Бизнес-Блог Блоготей Бизнес-Блог «Блоготей» — информационный блог о бизнесе и финансах. Полезные статьи и новости из мира бизнеса, финансов, банков, экономики, инвестиций. 
|
ПЕРЕЧЕНЬ ПУНКТОВ ВЫДАЧИ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ПОЛИСОВ (25.02.2020г.) |
|||
|
№ |
Страховая медицинская организация |
Адрес пункта выдачи |
Телефон (347) |
|
1 |
Филиал АО «МАКС-М” в г. Уфе (347) 223-85-74, 282-36-18 Адрес сайта: www. Горячая линия: 8-800-555-35-03
|
г.Уфа, Пр. Октября, д. 4/2 г.Уфа, Пр. Октября, д.56, каб.18 г.Уфа, ул.Дагестанская, д. 13а |
223-76-44 285-85-89 281-70-43 |
|
2 |
Уфимский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед” (АО «МСК”УралСиб” реорганизовано в форме присоединения к ООО «СМК РЕСО-Мед”) Отдел защиты прав застрахованных: (347) 287-23-84, 216-34-82 Адрес сайта: www. Горячая линия: 8-800-200-92-04 |
г. Уфа, ул. Кирова, д. 31 г. Уфа, ул. С.Перовской, д. 50 г. Уфа, ул. Гагарина, д. 36 г. Уфа, ул. Первомайская, д. 64 г. Уфа, Пр. Октября, д. 82 г. Уфа, ул. Ленина, д.60, литер А г. Уфа, ул. Ахметова, д. 311
|
287-23-84 289-43-86 287-23-84 240-45-88 278-74-42 287-23-84 287-23-84
|
|
3 |
Филиал «Башкортостан» ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Отдел защиты прав застрахованных: (347) 223-97-59 Адрес сайта: www. Горячая линия: 8-800-555-10-01
|
г.Уфа, ул. Бабушкина, д. 25
г.Уфа, ул.Черниковская, д. 51
г.Уфа, ул.Стадионная, д. 7/2 |
277-83-38 246-32-08 283-45-99 283-46-32 277-83-38
|
|
4 |
Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Башкортостан (Прежнее наименование Филиал ООО «Росгосстрах-Медицина» — «Росгосстрах-Башкортостан-Медицина») Отдел защиты прав застрахованных: (347) 299-30-10 Адрес сайта: www. Горячая линия: 8-800-100-81-02
|
г.Уфа,ул. Менделеева, д.128/1 г.Уфа, Пр.Октября, д. 56, каб.43 г.Уфа, ул. Маршала Жукова, д.22
|
222-84-94 237-95-92 291-25-17 227-03-54
|
|
5 |
Уфимский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед” Отдел защиты прав застрахованных: Адрес сайта: www. Горячая линия: 8-800-100-07-02
|
г.Уфа, ул. Пархоменко, д.156, корп.3 г.Уфа, ул. Рыльского, д. 13 |
8-800-100-07-02 8-800-100-07-02 |
6 |
Филиал ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ” в Республике Башкортостан Отдел защиты прав застрахованных: (347) 286-21-48 Адрес сайта: www.astrametall.ru Горячая линия: 8-800-250-01-60 |
г. г.Уфа, ул. Комсомольская, д. 19 г.Уфа, ул. Высоковольтная, д. 14 г.Уфа, ул. Ст. Кувыкина, д. 20
|
286-21-47 286-21-03 8-986-700-07-82 8-986-700-07-96 8-986-700-07-84 |
|
7 |
Отдел защиты прав застрахованных: (347) 273-60-56 Адрес сайта: www. Горячая линия: 8-800-100-07-17 |
г.Уфа, ул.Достоевского, д. 100 г.Уфа, ул.Ахметова, д. 326 г.Уфа, ул. Транспортная, д. 36/3
|
273-61-21 246-07-10 239-04-53 246-57-11 |
makcm.ru
alfastrahoms.ru
kapmed.ru
sogaz-med.ru
Уфа, ул. Ленина, д. 33/1
spasenie-med.ru
**** В Удмуртской Республике выдаются временные свидетельства, имеющие серию 005 со сквозной нумерацией, начиная с 842405 по 999999, и серию 006 со сквозной нумерацией, начиная с 000001 по 718545. **** В Удмуртской Республике выдаются полисы ОМС нового единого образца, имеющие 16-значные номера 18ХХХХХХХХХХХХХХ. **** В Удмуртской Республике действуют полисы старого образца, имеющие серии А, В, С, Е и сквозную шестизначную нумерацию с 000001.
Ижевск Таблица Карта
Сарапул Таблица Карта
Воткинск
|
Ижевск, ул.Пушкинская, д.223 офис 101
00 до 13.00. Суббота, воскресенье — выходной.
Ижевск, ул. Клубная, 24
Промышленная, д.52 (ГКБ №9)
00 до 16.00. Суббота, воскресенье — выходной.
00 до 17.00, обед с 12.00 до 13.00. Суббота, воскресенье — выходной.
Воткинск, ул.Мира, д.3
Глазов, ул. К.Маркса, д.43
11.2018г Филиал ООО «РГС-Медицина» — «Росгосстрах-Удмуртия-Медицина»)
Игра, ул.Труда, 8
Малая Пурга, ул.Пионерская,43
00 до 16.00 . Обед с 12.00 до 14.00. Суббота, воскресенье — выходной.
Алнаши, ул.Садовая, д.8
Грахово, ул.Ачинцева, д. 16
11.2018г Филиал ООО «РГС-Медицина» — «Росгосстрах-Удмуртия-Медицина»)
00 до 16.30, Пт с 8.00 до 15.00, обед с 12.00 до 13.00. Суббота, воскресенье — выходной.
Суббота, воскресенье — выходной.
11.2018г Филиал ООО «РГС-Медицина» — «Росгосстрах-Удмуртия-Медицина»)Забайкалмедстрах – Государственная cтраховая медицинская организация
С 10 февраля 2021 г.
временно приостановили деятельность пункты выдачи полисов в Александрово-Заводском, Красночикойском и Приаргунском районах.
В связи с временным приостановлением работы пунктов выдачи полисов ГК «Забайкалмедстрах» в Ингодинском и Железнодорожном районах г. Читы, можно обращаться по адресу: г. Чита, ул. Лермонтова, д. 2, 1 этаж, кабинет 112.
Пункты выдачи полисов в Центральном районе г. Читы (ул. Лермонтова, д.2, каб. 112), Агинском, Акшинском, Балейском, Газимуро-Заводском, Дульдургинском, Забайкальском, Каларском, Калганском, Карымском, Краснокаменском, Кыринском, Могойтуйском, Могочинском, Нерчинском, Нерчинско-Заводском, Оловяннинском, Ононском, Петровск-Забайкальском,Тунгокоченском, Тунгиро-Олекминском, Улетовском, Хилокском, Чернышевском, Шелопугинском районах и Шилкинском районах работают в обычном режиме, доступном по ссылке.
Пункт выдачи полисов, находящийся по адресу: Борзинский район, г.
Борзя, ул. Карла Маркса, д. 85, работает по следующему режиму: понедельник – пятница: с 08.00 до 12.00.
Пункт выдачи полисов, находящийся по адресу: Сретенский район, п. Кокуй, ул. Заводская, д. 9а, работает по следующему режиму:
понедельник – пятница: с 08.00 до 17.00
Перерыв: с 12.00 до 13.00.
По вопросам получения или замены полиса обязательного медицинского страхования гражданам можно также обращаться в офис МФЦ Забайкальского края или по телефону бесплатной горячей линии компании «Забайкалмедстрах» по номеру 8-800-100-13-60.
Адресная и контактная информация о филиалах МФЦ Забайкальского края представлена на сайте центра и доступна по данной ссылке.
Прием заявителей в МФЦ Забайкальского края
осуществляется по предварительной записи на сайте по ссылке, в личном кабинете, или по телефону 8 (3022)
21-10-10.
Обращаем Ваше внимание на то, что на время карантинных мероприятий рекомендуется максимально сократить социальные контакты и посещение общественных мест.
Приносим извинения за доставленные неудобства.
|
№ п/п |
Адрес |
Режим работы Телефоны |
|
1 |
360051, Кабардино-Балкарская Республика, г.Нальчик, ул.Лермонтова, д.25 |
пн-пт: 08:00-18:00 сб: 09:00-14:00 вс: выходной +7(8662)22-91-81 |
| 2 | 360000, Кабардино-Балкарская Республика, г. Нальчик, ул. Хуранова, д.9 |
пн-пт: 8:30-17:30 сб-вс: выходной +7 (8662)42-10-21, +7 (8662)42-10-89, +7 (8662)42-09-15 |
|
3 |
361314, Кабардино-Балкарская Республика, Лескенский район, с. Анзорей, ул.Хамгокова, д.22 |
пн-пт: 08:00-18:00 сб-вс: выходной +7 (86639)9-56-97 |
|
4 |
361535, Кабардино-Балкарская Республика, Баксанский район, г.Баксан, ул. Первомайская, д. 133″а» |
пн-пт: 08:00-18:00 сб-вс: выходной +7 (86634)4-11-46 |
|
5 |
361700, Кабардино-Балкарская Республика, Зольский район, п.Залукокоаже, ул.З.И.Хакирова, д.10 |
пн-пт: 08:00-18:00 сб-вс: выходной +7 (86637)4-16-01 |
|
6 |
361801, Кабардино-Балкарская Республика, Черекский район, п.Кашхатау, ул.Уянаева, д.101 |
пн-пт: 08:00-18:00 сб-вс: выходной +7 (86636)4-20-79 |
|
7 |
361112,Кабардино-Балкарская Республика, Майский район, г. Майский, ул.Энгельса, д.71 |
пн-пт: 08:00-18:00 сб-вс: выходной +7 (86633)2-62-66 |
|
8 |
361330, Кабардино-Балкарская Республика, Урванский район, г.Нарткала, ул.Шекихачева, д.25, каб.103 |
пн-пт: 08:00-18:00 сб-вс: выходной +7 (86635)4-19-89 |
|
9 |
361045, Кабардино-Балкарская Республика, Прохладненский район, г.Прохладный, ул.Ленина, д.155 |
пн-пт: 08:00-18:00 сб-вс: выходной +7 (86631)7-00-14 |
|
10 |
361200, Кабардино-Балкарская Республика, Терский район, г.Терек, ул.Ленина, д.11 |
пн-пт: 08:00-18:00 сб-вс: выходной +7 (86632)4-23-48 |
|
11 |
361624, Кабардино-Балкарская Республика, Эльбрусский район, г. Тырныауз, пр.Эльбрусский, д. 55 |
пн-пт: 08:00-18:00 сб-вс: выходной +7 (86638)4-21-71 |
|
12 |
361400, Кабардино-Балкарская Республика, Чегемский район, г.Чегем, ул.Баксанское Шоссе, д.8 |
пн-пт: 08:00-18:00 сб-вс: выходной +7 (86630)4-26-78 |
Получение полиса ОМС — ГБУЗ ГКБ № 3 г.Краснода МЗ КК
Бесплатная медицинская помощь в МБУЗ «Городская клиническая больница № 3» оказывается на основании Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и приказа Минздравсоцразвития РФ 28.02.2011 г. N 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования», с текстами которых Вы можете ознакомиться здесь.
Вы можете проверить, является ли Ваш полис действительным: проверить полис.
На территории г. Краснодара действуют следующие страховые медицинские организации:
1. Краснодарский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС».
Сайт: http://www.alfastrahoms.ru
Пункты выдачи полисов:
-
г. Краснодар, ул. Коммунаров, 268/Одесская, 48, литер «В», оф. 250
-
г. Краснодар, Бургасская, 13, Литер А (1 этаж (Онкодиспансер)
-
г. Краснодар, им. Силантьева Ю. В., 80/1 (поликлиника №13)
-
г. Краснодар, пр. Чекистов, 37 (МФЦ)
-
г. Краснодар, 1 Мая, 167 (регистратура поликлиники ККБ №1)
-
г. Краснодар, Сормовская, 102, Литер 4А (оф. 6)
-
г. Краснодар, Дзержинского, 100 (Территория МФЦ в ТРЦ «Красная площадь», 2 этаж)
-
г. Краснодар, Красных Партизан, 6/2 (здание роддома №5)
-
г.
Краснодар, Зиповская, 5 (МФЦ окно №46)
В компании работает единый консультационный центр с номером телефона 8 800 555 10 01 для всех офисов.
Краснодар, Зиповская, 5 (МФЦ окно №46)2. АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
Сайт: https://www.sogaz-med.ru
Пункты выдачи полисов:
Г. Краснодар:
- Главный офис: ул. Красная, 33.
- ул Селезнева, 192 (вход с ул. Старокубанской).
- Бульвар Платановый, 8 (рядом с поликлиникой 25)
Телефон: 8-800-100-07-02
3. АО ВТБ Медицинское страхование
Сайт: http://www.vtbms.ru
г.Краснодар, ул. Зиповская, 20.
Телефон: 8 (861) 99-22-386.
Номер телефона «горячей линии»:
8(800) 333-222-5
4. ООО «Капитал МС»
Сайт: https://kapmed.ru
Телефон: 8 800 100 81 02
Если у вас нет полиса ОМС, или Ваш полис недействителен, то при обращении в страховую медицинскую организацию для получения полиса ОМС при себе необходимо иметь следующие документы:
1.
Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
- свидетельство о рождении
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
2. Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта)
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
3. Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N°12, ст.425) (далее – Закон «О беженцах»):
- удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о её приёме к рассмотрению;
4.
Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина
- вид на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
5. Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
- документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства
- вид на жительство
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
6. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации
7.
Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:·
- документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации
- либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
8. Для представителя застрахованного лица:
- документ, удостоверяющий личность;
- доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, составленная в письменной форме, не требующей нотариального удостоверения
| № | СМО | п/п | Адрес пункта выдачи полиса ОМС | Дни и часы работы, перерыв на обед | Контактные телефоны | Ф. И.О. ответственного лица | Возможность курьерской доставки полиса ОМС |
| 1 | Хабаровский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» | 1 | Хабаровский край, г. Хабаровск, ул.Тургенева, д. 46 | понедельник-пятница с 09-00 до 18-00, суббота с 09-00 до 14-00; без перерыва | 8-800-100-0702 | Киселева Вера Алексеева | Организована курьерская доставка |
| 2 | Хабаровский край, г. Хабаровск, ул.Суворова, д. 38 (КГБУЗ «Городская поликлиника № 11») | понедельник-пятница с 08-30 до 17-00, перерыв с 13-00 до 13-30 | 8-800-100-0702 | Бондаренко Ольга Васильевна | Организована курьерская доставка | ||
| 3 | Хабаровский край, г. Хабаровск, ул. Карла Маркса, д. 109 (КГБУЗ «Клинико-диагностический центр») | Вт: 16. Чт: 16.00-18.00 Пн, Ср, Пт, Сб, Вс: выходные дни | 8-800-100-0702 | Волкова Любовь Алексеевна | Организована курьерская доставка | ||
| 4 | Хабаровский край, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 44, оф. 101 (1 этаж) | понедельник-пятница с 09-00 до 18-00, без перерыва | 8-800-100-0702 | Гирля Галина Васильевна | Организована курьерская доставка | ||
| 5 | Хабаровский край, г. Комсомольск-на-Амуре, проспект Ленина, д. 34, корпус 3 | понедельник-пятница с 09-00 до 18-00, без перерыва | 8-800-100-0702 | Дидык Алена Владимировна | Организована курьерская доставка | ||
| суббота с 09-00 до 15-00, перерыв с 12-00 до 12-30 | |||||||
| 6 | Хабаровский край, Амурский район, г. Амурск, проспект Победы, д. 7 | понедельник-четверг с 09-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00; | 8-800-100-0702 | Смирнова Елена Викторовна | Организована курьерская доставка | ||
| пятница с 09-00 до 13-00 | |||||||
| 7 | Хабаровский край, Николаевский район, г. Николаевск-на-Амуре, ул. Советская, д. 126 , офис 203 | понедельник-четверг с 08-30 до 17-30, перерыв с 13-00 до 14-00; | 8-800-100-0702 | Новикова Виктория Владимировна | Возможность курьерской доставки полиса ОМС отсутствует | ||
| пятница с 08-30 до 12-30 | |||||||
| 8 | Хабаровский край, Бикинский район, г. Бикин, ул. Лазо, д. 183, офис 2 | с 25.01.2021 пункт выдачи полисов временно не работает | 8-800-100-0702 | Головатенко Ирина Анатольевна | Возможность курьерской доставки полиса ОМС отсутствует | ||
| 9 | Хабаровский край, Вяземский район, г. Вяземский, ул. Коммунистическая, д. 11, офис 12 | понедельник-пятница с 09-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 | 8-800-100-0702 | Шеленговская Ирина Николаевна | Возможность курьерской доставки полиса ОМС отсутствует | ||
| 10 | Хабаровский край, Советско-Гаванский район, г. Советская Гавань, пл. Победы, д. 8 | понедельник-четверг с 08-30 до 17-30, перерыв с 12-30 до 13-30; пятница с 09-00 до 13-00 | 8-800-100-0702 | Калабина Ирина Александровна | Возможность курьерской доставки полиса ОМС отсутствует | ||
| 11 | Хабаровский край, Ульчский район, с. Богородское, ул. Спортивная, д. 8 | понедельник-четверг с 08-30 до 17-00, перерыв с 13-00 до 13-30, пятница с 09-00 до 13-00 | 8-800-100-0702 | Перевощикова Анастасия Сергеевна | Возможность курьерской доставки полиса ОМС отсутствует | ||
| 12 | Хабаровский край, Ванинский район, рп. Ванино, ул. Железнодорожная, д. 1 | понедельник-четверг с 09-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 | 8-800-100-0702 | Пакулова Наталья Александровна | Организована курьерская доставка | ||
| пятница с 09-00 до 13-00 | |||||||
| 13 | Хабаровский край, Тугуро-Чумиканский район, с. Чумикан, ул. Таранца, д. 5. | понедельник-четверг с 14-00 до 18-00, пятница с 14-00 до 16-00 | 8-800-100-0702 | Педак Ирина Роальдовна | Организована курьерская доставка | ||
| 14 | Хабаровский край, Аяно-Майский район, п. Аян, ул. Советская, д. 1 | с 09.02.2021 пункт выдачи полисов временно не работает | 8-800-100-0702 | Журанова Полина Александровна | Организована курьерская доставка | ||
| 15 | Хабаровский край, Нанайский район, с. Троицкое, ул. Калинина, д. 97, оф. 21 | понедельник-пятница с 09-00 до 17-00, перерыв с 13-00 до 14-00 | 8-800-100-0702 | Иванова Ярослава Семеновна | Возможность курьерской доставки полиса ОМС отсутствует | ||
| 16 | Хабаровский край, район имени Лазо, рп. Переяславка, ул. Индустриальная, д.19 А | понедельник-пятница с 09-00 до 18-00, перерыв с 13-00 до 14-00 | 8-800-100-0702 | Башаева Елена Владимировна | Организована курьерская доставка | ||
| 17 | Хабаровский край, Верхнебуреинский район, рп. Чегдомын, ул. Блюхера, д. 10, оф. 7 | понедельник-четверг с 08-30 до 17-00, перерыв с 13-00 до 13-30; | 8-800-100-0702 | Тимошенко Ирина Викторовна | Организована курьерская доставка | ||
пятница с 08-30 до 12. 30; | |||||||
| 18 | Хабаровский край, Солнечный район, п. Солнечный, ул. Ленина, д. 27, офис 137 | понедельник-четверг с 09-00 до 13-00, пятница с 09-00 до 11-00; без перерыва | 8-800-100-0702 | Губанова Светлана Анатольевна | Организована курьерская доставка | ||
| 19 | Хабаровский край, Охотский район, п. Охотск, ул. Ленина, д. 6 | понедельник-четверг с 09-00 до 13-00, пятница с 09-00 до 11-00 | 8-800-100-0702 | Куциян Надежда Анатольевна | Организована курьерская доставка | ||
| 20 | Хабаровский край, район имени Полины Осипенко, с. им. Полины Осипенко, ул. Амгуньская, д. 54 | понедельник-четверг с 14-00 до 18-00, пятница с 14-00 до 16-00 | 8-800-100-0702 | Сипина Наталья Николаевна | Организована курьерская доставка |
00-18.00Как оформить, сделать медицинский страховой полис?
Сбор документов Поход в офис ГСМК Получение временного полиса Через 45 рабочих дней забираете Ваш полис!
В соответствии с российским законодательством любой гражданин России, а также отдельные категории иностранных граждан имеют право на оформление полиса обязательного медицинского страхования.
Полис ОМС — документ, дающий право на бесплатное медицинское обслуживание в объеме, который предусмотрен Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории страхования и базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Это первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
Почему необходимо оформить полис обязательного медицинского страхования?
При оказании плановой медицинской помощи в медицинском учреждении с вас потребуют полис ОМС. Получение страхового медицинского полиса — гарантия того, что в рамках базовой программы ОМС вы сможете бесплатно воспользоваться необходимой вам, в том числе и высокотехнологичной, помощью медучреждений.
Кроме того, документ дает возможность при необходимости самостоятельно выбрать лечащего врача и поликлинику, если вас по каким-либо причинам не устроила прежняя. Действие полиса распространяется на все регионы России вне зависимости от места получения документа.
Как оформить страховой медицинский полис?
Получить полис ОМС в Санкт-Петербурге вы можете в нашей «Городской страховой медицинской компании». Для этого нужно лишь представить соответствующие документы в одном из наших офисов. Кто может являться застрахованным по ОМС, можно узнать здесь: статья 10, глава 3, Федерального закона №326-ФЗ от 29.11.2010 г. Получить готовый полис ОМС можно либо в наших пунктах выдачи, либо дистанционно, по почте. Если Вы относитесь к маломобильным группам населения, страховой медицинский полис может быть доставлен Вам курьером.
Документы для полиса ОМС
Для получения страхового медицинского полиса достаточно представить только документ с фотографией, удостоверяющий личность – паспорт гражданина РФ, СНИЛС(для граждан РФ старше 14 лет).
Получить полис могут как работающие, так и неработающие жители Санкт-Петербурга — граждане РФ, вне зависимости от места их регистрации. Оформление полиса для несовершеннолетнего осуществляет его законный представитель (родитель, усыновитель, опекун), представив один из документов — свидетельство о рождении (до 14 лет) либо паспорт ребенка и СНИЛС(старше 14 лет), а также удостоверение личности законного представителя.
Где можно получить или поменять полис ОМС в СПб: наши офисы
Оформить полис обязательного медицинского страхования вы можете, обратившись:
-
в один из пунктов выдачи по Санкт-Петербургу;
-
в один из многофункциональных центров по оформлению документов (адреса — на той же странице).
Здесь же можно поменять полис (если у вас еще нет единого полиса ОМС) или получить его дубликат в случае утраты документа. Уточнить время работы офисов можно в круглосуточном режиме по телефону: 325-11-20 и 8-800-100-23-44
Оформление полиса ОМС по электронной заявке
У граждан Российской Федерации имеется возможность сделать полис, не тратя времени на ожидание в офисе.
Это можно сделать на Едином портале государственных и муниципальных услуг.
Закажите полис
Временное свидетельство и постоянный полис ОМС — срок действия
В день вашего обращения в «ГСМК» производится выдача временного свидетельства ОМС, равноценного постоянному. Оформление постоянного медицинского страхового полиса единого образца осуществляется в течение 45 рабочих дней. О готовности постоянного полиса ОМС вас проинформируют сотрудники нашей компании по sms или позвонив вам по телефону. Самостоятельно узнать о готовности вашего полиса можно на сайте Территориального фонда ОМС или позвонив в наш круглосуточный Контакт-центр по телефону 325-11-20 или 8-800-100-23-44. Действие временного документа прекращается с момента получения постоянного. Срок действия полиса единого образца не ограничен.
Как поменять полис ОМС в Санкт-Петербурге
В соответствии с законом (статья 51 закона 326-ФЗ) срок действия старых полисов ОМС, выданных до мая 2011 года, заканчивается с момента получения нового полиса обязательного медицинского страхования единого образца, которые выдаются в «ГСМК».
Однако в ряде случаев гражданам приходится переоформлять и документ единого образца. В каких случаях требуется переоформление и получение дубликата, вы можете прочитать в соответствующем разделе сайта.
На все интересующие вас вопросы относительно получения страхового медицинского полиса, его замены или получения дубликата вам ответят специалисты нашего Круглосуточного контакт центра центра по телефону: 325-11-20 или 8-800-100-23-44
Получите планы медицинского страхования и расценки
Medicare
Имеете ли вы право на участие в программе Medicare? У вас могут быть варианты плана Medicare, выходящие за рамки федеральной программы, Original Medicare (часть A и часть B). Узнайте о планах Medicare Advantage, планах Medicare по рецепту на лекарства и планах дополнений Medicare.
Если вы решите остаться с Original Medicare, вы можете подписаться на план Medicare Supplement (Medigap), чтобы оплатить наличные расходы Original Medicare.
В разных планах Medigap оплачиваются разные суммы этих затрат, таких как доплаты, совместное страхование и франшизы. Все планы покрывают расходы по совместному страхованию больниц Medicare Part A на 100%. Помимо этого преимущества, планы различаются в зависимости от того, что они охватывают, причем одни планы более полны, чем другие. Проданные сегодня планы Medicare Supplement не покрывают рецептурные лекарства, и вы не можете использовать их с планами Medicare Advantage.
Медицинское страхование для физических лиц и семей
Индивидуальные и семейные планы медицинского страхования могут помочь покрыть расходы в случае серьезных медицинских чрезвычайных ситуаций, а также помочь вам и вашей семье не упускать из виду профилактические медицинские услуги. Наличие медицинского страхования может сэкономить вам деньги на посещениях врача, рецептурных лекарствах, профилактических и других медицинских услугах. Типичные планы медицинского страхования для физических лиц включают в себя такие расходы, как ежемесячный взнос, годовая франшиза, доплаты и совместное страхование.
Стоимость вашего плана медицинского страхования может зависеть от возраста и употребления табака, но вам не будет отказано в индивидуальном плане медицинского страхования из-за ранее существовавших условий.
Медицинское страхование для малого бизнеса
Медицинское страхование для малого бизнеса — отличный способ нанять и удержать отличных сотрудников. В настоящее время Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы малые предприятия предлагали медицинское страхование, если у них 50 или более сотрудников, работающих полный рабочий день.
Если некоторые предприятия малого бизнеса не могут обеспечить своих сотрудников медицинским страхованием, они могут быть оштрафованы.
При групповых планах медицинского страхования расходы на страховые взносы обычно распределяются между работодателем и работниками, которые выбрали план медицинского страхования. Налоговые льготы, предназначенные для малого бизнеса, могут быть доступны вам, если вы предлагаете групповое медицинское страхование своим сотрудникам.
Краткосрочное медицинское страхование
Краткосрочные планы — отличный способ застраховаться временной медицинской страховкой.Если у вас есть пробел в медицинском страховании, краткосрочные планы предлагают ограниченное покрытие по доступным ценам. Этот вид медицинского страхования также легко оформить, и его покрытие может начаться всего через несколько дней.
Этот гибкий вариант медицинского страхования может предложить вам покрытие на любой период от 30 дней до 12 месяцев, в зависимости от краткосрочного плана медицинского страхования и места вашего проживания.
Краткосрочные планы медицинского страхования не удовлетворяют требованиям ACA, и они действительно принимают во внимание уже существующие условия для новых заявителей. Типы услуг, покрываемых этой медицинской страховкой, обычно ограничиваются серьезными неотложными медицинскими ситуациями, такими как серьезное заболевание или травма. Профилактическая помощь обычно не включается в планы краткосрочного медицинского страхования.
Покупка частного медицинского страхования
Если ваш работодатель не предлагает вам медицинское страхование в рамках программы льгот для сотрудников, возможно, вы подумываете о приобретении собственной медицинской страховки через частную медицинскую страховую компанию. Когда ваш работодатель предлагает вам возможность зарегистрироваться в плане медицинского страхования, спонсируемом работодателем, он обычно покрывает часть ваших страховых взносов.
Премия — это сумма денег, которую физическое или юридическое лицо платит страховой компании; Страховые взносы обычно выплачиваются ежемесячно. Если вам нужно застраховать себя, вы будете платить полную стоимость страховых взносов. Из-за этого часто возникает беспокойство по поводу того, сколько будет стоить покупка медицинской страховки для себя.Однако существуют разные варианты и разные цены, доступные вам в зависимости от уровня покрытия, который вам нужен.
При покупке собственной страховки процесс более сложный, чем просто выбор тарифного плана компании и ежемесячная выплата страховых взносов прямо из вашей зарплаты. Вот несколько советов, которые помогут вам в процессе приобретения собственной медицинской страховки.
Ключевые выводы
- Возможно, вам потребуется приобрести индивидуальное медицинское страхование, если вам только исполнилось 26 лет, вы являетесь безработным или самозанятым, работаете неполный рабочий день, начинаете бизнес, в котором будут сотрудники, или если вы недавно вышли на пенсию.
- Если у вас нет возможности зарегистрироваться в плане медицинского страхования, спонсируемом работодателем, хорошим источником страхового покрытия является рынок медицинского страхования, созданный в 2014 году в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA).
- Если вы вышли на пенсию, у вас также есть возможность зарегистрироваться в программах Medicare, Medigap или Medicare Advantage, если вы имеете на это право.
Как работает покупка частного медицинского страхования
Некоторые американцы получают страховку, регистрируясь в групповом плане медицинского страхования через своих работодателей.Программы Medicare и Medicaid также предоставляют медицинское страхование населению американцев.
Medicare — это федеральная программа медицинского страхования для людей в возрасте 65 лет и старше. Некоторые молодые люди с ограниченными возможностями и люди с терминальной стадией почечной недостаточности также могут иметь право на участие в программе Medicare. Medicaid — это программа государственной помощи в области здравоохранения для американцев с низким доходом, независимо от их возраста.
Вы не можете приобрести частную медицинскую страховку напрямую у правительства штата или федерального правительства.Если ваша компания не предлагает план, спонсируемый работодателем, и если вы не имеете права на участие в программах Medicare или Medicaid, отдельные лица и семьи имеют возможность приобретать страховые полисы в частных страховых компаниях или через рынок медицинского страхования.
Сценарии, когда вам может потребоваться частное медицинское страхование
Есть определенные обстоятельства, которые повышают вероятность того, что вам потребуется приобрести собственный план медицинского страхования:
Молодые люди в возрасте 26 лет и старше
В соответствии с положениями Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) молодые люди могут быть застрахованы как иждивенцы полисом медицинского страхования своих родителей, пока им не исполнится 26 лет. После этого они должны оформить собственный страховой полис.
Безработные
Если вы потеряете работу, вы можете иметь право на сохранение покрытия через план медицинского страхования вашего работодателя в рамках программы, называемой Законом о согласовании консолидированного омнибусного бюджета (COBRA). COBRA дает право сотрудникам и их иждивенцам возможность продолжить медицинское страхование, когда сотрудник теряет работу или сокращает рабочее время.
Хотя покрытие COBRA может сохраняться до 36 месяцев (при определенных обстоятельствах), стоимость регистрации в COBRA очень высока.Это связано с тем, что ранее работавшее лицо оплачивает полную стоимость страховки. Как правило, работодатели платят часть страховых взносов от имени своих сотрудников.
Сотрудник, неполный рабочий день
Работа с частичной занятостью редко приносит пользу для здоровья. Неполная занятость — это любая должность, которая требует от сотрудников работать меньшее количество часов, чем их работодатель считает полной занятостью, или 40 часов в неделю.
Если вы работаете неполный рабочий день, вам, как правило, необходимо оформить собственное медицинское страхование.
Самостоятельная работа
Самозанятый человек может работать на себя в качестве фрилансера или иметь собственный бизнес. Самостоятельно занятый человек может иметь право на медицинское страхование, если он состоит в браке, и может быть застрахован по плану своего супруга. Если нет, они должны предоставить свою медицинскую страховку.
Владелец бизнеса, у которого есть сотрудники
Если вы начинаете бизнес и у вас есть сотрудники, вам может потребоваться предложить им медицинскую страховку. Даже если это не обязательно, вы можете решить предложить медицинскую страховку, чтобы стать конкурентоспособным работодателем, который сможет привлечь квалифицированных кандидатов на работу.В этой ситуации вам необходимо будет приобрести план медицинского страхования для бизнеса, также известный как групповой план.
В случае выхода на пенсию (или выхода на пенсию вашего супруга / родителя)
Когда вы выйдете на пенсию, вы, скорее всего, больше не будете иметь права на медицинское страхование, спонсируемое работодателем.
Если вам меньше 65 лет и вы не являетесь инвалидом, вам нужно будет приобрести индивидуальную частную медицинскую страховку, пока вам не исполнится 65 лет и вы не сможете подать заявление на участие в программе Medicare. Многие пенсионеры предпочитают приобретать частные планы Medigap или Medicare Advantage в дополнение к
Medicare как способ гарантировать более полное покрытие.Некоторые пенсионеры также могут решить полностью заменить покрытие Medicare частными планами Medigap или Medicare Advantage.
Важно отметить, что планы Medicare, Medigap и Medicare Advantage предназначены только для физического лица — ваш супруг (а), партнер и любые иждивенцы не могут быть застрахованы через ваш план Medicare. Это означает, что если ваша семья ранее была застрахована по плану вашего работодателя, и вы выходите на пенсию, членам вашей семьи может потребоваться зарегистрироваться в индивидуальном плане страхования.Взаимодействие с другими людьми
Выпущено существующим страховщиком
Хотя ACA не позволяет страховщикам отменить ваше покрытие — или отказать вам в покрытии из-за ранее существовавшего состояния или из-за того, что вы допустили ошибку в своем заявлении, — существуют и другие обстоятельства, при которых ваше покрытие может быть отменено.
Также возможно, что ваша страховка станет настолько дорогой, что вы не сможете ее себе позволить.
Почему стоит покупать медицинскую страховку
Если вы оказались в одной из вышеперечисленных ситуаций и не имеете медицинской страховки, важно как можно скорее зарегистрироваться в индивидуальном плане.Начиная с планового года 2019, штраф за отсутствие медицинской страховки больше не взимается.
Если вы решите не покупать медицинскую страховку на период до 2018 года, вы можете столкнуться с оплатой при подаче налоговой декларации. Этот сбор был назван Платежом за индивидуальную совместную ответственность, но больше не действует. Взаимодействие с другими людьми
Несмотря на то, что с вас не будет взиматься плата, вы не можете предсказать, когда произойдет несчастный случай, требующий медицинской помощи. Даже небольшая сломанная кость может иметь негативные финансовые последствия, если вы не застрахованы.Без страховки медицинское обслуживание может быть непомерно дорогим.
Если вы приобретаете страховку на торговой площадке медицинского страхования, вы можете иметь право на получение налоговых льгот по подоходному налогу или скидки при совместном несении расходов. Рынок медицинского страхования — это платформа, которая предлагает планы страхования для частных лиц, семей или малых предприятий.
Закон о доступном медицинском обслуживании от 2010 года установил рынок как средство для достижения максимального соответствия требованиям, согласно которым все американцы должны быть зачислены в систему медицинского страхования.Многие штаты предлагают свои собственные торговые площадки, в то время как федеральное правительство управляет биржей, открытой для жителей других штатов.
Хотя вы, возможно, не сможете позволить себе такой же план, который предлагает вам работодатель, любая сумма страхового покрытия более выгодна, чем отсутствие страховки. В случае серьезной аварии или неудачного начала продолжительной болезни вы будете лучше подготовлены.
Даже если с вас не будет взиматься плата, вы не можете предсказать, когда произойдет несчастный случай, требующий медицинской помощи.
Выбор лучшего страхового плана для вас
Существует несколько различных планов медицинского страхования, и каждый из них имеет ряд уникальных особенностей.
Организация по поддержанию здоровья (HMO)
Организация по поддержанию здоровья (HMO) — это компания, организационная структура которой позволяет им предоставлять страховое покрытие для своих подписчиков через определенную сеть поставщиков медицинских услуг.
Типичные особенности HMO включают оплату страхового покрытия ежемесячной или годовой платы.Страховые взносы, как правило, ниже для HMO, потому что поставщики медицинских услуг направляют на них пациентов, но недостатком является то, что подписчики ограничены доступом к сети врачей и других поставщиков медицинских услуг, заключивших договор с HMO.
Организация предпочтительного поставщика (PPO)
Организация предпочтительного поставщика (PPO) — это тип страхового плана, в котором медицинские специалисты и медицинские учреждения предоставляют услуги подписанным клиентам по сниженным ставкам.
Поставщики медицинских услуг, входящие в эту сеть, называются предпочтительными поставщиками или поставщиками внутри сети.Подписчики плана PPO имеют возможность обращаться к поставщикам медицинских услуг за пределами этой сети поставщиков (поставщики вне сети), но тарифы на посещение этих поставщиков выше.
Организация эксклюзивных поставщиков (EPO)
Организация эксклюзивного поставщика (EPO) — это гибрид HMO и PPO. С EPO вы можете получать услуги только от поставщиков в определенной сети. Однако для неотложной помощи могут быть сделаны исключения.
Еще одна характеристика плана EPO заключается в том, что вам может потребоваться выбрать врача первичной медицинской помощи (PCP) — терапевта, который будет оказывать профилактическую помощь, а также лечить вас от легких заболеваний.Кроме того, с планом EMO вам обычно не нужно получать направление от вашего PCP для посещения врача-специалиста.
План медицинского страхования с высокой франшизой (HDHP)
План медицинского страхования с высокой франшизой (HDHP) имеет несколько ключевых характеристик.
Во-первых, у него более высокая годовая франшиза, чем у других планов страхования. Франшиза — это часть страхового возмещения, которую подписчик покрывает самостоятельно. Во-вторых, в планах медицинского страхования с высокими вычетами обычно меньше ежемесячных взносов.
Этот тип плана идеально подходит для молодых или обычно здоровых людей, которые не ожидают, что им потребуются медицинские услуги, кроме случаев, когда у них возникнет неотложная медицинская помощь или неожиданный несчастный случай. Последней отличительной чертой плана медицинского страхования с высокой франшизой является то, что он предлагает доступ к льготному с точки зрения налогообложения счету медицинских сбережений (HSA).
HSA — это счет, на который подписчики могут вносить средства, которые впоследствии могут быть использованы для оплаты медицинских расходов, не покрываемых их планом медицинского страхования с высоким вычетом.Преимущество этих счетов заключается в том, что средства не облагаются федеральным подоходным налогом на момент депозита.
План медицинского страхования, ориентированный на потребителя (CHDP)
Планы медицинского страхования, ориентированные на потребителя (CDHP), представляют собой один из видов планов медицинского страхования с высокой франшизой. Часть услуг, которые получают абоненты, оплачивается в долларах до налогообложения. Как и другие планы медицинского страхования с высокой франшизой, планы медицинского страхования, ориентированные на потребителя, имеют более высокие годовые отчисления, чем другие планы медицинского страхования, но подписчик ежемесячно платит более низкие взносы.
План обслуживания (POS)
План точки обслуживания (POS) предоставляет абонентам различные преимущества в зависимости от того, пользуются ли они предпочтительными поставщиками (внутрисетевые поставщики) или поставщиками вне предпочтительной сети (внесетевые поставщики). План POS включает функции как планов HMO, так и планов PPO.
Краткосрочный страховой полис
Краткосрочный страховой полис — это вид страхового покрытия, которое действует в течение короткого периода времени, обычно в течение трех месяцев.
Однако продолжительность срока зависит от штата, и в некоторых штатах США вы можете иметь право на краткосрочный план на срок до 12 месяцев.
Краткосрочное медицинское страхование также называется временным медицинским страхованием или срочным медицинским страхованием. Это может быть временное решение, которое поможет заполнить пробелы в страховом покрытии, если вы находитесь между работой, ожидаете начала другого покрытия, если вы ждете, чтобы получить право на страхование Medicare, или если вам нужно зарегистрироваться в медицинском страховании, но оно выходит за рамки. назначенного периода открытой регистрации.
В рамках краткосрочного страхового плана ваш супруг (а) и другие подходящие иждивенцы также могут быть покрыты. Тем не менее, одна важная оговорка краткосрочного плана страхования заключается в том, что в некоторых случаях существующие условия могут лишить вас права на страховое покрытие. Определение ранее существовавшего состояния варьируется в зависимости от штата, в котором вы живете, но обычно оно определяется как то, что вам диагностировали или лечили в течение последних двух-пяти лет.
Катастрофическое покрытие
Страхование на случай катастроф — это вид страхового плана, который обычно доступен только взрослым в возрасте 30 лет и младше.Чтобы иметь право на страховое покрытие катастроф, вы должны получить от правительства освобождение от страховки. Страхование от катастроф обычно имеет более низкие взносы, чем другие планы медицинского страхования.
Эти типы планов предназначены для людей, которые не могут позволить себе тратить много денег каждый месяц на страховые взносы, но которые не хотят оставаться без страховки в случае катастрофической аварии. В то время как планы медицинского страхования на случай катастроф могут иметь низкие ежемесячные взносы, они обычно имеют максимально возможные отчисления.
После того, как вы определились с типом плана, который лучше всего подходит для вас, вам нужно определить, сколько вы можете позволить себе заплатить в качестве франшизы. Помните, что франшиза — это определенная сумма, которую вы платите за покрываемые медицинские услуги до того, как ваш страховой план начнет платить.
Сколько вы можете позволить себе оплачивать медицинские расходы из своего кармана каждый год? В большинстве планов медицинского страхования чем выше ваша франшиза, тем меньше будет ваш ежемесячный взнос. Если ваш ежемесячный денежный поток невелик, возможно, вам придется выбрать более высокую франшизу.
Еще одно важное соображение при выборе плана страхования — это максимальная сумма наличных средств. После того, как вы потратите эту сумму на франшизы и медицинские услуги посредством доплаты и совместного страхования, ваш план медицинского страхования оплатит всю стоимость покрываемых льгот.
Сколько стоит частное медицинское страхование?
Хотя многих людей пугает перспектива приобретения собственной страховки по сравнению с подпиской на план, спонсируемый работодателем, некоторые исследования показали, что в конечном итоге он может оказаться более доступным по цене, чем планы, спонсируемые работодателем.
Например, исследование Kaiser Family Foundation показало, что средний ежемесячный взнос по индивидуальному страховому плану, спонсируемому работодателем, составлял в 2019 году 603 доллара.
Это было 1725 долларов на семейное страхование.
И наоборот, по данным Kaiser Family Foundation, если вы приобретали страховку вне плана, спонсируемого работодателем, средняя стоимость индивидуальной медицинской страховки составляла 440 долларов. Для семей средний ежемесячный взнос составлял 1168 долларов.
Кроме того, если вы в конечном итоге приобретете страховое покрытие через Рынок медицинского страхования, вы можете претендовать на получение субсидии по сокращению совместных расходов и налоговых льгот на дополнительные страховые взносы.Они могут снизить сумму, которую вы платите за страховые взносы, а также уменьшить вашу франшизу и любые доплаты и совместное страхование, за которые вы несете ответственность.
Где купить Частное медицинское страхование
У вас есть несколько вариантов покупки частной медицинской страховки.
Medicare.gov
Если вы (или скоро выйдете) на пенсию, вы можете начать с веб-сайта Medicare. Рекомендуется ознакомиться с тем, что покрывает стандартный план Medicare, а затем изучить возможности дополнения Medicare с помощью политик Medigap и Medicare Advantage. При рассмотрении страхового покрытия Medigap или Medicare Advantage важно понимать, как оба типа работы работают в сочетании со стандартным покрытием Medicare.
Healthcare.gov
В результате принятия Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) в 2014 году была создана Рынок медицинского страхования. Вы можете посетить веб-сайт Рынка медицинского страхования, чтобы узнать больше о вариантах медицинского страхования, которые предлагает ваш штат. Вы также можете определить, имеете ли вы право на какие-либо меры экономии и как подать заявку.
На рынке медицинского страхования существует определенный период регистрации. Как правило, это период с 1 ноября по 15 декабря данного года, хотя определенные события могут привести к продлению или возобновлению периода открытой регистрации.
28 января президент Джо Байден подписал распоряжение о введении «Особого периода регистрации», открывающего федеральный рынок страхования (healthcare.gov) с 15 февраля по 15 мая.
На веб-сайте также есть информация о частных планах, доступных для покупки за пределами торговой площадки.Однако, если вы приобретете план вне торговой площадки ACA, будь то во время открытой регистрации или нет, вы не будете иметь права на какие-либо субсидии, доступные в рамках ACA.
При определенных обстоятельствах физическое лицо может иметь право приобрести план медицинского обслуживания через обмен, даже если он выходит за рамки указанного периода открытой регистрации. Это называется «Особый период регистрации». Вы можете иметь право на Особый период регистрации, если у вас произошли изменения в семье, включая вступление в брак или развод, рождение (или усыновление) ребенка, смерть члена вашей семьи, переезд, потерю медицинской страховки, национальную катастрофу или испытывает инвалидность.Взаимодействие с другими людьми
Частные медицинские страховые компании
Вы также можете посетить веб-сайты крупных медицинских страховых компаний в вашем географическом регионе и просмотреть доступные варианты в зависимости от типа покрытия, которое вы предпочитаете, и франшизы, которую вы можете позволить себе заплатить. Типы доступных планов и надбавки будут зависеть от штата, в котором вы живете. Важно отметить, что цена плана, указанная на веб-сайте, является самой низкой доступной ценой для этого плана и предполагает, что вы находитесь в отличном состоянии здоровья.Вы не будете знать, сколько на самом деле будете платить в месяц, пока не подадите заявку и не предоставите страховой компании свою историю болезни.
Цены и тип покрытия также могут значительно различаться в зависимости от страховой компании. Из-за этого может быть трудно по-настоящему сравнить планы, чтобы определить, какая компания имеет наилучшее сочетание ставок и покрытия. Может быть хорошей идеей определить, какие планы предлагают большинство необходимых вам функций и находятся в пределах вашего ценового диапазона, а затем прочитать отзывы потребителей об этих планах.
Если вы выбираете семейный план или являетесь работодателем, который выбирает план, который вы предоставите своим сотрудникам, вам также следует учитывать потребности других лиц, которые будут охвачены этим планом.
Ключевые факторы при выборе плана
Планы медицинского страхования предлагают множество различных функций. Хотя может быть трудно найти план, который предлагает все, что вы желаете, подумайте, какие из следующих функций являются наиболее необходимыми с медицинской и финансовой точек зрения.Вот несколько вопросов, которые следует учитывать при изучении планов:
- Предлагает ли план покрытие рецептурных препаратов? Он распространяется только на непатентованные версии рецептурных препаратов? Какова совместная оплата (также называемая доплатой) за генерики и патентованные лекарства? Проверьте лекарства, которые вы уже принимаете, если таковые имеются.
- Что такое доплата за посещение офиса, и установлено ли планом максимальное количество посещений офиса, которое он будет покрывать в год?
- Какова доплата за специализированные услуги, такие как рентген, лабораторные анализы и хирургия? Для посещения отделения неотложной помощи?
- Хотите план, который позволит вам дополнительно покрыть зрение и стоматологическое страхование?
- Вам нужны пособия по беременности?
- У вас уже есть доктор, который вам нравится? Если это так, вы можете найти план, который включает вашего врача в сеть поставщиков страховой компании.
- Применяются ли пожизненные и максимальные годовые льготы? ACA эффективно устранил пожизненные и годовые максимумы для основных медицинских услуг, но это не включает, например, стоматологическое и офтальмологическое страхование
- Предлагает ли план бесплатные или льготные услуги по профилактике, такие как ежегодный осмотр? Большинство планов в рамках ACA обеспечивают бесплатное покрытие большинства профилактических услуг. Краткосрочные страховые планы и страховое покрытие не могут.
- Покрывает ли план специальные услуги, такие как физиотерапия, хиропрактика и посещения акупунктуры?
- Какие больницы входят в сеть?
- Какова стоимость внесетевых услуг для PPO, нужны ли они вам? Вы можете себе это позволить?
Итог
Получить собственный полис медицинского страхования может быть не так просто, как зарегистрироваться в плане работодателя.Однако, когда вы выясните, что вам нужно, и познакомитесь с терминологией, используемой для описания планов медицинского страхования, ваше исследование может упроститься. При таком количестве доступных вариантов вы, вероятно, сможете найти план, который соответствует вашим потребностям и вашему бюджету.
Отдел обслуживания участников Medi-Cal
Как участник Medi-Cal, вы имеете доступ к услугам для участников, как и любой человек, имеющий частный план страхования. Поскольку участники Medi-Cal получают коммерческий или общественный план, вы получаете эту помощь через свой план.Однако во многих планах есть аналогичные услуги для участников, и вы можете получить некоторую помощь через Covered California. Эти дополнительные ресурсы и информация позволят вам максимально эффективно использовать страховое покрытие Medi-Cal.
Как мне изменить или отменить свой план Medi-Cal?
В зависимости от округа, в котором вы живете, у вас может быть несколько вариантов плана Medi-Cal. Если вы хотите попробовать другой план, доступный в вашем округе, вы можете изменить его в любое время. Чтобы сменить план Medi-Cal, вы можете позвонить в программу Medi-Cal Managed Care Health Care Options по телефону 1-800-430-4263.Вы также можете заполнить форму Medi-Cal Choice, которую можно найти на странице загрузки вариантов медицинского обслуживания. Выберите свой округ в раскрывающемся меню, затем найдите ссылку на форму в разделе «Выбор формы регистрации». Узнайте больше о планах, доступных в вашем округе, в Справочнике планов медицинского обслуживания Medi-Cal.
Если вам нужно отменить свой план Medi-Cal, вы можете завершить процесс через Covered California. Войдите в свою учетную запись Covered California, чтобы найти возможность отменить свой план.Covered California необходимо уведомить как минимум за 14 дней до отмены бронирования, и мы рекомендуем запланировать ее на конец месяца.
Где я могу получить доступ к услугам для участников программы Medi-Cal?
Вы можете получить доступ к услугам для участников онлайн через веб-сайт вашего плана и веб-сайт Covered California. Каждая служба управляет различными аспектами вашего покрытия. Кроме того, ваше местное окружное управление позаботится об определенных частях вашего членства в Medi-Cal. Ваша медицинская страховая компания обрабатывает:
- Выплаты страховых взносов: Если вам необходимо внести страховые взносы, ваша медицинская страховая компания примет их онлайн или по телефону.
- ID карты: Ваша страховая компания выдаст членскую карту. Они также могут отправить вам новую карту, если вы ее потеряете.
- Льготы и право на участие: Каждый план страхования имеет уникальные льготы и требования к участникам. Представитель вашей страховой компании может объяснить вам эти детали.
- Претензии: Страховая компания может проинформировать вас, как вы оплатили свои претензии по обслуживанию, если вам необходимо проверить эту информацию.
- Покрываемые медицинские провайдеры: Компания вашего плана может помочь вам найти покрываемого медицинского работника или сменить вашего основного лечащего врача.
Тем временем Covered California позаботится о:
- Зачисление: Вы можете определить, имеете ли вы право на специальный период зачисления, узнать, когда вы можете зарегистрироваться или зарегистрироваться в плане Medi-Cal через Covered California.
- Информация о заявлении: Covered California обрабатывает изменения информации о заявлении, например, подтверждение дохода, подтверждение места жительства и гражданства.
- Право на участие: Когда вы запрашиваете расчет стоимости в Covered California, они определят, имеете ли вы или член семьи право на участие в программе Medi-Cal.
- Отмена покрытия: Если вы хотите отменить свой план Medi-Cal, вы можете запросить эту отмену через Covered California.
- Переход на частный план: Вы можете подписаться на частный план через Covered California, если вскоре потеряете покрытие Medi-Cal.
Если вам необходимо продлить план Medi-Cal, ваш окружной офис социальных служб поможет.Они свяжутся с вами, если им понадобится какая-либо информация, или отправят вам форму для продления. Для получения дополнительной помощи вы можете обратиться в офис Medi-Cal своего округа или по горячей линии для участников Medi-Cal (1-800-541-5555).
Как мне получить доступ к услугам для участников?
УчастникиMedi-Cal могут получать услуги для участников через Интернет или по телефону. Большинство страховых планов имеют онлайн-поддержку для участников, и многие компании также позволяют вам звонить им, чтобы получить прямую помощь. Covered California также предлагает онлайн-службы для участников, к которым вы можете получить доступ через учетную запись.Вы можете создать учетную запись Covered California, даже если вы уже подали заявку другим способом.
Где я могу найти номер своей карты и номер участника?
После того, как вы зарегистрируетесь в Medi-Cal, вы получите пакет регистрации по почте от вашей страховой компании. Этот пакет будет включать членскую карту и информацию о вашей учетной записи медицинского страхования. В приветственном письме от страховой компании также может быть указан ваш идентификационный номер участника. Если вы хотите создать онлайн-учетную запись для обслуживания участников со своим планом страхования, вам понадобятся эти номера для создания учетной записи.
Есть ли у службы поддержки участников Medi-Cal номер телефона?
По общим вопросам о Medi-Cal участники и поставщики медицинских услуг могут позвонить по официальной горячей линии по телефону 1-800-541-5555. В зависимости от ситуации вы также можете позвонить в Covered California по телефону 1-800-300-1506 или в офис Medi-Cal вашего округа.
Как мне оплатить премиум онлайн?
Ваша медицинская страховая компания будет получать все страховые взносы. После того, как вы зарегистрируетесь в плане, вы должны получить счет с инструкциями по оплате через Интернет.Большинство компаний требуют, чтобы вы создали онлайн-счет и предоставили информацию о своей платежной карте или банковском счете. У вас также может быть возможность настроить регулярные платежи, которые автоматически снимают деньги с указанного вами счета или карты. Covered California размещает информацию о вариантах оплаты каждого плана на своих информационных веб-сайтах.
Где я могу найти форму продления Medi-Cal?
Продления Medi-Cal занимаются организациями округа. В большинстве случаев местное агентство будет использовать вашу имеющуюся информацию для продления вашего членства в Medi-Cal.Если они смогут проверить эти данные, они позаботятся об этом за вас. Однако им может потребоваться отправить вам форму для продления, если ваша информация не соответствует вашим записям. Вы можете вернуть эту форму в офис вашего округа, чтобы продолжить получать покрытие.
Как я могу проверить свой статус Medicaid?
Обратитесь в местное окружное управление социальных служб, чтобы узнать о своем статусе и праве на участие в программе Medi-Cal. Департамент здравоохранения Калифорнии имеет полный список агентств каждого округа.
Получите расценки на страхование Medi-Cal сегодня
Как малообеспеченному калифорнийцу вам нужна доступная страховка? Вы можете иметь право на покрытие за небольшую плату или бесплатно через программу Medi-Cal, Калифорния, Medicaid. Когда вы запрашиваете расчет стоимости в Covered California, мы можем определить, имеет ли кто-либо из членов вашей семьи право на участие в программе Medi-Cal. Мы также можем порекомендовать такие услуги, как CHIP, которые помогут вам оплатить медицинскую страховку. Чтобы начать, запросите бесплатное предложение по страхованию здоровья сегодня.
Кража медицинских данных | Информация для потребителей FTC
Вор может использовать ваше имя или номер медицинской страховки, чтобы обратиться к врачу, получить рецептурные лекарства, подать иски в вашу страховую компанию или получить другую помощь.Если информация о здоровье вора совпадает с вашей, это может повлиять на ваше лечение, страхование и платежные данные, а также кредитный отчет.
Если вы заметили признаки кражи личных данных, посетите IdentityTheft.gov, чтобы сообщить о краже личных данных и восстановить их.
Обнаружение кражи медицинских данных
Регулярно и полностью читайте свои медицинские и страховые отчеты. Они могут показать признаки кражи личных данных. Прочтите заявление с объяснением льгот (EOB) или краткое уведомление Medicare, которое ваш план медицинского страхования отправляет после лечения.Проверьте название поставщика, дату оказания услуги и предоставленную услугу. Соответствуют ли оплаченные претензии полученному вами обслуживанию? Если вы заметили ошибку, обратитесь в свой план медицинского обслуживания и сообщите о проблеме.
Другие признаки кражи медицинских данных включают:
- счет за медицинские услуги, которые вы не получали
- звонок от взыскателя долга по поводу медицинской задолженности, которую вы не должны
- уведомлений о взыскании медицинских расходов в вашем кредитном отчете, которые вы не знаете
- уведомление от вашего плана медицинского страхования о достижении предела льгот
- отказ в страховании, поскольку в вашей медицинской документации указано состояние, которого у вас нет.
Узнайте больше о восстановлении других повреждений, вызванных кражей личных данных.
Исправление ошибок в вашей медицинской документации
Получите копии своей медицинской документации
Если вы знаете, что вор использовал вашу медицинскую информацию, получите копии ваших записей. Федеральный закон дает вам право знать, что находится в ваших медицинских картах. Проверьте их на наличие ошибок. Свяжитесь с каждым врачом, клиникой, больницей, аптекой, лабораторией, планом медицинского страхования и местом, где вор мог использовать вашу информацию.Например, если вор получил рецепт на ваше имя, попросите записи у поставщика медицинских услуг, выписавшего рецепт, и аптеки, которая его выполнила.
Возможно, вам придется заплатить за копии ваших документов. Если вы знаете, когда вор использовал вашу информацию, попросите записи только за это время. Храните копии своей почтовой и электронной переписки, а также записи ваших телефонных звонков, разговоров и действий с вашим планом медицинского страхования и поставщиками медицинских услуг.
Поставщик услуг может отказать вам в предоставлении копий ваших медицинских записей или счетов, поскольку считает, что это нарушит права похитителя личных данных на конфиденциальность.Дело в том, что вы имеете право знать, что находится в вашем файле. Если поставщик отклоняет ваш запрос на предоставление вашей документации, вы имеете право подать апелляцию. Свяжитесь с лицом, указанным поставщиком в Уведомлении о соблюдении конфиденциальности, с представителем пациента или омбудсменом. Объясните ситуацию и попросите свой файл. Если поставщик отказывается предоставить ваши записи в течение 30 дней с момента вашего письменного запроса, вы можете подать жалобу в Управление гражданских прав Министерства здравоохранения и социальных служб США.
Учет раскрытия информации
Попросите каждый из ваших планов медицинского страхования и поставщиков медицинских услуг предоставить копию «отчета о раскрытии информации» для вашей медицинской документации.Бухгалтерский учет — это запись о том, кто получил копии ваших записей от поставщика. Закон позволяет вам заказывать одну бесплатную копию бухгалтерской отчетности у каждого поставщика медицинских услуг каждые 12 месяцев.
В бухгалтерском учете указаны данные о:
- какую медицинскую информацию прислал провайдер
- , когда он отправил информацию
- получившие информацию
- почему отправили информацию
Бухгалтерия показывает, у кого есть копии ваших ошибочных записей и с кем вам нужно связаться.Он может не содержать подробностей о некотором обычном раскрытии вашей информации, например, из кабинета вашего врача в кабинет другого врача или раскрытия информации о платежах страховщику.
Запросить исправления
Напишите своему плану медицинского страхования и поставщикам медицинских услуг и объясните, какая информация не точна. Отправьте копии документов, подтверждающих вашу позицию. Вы можете приложить копию своей медицинской карты и обвести оспариваемые предметы. Попросите провайдера исправить или удалить каждую ошибку.Сохраните оригиналы документов.
Отправьте письмо заказным письмом и попросите квитанцию о вручении, чтобы у вас была запись о том, что план или поставщик получили. Сохраните копии отправленных вами писем и документов.
План медицинского страхования или поставщик медицинских услуг, допустившие ошибки в ваших файлах, должны изменить информацию. Следует также информировать лаборатории, других поставщиков медицинских услуг и всех, кто мог получить неверную информацию. Если страховой план или поставщик медицинских услуг не вносят требуемые вами изменения, попросите их включить в вашу запись изложение вашего спора.
Как исправить ошибки в вашей медицинской документации
- Обратитесь к каждому поставщику медицинских услуг и попросите копии ваших медицинских записей.
- Заполните форму запроса и оплатите все сборы, необходимые для получения копий ваших документов.
Если ваш провайдер отказывается предоставить вам копии ваших записей, поскольку считает, что это нарушит права похитителя личных данных на конфиденциальность, вы можете подать апелляцию. Свяжитесь с лицом, указанным поставщиком в Уведомлении о соблюдении конфиденциальности, с представителем пациента или омбудсменом.Объясните ситуацию и попросите свой файл. Если поставщик отказывается предоставить ваши записи в течение 30 дней с момента вашего письменного запроса, вы можете подать жалобу в Управление по гражданским правам Министерства здравоохранения и социальных служб США.
- Заполните форму запроса и оплатите все сборы, необходимые для получения копий ваших документов.
- Просмотрите свои медицинские записи и сообщайте обо всех ошибках своему врачу.
- Напишите своему врачу, чтобы сообщить об ошибках в ваших медицинских записях.
- Приложите копию медицинской карты, в которой указана ошибка.
- Объясните, почему это ошибка и как ее исправить.
- Приложите копию вашего полицейского отчета или отчета о краже личных данных.
- Отправьте письмо заказным письмом и попросите квитанцию о вручении. Ваш лечащий врач должен ответить на ваше письмо в течение 30 дней. Он должен исправить ошибку и уведомить других поставщиков медицинских услуг, которые могут иметь такую же ошибку в своих записях.
- Сообщите своему страховщику здоровья и всем трем кредитным бюро.
- Отправьте копии вашего полицейского отчета или отчета о краже личных данных в отдел по борьбе с мошенничеством вашей медицинской страховки и в три общенациональных кредитных бюро.
- Закажите копии своих кредитных отчетов, если вы еще этого не сделали.
- Рассмотрите возможность предупреждения о мошенничестве или замораживания безопасности ваших кредитных отчетов.
- Обновите свои файлы.
- Запишите даты, когда вы звонили или отправляли письма.
- Храните копии писем в своих файлах.
Защита вашей медицинской информации
Ваша медицинская информация и информация о страховании ценны для похитителей личных данных.
Будьте осторожны, если кто-то предлагает вам «бесплатные» медицинские услуги или продукты, но требует предоставить идентификационный номер вашего плана медицинского страхования.Похитители медицинских данных могут притвориться, что работают в страховой компании, врачебном кабинете, клинике или аптеке, пытаясь обманом заставить вас раскрыть конфиденциальную информацию.
Не сообщайте медицинскую или страховую информацию по телефону или электронной почте, если вы сами не инициировали контакт и не знаете, с кем имеете дело.
Храните бумажные и электронные копии ваших медицинских записей и документов медицинского страхования в надежном месте. Удалите устаревшие формы медицинского страхования, рецепты и справки от врача, а также этикетки с бутылочек с рецептами, прежде чем выбросить их.
Прежде чем предоставлять конфиденциальную личную информацию на веб-сайт, который запрашивает ваш номер социального страхования, номера страховых счетов или сведения о вашем здоровье, выясните, зачем они нужны, как они будут храниться в безопасности, будут ли они переданы и с кем . Прочтите Политику конфиденциальности на сайте.
Если вы решите поделиться своей информацией в Интернете, поищите значок замка в строке состояния браузера или URL-адрес, который начинается с https: буква s означает безопасность.
Проверка на наличие других проблем с кражей личных данных
Вор, который использует ваше имя или информацию о медицинской страховке для получения медицинской помощи, может использовать их в других ситуациях.Узнайте, как справиться с другими проблемами, вызванными кражей личных данных.
Медицинская страховая помощь | ADA
Диабет — это прежде всего самоуправляемое заболевание. Чтобы оставаться здоровым, человеку с диабетом необходимы такие расходные материалы, как тест-полоски, глюкометры и инсулин.
Адекватное и доступное медицинское страхование важно для людей с диабетом, чтобы помочь им получить доступ к расходным материалам, лекарствам, образованию и медицинскому обслуживанию для лечения диабета и предотвращения или лечения осложнений.
В прошлом получение медицинской страховки могло быть трудным для людей с диабетом, однако недавние реформы улучшили доступ к страховке.
Помощь по рецептуБольшинство фармацевтических компаний предлагают программы финансовой помощи лицам, у которых возникают проблемы с приобретением лекарств и расходных материалов.
Подробнее
Обновление медицинского страхования
Закон о доступном медицинском обслуживании, принятый в 2010 году, включает ряд изменений, направленных на улучшение доступа к медицинскому страхованию для отдельных лиц и семей и повышение доступности медицинского страхования.
Подробнее
Рынок медицинского страхования и люди с диабетомГосударственные биржи медицинского страхования открыты для бизнеса! Открытая регистрация начинается 1 ноября 2017 г. и заканчивается 15 декабря 2017 г. в большинстве штатов для покрытия с 1 января 2018 г. Физические лица и семьи, которые приобретают страховку самостоятельно на рынке индивидуального страхования, могут приобрести план на рынке медицинского страхования.
Подробнее
Медицинское страхование в вашем штате: контактная информация штатаНайдите варианты медицинского страхования в вашем штате.
Подробнее
Варианты для отдельных лиц и семей без медицинской страховкиОтдельные лица и семьи, которые не имеют доступа к медицинскому страхованию от работодателя и не соответствуют критериям участия в государственных программах, таких как Medicaid или Medicare, могут пожелать приобрести план медицинского страхования самостоятельно на рынке индивидуального страхования.
Подробнее
Медицинская страховка от работодателяВ U.S., большинство людей в возрасте до 65 лет имеют медицинское страхование через план медицинского страхования, спонсируемый работодателем, либо на своей работе, либо через члена семьи.
Подробнее
MedicareMedicare — это федеральная программа медицинского страхования для людей в возрасте 65 лет и старше, людей в возрасте до 65 лет с ограниченными возможностями и людей с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD).
Подробнее
Medicaid и CHIPMedicaid — это управляемая государством программа медицинского страхования для определенных лиц и семей с низкими доходами и ресурсами.
Подробнее
Варианты медицинского страхования ветеранов и военнослужащихВетераны вооруженных сил США могут иметь право на широкий спектр льгот и услуг, предоставляемых Министерством по делам ветеранов США (VA).
Подробнее
Глоссарий терминов медицинского страхованияНе знаете, что такое формулировка в планах страхования, которые вы рассматриваете? См. Глоссарий терминов, используемых в медицинском страховании (открывается файл PDF).
Подробнее
Страхование жизниБольшинство законов, регулирующих страхование жизни, разрабатываются и применяются правительствами штатов.
Подробнее
Медицинское страхование и услуги по охране психического здоровья
Есть ли у вас вопросы по страхованию, связанные с услугами по охране психического здоровья или наркозависимости?
Справка доступна, если у вас:
- Было отказано в покрытии
- Достигнут предел вашего плана (например, доплата, франшиза, ежегодные посещения и т. Д.))
- Иметь слишком большую доплату или франшизу
Вы можете быть защищены законом о страховании психического здоровья и психических расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Согласно законам о паритете большинство планов медицинского страхования должны применять аналогичные правила в отношении пособий по психическому здоровью, как и в отношении медицинских / хирургических пособий. Выберите тип своей страховки ниже, чтобы подробнее узнать о применяемых к вам мерах защиты и получить информацию о помощи. Есть федеральные агентства и агентства штата, которые могут оказать помощь.
Q: Требует ли Закон о доступном медицинском обслуживании страховых планов для покрытия пособий по психическому здоровью?
Ответ: По состоянию на 2014 год большинство индивидуальных планов медицинского страхования и страхования для небольших групп, включая планы, продаваемые на Торговой площадке, должны покрывать услуги по охране психического здоровья и лечения наркозависимости.Планы альтернативных льгот Medicaid также должны охватывать услуги по психическому здоровью и лечению наркозависимости. Эти планы должны охватывать основные медицинские льготы, которые включают 10 категорий льгот, определенных в соответствии с законом о здравоохранении. Одна из этих категорий — услуги по психическому здоровью и лечению наркозависимых. Другой — реабилитационные и реабилитационные услуги. Кроме того, эти планы должны соответствовать требованиям паритета в отношении психического здоровья и употребления психоактивных веществ, изложенных в MHPAEA, а это означает, что покрытие услуг по психическому здоровью и наркозависимости, как правило, не может быть более ограничительным, чем покрытие медицинских и хирургических услуг.
Q: Как мне узнать, должен ли мой план медицинского страхования покрывать услуги по охране психического здоровья или лечения наркозависимости наравне с медицинскими и хирургическими льготами? Что мне делать, если я считаю, что мой план не соответствует требованиям паритета?
Ответ: Как правило, для участников крупных планов работодателя, если предлагаются услуги по психическому здоровью или лечению наркозависимости, они подпадают под действие паритетной защиты, требуемой согласно MHPAEA. И с 2014 года для большинства мелких работодателей и индивидуальных планов службы психиатрической помощи и лечения наркозависимости должны соответствовать требованиям MHPAEA.
Если у вас есть вопросы по поводу вашего страхового плана, мы рекомендуем вам сначала ознакомиться с материалами вашего плана или любой другой имеющейся у вас информацией о плане, чтобы узнать, каковы уровни покрытия для всех льгот. В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании медицинские страховые компании обязаны предоставлять вам понятную краткую информацию о ваших льготах, включая льготы по психическому здоровью, что должно упростить понимание вашего страхового покрытия. Более подробная информация также может быть доступна через прототип портала помощи клиентам по страхованию психического здоровья и наркомании и в Программе помощи потребителям вашего штата (CAP).Дополнительная полезная информация о том, что вы можете сделать, чтобы лучше понять имеющиеся у вас меры защиты, доступна в документе «Знай свои права: паритетность в отношении психического здоровья и пособий в связи с употреблением психоактивных веществ».
Q: Покрывает ли Medicaid услуги по психическому здоровью или лечению наркозависимости?
Ответ: Все программы Medicaid штата предоставляют некоторые услуги в области психического здоровья, а некоторые предлагают услуги лечения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, получателям помощи, а получатели Программы медицинского страхования детей (CHIP) получают полный набор услуг.Эти услуги часто включают консультирование, терапию, прием лекарств, услуги социальной работы, поддержку со стороны сверстников и лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. В то время как штаты определяют, какие из этих услуг покрывать взрослых, Medicaid и CHIP требуют, чтобы дети, зарегистрированные в Medicaid, получали широкий спектр необходимых с медицинской точки зрения услуг, включая услуги по охране психического здоровья. Кроме того, страховое покрытие для новых групп взрослого населения Medicaid должно включать основные медицинские льготы, в том числе пособия по психическому здоровью и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, и должно соответствовать требованиям паритета в отношении психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами в рамках MHPAEA так же, как и планы медицинского страхования.Найдите дополнительную информацию о программе Medicaid и услугах по лечению психических расстройств и наркозависимости.
Q: Покрывает ли Medicare услуги в области психического здоровья или лечения наркозависимости?
Ответ: Да, Medicare покрывает широкий спектр психиатрических услуг.
Medicare Part A (Больничное страхование) покрывает стационарные психиатрические услуги, которые вы получаете в больнице. Часть A покрывает вашу комнату, питание, уход и другие сопутствующие услуги и принадлежности.
Medicare Part B (медицинское страхование) помогает покрыть услуги по охране психического здоровья, которые вы обычно получаете за пределами больницы, включая посещения психиатра или другого врача, посещения клинического психолога или клинического социального работника, а также лабораторные анализы, назначенные вашим врачом.
Medicare Part D (рецептурные препараты) помогает покрывать лекарства, которые могут вам понадобиться для лечения психического заболевания. Каждый план Части D имеет собственный список покрываемых препаратов, известный как формуляр. Узнайте больше о том, какие планы покрывают различные лекарства.
Если вы получаете льготы по программе Medicare через план Medicare Advantage (например, HMO или PPO) или другой план медицинского страхования Medicare, проверьте материалы вашего плана или позвоните в план, чтобы узнать, как получить льготы по психическому здоровью.
Если вы получаете льготы по программе Medicare по традиционной программе Medicare (а не по плану Medicare Advantage) и хотите получить дополнительную информацию, посетите страницу Medicare и пособия по охране психического здоровья (PDF | 879 КБ).Чтобы узнать, распространяется ли покрытие на конкретный тест, продукт или услугу, посетите базу данных о покрытии Medicare.
В. Что я могу сделать, если считаю, что мне нужны услуги по психическому здоровью или лечению наркозависимости для меня или членов семьи?
Вот три шага, которые вы можете сделать прямо сейчас:
- Узнайте больше о том, как вы, ваши друзья и члены вашей семьи можете получить медицинское страхование, предоставляемое Medicaid или CHIP, или на рынках медицинского страхования, посетив HealthCare.gov.
- Узнайте больше о том, как закон расширяет сферу охвата пособий в связи с психическим здоровьем и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и федеральных паритетных мер:
- Найдите помощь в вашем районе с помощью Поисковика услуг по лечению психических заболеваний или Центра поиска здоровья.
Q: Что такое рынок медицинского страхования?
Рынок медицинского страхования разработан, чтобы сделать покупку медицинской страховки более простой и доступной. Торговая площадка позволяет людям сравнивать планы медицинского страхования, получать ответы на вопросы, выяснять, имеют ли они право на налоговые льготы для оплаты частного страхования или медицинских программ, таких как Программа медицинского страхования детей (CHIP), и регистрироваться в плане медицинского страхования, который соответствует требованиям. их потребности. Торговая площадка может вам помочь:
- Найдите и сравните частные планы медицинского страхования.
- Получите ответы на вопросы о вариантах медицинского страхования.
- Получите снижение затрат, если вы имеете на это право.
- Зарегистрируйтесь в плане медицинского страхования, который соответствует вашим потребностям.
Узнайте больше на HealthCare.gov.
Управление политики здравоохранения (HP)
HP обеспечивает сквозную политическую перспективу, которая связывает программы департаментов, деятельность государственного и частного секторов и исследовательское сообщество, чтобы разрабатывать, анализировать, координировать и обеспечивать лидерство по вопросам политики здравоохранения для секретаря.HP выполняет эту миссию, проводя политический, экономический и бюджетный анализ, помогая в разработке и пересмотре нормативных актов, помогая в разработке и формулировании бюджетов и законодательства, помогая в разработке исследований, а также проводя и координируя исследования, оценку, и распространение информации по вопросам, касающимся политики здравоохранения.
Управление политики здравоохранения состоит из четырех отделов, которые соответствуют основным программам Департамента:
Отдел политики финансирования здравоохранения (HFP)Отдел услуг общественного здравоохранения (PHS)
Отдел доступа к медицинскому обслуживанию и покрытия (HAC)
Отдел качества медицинского обслуживания и Результаты (HQO)
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЛИТИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ:
- Отчеты в Конгресс
- Закон о доступном медицинском обслуживании: исследования и выпуски
- Авторские или спонсируемые HP работы, опубликованные в журналах
ДРУГАЯ ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
Акронимы
Глоссарий
ТЕМАТИЧЕСКИЕ ОБЛАСТИ:
НОВЫЕ ОТЧЕТЫ:
Medicare, часть D: конкуренция и цены на непатентованные лекарства, 2007-2018 гг.
Соединенные Штаты полагаются на взаимодействие частных лиц — производителей лекарств, планов медицинского страхования и менеджеров по выплате фармацевтических пособий (PBM) — в достижении ценности путем переговоров о ценах, использования формуляров и реализации других стратегий управления льготами.
Medicare: возможности для рыночной политики
Платежные политики, основанные на рыночных принципах, такие как конкурентные торги, справочные цены, центры передового опыта и многоуровневые сети поставщиков, были внедрены как в Medicare, так и в частном секторе, как описано в этом отчете, как это требуется в соответствии с Правительственным указом 13890.
Улучшение здоровья почек в Америке: отчет о прогрессе 2020 г.
В этом отчете описывается прогресс, достигнутый HHS за последний год в реализации инициативы Департамента по продвижению здоровья почек в США (AAKH) и исполнительного указа, сопровождающего эту инициативу.Инициатива AAKH, которая была запущена в июле 2019 года, наметила конкретные шаги по преобразованию помощи почек, сосредоточив внимание на трех целях: снижение риска почечной недостаточности, улучшение доступа и качества вариантов лечения, ориентированных на человека, и расширение доступа к пересадке почек. . Сопутствующие товары:
Отчет секретаря HHS: Решение проблемы неожиданного выставления счетов за медицинские услуги
Этот отчет соответствует требованиям Указа правительства 13877 «Повышение прозрачности цен и качества в американском здравоохранении, чтобы пациенты были на первом месте.«В нем описывается феномен« неожиданного выставления счетов », особенно на рынке коммерческого страхования, лежащие в основе нормативно-правовые базы на федеральном уровне и уровне штата, а также недавние действия штата по решению этой проблемы. В нем также описываются действия федерального правительства по обеспечению прозрачности цен на медицинские услуги.
Доступность лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, в регионах, где осуществляется уход за высокопоставленными семьями, увеличивается
Расстройство, связанное с употреблением опиоидов у родителей (ПНП), является фактором риска жестокого обращения с детьми и их помещения в приемные семьи.Терапия опиоидными агонистами (ОАТ) — это научно обоснованное лечение ОУ с использованием таких лекарств, как метадон и бупренорфин. OAT может помочь родителям прийти к выздоровлению и снизить риск жестокого обращения, а также потенциально улучшить благополучие детей. Агентства по охране детства все чаще обращаются к родителям с просьбой о лечении. Однако есть опасения по поводу недостаточного предложения поставщиков OAT.
Использование административных данных ACF для доказательств и исследований
В этом обзоре анализируется информация о ресурсах административных данных, собранных Управлением по делам детей и семьи (ACF).В нем исследуется, как можно использовать данные для улучшения фактических данных и исследований программ АКФ и их бенефициаров. Ключевые особенности:
ОтчетКонгрессу: Отчет о ценах на рецептурные лекарства
Министру здравоохранения и социальных служб (HHS) было поручено представить отчет о ценах на лекарства, содержащий информацию, запрошенную Комитетом Палаты представителей по ассигнованиям.В ответ на это помощник секретаря по планированию и оценке (ASPE) подготовил этот отчет, содержащий данные и анализ, относящиеся к расходам на рецептурные лекарства в период с 2006 по 2017 год, а также по рецептурным лекарствам, получающим за счет государственного финансирования биомедицинские исследования с 2013 года
Отчет для Конгресса: Лекарства, отпускаемые по рецепту: инновации, расходы и доступ для пациентов
Настоящий отчет является ответом на запрос комитетов Палаты представителей и Сената по ассигнованиям.Опубликованные оценки стоимости разработки новых лекарств варьируются от 1,2 до 2,6 млрд долларов и очень чувствительны к предположениям о времени доклинической и клинической разработки, стоимости капитала, вероятности получения одобрения после начала клинических испытаний и стоимости доклинические разработки и клинические испытания, проводимые на людях, а также включение недавнего увеличения количества разрешенных лекарств для орфанных препаратов.
Влияние участия в моделях совместного обучения и наращивания потенциала с использованием технологий (ECHO) на удержание поставщиков
Этот анализ, в котором использовались данные об участии в проекте ECHO, предоставленные институтом ECHO в Нью-Мексико, исследовал две гипотезы, связанные с удержанием: Участие в ECHO-вмешательстве приводит к увеличению удержания поставщиков на уровне отдельных практикующих врачей; и Сайты с присутствием ECHO могут генерировать синергию, которая приводит к более высокому уровню профессионального удовлетворения и достижений даже для поставщиков, которые не участвуют в ECHO, так что общее удержание поставщиков на таких сайтах увеличивается.
Специальная программа лечения диабета для индийцев: оценка экономии средств Medicare
В период с 1996 по 2013 год произошло снижение на 54% заболеваемости терминальной почечной недостаточностью, связанной с диабетом (ESRD-DM), среди популяций американских индейцев и коренных жителей Аляски (AI / AN).Это снижение произошло с тех пор, как в 1997 году была учреждена Специальная программа по диабету для индейцев (SDPI). По нашим оценкам, снижение заболеваемости ТПН-СД привело к сокращению числа случаев на 2200–2600 случаев и экономии от 436 до 520 миллионов долларов для Medicare за десять лет. период, в зависимости от предположений о том, какой была бы заболеваемость в отсутствие улучшений в лечении диабета.
Определение ресурсов сети безопасности в медицинских центрах для предотвращения передачи инфекционных заболеваний в результате опиоидной эпидемии
Воздействие опиоидной эпидемии на передачу инфекционных заболеваний является важной проблемой общественного здравоохранения.Проблема резко проявилась в 2015 году, когда в сельском округе Скотт, штат Индиана, произошла вспышка нового вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). В этом качественном исследовании изучается опыт общинных центров здоровья (CHC) по уходу за людьми с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов (OUD), и по профилактике ВИЧ и гепатита C (HCV) на основе полуструктурированных обсуждений, проведенных с персоналом восьми CHC, расположенных в регионе Аппалачи , Запад и Северо-Восток.
Опыт программ Medicaid и медицинских центров в применении телездравоохранения
Медицинские центры экспериментируют с телездравоохранением для различных условий, работают с разными типами удаленных поставщиков и сталкиваются с различными политиками телездравоохранения и препятствиями на пути внедрения, в зависимости от их местоположения и состава плательщиков.В этой статье рассматривается опыт медицинских центров и государственных программ Medicaid в семи штатах.
Отчет для Конгресса: Текущее состояние моделей совместного обучения и наращивания потенциала на основе технологий
Этот отчет является ответом на Закон о расширении возможностей для достижения результатов в области здравоохранения (ECHO) от декабря 2016 г., публичный закон 114-270, который требует от Департамента отчитываться перед Конгрессом по ряду вопросов, связанных с моделями совместного обучения с использованием технологий и создания потенциала и дать рекомендации по их использованию.Этот отчет состоит из сводного документа, который включает рекомендации Департамента, отчета, подготовленного RAND, в котором представлена краткая история таких моделей, описаны примеры реализации таких моделей, проанализировано текущее состояние доказательной базы для таких моделей, как o
Перспективы врачей из небольших сельских практик по программе оплаты качества медицинской помощи
Цели этого исследования заключались в сборе отзывов посредством интервью с врачами из небольших сельских практик о первоначальном внедрении в 2017 г. Программы качественных платежей Medicare, новой программы закупок для врачей Medicare на основе стоимости.Результаты RAND предполагают, что небольшие сельские предприятия испытывают трудности с участием в QPP из-за сложности программы и ограниченных ресурсов для этих практик. Эти результаты могут помочь в интерпретации результатов участия и производительности QPP за первый год, а также в информировании о потенциальных изменениях политики.
Цены на рецептурные препараты: ресурсы ASPE, связанные с правилом Safe Harbor
Секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб Алекс Азар и генеральный инспектор Дэниел Левинсон издали предлагаемое правило «Мошенничество и злоупотребления; Отмена «Безопасной гавани» для скидок, связанных с рецептурными лекарствами, и создание новой «Безопасной гавани» для определенного снижения цен на лекарственные препараты в точках продажи и определенных сборов за услуги менеджера по льготам в аптеке.»Проведенный Департаментом анализ Medicare Part D в правиле основан на рабочей комиссии
отдела актуария CMS.Выбор плана медицинского страхования и премии в Федеральной бирже медицинского страхования 2019
В этом кратком изложении представлена информация о квалифицированных планах медицинского обслуживания (QHP), доступных на Exchange для штатов, использующих HealthCare.gov, включая оценки участия эмитентов, варианты планов медицинского страхования, премии и субсидии в предстоящем периоде открытого набора (OEP), а также тенденции с момента первого OEP. Национальные оценки и сводные таблицы представлены в каждом разделе текста.
Типы и стоимость услуг для двойных бенефициаров по планам медицинского обслуживания Medicare Advantage: экологический анализ
Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) используют программу Star Rating для измерения качества планов Medicare Advantage (MA), публичного отчета о выполнении планов и определения качественных премиальных выплат и скидок для планов MA.Планы MA, которые обслуживают большую часть бенефициаров, которые дважды зарегистрированы как в Medicare, так и в Medicaid, в среднем имеют более низкую эффективность и более низкий рейтинг MA Star, чем планы, обслуживающие меньшую часть этих бенефициаров. Однако причины такой разницы в производительности до конца не изучены.
.