Joint Blood Council Inc; 1958. с. 10.
    • Shao CP.Переливание RHD-положительной крови реципиентам DEL «азиатского типа». Медицинский журнал Новой Англии. 2010; 362: 472–473. [PubMed]
    • Шао С.П., Маас Дж. Х., Су YQ, Келер М., Леглер Т. Дж.. Молекулярный фон Rh D-положительных, D-отрицательных, D (el) и слабых D фенотипов у китайцев. Vox Sanguinis. 2002; 83: 156–161. [PubMed]
    • Simmons RT, Krieger VI. Антитела против резус-фактора (D), полученные путем изоиммунизации у резус-положительной женщины необычного генотипа (CDue / CdE) Медицинский журнал Австралии.1960; 2: 1021–1022.
    • Stegmann TC, Veldhuisen B, Bijman R, Thurik FF, Bossers B, Cheroutre G, Jonkers R, Ligthart P, de Haas M, Haer-Wigman L, van der Schoot CE. Частота и характеристика известных и новых аллелей варианта RHD у 37782 голландских D-отрицательных беременных женщин. Британский журнал гематологии. 2016; 173: 469–479. [PubMed]
    • Сторри Дж. Р., Кастильо Л., Дэниэлс Дж., Флегель В. А., Гарратти Дж., Де Хаас М., Хайланд К., Ломас-Фрэнсис К., Молдс Дж. М., Ногес Н., Олссон М. Дж., Пул Дж., Рид М. Э. , Rouger P, van der Schoot E, Scott M, Tani Y, Yu LC, Wendel S, Westhoff C, Yahalom V, Zelinski T.Рабочая группа Международного общества переливания крови по иммуногенетике эритроцитов и терминологии групп крови: Канкунский отчет (2012) Vox Sanguinis. 2014; 107: 90–96. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Сторри JR, Castilho L, Chen Q, Daniels G, Denomme G, Flegel WA, Gassner C, de Haas M, Hyland C, Keller M, Lomas-Francis C, Molds JM, Nogues N, Olsson ML, Peyrard T., van der Schoot CE, Tani Y, Thornton N, Wagner F, Wendel S, Westhoff C, Yahalom V. Международное общество переливания крови Рабочая группа по иммуногенетике и терминологии эритроцитов: отчет встреч в Сеуле и Лондоне.ISBT Science Press. 2016; 11: 118–122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Страттон Ф. Новый аллеломорф резуса. Природа. 1946; 158: 25–26. [PubMed]
    • Строуп Уолтерс М. Подробнее о Du. Иммуногематология. 1988. 4: 16–17. [PubMed]
    • Tilley L, Grimsley S. Является ли следующее поколение секвенированием будущего определения групп крови? Наука о переливании и аферезе. 2014; 50: 183–188. [PubMed]
    • Tippett P, Sanger R. Наблюдения за подразделениями Rh-антигена D.Vox Sanguinis. 1962; 7: 9–13. [PubMed]
    • Унгер Л.Дж., Винер А.С., Кац Л. Исследования факторов крови RhA, RhB и RhC. Журнал экспериментальной медицины. 1959; 110: 495–510. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Urbaniak SJ, Robertson AE. Успешная программа иммунизации резус-отрицательных мужчин-добровольцев для производства анти-D с использованием замороженной / размороженной крови. Переливание. 1981; 21: 64–69. [PubMed]
    • Van Rhenen DJ, Thijssen PM, Overbeeke MA.Тестирование эффективности сывороток против D с помощью панели донорских эритроцитов со слабо реагирующим антигеном D и с частичными антигенами D. Vox Sanguinis. 1989. 56: 274–277. [PubMed]
    • Вичинский Е.П., Эрлз А., Джонсон Р.А., Хоаг М.С., Уильямс А., Любин Б. Аллоиммунизация при серповидно-клеточной анемии и переливание крови, не имеющей аналогов по расовому признаку. Медицинский журнал Новой Англии. 1990; 322: 1617–1621. [PubMed]
    • Фон Заберн И., Вагнер Ф.Ф., Molds JM, Molds JJ, Флегель WA. D категория IV: группа клинически значимых и филогенетически разнообразных частичных D.Переливание. 2013; 53: 2960–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Wagner FF, Kasulke D, Kerowgan M, Flegel WA. Частоты групп крови ABO, резус, D категории VI, Kell и клинически значимых высокочастотных антигенов в юго-западной Германии. Infusionsther Transfusionmed. 1995; 22: 285–290. [PubMed]
    • Wagner FF, Gassner C, Müller TH, Schönitzer D, Schunter F, Flegel WA. Молекулярная основа слабых D-фенотипов. Кровь. 1999; 93: 385–393. [PubMed]
    • Wagner FF, Frohmajer A, Ladewig B, Eicher NI, Lonicer CB, Müller TH, Siegel MH, Flegel WA.Слабые аллели D выражают разные фенотипы. Кровь. 2000; 95: 2699–2708. [PubMed]
    • Wagner FF, Frohmajer A, Flegel WA. RHD-положительные гаплотипы у D-отрицательных европейцев. BMC Genetics. 2001; 95: 2699–2708. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Вагнер Ф.Ф., Флегель В.А., Биттнер Р., Дёшер А. Молекулярное типирование антигенов группы крови в течение 40 минут с помощью прямой полимеразной цепной реакции из плазмы или сыворотки. Британский журнал гематологии. 2017; 176: 814–821. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Wagner T, Körmöczi GF, Buchta C, Vandon M, Lanzer G, Mayr WR, Legler TJ.Иммунизация анти-D эритроцитами DEL. Переливание. 2005. 45: 520–526. [PubMed]
    • Wang D, Lane C, Quillen K. Распространенность вариантов RhD, подтвержденная молекулярным генотипированием в многонациональных пренатальных популяциях. Американский журнал клинической патологии. 2010. 134: 438–442. [PubMed]
    • Ван QP, Dong GT, Wang XD, Gu J, Li Z, Sun AY, Shao CP, Pan ZL, Huang LH, Xie WX, Sun GM, Chen JJ, Pei H, Yang XJ , Шан пн. Исследование вторичной иммунизации анти-D среди фенотипически RhD-отрицательных лиц в китайской популяции.Переливание крови. 2014; 12: 238–243. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Weiner AS, Unger LJ. Дальнейшее наблюдение за факторами крови Rh-A, Rh-B, Rh-C и Rh-D. Переливание. 1962; 2: 230–233. [PubMed]
    • Westhoff CM. Обзор: Rh-антиген группы крови D… доминантный, разнообразный и сложный. Иммуногематология. 2005. 21: 155–163. [PubMed]
    • White CA, Stedman CM, Frank S. Anti-D-антитела у D- и Du-положительных женщин: причина гемолитической болезни новорожденных.Американский журнал акушерства и гинекологии. 1983; 145: 1069–1075. [PubMed]
    • Ян HS, Lee MY, Park TS, Cho SY, Lee HJ, Lim G, Lee DD, Oh SH, Cho D, Park KU. Первичная анти-D аллоиммунизация, индуцированная трансфузией красных клеток с RHD «азиатского типа» (c.1227G> A) DEL. Летопись лабораторной медицины. 2015; 35: 554–556. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
    • Yang YF, Wang YH, Chen JC, Eng HL, Lin TM. Распространенность RHD1227A и гибрида резуса в общей популяции Китая.Переводческие исследования. 2007. 149: 31–36. [PubMed]
    • Ясуда Х, Охто Х, Сакума С.