Экспертиза медицинских документов для суда: Экспертиза медицинских документов, карт и иной мед. документации в Москве

alexxlab 27.04.1976 Разное Leave a comment 153 Просмотры

Содержание

Экспертиза документов и медицинских документов Экспертиза заключения эксперта Экспертиза судебно-медицинской экспертизы Независимая экспертиза медицинских документов

Экспертиза документов
Экспертиза медицинских документов, независимая экспертиза медицинских документов
Экспертиза и оценка заключения эксперта, экспертизы свидетельствуемого, судебно-медицинского освидетельствования, судебно-медицинской экспертизы

Правовая основа, принципы организации и основные направления государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве определены и установлены Федеральным законом «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» от 31 мая 2001 года № 73-ФЗ (в последующих редакциях), согласно которому производство судебной экспертизы с учетом особенностей отдельных видов судопроизводства регулируется соответствующим процессуальным законодательством Российской Федерации.

Общие принципы медицинской экспертизы и медицинского освидетельствования изложены в главе 7 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ.

В целях совершенствования порядка организации производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации приказом Минздравсоцразвития РФ от 12 мая 2010 года № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» (зарегистрировано в Минюсте РФ 10.08.2010г. № 18111) утвержден

Порядок организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации, в соответствии с которым Порядок регулирует вопросы организации и производства судебно-медицинской экспертизы, включая судебно-медицинскую экспертизу вещественных доказательств и исследование биологических объектов (биохимическую, генетическую, медико-криминалистическую, спектрографическую, судебно-биологическую, судебно-гистологическую, судебно-химическую, судебно-цитологическую, химико-токсикологическую), судебно-медицинскую экспертизу и исследование трупа, судебно-медицинскую экспертизу и обследование потерпевших, обвиняемых и других лиц в государственных судебно-экспертных учреждениях, экспертных подразделениях системы здравоохранения, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по соответствующим работам (услугам).

В соответствии с п. 10 указанного Порядка объектами экспертизы являются трупы и их части, живые лица, вещественные доказательства, образцы для сравнительного исследования, материалы уголовных, гражданских и арбитражных дел, а также дел об административных правонарушениях; документы, в том числе медицинские, представленные органом или лицом, назначившим экспертизу, и содержащие сведения, необходимые для производства экспертизы

…

Экспертиза документов, в том числе независимая экспертиза медицинских документов, осуществляются как в процессе судопроизводства по делам об административных правонарушениях, при гражданском, уголовном и арбитражном судопроизводствах, так и при подготовке материалов для суда, иных учреждений и организаций при самостоятельном обращении в экспертные учреждения или к экспертам (независимая экспертиза) для проведения экспертизы или для рассмотрения результатов ранее проведенных экспертиз.

Экспертиза имеет целью установление, анализ и оценку обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, посредством разрешения вопросов, требующих специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла. Деятельность по рассмотрению и экспертизе медицинских документов, в том числе заключений экспертов, вне рамок судебного производства или иного, предусмотренного законом, процессуального порядка назначения экспертизы, не требует лицензирования, что предоставляет широкие возможности для привлечения специалистов с целью формулирования вопросов при назначении судебных и иных экспертиз и правильного изложения доводов защиты в суде.

Рассмотрение результата экспертизы, в том числе и судебно-медицинских заключений, имеет целью проверку соответствия заключения эксперта требованиям, предъявляемым законом, иными нормативными актами, проверку соблюдения установленного порядка назначения и проведения экспертизы (исследования), порядка и правил проведения экспертизы, ясности и полноты изложения исследовательской части заключения, мотивированности и обоснованности выводов, соответствие исследовательской части заключения выводам эксперта.

Экспертиза основывается на принципах объективности, всесторонности и полноты исследований, проводимых с использованием современных достижений науки и техники, на строго научной и практической основе, с учетом требований и положений законодательства, независимости от сторон и других лиц, тем или иным образом заинтересованных в исходе дела.

В рамках настоящего проекта осуществляется экспертиза и рецензирование актов медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, протоколов медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения, актов освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, справок о результатах химико-токсикологических исследований, заключений судебно-медицинских экспертиз и прочих медицинских документов.

…

Экспертиза процессуальных документов осуществляется с целью установления правильности составления процессуальных документов на их соответствие требованиям, установленным процессуальным законодательством, нормативными правовыми актами, иными нормативными актами, приказами, инструкциями, распоряжениями и прочее, в том числе ведомственного характера. (Детализация — в порядке частной консультации)

Пример резюме на акт судебно-медицинского освидетельствования — ст. 116 Уголовного кодекса РФ

Разрешение спора о расторжении трудового договора по подпункту «б» пункта 6 части первой статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации

Вред здоровью. Медицинские и юридические критерии оценки

Какими документами должен обладать специалист (судебно-медицинская экспертиза), чтобы его мнение было учтено в суде?

Из вопроса следует, что по уголовному делу проведена судебно-медицинская экспертиза, имеется соответствующее заключение эксперта, и для его оценки сторона защиты привлекла специалиста.

Некоторые разъяснения, связанные с привлечением специалиста к участию в рассмотрении уголовных дел, даны в постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 21.12.2010 № 28 «О судебной экспертизе по уголовным делам» (далее – Постановление о судебной экспертизе).

В силу п. 19 Постановления о судебной экспертизе для оказания помощи в оценке заключения эксперта и допросе эксперта по ходатайству стороны или по инициативе суда может привлекаться специалист. Разъяснения специалист дает в форме устных показаний или письменного заключения.

Пунктом 20 Постановления о судебной экспертизе установлено, что заключение и показания специалиста даются на основе использования специальных знаний и, так же как заключение и показания эксперта в суде, являются доказательствами по делу (ч. 2 ст. 74 УПК РФ). Заключение и показания специалиста подлежат проверке и оценке по общим правилам (его компетентность и незаинтересованность в исходе дела, обоснованность суждения и др.) и могут быть приняты судом или отвергнуты, как и любое другое доказательство.

В п. 22 Постановления о судебной экспертизе разъяснено, что в силу положений ч. 4 ст. 271 УПК РФ суд не вправе отказать в удовлетворении ходатайства о допросе в судебном заседании лица в качестве специалиста, явившегося в судебное заседание по инициативе любой стороны. При рассмотрении такого ходатайства суду следует проверять, обладает ли данное лицо специальными знаниями в вопросах, являющихся предметом судебного разбирательства.

Суд вправе в соответствии с ч. 1 ст. 69, п. 3 ч. 2 ст. 70, ч. 2 ст. 71 УПК РФ принять решение об отводе специалиста в случае непредставления документов, свидетельствующих о наличии специальных знаний у лица, о допросе которого в качестве специалиста было заявлено ходатайство, признания этих документов недостаточными либо ввиду некомпетентности, обнаружившейся в ходе его допроса.

В п. 19 Постановления о судебной экспертизе разъяснено, что оценка заключения эксперта может быть оспорена только вместе с приговором или иным итоговым судебным решением при его обжаловании в установленном законом порядке.

Решения суда первой инстанции, не вступившие в законную силу, могут быть обжалованы сторонами в апелляционном порядке. Апелляционная жалоба подается на приговор или иное решение мирового судьи — в районный суд; на приговор или иное решение районного суда — в судебную коллегию по уголовным делам суда субъекта РФ (верховного, областного и др.).

Таким образом, оспорить обоснованность заключения эксперта вы вправе при обжаловании судебного акта.

В апелляционной жалобе или в суде апелляционной инстанции вы вправе заявить ходатайство о приобщении заключения специалиста, допросе специалиста, ходатайство о проведении повторной судебно-медицинской экспертизы.

Безусловно, привлекаемый вами специалист должен быть компетентным, обладать специальными знаниями.

К необходимым данным о специалисте относятся его фамилия, имя, отчество, образование, специальность, стаж работы (например, в качестве судебного эксперта) и иные данные, свидетельствующие о его компетентности и надлежащей квалификации.

В соответствии с ч. 1 ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об охране здоровья) право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.

До 1 января 2026 г. право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста (ст. 100 Закона об охране здоровья).

Так, приказом Минздрава России от 08.10.2015 № 707н утверждены Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки».

Например, по специальности «Судебно-медицинская экспертиза» требуется высшее образование — специалитет по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Медицинская биохимия», «Педиатрия»; подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «Судебно-медицинская экспертиза»; профессиональная переподготовка по специальности «Судебно-медицинская экспертиза» при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей: «Акушерство и гинекология», «Детская онкология», «Детская урология-андрология», «Детская хирургия», «Колопроктология», «Нейрохирургия», «Онкология», «Оториноларингология», «Пластическая хирургия», «Патологическая анатомия», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Урология», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия»; повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности. Указаны и наименования должностей: врач — судебно-медицинский эксперт; заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации — врач — судебно-медицинский эксперт.

В ст. 2 Закона об охране здоровья содержится понятие медицинской организации – это юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством РФ о лицензировании отдельных видов деятельности. К медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности.

Из указанного Положения следует, что проведение судебно-медицинских экспертиз представляет собой один из видов медицинской деятельности, подлежащей лицензированию.

Все эти моменты вам следует учесть при представлении данных как о специалисте, так и организации, в которой он работает.

Оспаривание судебно-медицинской экспертизы \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

Подборка наиболее важных документов по запросу Оспаривание судебно-медицинской экспертизы (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика: Оспаривание судебно-медицинской экспертизы Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Подборка судебных решений за 2019 год: Статья 16 «Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья» Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
(О.М. Кабанов)Приказ департамента здравоохранения субъекта Российской Федерации по вопросам действий медицинских работников при осмотре и направлении на судебно-медицинское исследование или патолого-анатомическое вскрытие трупов признан частично незаконным, так как оспариваемые предписания не соответствует ст. 16, ч. 2 ст. 67 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Порядку организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12 мая 2010 года N 346н, — регламентация вопросов, касающихся направления на судебно-медицинское исследование трупов, вне компетенции органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

При этом указано, что отсутствие соответствующего федерального закона на момент принятия приказа не препятствовало областной думе принять собственный нормативный акт исходя из природы совместной компетенции.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Оспаривание судебно-медицинской экспертизы Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Специфика доказывания по делам об установлении отцовства
(Кулеева И.Ю.)
(«Современное право», 2019, N 12)Приведем практический пример. В Дзержинский районный суд г. Волгограда поступило исковое заявление об установлении отцовства в отношении несовершеннолетнего ребенка; в обоснование заявленных исковых требований истица указала, что находилась в интимных отношениях с ответчиком, в результате которых появилась дочь. Судебные органы с целью проверки сведений, сообщенных ответчиком, оспаривавшим отцовство, назначили производство судебно-медицинской молекулярно-генетической экспертизы, которая установила вероятность отцовства ответчика в отношении несовершеннолетнего ребенка 99,9575% (решение Дзержинского районного суда г.

Волгограда от 07.12.2017 по гражданскому делу N 2-10259/2017). Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Юридическая регламентация лицензирования медицинской деятельности: проблемные вопросы правоприменения и судебная практика
(Старчиков М.Ю.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2019)Так, согласно решению Верховного Суда РФ от 27 февраля 2019 года «Автономная некоммерческая организация экспертно-консультационное бюро «Судмедэксперт» (далее — АНО ЭКБ «Судмедэксперт») обратилась в Верховный Суд Российской Федерации с административным исковым заявлением о признании недействующими приложения к Положению в части включения в перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, работ (услуг) по судебно-медицинской экспертизе, и пункта 7 Требований, предусматривающего при проведении медицинских экспертиз выполнение работ (услуг) по судебно-медицинской экспертизе, ссылаясь на то, что оспариваемые положения нормативных правовых актов не отвечают общеправовому критерию формальной определенности, ясности и недвусмысленности нормы, не соответствуют положениям Федерального закона от 4 мая 2011 г.

N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (части 1 статьи 1, частям 1, 3 статьи 2, пункту 46 части 1 статьи 12), а также определению медицинской деятельности, данному Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и нарушают права административного истца на участие в судопроизводстве в качестве судебно-экспертного учреждения…» .

Нормативные акты: Оспаривание судебно-медицинской экспертизы Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Апелляционное определение Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 30.05.2019 N АПЛ19-158
В подтверждение заявленных требований АНО ЭКБ «Судмедэксперт» указала, что оспариваемые положения нормативных правовых актов не отвечают общеправовому критерию формальной определенности, ясности и недвусмысленности нормы, не соответствуют положениям Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (части 1 статьи 1, частям 1, 3 статьи 2, пункту 46 части 1 статьи 12), а также определению медицинской деятельности и нарушают права административного истца на участие в судопроизводстве в качестве судебно-экспертного учреждения. Подпадание выполняемой работы (оказываемой услуги) медицинского характера под определение медицинской деятельности, данное Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», не является достаточным основанием для обязательного его отнесения к числу лицензируемой медицинской деятельности. Так, в частности, не упомянутый отдельно в оспоренных правовых положениях вид судебно-медицинской экспертизы — судебно-медицинская экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел — назначается по вопросам, для разрешения которых требуются специальные знания в области медицины, и проводится исключительно по материалам дела и данным документов. По существу, данная услуга медицинской деятельностью не является, в связи с чем необходимость и возможность использования методов лицензирования в отношении данного вида экспертизы отсутствует. Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Решение Судебной коллегии по административным делам Верховного Суда РФ от 27.02.2019 N АКПИ18-1242
Согласно подпункту 3 пункта 7 Требований при проведении медицинских экспертиз организуются и выполняются работы (услуги), в том числе по судебно-медицинской экспертизе. Автономная некоммерческая организация экспертно-консультационное бюро «Судмедэксперт» (далее — АНО ЭКБ «Судмедэксперт») обратилась в Верховный Суд Российской Федерации с административным исковым заявлением о признании недействующими приложения к Положению в части включения в перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, работ (услуг) по судебно-медицинской экспертизе, и пункта 7 Требований, предусматривающего при проведении медицинских экспертиз выполнение работ (услуг) по судебно-медицинской экспертизе, ссылаясь на то, что оспариваемые положения нормативных правовых актов не отвечают общеправовому критерию формальной определенности, ясности и недвусмысленности нормы, не соответствуют положениям Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (части 1 статьи 1, частям 1, 3 статьи 2, пункту 46 части 1 статьи 12), а также определению медицинской деятельности, данному Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и нарушают права административного истца на участие в судопроизводстве в качестве судебно-экспертного учреждения.

Медицинская экспертиза судебная и независимая в Москве

Центр медицинских экспертиз

Центр медицинских экспертиз МЦЭО является независимым экспертным учреждением выполняющим большое количество медицинских исследований и медицинских освидетельствований регламентированных Федеральным законом N 323-ФЗ (от 21 ноября 2011 г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Одним из основных направлений работы нашего центра – проведение медицинских исследований для юридических и физических лиц. Данные исследования проводятся с целью установления связей и взаимодействий между произошедшими событиями и последующим состоянием здоровья исследуемого гражданина. Так же такое исследование проводится для установления возможности осуществления этим гражданином, какой либо деятельности (в первую очередь, трудовой).

Понятие «медицинская экспертиза» достаточно объёмно и требует его расшифровки и разделения на виды. Конкретизацию видов медицинских услуг выполняет ч.2 ст. 58 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Она устанавливает следующие виды медицинских экспертиз выполняемых в РФ:

экспертиза временной нетрудоспособности;
медико-социальная экспертиза;
военно-врачебная экспертиза;
судебно-медицинская экспертиза;
экспертиза профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией;
экспертиза качества медицинской помощи

Все эти виды медицинских исследований выполняются экспертами Межрегионального Центра Экспертизы и Оценки в полном объеме с высоким качеством и в кратчайшие сроки. Центр медицинских экспертиз МЦЭО основывается на высоком профессионализме и богатом практическом опыте экспертов высокого класса. Наш Центр оснащен самым современным оборудованием и диагностическими приборами, что позволяет максимально сократить время на проведение экспертиз, и исключает любую неточность или двоякое толкование результатов исследований.

Для чего требуется проведение исследования

Чаще всего проведение независимой медицинской экспертизы требуется для получения независимого, научно обоснованного заключения о результатах выполненных ранее судебно-медицинских экспертиз. Наиболее востребовано проведение врачебной экспертизы при исследовании материальных носителей и соответствии имеющихся последствий после воздействия этих предметов. Так же, довольно часто, требуется экспертиза при исследовании медицинских документов для установления правильности назначенного лечения.

Судебно-медицинская экспертиза, включает в себя экспертизу живых лиц, назначаемую для решения различных вопросов, из которых наиболее часто назначаются следующие экспертизы:

при определения тяжести вреда здоровью;
при определении половых состояний и преступлений;
для определения физического состояния лиц;
при определения степени вреда полученного потерпевшим при воздействии электрическим током;
а также медицинскую экспертиза трупа проводимую при необходимости получить ответ на следующие вопросы:
вопросы установления точного факта наступления смерти;
вопросы, требующие установления особенностей и свойств механических повреждений;
вопросы определения степени вреда полученного потерпевшим;
вопросы идентификации повреждающих предметов;
вопросы связанные с изучением механического воздействия тупыми или острыми предметами, огнестрельным оружием, электрическим током;
вопросы касающиеся медицинской этики и морали;
вопросы, связанные с установлением криминального аборта, бывшей беременности и его срока;

а также многие другие вопросы, к примеру такие как экспертиза:

Тяжести вреда, причиненного здоровью в отношении живых лиц;
Состояния здоровья в отношении живых лиц;
Причины смерти;
По вопросам утраты профессиональной трудоспособности;
По делам, связанным с нарушениями профессиональной деятельности врачей;
Причин перинатальной смерти;
Качества косметологических услуг;

Необходимые документы для проведения судебной или независимой медицинской экспертизы

Для проведения медицинской экспертизы (и в особенности для проведения судебно-медицинской экспертизы), в зависимости от поставленных перед экспертом вопросов, могут потребоваться:

Протоколы осмотра мест происшествия
Медицинская карта
Различные справки и назначения
Акты исследований
Заключения по исследования и другие документы.

Услуги

Наиболее востребованные судебно-медицинские экспертизы

судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью (побоев) — от 1500р.
судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда, причиненного здоровью в ДТП — от 1500р.
судебно-медицинская экспертиза по страховым случаям — от 2000р.
судебно-медицинская экспертиза вне клиник «Реавиз» — от 4500р.
представление врача судебно-медицинского эксперта в суде — от 3000р.
проведение рецензирования заключений, данных другими экспертами — от 6000р.
ситуационная экспертиза — от 15000р.
судебно-медицинская экспертиза профессиональной трудоспособности — от 15000р.
судебно-медицинская экспертиза качества оказания медицинской помощи — от 30000р.

Государственная лицензия на проведение судебно-медицинской экспертизы

Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» любой гражданин имеет право на проведение независимой медицинской экспертизы.

Судебно-медицинская экспертиза является одной из самых востребованных видов медицинских экспертиз.

В соответствии с законами РФ для проведения судебно-медицинской экспертизы (в том числе независимой), как вида медицинской деятельности, необходимо наличие лицензии.

Медицинский университет «РЕАВИЗ», один из немногих в стране, имеет государственную лицензию на проведение судебно-медицинской экспертизы и обследования потерпевших, обвиняемых и др. лиц.

Стоимость услуг

Врачи

Какие виды экспертиз проводит РЕАВИЗ

Судебно-медицинские экспертизы и обследования потерпевших, обвиняемых и др. лиц включает в себя:

экспертизу тяжести вреда, причиненного здоровью в результате побоев, ДТП (дорожно-транспортных происшествий), производственных травм и др.
экспертизу состояния здоровья
экспертизу по вопросам утраты профессиональной и общей трудоспособности
экспертизу по делам, связанным с нарушениями профессиональной деятельности медицинских работников
ситуационную экспертизу
комиссионную экспертизу

Как проводится экспертиза

Судебно-медицинские экспертизы проводятся на базе Многопрофильной клиники Медицинского университета «РЕАВИЗ».

При производстве комиссионных экспертиз участвуют врачи Многопрофильной клиники, состоящие в штате и имеющие большой опыт работы – рентгенологи, травматологи-ортопеды, нейрохирурги, хирурги, терапевты, офтальмологи, стоматологи и др.

Наличие специалистов по более чем 80-ти специальностям дает возможность провести практически любую экспертизу, а также существенно сокращает сроки организации, а следовательно, и сроки производства судебно-медицинских экспертиз.

Экспертизы проводятся под руководством Буканова Владислава Олеговича,
заместителя главного врача по клинико-экспертной работе, врача — судебно-медицинского эксперта высшей квалификационной категории, с опытом практической работы более 20 лет

Контакты для связи:

г. Самара, ул. Советской Армии, 243
Телефон: 8 (846) 321-02-03

Судебно-медицинская экспертиза по медицинским документам

В силу разных обстоятельств, например, когда человек находится в другом городе или труп не подвергался каким-либо исследованиям, а его дальнейшая эксгумация невозможна – требуется проведение экспертизы по медицинским документам.

Наши специалисты для проведения такого исследования подробно изучают:

справки;
медицинские карты;
протокол осмотра трупа;
заключение экспертизы вещественных доказательств;
протокол патологоанатомического вскрытия;
подлинники историй болезней;
другие документы.

По итогам исследования подготавливается развернутое заключение с учетом вопросов, которые были поставлены перед экспертизой.

Однако, почему следует обращаться именно к нам? Этот вопрос раскрывают наши преимущества:

Оперативное проведение судебно-медицинской экспертизы.

Мы работаем слаженно и быстро, используя современные методики, нестандартный подход и свои собственные наработки, которые появились у них за долгие годы работы в сфере судебно-медицинской экспертизы. Именно это позволяет нам в крайне сжатые сроки выдать исчерпывающее заключение, которое поможет Вам в отстаивании истины.

Индивидуальный подход к каждому клиенту.

Если Вас не устраивает, что Ваше дело сравнивают с другими, Вас с кем-то путают, а данные заключения могут оказаться недостаточно точными из-за невнимательности нанятых сотрудников, наша компания может гарантировать отсутствие подобных недочетов. Используя индивидуальный подход, мы в первую очередь, рассматриваем именно Вашу ситуацию, проводим судебно-медицинскую экспертизу по документам так, как этого требуют вопросы, предъявленные к экспертизе.

Таким образом, заказ у нас судебно-медицинской экспертизы по медицинским документам будет оптимальным выбором в пользу качества, пунктуальности и надежности.

Виды проводимой судебно-медицинской экспертизы по документам

Наши сотрудники проводят подробные экспертизы по документам:

Первичная – проводится, впервые для установления фактов и обстоятельств по делу.
Повторная – требующая установить истинность предыдущего экспертного заключения.
Комиссионная – выполняется группой экспертов одной или разных специальностей в количестве не менее 3 человек.
Комплексная – проводится экспертами из разных отраслей.

После тщательного исследования представленных документов, пишется заключение с детальным раскрытием ответов на поставленные перед экспертизой вопросы и установления причинно следственных связей (если их установление требовалось).

Документы и лицензии

Судебно-медицинская экспертиза решает конкретные медицинские вопросы, возникающие при расследовании и судебном разбирательстве как уголовных, так и гражданских дел, дел об административных правонарушениях, проводит экспертные исследования для граждан и юридических лиц.

Деятельность бюро:
Предметом деятельности и целями создания ГБУ РО является оказание услуг, выполнение работ в целях обеспечения реализации полномочий органов государственной власти Ростовской области, предусмотренных подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от Об.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» в сфере здравоохранения.
1. Исчерпывающий перечень видов деятельности, которые ГБУ РО вправе осуществлять в соответствии с предметом и целями, для достижения которых оно создано.
Основной деятельностью ГБУ РО признается деятельность, непосредственно направленная на достижение целей, ради которых ГБУ РО создано.
ГБУ РО вправе сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного задания выполнять работы, оказывать услуги, относящиеся к основным видам деятельности ГБУ РО, для граждан и юридических лиц за плату и на одинаковых при оказании одних и тех же услуг условиях.
ГБУ РО вправе осуществлять иные (неосновные) виды деятельности лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых оно создано.
ГБУ РО вправе осуществлять приносящую доходы деятельность.
1.1. Исчерпывающий перечень основных видов деятельности ГБУ РО.
1.1.1. Производство судебно-медицинских экспертиз и исследований трупов в целях установления или исключения насильственной смерти, определения ее причин, характера, механизма и сроков образования телесных повреждений, установления давности наступления смерти, а также решение других вопросов, поставленных органами дознания, следователем, судом, физическими и юридическими лицами.
1.1.2. Производство судебно-медицинских экспертиз и обследований
потерпевших, обвиняемых, и других лиц для определения характера и тяжести вреда здоровью, механизма и давности образования телесных повреждений, половых преступлений и для разрешения других вопросов, поставленных органами дознания, следователем, судом, физическими и юридическими лицами.
1.1.3. Производство судебно-медицинских экспертиз вещественных
доказательств путем применения различных лабораторных методов и методик исследования объектов для разрешения вопросов, поставленных органами дознания, следователем, судом, физическими и юридическими лицами.
1.1.4. Производство судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел.
1.1.5. Принятие судебно-медицинских экспертов в качестве специалистов в области судебной медицины при проведении первоначальных и других следственных действий (осмотр трупов на месте происшествия, эксгумация, освидетельствование, изъятие образцов для сравнительного исследования и др.).
1.1.6. Участие врачей судебно-медицинских экспертов в судебных
заседаниях в качестве экспертов.
1.1.7. Осуществление анализа и обобщения судебно-медицинских
материалов о скоропостижной смерти, отравлений и других видов смерти с целью выявления факторов, имеющих значение для разработки органами здравоохранения профилактических мероприятий.
1.1.8. Осуществление обеспечения достоверных данных государственной статистики причин смерти.
1.1.9. Осуществление судебно-медицинского обеспечения при ликвидации последствий стихийных бедствий, катастроф и других экстремальных ситуаций.

1.1.10. Осуществление медицинских осмотров (предрейсовых, послерейсовых).

1.2. Исчерпывающий перечень иных (неосновных) видов деятельности ГБУ РО.
1.2.1. Осуществление платных медицинских услуг (судебно-медицинские исследования и другие виды деятельности, входящие в компетенцию учреждения), в том числе химическая консервация, анатомо-морфологическая косметологическая реставрация трупа.
1.2.2. Осуществление платных ритуальных услуг (санитарная обработка трупов, в том числе консервация в условиях однодневной гипотермии, гримирование, парикмахерские услуги).

Нормативные документы, которыми руководствуются эксперты Бюро при производстве судебных экспертиз:

— Федеральный закон «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» от 31.05.2001г. №73-ФЗ;

— «Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 17.08.2007г. №522;

— «Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008г. №194н;

— «Порядок организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации», утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.05.2010г. №346н;

— Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Свидетельство ОГРН 1026102904112 выданное Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы №23 по Ростовской области, лицензии № ЛО-61-01-004881 от 23.12.2015г. Управление Росздравнадзора по Ростовской области г. Ростов-на-Дону, ул. Ченцова, 71/63б тел.(863) 286-98-11.

Лицензия

Приложения_2019_Часть1.pdf

Приложения_2019_Часть2.pdf

Приложения_2019_Часть3.pdf

Приложения_2019_Часть4.pdf

Приложения_2019_Часть5.pdf

Приложения_2019_Часть6.pdf

Приложения_2019_Часть7.pdf

_Приложения_2019_Часть8.pdf

_Приложения_2019_Часть9.pdf

_Приложения_2019_Часть10.pdf

Противодействие коррупции

План мероприятий по противодействию коррупции

Положение об антикоррупционной комиссии

Приказ по утверждению плана по противодействию коррупции

Антикоррупционный стандарт

Регламент и режим работы специализированного ящика

Запрет на получение подарков

Положение о взаимодействии

2 ФЗ РФ от 25.12.2008 №273 Фз О противодействии корупции

Областной закон Ростовской области от 12 мая 2009 г. N 218-З

Указ Президента РФ от 19 мая 2008 г. N 815

Указ Президента РФ от 29 июня 2018 г. N 378

Федеральный закон от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ

Свидетельство1

Свидетельство2

_Сведения в порядке реализации Постановления Правительства Ростовской области от 19.10.2016 г. № 716

§ 16.1-88.2. Доказательства медицинских отчетов или записей; свидетельские показания поставщика медицинских услуг или хранителя документации

В гражданском иске, рассматриваемом в общем районном суде или апелляции в окружной суд, для взыскания убытков за личные травмы или для разрешения любого спора со страховой компанией или поставщиком медицинских услуг, любая из сторон может представить доказательства в отношении степени, характера и лечения травмы, обследования пострадавшего, а также затрат на такое лечение и обследование следующим образом:

1.Отчет лечащего или осматривающего поставщика медицинских услуг, как определено в § 8.01-581.1, или поставщика медицинских услуг, имеющего лицензию за пределами Содружества на лечение истца за пределами Содружества. Такой медицинский отчет должен быть принят, если сторона, намеревающаяся представить доказательства путем использования отчета, предоставляет противной стороне или сторонам копию отчета и письменное уведомление о таком намерении за 10 дней до судебного разбирательства, и если к такому отчету прилагается заявление под присягой (i) лечащего или осматривающего поставщика медицинских услуг, что (а) указанное в нем лицо лечилось или обследовалось таким поставщиком медицинских услуг, (b) информация, содержащаяся в отчете, является достоверной, точной и полностью описательной в отношении характер и размер травмы, и (c) любое заявление о расходах, содержащееся в отчете, является достоверным и точным, или (ii) хранитель такого отчета, что он является достоверной и точной копией отчета; или

2.Записи или счета больницы или аналогичного медицинского учреждения, в котором проводилось лечение или обследование. Такие записи или счета из больницы или другого медицинского учреждения принимаются, если (i) сторона, намеревающаяся представить доказательства с использованием записей или счетов, предоставляет противной стороне или сторонам копию записей или счетов и письменное уведомление о таком намерении за 10 дней. перед началом судебного разбирательства и (ii) к записям или счетам прилагается заверенное присягой заявление хранителя о том, что они являются верной и точной копией записей или счетов такой больницы или другого медицинского учреждения.

Если после этого истец или ответчик вызывает поставщика медицинских услуг или опекуна, делающего такое заявление, для дачи показаний в надлежащем лице или путем отложения, суд должен определить, какая сторона должна оплатить гонорар и расходы за такую явку или показания или может распределить то же самое между сторонами в таких пропорциях, какие могут потребоваться в целях справедливости. Если такой поставщик медицинских услуг или попечитель не подлежат вызову в суд для перекрестного допроса в суде или путем предъявления показаний, то суд должен предоставить разумную возможность для стороны, запрашивающей повестку для такого поставщика медицинских услуг или попечителя, получить его показания в качестве может потребоваться справедливость.Истец может представить доказательства в соответствии с настоящим разделом в окружном суде только в том случае, если он не запросил сумму, превышающую ad damnum, в ходатайстве о вынесении приговора, поданном в общий районный суд.

1978, г. 490; 1983, г. 616; 1985, г. 379; 1989, г. 563; 1990, г. 279; 1996, г. 749; 2005, г. 811; 2007, см. 425, 869; 2013, см. 78, 145; 2014, см. 25, 85, 446.

Правило слухов

Немногие другие концепции в законе возникают так часто и тем не менее неадекватны. понимается как понятие слуха.Правило слухов важно в медицинское учреждение, поскольку допустимость медицинской карты в суде в качестве доказательства регулируется правилом слухов. Базовое понимание этого правила необходимо для понимания юридического значения медицинских протоколы ведения учета. Правило о слухах гласит, что один человек не может давать показания о правде того, что сказал другой человек. Свидетели могут давать показания только в отношении то, что они слышали, сказанное этим человеком.Например, медсестра может дать показания что она слышала, как доктор Джонс сказал: «Я, должно быть, был пьян, чтобы порезать это кишечник пациента! » Жюри могло принять это как доказательство того, что доктор Джонс сказал, но не как доказательство того, что она была пьяна или порезала кишечник. Эти факты должны быть подтверждены показаниями самого доктора Джонса или показания соответствующих свидетелей-экспертов.

Правило слухов возникает из-за того, что адвокат должен проводить перекрестный допрос каждого свидетельство и документ, чтобы определить его правдивость.Если заявление составлено суда принимается в качестве доказательства, лицо, делающее такое заявление, не может быть подвергся перекрестному допросу о его правдивости. Суд требует, чтобы лицо, фактически сделавшее заявление, должно быть доставлено в зал судебного заседания, поставил под присягу и попросил повторить заявление.

Если бы это правило применялось к медицинской карте, каждый, кто сделал запись в запись должна быть вызвана в зал суда и спросить, какие записи они сделали, почему они сделали их, и на какой информации они основали эти записи после — чрезвычайно трудоемкий процесс и, возможно, даже невозможно.Из-за этих практических трудностей суды создали Исключение из деловой документации из правила, основанного на слухах: документы могут быть приняты в доказательства без требования о том, чтобы лица, внесшие записи быть доступным для перекрестного допроса.

Почему медицинские эксперты отказываются предоставлять медицинские записи в суд

Это дело о врачебной халатности.

Вы считаете, что ваш врач проявил небрежность.

Вы считаете, что его небрежность причинила вам вред.

Вы считаете, что ваши травмы необратимы.

Вы нанимаете адвоката, чтобы подать в суд на своего врача.

Для того, чтобы оценить ваше дело, ваш поверенный должен направить все ваши медицинские записи на рассмотрение квалифицированного медицинского эксперта.

Только если ваш эксперт подтвердит (1) нарушение, (2) нарушение вызвало травму и (3) травма значительна, ваш адвокат может подать иск от вашего имени здесь, в Нью-Йорке.

К стопке медицинских карт, отправленной вашему эксперту, будет приложено сопроводительное письмо.

Напомнит врачу, что он согласился рассмотреть это дело в качестве медицинского эксперта.

В этом сопроводительном письме будут перечислены различные прилагаемые записи.

Обычно он подтверждает почасовую оплату эксперта и просит его сделать выводы о том, есть ли у вас, травмированного пациента, действительный случай.

Предположим, ваш эксперт подтвердил, что у вас хорошее дело.

Перенесемся на два года вперед.

Все это время оборона сражалась с вами зубами и ногтями.

Защита утверждает, что ваш врач не сделал ничего плохого.

Защита утверждает, что если они сделали что-то не так, то же самое сделали и вы.

Защита также утверждает, что ваши травмы не так серьезны, как вы их утверждаете.

Защита отказывается вести переговоры.

Это дело «без оплаты».

Значит, дело передают в суд.

Это означает, что они хотят, чтобы присяжные решали, прав ли вы с большей вероятностью, чем нет.

Вы сейчас на суде.

Выбрано жюри.

Шесть членов сообщества, которые заявили, что могут быть справедливыми и беспристрастными.

Были приведены вступительные аргументы.

Ваш врач, против которого вы подали в суд, был вызван для дачи показаний.

Его допрашивает ваш адвокат.

После этого защитник допрашивает его.

Вы и ваша супруга также даете показания.

Затем ваш адвокат вызывает вашего медицинского эксперта для дачи показаний.

Он заходит в зал суда с пустыми руками.

Те огромные стопки медицинских записей, которые прислал ему ваш адвокат, нигде не найти.

На самом деле, заверенные копии всех ваших записей лежат на столе прямо перед вами.

Все ваши медицинские документы вызваны в суд.

Доступен для просмотра любым врачом или экспертом во время дачи показаний.

Ваши записи будут приняты в качестве доказательства.

Таким образом присяжные могут прочитать их, если захотят, пока они обсуждают в конце вашего судебного разбирательства.

Вы можете спросить себя: «Почему ваш эксперт не принес в суд все медицинские записи?»

Хороший вопрос.

Это две основные причины.

Во-первых, если предположить, что медицинские записи огромны, становится физически трудно транспортировать все эти записи в здание суда.

Это особенно актуально, если эксперт приезжает в суд на общественном транспорте.

Есть более важная причина, по которой большинство экспертов отказываются явиться в суд со всеми вашими медицинскими записями.

Это потому, что поверенный противной стороны имеет право и имеет право просматривать каждый документ и каждую отдельную запись, которые они просмотрели, чтобы высказать свое мнение.

Опять же, вы можете подумать: «Что в этом такого? Это те же записи, которые вызывались в суд. Почему это имеет значение?»

Это имеет значение, потому что поверенный, который отправил отчеты экспертов, возможно, не отправил ему полную запись.

Если он пришел к своему мнению, не имея полной медицинской карты, мнение врача может измениться, если он увидит остальные ваши записи.

Это важно, потому что некоторые страницы могли быть пропущены.

Это имеет значение, потому что, когда врач просматривал ваши записи, он мог сделать в протоколе или на полях пометки, которые могли бы показать.

Кроме того, поверенный, который отправил медицинскую карту своему эксперту для проверки, мог написать что-то в своем сопроводительном письме, что могло нанести вред эксперту или поверенному.

Было много случаев, когда доверие к врачу было подорвано из-за заметок и комментариев, сделанных при просмотре медицинской карты.

Аналогичным образом, были случаи, когда поверенный делал комментарий в сопроводительном письме, никогда не ожидая, что присяжные его увидят, что подорвало его авторитет и его дело.

Фактически, когда адвокат готовит своего медицинского эксперта к тому, чтобы он явился в суд и дал показания, одна из первых инструкций, которые он обычно дает своему эксперту, заключается в том, что он не должен приносить в суд какие-либо медицинские записи.

Адвокат противоположной стороны может проверить все, что доктор принесет с собой в суд.

Позвольте мне поделиться с вами отличным примером, который подорвал доверие к эксперту.

Это было дело о врачебной халатности.

В округе Вестчестер.

Это был случай, связанный с неправильной операцией на стопе.

Я вызвал всех своих свидетелей.

Мой медицинский эксперт уже дал показания.

Пришло время защите допросить свидетелей.

Защита вызвала своего медицинского эксперта.

Он пользовался уважением в медицинском сообществе.

Он рассматривал дела врачей более 35 лет.

Интересно, что он никогда не давал показаний от имени раненого пациента.

Когда он стал свидетелем и начал давать показания, у него не было с собой медицинской документации.

Рентгеновских снимков с собой не было.

У него с собой не было компьютерной томографии.

Однако в первые несколько моментов дачи показаний он дал понять присяжным, что действительно просмотрел все медицинские записи пациента, включая диагностические визуализационные тесты, чтобы прийти к своему мнению.

Через несколько часов я начал перекрестный допрос.

Одна из моих первых линий атаки состояла в том, чтобы спросить врача, где были медицинские записи, которые он просмотрел.

Я спросил доктора, почему он не принес эти записи и суд.

Он дал мне бессмысленное оправдание и сказал, что его адвокат сказал ему не приносить ничего в суд.

Я спросил его, знает ли он, что я смогу увидеть все, что он принесет в суд.

Наконец он признал, что да, он знал, что все, что он принесет в суд, я смогу увидеть.

Затем я попросил показать копию сопроводительного письма, которое адвокат защиты отправил вместе с медицинскими записями.

Он утверждал, что только что просмотрел это сопроводительное письмо и медицинские записи накануне вечером.

Я спросил его, где это.

Он сказал, сидя в своем медицинском кабинете на своем столе.

Я попросил его позвонить в его офис, когда он сделает перерыв, и попросить его секретаря отправить по факсу сопроводительное письмо в суд.

Это заставило его «вспомнить», что сопроводительное письмо и эти записи на самом деле лежали не на его рабочем столе, а в багажнике его машины.

«Где твой автомобильный врач?»

«Припаркован у меня в офисе».

«У кого есть ключ?»

«О, у меня есть ключ».

Он делал все возможное, чтобы присяжные не увидели сопроводительное письмо, направленное ему адвокатом.

Это не только создавало впечатление, что он пытался что-то скрыть, но и на каждый проходящий вопрос врач менял свой ответ о том, где на самом деле были это сопроводительное письмо и эти записи.

Вердикт присяжных отразил их отношение к врачу и защите.

Присяжные вынесли вердикт в пользу моего клиента, состоящий из семи цифр.

Чтобы прочитать стенограмму того, что происходило во время перекрестного допроса этого эксперта, я предлагаю вам щелкнуть здесь. Мой перекрестный допрос начинается на стр. 862.

Вот еще один пример того, как записи медицинского эксперта разрушили его авторитет.

Мой клиент подал в суд на муниципальную больницу в Нью-Йорке.

Это было дело против Корпорации здравоохранения и больниц г. Нью-Йорка.

Дело было горячо оспариваемым.

Мы утверждали, что врачи этой муниципальной больницы нарушили основные стандарты оказания медицинской помощи, в результате чего моему клиенту был нанесен серьезный вред.

Поверенный, представлявший больницу, заявил, что это ерунда.

Место проведения — округ Куинс.

Мы были в великолепном зале суда.

Акустика ужасная.

Я закончил показывать всех наших свидетелей.

Я отдохнул.

Это означало, что теперь настала очередь защиты вызывать всех свидетелей, которые, по их мнению, были необходимы для защиты дела.

Защита вызвала для дачи показаний лечащего хирурга-ортопеда моего клиента.

Это был удар ниже пояса.

Защита обратилась к моего клиента, лечащему ортопеду , и убедила его прийти и дать показания против своего пациента.

Один из первых вопросов, которые я задал этому доктору во время перекрестного допроса, заключался в том, осознает ли он, что дает показания против своего пациента.

Вы сразу почувствовали напряжение и конфликт.

Шесть членов жюри недоумевали, наблюдая, как доктор пытается уйти от этого вопроса.

Члены присяжных были шокированы тем, что лечащий врач пациента согласился прийти и дать показания в качестве эксперта против него.

Но это было только начало.

Защитник спросил этого эксперта, сколько денег он взимает за свое пребывание в суде вне своей медицинской практики.

Он показал, что брал всего 3500 долларов.

Ничего страшного.

Нет проблем.

Это на низком уровне.

Ортопеды обычно берут от 7500 до 15 000 долларов за то, чтобы явиться и дать показания в суде.

И все же, когда я услышал о гонораре от врача, я не мог придумать ни о каком предупреждающем знаке.

Когда подошла моя очередь подвергать перекрестному допросу этого хирурга-ортопеда, я спросил его, какие записи он просматривает.

Я спросил его о сопроводительном письме, которое ему отправил поверенный.

Я спросил его, где его счет.

Этот врач решил явиться в суд со всеми медицинскими записями, которые ему прислал защитник.

Я сразу попросил показать все, что он привез с собой.

Судья согласился.

В течение следующих нескольких минут, стоя прямо перед присяжными, а доктор все еще был свидетелем, я внимательно просмотрел большое количество страниц в стопке записей, которые мне передал доктор.

Пятая страница меня остановила.

Это был счет врача.

Счет, который он направил адвокату.

Что примечательно, так это то, сколько он обвинил защитника.

Счет был на 10 000 долларов.

Всего несколько минут назад врач сказал, что он взял всего 3500 долларов за экспертизу.

И все же передо мной стоял его счет, подтверждающий, что он взимает почти в 3 раза больше.

Это было явное противоречие.

Было очевидно, что он в последнее время не пересматривал свой счет.

Было очевидно, что доктор солгал по поводу своего счета.

Было очевидно, что врач пытался показать присяжным, что его гонорар прост и разумен.

Напротив, реальность была другой.

Свидетельские показания врача и его счет подорвали доверие к нему.

Если бы этот медицинский эксперт не представил свои записи в суд, я бы никогда не смог разрушить его авторитет в этом вопросе.

Чтобы узнать о самом лучшем перекрестном допросе, который я когда-либо проводил во время дачи показаний до суда, я приглашаю вас посмотреть короткое видео ниже…

Отчеты медицинских экспертов в Калифорнии: когда их выпускать… а когда нет

BlogLine

Отчеты медицинских экспертов-свидетелей в Калифорнии: когда их выпускать… а когда нет

20.09.17

Автор: Джон Х. Тисдейл
Все мы знакомы с предписанием о том, что отчет о медицинском освидетельствовании защиты, так называемый «IME», должен составляться по письменному запросу адвоката пациента.Закон Калифорнии требует производства через 30 дней после запроса (или через 30 дней после экспертизы, если требуется до этого). По сути, как только ваш опытный врач в какой-либо области медицины возьмется за истца, он или она должны составить отчет об обследовании в течение 30 дней, а вы, , должны предоставить по требованию (а они всегда этого требуют; это во всех формах ответ на требование IME, используемое всей стойкой истца). Вы и ваш эксперт должны также предоставить любые предыдущие отчеты, созданные или предоставленные эксперту-эксперту для проверки.
Гораздо менее ясно, должны ли вы составлять отчеты, содержащие оценку и мнения этого эксперта, которые являются отдельными от фактического отчета IME. В Калифорнии сложилась традиция и практика, согласно которой медицинские эксперты готовят два отчета: (1) отчет о самом исследовании (отчет IME), который содержит текущие жалобы истца, выводы эксперта, результаты тестов. проведено, диагнозы, прогнозы и «выводы» эксперта, и (2) отчет о проверке экспертом всех соответствующих медицинских записей, фильмов, изображений и результатов тестов лечащими врачами истца, вместе с мнениями эксперта и ожидаемыми показаниями в ходе судебного разбирательства в отношении какие травмы или состояния связаны с аварией, а какие нет.По мнению автора, от вас может никогда не потребоваться для составления последнего отчета.
После того, как вы назначили нанятого эксперта, вы теперь обязаны предоставить его для дачи показаний в качестве свидетеля-эксперта по запросу адвоката истца. Обычно уведомление о таком депонировании включает в себя требование предоставить записи при депонировании. Имейте в виду, что ваша обязанность предоставить отчет об экспертизе является отдельной и отдельной и может не ждать, пока показания вашего эксперта будут замечены.Кроме того, до формального требования о предоставлении документов, содержащихся в уведомлении о показаниях свидетеля-эксперта, в прецедентном праве или статуте Калифорнии нет ничего, что требовало бы от вас предоставления чего-либо другого, . В частности, в законе Калифорнии нет ничего, что требовало бы от вас предоставления обзора медицинской документации.
На момент назначения экспертов перед судом закон Калифорнии разрешает адвокату истца требовать одновременного обмена всеми обнаруживаемыми отчетами и письменными материалами.Когда замечают показания эксперта, закон Калифорнии требует предоставить все материалы не позднее, чем за три рабочих дня до показаний. Подразумевается, что это также означает обнаруживаемых материалов, поскольку закон явно не предназначен для посягательства на привилегии или рабочий продукт. Итак, ключевой вопрос, который скрывается в статуте, но прямо не решается, заключается в следующем: Что представляет собой «обнаруживаемый» отчет по сравнению с не обнаруживаемым отчетом? Нормативно-правовая база ничего не говорит, поэтому мы должны изучить прецедентное право.
National Steel Products Co. против Верховного суда (1985) 164 Cal.App.3d 476 в целом постановил, что не вся работа свидетеля-эксперта является предметом раскрытия. Суд установил, что продукт услуг эксперта, предоставленных в качестве консультанта, не был исключен из-под защиты доктрины продукта работы юриста только потому, что эксперт был нанят.
Scotsman Mfg. Co. против Верховного суда (1966) 242 Cal.App.2d 527 пошла дальше защиты рабочего продукта, заявив: «.. . тот факт, что эксперт может иметь двойной статус потенциального свидетеля и советника поверенного, не отменяет результат его услуг, оказанных исключительно в качестве консультанта. . . от ограничения рабочего продукта при обнаружении ». Далее суд заявил: «Мы считаем, что заключение эксперта, предоставленное с правом совещательного голоса, предназначено для оказания помощи адвокату в таких вопросах, как. . . способ представления доказательств и перекрестный допрос свидетелей-экспертов; вопросы, которые часто отражают мыслительные процессы адвоката, под руководством которого работает эксперт.
Безусловно, ничто не мешает адвокату противной стороны спросить эксперта по допросам, каково его мнение и на каких фактах и записях оно основано. Однако, когда привлеченный эксперт помогает поверенному оценивать причинно-следственную связь, соотношение с ранее существовавшими условиями или последующими событиями по конкретному запросу нанявшего его поверенного , возможно, отчет, который объясняет эти тактические соображения в суде, остается рабочим продуктом. Конечно, если отчет эксперта отражает анализ адвокатом судебных вопросов, которые необходимо решить, его можно должным образом прикрыть защитой рабочего продукта.Наихудший сценарий — это проверка отчета камерой и редактирование защищенных частей. Редко доходит до этого. Например, обзоры медицинских записей не предназначены для демонстрации проб. За 37 лет практики я ровно НОЛЬ раз приводил такой отчет в доказательство. Зачем мне присяжные за закрытыми дверями, читающие эту объемную чепуху и размышляющие, почему в отчете что-то не было засвидетельствовано, или почему чего-то нет в отчете, по которому были засвидетельствованы показания? (Это риторический вопрос.. . нет причин представлять отчет и подвергать вашего эксперта перекрестному допросу относительно того, что содержится в отчете или нет.) специалистов, реконструкторов аварий и инженеров) решение намного проще. Сообщите им, когда вы сохраните их, что вам не нужен отчет . Все, что вам действительно нужно, это знать, какими будут их свидетельские показания.
Защищены ли вы на 100%, если другая сторона узнает о проверке медицинской документации, а вы отказываетесь ее проводить? Нет, не все так ясно.Однако я считаю, что лучше всего не делиться отчетом или даже не признавать, что такой отчет существует. Если другая сторона узнает, что была проведена письменная проверка медицинских карт, заставьте ее запросить постановление суда о том, что это не результат работы. С другой стороны, если обзор медицинской документации только вредит делу истца и только помогает вашей защите, вы можете рассмотреть вопрос о том, чтобы поделиться им, чтобы получить преимущество в переговорах при посредничестве. Единственным недостатком такого обмена является то, что, если дело не разрешится, ваш эксперт будет подвергнут перекрестному допросу в ходе обзора, и его экспертные заключения в суде могут быть ограничены тем, что в нем содержится.
Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите получить дополнительную информацию, свяжитесь с Джоном Тисдейлом по адресу [электронная почта защищена].

Медицинская карта: юридический документ — можно ли его исправить?

Статья врачей для врачей
Опубликована в октябре 2009 г.
IS0997-E

Абстрактные

Врачи должны проявлять осторожность при изменении или исправлении медицинских записей. Предлагаются предложения о том, когда и как это сделать.

Интересует всех врачей

Медицинская карта содержит ценную информацию об истории болезни пациента и индивидуальных клинических взаимодействиях.Такая информация поддерживает постоянный уход за пациентом со стороны врача и других поставщиков.

Помимо клинического значения, медицинская карта также является юридическим документом, который может служить доказательством оказанной помощи. Запись, надлежащим образом созданная во время встречи и должным образом сохраненная, в значительной степени способствует успешной защите судебного иска или адекватному ответу на жалобу в регулирующий орган (Колледж).

Как правило, суды и колледжи предписывают, чтобы, помимо прочего, медицинские записи были точными и разборчивыми.

Изменения в медицинской карте

Вопросы относительно того, была ли медицинская карта одновременной или измененной, время от времени возникают в ходе разбирательств в судах и колледжах. Обзор этих случаев CMPA за 2003–2007 гг. Показывает, что наиболее распространенными проблемами, возникающими при изменении медицинских записей, были:

Запись была создана спустя значительное время после оказания клинической помощи.
Отсутствие осведомленности о том, как соответствующим образом изменить недостающую медицинскую карту.Чаще всего приводились следующие обстоятельства таких модификаций:
- Чтобы исправить фактическую ошибку
- По просьбе пациента, если пациент возражает против заключения врача
- В ответ на неблагоприятное событие, судебный процесс, жалобу колледжа или расследование
В исключительно редких случаях оказывалось, что врач создал заведомо неточную запись.

Следующие два тематических исследования иллюстрируют важные моменты, которые следует учитывать, если вы считаете необходимым исправить медицинскую карту.

Корпус 1:

35-летний водитель грузовика, мужчина, обратился в медпункт с жалобами на боли в спине после того, как ранее в тот же день упал из своего грузовика. При физикальном обследовании выявлено болезненность пояснично-крестцового отдела позвоночника и ограниченный диапазон движений во всех направлениях. Его неврологический осмотр был нормальным. Врач прописал анальгетики и рекомендовал наблюдение у семейного врача пациента, а также направление к физиотерапевту.

Во время визита пациент попросил врача заполнить бланк о производственной травме.Когда врач предложил пациенту взять анкету своему семейному врачу, пациент начал спорить. Почувствовав страх, врач разрешил изменить рабочие обязанности сроком на две недели. Не имея возможности связаться с семейным врачом, пациент вернулся через шесть дней и попросил врача продлить период нетрудоспособности. Когда врач отказался, пациент начал оскорблять и угрожать. Он запросил и получил копию его медицинской карты.

Некоторое время спустя врач добавил слово «сегодня» в медицинскую карту первой встречи, чтобы подтвердить время получения первой травмы.Он хотел, чтобы медицинская карта пациента была точной, если агентство по компенсации работникам подвергнет сомнению право работника на пособие и запросит точные данные о дате травмы.

Через несколько недель пациент пожаловался в Колледж на несколько аспектов медицинской помощи. В ходе расследования Колледжа копия истории болезни пациента была сопоставлена с копией врача, и было обнаружено добавление слова «сегодня». Хотя Колледж был удовлетворен оказанной медицинской помощью, он обнаружил, что метод, с помощью которого были внесены изменения в запись, был неприемлемым, несмотря на намерение врача сделать таблицу полной и точной.

Подчеркивая необходимость подписывать и датировать любые изменения в медицинских записях, Колледж заявил: «Хотя Комитет не обеспокоен тем, что эти изменения в карте были внесены в какие-либо ненадлежащие цели, тем не менее, из-за серьезных последствий, которые не приписывают изменениям могут иметь медицинские записи, Комитет будет предупреждать [врача] относительно внесения изменений в медицинские записи постфактум и гарантировать, что в будущем он и / или его персонал подписывают и датируют такие изменения «.

Таким образом, врач подвергся критике не за отказ заполнить форму, а за внесение изменений в медицинскую карту ненадлежащим образом.

Дело 2:

Мужчина 50 лет обратился к местному врачу с жалобами на боли общего характера, снижение аппетита и головную боль. У него также была история депрессии, и он находился под наблюдением психиатра.

При осмотре не было обнаружено никаких признаков основной физической проблемы. Врач считал, что симптомы пациента были проявлением его депрессии. В медицинской карте она написала диагноз «депрессия». Разъяренный этим диагнозом пациентка испугалась и заявила, что врач, не являющийся психиатром, не может поставить такой диагноз.Он угрожал явиться к врачу в колледж и потребовал внести поправки в свою медицинскую карту.

Врач отказался это допустить. У пациентки случился очередной приступ, она сказала врачу, что она безответственна, и неоднократно угрожала сообщить о ней в колледж. Наконец, чтобы успокоить пациента, врач вычеркнул слово «депрессия» и написал: «Я не знаю, что не так с пациентом».

Пациент пожаловался в Колледж, среди прочего, на изменение врачом записи.Несмотря на поддержку клинической помощи, Колледж обнаружил, что недопустимо изменять записи, «вычеркивая записи… из-за предполагаемого агрессивного пациента». Было установлено, что «записи, сделанные врачом, не отражают адекватно взаимодействие между сторонами». Колледж признал, что «могут иметь место некоторые взаимодействия с пациентом, которые приводят к эмоциональной конфронтации, с которой врачу может быть сложно справиться. Если пациенту в ходе обсуждения было высказано некоторое сопротивление диагнозу депрессии, Комитет будет ожидать, что врач документировать эту информацию, но не ожидать, что врач изменит запись, чтобы «успокоить» пациента.«

Предложения по управлению рисками

Колледжи и суды подчеркнули важность одновременного ведения медицинских карт, которые точно отражают события и ведутся надлежащим образом.

Может потребоваться изменить существующую медицинскую карту во время записи или позже по разным причинам. Например, при просмотре продиктованной вами клинической заметки вы можете обнаружить очевидную ошибку в транскрипции. Любые изменения следует вносить в соответствии с применимыми правилами и руководящими принципами, такими как общие рекомендации или правила, опубликованные вашим Колледжем.

Как исправить медицинскую карту

Исправления или модификации должны вноситься только в ваши собственные записи. Вопросы об обозначениях, сделанных другими специалистами в таблице, следует задавать этому человеку.

В случае, если впоследствии потребуется добавить или изменить вашу запись в медицинской карте пациента, большинство колледжей рекомендуют, чтобы изменения были датированы и подписаны (или парафированы) или, в случае электронных записей, заверены. Многие колледжи заявляют, что при внесении изменений в историю болезни исходная запись не должна быть уничтожена или стерта.Другими словами, если в запись вносятся изменения, это должно быть удобочитаемое дополнение к исходной записи.

Если ваш Колледж разрешает вычленять (или хранить отдельно) неверную информацию из записи, запись должна позволять отслеживать неверную информацию. Если в протоколе остается неверная информация, ее следует четко отметить как неверную. Во многих случаях это можно сделать, просто сделав одну строку поперек исходной записи, за которой следует дополнительная запись, которая подписана и датирована.Рассмотрите возможность добавления дополнения в заметки о ходе выполнения, если вы чувствуете, что существующая запись неадекватна и требуется больше места. Дополнение должно быть четко обозначено как таковое и включать текущую дату, дополнительную информацию и вашу подпись.

Руководящие принципы или рекомендации по изменению бумажных записей могут представлять проблему при применении к некоторым электронным записям. Колледжи и уполномоченные по вопросам конфиденциальности рекомендуют или требуют, чтобы системы управления электронными медицинскими записями имели «контрольный след», который отслеживает, кто и когда внес изменения.Система также должна иметь возможность вносить изменения, не удаляя исходную заметку из поля зрения.

Исправление, изменение, подделка или добавление в медицинскую карту после того, как стало известно о судебном иске, даже об угрозе судебного иска или жалобе, может быть сочтено непрофессиональным и, вероятно, подорвет ваше доверие и защиту.

Изменения в истории болезни пациентами

Вообще говоря, пациентам нельзя разрешать в одностороннем порядке изменять запись врача.Хотя пациент может потребовать изменения записи, врач в конечном итоге должен согласиться с тем, что запрос необходим для исправления неполной или неточной записи. Как видно из приведенных выше случаев, колледжи оценит, было ли уместно изменить запись врача. В одном из случаев Колледж обнаружил, что это было недостаточным оправданием для изменения записи просто потому, что пациент затруднялся или не соглашался с записью. В такой ситуации Колледж предположил, что было бы предпочтительнее задокументировать события, включая обсуждение с пациентом и / или персоналом.В некоторых юрисдикциях законодательство о конфиденциальности требует, чтобы возражение пациента против записи было включено в его / ее медицинскую карту.

Управляйте своими рисками

В случае сомнений рассмотрите возможность обращения в CMPA за дальнейшими советами, прежде чем вносить исправления в медицинскую карту. Кроме того, вы можете проконсультироваться со своим колледжем относительно любых дополнительных требований или рекомендаций в этом отношении. В провинциальных / территориальных колледжах при рассмотрении вопроса об исправлении вашей записи в медицинской карте пациента наиболее часто встречаются следующие предложения или требования:

Является ли информация в медицинской карте актуальной и точной?
Если в вашу запись необходимо внести изменения или дополнения, поставили ли вы дату и подписали ли дополнительную запись?
Вы внесли изменения таким образом, чтобы сохранить исходную запись?
Если вы не согласны с изменением, запрошенным пациентом, записали ли вы запрос пациента и дату в медицинской карте? Включает ли он дату вашей заявки, причины вашего отказа изменить запись и вашу подпись? Обсудили ли вы решение с пациентом?

Имею ли я право просматривать свою медицинскую карту? — Управление профессионального медицинского поведения

Закон штата Нью-Йорк предоставляет пациентам и другим квалифицированным лицам доступ к медицинским записям.Существуют некоторые ограничения на то, что можно получить, и врачи, другие медицинские работники и учреждения могут взимать плату за предоставление копий. Вот информация, необходимая для получения медицинской документации.

В. Обязаны ли врачи и больницы вести медицинские записи?

A. Да, но не навсегда. По закону штата врачи и больницы обязаны вести записи о пациентах в течение как минимум шести лет с даты последнего посещения пациента. Врач должен вести акушерские записи и записи о детях не менее шести лет или до достижения ребенком 19 лет, в зависимости от того, что наступит позже.Больницы должны вести акушерские записи и записи о детях не менее шести лет или до 21 года, в зависимости от того, что наступит позже. Так, например, если вам сделали операцию в 11 лет и вы хотите получить записи в 18 лет, закон требует, чтобы они были у врача и в больнице. Но если вам 35 лет и вы пытаетесь отследить записи о прививках в детстве, закон не требует, чтобы они были у врача или в больнице.

В. Кто может запросить медицинские записи?

А.Человек может запросить свои медицинские записи. Закон также разрешает доступ другим «квалифицированным лицам». Сюда входят родители или опекуны, когда они одобрили уход или когда он был предоставлен в экстренных случаях. Адвокаты, представляющие пациентов, также могут запрашивать записи, как и комитет, назначенный для представления потребностей некомпетентных пациентов.

В. Как мне запросить записи?

A. Запрос медицинских записей должен быть направлен в письменной форме либо индивидуальному врачу, либо в медицинское учреждение.В запросе должно быть указано, что запрос делает квалифицированный специалист, и он должен быть максимально точным. В запросе следует указать поставщика, у которого запрашивается информация, и описать запрашиваемую информацию. Если записи должны быть отправлены третьей стороне, например другому врачу, укажите имя и адрес этого человека. Запросы должны быть подписаны. Практикующий специалист или учреждение может потребовать нотариального заверения подписи.

В. Сколько времени потребуется, чтобы просмотреть мои записи?

А.После получения вашего запроса у врача или медицинского учреждения есть 10 дней, чтобы предоставить вам возможность проверить ваши записи. В законе не установлен конкретный срок, в течение которого должны быть предоставлены копии медицинских карт. Однако Департамент здравоохранения штата считает от 10 до 14 дней разумным сроком, в течение которого практикующий врач должен ответить на такой запрос.

В. Если мне нужны копии моих записей, должен ли я за них платить?

Закон позволяет врачам и медицинским учреждениям взимать не более 75 центов за страницу плюс почтовые расходы за бумажные копии медицинских карт.Врачи могут взимать фактическую стоимость воспроизводства радиографических материалов, таких как рентгеновские снимки или МРТ-пленки. Провайдер не может взимать плату за оригинальные маммограммы, но может взимать плату за пересылку по почте. Однако физическому лицу нельзя отказать в доступе к информации только на том основании, что он или она не в состоянии платить.

В. Если мне нужны копии моих записей для подачи заявления на получение государственных пособий, должен ли я за них платить?

A. Нет, плата не может взиматься за предоставление, публикацию или доставку ваших записей или копий ваших записей по запросу с целью поддержки заявки, претензии или апелляции в отношении любого государственного пособия или программы, при условии, что поставщик хранит ваши записи в электронной форме, поставщик должен предоставить копию в электронной или бумажной форме, в соответствии с требованиями государственного пособия или программы, или по запросу пациента.

В. Может ли врач или учреждение взимать плату за поиск и извлечение моих записей?

А. №

В. Может ли врач отказать мне в просмотре моих записей, если я не оплатил свой медицинский счет?

А. №

В. Какую информацию я могу видеть?

A. Вся информация, касающаяся вашего обследования или лечения, должна быть доступна для вашего ознакомления.

В. Есть ли в моей медицинской карте какие-либо части, к которым врач может отказать мне в доступе?

А.да. Врач может отказать вам в доступе к следующему:

Личные заметки и наблюдения.

Информация, раскрытая практикующему специалисту при условии, что она будет оставаться конфиденциальной.

Информация, которую, по мнению практикующего врача, не следует раскрывать в отношении обращения с несовершеннолетним. Пациенту старше 12 лет может быть сообщено о запросе записи, и, если он или она возражает, поставщик может отклонить запрос.

Информация, которую, по мнению врача, может причинить существенный вред пациенту или другим людям.

Информация получена от других врачей, которые еще практикуют. Эту информацию следует запрашивать непосредственно у этих практикующих.

Записи программ злоупотребления психоактивными веществами и медицинские записи учреждений, лицензированных или управляемых Управлением психического здоровья. Закон о психической гигиене предусматривает отдельный процесс выпуска этих записей.

В. Каковы личные заметки и наблюдения

A. Закон определяет личные заметки и наблюдения как «предположения, впечатления практикующего врача (кроме предположительного или фактического диагноза) и напоминания… «

В. Могу ли я обжаловать отказ?

A. Да. Если в доступе к каким-либо или всем вашим записям отказано, вы можете подать апелляцию. Когда врач отказывает вам в доступе, он или она должны предоставить вам форму, объясняющую процесс подачи апелляции.

В. Как работает процесс апелляции

A. Письменная апелляция должна быть подана в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. У поставщика есть 10 дней, чтобы предоставить копии записей и объяснение отказа председателю Государственного комитета по рассмотрению доступа к медицинской документации.В течение 90 дней комитет просматривает записи, предоставляет врачу и лицу, запрашивающему записи, возможность быть заслушанным и выносит письменное решение. Если комитет сочтет, что записи должны быть доступны, практикующий должен подчиниться. Если апелляция отклонена, человек может потребовать раскрытия информации через суд. Однако, если комитет решит, что части записи являются личными записями, решение является окончательным и не может быть пересмотрено в суде.

Q.Что произойдет, если врач все равно откажется предоставить мои записи, даже после того, как я выиграю апелляцию

A. Согласно законам штата, непредоставление медицинских записей по запросу квалифицированного специалиста является неправомерным поведением. Врач, не выполняющий требования, может быть привлечен к дисциплинарной ответственности Департаментом здравоохранения штата Нью-Йорк.

В. Как получить дополнительную информацию

A. Если вам нужна информация о записях врачей, медицинских учреждений и других медицинских работников:

Написать на

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк
Управление профессионального медицинского поведения
Центр Ривервью
150 Broadway, Suite 355
Albany, New York 12204-2719

Позвонить

Для получения дополнительной информации или помощи звоните

Если вам нужна информация о записях, хранящихся в больницах, направьте свой первоначальный запрос в больницу.Для получения дополнительной информации или помощи звоните:

Если вам нужна информация о записях, хранящихся в учреждениях, лицензированных или управляемых Управлением психического здоровья штата Нью-Йорк, направьте свой первоначальный письменный запрос директору этого учреждения. Для получения дополнительной информации или помощи звоните по телефону

1-800-597-8481
1-800-210-6456 (испанский)
1-800-597-9810 (TTD)

Если у вас есть вопросы относительно записей о злоупотреблении психоактивными веществами, направьте свой первоначальный запрос в соответствующее учреждение.Для получения дополнительной информации или помощи обращайтесь по телефону

Управление общественной информации
Управление по борьбе с алкоголизмом и наркотиками штата Нью-Йорк
1450 Western Avenue
Albany, NY 12203-3526

Профессиональное руководство для адвокатов и врачей

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ АДВОКАТОВ И ВРАЧЕЙ
Коллегии адвокатов штата Миссисипи и Медицинской ассоциации штата Миссисипи

ПРЕАМБУЛА

Понимая, что значительная часть юридической и медицинской практики связана с проблемами лиц, которые нуждаются в комбинированных услугах адвоката и врача, и что индивидуальные проблемы в этих обстоятельствах лучше всего решаются совместными усилиями всех В связи с этим мы, члены Коллегии адвокатов штата Миссисипи и Медицинской ассоциации штата Миссисипи, принимаем следующее Руководство в качестве стандарта надлежащего поведения врачей и адвокатов.

В этом Руководстве признается, что с растущей взаимосвязью медицины и права неизбежно будет вовлечение врачей и адвокатов в постоянно растущее объединение. Однако это Руководство не обязательно носит обязательный характер и не может быть настолько подробным, чтобы охватить все обстоятельства. Руководство не предназначено для того, чтобы заменять или превосходить верховенство закона и стандарты правовой и медицинской этики, регулирующие каждую из профессий в отдельности, а предназначено в качестве руководства для врачей и адвокатов, обслуживающих своих пациентов и клиентов.

СТАТЬЯ I — МЕДИЦИНСКИЕ ОТЧЕТЫ

Раздел 1. Общие положения
Поскольку подавляющее большинство дел о телесных повреждениях разрешается во внесудебном порядке на основании медицинских отчетов, такие отчеты должны быть исчерпывающими. Врач несет ответственность за максимально полное и быстрое выполнение запроса о медицинском заключении. Неоправданная задержка с предоставлением медицинских отчетов, затрагивающих законные права пациента, может нанести ущерб его делу. Если после получения запроса от поверенного о медицинском заключении врач не может провести полное медицинское обследование, он должен уведомить об этом поверенного.В этом случае предварительный отчет, четко обозначенный как таковой, может служить потребностям пациента до тех пор, пока не будет проведена полная оценка.

Раздел 2. Содержание отчета
Отчет врача может включать полную историю болезни, клинические данные, результаты анализов, диагноз, лечение и прогноз, если это возможно. См. Приложение «А» для предлагаемых ответных действий.

Раздел 3. Лечащий врач

A. Записи: Медицинские отчеты пациента, особенно если последний получил травму в результате несчастного случая, могут использоваться в судебном процессе для поддержки или опровержения показаний врача
в качестве свидетеля; поэтому следует постоянно вести полные и точные записи.

B. Запрос отчета: Когда поверенный требует медицинское заключение, он должен подать письменный запрос лечащему врачу вместе с подписанным разрешением (см. Приложение «B» для предлагаемой формы) от пациента. клиент для выпуска информации. Запрос должен указывать причину (ы), по которой (-ам) необходима информация, и должен быть достаточно конкретным, чтобы гарантировать, что врач предоставит желаемую информацию. Запрос может быть оформлен по форме, указанной в Приложении «А» к настоящему документу.

C. Отчет врача: Врач обязан сотрудничать с поверенным этого пациента, и он должен немедленно заполнить и переслать запрошенный отчет, по существу, в форме, изложенной в Приложении «A» к настоящему документу. Отчет должен быть четким и кратким и содержать конкретные ответы на конкретные запросы, а также любую другую информацию, которую врач может счесть уместной и необходимой для надлежащей оценки адвокатом дела своего клиента.

Поверенный пациента имеет право, при наличии надлежащего разрешения, сообщить, была ли ответственность за медицинское обслуживание и компенсацию возложена на третье лицо или агентство, либо страховая компания или третье лицо взяли на себя финансовую ответственность.

Раздел 4. Лечащий врач

A. Общие сведения: «Лечащий врач» отличается от «лечащего врача», поскольку он не назначает лечение и не обязательно должен давать показания в суде. Его осмотр обычно проводится по просьбе поверенного одной или обеих сторон. Профессиональная вежливость означает, что поверенный должен уведомить лечащего врача при организации обследования пациента такого врача другим врачом и должен предоставить разрешение проводящему обследование врачу на то, чтобы его результаты были доступны лечащему врачу.В противном случае лечащий врач не должен предоставлять такую информацию лечащему врачу.

B. Запрос на обследование и отчет: Если требуется обследование, поверенный должен направить врачу письменный запрос с просьбой о проведении обследования и указанием характера желаемого обследования. Требуется конкретная информация.

C. Назначения: Когда назначается встреча для медицинского осмотра клиента, врач должен выделить для этой цели часть своего времени.Поэтому крайне важно, чтобы адвокаты приложили все усилия, чтобы обеспечить соблюдение такого приема или чтобы врач был заблаговременно уведомлен, если прием будет отменен.

D. Отчет об осмотре: Отчет об осмотре врача следует незамедлительно отправить адвокату, запрашивающему обследование. Его не следует пересылать стороннему адвокату, кроме как с разрешения адвоката, запрашивающего экспертизу, или по постановлению суда. Отчет должен быть четким, кратким и отвечать элементам, перечисленным в запросе поверенного.

E. Записи: Обследующий врач должен подготавливать, хранить и хранить полные и полные записи своих обследований и диагностических результатов.

СТАТЬЯ II — КОНФЕРЕНЦИИ

Раздел 1. Общие положения
Профессиональная вежливость по отношению к врачу и обязанность по отношению к клиенту требуют, чтобы адвокат консультировался с врачом на соответствующих этапах, и аналогичные соображения требуют, чтобы врач признал необходимость в таковом или несколько конференций и быть доступными в удобное для обеих сторон время.Врач и адвокат обременены плотным графиком повседневной деятельности, и ни один из них не должен предъявлять необоснованные требования друг другу, но должен подчиняться диктату обычной вежливости и стремиться скорректировать свое расписание таким образом, чтобы причинять минимальные неудобства. В отсутствие непредвиденной чрезвычайной ситуации заставлять другого ждать встречи, конференции, дачи показаний или любой другой встречи является проявлением невежливости.

Раздел 2. Предварительные и досудебные конференции
Обязанностью представителей каждой профессии является справедливое и адекватное представление медицинских вопросов, связанных с юридическими спорами.С этой целью должны быть организованы предварительные и досудебные обсуждения между врачом и поверенным, чтобы они могли полностью и откровенно обсудить соответствующие медицинские и юридические вопросы. Совершенно несправедливо по отношению к врачу, адвокату и пациенту-клиенту давать медицинские показания без преимуществ таких обсуждений.

СТАТЬЯ III — ВРАЧ В КАЧЕСТВЕ СВИДЕТЕЛЯ
Раздел 1. Свидетельские показания под присягой

A.Определение под присягой: Смещение под присягой — это официальная процедура, разрешенная законом, в соответствии с которой от человека, например врача, могут потребовать дачи показаний и перекрестного допроса под присягой вне суда, перед судебным репортером или нотариусом и в присутствии поверенных, представляющих стороны. От него могут потребовать предъявить соответствующие медицинские записи при депонировании. От него также могут потребовать передать записи, рентгеновские снимки, ЭКГ, ЭЭГ и т. Д. Репортеру или нотариусу для копирования и последующего возврата ему.

B. Время и место: Время и место депонирования должны быть определены по договоренности. Если нет веских причин для обратного, его следует принять в кабинете врача. Адвокат должен явиться незамедлительно, а врач должен быть на связи в оговоренное время. Если прием для снятия показаний отменяется поверенным по какой-либо причине, он должен сообщить об этом врачу как можно скорее.

C. Повестки в суд: В связи с обстоятельствами конкретного дела или юрисдикции, или из-за необходимости защиты интересов своего клиента, адвокат может счесть необходимым вызвать врача в качестве свидетеля.

D. Повестки в суд — Медицинские записи: Предоставление соответствующих медицинских записей также может потребоваться в связи с повесткой duces tecum, врученной врачу или хранителю его записей. В таком случае записи не должны доставляться или раскрываться на технологический сервер. Повестка в суд может потребовать от обслуживаемого лица явиться на показания во время и в месте, указанном в повестке, и предоставить указанные записи, или может просто потребовать представления указанных записей.Неправильно для технологического сервера получать во владение запрошенные записи. Сервер процесса также неправильно заявляет, что врачу не нужно будет присутствовать на слушании, описанном в повестке, если медицинские записи будут переданы для копирования или доставки любому лицу.

E. Если явка на допрос представляет собой затруднение: Если время и место, указанные в повестке для слушания по показаниям, создают трудности, врач должен немедленно обратить на этот факт внимание поверенного, запрашивающего показания.

Раздел 2. Врач в суде

A. Обязанность давать показания: Из-за обстоятельств в конкретном деле или юрисдикции или из-за необходимости защитить себя или своего клиента, адвокат иногда требуется вызвать в суд врач в качестве свидетеля. Хотя врач не должен обижаться на вызов в суд, адвокат не должен вызывать выдачу повестки без предварительного уведомления врача. Обязанность врача такая же, как и у любого другого человека, реагировать на судебный процесс.Тем не менее, адвокаты обязаны признать, что появление в суде лишает врача драгоценного и столь необходимого времени. Более того, существует много случаев травм, когда травмы известны обычному человеку (например, простые переломы, при которых нет остаточной инвалидности), а внешний вид врача бесполезен. Однако в случаях, связанных с серьезной травмой, сложными процедурами или стойкой инвалидностью, личное присутствие врача желательно, необходимо или и то, и другое.Адвокату и врачам предлагается подходить к этой проблеме на взаимной справедливой основе и прийти к взаимопониманию, которое будет способствовать отправлению правосудия, которое является исторической целью всех судебных процедур.

B. Вызов в суд: Адвокаты вызывают медицинских свидетелей, потому что:

1. В конкретном случае может быть желательно, чтобы врач явился и дал свидетельские показания лично, если его попросят, в соответствии с повесткой
; или
2. это может быть необходимо для обеспечения продолжения, если по какой-либо причине врач не явится в соответствии с требованиями.

C. Порядок явки в суд: При организации присутствия врача на судебном заседании адвокат всегда должен уделять должное внимание профессиональным требованиям относительно времени врача. Соответственно, это обязанность и ответственность адвоката до суда:

1. заблаговременно уведомить врача о намерении вызвать его в качестве свидетеля;
2. организовать добровольное посещение врача или сообщить ему о намерении получить повестку в суд, если врач или адвокат сочтут это необходимым или желательным;
3.сообщить врачу дату, примерное время и место своего появления и любые изменения, связанные с этим; и
4. посоветовать врачу принести с собой такие записи, необходимые для надлежащего представления.

Во время судебного разбирательства адвокат обязан из соображений вежливости:

5. Позвонить врачу после начала судебного разбирательства, а затем, по мере продвижения судебного разбирательства, и дать ему наилучшую оценку примерного времени, в течение которого он будет выступать в качестве свидетеля, или незамедлительно сообщить врачу, если его присутствие не требуется; и
6.вызвать врача на место свидетеля как можно скорее после его прибытия в здание суда.

СТАТЬЯ IV — КОМПЕНСАЦИЯ ВРАЧА

Раздел 1. Общие положения Одной из наиболее важных причин конфликта между медицинскими и юридическими профессиями является неуплата гонораров за услуги врача в качестве медицинского свидетеля или размер гонорара, взимаемого врачом. Хотя случаи неплатежей и чрезмерной зарядки редки, они достаточно распространены в некоторых местах, чтобы вызвать сильные чувства.Таким образом, как юристам, так и медикам следует пересмотреть свою практику в этой критически важной области. Признавая, что установление графиков разумных сборов за участие врача в судебных разбирательствах или других юридических вопросах неуместно, эти руководящие принципы обязательно имеют широкий охват и обобщенный характер. Они требуют искренности в применении и откровенного толкования со стороны представителей соответствующих профессий в соответствии с установленными здесь стандартами.

Раздел 2. Компенсация не должна быть условной
Ни при каких обстоятельствах врач не должен взимать или принимать компенсацию за любые услуги, которые зависят от исхода судебного процесса.

Раздел 3. Компенсация за отчеты и записи
Врач имеет право взимать разумную плату за подготовку описательных отчетов, а также разумную плату за воспроизведение копий отчетов.

Раздел 4. Конференции и консультации
Врач имеет право требовать справедливую и разумную компенсацию за время, потраченное на конференцию или консультацию с поверенным и на подготовку к ней, при условии, однако, что плата должна соответствовать обычным тарифам. сделано врачом в его практике.

Раздел 5. Показания и явки в суд
Врач имеет право потребовать справедливую и разумную компенсацию за показания и явки в суд. Обе профессии стремятся к тому, чтобы дающий показания врач не понес финансовых убытков из-за его явки на слушания под присягой или судебных заседаний. Поверенный не должен требовать от врача дачи показаний путем отложения показаний или в суде, а также не должен вызывать его в суд, не приняв меры для получения разумной компенсации.Если между поверенным и врачом не налажены отношения, вопрос о компенсации должен решаться на конференции до предъявления обвинений или судебного разбирательства. Если врач явился в суд и его показания не нужны, поскольку дело было урегулировано, ему следует компенсировать потерянное время.

Раздел 6. Ответственность за оплату
Поверенный обязан приложить все разумные усилия для обеспечения того, чтобы клиент выплачивал все компенсации лечащим врачам за оказанные услуги.

Оплата гонорара лечащему врачу за обследования, отчеты и последующие показания или явки в суд является обязанностью поверенного, запрашивающего такое обследование.

Приложение «B» предлагает предлагаемое решение вопроса о компенсации врачам с помощью простого способа получения разрешения клиента на выплату компенсации врачу из доходов от любого выздоровления. Эта процедура приветствуется.

СТАТЬЯ V — РАССМОТРЕНИЕ И РАЗРЕШЕНИЕ ЖАЛОБ
Публичная трансляция любой жалобы или критики со стороны представителя одной профессии в адрес другой профессии или любого из ее представителей вызывает сожаление.Такие жалобы или критические замечания должны быть переданы подающим жалобу врачом или адвокатом в Коллегию адвокатов штата Миссисипи, а / я 2168, Джексон, Миссисипи 39225-2168 (телефон № 601-948-2344) или в Медицинскую ассоциацию штата Миссисипи, а / я 5229, Джексон, Миссисипи, 39202 (телефон 601-354-5433).

СТАТЬЯ VI — ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Каждая профессия обязана уважать и уважать призвание другой. Тот, кто решил стать врачом или адвокатом и был признан компетентным соответствующими властями, наделен высокими обязанностями и привилегиями, позволяющими ему служить обществу с честью, достоинством и эффективностью.

Эти стандарты предназначены в качестве руководства для достижения высокого уровня в межпрофессиональном поведении и практике. Они не обязательно носят обязательный характер и не могут быть детализированы, чтобы охватить все обстоятельства. Однако есть надежда, что каждый врач и адвокат, практикующий в Миссисипи, будет соблюдать дух и букву этих стандартов.

Региональным медицинским обществам и ассоциациям адвокатов штата Миссисипи настоятельно рекомендуется внедрять эти стандарты, адаптируя их к местным условиям.

ПРИЛОЖЕНИЕ «A» Запрос отчета лечащего врача и предлагаемые варианты ответа.

Запрос поверенного о предоставлении отчета от лечащего врача может включать следующее:

1. Причина (ы) запроса отчета и информации.
2. История происшествия, приведшего к травмам или состоянию, сообщенная пациентом врачу.
3. Соответствующие субъективные жалобы.
4. Соответствующий анамнез в прошлом.
5. Соответствующие объективные выводы.
6. Диагноз.
7. Интерпретация рентгеновских снимков, электроэнцефалограмм, электромиограмм и любых других соответствующих данных, используемых в лечении и диагностике.
8. Оказанное лечение.
9. Заключение врача о том, есть ли постоянные следы травмы или состояния, и если да, то их степень.
10. Прогноз, включая максимальное медицинское выздоровление, если известно.
11. Процент необратимого обесценения на основании Руководства AMA по оценке постоянного обесценения или другого общепризнанного источника для вынесения такого определения.
12. Заключение врача о необходимости дальнейшего медицинского или хирургического лечения или повторного обследования.
13. Стоимость лечения на сегодняшний день и ориентировочная стоимость лечения в будущем, если таковая ожидается.
14. Любая другая относящаяся к делу и относящаяся к делу информация.

Рекомендуется, чтобы запрошенная информация содержалась в отчете лечащего врача.

ПРИЛОЖЕНИЕ «B» Предлагаемая форма разрешения

Я, _________________, настоящим разрешаю и поручаю ______________, моим адвокатам, выплачивать доктору______________, разумная сумма, причитающаяся за профессиональные услуги, оказанные в лечении травм, полученных мной, моей женой, моим ребенком или детьми в результате несчастного случая, произошедшего _________________ 20__ года.