Судебно медицинская экспертиза после смерти: Обязывает ли Закон тело умершего отправлять на судебно-медицинскую экспертизу? 

alexxlab 02.07.1976 Разное Leave a comment 217 Просмотры

Содержание

Обязывает ли Закон тело умершего отправлять на судебно-медицинскую экспертизу? 

В городскую прокуратуру регулярно поступают жалобы жителей Серпуховского региона, которые выражают свое недовольство действиями должностных лиц органов внутренних дел, прибывших по вызову для фиксации факта смерти близкого родственника, умершего естественной смертью дома, часто после продолжительной болезни.

Суть большинства жалоб сводится к тому, что сотрудник полиции после проведения осмотра умершего и оформления соответствующего протокола направляет труп в отделение Бюро судебно-медицинской экспертизы, где в ходе экспертного исследования, проводимого в целях установления причины смерти, тело умершего подвергается вскрытию. Возникает вопрос, можно ли захоронить умершего без производства вскрытия и чем вызвана необходимость его проведения.

Федеральный закон от 07.02.2011 № 3-ФЗ «О полиции» определяет основные направления деятельности полиции, которые включают в себя: защиту личности, общества, государства от противоправных посягательств, предупреждение и пресечение преступлений и административных правонарушений, выявление и раскрытие преступлений.

Таким образом, прибыв по вызову на место обнаружения трупа, сотрудник органов внутренних дел должен принять решение о том, является ли смерть человека насильственной, то есть носит ли она криминальный характер. Решить самостоятельно этот вопрос, находясь на месте, сотрудник полиции лишен возможности по ряду причин, в том числе и в силу отсутствия у него специальных познаний в области медицины, которыми может обладать только лицо, имеющее соответствующее образование и уровень профессиональной подготовки.

Действуя в соответствии с нормами закона, в силу положения ч. 1 ст. 144 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации (далее УПК РФ), сотрудник полиции, являясь дознавателем, обязан принять, проверить сообщение о любом совершенном или готовящемся преступлении и в пределах компетенции, установленной настоящим кодексом, принять по нему решение в срок не позднее 3 суток со дня поступления указанного сообщения.

В ходе проверки сообщения о преступлении он обязан выяснить все обстоятельства, которые свидетельствуют о наличии или отсутствии такового. Для решения поставленной задачи ему необходимо установить причину смерти умершего.

Кроме того, в соответствии со ст. 196 УПК РФ, назначение и производство судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить: причины смерти; характер и степень вреда, причиненного здоровью; психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве.

При таких обстоятельствах проведение судебно-медицинского исследования, а значит, и вскрытия тела умершего, является обязательным.

В продолжение сказанного хотелось бы предупредить вопрос: а есть ли необходимость в производстве проверки в порядке ст. 144 УПК РФ, если человек умер дома, в собственной постели, после продолжительной болезни, в возрасте, который по всем критериям относится к престарелому.

Да, есть. В криминальной истории Серпуховского региона были случаи, когда люди, устав от тяжелой физически и обременительной морально работы по уходу за тяжело больным престарелым родственником, брали, что называется, грех на душу и ускоряли момент наступления смерти. Уголовным законом такие действия характеризуются как убийство, за что предусмотрено суровое наказание.

Еще более сложны случаи, когда информация о том, что смерть умершего носила криминальный характер, поступает после его захоронения, а вскрытие тела не производилось. Подобный факт имел место в 2011 году, когда в ходе спора за наследство один из близких родственников заявил, что умерший был убит для того, чтобы другие родственники могли распорядиться его имуществом, в том числе и двухкомнатной квартирой. Заявивший об убийстве родственник проявил настойчивость, в результате чего следственными органами было возбуждено уголовное дело по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 105 УК РФ, и проведена эксгумация, а в последующем судебно-медицинская экспертиза, которая не смогла установить причину смерти из-за сильных изменений трупа, однако установила на его костных останках ряд переломов.

Расследование уголовного дела не привело к какому-то конкретному выводу, было убийство или нет, но поставило множество неразрешенных вопросов, чего бы, безусловно, не произошло, будь проведено вскрытие сразу же после наступления смерти наследодателя.

В заключение хотелось бы отметить такой факт, что в случае смерти лица в стенах медицинского учреждения вскрытие тела умершего проводится в обязательном порядке, в том числе, если смерть наступила и от таких заболеваний как онкологические, инфекционные, летальный исход которых часто очевиден для врачей и близких больного.

Обязанность проведения патолого-анатомического вскрытия основана на положениях статей 14, 67 Федерального закона от 21.11.2011 № 232-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а порядок его проведения определен Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 № 354п «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий».

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №32 от 25 июля 2018

Заголовок в газете: Дабы исключить убийство 

Судебно медицинская экспертиза трупа, экспертиза причины смерти в Москве

Повторная посмертная судмедэкспертиза со вскрытием

Нередко результаты медицинской экспертизы после смерти кажутся недостоверными. Если существуют какие-то сомнения в точности данных, то подтвердить или опровергнуть их можно только во время повторного исследования.

Как проходит данная процедура?

Поступает обращение в компанию.
Формируется список вопросов и задач.
Специалисты осуществляют вскрытие тела.
Проводят изучение и собирают информацию.
Устанавливают все основные параметры и причины смерти.
Анализируют все полученные данные.
Подготавливают официальное заключение.
Оно передается заказчику.

Процесс проведения судебно-медицинской экспертизы трупа занимает некоторое время. Но крупные компании имеют достаточно сотрудников и возможностей. Поэтому они могут выполнить ее в максимально короткие сроки. Не придется долго ждать подготовки результатов.

Во время повторной процедуры специалисты могут изучить первое заключение. Удается найти искажения данных и ошибки и получить максимум информации для дальнейшего использования.

Причины для выполнения исследования

Когда обязательно проводится судебно-медицинская экспертиза и исследование трупа?

Невозможно точно установить причину смерти, она произошла внезапно, нет данных о серьезных хронических заболеваниях.
Наличие отверстий от пуль или колото-резанных ран.
Признаки удушения.
Смерть в медицинском учреждении.
Тело было найдено на улице, в лесу, в поле.
Наличие признаков неправильного лечения.
Другие подозрительные ситуации, в которых нужно получить подробную информацию.

Как выбрать компанию, в которую можно обратиться?

Процесс подбора организации не так прост. Придется обратить внимание на множество нюансов, которые крайне важны при принятии решения. Среди них:

Наличие всего спектра оснащения, которое может потребоваться специалистам в дальнейшем.
Опыт в данном направлении, возможность сотрудников успешно работать по запросу.
Квалификация специалистов.
Уровень организации всех этапов.
Наличие документов и разрешений.
Репутация компании на рынке.
Насколько хорошо она справляется со своими задачами.

Сейчас организаций на рынке не так мало и определиться среди них бывает проблематично. Поэтому перед обращением в конкретную компанию изучите все нюансы и соберите как можно больше информации о ней. Тогда в дальнейшем у вас не возникнет проблем.

Судебно-медицинская экспертиза после смерти в нашей организации

Когда нужно получить максимум информации или провести повторный процесс, то не обойтись без привлечения профессионалов. Только они смогут собрать данные, выполнить анализ и предоставить результаты.

Судебная медицинская экспертиза мертвых проводится в нашей фирме. Наш центр медицинских экспертиз «Суд Мед» всегда готов предложить свои услуги. Специалисты оперативно справятся со всеми этапами и подготовят заключение.

Документы всегда составляются по всем правилам, с учетом требований к содержанию и оформлению. За счет этого их можно полноценно использовать в дальнейшем. Они свободно принимаются во всех инстанциях и не возникает проблем.

Подготовленное заключение может стать основанием для дальнейшего вынесения решения. Именно данные специального исследования во многом определяют исход всего процесса.

Судебно-медицинская экспертиза трупа: исследование причин смерти, сроки проведения

Медицинская экспертиза трупа (по предоставленным документам и другим материалам) относится к одному из видов судебно-медицинской экспертизы. Объект исследования в таком случае – это тело человека. Этот вид экспертизы относится к науке танатологии – она занимается изучением процесса и факта умирания, а также факторов, которые могут привести к смерти. Такая танатология занимается исследованием смерти, чтобы предоставить органам правоохранительной системы честную и подробную информацию об убийстве.

Когда необходимо провести судмедэкспертизу трупа?

Если смерть человека наступила при прохождении лечения в медучреждении или же были обнаружены признаки насильственной смерти.
Если смерть человека наступила при прохождении лечения в медучреждении по причине халатности сотрудника или недобросовестном отношении медработников к выполнению обязанностей, указанных в должностной инструкции.
Если вне стен больницы скончался человек, которые не наблюдался у врача, однако существуют признаки насильственной смерти.

Экспертиза трупа производится в морге, который принадлежит судебно-медицинскому учреждению или же в морге больницы, где умер пациент. Также для более четкого и объективного формирования картины при проведении исследования существует возможность вызвать более квалифицированного специалиста или же медика, сфера деятельности которого дает возможность дать экспертную оценку причины смерти.

Судебно-медицинская экспертиза проводится по мере возбуждения дела, и может быть произведена и уже после захоронения. До того как оно будет официально заведено, формируется акт исследования. Заключение и акт отличаются исключительно документально.

Задачи экспертизы трупа

Специалистам центра экспертиз перед каждым исследованием ставят определенные цели и задачи, которые должны быть отражены после завершения проверки в соответствующем документе.

Анализируя материалы дела можно установить:

Причины смерти человека.
Время наступление смерти исследуемого объекта.

Личность умершего, его пол и возраст, расовую принадлежность.
Биологические следы других людей на одежде и теле трупа, следы загрязнений.
При наличии травм на трупе, изучение природы их появления, время и методы нанесения, а также орудие, которым могли быть нанесены травмы.
Могли ли нанесенные травмы стать причиной смерти?
Следы алкоголя в крови умершего, а также содержание наркотических, химических и ядовитых веществ.
При смертельных огнестрельных ранениях, выяснить, с какого расстояния был произведен выстрел.
Переносился труп человека после смерти и является ли место предположительного местом смерти исследуемого трупа.

Причины смерти, как основание для дальнейшего расследования

В медицинском вскрытии причина смерти обычно довольно хорошо известна: рак, печёночная или сердечная недостаточность.

Это, как правило, основано на большом количестве данных из больницы и записей врачей для отображения динамики здоровья пожилого или больного человека. Однако при судебном вскрытии очень мало оснований присутствует из личных и медицинских карт. Таким образом, криминалистический эксперт должен попытаться составить полную картину того, как эта жертва умерла, и найти любые доказательства, в том числе следственные улики, которые могут служить подтверждением неестественной смерти, на одежде жертвы, на личных вещах дома и на самом теле.

В конце концов, судебный патологоанатом, проводящий вскрытие, определяет причину и способ смерти. В этом определении результаты вскрытия и все другие соответствующие доказательства рассматриваются до их окончательного определения.

Некоторые процедуры вскрытия дают гораздо больше шансов выявить соответствующие детали. К ним относятся случаи, когда известна личность жертвы, и где тело обнаружено вскоре после преступления.

К наиболее сложным случаям относятся те, в которых:

жертва была найдена в воде после длительного пребывания там;
жертва после пожара;
тела, которые начали разлагаться;
захороненные тела и останки скелетов.

Каждая ситуация представляет собой собственный набор данных для обследования на аутопсию и является причиной того, что судебные вскрытия должны проводиться хорошо обученными и опытными экспертами. В конечном счёте информация, полученная в результате вскрытия, найдёт свой путь в деле обвинения в качестве доказательства, используемого для осуждения лица, совершившего преступление, когда этот человек будет пойман. По факту вскрытия и освидетельствования трупа составляется документ. Это акт судебно-медицинской экспертизы трупа, который сопровождается официальными документами при передаче в морг.

Что показывает вскрытие?

Основная функция вскрытия заключается в определении причины, способа и механизма смерти. Способ смерти в судебном деле – это, как правило, убийство или самоубийство, а не естественные причины.

Причиной смерти могут быть:

огнестрельные ранения;
колото-режущие раны;
травмы, полученные в результате ударов тупыми предметами;
повешение или асфиксия насильственным путём.

Механизм смерти относится к фактическому используемому агенту, например, яд, бита, пистолет, кухонный нож. Вскрытие часто даёт много доказательств относительно размера, формы и любых уникальных особенностей орудия убийства. Определяется также время смерти, яркость кожных покровов, цвет крови в нижних конечностях. Осмотр места преступления помогает в установлении, было ли тело перемещено с территории, где было убито, в другое после или до наступления смерти.

Термин аутопсия происходит от греческого «видеть себя». Судебным патологоанатом сначала проводится общее обследование всего тела.

Объектами исследования становятся:

волосы и ногти;
все телесные отверстия;
кожа;
все внешние раны.

Абсолютно все части тела обязаны быть исследованы, поскольку любая деталь может указать на преступника, место совершения преступления.

Доказательства, такие как волокна, часто «захватываются» волосами жертвы, поэтому они тщательно вычёсываются для поиска любых доказательств.
В случаях изнасилования лобковые волосы жертвы проверяются на наличие каких-либо инородных частиц – спермы или семенной жидкости (смазки).
Взрывоопасные входные и выходные раны тщательно исследуются повторно после извлечения пуль или её фрагментов. Они также исследуются, чтобы определить потенциальное положение стрелка по отношению к жертве во время стрельбы.
«Тупые» раны также обследуются по освидетельствованию оружия и рисунку раны на коже.
Фотография на всех этапах исследования является важной частью судебного вскрытия.

Чтобы иметь малейшее представление о типологии убийства, все данные относятся к вещественным доказательствам и уликам. Они подвергаются обследованию до и после вскрытия трупа, если какие-то детали упущены.

Например, на месте преступления найдена бита, на голове у трупа есть рана, нанесённая предположительно тупым предметом. После скрытия установлено, что рана не является причиной смерти, а колото-режущая в области паха – доказательство и основание смерти. Значит, исследуется повторно орудие убийства на предмет совместимости. Если оно было «подкинуто», место преступления осматривается заново.

Способы идентификации обезображенного тела

Сложными случаями считаются те, когда тело извлекается из воды – оно вздутое, синее, лицо зачастую опухшее. Установить иной раз личность не удаётся. И правомерен вопрос, кто этот человек, учитывая, что никаких документов он при себе не имеет. Здравоохранением и следственными комитетами было подписано соглашение о необходимости внутреннего осмотра тела после вскрытия на предмет взятия анализов для идентификации личности, а не только для проверки наличия следов преступления. Быть может, жертва по состоянию здоровья не смогла выбраться на сушу, утонув.

«Проводные» данные часто собираются с поверхности тела при вскрытии. Это могут быть волоски, волокна, мелкие фрагменты из пластика, краски или стекла, которые, возможно, исходили от орудия убийства или места преступления. Грязь, почва на теле или на одежде жертвы могут дать ключ к тому, где она была фактически убита, если полагается, что тело было перемещено на другую территорию. Подобная почва, найденная на обуви потенциального подозреваемого или на шинах его автомобиля, может обеспечить связь подозреваемого с жертвой и местом преступления.

Вторая часть вскрытия включает в себя расчленение тела и удаление органов, их взвешивают и проверяют на предмет любого ущерба, причинённого преступлением, которое могло привести к смерти:

Мозг удаляется и изучается аналогичным образом.
Если травма нанесена тупым предметом, что является причиной смерти, должно быть повреждение черепа и мозга. Это может дать ключ к характеру орудия убийства, особенно если на месте преступления не видно никакого следа от его нахождения.
Образцы тканей и крови удаляются и подвергаются различным лабораторным процедурам в судебной лаборатории. В обычном режиме на экран выводятся токсины, используемые для приготовления наркотиков и ядов или других соединений, которые могут стать причиной отравления и смерти.
Эти образцы также могут быть подвергнуты другим процедурам, таким как микробиологические или иммунологические тесты, проводимые патологоанатомом.

Остальная работа возлагается на лаборантов, которые должны проверить состояние зубов, костей, изучить одежду и обувь. Если говорить о косвенных уликах, которые помогают в установлении личности, то это украшения. Предметы ювелирных изделий также используются в попытке идентифицировать жертву, так как многое из этого искусства может быть персонализировано с помощью гравюр.

Сотрудник судебной медицины также будет сопоставлять личные вещи человека и искать формы идентификации, такие как водительское удостоверение, банковская карточка или иное, что может отражать имя и адрес.

Это, конечно, не означает, что данный метод идентификации является надёжным. Но это хороший показатель, ведь с вещей можно взять ДНК, и возможно, оно будет совпадать с родственниками или родителями погибшего.

Митохондриальная ДНК – штамп ДНК, который присутствует в родословных наследственных клетках на протяжении многих поколений. Показатель может использоваться для идентификации жертвы, но это обычно применяется в случаях, когда нет других форм для установления личности таких, как стоматологическая оценка, работа с кровью и анализами отпечатков пальцев.

Случаи ошибочной идентификации встречаются редко, и по результатам работы криминалистической команды выдаются идентичные данные, отражающие весь «набор доказательств» в отношении смерти потерпевшей стороны.

Сроки проведения

Сроки проведения судебной медицинской экспертизы на законодательном уровне четко не определены, они зависят от сложности, вида исследования, экспертного задания и количества исследуемых объектов.

Сроки проведения судмедэкспертизы регламентированы статьей 14 Закона 73-ФЗ. В большинстве случаев такие сроки устанавливает суд посредством указания в постановлении крайней даты, не позднее которой должно быть составлено заключение эксперта по данному делу. Однако на что именно должен ориентироваться суд при назначении этой даты, в законе не сказано. Вследствие этого дата определяется на усмотрение суда.

Оформление экспертного заключения

Пройдя все предыдущие этапы, судмедэксперты пишут заключение, в котором в соответствии с принятым стандартом подробно описывают все свои наблюдения. Описательная часть экспертного заключения составляется для непрофессионалов и должна быть написана понятным языком, доступным людям без медицинского образования — иными словами, участникам судебного процесса, т.е. адвокатам, работникам полиции и прокуратуры и т.д. Заключение эксперта является источником доказательств по гражданскому или уголовному делу, поэтому эксперты несут юридическую ответственность за качество и полноту заключения.

В разделе “судебно-медицинский диагноз” эксперты излагают дело специализированным медицинским языком; эта часть адресована их коллегам-медикам, которым в будущем может быть передано это дело для дальнейшей экспертизы. Наконец, в резюмирующей части заключения судмедэксперт делает обоснованные выводы из своих наблюдений касательно всех обстоятельств смерти: когда она наступила, от чего, следует ли подозревать, что она была насильственной. После оформления экспертного заключения судмедэксперты заверяют его печатью бюро судебно-медицинской экспертизы и только после этого изготовляют знакомое многим медицинское свидетельство о смерти, которое будет передано родственникам покойного.

Как выбрать компанию, в которую можно обратиться?

Наличие всего спектра оснащения, которое может потребоваться специалистам в дальнейшем.
Опыт в данном направлении, возможность сотрудников успешно работать по запросу.
Квалификация специалистов.
Уровень организации всех этапов.
Наличие документов и разрешений.
Репутация компании на рынке.
Насколько хорошо она справляется со своими задачами.

Судебно-медицинская экспертиза

Всё в жизни человека имеет биологическую и социальную стороны – включая и смерть. Вслед за констатацией смерти как чисто биологического явления встает вопрос об общественно-правовом статусе этой смерти: была ли она естественной или же преждевременной? А если преждевременной, то от чего наступила, кто или что стало причиной? От ответов на эти вопросы зависит многое: должна ли полиция отправиться на поиски убийцы, должен ли санэпиднадзор устроить проверку прилавков, кухонь и пищевых цехов, и, наконец, смогут ли родственники покойного получить его тело и провести над ним религиозные обряды. В наши дни поиском этих ответов занимается судебно-медицинская экспертиза.

Что такое судебно-медицинская экспертиза

Судебно-медицинская танатология – раздел судебной медицины, изучающий смерть с позиций правоохранительных органов. В соответствии с вырабатываемыми судебно-медицинской танатологией инструкциями, патологоанатомы выполняют экспертизу умерших. Как правило, судебно-медицинская экспертиза трупа проводится в судебно-медицинском морге, реже – в моргах лечебно-профилактических учреждений. В исключительных случаях она может проводиться в неспециализированном помещении или даже на открытом воздухе, например, если экспертиза эксгумированного в лесу тела необходима немедленно, а до ближайшего морга далеко и есть опасения, что истлевшие останки могут быть повреждены в дороге.

Как проходит судебно-медицинская экспертиза

В России стандартная судмедэкспертиза трупа состоит из следующих этапов:

Ознакомление с предварительными сведениями об обстоятельствах дела.
Наружный осмотр трупа.
Вскрытие трупа.
Дополнительные исследования.
Оформление экспертного заключения.

Ознакомление с предварительными сведениями

Сперва судмедэксперты внимательно изучают документы, с которыми к ним поступает тело покойного. Это могут быть больничные карты, истории болезни и прочие медицинские документы, протоколы осмотра места происшествия, постановления полицейских следователей. Их задача на данном этапе – выяснить как можно больше официально задокументированных обстоятельств смерти. Если человек на глазах у свидетелей скончался внезапно и без видимых причин, то важны обстоятельства последних мгновений жизни, если болел – диагнозы и ход лечения, если был убит – окружающая обстановка.

Наружный осмотр трупа

После ознакомления с документами судмедэксперты внешне осматривают одежду, личные вещи и тело покойного. Одежду и личные вещи изучают в поисках документов, характерных повреждений (следов колотых и резаных проникновений, опалин), а также следов телесных выделений – на нынешнем уровне развития техники последнее может даже помочь установить, касался ли кто-либо посторонний одежды покойного незадолго до или уже после смерти. Далее эксперты составляют словесный и фотопортрет умершего — это особенно важно в случаях, когда тело нуждается в опознании: например, если оно было обнаружено на улице без документов.

После этого эксперты изучают посмертные изменения тела, которые позволяют определить давность, а иногда и вероятную причину смерти. В частности, по цвету пятен на коже можно определить, был ли отравлен покойный и страдал ли от тех или иных заболеваний. Наконец, исследование внешних повреждений тела включает в себя осмотр всевозможных синяков, кровоподтеков, царапин, ссадин и ран с целью установить их давность и источник: мог ли покойный нанести их себе сам умышленно или случайно? Какие из них имеют прямое отношение к смерти, а какие были получены давно и непосредственно к делу не относятся? В частности, по характерным царапинам и ссадинам можно предположить, что тело после смерти таскали или так или иначе перемещали.

Вскрытие тела

При нормальных условиях полным судебно-медицинским исследованием трупа считается такое, которое включает в себя вскрытие как минимум трех полостей: брюшной, грудной и черепно-мозговой. Порядок вскрытия определяется индивидуально для каждого конкретного случая, исходя из состояния тела и стоящих перед экспертами задач.

Существует множество специализированных инструментов и десятки техник вскрытия. Их выбор определяется ранее выясненными обстоятельствами кончины: очевидно, что если предварительной причиной смерти является мочекаменная болезнь, то потребуется особенно тщательное исследование почек, а если в груди погибшего – пулевое отверстие, то в его легких будут искать пулю, которая в дальнейшем станет вещественным доказательством для уголовного дела. Также в процессе вскрытия из тех или иных органов берутся образцы тканей, которые могут понадобиться для проведения дополнительных исследований.

Дополнительные исследования

Существует множество видов дополнительных исследований: например, микроскопический анализ пулевых отверстий и иных насильственных ран, который помогает установить тип оружия, или гистологический анализ тканей, который позволяет точно установить степень их разложения и поражения инфекциями. Однако самыми распространенными категориями дополнительных исследований являются анализы на содержание в теле различных наркотических веществ (в первую очередь — алкоголя), а также лекарственных препаратов. В частности, замеры содержания алкоголя в крови помогают сделать обоснованное предположение о степени опьянения. Это, в свою очередь, может указать не только на обстоятельства бытовой потасовки, как думает большинство непрофессионалов, но и на причину пищевого отравления, ведь некоторые виды пищи (сами по себе абсолютно съедобные) становятся опасными при смешивании с этанолом.

Оформление экспертного заключения

Возможно, вам будет интересно:

8 июля 2019

Экспертиза трупов (по представленным материалам и документам) в Москве

Независимая экспертиза трупов (по представленным материалам и документам) – один из видов судебно-медицинской экспертизы. Объектом исследования судебно-медицинской экспертизы трупов (по представленным материалам и документам) является тело умершего человека. Фактически экспертиза трупов лежит в поле деятельности танатологии – науки, исследующей умирание, сам факт смерти и факторы, приведшие к ней. Судебно-медицинская танатология исследует смерть для удовлетворения запросов правоохранительной системы, которая проводит расследование преступлений, в данном случае – убийств.

Умирание – это динамическое явление, проходящее в несколько стадий. Собственно смерть, с точки зрения судебной медицины, это полный отказ глобальной системы, которой является организм человека. Смерть считается наступившей с момента отказа базовых функций: деятельности центральной нервной системы, кровообращения и дыхания. Как только у человека остановилось дыхание и перестало биться сердце, он признается мертвым. К судебно-медицинской экспертизе трупов приступают только по мере проявления первичных изменений: снижение температуры тела, окоченение, наличие трупных пятен. Начать экспертизу трупа раньше проявления первичных изменений допускается только после официального установления факта смерти и составления соответствующего заключения.

Судебно-медицинскую экспертизу трупов (по представленным материалам и документам) не стоит путать с патологоанатомическим вскрытием, которое производится для исследования причин смерти скоропостижно скончавшихся людей (в лечебном учреждении или вне его) без признаков насильственной смерти. Если же есть признаки насильственной смерти, то производится судебно-медицинская экспертиза трупов. В том случае, если основания считать смерть неестественной находятся непосредственно в процессе патологоанатомического вскрытия, его останавливают, заведующий отделением выполняет необходимые действия, направленные на максимально возможное поддержание тканей и органов трупа в неизмененном состоянии, и через ответственное лицо (как правило, это главный врач медучреждения) сообщает о найденных уликах в правоохранительные органы, чтобы они инициировали судебно-медицинскую экспертизу трупа.

При смерти в медицинском учреждении человека, пребывавшего в нем на лечении при обнаружении признаков насильственной смерти.
При смерти в медицинском учреждении человека, пребывавшего в нем на лечении и умершего по причине халатности или недобросовестности медицинских работников при выполнении своих непосредственных обязанностей, предписанных должностной инструкцией.
В случае скоропостижной смерти вне стен больницы человека, не состоявшего на наблюдении у врача, при наличии признаков насильственной смерти.

Экспертиза трупов (по представленным материалам и документам) производится в специализированном морге (принадлежащем судебно-медицинскому учреждению) или в морге больницы, где скончался человек. Для оказания помощи при проведении исследования эксперт может вызвать специалиста, обладающего более высокой квалификацией, либо медика из другой области деятельности, имеющего необходимые знания для составления заключения.

Экспертиза трупа (по представленным материалам и документам) проводится после того, как было начато уголовное дело. До момента заведения уголовного дела составляется акт судебно-медицинского исследования. Акт отличается от экспертного заключения только процессуальным оформлением. В таких случаях собственно экспертиза проводится по мере возбуждения уголовного дела. Это может произойти и после захоронения тела – по документам и описаниям, зафиксированным в акте.

Наши заключения отвечают требованиям объективности, всесторонности и полноты исследований, все экспертизы выполняются с использованием современных достижений науки и техники.

Если вы не уверены в правильности выводов заключения сторонней организации, наши эксперты помогут найти ошибки процессуального или методического характера, и дать соответствующее заключение (рецензию).

Отдел судебно-медицинских экспертиз трупов — БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

ОТДЕЛ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ ТРУПОВ

Время приема: Пн. – Пт. 09.00 – 15.00

Режим работы канцелярия для родственников: Пн. – Суб. 09.00 – 15.00, тел. 8 (812) 544-48-13

Заведующий отделом (каб. 6, тел. 8(812) 544-49-36): Василенко Виктор Владимирович

– врач судебно-медицинский эксперт высшей квалификационной категории по специальности «Судебно-медицинская экспертиза».
Имеет сертификат по специальности «Судебно-медицинская экспертиза». Награжден нагрудным знаком «Отличник здравоохранения», Почетной грамотой Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Имеет грамоту и благодарность Комитета по здравоохранению, многочисленные благодарности и грамоты от руководителя БСМЭ, почётную медаль «В память 300-летия Санкт-Петербурга», общественную медаль В.М. Бехтерева «За многолетний труд в системе здравоохранения». Награжден нагрудным знаком СПб ГБУЗ «БСМЭ» «За вклад в развитие Бюро»

Заведующая отделением № 1 (каб. 8, тел. 8(812) 417-34-02): Гусева Елена Анатольевна

— врач судебно-медицинский эксперт высшей квалификационной категории по специальности «Судебно-медицинская экспертиза». Имеет сертификат по специальности «Судебно-медицинская экспертиза». Награждена Почетной грамотой Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Имеет благодарность Губернатора СПб, грамоты Комитета по здравоохранению, многочисленные благодарности и грамоты от руководителя БСМЭ. Награждена почетной медалью «В память 300-летия Санкт-Петербурга».

Заведующий отделением № 2 (каб. 9, тел. 8(812) 544-43-67): Горбанев Олег Витальевич

Отдел судебно-медицинских экспертиз трупов обеспечивает:

— Правоохранительные органы СПб судебно-медицинскими экспертными данными: производство судебно-медицинских экспертиз и исследований трупов с целью установления причины смерти и решения других вопросов, необходимых для принятия процессуальных решений по фактам смерти граждан.

— Выявление дефектов оказания медицинской помощи, диагностике, лечения.

Выдача медицинского свидетельства о смерти производится родственникам покойного или лицам, взявшим на себя обязанности по захоронению умершего после вскрытия трупа и установление причины смерти. Медицинское свидетельство о смерти выдается при наличии паспорта умершего (при отсутствие паспорта — форма А из паспортной службы) и паспорта лица, получившего свидетельство. Выдача медицинских свидетельств о смерти без вскрытия в судебно-медицинском морге не производится.

На бюджетной основе выполняются все виды судебно-медицинских экспертиз и исследований трупов по постановлениям и направлениям правоохранительных органов СПб.

На платной основе по желанию заказчика, на основании его письменного заявления, после заключения договора производятся:

— Изъятие биоматериала для лабораторных исследований (генетическое, токсикологическое, химико-токсикологическое и др.)

— Секционное исследование трупа (вскрытие, перевскрытие) с необходимыми лабораторными исследованиями;

— Консультативная помощь врачей-специалистов в области судебной медицины вне рамок расследования конкретных уголовных дел, по результатам внеочередного проведения секционного исследования трупа с ответом на интересующие заказчика вопросы.

Бюро судебно-медицинской экспертизы

Судебно-гистологическую экспертизу производят на основании постановления дознавателя, следователя, прокурора, суда, либо она является процессуально самостоятельной частью судебно-медицинской экспертизы трупа. На основании направления судебно-медицинского эксперта, выполняющего судебно-медицинское исследование трупа, производят судебно-гистологическое исследование (в порядке исполнения должностных обязанностей).

Главная задача гистологического метода состоит в том, чтобы способствовать установлению причины смерти, разрешение специальных судебно-медицинских вопросов, ответ на которые невозможно получить у секционного стола по макроскопическим данным.

Данные гистологического исследования позволяют определить:

повреждающий фактор (механический, термический, физический и т.д.),
характер повреждений органов и тканей,
признаки прижизненных реакций в тканях,
стадию реактивных изменений при насильственном воздействии,
временной промежуток нанесения травмы,
установление наличия и характера патологических изменений в органах и тканях, обусловленных заболеваниями;
иные вопросы, изложенные в постановлении (определении) и не выходящие за пределы специальных познаний эксперта-гистолога.

Применяемые методы исследования:

фазово-контрастный,
люминесцентный,
в поляризованном свете,
фотографирование микропрепаратов.

Применяемые окраски с целью выявления:

липидов, судан — III
солей железа (по Перлсу),
эластических волокон — по Унна Тенцеру, Ван-Гизон-Вейгерту
очаговых повреждений миокарда (по Рего),
на соединительную ткань — по Ван-Гизону, Гейденгайну
на «выявление фибрина» — по Массону
кровоизлияние — по Лепене
гликогена (по Бесту),
нарушений крово- и лимфообращения, компенсаторно-приспособительных реакций, воспаления, некроза,
микобактерий (туберкулеза- по Цилю)

Результаты экспертных исследований оформляют в соответствии с действующим уголовно-процессуальным законодательством.

Судебно-медицинское вскрытие — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Судебно-медицинское вскрытие — это исследование, проводимое посмертно для решения судебно-медицинских задач. Судебно-медицинское вскрытие также называется судебно-медицинским вскрытием. Проведение судебно-медицинской аутопсии следует инструкциям соответствующего юридического органа, ответственного за судебно-медицинское расследование внезапных, неожиданных, подозрительных, таинственных, неосведомленных, неясных, необъяснимых или спорных случаев смерти, криминальных смертей, промышленных смертей и смертей, связанных с медицинскими или хирургическими заболеваниями. лечение, в котором предполагается медицинская халатность или смерть от наркоза.Короче говоря, все случаи неестественной смерти (убийство, самоубийство, несчастный случай), подозрительные смерти и неожиданные смерти требуют юридического расследования, которое включает вскрытие как часть процесса сбора доказательств.

Юридическим органом, направляющим хирурга-аутопсиста / судебного патологоанатома на проведение судебно-медицинской экспертизы, может быть коронер, судмедэксперт, мировой судья, полиция или фискальный прокурор, поскольку правовые нормы существенно различаются по всему миру. Проведение судебно-медицинской экспертизы является частью судебно-медицинской системы расследования случаев смерти.Тип судебно-медицинской системы расследования смерти варьируется от страны к стране и даже может отличаться внутри страны. Например, в Соединенных Штатах Америки преобладают система коронера и судебно-медицинская экспертиза при судебно-медицинском расследовании случаев смерти. В Индии судебно-медицинское расследование смерти проводят магистрат или полиция. В Шотландии фискальная прокуратура расследует случаи смерти, требующие дополнительных объяснений. В других регионах (Англия, Уэльс и Северная Ирландия) Соединенного Королевства коронер расследует случаи смерти, требуя дальнейших объяснений.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Цели и задачи судебно-медицинской экспертизы

Цели и задачи судебно-медицинской экспертизы различаются от случая к случаю и могут быть специфичными для конкретного случая. Тем не менее, в целом, цели проведения судебно-медицинской экспертизы следующие:

Установление личности умершего
Определение причины смерти
Помощь в подтверждении или опровержении предполагаемого способа смерти, по возможности
Для оценки времени после смерти (посмертный интервал)

Установление личности умершего имеет первостепенное значение при проведении судебно-медицинской экспертизы неизвестного тела.Иногда важно также подтвердить личность умершего.

Причиной смерти является травма в случае насильственной смерти или болезнь в случае естественной смерти. Причина смерти может быть естественной или неестественной. Например, если травма головы является причиной смерти в целом, то травма головы может быть случайной, суицидальной или смертельной. Смерть от травмы головы может наступить в результате случайного падения с высоты, или суицидального прыжка с вершины высокого сооружения, или умышленного толчка с террасы на крыше, в этом последнем случае смерть считается смертельной.Чтобы быть более точным, рассмотрим субарахноидальное кровоизлияние как причину смерти. Субарахноидальное кровоизлияние может быть результатом спонтанного разрыва ягодной аневризмы (естественная манерная смерть) или может быть вторичным по отношению к тупому силовому удару по голове (неестественная манерная смерть).

Однако следует отметить, что окончательный вердикт относительно способа смерти выносится Судом в большинстве юрисдикций по всему миру, поскольку мнение о способе смерти основывается не только на медицинских доказательствах, но в большей степени на других косвенных доказательствах. .Медицинские доказательства — это лишь часть головоломки.

В случае вскрытия плода или вскрытия новорожденного, следующие конкретные судебно-медицинские цели: или нет (для оценки жизнеспособности плода)

Если возможно, определить, родился ли он живым (живорождение) или мертвым (мертвое рождение / мертворождение)

Если родился живым, для определения периода выживание после рождения, причина и способ смерти

В случае тела, выловленного из воды, одной из конкретных юридических целей проведения вскрытия является определение того, было ли причиной смерти утопление или человек умер иным способом, а затем тело бросили в воду, чтобы скрыть преступление.Аналогичная проблема возникает в случаях имитации повешения, когда виновные в убийстве представляют его как самоубийство. В случае пожара в здании особые судебно-медицинские цели проведения вскрытия заключаются в том, чтобы определить, умер ли человек от ожогов или иным образом (например, при падении кирпичной кладки во время пожара в здании или от вдыхания труднопроходимых газов) и дифференцировать прижизненные ожоги от посмертных ожогов. Обнаружение при вскрытии наличия частиц сажи в дистальных отделах дыхательных путей и обнаружение дополнительного исследования при вскрытии наличия карбоксигемоглобина (COHb) в крови не обязательно доказывают, что ожоги на поверхности тела являются предубойными, но что жертва была жива во время пожара. в процессе [1], что не является одним и тем же выводом.Тело, извлеченное из пожара, может иметь кожные ожоги, полученные до смерти, после смерти или в обоих случаях. Продолжение воздействия огня на кожу после смерти по сравнению с кожей, обожженной перед смертью, обычно скрывает прижизненные признаки ожогов и создает проблему для судебного патологоанатома при определении характера ожогов. Такая ситуация может возникнуть даже при авиакатастрофе при возникновении пожара. Иногда показания (связанные с характером ожогов и причиной смерти) судебно-медицинского эксперта в Специальном следственном суде, проводимом в обстоятельствах авиакатастрофы, неправильно понимаются непрофессиональным персоналом СМИ и неправильно публикуются в ежедневных газетах. .

В судебно-медицинской практике не всегда просто определить причину смерти. Цитата из статьи профессора Стивена Корднера, опубликованной в Lancet: « Существенная задержка между травмой и смертью, несмертельная травма, ускоряющая смерть в относительно короткий промежуток времени по естественным причинам, особенность жертвы, которая делает травму для выживания смертельной » — это реальность. часто встречается при судебно-медицинских вскрытиях. [2] Хирурги-аутопсисты также часто сталкиваются со случаями, когда патологические свидетельства травмы или заболевания стираются расширенными патологическими изменениями, а иногда и со случаями, когда мнение о причине смерти полностью зависит от интерпретации косвенных доказательств.[2] Более того, при вскрытии они часто видят случаи с множеством конкурирующих потенциальных причин смерти. [3]

Предварительные сведения / формальности судебно-медицинской экспертизы

Для проведения судебно-медицинской экспертизы информированное согласие законных наследников / родственников не требуется, поскольку проверка на наличие каких-либо преступных составляющих, причастных к смерти, не увенчается успехом, если отказ потенциально виновных лиц может помешать представлению судебно-медицинской экспертизы.Тем не менее, формально, есть обычай информировать законных наследников о проведении судебно-медицинской экспертизы. Тело, подлежащее вскрытию, передается хирургу-патологоанатому / судебному патологоанатому юридическим органом, а группа судебно-медицинских экспертов возвращает вскрытое тело судебному органу. Затем законный орган официально передает тело законным наследникам для совершения последнего обряда. При любых обстоятельствах необходимо задокументировать цепочку опеки над мертвым телом.
Во время судебно-медицинской экспертизы не должно присутствовать случайного наблюдателя. Следует вести реестр, в котором указываются имена тех лиц, которые имеют законное право присутствовать при судебно-медицинском вскрытии.
Лучшее место для судебно-медицинской экспертизы — это хорошо оборудованная, хорошо вентилируемая и хорошо освещенная комната для вскрытия, примыкающая к моргу. Тем не менее, судебно-медицинские вскрытия также проводятся на месте обнаружения разложившегося тела, в месте эксгумации трупа или во временном порядке, организованном на месте массовых бедствий, в зависимости от обстоятельств.
Судебные вскрытия должны входить в компетенцию врачей, прошедших подготовку и сертифицированных по специальности судебно-медицинская экспертиза. Тем не менее, в развивающихся странах врачи нередко не имеют специальной подготовки в области судебно-медицинской экспертизы для проведения вскрытий, когда нет квалифицированного хирурга-криминалиста-аутопсиста, особенно в сельских и отдаленных регионах огромной страны. [4] [5]

Вскрытие-хирург / судебный патологоанатом

Всегда подчеркивается важность способности наблюдения и интерпретации результатов вскрытия, осведомленности о различных возможностях, а также гибкости и непредвзятости хирурга-аутопсиста.[6] Неспособность поддерживать высокий стандарт медицинской помощи при патологоанатомическом исследовании из-за низкого уровня компетентности в судебно-медицинской экспертизе может привести к ошибкам в заключении хирурга-аутопсиста, что приведет к ошибкам и, в конечном итоге, к несправедливости. [6] В литературе сообщается о судебно-медицинских вскрытиях с ошибочными мнениями относительно причины смерти, что дополнительно подчеркивает необходимость адекватной подготовки хирурга-аутопсиста. [5]

Процедура судебно-медицинской экспертизы

Для установления окончательной причины смерти необходимо полное или полное вскрытие.[7] Неполные вскрытия, включая ограниченные вскрытия, аутопсии иглой или эндоскопические вскрытия, которые являются сравнительно менее инвазивными или неинвазивными, обычно не являются частью судебно-медицинской практики. [7] Тем не менее, судебный орган может санкционировать незаконченные патологоанатомические исследования [8]. В случаях массовых бедствий, когда идентификация умершего является приоритетом, в развивающихся странах время от времени проводится только внешнее патологоанатомическое обследование, за которым или без сопровождения дополнительных расследований, связанных с судебно-медицинской идентификацией.[8] В таких обстоятельствах массовых бедствий, когда сравнительный анализ ДНК невозможен, неидентификация или неправильная идентификация умершего не редкость. [8] Рекомендации заключаются в том, что идентификация всех жертв массовых бедствий на основе ДНК должна быть обязательной и рассматриваться в дополнение к другим подтверждающим выводам, связанным с идентификацией, даже в развивающейся стране [8]. Полное вскрытие трупов пилота и второго пилота при авиакатастрофе является обязательным, так как оно может выявить факторы, связанные с пилотом (например, болезненное состояние, вызывающее внезапную естественную смерть, присутствие алкоголя или наркотиков на воздухе). токсикологический анализ), которые могут вызвать авиакатастрофу.[9] Полное вскрытие тел других авиапассажиров не является обязательным во многих юрисдикциях по всему миру.

Полное судебно-медицинское вскрытие включает в себя внешний осмотр тела (включая осмотр одежды и принадлежностей на теле), внутренний осмотр, а также сбор и сохранение различных материалов для любых указанных дополнительных исследований.

Расположенный спереди I-образный разрез — это наиболее распространенный разрез кожи на поверхности тела, используемый для вскрытия грудной и брюшной полостей.Два других обычно используемых традиционных разреза кожи включают Y-образный разрез , и модифицированный Y-образный разрез . [10] Отражение кожи Х-образным разрезом спины и конечностей полезно для обнаружения и оценки скрытых подкожных кровоизлияний в случаях смерти в условиях содержания под стражей. [11]

Венечный разрез — это обычно используемый разрез кожи, используемый для открытия полости черепа. Скальп надрезается в коронарной плоскости, начиная с сосцевидного отростка, за ухом, проходит через макушку, чтобы достичь противоположного сосцевидного отростка.Таким образом, используется бистоидный разрез кожи головы вдоль коронковой плоскости.

Ниже приведены четыре иллюстрированных метода вскрытия, которые описаны в «Справочнике по практике вскрытия » Юргена Людвига и других местах. [12]

Техника Гона
- В этом методе шейные и грудные органы, органы брюшной полости и мочеполовая система удаляются как отдельные блоки органов (удаление « en bloc »)

В дополнение к полному и При тщательном вскрытии трупа в рамках судебно-медицинской экспертизы также следует позаботиться о следующем:

Получение фотографий и видеофильмов для дальнейшего использования в качестве доказательств в Суде
Сохранение образцов (внутренностей тела и жидкости) для химического / токсикологического анализа, гистопатологического / микроскопического исследования и / или других дополнительных исследований, как указано выше
Восстановление вскрытого тела до наилучшего возможного косметического состояния перед передачей в соответствующий юридический орган
Предоставление подробный письменный отчет о патологоанатомическом исследовании результатов вскрытия и заключений по ним на основе научных рассуждений.

Обычно рассматриваемые дополнительные исследования вскрытия включают химический / токсикологический анализ внутренних органов и жидкостей тела и гистопатологическое / микроскопическое исследование различных органов.

Другие дополнительные исследования (не исчерпывающий список) включают исследование:

Кровь для группирования
Внутренних органов и кровь для микробиологического посева
Биологические жидкости для посмертной химии (танатохимия)
Вагинальные мазки, мазки из анального канала, мазки от следов укусов и т. Д.
Пятна на коже или ткани / одежде
Материал для типирования ДНК

Клиническое значение

Внезапные и необъяснимые смерти и загадочные случаи о подозрительных случаях смерти следует сообщать в соответствующий юридический орган.В таких обстоятельствах не следует выдавать свидетельство о смерти (свидетельство о причине смерти) без официального судебно-медицинского расследования смерти, проводимого судебным органом. Смерть, которая на первый взгляд не связана с уголовным преступлением, при дальнейшем расследовании может оказаться преступной смертью.

Прочие проблемы

Вскрытие отрицательного результата

Вскрытие без каких-либо положительных результатов, не позволяющих установить причину смерти с помощью макроскопических, микроскопических, токсикологических и других необходимых дополнительных исследований, считается отрицательным результатом вскрытия.

Неизвестное вскрытие

Полное, тщательное вскрытие с его дополнительными данными, которое не служит цели установления причины смерти, несмотря на наличие тривиальных / неясных / неясных результатов, называется неясным вскрытием. Плохо информированное мнение часто оказывается хуже, чем полное отсутствие мнения. В отсутствие заключения юридический орган, расследующий смерть, будет, по крайней мере, осведомлен о пробелах в его / ее доказательствах / расследовании, а не будет обманут спекулятивными или спланированными заявлениями хирурга-патологоанатома / судебного патологоанатома.

Как правило, при отрицательном или неясном вскрытии причина смерти остается неустановленной, несмотря на полное и тщательное вскрытие, включая дополнительные лабораторные анализы. Такие вскрытия, при которых причина смерти остается невыясненной, несмотря на тщательную проработку случаев, не редкость в судебно-медицинской практике [13] [14]. С помощью передовых методов лабораторного исследования устанавливается причина смерти при малоизвестных вскрытиях [15]. Тем не менее, судебно-медицинские вскрытия могут быть либо отрицательными, либо неясными даже в последнее время.

Второе вскрытие

Второе вскрытие — это вскрытие, которое следует за первым вскрытием того же тела. Некоторые из обстоятельств повторного вскрытия включают репатриацию тела и эксгумацию ранее вскрытого тела. [16] [17]

Эксгумация

Эксгумация — это законное извлечение ранее захороненного тела в медицинских целях, при котором патологоанатомическое исследование является обязательной задачей. За эксгумацией следует либо первое вскрытие, либо повторное вскрытие в свете новой подозрительной информации.[18] [17] Эксгумация нервной ткани с последующим вскрытием, проведенным в судебно-медицинских целях, также является важным инструментом для обучения и профессиональной подготовки резидентов судебной медицины или аспирантов. [19]

Эксгумация обычно проводится по одной из следующих причин [18] [20] [21] [22] [23] [24]:

Должны быть приняты строгие меры для идентификации могилы и гроба (если применимо ), чтобы не было ошибки при эксгумации тела для вскрытия. [25]

Артефакты вскрытия трупа

Интерпретация результатов внешнего и внутреннего патологоанатомического обследования имеет первостепенное значение для системы уголовного правосудия, поскольку заключение хирурга-аутопсиста оказывает влияние на исход дела, вынесенного Судом общей юрисдикции.В этом контексте хирург, проводящий вскрытие, должен знать об артефактах (артефактах реанимации, агональных артефактах и посмертных артефактах), которые могут присутствовать во время вскрытия.

Процитируем: « Посмертный артефакт рассматривается как любое изменение, произведенное в теле или любая особенность, появившаяся в теле после смерти, что часто приводит к большой путанице в отношении его природы и причинно-следственной связи, а также часто приводит к неверному толкованию юридически значимого с медицинской точки зрения прижизненная находка или сама по себе ошибочно считается важной прижизненной находкой «.[26] Изменения, происходящие во время агонального периода, и травмы, полученные во время реанимационных мероприятий, также могут создавать трудности интерпретации для хирурга-аутопсиста. [27] [28]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Проведение судебно-медицинской аутопсии как части судебно-медицинского расследования смерти имеет первостепенное значение для понимания обстоятельств смерти в каждом цивилизованном обществе. Во многих юрисдикциях по всему миру проведение судебно-медицинской экспертизы требуется в случаях неестественной смерти, смерти от внезапных естественных причин и смерти, произошедшей при подозрительных или необычных обстоятельствах.Хотя судебно-медицинская система расследования случаев смерти и стандарты судебно-медицинской экспертизы различаются от страны к стране, цели и задачи в основном остаются теми же.

Судебно-медицинские эксперты с гордостью отмечают, что судебно-медицинские вскрытия на протяжении многих лет внесли значительный вклад в дело справедливости и служения человечеству. Все члены медицинской бригады, включая врачей, не являющихся судебно-медицинскими экспертами, и медсестер, работающих в межпрофессиональной бригаде, должны знать о смерти в результате необычных или подозрительных обстоятельств и направлять эти случаи на судебно-медицинское вскрытие.[Уровень 5]

Кто такой судебный патологоанатом?

Чем занимается судебный патологоанатом?

Как врач, специализирующийся на расследовании внезапных, неожиданных и насильственных смертей, судебно-медицинский патологоанатом пытается определить личность умершего, время смерти, способ смерти (естественная, несчастный случай, самоубийство или убийство) и причину смерти. а если смерть наступила в результате ранения, характер инструмента, использовавшегося для смерти.

Во-первых, судебно-медицинский патологоанатом собирает анамнез о том, как произошла смерть, а также часто получает прошлую медицинскую историю умершего.Затем судебно-медицинский патологоанатом исследует тело снаружи, а затем изнутри берет небольшие образцы тканей для исследования под микроскопом на предмет аномальных изменений, не видимых невооруженным глазом. Это патологоанатомическое исследование известно как вскрытие.

Вскрытие

В ходе вскрытия могут проводиться различные лабораторные исследования, в том числе рентгеновские снимки, удержание биологических жидкостей, таких как кровь и моча, и небольших образцов тканей, таких как печень или мозг, для токсикологического анализа и посевов биологических жидкостей и органов для свидетельство инфекции.

Когда вся информация, включая анамнез, результаты вскрытия и лабораторные анализы, завершена, судебный патологоанатом сопоставляет всю информацию и делает выводы относительно причины и способа смерти. Затем готовится отчет, в котором резюмируются эти выводы.

Судебный патологоанатом может ожидать вызова в суд для дачи показаний в судах и других трибуналах о патологических находках и заключениях. Коронеры, судмедэксперты и патологоанатомы предоставляют копии своих официальных отчетов сторонам, таким как страховые компании или государственные учреждения, имеющим законный интерес к причине и способу смерти граждан.

Как судебный патологоанатом использует анамнез, внешний физический осмотр, вскрытие и лабораторные исследования для определения причины и способа смерти?

История — это начало расследования и имеет огромное значение для установления причины смерти. В ходе расследования на месте происшествия могут быть обнаружены наркотики или токсины, которые могут быть связаны с причиной смерти. Некоторые ядовитые агенты не обнаруживаются при обычных проверках на наркотики, поэтому патолог должен знать лекарства и токсины, чтобы запросить специальные аналитические тесты, необходимые для их обнаружения.

Примером может служить «нюхание» аэрозольных пропеллентов — рискованное занятие, о котором часто сообщают подростки. Вдыхание метательных веществ может вызвать внезапную смерть, спровоцировав смертельную сердечную аритмию. Для обнаружения химических веществ в крови требуется специальный анализ (газовая хроматография с анализом свободного пространства).

Определение причины смерти

В других случаях может быть достаточно естественного заболевания, чтобы объяснить смерть, но на самом деле человек мог умереть от передозировки наркотиками или по другой скрытой причине.В случае утопления и удушья результаты вскрытия могут быть неточными, и полицейское расследование может иметь решающее значение для понимания обстоятельств смерти.

Данные, полученные коронерами, судебно-медицинскими экспертами и патологами, изучаются медицинскими эпидемиологами и агентствами по охране здоровья и безопасности для разработки стратегий предотвращения болезней и травм, тем самым спасая жизни. Собранные данные о травмах и смертельных случаях в результате пожара привели к принятию законодательства, требующего ремней безопасности в транспортных средствах и детекторов дыма при строительстве зданий.

При исследовании скелетов или сильно разложившихся останков судебному патологоанатому необходимы практические знания нескольких методов идентификации, включая судебно-медицинскую антропологию, для установления личности. Если остается достаточное количество частей скелета, патолог может определить возраст, расу и пол человека, а иногда и оценить время, прошедшее после смерти. Иногда особые отметины на костях могут помочь патологу прийти к выводу о причине смерти.

Какое значение имеет вскрытие трупа человека, у которого причина смерти «очевидна»?

Важность обследования людей, у которых причина смерти кажется очевидной, имеет несколько значений. В случае стрельбы или других нападений со смертельным исходом судебно-медицинский патологоанатом в ходе экспертизы может обнаружить пули или другие важные следы. В случае пассажиров автомобиля важно определить, кто был за рулем, и оценить факторы водителя, факторы транспортного средства или факторы окружающей среды, которые могли вызвать или способствовали аварии.

Судебно-медицинское вскрытие может выявить наследственные заболевания, представляющие опасность для ближайших родственников. Примеры включают определенные типы сердечных заболеваний (преждевременный атеросклероз, гипертрофическая кардиомиопатия) и определенные виды заболеваний почек (поликистоз почек у взрослых). Уведомление семьи было бы важной услугой для жизни. У людей, которые прошли курс лечения после обморока или травмы, важно поделиться результатами с лечащими врачами в образовательных целях.

Чем санкционированное ближайшими родственниками вскрытие пациента, умирающего в больнице от естественного заболевания, отличается от вскрытия, разрешенного законом в рамках судебно-медицинского расследования?

Больничное вскрытие часто проводится лицам, у которых известно заболевание, вызывающее смерть. Целью вскрытия является определение степени заболевания и / или эффектов терапии, а также наличия интересующего недиагностированного заболевания или заболевания, которое могло способствовать смерти.Ближайшие родственники должны дать разрешение на вскрытие и могут ограничить степень вскрытия (например, только грудь и живот, за исключением головы).

Судебно-медицинское вскрытие назначается коронером или судмедэкспертом в соответствии с законом с установленной целью установления причины смерти и ответа на другие судебно-медицинские вопросы. Ближайшие родственники не разрешают и не могут ограничивать объем вскрытия. Общие вопросы включают личность умершего, время травмы и смерти, а также наличие медицинских доказательств (например, пули, волосы, волокна, сперма).

Наблюдения, сделанные при вскрытии, позволяют понять, как и каким оружием были причинены смертельные ранения. Во время судебно-медицинской экспертизы обычно берут кровь и другие биологические жидкости для проверки на алкоголь и другие наркотики. Судебно-медицинское вскрытие должно быть полным (включая голову, грудь, живот и другие части тела, как указано).

Часто задаваемые вопросы — Центр судебной экспертизы

Q.Кто сообщает о смерти в судебно-медицинскую экспертизу?
A. Сообщения о смерти в судебно-медицинскую экспертизу обычно берутся из правоохранительных органов, похоронные бюро или медицинские учреждения, в том числе больницы, дома престарелых, и хоспис. Если смерть наступает дома, следует связаться с правоохранительными органами, которые затем в свою очередь уведомляет Медицинскую экспертизу.

Q.Как мне сообщить о смерти в судебно-медицинскую экспертизу?
А . Номер для сотрудников правоохранительных органов, похоронных бюро и медицинских учреждений. смерть — (423) 439-6723. Этот номер обслуживается круглосуточно.

В. Какие дела подпадают под юрисдикцию судмедэкспертизы и о которых необходимо сообщать? в судебно-медицинскую экспертизу?
A. Это определено Статутом штата Теннесси 38-7-108.Смерть под подозрением, необычные или неестественные обстоятельства.

(a) Любой врач, гробовщик, сотрудник правоохранительных органов или другое лицо, обладающее знаниями смерти любого человека от насилия или травмы любого типа, внезапно, когда очевидно здоровье, внезапная неожиданная смерть младенцев и детей, смерть заключенных или людей в государственном заключении, смерти на работе или в связи с трудоустройством, смерти, предположительно представляющие угроза общественному здоровью, смертельные исходы при пренебрежении или жестоком обращении с резидентами длительного ухода подозреваются или подтверждены, смерти, личность которых неизвестна, или неясно, смерть любым подозрительным / необычным / неестественным образом, обнаружение мертвым или где тело подлежит кремации, немедленно уведомляет окружного судмедэксперта или окружного прокурора, местной полиции или окружного шерифа, которые, в свою очередь, должны уведомить окружного судмедэксперта.Уведомление направляется в округ судмедэксперт в округе, в котором произошла смерть.

В. Что такое вскрытие?
A. Вскрытие — это посмертное (после смерти) исследование тела, включая внутренние органов и структур после вскрытия, чтобы определить причину смерти или характер патологических изменений.

В. Все ли дела, подпадающие под юрисдикцию медицинского эксперта, будут вскрыты?
A. Нет, вскрытие проводится не во всех случаях. Это на усмотрение медицинского эксперта. и зависит от типа дела и обстоятельств дела.

В. Как мы можем получить копию отчета о вскрытии?
А. Щелкните здесь, чтобы получить форму запроса отчета о вскрытии.

Отправьте форму запроса отчета о вскрытии на:

Центр судебно-медицинской экспертизы Уильяма Л. Дженкинса
Box 70425
Johnson City, TN 37614

В. Как мне получить свидетельство о смерти?
A. Центр судебной экспертизы не может выдавать свидетельства о смерти. Заверенная копия смерти справка должна быть получена в Управлении статистики естественного движения населения или похоронном бюро. обработка договоренностей.

В. Что означает, когда дело «ожидает рассмотрения»?
A. В свидетельствах о смерти будет указано «ожидает рассмотрения», когда лабораторные исследования или дальнейшие исследования необходимы для определения причины и / или способа смерти. При вскрытии / обследовании заключение завершается судебным патологоанатомом (обычно в течение 60 дней с даты вскрытия) отложенный диагноз смерти добавлен в список Vital Records причина и способ смерти.

В. Сколько времени нужно для составления окончательного отчета о вскрытии?
A. Протоколы вскрытия обычно заполняются в течение 60 дней с даты вскрытия; тем не мение, есть случаи, которые могут занять 90 дней или дольше, в зависимости от сложности кейс.

В. Как долго тело остается в медицинском учреждении?
А. Это зависит от времени, необходимого для осмотра тела (или проведения вскрытия) и взятия вещественное доказательство. Даже если причина и способ смерти неизвестны, большинство тел могут быть освобождены в течение 24-48 часов после осмотра в похоронном бюро выбран семьей.

В. Нужно ли мне идентифицировать моих близких в центре судебно-медицинской экспертизы?
А. Нет. Центр судебной экспертизы не имеет средств просмотра, и обычно исполняется на месте происшествия. За дополнительной информацией обращайтесь к следственному персоналу. по телефону (423) 439-8038.

В. Требуется ли разрешение ближайших родственников для проведения вскрытия?
A. По законам штата медицинский эксперт не обязан получать разрешение от следующего родственников для вскрытия, подпадающего под юрисдикцию судебно-медицинского эксперта.Религиозный Возражения против вскрытия рассматриваются с индивидуальной консультацией.

В. Что происходит с личным имуществом, внесенным с телом?
A. Если личные вещи перевозятся вместе с телом, они инвентаризируются и превращаются в похоронное бюро для возвращения в семью. Некоторые личные вещи перевернуты в правоохранительные органы.В случае убийств большая часть личных вещей передаются правоохранительным органам в качестве доказательства, если правоохранительные органы не проинструктируют наши офис, чтобы передать конкретный предмет семье.

FAQ — Вашингтонская служба судебной экспертизы

Часто задаваемые вопросы

Что такое вскрытие?

Вскрытие — это посмертное медицинское обследование тела, которое было названо «золотым стандартом».Слово «вскрытие» происходит от древнегреческого слова autopsía , что означает «видеть собственными глазами».
Существует два основных типа вскрытий:

Медицинское (или больничное) вскрытие : Многочисленные исследования за последние 30 лет показали, что неожиданные результаты встречаются примерно в 20 процентах случаев и что врачи не могут точно предсказать, в каких случаях есть неожиданные результаты. Медицинские вскрытия — это окончательные исследования по обеспечению качества, доступные в медицинской практике.Их цель — улучшить качество медицинской помощи, которую могут предоставить врачи.

Больничные вскрытия, как и судебно-медицинские вскрытия, включают внешние и внутренние осмотры, которые проводятся после смерти с использованием хирургических методов. Их цель — ответить на конкретные вопросы и выявить заболевания или проблемы, связанные со смертью пациента. Как при медицинском вскрытии, так и при судебно-медицинском вскрытии обследование проводится патологом, который является врачом, специально обученным распознавать процессы заболевания.Однако, в отличие от судебно-медицинских вскрытий (см. Следующий абзац), медицинское вскрытие направлено на получение результатов, которые можно сравнить и интегрировать с историей болезни, чтобы прояснить проблемы и вопросы, которые задают лечащие врачи и лечащая бригада. При определенных обстоятельствах вскрытие может быть ограничено определенными участками или с определенной целью.

Судебное вскрытие : Судебное вскрытие отличается от медицинского (больничного) вскрытия по своим целям и отношениям.В дополнение к определению причины смерти человека, если возможно, судебные патологоанатомы должны установить способ смерти (например, естественная смерть, несчастный случай, самоубийство или убийство) и личность умершего (если не известно), а также время умершего. смерти и / или травмы. Доказательства, собранные с тела, могут доказать или опровергнуть вину или невиновность человека. Вскрытие также включает оценку места смерти, одежды и токсикологии.

Чем может помочь вскрытие?

Обычно при подаче страхового случая страховая компания должна просмотреть отчет о вскрытии и / или свидетельство о смерти.В других случаях, связанных с работой, для подачи заявления о смерти Департамента труда и промышленности штата Вашингтон (L&I) потребуется подтверждающая информация, полученная при патологоанатомическом исследовании. Также важно отметить, что по юридическим причинам (например, урегулирование имущественных или гражданских исков), как правило, требуются результаты вскрытия трупа и информация о свидетельстве о смерти.

На какие вопросы нельзя ответить при вскрытии?

Популярные телешоу и СМИ иногда дают нереалистичные ожидания.Например, телевизионная программа может показывать судебно-медицинское вскрытие, дающее точное время смерти , но на самом деле временной диапазон для посмертного интервала — это обычно все, что возможно.

Будет ли вскрытие задерживать похоронные услуги?
Как правило, время вскрытия не влияет на запланированные похороны или поминальные службы. Любые конкретные проблемы или вопросы следует обсудить с патологом до обследования.Особое внимание можно уделить, если для поминальной службы есть критические сроки.

Каковы правила перевозки умерших в пределах Вашингтона и за пределы штата?

Правила содержатся в Пересмотренном кодексе Вашингтона (RCW) и Административном кодексе Вашингтона (WAC). Транспортировка умерших взрослых обычно выполняется лицензированными распорядителями похорон или службами удаления, нанятыми семьями, ответственными за захоронение (RCW 70.58.230 и Глава 246-500 WAC). С любыми вопросами обращайтесь к директору ритуальной службы.

А как насчет кремации?

Решение похоронить или кремировать тело умершего является частным решением, принимаемым семьей, и не влияет на результаты вскрытия или дополнительных исследований. С любыми вопросами обращайтесь к директору ритуальной службы.

Будет ли вскрытие вызывать уродство или мешать обзору тела?

Вскрытие не мешает обзору тела умершего.Надрезы делаются таким образом, чтобы их можно было легко скрыть стандартной одеждой и наличием тела.

Когда лучше всего проводить патологоанатомическое исследование?

Вскрытие лучше всего проводить в течение 24 часов после смерти; их следует назначить как можно скорее после смерти (или даже до ожидаемой смерти пациента в некоторых случаях). Из-за возможности появления артефактов предпочтительны тела, которые еще не были забальзамированы; однако важную информацию все же можно получить от забальзамированных тел.

Сколько времени длится вскрытие?

Первичный осмотр занимает от двух до четырех часов и зависит от сложности процесса болезни, любых ограничений вскрытия и цели вскрытия. После того, как это обследование будет завершено, можно продолжить подготовку к похоронам. Дополнительные исследования, проводимые после первоначального обследования, могут включать в себя изучение патологом предметных стекол микроскопа, полученных из любой пораженной ткани, и оценку любых микробиологических и токсикологических тестов.

Каковы предполагаемые сроки получения информации по результатам вскрытия и отчета?
Предварительная информация обычно доступна в конце процедуры или на следующий рабочий день. Заключительные отчеты о вскрытии готовятся после получения результатов токсикологии и любых других специальных исследований. Обычно это может занять до 1-1 / 2 месяца. Иногда для составления окончательного отчета по сложным делам может потребоваться до 3 месяцев.

Кто может получить копию отчета о вскрытии?

Закон штата Вашингтон содержит конкретных правил конфиденциальности относительно того, кто может получать копию отчета о вскрытии. Вообще говоря, если было проведено медицинское вскрытие (и не было возбуждено уголовное дело), то ближайшие родственники, разрешившие вскрытие, и лечащий врач (или назначенный член терапевтической группы) могут запросить копию отчета. . Кроме того, при судебно-медицинских вскрытиях сотрудник правоохранительных органов, прокурор и коронер (если это не прокурор) юрисдикции могут получить копии отчета.В некоторых особых случаях право на получение патологоанатомической информации могут иметь окружной государственный санитарный врач, служба защиты детей или взрослых или представитель штата Вашингтон по охране труда. Это контрастирует со свидетельством о смерти, которое является общедоступным документом, доступным любому, кто платит требуемый сбор.

В пересмотренном кодексе штата Вашингтон (RCW) в RCW 68.50.105 конкретно говорится следующее:

Вскрытия, вскрытия — отчеты и записи конфиденциальны — исключения.

(1) Отчеты и записи вскрытий или вскрытий должны быть конфиденциальными, за исключением того, что следующие лица могут изучить и получить копии любого такого отчета или записи: Личный представитель умершего, как определено в RCW 11.02.005, любой член семьи, лечащий врач или опытная практикующая медсестра, прокурор или правоохранительные органы, обладающие юрисдикцией, должностные лица общественного здравоохранения, министерство труда и промышленности в случаях, в которых они заинтересованы в соответствии с RCW 68.50.103, или секретарем отдела социальных и медицинских услуг или назначенным им лицом в делах, рассматриваемых в соответствии с RCW 74.13.640.

(2) (a) Несмотря на ограничения, содержащиеся в этом разделе относительно распространения записей и отчетов о вскрытиях или вскрытиях, а также на исключения, упомянутые в RCW 42.56.240 (1), ничто в этой главе не запрещает следователю, медицинскому эксперту, или его или ее назначенное лицо, публично обсуждать свои выводы относительно любой смерти, подпадающей под юрисдикцию его или ее офиса, если действия сотрудника правоохранительных органов или сотрудника исправительных учреждений были определены как непосредственная причина смерти, за исключением случаев, когда предусмотрено в (b) настоящего подраздела.

(b) Коронер, судмедэксперт или назначенное им лицо не могут публично обсуждать свои выводы за пределами официального суда или следствия, если ведется уголовное расследование или возбуждено уголовное или гражданское дело в отношении смерти. который начался до 1 января 2014 г.

(3) Коронер, судмедэксперт или лечащий врач должны по запросу встретиться с семьей умершего для обсуждения результатов вскрытия или вскрытия.Для целей данного раздела термин «семья» означает пережившего супруга, зарегистрированного государством домашнего партнера или любого ребенка, родителя, бабушку или дедушку, внука, брата или сестру умершего, или любое лицо, которое было опекуном умершего в время смерти.

Когда полезно ограниченное обследование?

Некоторые предлагаемые патологоанатомические процедуры включают удаление головного мозга и отправку к невропатологу для обследования (например, в случае деменции).

Сколько стоит вскрытие?

Вскрытие и сопутствующие исследования предоставляются по разным ценам в зависимости от характера исследования. Пожалуйста, свяжитесь со Службой судебной экспертизы Вашингтона для получения дополнительной информации.

Как судебный свидетель определяет время смерти

Свидетель-криминалист, такой как доктор Чундру, часто сотрудничает с юридическими группами, чтобы дать показания о времени смерти жертвы. Но как именно эти специалисты устанавливают эти временные рамки, особенно в тех случаях, когда никто не подтверждает, что и когда произошло, или когда человек скончался без присутствия кого-либо?

Как оказалось, существует множество способов засвидетельствования патологоанатома, такого как доктор.Чундру может определить время смерти умершего:

Температура тела

Средний живой человек имеет температуру тела 98,6 градусов по Фаренгейту. Однако, когда человек умирает, его тело начинает охлаждаться со скоростью примерно 1-2 градуса каждый час. В конце концов, температура тела сравняется с температурой окружающей среды в комнате.

Определенные факторы, такие как употребление алкоголя, могут мешать процессу охлаждения тела умершего. С помощью токсикологических отчетов можно определить, был ли алкоголь в кровотоке человека на момент смерти.

Rigor Mortis Status

После смерти людей их мышцы начинают напрягаться и сокращаться. В некоторых случаях этот процесс может начаться уже через 15 минут после смерти. Свидетель-судебно-медицинский эксперт, такой как доктор Чундру, оценит отчет о вскрытии, чтобы понять состояние трупного окоченения тела во время медицинского обследования, чтобы определить время смерти человека. Обычно через 15 часов после смерти тело находится в состоянии полного окоченения.

Степень разложения тела

В случае смертей, которые предположительно произошли в какой-то момент в прошлом, наблюдение за состоянием разложения тела, включая состояние кожи, костей и органов, помогает свидетелю-криминалисту определить дату смерти человека.

Содержимое желудка

Желудок и пищеварительная система часто содержат множество подсказок, которые помогают профессионалам определить дату смерти человека. Изучая эти системы организма, можно определить, когда человек ел свою последнюю еду, основываясь на том, как далеко содержимое еды прошло через пищеварительную систему.

Состояние глаз

После смерти состояние глаз начинает меняться. Сразу после смерти зрачки начинают расширяться и перестают реагировать на свет.По прошествии большего количества времени глаза начинают сужаться, и жидкость в глазах начинает высыхать. В некоторых случаях радужная оболочка тела также имеет случайную форму.

Состояние кожи

Без прилива крови к коже ее состояние претерпевает несколько изменений. К ним относятся побеление, потеря эластичности и высыхание губ. В случае тела, которое было погружено в воду, кожа растворяется с предсказуемой скоростью.

Объединение крови

Недавние смерти часто сопровождаются скоплением крови.Это потому, что кровь собирается из-за недостаточного кровообращения. Скопление крови особенно характерно, если тело было найдено в необычном положении.

Условия полости рта

Новая область судебной медицины — изучение состояния ротовой полости тела для определения времени смерти. Исследователи обнаружили, что в разлагающемся теле активность микроорганизмов отличается от активности живых организмов.

Состояние травмы, если применимо

Если смерть человека включала травму, оценивается его состояние.Например, свежая кровь указывает на недавнюю смерть, а засохшая кровь — на более позднюю.

Активность насекомых

Судебная энтомология — это новое направление в судебно-медицинской экспертизе, которое помогает экспертам определять время смерти, наблюдая за деятельностью насекомых на теле. Различные типы и стадии ошибок, которые могут быть обнаружены на теле или внутри него, могут помочь сократить время смерти.

Обратитесь к профессиональному свидетелю-криминалисту для рассмотрения вашего предстоящего дела

Как видите, существует множество факторов, которые помогают профессионалам определить время, в течение которого умер умерший человек.Несмотря на все вышеперечисленные научные тесты, они все еще ненадежны. В современных технологиях лучший способ определить время смерти — взглянуть на технологии (последнее текстовое сообщение, последний телефонный звонок, последний пинг телефона относительно того места, где был найден умерший и т. Д.), А также на такие вещи, как процедуры, такие как as делает кофе каждый день в 8 часов утра, наблюдая за кофеваркой, у которой в банке все еще есть полное количество), и действительно хорошее расследование места происшествия, а также свидетели. Эти наряду с другими упомянутыми методами лучше всего подходят для определения окончательного более точного времени смерти.

Если время смерти является ключевым компонентом вашего предстоящего судебного процесса, вам следует поработать с кем-то, у кого есть достаточный опыт оценки отчетов о вскрытии и свидетельства о его результатах. Доктор Чундру имеет 15-летний опыт работы в этой области и доступен для консультирования и дачи свидетельских показаний по всему миру.

Чтобы узнать больше о том, как доктор Чундру может помочь в вашем деле, предоставляя свои профессиональные судебно-медицинские услуги, свяжитесь с ним сегодня по телефону (305) 283-3371.

Медицинский эксперт — округ Джексон, штат Миссури,

1.О каких случаях следует сообщать в судебно-медицинскую экспертизу?
Это руководство предназначено для помощи в определении того, что составляет случай смерти коронера / медицинского эксперта и как сообщить о таком случае. Правила отчетности

2. Кто такой медицинский эксперт?
Судмедэксперт — это врач, обычно судебный патологоанатом. Судмедэксперт удостоверяет причину и способ смерти на основании своего экспертного заключения после расследования и медицинского осмотра.Это обследование может включать вскрытие и лабораторные анализы, например токсикологию. Судмедэксперт также составляет отчет и создает файл для каждого умершего, чтобы надежно задокументировать его / ее выводы. Команда судмедэксперта состоит из множества других лиц, которые различными способами помогают в расследовании, административных задачах и вскрытиях. К таким лицам относятся судебно-медицинские эксперты, следователи, офисные специалисты, транскрипционисты и менеджеры.

3.В чем разница между судмедэкспертом и коронером?
Медицинские эксперты и коронеры — это две разные группы, которые удовлетворяют схожие потребности в своих сообществах. Коронеры обычно избираются непрофессионалами, которые могут иметь или не иметь медицинское образование, в зависимости от местного законодательства. Коронеры заключают договор с патологоанатомом или судебным патологоанатомом, которые проводят вскрытия и медицинскую экспертизу для поддержки расследований коронера.

Судмедэксперты почти всегда назначаются на свои должности, а не избираются, всегда являются врачами и должны иметь специальную подготовку в области судебно-медицинской экспертизы.Система медицинского эксперта является предпочтительной системой расследования случаев смерти в Соединенных Штатах, более половины штатов используют эту систему.

В редких случаях терминология может усложняться, поскольку судебный патологоанатом также может быть избранным коронером.

В штате Миссури более крупные городские округа действуют под юрисдикцией медицинского эксперта, в то время как более мелкие округа по закону действуют под юрисдикцией коронера. Коронеры из нескольких сельских округов Миссури заключают договор с Медицинской экспертизой округа Джексон на услуги вскрытия при необходимости.

4. Что такое судебная патология?
Судебная патология — это специальность патологии, изучающая болезни и травмы и их взаимодействие с юридическими вопросами. Патологоанатомы проводят специализированные судебно-медицинские вскрытия, дают показания экспертов в судах и находятся на переднем крае наблюдения за новыми типами заболеваний и травм. Современная практика судебно-медицинской экспертизы вносит свой вклад в общественное здоровье и общественную безопасность наших сообществ.

5.Кто такой судебный патологоанатом?
Судебный патолог — это врач — лицензированный врач, прошедший специальную подготовку в области анатомической патологии и судебной патологии. Этот процесс обучения длится еще до шести лет после окончания медицинского вуза. После завершения периода обучения патологоанатом может сдать экзамены, предлагаемые Американским советом патологии. Если на экзамене получен проходной балл, комиссия выдает сертификат на проверенные области.

Главный медицинский эксперт округа Джексон и его заместители имеют сертификаты в области анатомической и судебной патологии. Некоторые из наших медицинских сотрудников также имеют сертификаты в других областях патологии, таких как клиническая патология.

Вновь нанятые медицинские эксперты должны пройти сертификацию в течение двух лет после работы.

6. Как определяется юрисдикция?
Медицинская экспертиза округа Джексон сохранит за собой юрисдикцию в отношении тех смертей, которые рассматриваются судебно-медицинскими экспертами в округе Джексон.Свидетельства о смерти будут выдаваться отделом судебно-медицинской экспертизы округа Джексон для тех случаев смерти, которые относятся к случаям медицинской экспертизы, включая смерть от травм или смерть внезапно и неожиданно при очевидном хорошем состоянии здоровья, подозрительные смерти или случаи смерти, когда нет врача, который бы подписал свидетельство о смерти. В настоящее время округ Джексон предоставляет полный спектр судебно-медицинских услуг округам Джексон и Касс по контракту на расследование случаев смерти, вскрытие и лабораторные исследования, а также при необходимости дачи свидетельских показаний в суде.Многие другие округа штата Миссури пользуются услугами судебно-медицинской экспертизы по направлениям. Услуги вскрытия и другие тесты проводятся для определения причины и способа смерти в этих округах на платной основе. Свидетельства о смерти выдаются коронером / судебно-медицинским экспертом округа на основании результатов вскрытия. Местные власти в соответствующем округе проведут собственное расследование на месте происшествия и поделятся своей информацией с офисом судебно-медицинской экспертизы округа Джексон.

7. Что такое вскрытие?
Вскрытие, также называемое патологоанатомическим исследованием, представляет собой систематизированную сложную хирургическую процедуру, проводимую после смерти. Он включает в себя внешний и внутренний осмотр тела, органов и тканей и часто последующие лабораторные исследования для определения причины и способа смерти. Тело исследуют как снаружи, так и изнутри, с осмотром всех основных органов, чтобы зафиксировать травму или заболевание. Небольшие образцы внутренних органов сохраняются для микроскопического исследования, а биологические жидкости берутся и проверяются на наркотики и алкоголь.

8. Могу ли я остановить вскрытие?
Закон штата дает медицинскому эксперту / судебному патологу юрисдикцию и полномочия решать, требуется ли вскрытие для определения причины и способа смерти. Разрешение семьи не требуется, в отличие от вскрытия в больнице.

Вскрытие трупов проводится для ответа на судебно-медицинские вопросы, которые считаются «общественными интересами», или для решения юридических вопросов.

9. Взимается ли плата за вскрытие?
Нет.Вскрытие, проводимое в рамках юрисдикции Медицинской экспертизы, не взимается, если судмедэксперт определил, что вскрытие является оправданным. Медицинская экспертиза округа Джексон не проводит частных вскрытий.

10. При каких обстоятельствах вскрытие проводится или не проводится?
Посетите нашу страницу «Обстоятельства вскрытия», чтобы найти список причин, по которым нам требуется вскрытие.

11. Как запросить отчет о вскрытии?
Если сторона запрашивает отчет о вскрытии, мы должны получить этот запрос в письменной форме: Форма запроса отчета о вскрытии (PDF, 21 КБ)

12.Как мне запросить свидетельство о смерти?
Медицинская экспертиза не выдает свидетельства о смерти. Как только наша часть свидетельства о смерти заполнена, оригинал отправляется в похоронное бюро для доработки, а затем направляется в Бюро записи актов гражданского состояния для подачи в штат Миссури. Получение копии свидетельства о смерти

13. Как я могу запросить исправление свидетельства о смерти?
Для внесения исправлений в свидетельство о смерти необходимо подать письменное показание в штат Миссури.Ответственная за ошибку сторона несет ответственность за исправление ошибки. Для получения дополнительной информации о процессе после того, как Бюро статистики естественного движения населения получит письменные показания, позвоните им по телефону 573-751-6387 или посетите их веб-сайт: Департамент здравоохранения штата Миссури и службы для пожилых людей

14. Могу я увидеть своего любимого человека в Медицинская экспертиза?
После освобождения из судебно-медицинской экспертизы покойного можно осмотреть в похоронном бюро.

15.Как нужно забрать тело любимого человека?
Законные ближайшие родственники несут ответственность за определение расположения тела. Если не удается найти ближайших родственников, друг или организация могут принять меры. Тело может быть востребовано после того, как судмедэксперт одобрит освобождение, что происходит после осмотра и опознания. Чтобы забрать тело, позвоните дежурному следователю (816-881-6600) и сообщите название выбранного похоронного бюро. Затем наш следователь свяжется с похоронным бюро, которое заберет тело из нашего офиса.Похоронные бюро не могут звонить, чтобы сообщить, что семья желает воспользоваться их услугами. Ближайшие родственники / друзья должны лично уведомить MEO о том, что человек должен отправиться в конкретное похоронное бюро.

16. Как я могу получить личное имущество любимого человека?
За исключением доказательств, любые личные вещи, доставленные в судебно-медицинскую экспертизу, передаются в похоронное бюро вместе с телом во время транспортировки. В случае возникновения чрезвычайной ситуации, когда предмет (например, ключ) понадобится немедленно, вы можете связаться с дежурным следователем по телефону 816-881-6600.

Все собранные доказательства передаются следственному агентству. Семья должна связаться с следственным агентством полиции для восстановления этих предметов.

17. Какова роль судебно-медицинской экспертизы в донорстве органов и тканей?
В офисе судебно-медицинской экспертизы округа Джексон одна из наших целей — способствовать донорству органов и тканей на благо семьи и общества.

18. Что делать, если у умершего нет ближайших родственников или тело не востребовано?
Офис судебно-медицинской экспертизы округа Джексон обращается за помощью к общественности, чтобы помочь найти ближайших родственников и / или друзей для получения останков.Предпринимаются попытки найти ближайших родственников, которые заберут тело. Краткие газетные объявления размещаются на месте для поиска ближайших родственников и / или друзей. Если не было получено никаких ответов, начнется процесс захоронения округа, чтобы округ взял на себя юрисдикцию и начал процедуры распоряжения округом. Просмотрите список невостребованных умерших в офисе судебно-медицинских экспертов. Если у вас есть какая-либо информация, позвоните по телефону 816-881-6600 и поговорите с дежурным следователем.

19. Когда основной или лечащий врач может удостоверить свидетельство о смерти?
Согласно RSMo 193.145.7, если обстоятельства позволяют предположить, что смерть наступила не по естественным причинам, судмедэксперт или коронер должны определить причину смерти.

Врачи-терапевты или лечащие врачи могут удостоверять свидетельства о смерти только в случаях, связанных с естественной, немедицинской экспертизой.

Если травма стала причиной или способствовала смерти, о смерти следует сообщить в Медицинскую экспертизу (MEO) по телефону 816-881-6600 для определения и подтверждения причины и способа смерти.Это применимо, даже если травма произошла за значительное время до смерти. Например, если в результате дорожно-транспортного происшествия один человек парализован, а через несколько лет он умер от сепсиса из-за пролежней язвы, травма во время дорожно-транспортного происшествия, вызвавшая паралич, является основной причиной смерти; об этой смерти затем необходимо будет сообщить в СОО.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

1. Мой любимый человек / член семьи / друг недавно умер и находится в офисе судебно-медицинского эксперта.Что произойдет дальше? После того, как умерший прибудет в кабинет судебно-медицинского эксперта, будет проведено вскрытие ИЛИ всесторонний внешний осмотр, обычно в течение 24-48 часов. Однако, если дело прибывает в выходные дни, обследование может быть проведено в течение 72 часов в зависимости от того, когда было доставлено тело, и количества дел в наличии. Ближайшие родственники по закону должны связаться с похоронным бюро или крематорием, как только он или она узнает о смерти, чтобы начать окончательные приготовления и подписать письменное разрешение, дающее медицинскому эксперту разрешение доставить тело в выбранное место для похорон.После того, как осмотр / расследование будет завершено, тело будет отправлено в похоронное учреждение, и приготовления могут быть продолжены. В большинстве случаев останки могут быть освобождены в течение 24-72 часов с момента поступления, если нет смягчающих обстоятельств, таких как проблемы с идентификацией, нечестная игра или необходимость дополнительного тестирования.

2. Что такое вскрытие? Что такое внешний осмотр? Вскрытие — сложная посмертная медицинская процедура, часто требующая сложных лабораторных исследований.Он включает в себя обследование всех основных органов для документирования травм и / или заболеваний. Если тело можно увидеть до вскрытия, его можно будет увидеть после вскрытия. Внешний осмотр — это полный внешний осмотр, включающий забор биологических жидкостей для токсикологического или другого исследования.

3. Могу ли я осмотреть труп в кабинете судебно-медицинского эксперта? К сожалению, в настоящее время мы не можем удовлетворить запросы на просмотр, если только мы не поставим под сомнение идентификацию тела.Похоронные дома лучше оборудованы, чтобы удовлетворить просьбы семьи о просмотре после того, как они получили и должным образом подготовили тело.

4. Как мне получить копию свидетельства о смерти? Свидетельство о смерти, содержащее дату, причину и способ смерти, будет предоставлено похоронному бюро, выбранному семьей, через секретаря графства смерти. Директор похорон заполнит часть свидетельства о ближайших родственниках и представит его секретарю графства смерти.Если причина и способ смерти не установлены, в исходном свидетельстве о смерти будет указано «ожидает рассмотрения». После вынесения решения и завершения рассмотрения дела исправленное свидетельство о смерти будет передано секретарю округа в округе смерти умершего. Директор похорон может помочь семье получить копии свидетельства о смерти. Дополнительные копии можно получить, связавшись с офисом секретаря графства в округе, обслуживающем местность, в которой произошла смерть. Где я могу получить официальный сертификат? Во-первых, обратитесь к распорядителю похорон, который занимался распоряжением умершего; этот ресурс может помочь вам приобрести то, что вам нужно. Если умерший умер в одном из следующих округов, ссылка приведет вас в офис секретаря этого округа, где есть инструкции и / или формы о том, как получить дополнительные копии свидетельства о смерти. В Мичигане записи о смерти открыты и доступны для общественности:
Алкона Гурон Сагино Отворот Gladwin Ogemaw

5. Что это значит, когда дело «ожидает рассмотрения»? Свидетельства о смерти считаются «ожидающими», если лабораторные исследования или исследования, необходимые для определения причины и способа смерти, еще недоступны. К сожалению, не всегда могут быть установлены временные рамки, когда конкретное дело будет завершено. Обстоятельства дел различаются, и каждое дело рассматривается независимо. В зависимости от обстоятельств рассмотрение некоторых дел может занять более 12 недель.

6. Как мне получить копию заключения судебно-медицинского эксперта? Все отчеты, созданные судебно-медицинским экспертом (отчет медицинского эксперта, отчет о вскрытии и отчет о токсикологии), доступны ближайшим родственникам по закону. по письменному запросу бесплатно за первый экземпляр каждого отчета.Запрос на отчеты должен содержать имя умершего и дату смерти, а также имя, адрес, подпись и копию фотографии законных ближайших родственников, запрашивающих отчет. Кроме того, запрос можно отправить по почте в MIFSM. Как только дело будет окончательным, запрошенные отчеты будут отправлены ближайшему родственнику, имя и адрес которого указаны в запросе. По запросу главный судмедэксперт бесплатно предоставит отчет о вскрытии лечащему врачу умершего. При наличии соответствующей документации копия будет предоставлена лицам, имеющим законные права на доступ к таким записям.

7. Кто такие ближайшие родственники по закону? Являются ли документы и информация конфиденциальными? В Мичигане записи судмедэксперта считаются медицинскими записями и, как таковые, подпадают под действие закона. Законные ближайшие родственники являются членами семьи умершего в следующем порядке приоритета для лиц старше 18 лет: переживший супруг, дети, внуки, родители, бабушки и дедушки, братья и сестры. Для получения дополнительной информации см. Сводные законы штата Мичиган. относительно иерархии положения ближайших родственников.В случаях, когда ожидается уголовное преследование, связанных с неестественной смертью и некоторых других случаях, копии отчетов будут отправлены в правоохранительные органы и в местную прокуратуру. Для отправки отчетов другим сторонам, таким как страховые компании или частные поверенные, требуется письменное разрешение от ближайших родственников.

8. Должен ли я оплачивать медицинский экспертный осмотр или вскрытие, проводимое судебно-медицинским экспертом? Нет.Стоимость несут налогоплательщики.

9. Если судмедэксперт отказывается от юрисдикции или решает, что вскрытие не требуется, могу ли я завершить частное вскрытие? да. Стоимость частного вскрытия будет нести законные ближайшие родственники или по поручению законных ближайших родственников и традиционно оплачиваются до проведения вскрытия. Офис судебно-медицинской экспертизы может предоставить неполный список патологов, желающих провести частные вскрытия. Стоимость может варьироваться в зависимости от патологоанатома или учреждения.

10. Взимается ли плата за отчеты и результаты анализов, проводимых судебно-медицинским экспертом? Одна копия отчетов, переданных законным ближайшим родственникам, не требует предъявления обвинений. Дополнительные копии требуют уплаты пошлин (см. Таблицу пошлин внизу страницы).

11. Нужно ли мне приходить в кабинет судебно-медицинского эксперта для опознания умершего ? Идентификация умерших является совместной обязанностью правоохранительных органов и судебно-медицинского эксперта. Обычно правоохранительные органы проводят необходимые расследования.Отпечатки пальцев обычно получают у всех людей, если их невозможно получить. Члены семьи не могут осматривать тела в кабинете судебно-медицинского эксперта из-за отсутствия соответствующих условий для этого.
12. Что делать, если у меня есть религиозные возражения против вскрытия? Какие у меня варианты? Решение о том, проводить ли вскрытие умершего при расследовании этой смерти, принимает исключительно судебно-медицинский эксперт. Если есть возражения против вскрытия, о них можно сообщить судмедэксперту, и будут приложены все усилия, чтобы свести к минимуму вскрытие; однако решение остается за судебно-медицинским экспертом.
13. Почему судебно-медицинский эксперт умер естественной смертью, что было подтверждено лечащим врачом? Если тело подлежит кремации, судмедэксперт должен просмотреть свидетельство о смерти, чтобы убедиться, что смерть была объявлена естественной. Если это не естественный образ жизни, тело умершего следует осмотреть перед кремацией, чтобы не было утрачено никаких потенциальных доказательств.
14. Какие ожидания конфиденциальности возлагаются на умершего? Любое расследование смерти судмедэкспертом по сути является предметом общественного расследования, и некоторые отчеты об этом расследовании являются общедоступными.Когда правоохранительные органы проводят расследование смерти, и если информация, содержащаяся в отчете, может считаться важной для этого расследования, правоохранительный орган может запросить постановление суда о закрытии дела. Как правило, судмедэксперт по запросу сообщает СМИ об имени, причине и способе смерти. В противном случае подробности дела зарезервированы для официальных отчетов.

15. Что такое «судебно-медицинское расследование»? Когда человек умирает неожиданно или при подозрительных обстоятельствах, возникает много вопросов: что стало причиной смерти? Почему так случилось? Было ли это результатом преступления? Судебно-медицинское расследование — это процесс, призванный ответить на эти вопросы.Судебно-медицинское расследование может включать в себя оценку следователями смерти судмедэкспертами, вскрытие, проведенное судебным патологом, рентгенологические и лабораторные исследования, а также проверку медицинских записей и отчетов правоохранительных органов, больниц, врачей первичного и специального профиля, лечивших человека. Судебно-медицинское расследование может проводиться одновременно с уголовным расследованием правоохранительных органов, но отдельно от него.
16. Сколько времени длится вскрытие? Чаще всего оно завершается через 2-4 часа после его начала, но может занять больше времени в зависимости от обстоятельств смерти и типов анализов, необходимых для завершения расследования.
17. Означает ли принятие дела судебно-медицинской экспертизой невозможность донорства органов или тканей? Нет. Медицинская экспертиза работает в тесном сотрудничестве с Gift of Life Michigan / Eversight, чтобы гарантировать, что анатомические дары могут появиться всякий раз, когда это возможно. Наши сотрудники координируют свои действия с персоналом этих организаций, чтобы максимально увеличить шансы на донорство органов и / или тканей.
18. Как тело доставляется в судебно-медицинскую экспертизу? Судебно-медицинский следователь или нанятый транспортный агент заберет тело умершего с места гибели.Для семьи эта услуга бесплатна.
19. Как получить личное имущество умершего? Личное имущество, не сохраненное в качестве вещественного доказательства, будет отправлено вместе с телом в выбранное похоронное бюро. Если собственность должна быть сохранена в качестве доказательства, она будет передана в правоохранительный орган, ведущий расследование.
20. Почему для получения результатов требуется так много времени? Хотя фактическое вскрытие редко занимает больше нескольких часов, последующий анализ, исследования, анализы и консультации могут занять несколько недель.После завершения вскрытия результаты должны быть продиктованы, расшифрованы, вычитаны и затем подписаны. Дополнительные исследования, такие как токсикология, гистология (микроскопический анализ) и микробиологические посевы, не всегда проводятся на месте, и если они будут отправлены в лабораторию судебно-медицинской экспертизы, работающую по контракту, потребуется время транспортировки, время выполнения и время для включения в окончательные отчеты после интерпретации. Весь процесс может занять 12 недель, а иногда и дольше, в зависимости от обстоятельств смерти и потребностей медицинского эксперта.
21. Если причина и / или способ смерти моего любимого человека «не выяснены», как я могу привести свои финансовые дела в порядок (страхование, социальное обеспечение, пособия VA, пенсии и т. Д. ) ? Если страховой компании или другим лицам потребуется дополнительная информация для урегулирования имущественных вопросов или других деловых вопросов, служба судебно-медицинской экспертизы будет работать напрямую с этими организациями, чтобы ответить на любые вопросы. Ваше похоронное учреждение сможет предоставить вам копию незавершенного свидетельства о смерти, если все, что вам нужно, — это доказательства смерти.Если у вас по-прежнему возникают проблемы со своей страховой компанией в связи с «ожидающим» свидетельством о смерти, свяжитесь с нами, и мы сделаем все возможное, чтобы помочь в этом процессе. Хотя причина смерти может быть ясна во время вскрытия или вскоре после этого из последующих исследований, способ смерти может потребовать дополнительной консультации. Обстоятельства смерти имеют первостепенное значение при принятии решения о том, является ли смерть смертью убийством, несчастным случаем, самоубийством или естественным путем. Запросы в правоохранительные органы и медицинские сообщества и сбор их отчетов важны для определения способа определения смерти и требуют дополнительного времени.

22. Какие общие специальные консультации могут потребоваться для завершения расследования причины и характера смерти человека?
· Судебная антропология помогает идентифицировать умершего.
· Судебно-медицинское расследование определяет, подпадает ли смерть под юрисдикцию медицинского эксперта, и исследует обстоятельства смерти.
· Forensic Odontology оценивает следы укусов и использует стоматологические записи для идентификации умершего.
· Судебно-медицинский техник координирует прием, выпуск и транспортировку умершего.
· Гистология готовит предметные стекла для микроскопического анализа.
· Патология определяет причину и характер смерти после консультации с судмедэкспертом во всех случаях.
· Токсикологическая лаборатория анализирует посмертные образцы на предмет злоупотребления наркотиками, отпускаемых по рецепту лекарств и ядов.
No related posts.

Судебно медицинская экспертиза после смерти: Обязывает ли Закон тело умершего отправлять на судебно-медицинскую экспертизу?

Related Articles

Когда и как давать яблоко грудничку: советы по введению яблочного прикорма

Раннее развитие детей: методики, игры и упражнения для гармоничного роста

Лучшие детские прыгунки для развития малыша: как выбрать и безопасно использовать

Обязывает ли Закон тело умершего отправлять на судебно-медицинскую экспертизу?

Судебно медицинская экспертиза трупа, экспертиза причины смерти в Москве

Повторная посмертная судмедэкспертиза со вскрытием

Причины для выполнения исследования

Как выбрать компанию, в которую можно обратиться?

Судебно-медицинская экспертиза после смерти в нашей организации

Судебно-медицинская экспертиза трупа: исследование причин смерти, сроки проведения

Задачи экспертизы трупа

Причины смерти, как основание для дальнейшего расследования

Что показывает вскрытие?

Способы идентификации обезображенного тела

Сроки проведения

Оформление экспертного заключения

Как выбрать компанию, в которую можно обратиться?

Судебно-медицинская экспертиза

Что такое судебно-медицинская экспертиза

Как проходит судебно-медицинская экспертиза

Ознакомление с предварительными сведениями

Наружный осмотр трупа

Вскрытие тела

Дополнительные исследования

Оформление экспертного заключения

Экспертиза трупов (по представленным материалам и документам) в Москве

Отдел судебно-медицинских экспертиз трупов — БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

Бюро судебно-медицинской экспертизы

Судебно-медицинское вскрытие — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Проблемы, вызывающие озабоченность

Клиническое значение

Прочие проблемы

Улучшение результатов команды здравоохранения

Кто такой судебный патологоанатом?

Чем занимается судебный патологоанатом?

Вскрытие

Как судебный патологоанатом использует анамнез, внешний физический осмотр, вскрытие и лабораторные исследования для определения причины и способа смерти?

Определение причины смерти

Какое значение имеет вскрытие трупа человека, у которого причина смерти «очевидна»?

Часто задаваемые вопросы — Центр судебной экспертизы

FAQ — Вашингтонская служба судебной экспертизы

Часто задаваемые вопросы

Как судебный свидетель определяет время смерти

Температура тела

Rigor Mortis Status

Степень разложения тела

Содержимое желудка

Состояние глаз

Состояние кожи

Объединение крови

Условия полости рта

Состояние травмы, если применимо

Активность насекомых

Обратитесь к профессиональному свидетелю-криминалисту для рассмотрения вашего предстоящего дела

Медицинский эксперт — округ Джексон, штат Миссури,

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Check Also

Психологические особенности детей 5-6 лет: что нужно знать родителям

Добавить комментарий Отменить ответ

Судебно медицинская экспертиза после смерти: Обязывает ли Закон тело умершего отправлять на судебно-медицинскую экспертизу? 

Обязывает ли Закон тело умершего отправлять на судебно-медицинскую экспертизу? 