Как проходить мсэ на инвалидность: Алгоритм оформления инвалидности

alexxlab 05.05.1974 Разное Leave a comment 129 Просмотры

Содержание

Подача заявления на прохождение медико-социальной экспертизы доступна на портале Госуслуг

Минтруд России совместно с Минцифры России запустили на портале Госуслуг обновлённый сервис, позволяющий гражданину дистанционно, в онлайн режиме подать заявление на прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ) по следующим направлениям МСЭ:

получение справки об инвалидности при изменении персональных данных, копии акта медико-социальной экспертизы и протокола ее проведения, а также дубликата справки об инвалидности;
изменение причины инвалидности;
внесение изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида;
обжалование решения медико-социальной экспертизы;
определение причины смерти инвалида;
самостоятельное обращение в бюро медико-социальной экспертизы при отказе медицинской организации или органа социальной защиты в направлении на медико-социальную экспертизу.

До конца 2021 года сервис будет расширен функционалом «Электронной регистратуры» для самостоятельного выбора гражданином времени прохождения МСЭ, на текущий момент после подачи заявки с гражданином связываются сотрудники бюро МСЭ для уточнения удобного времени прохождения медико-социальной экспертизы.

«Перевод услуг для граждан с инвалидностью в электронный вид является приоритетным направлением нашей работы. В 2020 году на портале Госуслуг появилась возможность подать заявление о включении транспортного средства инвалида в специализированный реестр. Услугой уже воспользовалось более 150 тыс. инвалидов. Следующим шагом планируется перевести в электронный вид процесс получения инвалидами технических средств реабилитации, в том числе с использованием электронного сертификата, а процедуру назначения пенсии по инвалидности сделать автоматической, в проактивном режиме», – отметил заместитель Министра труда и социальной защиты Российской Федерации Алексей Скляр.

Напомним, временный порядок признания гражданина инвалидом и продления ранее установленной инвалидности действует до 1 октября 2021 года, который позволяет исключить личное участие гражданина. Если инвалидность оформляется впервые, то определение группы и составление индивидуальной программы реабилитации (ИПРА) осуществляется на основании медицинских документов. Для детей-инвалидов установление группы по достижению 18 лет также проходит без личного посещения учреждений бюро МСЭ. Для тех граждан, кому инвалидность была установлена ранее, в период действия временного порядка она автоматически продляется вместе с программой реабилитации.

Упрощенная МСЭ по установлению инвалидности продлена до октября 2021 года

Правительство РФ продлило до 1 октября 2021 года действие временного порядка признания человека инвалидом, разрешающего проведение медико-социальной экспертизы (МСЭ) в заочном формате. Ранее такой порядок, введенный в связи с пандемией COVID-19, действовал до 1 марта 2021 года.

«Кроме того, отдельным постановлением внесены изменения в этот упрощенный порядок. Они позволят гражданам, которые оформляют инвалидность впервые, избежать дополнительных обследований», – пояснили в правительстве.

Премьер-министр РФ Михаил Мишустин на оперативном совещании с вице-премьерами 9 февраля отметил, что введенный временный порядок оказался востребованным. «Он гораздо удобнее, отнимает меньше времени. Пока мы продлеваем его до 1 октября. За это время должны быть созданы все условия, чтобы и после окончания действия временного порядка большинству граждан могли устанавливать или продлевать инвалидность без их личного присутствия», – подчеркнул Мишустин, добавив, что «без личного обращения будут назначаться и меры поддержки, предусмотренные для людей с ограничениями здоровья, – пенсии и средства реабилитации».

Проект правительственного постановления об упрощенной МСЭ по установлению и продлению инвалидности Минтруд РФ представил еще в конце марта 2020 года – в связи с ограничениями, введенными из-за распространения коронавирусной инфекции. Правительство РФ установило временный порядок 9 апреля 2020 года. В документе говорилось, что МСЭ по установлению инвалидности может проводиться заочно.

В начале октября 2020 года Минтруд предложил продлить до 1 марта 2021 года проведение упрощенной МСЭ, в середине месяца это предложение было утверждено. В январе 2021 года в ведомстве рассказали, что подготовили проект постановления о продлении действия временного порядка до 1 октября 2021 года.

В конце декабря 2020 года Минюст РФ также зарегистрировал приказ Минтруда №789н от 17 ноября 2020 года, которым изменяется форма справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и порядок ее выдачи. Согласно приказу, справка об инвалидности с 1 января 2022 года будет выдаваться только в электронном виде. До этого периода документ можно было получать как в электронном, так и в бумажном формате.

Поделиться в соц. сетях

О временном порядке установления инвалидности

С марта 2020 года в соответствии с постановлением Правительства РФ действует временный порядок признания лица инвалидом, и этот порядок касается и тех, кто впервые должен пройти медико-социальную экспертизу, и тех, кто в ближайшее время планировал явиться на переосвидетельствование и тех, кто получил травмы на производстве.

Правительством Российской Федерации было принято постановление от 09.04.2020 г. № 467 «О временном порядке признания лица инвалидом», которым установлен особый порядок нашей работы. Данное постановление распространялось на правоотношения, возникшие с 1 марта 2020, и действовало до 1 октября 2020 г. включительно. Позднее – 16.10.2020 года Постановлением Правительства РФ №1697 этот временный порядок был пролонгирован до 1 марта 2021 года, – пояснил руководитель ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Смоленской области» Минтруда России — Главный эксперт по медико-социальной экспертизе Александр Кузнецов.

– Документом прописаны особенности реализации отдельных положений правил признания лица инвалидом, установленных Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 № 95, в период действия временного порядка.

– Александр Иванович, что это значит?

– С 1 марта 2020 года учреждения МСЭ только проводят лишь заочное освидетельствование и переосвидетельствование. Мы не осуществляем прием граждан и работаем по присланным документам. В случае первичного освидетельствования на группу, мы получаем из медицинской организации весь пакет документов на конкретного пациента. Все они рассматриваются заочно, без его участия. При наличии на то оснований выносим решение об установлении пациенту той или иной группы инвалидности. Данному гражданину к нам в МСЭ приходить не нужно. Гражданам, которым уже установлена группа инвалидности, и для которых срок переосвидетельствования наступил, группа инвалидности была пролонгирована также заочно.

— В чем заключается пролонгация? И как именно все происходит?

— Пенсионный фонд РФ передает необходимые сведения Федеральному бюро МСЭ в Москве, откуда ежемесячно списки граждан – инвалидов, у которых истекает срок инвалидности, пересылают по регионам.

Получая эти документы, мы обязаны сверить списки с ПФР. Иногда приходится обзванивать инвалидов, чтобы никого «не потерять».

Начиная с 1 марта 2020 года и по 31.12.2020 мы пролонгировали группу инвалидности на 6 месяцев для 10 155 жителей области, – тех, у кого группа «закончилась» в этот период, не пропустили ни одного человека. Корешок справки об инвалидности, как и положено, мы в трехдневный срок переслали в ПФР для начисления соответствующих выплат.

Согласно постановлению Правительства о временном порядке, справку об установлении и продлении группы инвалидности мы высылаем гражданину по месту его жительства заказным письмом. И прикладываем программу реабилитации и абилитации инвалида или ребенка-инвалида.

— А как быть с детьми, которым исполняется 18 лет?

— Напомню, что у детей нет группы инвалидности, для них установлена лишь категория «ребенок-инвалид». Но все меняется при достижении им 18-летнего возраста.

При временном порядке мы устанавливаем молодому человеку или девушке I ,II или III группу исходя не из состояния здоровья на момент достижения 18-тия. А на основании имеющихся документов, то есть данных о нарушениях функций организма человека на момент последнего очного освидетельствования, независимо от того, когда оно было.

При указанных умеренных нарушениях функций организма присваивается 3-я группа инвалидности, при выраженных – 2-я, при значительно выраженных – 1-я.

Причем временный порядок отнюдь не отнимает у родителей права обратиться в медучреждение, получить направление на МСЭ, чтобы наши эксперты оценили состояние уже повзрослевшего ребенка и на основании этого вынесли решение. К рассмотрению принимаются анализы и результаты обследований за предшествующие 12 месяцев. «Более свежие» данные медицинских обследований можно не предоставлять.

Такое важное условие прописано Постановлением Правительства РФ. № 92 «О внесении изменения во Временный порядок признания лица инвалидом», принятом 1 февраля 2021.

— Если человек не согласен с принятым экспертами решением, как ему быть?

— Да, люди не всегда довольны и удовлетворены вердиктом бюро МСЭ. Кто-то, получив отказ в установлении инвалидности, не согласен с этим, есть те, кто считает, что у него должна быть другая группа инвалидности нежели та, что установили эксперты.

До 1 октября 2020 года в таком же заочном формате эксперты ГУ МСЭ проводили переосвидетельствование в случае обжалования решения первичного бюро МСЭ. То есть изучая документы на гражданина, которые были в распоряжении экспертов. Решение первичного бюро можно обжаловать в Главном бюро МСЭ по Смоленской области, а решение главного бюро – в Федеральном бюро. Отмечу, что число отмен принятых ранее решений – минимально.

Идя навстречу гражданам и прекрасно понимая, что в этих случаях важны не только еще раз детальное рассмотрение документов, но и непосредственная экспертиза здоровья пациента, в постановлении правительства №1697 о пролонгировании временного порядка была предусмотрена возможность проведения очной экспертизы в случае обжалования. По желанию гражданина.

– Как вы работаете после 1 марта 2021 года?

11 февраля 2021 года вышло новое Постановление Правительства №155 о пролонгации действующего временного порядка признания лица инвалидом еще до 1 октября 2021 года. То есть по-прежнему гражданам никуда ходить не надо.

Не могу сказать, что будет потом. Полагаю, многое будет зависеть от эпидемиологической ситуации в стране.

— Как можно задать вопросы по работе МСЭ, уточнить нюансы

Это можно сделать по телефону горячей линии: 24-46-66. Дополнительная информация также представлена на нашем сайте www.67.gbmse.ru. Вопросы принимаются по электронной почте [email protected].

С ограниченными сложностями: Минтруд предложил упростить оформление инвалидности | Статьи

Минтруд предложил упростить порядок оформления инвалидности на время пандемии. По идее ведомства, люди смогут не проходить дополнительные медицинские обследования и лишний раз не ложиться в больницу. В организациях инвалидов говорят, что новация облегчит им жизнь: пока что, например, глухим порой приходится посещать специалистов, которые не занимаются проблемами слуха. Новый порядок стоило бы использовать бессрочно, говорят эксперты. Это выгодно не только людям, но и государству, поскольку снизит нагрузку на систему здравоохранения.

Настрой на упрощение

Минтруд предложил поменять временный порядок признания инвалидом, действующий во время пандемии. Ведомство подготовило соответствующий проект постановления правительства, с ним ознакомились «Известия».

Если медорганизация уже подтвердила тяжелое состояние и нарушение функций организма, человеку не нужно будет проходить дополнительные обследования, как раньше, следует из документа. Мера коснется тех случаев, когда гражданина впервые направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ; часть процедуры оформления инвалидности).

Пока что людям зачастую приходится лежать в больнице дважды: сначала на старте заболевания, потом — чтобы пройти МСЭ и подтвердить, что недуг влияет на качество жизни.

Вопрос отказа от дополнительных обследований специально для прохождения МСЭ был поднят на встрече президента с представителями общественных организаций инвалидов.

— В тех документах, которые направляются в бюро медико-социальной экспертизы, должен быть достаточно большой набор сведений. Это позволяет точно установить группу инвалидности и сформировать программу реабилитации. Но в условиях, когда плановые приемы ограничены, пройти полный перечень обследований не всегда просто. Поэтому принято решение — в рамках временного порядка руководствоваться теми данными, которые уже есть в медорганизации, не делать дополнительные обследования обязательными, — отметил первый замминистра труда и социальной защиты РФ Алексей Вовченко.

Речь в первую очередь о гражданах, которые получили травмы, длительно имеют заболевания — в их медицинских карточках уже достаточно первичной информации, чтобы установить инвалидность, уточнил замглавы ведомства. Если у человека будет потребность или желание дать уточненные данные в МСЭ, он сможет это сделать, добавил Алексей Вовченко.

Без лишних процедур

Во время пандемии многие столкнулись с трудностями в оформлении и продлении инвалидности, сказал «Известиям» председатель Всероссийского общества инвалидов (ВОИ), депутат Госдумы Михаил Терентьев. Большое количество людей обращались в организацию по этому поводу весной, когда было ограничена возможность передвижения и многие медицинские учреждения были закрыты.

Если новый порядок будет принят, процедура оформления и переосвидетельствования инвалидности станет проще, полагает Михаил Терентьев.

— Во-первых, родственникам и самим инвалидам придется реже ходить по поликлиникам и другим лечебным организациям, чтобы получить необходимые справки. Они не будут не подвергать себя риску заражения коронавирусом или любыми другими сезонными инфекциями, — сказал специалист. — Во-вторых, такая система переосвидетельствования и освидетельствования назрела давно — современные коммуникации и системы обмена информацией между ведомствами позволяют меньше тревожить человека, особенно если имеются ограничения передвижения.

Упрощенный порядок следовало бы распространить на всё время, а не только в пандемию, добавил Михаил Терентьев. ВОИ уже поднимало этот вопрос на встречах с Минтрудом и на партийных площадках, сказал он.

Новый порядок получения инвалидности избавит людей от ненужных процедур, согласен президент Всероссийского общества глухих (ВОГ) Станислав Иванов. Например, для людей с нарушениями слуха раньше были предусмотрены визиты к медицинским специалистам, которые не имеют отношения к этой проблеме, уточнил он. Кроме того, сейчас возникают дополнительные сложности: с врачами, проводящими МСЭ (да и в других случаях) невозможно общаться из-за ношения медицинских масок, так как инвалиды по слуху считывают речь по артикуляции губ.

Пандемия позволит «обкатать» временный порядок признания инвалидности и в случае его эффективности использовать и в послековидное время, считает профессор Академии труда и социальных отношений Наталья Локтюхина.

Если удаленное признание лица инвалидом себя оправдает, можно ожидать перевод этого механизма на постоянную основу, согласен доцент кафедры государственного и муниципального управления РЭУ имени Г.В. Плеханова Алексей Яшкин. Такой подход логично вписывается в концепцию электронного правительства и цифровой экономики, указал он. Мера не только облегчит положение инвалидов, но и снизит нагрузку на медицинский персонал, отметил эксперт.

Временный порядок признания гражданина инвалидом и продления ранее установленной инвалидности был принят весной и действует до 1 марта 2021 года. По нему людям с уже установленной инвалидностью этот статус автоматически продляется вместе с индивидуальной программой реабилитации или абилитации (ИПРА). Для детей-инвалидов установление группы по достижению 18 лет также проходит без личного посещения учреждений бюро МСЭ. Для тех, кому инвалидность устанавливается впервые, медико-социальная проходит без личного участия — на основании представленных медицинской организацией документов.

В Минтруде напомнили, что в конце ноября уже внесли изменения в постоянно действующие правила установления инвалидности. По ним, если при проведении МСЭ потребуются дополнительные данные, эти сведения бюро медико-социальной экспертизы будет запрашивать у медучреждения, а не у гражданина. Раньше при нехватке данных документы просто возвращали заявителю, и пакет документов приходилось собирать заново.

В ОП поддержали продление заочного переосвидетельствования инвалидности из-за пандемии | Российское агентство правовой и судебной информации

МОСКВА, 2 окт — РАПСИ. Инициатива Министерства труда о пролонгации еще на полгода действия постановления о заочном переосвидетельствовании инвалидности является правильным решением в нынешних условиях, считает заместитель председателя комиссии Общественной палаты (ОП) РФ по социальной политике, трудовым отношениям и поддержке ветеранов Екатерина Курбангалеева.

В ОП РФ сообщили, что Минтруд планирует продлить временный порядок заочного переосвидетельствования инвалидности из-за пандемии коронавируса до 1 марта 2021 года.

С соответствующей просьбой к главе Минтруда Антону Котякову обратился ранее член Комитета Госдумы по охране здоровья Борис Менделевич. Депутат пояснил, что получает много вопросов о возможности продления в связи с неблагополучной эпидемиологической ситуацией срока постановления правительства «О временном порядке признания лица инвалидом», которое действует до 1 октября.

«Это было одно из первых постановлений Правительства от 9 апреля, которое появилось, кстати, по инициативе ОП РФ и Общественного совета при Минтруде РФ, поддержанной самим ведомством. Данная инициатива оправдана со всех точек зрения. Процедура получения инвалидности — это сложный процесс. Необходимо получить медицинское освидетельствование: сходить к нескольким врачам, сдать ряд анализов, заполнить документы, потом пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Все это безусловный риск в период пандемии, особенно для людей со слабым здоровьем, хроническими и жизнеугрожающими заболеваниями», — отметила Курбангалеева.

Общественница напомнила, что срок действия постановления истекал 1 октября, но с учетом того, что ситуация с коронавирусом сейчас обостряется, есть решение о пролонгации еще на полгода действия постановления о заочном переосвидетельствовании инвалидности.

«Это правильное, более того, это единственно возможное решение в данных условиях. Откровенно говоря, хотелось бы сохранить эту практику и после пандемии, распространить ее хотя бы на определенные группы людей с инвалидностью. Например, на детей, на граждан первой и второй групп инвалидности с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, на граждан с ментальными заболеваниями. Я говорю именно о пролонгации, когда статус или группа инвалидности не меняется или не надо вносить серьезных изменений в ИПРА (индивидуальную программу реабилитации или абилитации)», —сказала член ОП РФ.

Она также отметила, что бюро МСЭ есть не в каждом населенном пункте.

«Людям с ограниченной мобильностью, родителям с больными детьми доехать до крупного города в регионе, где есть бюро МСЭ, — это отдельная проблема. С учетом сегодняшней логистики. Плюс это дополнительные финансовые затраты для семей, которые и так зачастую еле сводят концы с концами. Вообще в идеале хорошо бы кардинально поменять подход: не определять случаи, при которых нужна заочная экспертиза, а прописать условия, при которых нужна очная. А во всех остальных случаях оставить заочную. Гораздо удобнее и рациональнее большинство возможных форм освидетельствования перевести в заочную форму и облегчить и без того сложную жизнь людей с инвалидностью и несколько разгрузить медицинские учреждения», — заключила Курбангалеева.

Порядок оформления инвалидности упростят на время пандемии

+ A —

До 1 октября будет действовать заочное освидетельствование

Правила признания российских граждан инвалидами поменяются на время пандемии коронавируса. Все процедуры будут проходить исключительно заочно. С такой инициативой выступил Минтруд, где подготовлен проект постановления Правительства, которым будет утвержден временный порядок признания лица инвалидом.

По особым правилам бюро медико-социальной экспертизы станут работать с момента принятия документа и до 1 октября этого года. В ведомстве напрямую указали на причину столь крутого поворота – это необходимость сдержать эпидемию COVID-19. Как говорится в пояснительной записке к проекту, временный порядок предусматривает исключительно заочное освидетельствование, без личного присутствия гражданина в федеральных бюро МСЭ. Кроме того, если инвалидность человеку установлена на срок до 1 апреля, либо срок истекает в любой момент в период действия особого порядка (то есть до 1 октября), инвалидность автоматически будет продлеваться на полгода. При этом группа и причина инвалидности сохраняется. Для пациентов из категории «ребенок-инвалид» планируется установить такие же правила. Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) в таком случае будет разрабатываться также на полгода с сохранением всех ранее рекомендованных для пациента реабилитационных мероприятий и технических средств. Решение о продлении бюро МСЭ должны будут принимать не позднее, чем за три дня до истечения срока инвалидности у пациента. Справку об инвалидности таким гражданам ведомство предписало направлять заказным письмом по почте или выдавать на руки после улучшения эпидемиологической обстановки в стране. Пенсию по инвалидности ПФР станет назначать автоматически на основании данных из реестра инвалидов. По прогнозам Минтруда в период действия особого режима освидетельствование ежемесячно будут проходить порядка 180 тысяч граждан.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №28231 от 1 апреля 2020

Заголовок в газете: Во время пандемии стать инвалидом будет проще

Что изменилось в правилах оформления инвалидности? Интервью Михаила Терентьева

Председатель Правительства Михаил Мишустин подписал постановление о внесении изменений в правила оформления инвалидности. Новые правила начнут действовать после отмены временного порядка оформления инвалидности, который был утвержден Правительством из-за угрозы распространения коронавируса.

Зампредседателя комитета Госдумы по труду, социальной политике и делам ветеранов, координатор партпроекта «Единой России» «Единая страна — доступная среда» Михаил Терентьев рассказал ER.RU как будут действовать новые правила.

— Какая процедура признания лица инвалидом действовала ранее?

— Раньше для установления инвалидности или определения реабилитационных мероприятий в индивидуальной программе реабилитации нужно было обращаться в поликлинику. Там формировали направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Сегодня это направление передается в рамках электронного межведомственного документооборота без участия человека. Гражданину лишь сообщают время, когда он должен прийти в бюро МСЭ.

В том случае, если в бюро выяснялось, что в направлении чего-то не хватает, человека вновь направляли в поликлинику для прохождения обследования. Если это обследование уже было, пациент приходил к терапевту, который направлял его к узкому специалисту для выработки рекомендаций. После специалист отвечал терапевту, терапевт повторно направлял дополнительные заключения обследований в бюро МСЭ. Человек должен был повторно прийти в бюро с учетом новых сведений из поликлиники.

— Что изменилось в правилах оформления инвалидности и когда они начнут действовать?

— После утверждения изменений дополнительные хождения по поликлинике не потребуются. Но только при том условии, если все сведения обследований уже есть в медицинской карте. Как правило, при долгом наблюдении в поликлинике необходимые данные – протокол лечения и обследования при том или ином диагнозе – у врачей есть.

Новый порядок вступит в силу с 1 марта 2021 года, то есть после того, как перестанет действовать временный порядок признания лица инвалидом по заочному освидетельствованию на инвалидность.

— Как после этого будет проводиться медико-социальная экспертиза граждан данной категории?

— После принятия изменений будет такая процедура. Гражданин получает направление на первичное освидетельствование или повторное продление инвалидности или на формирование индивидуальной программы реабилитации. Ему назначают время посещения в бюро МСЭ. При этом до самого приема или после него эксперты МСЭ должны изучить документы и запросить необходимые заключения обследований без участия человека. Их должна предоставить поликлиника с помощью электронного документооборота в обозначенных временных рамках. В случае, если в направлении не хватает данных о проведенном обследовании, документ возвращают в поликлинику в течение трех рабочих дней. Поликлиника, в свою очередь, в течение 14 дней дополняет его или проводит дополнительные обследования пациента.

Время пандемии является катализатором для развития цифровых технологии и электронного взаимодействия между МСЭ и поликлиниками, где формируются направления на экспертизу. Эти изменения упростят людям процесс прохождение медико-социальной экспертизы.

СОВЕТОВ ПО СОЦИАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЭКЗАМЕНА И ПСИХИЧЕСКОГО ТЕСТИРОВАНИЯ

Как подать на инвалидность , Подача документов SSI
Требования по инвалидности , Статус инвалидности
Как долго ждать? , г. Заявление об инвалидности
Список нарушений социального обеспечения
Имеет право на инвалидность , Психическая инвалидность
Информация для юриста по инвалидности , Выплата по нетрудоспособности

Если вы подаете заявление на получение пособия по инвалидности в управление социального обеспечения и одно из перечисленных вами условий является психическим по своей природе, есть большая вероятность того, что вас направят на психологическое консультативное обследование какого-либо типа; тем более, если история лечения невелика.

Что такое консультативная психиатрическая экспертиза социального обеспечения? В большинстве случаев это будет психологическое обследование , проводимое психологом , который не работает в системе социального обеспечения, но согласился проводить тестирование на контрактной основе для SSA. Эти экзамены сами по себе не определяют исход случаев инвалидности. Однако они предоставляют дополнительную медицинскую документацию, которая в некоторых случаях может существенно повлиять на исход дела.

Как бывший эксперт, я могу заявить, что большинство консультативных осмотров, как физических, так и психических, запланированы просто потому, что у экзаменатора нетрудоспособности нет последних медицинских записей и ему нужна свежая документация, чтобы закрыть дело.

Однако, когда дело доходит до психологических экзаменов, кейсу часто не хватает не только «новизны», но и существенной документации. Другими словами, заявитель может быть отправлен на экзамен по шкале памяти, потому что есть признаки (прямо заявленные заявителем или нет) дефицита памяти. Или заявитель может быть отправлен на психологическое тестирование IQ, потому что экзаменатор пытается обосновать нарушение когнитивного функционирования (то есть пограничное интеллектуальное функционирование, умственная отсталость в любой степени, которая может существовать или не существовать).

Совет 1. Экзамены могут быть длинными или короткими.

Я наткнулся на чужой блог, и этот человек комментировал тот факт, что ее мать была отправлена на консультативный экзамен (экзамен CE) по ее заявлению на социальное обеспечение по инвалидности.Экзамен был психологическим CE, предназначенным для оценки психического статуса клиента и уровня психологических функциональных ограничений.

Блогер указал, что на сдачу экзамена ушло 2,5 часа. Не каждый психологический CE может занять так много времени, но нет никаких сомнений в том, что психологические экзамены, запланированные социальным обеспечением, совсем не похожи на консультативные медицинские осмотры — не когда дело доходит до элемента времени (очень часто можно услышать истца о нетрудоспособности заявляют, что их консультативный медицинский осмотр занял всего десять минут).

С другой стороны, это было написано человеком относительно консультативного экзамена, который он посетил.

«Я пошел на экзамен психолога, и это длилось всего 25 минут. У него был контрольный список вопросов о моих отношениях с людьми, он просил вспомнить слова, которые он сказал ранее, считая в обратном порядке, что я сделал, что я не могу делать сейчас, кроме работы. Он не спрашивал меня о боли, от которой я страдаю, и мы не просматривали мои медицинские заключения. Я думал, что это появилось очень быстро, поэтому я не уверен, каков будет результат.Я только надеюсь, что решение будет основано на записной книжке толщиной шесть дюймов, которую я предоставил с подробными медицинскими отчетами ».

Как видно из описанного этим человеком опыта, экзамены также могут быть довольно короткими. Истец отметил, что следовавший психолог по вопросам социального обеспечения не проводил расследования относительно боли истца. Однако, честно говоря, это не работа психолога. Психолог, проводящий экзамен на социальное обеспечениеz, играет даже более определенную роль, чем независимый врач, проводящий медицинские осмотры на социальное обеспечение, потому что ментальное тестирование следует точному формату.

Наконец, человек отметил, что они предоставили медицинские записи. Это может быть полезно? Как бывший эксперт по инвалидности, я отвечаю утвердительно. В ходе разработки случая было несколько случаев, когда мне было трудно получить медицинские записи из того или иного источника лечения, только для того, чтобы наконец получить необходимые записи, потому что заявитель / пациент лично посетил своего врача, чтобы собрать записи.

Совет 2: перед тестированием убедитесь, что вы как следует отдохнули.

Заявителю, который должен пройти психологический экзамен, вероятно, будет полезно выспаться накануне вечером, потому что, если психологу, проводящему экзамен, кажется очевидным, что не было приложено «максимум усилий», результаты экзамена может считаться недействительным. Это, конечно, пустая трата времени для всех, в том числе для заявителя по инвалидности.

Совет 3: никогда не прилагайте меньше усилий.

Вот еще один совет: никогда не пытайтесь, по какой-либо причине, преднамеренно манипулировать результатами психологического обследования, потому что лица, проводящие такие обследования, достаточно опытны в обнаружении этого и обычно отмечают в отчете об обследовании любую попытку повлиять на результаты психологического обследования. результат теста.

Вот комментарий психолога, который проводит психологические консультативные экзамены для администрации социального обеспечения (фактически, государственного агентства, которое занимается установлением инвалидности для SSA, которое в большинстве штатов известно как DDS, или определение инвалидности): «Сказать, что люди, которые проводят психологические экзамены, довольно опытны в обнаружении симуляции — это ничего не сказать. Я психолог, который проводит эти экзамены, и вы зря тратите мое и свое время, если вы это сделаете ».

Как специалист по инвалидности, я могу лично вспомнить ситуацию, в которой человек с пониженным IQ — по иронии судьбы — предпринял три преднамеренных попытки обмануть психолога, не приложив усилий к его тестированию.Ему было отказано. Печально то, что его, скорее всего, одобрили бы, если бы он просто позволил себе пройти тест, не пытаясь повлиять на результат. Суть довольно ясна. Не пытайтесь обманывать, т. Е. Манипулировать результатами тестирования.

Самые популярные темы на SSDRC.com

Социальное обеспечение по инвалидности SSI Вопросы

Списки, список нетрудоспособных нарушений

Может ли психическое заболевание иметь право на инвалидность?

Адвокаты по вопросам инвалидности предотвращают ненужные отказы

Сколько выплачивается SSI по социальному страхованию?

Как подать заявление на инвалидность для ребенка или детей

Подача заявления SSI по социальному страхованию

Подача заявления на инвалидность — когда подавать

Как подать заявку подать заявление на нетрудоспособность — куда подать заявление

Квалификация для получения пособия по инвалидности

Как доказать, что вы инвалид и получить пособие по инвалидности

Соответствие требованиям для инвалидности — процесс

Как получить инвалидность из-за депрессии

Получение инвалидности из-за фибромиалгии

SSI-инвалидность для детей с СДВГ

Каков процесс подачи заявления на пособие по социальному страхованию и SSI?

Распространенные ошибки, которых следует избегать после отказа по инвалидности

Советы по экзамену SSI по социальному обеспечению по инвалидности

Дополнительные вопросы по социальному обеспечению по инвалидности по SSI

Определение социального обеспечения по инвалидности SSI

Что дает вам право на пособие по социальному страхованию по инвалидности или SSI?

Связанные страницы:

Психологическое тестирование по инвалидности
Что это значит, если Служба социального обеспечения направит вас к психиатру?
Можно ли получить разрешение на получение льгот SSI или SSD, если у вас есть психическое заболевание, но вы не принимаете лекарства?
Каков процесс утверждения заявления о потере трудоспособности по социальному обеспечению?
Советы по социальному обеспечению по инвалидности Психологическое и психологическое тестирование
Сколько времени занимает определение инвалидности по социальному обеспечению после посещения психолога?
Психопсихологический экзамен по инвалидности по социальному обеспечению и задаваемые вопросы
Отказывает ли социальное страхование серьезные заявления об инвалидности?
Социальное обеспечение инвалидности отличается от инвалидности VA
Почему вам отказывают в первый раз, когда вам отказывают в инвалидности?
Что происходит с пособиями по социальному обеспечению по инвалидности после развода?
Могу ли я делать то, что хочу, с выплатой долга по социальному обеспечению?
Сколько информации нужно указать в заявлении об инвалидности?
На что сердятся заявители по инвалидности — Часть I
Социальное обеспечение и отказ от медицинской документации
Социальное обеспечение по инвалидности иногда заказывает рентген, но не МРТ

На этих страницах даются ответы на основные вопросы о получении пособия по инвалидности

Как подать заявление об инвалидности, советы по заполнению
Что нужно доказать, чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности
Подача заявления на получение пособия по инвалидности, SSI и SSDI
Какие виды инвалидности имеют право на SSI и инвалидность по социальному обеспечению?
Получите ли вы обратно зарплату по инвалидности?
Социальная инвалидность и квалификация SSI
Квалификация на постоянную инвалидность для SSD и SSI
Социальная инвалидность Статус SSI
Представительство адвоката по инвалидности, поиск адвокатов
Кто будет иметь право на инвалидность и какая квалификация основана на
Квалификации для получения пособия по инвалидности
Важные моменты при подаче документов по инвалидности
Сколько времени нужно, чтобы получить инвалидность после подачи заявления?
Имею ли я право на инвалидность по социальному обеспечению?
Кто имеет право на инвалидность по программе SSI?
Как получить инвалидность во Флориде

Подготовка к психиатрическому экзамену по социальному обеспечению по инвалидности

Если вы подаете заявление на получение социального страхования по инвалидности (SSDI) или дополнительного пособия по страхованию (SSI) на основании психического расстройства, вы можете требуется пройти психологическое обследование.Поскольку многие люди не имеют зарегистрированной истории болезни в отношении своего психического здоровья, экзамен помогает Управлению социального обеспечения (SSA) надлежащим образом оценить ваше состояние и определить, является ли оно достаточным для того, чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности.

Существует четыре вида обследований психического здоровья, которые можно использовать в каждом конкретном случае: 1) психиатрическое обследование; 2) психологическое обследование; 3) исследование шкалы памяти; 4) обследование психического статуса. Психиатрические обследования обычно назначаются лицам, страдающим шизофренией, шизоаффективным расстройством или психозом.

Психологические экзамены часто назначаются заявителям, страдающим черепно-мозговой травмой, органическим заболеванием мозга, умственной отсталостью, нарушением обучаемости или когнитивными расстройствами. Стандартный IQ-тест, вероятно, будет проводиться в такого рода оценках и предназначен для измерения скорости обработки, перцептивного мышления, рабочей памяти и вербального понимания.

Обследование по шкале памяти используется для лиц, страдающих кратковременной потерей памяти, например жертв инсульта и черепно-мозговой травмы, а также заявителей, у которых была диагностирована болезнь Альцгеймера.Наконец, экзамен на психическое состояние часто используется для кандидатов, страдающих расстройствами настроения, такими как тревога, депрессия и биполярная депрессия.

Эти обследования будут проводиться вашим лечащим врачом или психиатром / психологом, но независимый практикующий врач может провести ваш экзамен от имени SSA (но не нанятый ею) при таких обстоятельствах, как: 1) ваш лечащий врач решает не проводить обследование; 2) ваш лечащий врач не считается продуктивным источником на основании его / ее предыдущего опыта работы с SSA; 3) вы предпочитаете независимого врача и у вас есть веская причина для подтверждения вашего запроса; или 4) в ваших медицинских записях есть несоответствия, и источником этих несоответствий является ваш лечащий врач.Как только SSA решит, что вам необходимо пройти одно из обследований, оно согласовывает время и место с участвующим врачом поблизости от вашего места жительства.

Чтобы подготовиться к обследованию, запишите некоторые пункты для врача, чтобы убедиться, что вы их не забыли, включая все полученные процедуры и результаты этих процедур, текущие лекарства, которые вы принимаете, любые предыдущие госпитализации, любые предыдущие диагнозы и любые уголовные преступления. история у вас может быть. Принесите на экзамен свой номер заявки на социальное обеспечение и удостоверение личности.

Вам следует предвидеть вопросы, касающиеся вашей истории болезни, социальной истории, образования и опыта работы. SSA захочет узнать, каковы ваши нарушения и как они влияют на вашу повседневную работоспособность, каковы ваши отношения с друзьями и семьей и вашу способность взаимодействовать с другими членами вашего сообщества, были ли у вас какие-либо трудности в школе и какие-либо попытки вы сделали, чтобы вернуться к работе, и каковы были результаты этих попыток. Вас спросят, какие у вас симптомы, которые мешают вам работать, в том числе когда они начались и как они прогрессировали, и как выглядит для вас обычный день.

SSA сможет лучше оценить ваше состояние, если вы предоставите точные и честные ответы. По окончании обследования врач, проводивший его, должен в течение 10 дней предоставить SSA письменный отчет о своем медицинском заключении о состоянии вашего здоровья; процесс определения на этом этапе вашего заявления займет примерно 90-120 дней с момента подачи вами иска.

Чего ожидать от психологического экзамена по социальному страхованию по инвалидности

Чтобы доказать, что вы имеете право на получение пособия по социальному страхованию по инвалидности, необходимо пройти различные экзамены.Это включает психологическое обследование, проводимое врачом, психиатром или психологом, оплачиваемым Управлением социального обеспечения (SSA), но не нанятыми ими . Это различие помогает снизить потенциальную предвзятость при диагностике или оценке.

Кто вас осматривает, будет зависеть от того, есть ли у вас какие-либо ранее существовавшие заболевания, а также от того, в какой степени они влияют на вашу инвалидность. Специалисты по психологической оценке обязаны больше узнать о вашем психическом здоровье и общем состоянии, имеющем отношение к вашему заявлению об инвалидности.

Экзамен по психическому статусу

Часть психологического экзамена в заявлении об инвалидности SS определяет, влияют ли какие-либо психические нарушения на вашу работоспособность, и, в частности, выявляет снижение когнитивных функций. Ваша память, осведомленность, настроение и языковые навыки будут оценены медицинскими работниками на экзамене по психическому статусу (MSE).

Вас могут попросить запомнить несколько слов на протяжении всего экзамена, обсудить свое детство, просмотреть изображения и описать то, что вы видите.Врачи также могут искать признаки суицидальных или убийственных мыслей и оценивать вашу гигиену и внешний вид, чтобы определить вашу способность заботиться о себе.

Если у вас в анамнезе были психические заболевания, такие как биполярное расстройство или шизофрения, или расстройства настроения, такие как тревога и депрессия, вас может обследовать психиатр (MD). Они поставят вам диагноз и дадут рекомендации относительно дальнейшего обследования и лечения или выскажут свое мнение об ограничениях, связанных с работой.

Подготовка к экзамену

На психологический экзамен лучше всего приходить хорошо отдохнувшим и подготовленным, чтобы поговорить с экзаменатором.Экзамен может занять больше времени или быть относительно коротким, в зависимости от каких-либо ранее существовавших условий, поэтому лучше всего позволить юристу по социальному обеспечению помочь вам подготовиться к любому из них.

Например, член нашей команды может помочь вам подготовиться к обсуждению истории любых ваших заболеваний или состояний, включая ваше физическое и психическое здоровье, и то, как они мешают вам работать. Позвольте нам помочь вам составить исчерпывающую историю работы, чтобы вы могли максимально подробно ответить на вопросы врача.Если вы пройдете все необходимые обследования перед психологическим обследованием, это поможет вам сделать его более комфортным.

Работа с опытным юристом

Хотя вы можете получить льготы SSD самостоятельно, у вас, скорее всего, возникнут вопросы о процессе, на которые лучше всего сможет ответить опытный поверенный по социальному обеспечению по инвалидности. Некоторым сложно ориентироваться в процессе подачи заявки, а психологическая оценка может нервировать.

Если у вас есть вопросы о психологическом обследовании, вашем назначении или вопросы, которые вам будут заданы, наша команда может вам помочь.Свяжитесь с юридической фирмой Khaki сегодня, чтобы узнать больше.

Что будет дальше после психологического экзамена на получение льгот SSI?

В процессе подачи заявления или повторной подачи заявления на получение дополнительного дохода (SSI) в рамках программы социального страхования по инвалидности вас могут попросить пройти психологическое обследование. Теперь вы, вероятно, хотите узнать, что произойдет после психиатрической экспертизы SSI и будет ли вам разрешено получать пособие по инвалидности.

Если SSA требует от вас или вашего близкого пройти психологическое обследование, рассмотрите следующую информацию, которую вам необходимо знать в соответствии с процессом, который выясняется после вашего психического обследования.

Нужна срочная помощь с пособиями SSI? Наша команда всегда готова помочь. Свяжитесь с нами по указанному выше номеру, чтобы получить все преимущества, которых вы заслуживаете!

Чего ожидать от врача CE

Во-первых, врач консультативного осмотра (CE), проводящий обследование, соберет всю информацию о вашем посещении и напишет отчет. Врач не будет лечить вас или помогать вам с вашим заболеванием, а также не будет назначать вам какое-либо лечение или лекарства после этого.Врачи
CE не являются сотрудниками Администрации социального обеспечения (SSA) и не уполномочены рассматривать ваше дело. Кроме того, они не будут участвовать в принятии решения о том, являетесь ли вы инвалидом. Скорее всего, они никогда не узнают, что происходит после того, как они разошлют свой отчет.

Заключение будет основано на полном медицинском осмотре, которое будет содержать:

История болезни
Медицинский осмотр
Выводы посещения
Другие выводы, относящиеся к вашему конкретному делу

Отчет будет подробным, чтобы рецензент мог установить серьезность нарушения, способность кандидата выполнять основные рабочие задачи и другие элементы.

Этап проверки после экзамена SSI

Затем врач CE отправит отчет в Государственную службу по определению инвалидности (DDS) в течение 10 рабочих дней после обследования. DDS отличается от местного отделения социального обеспечения и в первую очередь оценивает медицинские части заявления о потере трудоспособности.

Медицинский отчет будет содержать мнение о ключевых элементах ваших когнитивных способностей:

Ваша способность запоминать, понимать и выполнять инструкции
Ваша способность поддерживать постоянное социальное взаимодействие с руководителями и коллегами
Ваша способность справляться с давлением и стрессами повседневной работы

Государственное агентство проанализирует заключение врача и изучит всю предыдущую информацию, полученную по вашему делу.
Если потребуется дополнительное тестирование или оценка, Администрация социального обеспечения сообщит вам и закажет дополнительное тестирование. Например, если результаты вашего экзамена являются неопределенными, сомнительными или мошенническими, может потребоваться назначить другой экзамен.

Кроме того, ваше дело может быть перехвачено отделом по качеству инвалидности (DQB), который случайным образом отбирает заявления об инвалидности для рассмотрения, чтобы гарантировать последовательное рассмотрение заявлений об инвалидности. Это повлияет на время, необходимое вам, чтобы узнать, имеете ли вы право на получение пособия по инвалидности.

Получение справки об инвалидности

После завершения всех проверок SSA примет окончательное решение и определит, имеете ли вы право на получение пособия по инвалидности. Впоследствии SSA отправит вам письмо, чтобы уведомить вас о решении, принятом государственным органом по вашему делу.

В среднем, получение письма от SSA может занять от 2 до 4 недель после экзамена SSI. Однако сложно точно определить, сколько времени потребуется, чтобы получить решение по делу об инвалидности после психиатрической экспертизы, потому что на каждый случай будут влиять несколько переменных.

Ключевые факторы, влияющие на график, включают:

Как быстро врач CE отправляет отчет
Количество дел эксперта
Если после первого психологического экзамена у вас были запрошены какие-либо дополнительные тесты

Найдите профессиональную помощь!

Мы рекомендуем профессионально рассмотреть вашу претензию и проконсультировать вас по вашему делу. В Crest SSD мы можем помочь упростить эту часть процесса и в конечном итоге получить результаты, которых вы заслуживаете.
Свяжитесь с нами сегодня, чтобы поработать с кем-то, кто будет защищать вас от вашего имени и ответит на все ваши вопросы о том, что происходит после психологического экзамена SSI. Наша команда посвятит себя тому, чтобы помочь вам на этом запутанном и утомительном этапе и дать вам наилучшие результаты.

Не ждите больше. Заполните эту анкету для бесплатной оценки вашего случая инвалидности! Или, , свяжитесь с нами по номеру выше , чтобы поговорить с полезным представителем прямо сейчас.

Психиатрическое обследование лица с умственной отсталостью

Ван Р. Силка, доктор медицины; и МАРК ХАУЗЕР, доктор медицины

Как опубликовано в Psychiatric Annals 27: 3 / март 1997 г.

Д-р Силка — старший психиатр, Клиническая служба СТАРТ, Данверс, Массачусетс. Д-р Хаузер — клинический инструктор в Психиатрия Гарвардской медицинской школы; Ассистент клинического Профессор кафедры психиатрии Университета Коннектикута Школа медицины; и судебный психиатр, программа в Психиатрия и право, Массачусетский центр психического здоровья Запросы на перепечатку адресовать Марку Дж. Хаузеру, доктору медицины, PD Box 222, Newtonville, MA 02160.

Психиатр, не специализирующийся на психических заболеваниях. задержка развития и нарушения развития, как правило, практически не подвергались воздействию в медицинском училище или ординатуре на специальную диагностическую и терапевтическую проблемы, создаваемые этой группой населения, ¹, тем не менее, многие психиатры будут вызваны на определенное время, чтобы оценить и лечить людей с психическими расстройствами. задержка развития, часто в кризисных ситуациях, требующих неотложной госпитализации или в стационаре. Поэтому важно, чтобы психиатры приобретают основные инструменты, необходимые для оценки и планирование лечения на стыке умственной отсталости и психические расстройства.

Что такое умственная отсталость?
Определение
DSM-1V ² определяет умственную отсталость следующим образом:

Интеллектуальное функционирование значительно ниже среднего, т. Е. IQ примерно 70 или меньше.
Нарушения или нарушения адаптивного функционирования.
Начало в возрасте до 18 лет.

Уровни тяжести
Умственная отсталость подразделяется на уровни тяжести на основе IQ и связанные с ним функции (Таблица 1).

Заболеваемость
Лица с умственной отсталостью составляют от 1% до 3% от общего числа численность населения. Умственная отсталость встречается примерно в 1,5 раза чаще у мальчики, чем девочки.
До недавнего времени значительная часть лиц с психическими расстройствами отсталости лечили в жилых учреждениях, таких как государственные учебные заведения. Однако в настоящее время подавляющее большинство инвалиды по развитию живут в сообществе и пользуются сообществом ресурсы для лечения.

Причины
Умственная отсталость очень неоднородна по своим причинам. Более 250 известны биологические причины, большинство из которых можно сгруппировать в общие категории хромосомных аномалий, другие генетические факторы, пренатальные и перинатальные факторы (например, аноксия), приобретенное детство расстройства, факторы окружающей среды (например, свинец), ³ и социокультурные факторы.
Знание причины в конкретном случае иногда может дать важные ключи для понимания презентации человека; однако только примерно 25% случаев умственной отсталости имеют известные биологические причина; в остальных 75% случаев причина неизвестна или является можно проследить до небиологических (например, психосоциальных) факторов.

ПСИХИЧЕСКАЯ ОТСТАВКА И ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ
Было подсчитано, что от 40% до 70% людей с психическими расстройствами умственная отсталость у диагностируемых психических расстройств. ⁴ Эта подгруппа люди, однако, не единственные, кто вступает в контакт с психиатры. Как и любой другой человек с нарушением развития может присутствует с эмоциональной, поведенческой, межличностной или адаптационной проблемы, которые не являются серьезными психическими расстройствами, но которые тем не менее, может помочь психиатрическая помощь.Психиатрам следует помните, что в клинических условиях у них нет возможности видеть людей с умственной отсталостью, живущих и работающих в сообществе обычным, беспроблемным образом. В результате у них часто нет базовый уровень, с которым можно сравнить текущее функционирование.
Психиатры призвали обследовать и лечить лиц с нарушениями развития Лица, находящиеся в экстренных случаях или в стационаре, должны знать особых соображений, которые отличают это население.Эти соображения возникают в основном в двух областях: (1) работа в команде с постоянными опекунами пациента; и (2) характеристики психического умственная отсталость, которая может нарушить обычные процедуры психиатрической диагностическая оценка и планирование лечения.

Таблица 1
Уровни тяжести умственной отсталости

Уровни IQ Доля умственно отсталого населения

Легкая
Умеренная
Тяжелая
Глубокая

От 50-55 до 70
от 35-40 до 50-55
от 20-25 до 35-40
20-25

85
10
3.5
1,5

Отношения с другими лицами, обеспечивающими уход
Психиатрическая помощь лицам с умственной отсталостью эффективно выполняется, когда психиатр использует междисциплинарный командная модель. ⁵ Психиатр должен учитывать не только острые проблема, но также и отношения пациента к постоянным опекунам. Эти профессионалы, как правило, активно участвуют в жизни общества. пациента, о котором они очень заботятся и которого считают своим «клиентом».» Они, вероятно, будут способствовать критически важной диагностике. информации и играют решающую роль в реализации плана лечения.
В то же время лица, осуществляющие уход за больными, иногда не доверяют врачам и лекарства. ^4’6 Из-за этого отвращения они могут отложить получение консультации, пока они не окажутся «на конце веревки» и не почувствуют себя так, как будто они больше не могут справиться с пациентом, состояние которого может иметь ухудшилось тем временем. Они могут одновременно содержать нереалистичные ожидания, например, что психиатр станет волшебным спасителем.Эта двойственность может иметь разрушительные последствия. Успешный исход лечения может частично зависеть от того, насколько хорошо психиатр может преодолеть разрыв между различными концептуальными моделями (медицинскими и хабилитативный), клинические языки и организационные стили.

Особые проблемы диагностики
Умственная отсталость может скрывать стандартные диагностические индикаторы психические расстройства. Во-первых, особенно для психиатра непривычные к нормальным проявлениям умственной отсталости, те проявления могут затмевать симптомы, относящиеся к психиатрической болезнь.⁷ Кроме того, нарушения когнитивных и вербальных навыков делают его многим людям с ограниченными возможностями развития трудно сформулировать абстрактные или глобальные понятия, такие как подавленное настроение. Большинство диагнозов DSM-IV требуют чтобы пациент описал свое внутреннее состояние. Спрашивая человека с IQ ниже 40 галлюцинаций, бреда или вины редко продуктивный. С другой стороны, неорганизованное поведение человека может имеют диагностическое значение. ⁸
Это проблемы, с которыми часто сталкиваются люди с умственной отсталостью для психиатрической диагностики.Совнер ⁹ определил четыре аспекта психического задержка, которая может повлиять на диагноз:

Интеллектуальное искажение — эмоциональные симптомы трудно выявить из-за недостатка абстрактного мышления, а также восприимчивости и выразительности языковые навыки.
Психосоциальная маскировка — ограниченный социальный опыт может влиять на содержание психиатрических симптомов (например, мания, представляющая собой убеждение, что можно водить машину).
Когнитивная дезинтеграция — снижение способности переносить стресс, приводит к вызванной тревогой декомпенсации (иногда ошибочно интерпретируется как психоз).
Преувеличение исходного уровня — увеличение степени тяжести или частоты хронического дезадаптивное поведение после начала психического заболевания.

Чтобы учесть эти возможные искажения, Совнер ⁹ предложил, чтобы стандартные диагнозы мании и депрессии должны быть изменены при применении к инвалиды в развитии, чтобы сосредоточиться на биологических признаках и симптомах и поведенческие эквиваленты субъективных состояний.

ПРИНЦИПЫ АВАРИЙНОЙ ОЦЕНКИ
В кризисной ситуации отделение неотложной помощи может служить безопасным местом содержания, место для острой стабилизации, экстренной седации, лечебных и психиатрическое обследование и назначение на дальнейшее лечение.Когда обращение к человеку с нарушением развития и его или ее постоянным лица, осуществляющие уход в кризисной ситуации, следуя определенным основным принципам помогает подготовить почву для менее стрессовых, более заботливых и многого другого точная оценка. Некоторые из этих рекомендаций в равной степени применимы к оценка инвалида в более стабильном стационарная или амбулаторная ситуация.

Осмотрите пациента в безопасном, уединенном и тихом месте. Видя, слыша, и быть увиденным и услышанным другими пациентами и персоналом может быть пугающим, отвлекает или чрезмерно стимулирует.Некоторые люди могут намеренно привлекать внимание, нарушая правила поведения, когда у них есть аудитория.
Проведите оценку незамедлительно. Ожидание может вызвать дополнительные ухудшение поведения.
По возможности приглашайте знакомых сотрудников, семью или обоих, чтобы они компания пациента и предоставить историю. Лица с психическим замедление получает пользу от предсказуемых, обнадеживающих стимулов.
Успокойте пациента и тех, кто за ним ухаживает. Обращение к потребностям и заботы лиц, осуществляющих уход, и побуждая их вносить свой вклад в Решение часто может помочь решить проблему.
Объясните любые процедуры просто и понятно.
Primum non nocere (во-первых, не навреди). Если это не абсолютно необходимо; старайтесь избегать таких мер, как уединение и сдержанность, которые могут усилить бедствие человека.
Определите причину обращения в отделение неотложной помощи. Это руководство может показаться очевидным, но может существовать скрытая повестка дня.
Остерегайтесь проблемы «исчезновения». Ранее возбужденный пациент, который успокаивается по прибытии в отделение неотложной помощи представляет диагностику дилемма, потому что трудно оценить поведение, которое не входит в свидетельство.Хотя персонал больницы может захотеть отправить пациента обратно, лица, осуществляющие регулярный уход, могут опасаться рецидива. Поэтому необходимо чтобы оценить основную проблему, оцените вероятность повторение, и вмешаться соответствующим образом.
Не пытайтесь поставить окончательный диагноз в отделении неотложной помощи, особенно проблематично для людей с ограниченными возможностями развития.
Не рекомендуется пользоваться отделением неотложной помощи для контроля поведения. В отделение неотложной помощи не должно восприниматься пациентом или использоваться посох как форма наказания или угрозы.Психиатр тоже не должен в образе призрака, который, в крайнем случае, существует только для того, чтобы усыпить пациент.
Необязательно полностью устранять проблему в аварийной ситуации комната. Вы можете использовать опыт и ресурсы лиц, осуществляющих уход, или обратитесь в соответствующее сообщество или государственное учреждение.

ЛЕЧЕНИЕ АГРЕССИИ ИЛИ САМОПОВЕДЕНИЯ
Наиболее частые категории острых проявлений у людей с умственной отсталостью бывают:

Новое начало или эскалация агрессии, самоповреждения или оба
Изменения психического статуса, такие как:
- Гиперактивность или раздражительность
- спутанность сознания или дезориентация
- Вялость или ломка
- Психотические симптомы
- Другие изменения настроения, энергии или режима сна
Побочные эффекты лекарств, особенно экстрапирамидные симптомы
Жалобы на физическое состояние или поведенческие проявления, которые могут означать физическая болезнь

Из них наиболее частой причиной неотложных состояний является агрессия или самоповреждение.Большинство людей с психическим умение не проявлять такого поведения. У тех, кто это делает, это не обязательно индикатор психического заболевания. Скорее, когда вербально нарушение самовыражения, дистресс в результате многих возможных причин может выражаться в дезадаптивном поведении, таком как агрессия и самоповреждающее поведение. Такое поведение можно рассматривать как последнее обычное путь для различных медицинских, психиатрических, межличностных и экологические обстоятельства. Таким образом, диагностическая оценка требуется.

Адаптивные функции
Лоури и Совнер ¹⁰ описывают четыре функции проблемного поведения, которые следует учитывать при любой оценке:

Социально-экологический контроль. Агрессивное и самоповреждающее поведение могут быть усилены (т. е. вывести человека из неприятной ситуации в ответ на такое поведение увеличит вероятность того, что человек будет реагировать аналогичным образом в будущем).
Связь. Проблемное поведение может быть невербальным средством передача различных сообщений (внимание, дискомфорт, потребности).¹¹
Модуляция физического дискомфорта. Медицинские условия, в том числе побочные эффекты лекарств, могут вызвать физический дискомфорт, приводящий к агрессия или самоповреждение.
Модуляция эмоционального дискомфорта. Проблемное поведение может возникать как зависимая от состояния функция таких расстройств, как большая депрессия или биполярное расстройство, маниакальная фаза. ¹²

Стратегии оценки и лечения
Лоури и Совнер ¹⁰ предложили стратегию из четырех частей для оценки и лечение проблемного поведения:

Провести комплексную функциональную оценку проблемы поведение.
Разработайте одну или несколько рабочих гипотез.
Выберите методы лечения, которые учитывают предполагаемую функцию поведение.
Если поведение обслуживает несколько функций, нацеливайте их на те, которые получены из сначала биологические дисфункции.

Дифференциальный диагноз
По возможности лечение должно быть направлено на соматическое заболевание, психическое расстройство или другая первопричина дезадаптивного поведение. В таблице 2 показан дифференциальный диагноз агрессии с соответствующее лечение, связанное с причиной агрессии.

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика агрессии и возможные методы лечения

Состав

Вмешательства

Агрессия отражает соматическое заболевание.

Агрессия отражает побочный эффект лекарств.
Агрессия отражает предсердную раздражительность.

Агрессия отражает раздражительность, вторичную по отношению к
мании, депрессии или органическому расстройству настроения.

Агрессия представляет собой приступ гнева.
Агрессия связана с тревогой, связанной с выполнением задания.
Агрессия связана с параноидальным бредом, связанным с шизофренией.
Агрессия связана с неспособностью выражать потребности.
Агрессия — средство получения положительных подкреплений.
Агрессия представляет собой поведение бегства или избегания при отсутствии основная дисфункция.

Попросите медицинскую бригаду оценить и вылечить заболевание.
Научить клиента обращаться за медицинской помощью.
Попросите медицинскую бригаду прекратить прием и / или заменить лекарство.
Попросите медицинскую бригаду пересмотреть схему приема противосудорожных препаратов для улучшения захват контроля.
Лечите лекарственными средствами, соответствующими расстройству, например литием, при мании, флуоксетин при депрессии или карбамазепин при органическом психическом синдроме.
Обучайте пациентов навыкам управления гневом.
Лечение пропранололом или другим бета-блокатором центрального действия.
Обучает когнитивно-поведенческим навыкам, снижающим тревожность.
Назначьте лекарство от беспокойства, такое как буспирон.
Лечите психоз.

Обучайте функциональным коммуникативным навыкам.

Расширьте доступ к положительным подкреплениям. Учат социально приемлемо, альтернативное поведение.
Адаптируйте окружающую среду, чтобы свести к минимуму неприятные раздражители (например, перенаселенность). Научите подходящему побегу.

Источник: Pary RJ, Silka VR, Blaha SJ. Умственная отсталость. В: Thienhaus OJ, изд. Руководство по клинической психиатрии больниц Вашингтон, округ Колумбия: американский Психиатрическая пресса; 1995: 287-309.

Симптоматическое лечение
Лечение агрессии и самоповреждающего поведения, вторичных по отношению к настроению расстройства или психотические расстройства имели определенный успех.Потому что это не всегда можно диагностировать основное психическое расстройство или другую причину, иногда необходим симптоматический подход. Симптоматическое лечение для агрессивного и самоповреждающего поведения включают бета-адреноблокаторы, особенно для людей с приступами гнева или хроническими состояниями повышенное возбуждение ¹³; буспирон при наличии значительного беспокойства ¹⁴; настроение стабилизаторы, такие как литий и карбамазепин при раздражительности существует ¹⁵; нейролептики ¹⁶; антагонисты опиатов, такие как налтрексон, особенно при аутизме ¹⁷; и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин, особенно при импульсивной агрессии.¹⁸

ПОКАЗАНИЯ К БОЛЬНИЦАМ
На основании экстренной оценки любые могут быть согласованы следующие диспозиции:

Вернуться к текущему жилищному положению
Временный уход или усиленное наблюдение на дому
Лечение
Стационарная психиатрическая госпитализация

Изменения в правовой, институциональной и финансовой структуре психиатрическая помощь установила более высокий порог для стационарного лечения госпитализация.Как и в случае с населением в целом, госпитализация четко обозначено, когда человек представляет непосредственную опасность для себя или другие из-за психического заболевания. Госпитализация также может быть показан, когда амбулаторное лечение не помогло остановить психическая декомпенсация или прогрессирование психического заболевания до такой степени, что человек больше не может функционировать в сообщество. Становится все труднее получить госпитализация для расширенных испытаний лекарств или для первоначального мониторинг нового курса фармакологического лечения, несмотря на это В некоторых таких ситуациях может потребоваться госпитализация.Наконец-то, Совнер и Херли ¹⁹ поясняют, что стационарный персонал не должен ожидается, что возьмет на себя ответственность за лечение давних дезадаптивное поведение и выписывать пациента только после этого поведения отправил.

КОМПОНЕНТЫ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ
Компоненты оценки описаны здесь для стационарного пациента. оценка, но большинство из них также может быть выполнено в амбулаторных условиях.

Анамнез
Можно получить подробный анамнез, имеющий решающее значение для психиатрического диагноза из трех источников: пациент, другие информаторы и медицинские записи.
Следующие рекомендации могут быть полезны при опросе пациента с умственная отсталость:

Поговорите с пациентом, даже если кажется, что пациент не может понимать, потому что языковые навыки человека могут превзойти его или ее выразительные способности.
Обратите внимание на уровень развития пациента, который может вынуждают говорить более конкретно, сосредотачиваясь на здесь и сейчас, и используя слова, соответствующие уровню пациента понимание.
Избегайте наводящих вопросов, на которые многие люди с ограниченными возможностями развития люди восприимчивы. ²⁰
Используйте физические выражения и жесты, чтобы общаться с пациент. Рассмотрите такие методы, как метафора и рассказывание историй, чтобы облегчить общение. Наблюдайте за невербальными взаимодействия, особенно со знакомыми опекунами.

Информаторы, такие как семья, ведущий дела или сотрудники в течение дня программа, рабочий или живой сайт может предоставить информацию, которую невозможно получить непосредственно от пациента.Полезно посочувствовать опыт информанта по уходу или работе с инвалидам и информировать персонал или семью о том, какие данные выдающийся. В частности, может быть полезно изучить следующие области:

Недавние изменения в физическом или социальном окружении пациента, такие как как переход от школы к программированию или семинару, смена место жительства, потеря любимого сотрудника или годовщины убытки.
Косвенные закономерности, такие как симптомы, связанные с определенным настройка или время суток.Неадаптивное поведение, которое регулярно возникает в семинар, но не в доме группы, или наоборот, может помочь отличить основное психическое расстройство от ситуационного отклик.
Продольная история для корреляции с одновременными событиями, такими как факторы стресса, проблемы со здоровьем и прием лекарств. ²¹

Карты пациентов, если таковые имеются, должны быть просмотрены на предмет следующего: информация, с акцентом на ежегодную оценку:

Психологическая оценка — исходные данные по IQ, уровню адаптации функциональные, языковые и коммуникативные навыки, а также способность взаимодействовать с другими.Эти данные можно сопоставить с текущим статусом, чтобы идентифицировать декомпенсация.
Социальный анамнез и история развития — беременность, процесс родов и ранние сроки окружающая среда, любая из которых может пролить свет на причину психического заторможенность.
Семейный анамнез — умственная отсталость, психические заболевания и другие медицинские расстройства.
Анамнез — заболеваемость церебральным параличом, сенсорной недостаточностью, эпилепсия и другие неврологические расстройства усиливаются по мере снижения IQ. ²² А дисморфологический синдром часто связан с проблемами со здоровьем.²³
Записки врачей и медсестер — сон, вес и уровни активности; предыдущие консультации; лабораторные данные; история приема лекарств. Препарат, средство, медикамент взаимодействия могут спровоцировать агрессию или самоповреждение.

Поведенческие данные
Продольные поведенческие данные при корреляции с одновременными событиями такие как экологические стрессы, проблемы со здоровьем и изменения в лекарства, могут внести значительный вклад в диагностику и лечение. Если возможно, определить целевое поведение, которое является симптомом (известного или предполагаемого) лежащее в основе психиатрическое расстройство и может реагировать на лекарственные препараты, например нарушение сна при большой депрессии.Установить базовые ставки целевое поведение (я) для мониторинга реакции на лечение. Поведенческий психолог может помочь в разработке, мониторинге и обучении персонала работе с данными коллекция.

Обследование психического статуса
Обследование психического статуса является важным этапом дифференциации психиатрические от медицинских или ситуационных проблем. Как изменено для людей на более низких уровнях функционирования, это может включать Общий вид; отношения к экзаменатору и другим в комната; уровень и колебание сознания; психомоторная отсталость или волнение; настроение; диапазон и уместность аффекта; возможность общаться; умение выполнять простые команды; зрительно-пространственная память; ориентация; и любые наблюдаемые ненормальные непроизвольные движения, тремор, стереотипы, автоматизм или самоповреждающее поведение.
Когда более длительное пребывание в больнице было правилом, применялись различные оценочные шкалы и инструменты оценки были разработаны для лиц с психическим заторможенность. ^24’25 Хотя их использование было значительно сокращено из-за ограничения на пребывание в стационаре, все еще могут возникать ситуации, в которых такие инструменты можно использовать.

Физикальное обследование и диагностические исследования
Требуется тщательное медицинское обследование, чтобы исключить органическую причину изменение психического статуса или неадаптивное поведение.Этот аспект оценка особенно важна, потому что люди с психическим умственная отсталость имеет повышенный уровень связанных с ней физических недостатков. Физикальное обследование должно проводиться систематически и терпеливо. Иногда, когда человек отказывается сотрудничать и сильно подозревается органическая патология, может потребоваться седация.
Оценка похожа на оценку, выполняемую для выявления причин делирий и деменция в гериатрической популяции. Рутинные лабораторные работы состоит из ЭКГ, измерения уровня электролитов, анализа крови подсчет, химический анализ крови, анализ мочи, измерение фолиевой кислоты и Уровни B-12, серология на сифилис и тесты функции щитовидной железы.В зависимости от дифференциальный диагноз, другие лабораторные тесты могут включать ЭЭГ, сканирование мозга, такое как КТ или МРТ, и измерения уровня в крови, особенно противосудорожных средств.
Также необходимо учитывать взаимодействие с лекарствами и побочные эффекты лекарств.

Бензодиазепины с длительным периодом полураспада могут накапливаться, что приводит к сонливость и помрачение сознания. Бензодиазепины короткого действия могут вызывать симптомы отскока между дозами с заметным усилением тревожности незадолго до к запланированным дозам.У аутичных людей бензодиазепины могут вызывать: атаксия.
Противосудорожные препараты могут вызывать чрезмерный седативный эффект. Время от времени, фенобарбитал может оказывать парадоксальное растормаживающее действие.
Антипсихотические препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, например: Паркинсонизм и акатизия, которые можно принять за ухудшение волнение. Такой неправильный диагноз может привести к контрпродуктивному увеличению в дозе нейролептика. Чрезмерные дозы антипсихотических препаратов могут мешают настороженности и общей работоспособности.С другой стороны, резкое снижение дозировки может привести к таким проблемам, как возбуждение, ухудшение поведения и ухудшение ненормальных непроизвольных движений, что может означать преходящую дискинезию отмены.
Другие лекарства, действие которых следует контролировать, включают: гипотензивные препараты, глазные капли при глаукоме (часто бета-адренергические блокаторы) и лекарства от аллергии (почти все холинолитики или антигистаминное).

Консультации
В рамках междисциплинарного командного подхода оценка может быть расширена, чтобы включать, при необходимости, консультации с дисциплины внутренней медицины, гинекологии, неврологии и поведенческая неврология, нейропсихология, фармакология, слух и речь терапия, ¹⁹ физиотерапия, трудотерапия и навыки досуга терапия.

ПЛАНИРОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ
План лечения должен:

включают в себя опекунов и персонал больницы.
сформулируйте конкретные цели лечения, помня, что можно разумно быть достигнуто в течение относительно короткого пребывания в стационаре.
избегайте (насколько это возможно) лечения, которое нельзя продолжать в сообщества, такие как лекарства, принимаемые по мере необходимости или изоляция и сдержанность.
учитывают критическую важность таких переменных, как последовательность в сравнении с изменением окружающей среды пациента, большей или меньшее наблюдение за деятельностью пациента, выявление возможные стрессоры и реализация поведенческого управления стратегии.
используйте терапию, группы занятий или и то, и другое, чтобы выявить способность к обучению и участию (для более когнитивных или лиц с острым психозом, фокус-группы могут использоваться для улучшения ориентация).

Психофармакологическое лечение
Лекарства следует использовать только для соответствующих целей. расстройства и синдромы. Лекарства нельзя вводить пациенту просто как ответ на беспокойство персонала. Чтобы избежать этого распространенного ловушка, психиатру может потребоваться противостоять ожиданиям персонала умело объясняя, что, хотя «мы все хотели бы иметь лекарство, которое лечит симптомы без побочных эффектов », например лекарства не существует.Подчеркивая возможные экологические причины проблемное поведение также может помочь снизить спрос на неизбирательные рецепт лекарств.
Когда антипсихотические препараты используются для неспецифической седации, опасность в том, что их использование будет продолжаться бесконечно, что приведет к предотвратимые побочные эффекты. Кратковременный прием бензодиазепина — лучший выбор для неспецифической седации. Конечно, лекарства могут необходимы для длительного лечения депрессии, биполярного расстройства, психотические расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство или дефицит внимания беспорядок.Кроме того, может быть полезно краткосрочное фармакологическое лечение. когда определенные симптомы не реагируют на воздействие окружающей среды вмешательства. ²⁶ Среди этих симптомов можно выделить следующие:

нарушения сна (например, при приеме бензодиазепина или тразодона)
возбуждение (например, бензодиазепином)
импульсивность, агрессия и самоповреждающее поведение (например, с эмпирическим испытания буспирона, бета-адреноблокаторов, селективного серотонина ингибиторы обратного захвата или карбамазепин)

В этих условиях следует назначать лекарства с по сути те же показания, противопоказания, меры предосторожности, доз, и мониторинг, как в общей психиатрической популяции, но с особое внимание на возможные поведенческие эффекты у людей с психическим заторможенность.

ПЛАНИРОВАНИЕ ВЫПИСКИ
Соответствующее острое или краткосрочное стационарное лечение в сочетании с рекомендации по долгосрочному лечению, имеет цель вернуть человека к его или ее предыдущему окружению или другому подходящему сообществу параметр. Эффективное планирование выписки часто укрепляет опоры обеспечивается существующим местом размещения, даже если это способствует продолжению психиатрическая помощь. У большинства пациентов есть существующая система ухода, позволяющая которые они могут вернуть. Чтобы психиатрическое отделение не превратилось в объект долгосрочного проживания для трудных клиентов, обращающийся агентство должно письменно гарантировать трудоустройство после выписки.¹⁹
В идеале, планирование выписки, включая планы амбулаторного наблюдения и предоставление любых дополнительных услуг должно начинаться с начальное совещание по планированию лечения или даже перед госпитализацией. Коммуникация — ключ к эффективному планированию. Ранний и постоянный контакт со всеми местными службами поддержки, от семьи до амбулаторных больных терапевты, обязательно. Вопросы, требующие ответа, включают следующий:

Кто за какие услуги отвечает (куратор, семья, агентство, клиент и др.)?
Что ожидается от этой госпитализации?
Каковы минимальные критерии выписки?

Этот акцент поможет персоналу больницы предложить реалистичное последующее лечение. планы лечения, основанные на доступных ресурсах и возможностях провайдера.Первая встреча может также определить представителя, который может сгладить переход от больницы к общине.
Пациенту в стабильном состоянии следует дать терапевтический пропуск на его или ее домашняя или дневная программа. Этот переходный этап не только проверяет устойчивость клинического улучшения, но также позволяет пациенту увидеть, что он или у нее все еще есть комната и работа.
Перед выпиской необходимо провести конференцию, чтобы сформулировать общую понимание будущего планирования лечения. Психиатр и Персонал больницы должен следить за тем, чтобы были охвачены следующие вопросы:

Просмотрите ход госпитализации и обсудите, как можно избежать или сократить пребывание в стационаре.
Создать механизм сбора данных, чтобы помочь постоянным опекунам в наблюдение, запись и передача соответствующей информации.
Порекомендуйте любые дополнительные подходящие тесты.
Координировать последующие встречи и определять триггеры для внеплановое телефонное или личное наблюдение.

Частный случай планирования выписки для взрослого с психическим заболеванием. отсталость, о которой родственники больше не могут заботиться дома (например, пожилые родители) рассматривается в другом месте.²⁷

ЮРИДИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ
Психиатр должен знать несколько важных юридических соображения. ²⁸

Информированное согласие
Диагноз умственной отсталости сам по себе не означает, что человек не может дать согласие на лечение. Компетентность должна быть оценивается в индивидуальном порядке. Человек, который кажется понимать преимущества, риски и альтернативы психиатрической помощи при госпитализации должна быть предоставлена возможность зарегистрироваться добровольно, если суд не назначил опекуна.В аварийной обстановке, опасные для жизни проблемы требуют неотложной помощи даже при отсутствии информированное согласие. Если кто-то явно некомпетентен, долгосрочное лицо, осуществляющее уход. или члена семьи следует попросить дать согласие на обследование и лечение.

Опекунство
В случаях нарушения дееспособности опекунство уже могло быть установлено или может потребоваться рассмотрение. Когда назначен законный опекун, разрешение на обследование и лечение должно быть получено от опекуна, за исключением чрезвычайных ситуаций, угрожающих жизни.

Обязательное сообщение о жестоком обращении с инвалидами
Во многих штатах есть законы, требующие от медицинского персонала сообщать о любых подозрение в злоупотреблении.

Указы о согласии
Многие штаты заключили обязательные юридические соглашения в результате судебных исков по инициативе истцов с целью улучшения качества помощи, оказываемой людям с умственная отсталость. Эти постановления о согласии могут предусматривать процессуальные гарантии и конкретные меры качества лечения.

Благодарность
Авторы выражают признательность Арчи Бродскому за помощь с рукописью.

Ссылки

Комитет Американской психиатрической ассоциации по психиатрическим услугам для людей с умственной отсталостью и отклонениями в развитии. Психиатрия и психика Отставание: Учебное пособие . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая больница. Ассоциация; 1995 г.
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство Психические расстройства (DSM-IV) , 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая больница. Ассоциация; 1994: 39-46.
Каплан Х.И., Садок Б.Дж., Гребб Дж.А., Краткий обзор психиатрии Каплана и Садока . изд 7. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1994: 1026-1035.
Шимански Л., Мадоу Л., Мэллори Г. и др. Психиатрические услуги для взрослых умственно отсталые люди и люди с ограниченными возможностями развития (отчет 30-й рабочей группы АПА). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1990 г.
Hauser MJ. Роль психиатра при умственной отсталости. Психиатрическая Летопись . 1997; 27: 170-174.
Lipman RS. Обзор исследований психофармакологического лечения психически больной / умственно отсталый. Психофаракол Булл . 1986; 22: 1046-1054.
Reiss S, Levitan GW, Szyszko J. Эмоциональные нарушения при умственной отсталости: диагностическое затемнение. Американский журнал психической недостаточности . 1982; 86: 567-574.
King BH, DeAntonio C, McCracken JT, Forness SR, Ackerland V. Консультация психиатра при тяжелой и глубокой умственной отсталости. Am J Psychiatry 1994; 151: 1802–1808.
Совнер Р. Факторы, ограничивающие использование критериев DSM-III с душевнобольными / психически больными умственно отсталые люди. Психофармакол Бык . 1986; 22: 1055-1059.
Лоури М., Совнер Р. Функциональное существование проблемного поведения: ключ к эффективному лечение. Информационный бюллетень по оказанию помощи в области психического здоровья .1991; 10: 59-63.
Дурранд В.М., Карр Э.Г. Тренировка функционального общения для уменьшения трудностей поведение: обслуживание и применение в новых настройках. J Appl Behav Anal . 1991; 24: 258-264.
Lowry MA, Sovner R. Серьезные проблемы с поведением, связанные с быстрой ездой на велосипеде биполярное расстройство у двух взрослых с глубокой умственной отсталостью. J Интеллект Disabil Res . 1992; 36: 269-281.
Рати Дж. Миккельсен Э, Смит Б. и др. Бета-адреноблокаторы в тяжелых и глубоко умственно отсталый. J Clin Psychopharmacol 1986; 6: 103-107.
Рати Дж. Совнер Р., Паркс А. и др. Буспирон лечение агрессии и беспокойства для умственно отсталых пациентов: многократное исходное плацебо-предварительное исследование. Дж Клиника психиатрии . 1991; 52: 159-162.
Sovner R, Hurley A. Ведение хронических поведенческих расстройств в психических умственно отсталые взрослые с карбонатом лития. Журнал психических и нервных расстройств . 1981; 169: 191-195.
Mikkelsen EJ.Низкие дозы галоперидола при стереотипном самоповреждающем поведении в умственно отсталых. N Engl J Med . 1986; 315: 398-399.
Sandman C. Гипотеза опиатов при аутизме и членовредительстве. J Детский Адолек Психофармакол . 1990/91; 1: 237-248.
Марковиц П.И. Влияние флуоксетина на самоповреждающее поведение у с ограниченными возможностями развития: предварительное исследование. Дж. Клин Психофармакол . 1992; 12: 27-30.
Sovner R, Hurley A.Семь вопросов, которые следует задать при рассмотрении острого психиатрического госпитализация взрослого с нарушением развития. Хабилитативный Информационный бюллетень по психическому здоровью . 1991; 10: 27-30.
Sigelman CK, Budd EC, Spanhel CL, Schoenrock CJ. Если сомневаетесь, скажите да: согласие на интервью с умственно отсталыми людьми. Ment Retard . 1981; 19: 53-58.
Шимански Л.С., Вильска М. Умственная отсталость. В: Tasman A, Kay J, Lieberman JA, ред. Психиатрия .Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders; 1997: 605-635.
Хагберг Б., Киллерман М. Эпидемиология умственной отсталости — шведское исследование. Brain Dev . 1983; 5: 441-449.
Джонс KL. Распознаваемые модели пороков развития человека Смита , изд 4. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Сондерс; 1988.
Pary RJ, Silka VR, Blaha SJ. Умственная отсталость. В: Thienhause OJ, ed. Руководство по клинической больничной психиатрии . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая больница. Press; 1995: 287-309.
Sovner R, Hurley A. Инструменты оценки, облегчающие психиатрическое обследование и лечение. Бюллетень Habilitative Mental Healthcare . 1990; 9: 91-98.
Gualtieri CT. Нейропсихиатрия и поведенческая психофармакология . Новый Йорк, Нью-Йорк: Springer-Verlag; 1991.
Зельцер М., Краусс М. Старение родителей с взрослыми умственно отсталыми детьми: факторы риска в семье и источники поддержки. Am J Ment Retard . 1989; 94: 303-312.
Hauser MJ, Ratey JJ. Больной с задержкой психического развития. В: Hyman SE, Tesar GE, ред. Руководство по неотложной психиатрической помощи .ed 3.Boston, Mass: Little, Brown; 1994: 104-109.

Вернуться к публикациям Марка Дж. Хаузера, доктора медицины

Как оценить психический статус — неврологические расстройства

Обследование психического статуса — это оценка текущих умственных способностей посредством оценки общего внешнего вида, поведения, любых необычных или причудливых представлений и представлений (например, бред, галлюцинации), настроения и всех аспектов познания (например, внимания, ориентации, памяти ). Обследование психического статуса проводится у любого человека с измененным психическим статусом или развивающимся нарушением когнитивных функций, острым или хроническим. Доступно множество инструментов для скрининга; особенно полезны следующие: Монреальский когнитивный тест (MOCA) для общего скрининга, поскольку он охватывает широкий спектр когнитивных функций Краткое обследование психического состояния при обследовании пациентов с болезнью Альцгеймера, поскольку оно сосредоточено на проверке памяти Базовые результаты регистрируются, и обследование повторяется ежегодно и при подозрении на изменение психического статуса. Пациентам следует сказать, что регистрация психического статуса является рутинной процедурой и что их не должно смущать ее выполнение. Обследование проводится в тихой комнате, и экзаменующий должен убедиться, что пациенты четко слышат вопросы. Пациентов, для которых английский не является основным языком, следует опрашивать на том языке, на котором они свободно говорят. Обследование психического статуса оценивает различные области когнитивной функции.Экзаменатор должен сначала установить, что пациенты внимательны, например, оценив уровень их внимания во время сбора анамнеза или попросив их немедленно повторить 3 слова. Дальнейшее обследование невнимательного пациента бесполезно. Параметры когнитивной функции, подлежащие проверке, и примеры того, как их проверять, включают следующее:
	Проверьте 3 параметра ориентации: Человек (как вас зовут?) Время (Какая сегодня дата?) Место (Как называется это место?)
	Попросите пациента вспомнить 3 объекта примерно через 2–5 мин.
	Задайте пациенту вопрос о прошлом, например: «Костюм какого цвета вы надели на свадьбу?» или «Какой марки была ваша первая машина?»
	Используйте любой простой математический тест.Обычны порядковые номера 7: пациента просят начать с 100 и вычесть 7, затем 7 из 93 и т. Д. В качестве альтернативы спросите, сколько пятаков в 1,35 доллара.
	Попросите пациента назвать как можно больше предметов из одной категории, например, предметы одежды или животных, за 1 мин.
Внимание и концентрация	Попросите пациента написать слово из 5 букв вперед и назад.Обычно используется слово «мир».
	Представьте предмет, например ручку, книгу или линейку, и попросите пациента назвать предмет и его часть.
	Начните с одноэтапной команды, например «Коснитесь носа правой рукой.Затем проверьте трехэтапную команду, например: «Возьмите этот лист бумаги в правую руку. Сложите пополам. Положите бумагу на пол ».
	Попросите пациента написать предложение. Предложение должно содержать подлежащее и объект и иметь смысл. Орфографические ошибки следует игнорировать.
	Попросите пациента нарисовать дом или часы и отметить на часах определенное время.Или попросите пациента нарисовать 2 пересекающихся пятиугольника.
	Попросите пациента определить объединяющую тему между 3 или 4 объектами (например, все фрукты, все транспортные средства, все музыкальные инструменты). Попросите пациента интерпретировать пословицу средней сложности, например: «Люди, живущие в стеклянных домах, не должны бросать камни.”
	Спросите пациента о гипотетической ситуации, требующей здравого смысла, например: «Что бы вы сделали, если бы нашли письмо с печатью на тротуаре?» Положить его в почтовый ящик — правильный ответ; открытие письма предполагает расстройство личности.

Онлайн MSE — Специальное образование

Чтобы получить степень Магистра наук в области образования — Специальное образование онлайн, студенты должны пройти три обязательных курса (9 кредитных часов), четыре курса методов (12 кредитных часов), один исследовательский курс ( 3 кредитных часа) и два курса сертификации (6 кредитных часов).Для студентов, уже имеющих лицензию на специальное образование, один факультатив (3 кредитных часа) может быть использован вместо одного (3 кредитных часа) сертификационных курсов клинической стажировки.

SPED 750: Исключительный ученик

Продолжительность: 7 недель | Кредитные часы: 3

Студенты изучают различные группы исключительных категорий инвалидности, определенные на федеральном уровне, включая изучение влияния федеральных, государственных и местных законов и политики на образование учащихся с этими исключениями.Исследование исторических перспектив, законодательства и судебных процессов обеспечивает основу для обсуждения текущих моделей, теорий и философий специального образования сегодня. Студенты заполняют (представляют) классный проект (работу), связанный с действующим законодательством, правилами, политиками и / или этическими проблемами, связанными с образовательными услугами для студентов с исключительными возможностями.

Результаты обучения