Бизнес-Блог Блоготей Бизнес-Блог «Блоготей» — информационный блог о бизнесе и финансах. Полезные статьи и новости из мира бизнеса, финансов, банков, экономики, инвестиций. 
Признаки тяжелой депрессии | СККСПБ №1
Для депрессий характерны также нарушения сна, которые отмечают приблизительно 80% больных. Как правило, это – ранние пробуждения с невозможностью заснуть, отсутствие чувства сна, трудности засыпания. Эти расстройства, а также беспокойный сон с неприятными сновидениями часто являются самыми первыми симптомами начинающейся депрессии.
Если депрессивное состояние неглубоко, распознать его порой непросто. Это связано с тем, что люди стыдятся рассказывать окружающим о своих проблемах, признаваться в «слабостях». Довольно часто, особенно в России, депрессивные состояния маскируются злоупотреблением алкоголем. Кроме того, нередко пациенты, страдающие депрессией, чтобы «встряхнуться», «бросаются во все тяжкие», увлекаются азартными играми или экстремальными видами спорта, уезжают служить по контракту в «горячие точки». Окружающие люди, родственники, не обладающие психиатрическими знаниями, часто обвиняют их в разврате, пьянстве, разгульном образе жизни, тунеядстве.
Депрессивные состояния могут протекать в неглубоких формах, легко поддающихся лечению, однако не менее трети депрессий проходит тяжелее. Для таких депрессий характерны:
– идеи виновности, иногда достигающие степени бреда, т.е. непоколебимого убеждения в своей греховности, малоценности (больные считают себя великими грешниками, считают, что из-за них погибнут все родственники и Человечество, что они с рождения «моральные уроды», якобы лишенные основ нравственности и чувства сопереживания к другим людям, что им нет места на земле. Они находят в своем прошлом многочисленные «подтверждения» сказанному, полагают, что врач и другие больные осведомлены об этих прегрешениях и выражают презрение и негодование своей мимикой и жестами, но на словах «скрывают, отрицают очевидное». Об этом надо помнить как самим пациентам, так и их близким, чтобы вовремя предотвратить надвигающуюся угрозу: убрать подальше все огнестрельное оружие, колющие и режущие предметы, веревки, сильнодействующие лекарства и ядовитые бытовые жидкости, закрыть окна или ставни, никуда не отпускать больного одного.
– колебания настроения в течение суток: в типичных случаях больной, проснувшись, сразу же ощущает тоску. Иногда, еще до полного пробуждения, сквозь сон он испытывает тягостное предчувствие тяжелого наступающего утра. В вечернее время самочувствие несколько улучшается;
– человек может испытывать чувство немотивированной неприязни к близким, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение, что делает его невыносимым для семьи;
– у некоторых людей, страдающих депрессиями, на первый план выходят постоянные сомнения, страх за здоровье и благополучие близких, навязчивые, то есть возникающие помимо воли, представления о несчастьях и бедах членов семьи.
В следующем материале мы расскажем о том, как депрессия может проявляться через соматические симптомы.
Материал подготовлен Ставропольской психиатрической больницей на основе информации Национального центра психического здоровья (http://www.
psychiatry.ru) и ВОЗ.
Смотрите и читайте нас в соцсетях
Иллюстрация к данной публикации взята из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/ и из открытых источников.
Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь
Виды депрессий – психогенные, экзогенные, эндогенные, невротические, циркулярные, послеродовая. Каковы причины депрессий
Причины появления различных видов депрессий
Депрессия является одним из наиболее прогрессивных заболеваний в современном мире, что обусловлено сочетанием состояния повышенного стресса и генетической предрасположенности.
Классификация депрессий и причины их возникновения:
- Психогенная, экзогенная депрессия – реакция организма на конкретное стрессовое событие.
- Эндогенная депрессия – развивающаяся на фоне генетической предрасположенности.
- Невротическая депрессия – характерны навязчивые, астенические или истерические проявления. Сочетает в себе неуверенность в принятии решений, резкие вспышки бескомпромиссности и чувство недооцененности.
- Циркулярная депрессия. Зачастую является реакцией на сезонные изменения. Примером может служить осенняя депрессия, вызванная изменением количества света, атмосферными колебаниями и изменением гормонального фона. В качестве лечения часто применяется курс антидепрессантов, что позволяет вывести на необходимый уровень количество серотонина и мелатонина.
- Послеродовая депрессия
При этом лечение базируется на индивидуальном подходе к каждому частному случаю.Факторы, вызывающие депрессию
Зачастую подобные депрессивные состояния проходят после разрешения стрессовой ситуации, в результате грамотной психотерапии, но в случаях, когда произошедшее событие является лишь толчком к развитию эндогенной депрессии, специалистам важно своевременно дифференцировать психологические и внутренние факторы.
В случае эндогенной депрессии, развитие заболевания может проходить без конкретной причины, способной спровоцировать ухудшение состояния и базироваться исключительно на внутренних процессах, обусловленных наследственностью или гормональными нарушениями.
Иногда депрессию провоцируют другие заболевания – алкоголизм, наркомания, булимия и другие болезни, способные негативно сказываться на психологическом состоянии пациента.
Симптомы депрессии
- Повышенная утомляемость
- Снижение настроения
- Характерно самоуничижение, чувство собственного бессилия
Лечение депрессии
В зависимости от принадлежности к эндогенной или психогенной природе, депрессия лечится разными способами, чтобы максимально эффективно воздействовать на причину развития расстройства.
В случаях, когда установлена психогенная природа депрессии, применяются методы разбора ситуации, и ее эмоционального и логического преодоления.
В ситуациях эндогенной депрессии широко применяется курс антидепрессантов, с регулярным контролем состояния пациента, а также возможно применение курса гормональной терапии.
Лечение депрессии в МК “Клиника 4 управления”
Записаться на лечение к психологу в Самаре вы можете, позвонив по телефону или придя по адресу ул.
Телефон регистратуры: + 7 (846) 333-66-22
Что такое депрессия — причины, симптомы, как лечить депрессию
Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».
В сентябре-октябре многие сталкиваются с так называемой «осенней депрессией». Это состояние не связано с заболеванием и, в целом, не опасно, но проявления его неприятны. Человек может стать вялым, тревожным, часто у него пропадает желание активно двигаться и заниматься привычными делами, ухудшается настроение.
Выйти из этого состояния можно своими силами, но важно убедиться, что речь не идет о настоящей депрессии – серьезной болезни. При любых сомнениях по поводу своего состояния в осенний период вы можете обратиться в Лечебно-диагностический центр «Кутузовский» за консультацией.
Почему возникает «осенняя депрессия»
Сезонная хандра по сути депрессией не является и возникает по сугубо внешним причинам.
Осенью довольно резко меняются условия жизни:
- Световой день становится намного короче, и из-за этого в организме снижается выработка важных гормонов – серотонина и мелатонина;
- В рационе сокращается количество свежих ягод, овощей и фруктов, которые были в изобилии доступны летом;
- Становится холодно, дождливо и пасмурно;
- Меняется вид за окном, природа мрачнеет и тускнеет;
- В большинстве организаций заканчивается сезон отпусков.
Все эти факторы негативно влияют на настроение и общее состояние человека – отсюда и симптомы депрессии.
Как себе помочь
Важно убедиться, что речь идет не о депрессии, как о психическом расстройстве, а именно о сезонном депрессивном синдроме. Если это безобидная осенняя хандра, то избавиться от нее помогут несложные меры самоподдержки.
Как справиться с депрессией в легкой форме:
- Организовать дома и на рабочем месте яркое искусственное освещение. Тусклый свет по вечерам только усилит сонливость и апатию.
- По возможности выходить на прогулки в обеденное время и на выходных, чтобы не лишать себя естественного солнечного света.
- Следить за питанием: включить в рацион кисломолочные продукты, фрукты, травяные чаи и полезные отвары для поддержания иммунитета.
- Пройти курс лечебного массажа воротниковой области. Он может быть очень полезен при «осенней депрессии», так как улучшает кровоснабжение и питание головного мозга, снимает мышечное напряжение и другие неприятные симптомы. Такой массаж показан при стрессе, нарушении сна, головных болях. Он благотворно влияет и на состояние организма, и на настроение.
- Высыпаться и соблюдать режим дня. Осенью особенно важно спать не менее 8 часов в сутки и рано ложиться в постель, чтобы и без того ограниченный запас сил успевал пополняться.
- Заниматься спортом и выбирать активный отдых. Бег, подвижные игры на свежем воздухе, плавание, йога для начинающих – любая двигательная активность поможет справиться со стрессом.
- Выделить время на хобби. Постарайтесь найти в своем распорядке дня хотя бы 30 минут на приятные творческие занятия: рисование, рукоделие и т.д. Особенно этот способ борьбы с хандрой актуален для женщин.
- Отказаться от вредных привычек. Если вы давно хотели бросить курить или пить меньше кофе, осень – самое время сделать это. Ведь, по сути, сигареты или крепкие напитки дают лишь видимость улучшения настроения. Спустя какое-то время хандра возвращается и только усиливается.
Тусклый свет по вечерам только усилит сонливость и апатию.
Следуйте перечисленным советам, и настроение постепенно придет в норму. Если этого не произошло, может потребоваться медицинская помощь и медикаментозное лечение: запишитесь на консультацию к доктору.
Когда необходимо обратиться к врачу
С легкой хандрой можно справиться самостоятельно, но лечением депрессии в серьезных случаях должен заниматься врач. Если апатия и подавленное настроение сохраняются на протяжении нескольких недель и выражены очень ярко, обратитесь за помощью к специалисту.
Иногда бессонница, головные боли и угнетенное состояние могут быть признаками заболеваний нервной системы, которые лечит врач-невролог.
Получить помощь при этих тревожных симптомах вы можете в ЛДЦ «Кутузовский». На приеме врач внимательно выслушает вас, назначит обследование и сможет точно сказать, является ли осенняя хандра проявлением клинической депрессии или другой болезни.
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-неврологом, врачом-рефлексотерапевтом Царевым Вячеславом Юрьевичем.
Публикацию проверил:
Признаки депрессии, как проявляется депрессия — ЦМЗ «Альянс»
Оцените тяжесть депрессииПройдите тест, разработанный на базе «Госпитальной Шкалы Тревоги и Депрессии» для выявления и оценки тяжести тревожного расстройства, депрессии.
Читать далее »
Психогенной депрессией современные психиатры называют острые и длительные реак-ции здоровой психики на запредельные негативные события в эмоционально значимой для конкретного человека сфере. Её ещё называют «реактивной депрессией», подчёрки-вая, что эта депрессия — патологическая реакция на трагедию. Читать далее »
Хроническая депрессияХроническая депрессия — это постоянная депрессия, продолжающаяся два и более года (у детей — один год), на протяжении которых у пациента проявляются признаки депрессии, но в сравнительно более слабой форме. Чаще хроническая депрессия возникает у женщин, т.к. мужчины могут жить до двух и более лет в состоянии перманентной депрессии без явных внешних проявлений, а у женщин в силу конституциональных особенностей они видны сразу. Читать далее »
Невротическая или тревожная депрессияНевротическая или тревожная депрессия включает в себя как симптомы депрессивного, так и тревожно-фобического регистров.
Присоединение соматизированных симптомов, ипохондрии, навязчивостей делает эту депрессию порой неуловимой. Читать далее »
Маскированная или скрытая депрессия — это такая депрессия, при которой на первый план выходят самые разные соматические, телесные жалобы (маски) — от зуда и болей за грудиной до головных болей и запора, — а симптомы, характерные для депрессии (снижение двигательной и мыслительной активности, тягостные негативные переживания вплоть до суицида, ангедония) либо отступают на второй и третий план, либо внешне вообще не проявляются. Читать далее »
Эндогенная депрессияПричины эндогенной депрессии, которые, будучи генетически предрасположенными, кроются не во внешних стрессах или психотравмирующей обстановке, а внутри самого человека: в генетике индивида и семейной наследственности детерминирующей нарушения обмена нейромедиаторов, личностные факторы (чрезмерная корректность, педантизм, аккуратность и жертвенность вместе со сложностью в выражении и отстаивании своего мнения).
Читать далее »
Под депрессией в психиатрии понимают целую группу заболеваний, гетерогенных (неоднородных) по причинам возникновения, клиническим проявлениям и, что самое главное, подходам к терапии. Каждый психиатр или психотерапевт, сталкиваясь с депрессией, должен провести дифференциальную диагностику между тремя ее видами — соматогенной, психогенной и эндогенной. Читать далее »
Средства от депрессии и стрессаСтресс — сильное психотравмирующее событие или хроническое негативное воздействие — порождает депрессию, симптомы депрессии (подавленное настроение, быстрая утомляемость, трудно работать) усугубляют ситуацию. Выбраться из патологического замкнутого круга можно при помощи врача-психотерапевта. Читать далее »
Диагностика и лечение астено-депрессивного синдромаАстено-депрессивный синдром — это быстрая утомляемость, хроническая усталость и подавленное, постоянно сниженное настроение. Состояние может быть как самостоятельным заболеванием, так и признаком серьезной психической болезни — биполярного аффективного расстройства, органического поражения головного мозга или даже шизофрении.
Диагностикой и лечением занимается врач-психотерапевт. Читать далее »
Страх обращаться к врачу и небрежное отношение к своему здоровью приводят к тому, что человек много лет страдает от депрессии и уже не помнит, какой была жизнь до болезни. Победа над расстройством не будет легкой и быстрой, но радости жизни стоят того, чтобы бороться за них с помощью опытного психотерапевта. Читать далее »
Как побороть депрессию и одиночество: руководство к действиюОдиночество — это повод разобраться, что вас не устраивает в окружающих людях, а окружающих — в вас. Вместо того, чтобы впадать в депрессию, лучше обратиться к психологу или психотерапевту и решить проблему. Читать далее »
Как избавиться от депрессии и стресса: пошаговое руководствоСтресс — повышенные нагрузки, конфликты, жизненные трудности — приводят к нервному расстройству, истощению, депрессии. Жить и работать становится еще труднее. Разбираемся, какие существуют современные способы победить депрессию и стресс.
Читать далее »
Каждый сталкивается с потерей близкого, любимого человека. Помогут справиться с утратой индивидуальные сеансы работы с психотерапевтом и участие в группе поддержки. Читать далее »
Пропал интерес к жизни: что это — депрессия или шизофрения?Шизофрения и депрессия имеют сходные симптомы: человек теряет интерес к жизни, забрасывает работу и любимые хобби, может днями, неделями не выходить из дома, залеживаться в постели. Однозначный ответ, что происходит с человеком, даст обследование у врача-психиатра. Читать далее »
Как избавиться от хронической усталости и депрессии?Хроническая усталость и депрессия — повод показаться психотерапевту. Выраженная утомляемость, усталость после нескольких часов работы, как после трудовой недели, — симптом истощения нервной системы, психического расстройства. Для диагностики и лечения выбирайте опытного врача. Читать далее »
Мучает постоянная депрессия: что делать и как избавиться?Если Вы помните себя жизнерадостным, полным энергии и оптимизма человеком, постоянная депрессия — не черта Вашего характера, а расстройство.
И от него можно избавиться. Подробнее о диагностике и лечении постоянной депрессии. Читать далее »
Легкая депрессия — вариант расстройства, при котором человек продолжает работать и почти не замечает симптомов. Утомляется быстрее, чем обычно, легче раздражается, больше спит, больше ест. Или, наоборот, испытывает меньше удовольствия от еды и от жизни вообще, даже от самых любимых вещей и занятий. Читать далее »
Установлено, что 90% людей, покончивших жизнь самоубийством, в момент смерти страдали тем или иным психическим заболеванием, нередко в тяжелой форме. Самым распространенным психическим расстройством является депрессия, а потому именно ее следует считать одной из основных причин суицидального поведения. Читать далее »
Психологическая помощь при суицидеПо данным ВОЗ в мире каждые 40 секунд совершается один суицид, а ежегодно происходит всего более 800 тысяч суицидов. При этом мужчины совершают суициды вдвое чаще, чем женщины, а женщины в четыре раза чаще совершают покушения на самоубийства, чем мужчины.
Необходимо также помнить, что лучше всего решить любые психологические проблемы может только специалист, поэтому при первых же тревожных признаках у кого-то из близких не стоит терять время и нужно немедленно обратиться за консультацией к психологу, психотерапевту. Читать далее »
Депрессия необязательно проявляется на лице человека — для расстройства характерны соматические (то есть телесные) проявления: неясные боли и дискомфорт в теле, нарушение пищеварения, снижение интереса к сексу. Диагностикой и лечением депрессии занимается психиатр или психотерапевт. Читать далее »
Психолог, психотерапевт и психиатр — к кому обратиться?Психолог, психотерапевт и психиатр звучат похоже, но помогают клиентам в разных ситуациях. Если вы не знаете, к кому обратиться, читайте нашу статью. Читать далее »
Суицид: факторы рискаК желанию уйти из жизни могут приводить разные факторы — медицинские, социальные, биографические, генетические.
Если у вас или близкого появились подобные мысли, обратитесь к специалисту — вам помогут. Читать далее »
Депрессия у детей и подростков с онкологическими заболеваниями
Антидепрессанты
Врач может назначить тот или иной лекарственный препарат от депрессии. Антидепрессанты начинают действовать с течением времени. Действие этих лекарственных препаратов направлено на регулировку уровня нейромедиаторов, которые, по мнению ученых, отвечают за проявления депрессии. Некоторым пациентам может потребоваться комплексное лечение несколькими препаратами.
Для лечения депрессии у детей и подростков могут применяться лекарственные препараты, указанные ниже.
- Флуоксетин (Прозак®)
- Сертралин (Золофт®)
- Циталопрам (Celexa®)
- Эсциталопрам (Lexapro®)
- Венлафаксин (Effexor®)
- Дулоксетин (Симбалта®)
- Бупропион (Wellbutrin®)
Пациенты, принимающие антидепрессанты, нуждаются в наблюдении врача для контроля воздействия лекарств и возможных побочных эффектов.
В редких случаях некоторые лекарства могут вызывать агрессивное поведение или увеличивать риск самоубийства.
Важно тщательно соблюдать инструкции по дозировке. Пациентам не следует увеличивать дозы или прекращать прием лекарств без консультации с врачом. Если симптомы депрессии не ослабляются, обязательно сообщите об этом врачу.
Задайте эти вопросы врачу при назначении антидепрессантов:
- Когда симптомы депрессии станут менее выраженными?
- Существуют ли противопоказания по одновременному приему этого препарата с какими-либо другими лекарствами или биологически активными добавками?
- Каковы частые побочные эффекты?
- Какие побочные эффекты должны меня особенно беспокоить?
- Что делать, если время приема препарата было пропущено?
- Как долго необходимо принимать этот препарат?
Некоторые онкозаболевания и методы их лечения могут изменить реакцию организма на те или иные лекарственные препараты. Вполне возможно, что при этом придется ограничить спектр принимаемых антидепрессантов или даже принимать назначенные препараты реже.
Обязательно информируйте всех врачей о любых изменениях в вашем плане лечения и новых лекарствах. Кроме того, не стесняйтесь спрашивать, почему врач назначает тот или иной препарат, если у вас есть какие-либо сомнения или опасения.
Лекарственные препараты для лечения депрессии могут быть небезопасными, если принимать их чаще или в больших дозах, чем предписано, либо прекратить их прием слишком быстро. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять дозировку. Храните лекарства в надежном месте, недоступном для детей.
У детей и подростков в депрессивном состоянии необходимо отслеживать склонность к самоубийству и ухудшение симптомов. Зачастую пациенты нуждаются в постоянной терапии для профилактики рецидива депрессии.
Как бороться с депрессией самостоятельно: советы, способы
Можно любить семью и друзей, но не чувствовать радости от общения с ними. Иметь идеальную работу, но не ощущать удовлетворения от нее. Быть прикованным к постели, несмотря на кажущееся физическое здоровье.
Причина тому — депрессия.
Содержание:
В обиходе понятие «депрессия» размыто. Этим словом называют плохое настроение, грусть, подавленность, нежелание что-то делать. Все перечисленное может быть симптомами депрессии, но ей не является. Грусть постепенно уходит сама собой и не мешает функционировать в обществе — депрессия же лишает человека полноценной жизни.
Что такое депрессия
Депрессия — это психическое расстройство, в ходе которого снижается активность человека и его интерес к жизни.
Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессией страдают около 350 миллионов человек по всему миру. Лечение получают менее 50% из них, а в некоторых странах — менее 10%. Многие больные не обращаются за помощью, не подозревая о наличии заболевания и обвиняя себя в лени или скверном характере.
Что происходит в организме при депрессии
При депрессии иначе работает лимбическая система головного мозга — она отвечает за эмоции, память, сон и другие процессы в организме.
В норме префронтальная кора обрабатывает информацию, полученную от гиппокампа, и «притормаживает» страх и тревожность, которые активизирует миндалина.
Префронтальная кораОбрабатывает информацию
Тормозит чрезмерную активность миндалины
Влияет на мотивацию и принятие решений, регулирует поведение
Гиппокамп
Участвует в формировании эмоций, перехода кратковременной памяти в долговременную, а также в удержании внимания
Миндалина (миндалевидное тело)
Активируется при возникновении страха, тревоги
Отвечает за формирование автобиографических воспоминаний, связанных с эмоциональными всплесками
В период депрессии уменьшается количество нейронов и контактов между нервными клетками, сокращается объем гиппокампа и префронтальной коры, в большую или меньшую сторону изменяется размер миндалины.
Поэтому префронтальная кора не может полноценно тормозить активность миндалины и обработать информацию из гиппокампа — отсюда неконтролируемая тревога, подавленное настроение и отсутствие позитивных мыслей.
Информация обрабатывается некорректно
Активность миндалины не тормозится
=> Падает мотивация, меняется поведение, появляется тревожность
Гиппокамп
Снижается объем
=> Ухудшается настроение и память, снижается концентраци
Миндалина (миндалевидное тело)
Изменяется размер
=> Запускается страх, тревога; развивается психическое расстройство
Депрессия характеризуется дефицитом нейромедиаторов — химических веществ, которые передают возбуждение от одной нервной клетки к другой по сетям нейронов. В основном наблюдается нехватка трех медиаторов:
- Норадреналин — участвует в торможении центров сна в центральной нервной системе, отвечает за концентрацию, память и мотивацию, общую двигательную активность. Влияет на то, как мы реагируем на стресс и проявляем эмоции.
- Серотонин — отвечает за сон, настроение, контроль агрессии, регуляцию аппетита, чувствительность к боли.
- Дофамин — отвечает за чувства удовлетворения, любви и привязанности, участвует в процессе обучения и переключения внимания.
Влияет на то, как мы реагируем на стресс и проявляем эмоции.Также бывает снижена выработка эндорфинов. Они отвечают за «обезболивание», уменьшая болевой сигнал до терпимого — как при физических травмах, так и в стрессовой ситуации. Это объясняет плохую переносимость стресса и боли у людей, страдающих депрессией.
Как человек чувствует себя при депрессии
При депрессии преследуют когнитивные искажения — ошибки мышления, которые мешают думать рационально. «Никто не понимает, как мне больно», «все плохо», «я никому не нужен», «все вокруг разваливается на части», «я не заслуживаю жизни» — чувство одиночества и отчуждения сопровождает повсюду, даже если человек осознает, что факты не подтверждают эти деструктивные мысли.
Любая повседневная активность требует больших усилий. Встать с постели, встретиться с другом, приготовить ужин — к таким простым действиям человек с депрессией прикладывает столько же стараний, сколько здоровый человек — к подъему на Эверест.
Прежние интересы, стремления, желания теряют смысл. Еда утрачивает прежний вкус. Мысли становятся сбивчивыми, внимание — рассеянным, острота ума превращается в заторможенность. Аппетит снижается либо, наоборот, увеличивается, если есть привычка «заедать» негативные переживания. Начинается бессонница или избыточная сонливость.
Предлагаем взглянуть на видеоролик, в которым показаны чувства, характерные для людей с депрессией. Симптомы, чувства и мысли отличаются в зависимости от вида расстройства и индивидуальных особенностей.
«Жизнь с депрессией», короткометражка на Youtube.
Есть русские субтитры.Виды депрессии
Классификаций депрессивных расстройств множество. Некоторые давно не актуальны, некоторые спорны. Мы постарались объединить в подгруппы основные виды депрессии, которые выделяют МКБ-10, Всемирная психиатрическая организация и некоторые исследователи (Д. Хелл, В. А. Торчилов, В. Л. Минутко).
По степени тяжести
- Легкая — сложно отличить от грусти и меланхолии. Набор симптомов и их выраженность пока не позволяют четко диагностировать депрессивное расстройство, но с большой долей вероятности человек испытает депрессию в будущем. Это состояние также называют субдепрессивным либо субсиндромальной (малой) депрессией.
- Умеренная — клиническая картина отчетлива, но человек способен полноценно (или почти полноценно) функционировать в обществе.
- Тяжелая — ярко выраженные симптомы вплоть до потери функциональности, бредовых идей или галлюцинаций.
По происхождению
- Эндогенная — не зависит от внешних воздействий, только от внутренних причин — например, из-за наследственности.
- Реактивная (экзогенная, психогенная) — развивается под влиянием внешнего стресса: смерть близкого, загрузка на работе, разрыв отношений и др.
Нередко депрессию сложно отнести только к эндогенной или только к реактивной — расстройство в большинстве случаев обусловлено и внешними, и внутренними факторами.
- Первичная— депрессии не предшествовали другие психические заболевания и она не вызвана приемом каких-либо химических веществ.
- Вторичная — вызвана другими расстройствами и заболеваниями (шизофрения, алкоголизм, патологии головного мозга) либо приемом наркотических веществ/лекарственных препаратов. Депрессию, обусловленную соматическими («телесными») причинами, также называют соматогенной.
По типу течения фаз
- Униполярная (монополярная) — депрессивное состояние стабильно на протяжении всего заболевания.
- Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) — фаза депрессии периодически сменяется фазой мании — возбуждения, гиперактивности, повышенного настроения, вспышек гнева и т. д.
- Дистимия — хроническое подавленное настроение в течение двух и более лет без тяжелых симптомов.
- Циклотимия — «мягкая» форма биполярного расстройства, при которой настроение постоянно меняется от приподнятого и возбужденного до депрессивного и наоборот. Смена настроения нерегулярная и длится несколько дней.
д.По сезонности
- Сезонное аффективное расстройство — возникает в зависимости от сезона, как правило, осенью или зимой.
- Несезонное расстройство — проявляется вне зависимости от времени года.
По ведущему аффекту
- Тревожная — преобладает тревожность, обеспокоенность, панические атаки.
- Тоскливая — наблюдается грустное, меланхоличное настроение, слезливость.
- Апатическая — характерны апатия, отсутствие интереса к чему-либо, притупленность чувств.
- Недифференцированная — невозможно выделить какой-либо из аффектов как ведущий.
По виду расстройств в двигательной или идеаторной сфере
- Заторможенная (адинамическая)— характеризуется нарушениями концентрации, повышенной утомляемостью, ухудшениями памяти, случаях неспособностью двигаться и выполнять даже простые действия.
- Ажитированная — среди симптомов отмечают двигательное беспокойство, чувство страха, учащенное сердцебиение, сильное эмоциональное возбуждение.
- Смешанная — сочетающая признаки заторможенности и ажитации.
- Диссоциированная — без нарушений в данных сферах.
Расстройства, не вошедшие в подгруппы
- Расстройство адаптации — эмоциональное расстройство под воздействием сильного стресса, возникающее в период адаптации к изменениям и мешающее полноценной жизни.
- Атипичная депрессия — к симптомам относят специфические признаки: повышенная эмоциональная реакция, увеличение веса, сонливость, избегание межличностных контактов.
- Резистентная депрессия — не поддающаяся лечению антидепрессантами в течение как минимум двух последовательных курсов по 3–4 недели.
- Тревожно-депрессивное расстройство — сочетает черты тревожного расстройства и депрессии, и сложно выделить что-то одно как первичное.
- Послеродовая (постнатальная) депрессия.
Сезонная депрессия
Причина осенней хандры понятна: солнечный день сокращается, температура воздуха понижается — отсюда сонливость, ухудшение настроения и недостаток энергии. Но «осенняя депрессия» — не просто меланхолия. Ее невозможно излечить просмотром комедийных сериалов.
Среди специалистов используют термин «сезонное аффективное (депрессивное) расстройство». Симптомы похожи на обычную депрессию: потеря интереса, раздражительность, низкая концентрация, изменение режима сна и аппетита. Чаще, чем при остальных видах депрессии, встречаются переедание и избыточный сон.
Проявляется сезонное аффективное расстройство осенью или зимой. Такой диагноз можно поставить, если симптомы наблюдаются минимум дважды в холодный сезон и ни разу в другое время в течение двух лет или более.
Выясняя, как избавиться от осенней хандры и депрессии, ученые сделали предположение, что расстройство обусловлено снижением уровня солнечного света.
Это влияет на гипоталамус, который помогает в работе нервной и эндокринной систем.
Также при сезонном расстройстве мозг производит повышенное количество мелатонина — гормона, контролирующего циклы сна и бодрствования. Отсюда возникают проблемы со сном, необъяснимая усталость и апатия. В то же время снижение уровня солнечного света вызывает уменьшение выработки серотонина, который влияет на наше настроение, аппетит и сон.
Как справиться с осенней депрессией? Врачи советуют получать как можно больше солнечного света в течение дня: чаще выходить на улицу, сидеть рядом с окнами и в хорошо освещенных помещениях.
Размышляя, как избавиться от осенней депрессии, следует убедиться, что она не связана со стрессом, соматическими причинами или наследственностью. Это можно уточнить на приеме у специалиста.
Депрессия у женщин
По статистике, задокументированных случаев депрессии у женщин в 2 раза больше, чем у мужчин (Тювина и др.
, «Гендерные особенности депрессивных расстройств у женщин»). Причиной депрессии у женщин могут быть гормональные изменения: изменения менструального цикла, беременность, выкидыши, послеродовой или предклимактический период, климакс.
Также к депрессивным расстройствам могут относить предменструальное дисфорическое расстройство, когда женщина приобретает депрессивное состояние перед началом цикла — более выраженное, чем при типичном предменструальном синдроме (ПМС).
В отдельную форму выделяют послеродовую депрессию, которая затрагивает 13% матерей. У 50% из них наблюдались депрессивные тенденции еще до беременности.
Молодые мамы затрачивают огромные силы на уход за ребенком, в связи с чем забывают о себе и своем психическом состоянии. Это чревато нарушениями питания, сна и другими симптомами.
Перед тем как женщине бороться с депрессией самостоятельно, рекомендуется обратиться к специалисту. Депрессивное расстройство у матери приводит к нарушению взаимодействия мамы и ребенка, что может привести к его отклонениям в умственном, эмоциональном и физическом развитии.
Депрессия у мужчин
Возможно, низкое число зарегистрированных случаев депрессии у мужчин связано со стигматизацией этого расстройства у мужского пола (стереотипы типа «мужчина должен быть сильным», «мужчина должен не переживать из-за проблем, а решать их» и т. д.). Поэтому мужчинам сложнее понять, как бороться с депрессией, и признаться в наличии заболевания, связанного с эмоциями.
В части случаев депрессия неосознанно маскируется раздражительностью и агрессией, погружением в работу и карьеру, алкоголизмом и другими зависимостями.
Депрессия у детей и подростков
Нежелательное поведение ребенка можно списать на лень или капризы, но часто за нежеланием учиться, есть или спать скрывается серьезная причина.
Депрессия развивается даже у маленьких детей. Чем меньше возраст ребенка, тем больше у него соматических симптомов: колики, боли, бессонница, постоянный плач. Когда осознанность ребенка возрастает, появляются и другие признаки: он теряет желание вставать по утрам, интерес к игрушкам и познанию нового; появляются приступы страха, резкие перепады настроения.
Если симптомы проявляются в течение двух недель и более, необходимо встретиться с психологом, специализирующимся на работе с детьми.
Причины депрессии
Депрессии способствует несколько факторов:
- Биохимия. При депрессии изменяется активность головного мозга и нейромедиаторов.
- Генетика. Влияние наследственности на развитие депрессии исследовали на примере биполярного расстройства. У прямых родственников биполярных больных риск заболеть депрессией в 15 раз выше, чем у родственников здоровых людей. Если расстройством страдает один из родителей, у детей возникает депрессия в 25% случаев; если оба родителя — в 75% (Минутко В. Л., «Депрессия»).
- Личностные особенности. Люди с низкой самооценкой могут думать, что они не достойны любви и признания. При выраженном перфекционизме вся энергия направлена на достижение идеального результата — происходит выгорание. Личности, склонные к зависимости в отношениях и проживающие свою жизнь через другого человека, также склонны к депрессивным состояниям: теряя осознание себя как отдельную единицу и не оставляя себе личного пространства, при расставании они переживают потерю любимого как утрату самих себя.
- Внешние факторы. Низкий уровень жизни и безопасности в стране, социальные особенности государства (например, притеснения меньшинств), случаи насилия (как физического, так и психологического), потеря близкого человека могут сделать человека более уязвимым к депрессии, если он изначально был предрасположен к аффективным расстройствам.
Симптомы депрессии
Диагностирует депрессию клинический психолог, психотерапевт или психиатр. Но определить наличие депрессивных тенденций можно самостоятельно. Для этого используются тесты, созданные профессорами психиатрии, — шкала Занга (Цунга) или шкала Бека.
Основные симптомы депрессии:
- Непрекращающееся ощущение подавленности, тревожности, безнадежности, пустоты
- Стремление к самоизоляции, ограничения контактов с близкими, желание все время оставаться дома
- Чувство вины, никчемности, беспомощности
- Слезливость
- Чувство одиночества
- Упадок сил, заторможенность
- Проблемы с памятью, концентрацией
- Уязвимость: человека с депрессией проще задеть и обидеть
- Ощущение, что никто не понимает, не сочувствует, не любит
- Чувство неполноценности по сравнению с другими людьми
- Нарушения сна: бессонница, прерывистый сон или его высокая продолжительность, постоянная сонливость
- Трудности в принятии решений
- Чувство, что мысли ускользают или теряются
- Чрезмерное переедание или отсутствие аппетита
- Чувство, что для выполнения простых действий требуется много усилий
- Потеря интереса к делам и увлечениям, которые раньше доставляли удовольствие
- Мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства, самоповреждения, желание причинить себе вред, «наказать» себя
- Не поддающиеся лечению симптомы плохого физического самочувствия: головные боли, расстройства пищеварения, нервные тики, тяжесть в грудной клетке, боли в сердце и др.
Если Вы наблюдаете у себя несколько симптомов одновременно на протяжении 2 недель и более, это повод обратиться к специалисту.
Диагностика и лечение депрессии
Клинический психолог, психотерапевт или психиатр проводит беседу с пациентом, задает наводящие вопросы: как проявляются симптомы, в течение какого времени, наблюдались ли ухудшения или улучшения самочувствия. При диагностике могут использоваться тесты и опросники. В некоторых случаях врач направляет к другим специалистам (например, к кардиологу, если беспокоит сердце), чтобы исключить физические причины такого состояния.
Больных депрессией госпитализируют в исключительных случаях — например, если существует реальная угроза самоубийства или появляются бред и галлюцинации.
Подход к лечению депрессии зависит от причины ее возникновения:
- Депрессия эндогенная, т. е. не зависит от внешних обстоятельств. Основной метод лечения — фармакотерапия. При тревоге и беспокойстве прописывают антидепрессанты седативного действия, при апатии и тоске — стимулирующего действия. Если присутствуют симптомы обеих групп, используются препараты сбалансированного действия.
- Расстройство возникло на фоне стресса. Необходимо проработать причины возникновения стресса на психотерапии. Вместе со специалистом Вы поймете, какие механизмы запускает Ваша психика и как их перестроить, чтобы чувствовать себя лучше. Такую депрессию возможно вылечить без лекарств, но если симптомы ярко выражены и ощущаются пациентом как невыносимые, врач может прописать курс антидепрессантов.
- Депрессия — реакция на соматические заболевания. Необходимо вылечить первопричину депрессивного расстройства и только потом прибегать к симптоматической фармакотерапии и психотерапии.
Антидепрессанты имеют побочные эффекты: Принимать их следует только по назначению врача. Если Вы почувствовали, что препарат странно влияет на Ваше настроение и состояние, обязательно обратитесь к специалисту повторно — он скорректирует дозировку или подберет другое лечение.
Как бороться с апатией и депрессией самостоятельно
Лучшие способы борьбы с депрессией — психотерапия и лечение в соответствии с назначением врача. Тем не менее есть несколько способов, как бороться со стрессом и депрессией самостоятельно.
Любая работа, в том числе и психологическая, при депрессии дается непросто, но забота о себе существенно ускорит выздоровление.
Фиксируйте свое состояние
Человек, склонный к депрессии, не всегда способен выразить словами свои чувства. В связи с этим могут возникнуть проблемы в общении с близкими (когда хочется поделиться своими проблемами, но тебя не понимают) и в понимании самого себя.
Упражнение с 10-балльной шкалой поможет понять, что происходит с Вами при депрессии.
Идея взята из пособия «Изучая психотерапию, ориентированную на решения» (Anne Bodmer Lutz, «Learning Solution-Focused Therapy»).
Начертите линию и проставьте на ней деления от 0 до 10. Это будет шкала Вашего состояния, где 0 — наихудшие ощущения, а 10 — наилучшие из возможных, состояние абсолютного счастья. Каждому делению присвойте список «симптомов», чувств и мыслей. Можете использовать метафоры и образы, близкие лично Вам. Приведем пример:
Чувствуя изменения в своем состоянии, задавайте себе вопросы:
- Как я себя сейчас чувствую? На каком я сейчас делении по 10-балльной шкале?
- Есть ли что-то, из-за чего я могу сдвинуться влево на шкале? Чего мне стоит опасаться? Могу ли я обезопасить себя от этого сдвига?
- Есть ли что-то, что позволит мне продвинуться по шкале хотя бы на один балл? А на два балла?
Есть разница между «Я чувствую себя ужасно» и «Я чувствую себя плохо на 2/10». Рационализируя свое состояние, Вы увеличиваете шансы на его улучшение. Шкала подскажет, что делать, если депрессия не отпускает.
Запоминайте, от чего становится легче
Если от чего-то становится хоть немного лучше — записывайте причину. Понравился вкус еды, выслушал друг, посмотрели смешное видео с котиками — любое событие, вызвавшее улыбку или сгладившее чувство боли и пустоты, заслуживает внимания. Можно записывать, на сколько баллов после каждого события произошло улучшение. Даже если это будет лишь одна десятая, любое позитивное изменение стоит того, чтобы его зафиксировать.
При депрессивных эпизодах стоит обращаться к сформированному списку позитивных вещей и постараться реализовать какую-нибудь из них.
Отслеживайте свои потребности
Обычно в депрессии не хочется ничего. Тем важнее не пропустить момент, когда желание что-либо сделать все-таки появится. Вдруг почувствовали, что захотели погулять? Выйдите на улицу. Захотели пообщаться с друзьями? Позвоните им.
Если же хочется только лежать на диване, позвольте себе и это. Вступая с собой в конфликт из-за прокрастинации, Вы только растрачиваете внутренние ресурсы, которых при депрессии и так немного. Постарайтесь отложить дела и разрешите себе отдохнуть без угрызений совести.
Прорабатывать деструктивные мысли
Для депрессии характерны деструктивные автоматические мысли. Это суждения, которые возникают мимолетно и чаще всего не опираются на конкретные факты («меня никто не любит», «я ничтожество», «я совсем один»). Часто человек эти мысли не осознает, зато ощущает эмоции, которые вследствие них возникают.
Информация и упражнение взяты из книги «Управление настроением. Методы и упражнения» Д. Гринбергера и К. Падески.
Согласно когнитивно-поведенческой психотерапии, можно научиться отлавливать такие мысли и снижать интенсивность негативных эмоций. Проще всего сделать это с помощью таблицы.
- Почувствовав сильную эмоцию, запишите ее и оцените интенсивность по 100-балльной шкале. Если не получается определить, что это за чувства, найдите список эмоций в интернете и прислушивайтесь к себе, перебирая понятия: какое слово отзывается в Вас сильнее остальных?
- Запишите ситуацию, при которой эта эмоция возникла. Где Вы находились в этот момент? Был ли рядом кто-то еще?
- Постарайтесь вычленить мысль (или несколько мыслей), которая привела Вас к эмоции.
- Попробуйте включить холодный расчет: запишите объективные доказательства, поддерживающие эту мысль, и факты, противоречащие ей.
- На основе противоречащих фактов сформулируйте новую мысль, более взвешенную и продуманную. Оцените, насколько Вы в ней уверены.
- Оцените интенсивность первоначальной эмоции после формулировки альтернативной мысли. Ослабела ли эмоция? Стало ли легче?
Постарайтесь подтверждать обдуманные мысли на практике, проводите эксперименты. Если Вам кажется, что Вас никто не любит, проведите опрос среди друзей и близких и запишите его результаты. Если боитесь, что плохо работаете и Вас скоро уволят, запросите обратную связь у начальства. Получая «прикладное» подтверждение альтернативных мыслей, мозг закрепляет новый опыт как положительный, и интенсивность прежних негативных чувств снижается.
Вряд ли по окончании упражнения Вы перестанете испытывать негативные эмоции. Возможно, их интенсивность снизится всего на 5–10 баллов из 100 или не снизится вообще. Но при ежедневном заполнении таблицы в течение нескольких месяцев Вы научитесь замещать деструктивные мысли более обдуманными и управлять своими чувствами.
Приводим таблицу с примером, свойственным для депрессивного состояния:
| Ситуация Что произошло? Когда, где, при каких обстоятельствах? | Суббота, 21:00. Я один дома. |
| Эмоции Что я почувствовал(а)? Насколько интенсивны эти эмоции по 100-балльной шкале? | Подавленность (100). Разочарование (90). Отчаяние (90). |
| Автоматические мысли (образы) Что возникло в моем сознании перед тем, как возникла эмоция? | Я хочу окаменеть, чтобы больше ничего не чувствовать. Жизнь не стоит того, чтобы жить. |
| Доводы в пользу истинности автоматической мысли | Мое состояние не улучшается на протяжении нескольких недель. Я пытаюсь заставить себя что-то делать, но ничего не помогает. |
| Доводы против истинности автоматической мысли | Я испытывал острую душевную боль и прежде, но так или иначе справлялся с этим. Иногда я чувствую себя легче и не испытываю такого отчаяния. Бывает, что я улыбаюсь или смеюсь. Я учусь рассуждать иначе и заполняю эту таблицу, заботясь о своем состоянии. |
| Альтернативные/взвешенные мысли Запишите альтернативные или более взвешенные мысли на основе доводов выше. Оцените уверенность в каждой из них по 100-балльной шкале. | Важно осознавать, что ощущение невыносимости происходящего обязательно пройдет и скоро настроение улучшится (60). Я осваиваю навыки, которые позволят мне понять, как выйти из депрессии (30). Самоубийство — не единственный выход (20). |
| Переоценка эмоций После осознания альтернативных мыслей оцените по 100-балльной шкале интенсивность чувств, зафиксированных ранее. Впишите и оцените новые эмоции, если они появились. | Подавленность (80). Разочарование (75). Отчаяние (70). |
Не стесняться просить поддержки
Идея обращения за помощью часто сопровождается страхом: вдруг человек откажет, посмеется, обесценит переживания? Поэтому при депрессии важно обезопасить себя и запросить поддержку правильно.
- Постарайтесь определить, какая поддержка нужна. Для кого-то это поддерживающие слова (и стоит сразу определить, какие именно), для кого-то — объятие, совместный досуг, просто присутствие рядом.
- Определите людей, к которым можно обратиться. Не всегда люди, которых мы считаем близкими, готовы оказать поддержку. Проанализируйте опыт общения с человеком: были ли случаи, когда он игнорировал Вас, шутил неподобающим образом? Если да, не рискуйте. В то же время необязательно просить поддержки у родственников или близких друзей. Поддержать (похлопать по плечу, выслушать, сказать теплые слова) могут и малознакомые люди, приятели или коллеги.
- Запросите поддержку. Люди не умеют читать мысли, могут не знать, что сейчас Вам плохо, не понимать, какая поддержка нужна. Также человек может быть занят или погружен в собственные переживания, поэтому важно четко сформулировать запрос, не напирая на личные границы. Например: «Мне сейчас плохо и хочется выговориться, можешь послушать меня, пожалуйста?»
Если просить помощи страшно и неуютно, спросите себя: поддержал(а) ли бы я этого человека, если бы он обратился ко мне? Если да, то почему бы и ему не поддержать Вас 🙂
Что делать, если депрессией болен близкий человек
Создать безопасное, комфортное место
При депрессии человеку может казаться, что он не чувствует себя в безопасности. Постарайтесь сделать дом комфортным для пребывания. Немного смените обстановку: повесьте новые шторы, украсьте помещение декоративными элементами и текстилем.
Не забывайте заботиться о микроклимате в комнате больного депрессией. Повышенный уровень углекислого газа (т. е. ощущение духоты) снижает концентрацию, вызывает усталость, плохое настроение и тревожный сон. Концентрация CO₂ начинает превышать норму в 2 раза уже спустя полчаса-час пребывания в закрытом помещении.
Чтобы поток свежего воздуха поступал постоянно, можно открыть окно — но через форточку с улицы будут проникать пыль, грязь, аллергены, шум. Проветривать комнату реально и при закрытых окнах — с помощью бризера.
Бризер — это компактная приточная вентиляция с очисткой воздуха. Прибор забирает воздух с улицы с помощью вентилятора и пропускает его через три фильтра — от крупных загрязнений, от мельчайших частицы пыли и аллергенов и от вредных газов и неприятных запахов. В холодную погоду бризер подогревает приточный воздух до комфортной температуры.
Не обесценивать
Даже если кажется, что проблемы человека незначительны, это не означает, что он не испытывает серьезных трудностей. Не намекайте на недостаток стараний, не призывайте собраться и взять себя в руки — у человека правда могут отсутствовать силы на то, чтобы выбраться из этого состояния самостоятельно.
Стоп-фразы, которые не стоит употреблять, когда человек в депрессии:
- Не грусти
- Ты все выдумываешь
- У тебя не происходит ничего ужасного, а вот дети в Африке…
- Хватит ныть, возьми себя в руки
- Соберись!
- Ты мог бы избавиться от депрессии, если бы захотел
- Ты сам виноват в своем настроении
Если человек захотел высказаться и довериться, постарайтесь не перебивать, не игнорировать жалобы, не принимать их за безделицу, не упрекать. Покажите вовлеченность в происходящее: задавайте уточняющие вопросы, можно привести похожие примеры из своей жизни, рассказать, как Вы справлялись с похожими ситуациями.
Не давать резких советов
Отчасти это относится к обесцениванию, но мы решили выделить этот пункт отдельно. Депрессия — серьезное заболевание, которое не вылечить пустырником или травяным чаем. Даже если Вы искренне хотите помочь и поддержать, односложные и резкие советы вроде «да просто займись спортом» или «попей валерьянки» может вызвать раздражение и мысли о том, что Вы не воспринимаете депрессию всерьез.
Если что-то и советовать, то обратиться к психологу или психотерапевту, а затем к психиатру, если это понадобится. Иногда человек не чувствует сил дойти до специалиста. Если так, то ненавязчиво предложите помощь: выберите вместе по интернету подходящего специалиста и сходите к нему вместе на консультацию.
Избегать наигранного веселья
При поддержке не стоит использовать нарочитые подбадривания, наигранную оживленность — Вас может выдать фальшь в голосе, что будет воспринято как несерьезное отношение к заболеванию.
При депрессии люди чувствуют себя особенно уязвимыми и способны остро реагировать даже на безобидные слова. Будьте осторожны в выражении иронии, сарказма и шуток вообще. Проверяйте реакцию на те или иные высказывания — если человек выглядит подавленнее или раздражительнее, чем обычно, обсудите это.
Помочь с бытовыми трудностями
Человек в депрессии прилагает титанические усилия к простым повседневным вещам. Помогите ему: сходите с ним в магазин, предложите приготовить ужин, возьмите на себя часть домашних обязанностей.
Хвалить за маленькие победы
При депрессии любой подъем с дивана — уже акт героизма. Покажите, что видите и цените все прикладываемые усилия. Хвалите даже за крохотные достижения, как хвалят ребенка за первые шаги, например: «Ты сам приготовил ужин сегодня? Ты большой молодец! Я знаю, как тяжело тебе дается любая активность, и я рад, что тебе удалось приготовить такое вкусное блюдо».
Не обрывать контакт, если он «буксует»
Поддержать просто, когда человек выражает грусть и беспомощность. Но не всегда депрессия характеризуется этими чувствами. Люди могут быть более раздражительными и подавленными, и с ними часто становится тяжело общаться. Можно разочароваться, потерять надежду на выздоровление близкого, «поймать» ответное раздражение. Влияние депрессивного поведения больного описано в книге Д. Хелла «Ландшафт депрессии»:
Чтобы поддержать при депрессии, важно показать, что Вы остаетесь рядом и готовы поддержать, несмотря на отрицательные эмоции, проявляемые в Вашу сторону. Или отсутствие эмоций.
Если кажется, что человек в депрессии Вас больше не любит, потому что не проявляет прежних чувств — это не так. Просто пока у человека нет ресурса, чтобы их выразить.
Позаботиться о себе
Помощь депрессивному больному изматывает. Оказывать поддержку, брать на себя новые обязанности, проявлять терпение и такт — тяжелый труд, который расшатывает душевное равновесие. Отслеживайте свое состояние, не взваливайте на себя полную ответственность за депрессивное состояние человека, позволяйте себе отдыхать. При необходимости проконсультируйтесь с психологом.
Надеемся, что наша статья помогла узнать, как бороться с признаками депрессии. Мы желаем Вам и Вашим близким крепкого здоровья — и пусть холодная, липкая мгла депрессии пройдет мимо.
Автор: Екатерина Киселева
Онлайн-тест «Шкала депрессии Бека» бесплатно без регистрации
Шкала депрессии Бека – известная в профессиональных кругах методика, обладающая достаточно высокой точностью определения уровня депрессии
Пройти тест
Шкала депрессии Бека представляет собой классический опросник, состоящий из 21-го вопроса, на которые нужно выбрать 1 вариант ответа из 4-х. Выбирать нужно то высказывание, которое лучше всего описывает Ваше самочувствие в течение последних двух недель, включая сегодняшний день.Несмотря на то, что данный онлайн-опросник дает достаточно точный результат, не стоит после его прохождения и получения результатов заниматься самолечением. Если Вас что-то беспокоит или Ваш результат теста указывает на наличие депрессии, следует обратиться за квалифицированной помощью к врачу-психотерапевту.
Интерпретация данных анкетирования
- 0-9 баллов. Симптомы депрессии отсутствуют, Ваше психоэмоциональное состояние в норме и не вызывает никаких опасений.
- 10-15 баллов. Признаки легкой депрессии (субдепрессии). Пора задуматься о воем психическом здоровье и обратиться за консультацией к психотерапевту.
- 16-19 баллов. Симптомы умеренной депрессии. Депрессия на данном этапе создает определенные трудности для нормальной жизни и опасна быстрым переходом на следующую стадию. Необходимо обратиться за помощью к психотерапевту.
- 20-29 баллов. Признаки выраженной депрессии (средней тяжести). Депрессия на этой стадии создает преграды для нормальной жизни и легко может перейти в тяжелую депрессию. Такое состояние нельзя оставлять без внимания и медицинского контроля, необходимо в обязательном порядке обратиться за консультацией к психотерапевту.
- 30-63 баллов. Симптомы тяжелой депрессии. Это последняя, самая опасная стадия депрессии, с которой не получится справиться в одиночку. Необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к психотерапевту.
Поиск психиатрических услуг SAMHSA
Добро пожаловать в локатор служб психического здоровья, конфиденциальный и анонимный источник информации для лиц, обращающихся в лечебные учреждения в Соединенных Штатах или на территориях США по поводу употребления психоактивных веществ / наркомании и / или проблем с психическим здоровьем.
ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: ваша личная информация и критерии поиска, которые вы вводите в Локатор, безопасны и анонимны.SAMHSA не собирает и не хранит предоставленную вами информацию.
Найдите лечебные учреждения конфиденциально и анонимно.
Помощь
Локаторы других программ лечения
Локатор утвержден Законом о лечении 21 века (Публичный закон 114-255, раздел 9006; 42 U.С.С. 290bb-36d). SAMHSA старается поддерживать Локатор в актуальном состоянии. Вся информация в Locator обновляется ежегодно на основании ответов учреждения на Национальное исследование служб лечения наркозависимости (N-SSATS) и Национальное исследование служб психического здоровья (N-MHSS) SAMHSA. Новые объекты, прошедшие сокращенный опрос и соответствующие всем требованиям, добавляются ежемесячно. Обновления названий учреждений, адресов, номеров телефонов и услуг производятся еженедельно для учреждений, информирующих SAMHSA об изменениях.Производственные объекты могут запросить дополнения или изменения к своей информации, отправив электронное письмо по адресу [email protected], позвонив в проектный офис BHSIS по телефону 1-833-888-1553 (пн-пт 8-6 ET) или по электронной форме. подача через онлайн-форму заявки Locator (предназначена для добавления новых объектов).
Обзор— Клиническая депрессия — NHS
Депрессия — это больше, чем просто ощущение себя несчастным или сытым по горло в течение нескольких дней.
Большинство людей переживают периоды подавленности, но когда вы в депрессии, вам постоянно грустно в течение нескольких недель или месяцев, а не нескольких дней.
Некоторые люди думают, что депрессия — это банальное, а не реальное состояние здоровья. Они ошибаются — это настоящая болезнь с настоящими симптомами. Депрессия — это не признак слабости или чего-то, от чего можно «избавиться», «взяв себя в руки».
Хорошая новость заключается в том, что при правильном лечении и поддержке большинство людей, страдающих депрессией, могут полностью выздороветь.
Информация:Консультации по коронавирусу
Получите консультацию о коронавирусе и заботе о своем психическом благополучии:
Как определить, что у вас депрессия
Депрессия влияет на людей по-разному и может вызывать самые разные симптомы.
Они варьируются от длительного чувства несчастья и безнадежности до потери интереса к вещам, которыми вы раньше наслаждались, и до слез. Многие люди, страдающие депрессией, также имеют симптомы тревоги.
Могут быть и физические симптомы, такие как постоянная усталость, плохой сон, отсутствие аппетита или полового влечения, а также различные боли.
Симптомы депрессии варьируются от легких до тяжелых. В самом легком случае вы можете просто постоянно ощущать упадок духа, в то время как тяжелая депрессия может заставить вас думать о самоубийстве, что жизнь больше не стоит того, чтобы жить.
Большинство людей испытывают чувство стресса, беспокойства или плохого настроения в трудные времена. Плохое настроение может улучшиться через короткий промежуток времени, а не быть признаком депрессии.
Когда обращаться к врачу
Важно обратиться за помощью к терапевту, если вы думаете, что у вас депрессия.
Многие люди долго ждут, прежде чем обратиться за помощью при депрессии, но лучше не откладывать. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем скорее вы выздоровеете.
Что вызывает депрессию?
Иногда бывает триггер депрессии. Это могут быть события, изменяющие жизнь, такие как тяжелая утрата, потеря работы или роды.
Люди с семейным анамнезом депрессии с большей вероятностью испытают ее сами. Но вы также можете впасть в депрессию без очевидной причины.
Подробнее о причинах депрессии
Лечение депрессии
Лечение депрессии может включать в себя сочетание изменения образа жизни, разговорной терапии и лекарств.Рекомендуемое вами лечение будет зависеть от того, есть ли у вас депрессия: легкой, средней или тяжелой.
Если у вас легкая депрессия, ваш врач может посоветовать подождать, чтобы увидеть, улучшится ли она сама по себе, одновременно наблюдая за вашим прогрессом. Это известно как «бдительное ожидание». Они также могут порекомендовать меры, связанные с образом жизни, такие как упражнения и группы самопомощи.
Говорящие методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), часто используются при легкой депрессии, которая не приносит улучшения, или умеренной депрессии.Иногда также назначают антидепрессанты.
При депрессии средней и тяжелой степени часто рекомендуется сочетание разговорной терапии и антидепрессантов. Если у вас тяжелая депрессия, вас могут направить к специалисту по психическому здоровью для интенсивного лечения и прописывания лекарств.
Жизнь с депрессией
Многие люди, страдающие депрессией, получают пользу от изменений в образе жизни, таких как больше физических упражнений, сокращение употребления алкоголя, отказ от курения и здорового питания.
Также стоит прочитать книгу самопомощи или присоединиться к группе поддержки. Они могут помочь вам лучше понять, что вызывает у вас депрессию. Обмен своим опытом с другими людьми в аналогичной ситуации также может оказать большую поддержку.
Информация:Руководство по социальной помощи и поддержке
Если вам:
- нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
- Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи
В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.
Видео: клиническая депрессия — история Лоуренса
В этом видео Лоуренс рассказывает о своем опыте клинической депрессии.
Последний раз просмотр СМИ: 1 июня 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июня 2024 г.
Что такое депрессия? Симптомы и обзор
Что такое депрессия?
- Депрессия — это состояние психического здоровья, характеризующееся стойкими изменениями настроения или отсутствием интереса к повседневной деятельности.
- Существует несколько типов депрессии, включая большую депрессию, стойкое депрессивное расстройство, биполярное расстройство настроения, психотическую депрессию, послеродовую депрессию и сезонное аффективное расстройство.
- Депрессия лечится лекарствами и терапией.
Депрессия — распространенное и серьезное расстройство настроения, от которого страдают примерно 14,8 миллиона американцев, или 6,7 процента всех взрослых в год, и которое является основной причиной инвалидности во всем мире. Вероятность депрессии у женщин на 70 процентов выше, чем у мужчин.Две трети всех зарегистрированных самоубийств в США ежегодно объясняются депрессией, а на депрессию ежегодно приходится почти 12 миллиардов долларов потерянных рабочих дней в Америке. У большинства людей с депрессией симптомы улучшаются с помощью лекарств, психотерапии и изменения образа жизни, однако лишь около одной трети из них когда-либо обращаются за лечением.
Почему так мало людей обращаются за лечением, которое так явно облегчает симптомы депрессии? Ответ частично кроется в самих симптомах, которые трудно отличить от тревожности, СДВГ, биполярного расстройства или преходящего случая хандры.Депрессия, которая часто возникает в возрасте около 18 лет, характеризуется чувством печали, которое длится большую часть дня, растягивается на недели и мешает повседневной жизни. Это причиняет больному и близким друзьям или близким значительную боль. Это, в свою очередь, может привести к стыду, смущению и заниженной самооценке — все это удерживает людей, страдающих депрессией, от обращения за медицинской помощью.
Симптомы депрессии
Симптомы большой депрессии включают следующее:
- Потеря интереса к занятиям, которые когда-то приносили радость
- Изменение аппетита
- Проблемы со сном или сон больше обычного
- Усталость или недостаток энергии
- Возбуждение или раздражительность
- Чувство никчемности, безнадежности, вины или неполноценности
- Затруднения с концентрацией или принятием решений
- Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве
- Боли и боли необъяснимые
Типы депрессии
Существует несколько различных типов депрессии.В их число входят:
Большая депрессия , или клиническая депрессия, — серьезное заболевание мозга, симптомы которого влияют на все аспекты жизни, такие как сон, работа, учеба и питание. Люди с большой депрессией испытывают глубокую печаль, безнадежность, отчаяние и потерю интереса к занятиям, которые им когда-то нравились. Это может вызвать физическую и эмоциональную боль и заставить людей чувствовать, что жизнь не стоит того, чтобы жить. Возможен один серьезный депрессивный эпизод, но у большинства больных на протяжении всей жизни бывает несколько, каждый из которых отмечен как минимум двухнедельной усталостью, беспокойством, чувством никчемности и сниженным интересом к занятиям.Это в высшей степени генетическое, вдвое чаще встречается у женщин и поражает около 6,7% населения США в возрасте старше 18 лет.
Стойкое депрессивное расстройство , иногда называемое дистимией, — это период подавленного настроения, который длится два года или дольше. Это хроническая непрекращающаяся депрессия. Людям с дистимией трудно быть счастливыми даже в самые радостные моменты, и их часто описывают как мрачных или постоянно жалующихся. Другие симптомы включают чувство безнадежности, упадок сил и плохую концентрацию.Это может сочетаться с большими депрессивными периодами, но характеризуется периодами менее серьезных симптомов.
Биполярное расстройство настроения встречается реже, чем большая депрессия и стойкое депрессивное расстройство. Это определяется резкими изменениями настроения с течением времени — от экстремальных максимумов (мания) до крайних минимумов (депрессия), а также резкими изменениями уровней энергии и искаженным принятием решений. Чаще всего он развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, имеет высокую генетическую природу и поражает примерно двух человек.6 процентов американцев.
Кроме того, эти три типа депрессии могут возникать в связи с жизненными обстоятельствами: психотическая депрессия, послеродовая депрессия и сезонное аффективное расстройство.
Психотическая депрессия характеризуется большой депрессией наряду с формой психоза, такой как галлюцинации, бред или разрыв с реальностью. Эпизод психотической депрессии повышает вероятность того, что у человека будет диагностировано биполярное расстройство настроения.
Послеродовая депрессия возникает после рождения ребенка у 10–15 процентов женщин и является гораздо более подавляющим и опасным, чем стереотипная «послеродовая депрессия», которая включает в себя перепады настроения или приступы плача, которые исчезают очень быстро.Послеродовая депрессия длится дольше и может повлиять на способность матери заботиться о своем ребенке. Для него характерно чувство неполноценности, бессонница, сильный гнев или трудности с установлением связи с ребенком.
Сезонное аффективное расстройство — это тип депрессии, возникающий при угасании естественного солнечного света. Обычно он развивается в молодом возрасте. Обычно эта форма депрессии проходит весной и летом. Его симптомы различаются по степени тяжести. Для некоторых это означает легкое чувство раздражительности и не в духе.У других симптомы могут отражать серьезную депрессию и мешать повседневной жизни. Его можно лечить световой терапией или сочетанием традиционной психотерапии и медикаментов. Поскольку он связан с дневным светом, он чаще встречается вдали от экватора.
Депрессия и СДВГ
Депрессия пересекается с СДВГ двумя разными способами: как отдельное, уникальное состояние, возникающее само по себе, и как вторичное состояние, вызванное расстройствами жизни с СДВГ.
Первичная депрессия: Обычно этот тип депрессии передается по наследству и не вызывается неприятными обстоятельствами или событием.Она появляется постепенно без видимой причины, и симптомы обычно более тяжелые и стойкие, чем симптомы вторичной депрессии.
Вторичная депрессия: Это происходит как прямое следствие хронического разочарования и разочарования от жизни с таким заболеванием, как СДВГ, особенно если его не лечить. Это часто встречается у взрослых, у которых СДВГ не распознавался и не лечился в молодости. Они боролись годами, думая, что они ленивы, глупы или недостаточно хороши, чтобы добиться успеха в социальном или профессиональном плане.Это приводит к деморализации, которая выглядит как депрессия. Иногда врачи принимают расстройства, вызванные СДВГ, за депрессию. Оба состояния вызывают проблемы с настроением, забывчивость, неспособность сосредоточиться и отсутствие мотивации, что затрудняет дифференциацию даже для специалистов. Чтобы узнать больше о том, как их различать, см. Разделы: СДВГ, депрессия или и то, и другое? И СДВГ и депрессия: диагностика, лечение и управление двойным диагнозом.
Диагностика депрессии
Точная причина депрессии неизвестна.Похоже, это расстройство головного мозга, вызванное сочетанием генетических, экологических и психологических факторов. Симптомы депрессии часто связаны с дисбалансом определенных химических веществ в мозге и гормональными изменениями. Депрессия чаще встречается у людей, у которых есть родственники с этим заболеванием, хотя исследователи не определили конкретный ген, ответственный за это. Травматические жизненные события, такие как смерть любимого человека или история детской травмы, могут вызвать у некоторых людей приступы депрессии.
Вероятность развития депрессии выше, если у вас также есть определенные заболевания, включая СДВГ, беспокойство и хроническую боль.У людей с проблемами злоупотребления психоактивными веществами также может быть больше шансов заболеть депрессией. Средний возраст постановки первого диагноза составляет 32 года, но 3,3 процента подростков в возрасте от 13 до 18 лет испытали серьезную депрессию.
Первый шаг к постановке диагноза — посещение врача. Ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью для оценки. Депрессия вызывает проблемы с настроением, забывчивость и неспособность сосредоточиться. Депрессивные настроения носят повсеместный и хронический характер и не имеют триггерного события или причины.Они могут длиться неделями или месяцами, и вы ничего не можете сделать, чтобы «выбраться из этого». Люди в депрессии апатичны и не могут начать какую-либо деятельность из-за недостатка энергии. Они часто сразу засыпают, но много раз просыпаются за ночь с тревогой и негативными мыслями.
Некоторые лекарства или другие заболевания могут вызывать симптомы, похожие на депрессию. Частью получения точного диагноза является работа с вашим врачом, чтобы исключить эти другие возможности с помощью медицинского осмотра, психологического интервью и лабораторных тестов.
Не существует анализа крови, который мог бы быстро и легко диагностировать депрессию. Лабораторные тесты могут исключить другие заболевания, которые подозревает ваш врач, например гипотиреоз. Осмотр может выявить физические признаки депрессии, такие как вялость или медленные движения, плохая концентрация, отсутствие зрительного контакта или плаксивость. Ваш врач может спросить, есть ли у вас в семье депрессия или другие психические расстройства, и обсудить с вами полный список симптомов. Обязательно объясните, как долго вы испытываете симптомы и были ли у вас ранее приступы депрессии.Следующим шагом будет разработка вместе с врачом правильного плана лечения.
Варианты лечения депрессии
Согласно исследованиям, от 80 до 90 процентов людей, страдающих депрессией, испытывают значительное улучшение после лечения, и почти все испытывают некоторый контроль над симптомами. Если вы или ваш любимый человек страдаете от депрессии, надежда есть.
Ваш лечащий врач или психиатр может прописать антидепрессант, который является эффективным лечением для многих людей, но не быстрым решением.Большинство пациентов, принимающих антидепрессанты, не видят никакой пользы в течение первых двух недель; обычно требуется от 8 до 10 недель, чтобы увидеть все преимущества этого лекарства.
Психологи обычно рекомендуют два типа терапии для устранения симптомов депрессии: когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную терапию (ИПТ).
КПТ — это краткосрочная психотерапевтическая терапия, направленная на обращение вспять негативных стереотипов мышления и обучение позитивным механизмам выживания пациентов, которые работают над контролем связей между мыслями, чувствами и поведением.
ИПТ при депрессии подчеркивает связь между симптомами и межличностными отношениями пациента. Обычно его рекомендуют детям и подросткам, страдающим депрессией, но многие взрослые используют его для улучшения социального функционирования и улучшения личности.
В тех редких случаях, когда ни психотерапия, ни лекарства не помогают от симптомов, электросудорожная терапия (ЭСТ) может быть хорошим вариантом.
Люди с легкой депрессией сообщают об улучшении симптомов после изменения образа жизни, такого как регулярные упражнения, медитация и занятия личными интересными хобби.
Краткий обзор депрессии
| Коморбидность с СДВГ | · Почти в три раза чаще встречается у людей с СДВГ, чем среди населения в целом; по некоторым оценкам, до 70% людей с СДВГ будут лечиться от депрессии в какой-то момент своей жизни. Частота у детей с СДВГ ниже и составляет 10–30%. · Дети и взрослые, страдающие депрессией, имеют СДВГ примерно в 30-40%. |
| Симптомы внушения | · Потеря интереса к занятиям · Изменение аппетита · Проблемы со сном или более продолжительный сон · Усталость или недостаток энергии · Возбуждение или раздражительность · Чувство никчемности, безнадежности, вины или неадекватности · Проблемы с концентрацией внимания или принятие решений · Необъяснимые боли · Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве |
| Профессиональный вид | Психолог может предоставить терапию.Ваш лечащий врач или психиатр должны будут прописать вам какие-либо лекарства. Для детей, детский и подростковый психиатр. |
| Лечение и лекарства | · Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) или разговорная терапия · Антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак), циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro) или бупропион (Wellbutrin) · Стимулирующие препараты могут использоваться в качестве усилителей есть ли у пациента СДВГ |
| Рекомендуемые ресурсы | · adaa.org · dbsalliance.org · aacap.org · Преодоление депрессии, Ричард О’Коннор · Хорошее настроение Дэвид Бернс, доктор медицины · Демон полдня, Эндрю Соломон · Справочник по детской депрессии, Джеффри А. Миллер, доктор философии. · Больше, чем Муди, Гарольд С. Коплевич, доктор медицины |
психических расстройств: депрессия и тревога | Обзоры болезней / состояний | Советы бывших курильщиков
Что такое депрессия?
Депрессия — это больше, чем просто плохое настроение или плохой день.Когда грустное настроение длится долгое время и мешает нормальному повседневному функционированию, вы можете впасть в депрессию. Симптомы депрессии включают: 1
- Чувство грусти или тревоги часто или постоянно
- Отказ от занятий, которые раньше были забавными
- Чувство раздражительности, беспокойства или беспокойства
- Проблемы с засыпанием или сном
- Просыпается слишком рано или слишком много спит
- Есть больше или меньше обычного или нет аппетита
- Ощущение боли, головной боли или проблем с желудком, которые не проходят после лечения
- Проблемы с концентрацией, запоминанием деталей или принятием решений
- Чувство усталости даже после хорошего сна
- Чувство вины, никчемности или беспомощности
- Думать о самоубийстве или причинить себе вред
Следующая информация не предназначена для постановки медицинского диагноза большой депрессии и не может заменить консультации специалиста по психическому здоровью.Если вы думаете, что у вас депрессия, немедленно обратитесь к врачу или психиатру. Это особенно важно, если ваши симптомы ухудшаются или влияют на вашу повседневную деятельность.
Что вызывает депрессию?
Точная причина депрессии неизвестна. Это может быть вызвано сочетанием генетических, биологических, экологических и психологических факторов. 2 Все люди разные, но следующие факторы могут увеличить шансы человека впасть в депрессию: 1
- Наличие кровных родственников, страдающих депрессией
- Переживание травмирующих или стрессовых событий, таких как физическое или сексуальное насилие, смерть близкого человека или финансовые проблемы
- Переживаю серьезные жизненные перемены ‚даже если это было запланировано
- Наличие медицинских проблем, таких как рак, инсульт или хроническая боль
- Прием некоторых лекарств.Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о том, могут ли ваши лекарства вызывать у вас депрессию.
- Употребление алкоголя или наркотиков
Кто страдает депрессией?
В целом, примерно 1 из каждых 6 взрослых в какой-то момент своей жизни будет иметь депрессию. 3 Депрессия ежегодно поражает около 16 миллионов взрослых американцев. 4 Каждый может впасть в депрессию, а депрессия может случиться в любом возрасте и у любого человека.
Многие люди, страдающие депрессией, имеют также другие психические расстройства. 1,5 Тревожные расстройства часто идут рука об руку с депрессией. Люди с тревожными расстройствами борются с сильными и неконтролируемыми чувствами тревоги, страха, беспокойства и / или паники. 1 Эти чувства могут мешать повседневной деятельности и могут длиться долгое время.
Депрессия — симптомы, причины и лечение
Не существует физического теста на депрессию.
Если вы испытываете симптомы депрессии большую часть дня, каждый день в течение более двух недель, вам следует посетить своего терапевта.Это особенно важно, если:
- у вас симптомы депрессии, которые не улучшаются
- У вас есть мысли о самоповреждении или самоубийстве
- ваша работа, отношения с друзьями и семьей или интересы зависят от вашего настроения
Людям, страдающим депрессией, может быть трудно представить, что что-то может им помочь, но чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее начнут улучшаться симптомы.
Ваш терапевт может осмотреть вас и выполнить анализы крови или мочи, чтобы убедиться, что нет другого заболевания, вызывающего симптомы депрессии, например, недостаточной активности щитовидной железы.
Когда вы обратитесь к своему терапевту, он попытается выяснить, есть ли у вас депрессия, задав вам вопросы. Скорее всего, это касается вашего здоровья, того, как вы себя чувствуете, и того, как это влияет на вас умственно и физически.
Если вы сообщите своему врачу о своих симптомах и влиянии, которое они оказывают на вас, это поможет вашему терапевту определить, есть ли у вас депрессия и насколько серьезно это состояние. Важно быть максимально открытым.
Ваш разговор с вашим терапевтом будет конфиденциальным.Это правило может быть нарушено только в том случае, если ваш терапевт считает, что существует значительный риск причинения вреда вам или другим людям, и что рассказ члена семьи или лица, осуществляющего уход, снизит этот риск.
Лечение депрессии
В первую очередь следует обратиться к вашему терапевту — они порекомендуют вам местные разговорные методы лечения депрессии, доступные в NHS.
У вас также может быть возможность самостоятельно обратиться в зависимости от того, где вы живете, поэтому вы можете обратиться непосредственно к профессиональному терапевту, если вы не хотите разговаривать с вашим терапевтом.
Говорящие лекарства от депрессии
Есть несколько методов лечения депрессии с помощью разговора.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
CBT помогает вам разобраться в своих мыслях и поведении, а также в том влиянии, которое они на вас оказывают. Отчасти это связано с осознанием того, что прошлые события, возможно, сыграли роль в том, чтобы сделать вас тем, кто вы есть, но основное внимание уделяется изменению того, как вы себя чувствуете, ведете себя и думаете сейчас.
Вы можете использовать КПТ, чтобы научиться преодолевать негативные мысли — например, это может помочь вам справиться с чувством безнадежности.
Большинство людей проходят курс из шести-восьми сеансов когнитивно-поведенческой терапии продолжительностью от 10 до 12 недель. Сеансы проводятся индивидуально, между вами и консультантом, прошедшим тренинг CBT. Вам также могут предложить групповую CBT.
Компьютеризированная CBT (CCBT)
КПТ этого типа проводится с использованием компьютера, а не лицом к лицу с консультантом. Он должен поддерживаться медицинским работником — ваш терапевт может прописать его, и вам, возможно, придется использовать компьютер в хирургии терапевта, чтобы получить к нему доступ. CCBT включает серию еженедельных занятий.
Межличностная терапия (ИПТ)
IPT ориентирован на ваши отношения с окружающими вас людьми и проблемы, которые могут у вас возникнуть с ними. Это могут быть проблемы с общением или тяжелая утрата.
Есть данные, свидетельствующие о том, что ИПТ может быть столь же эффективным при депрессии, как КПТ или лекарства, но необходимы дополнительные исследования.
Психодинамическая психотерапия
Это также известно как психоаналитическая психотерапия. Вы будете работать с терапевтом, который побуждает вас говорить все, что вы думаете.Это поможет вам найти скрытые закономерности и значения в ваших словах и поведении, которые могут способствовать вашей депрессии.
Подробнее о психотерапии здесь.
Консультации
Консультирование — это вид терапии, который действительно хорошо работает, если у вас в целом хорошее психическое самочувствие, но вам нужна помощь в преодолении кризиса, который в настоящее время происходит в вашей жизни. Это может быть гнев, тяжелая утрата, бесплодие, проблемы в отношениях, потеря работы и серьезное заболевание.
В NHS консультирование обычно длится от шести до 12 сеансов, каждое продолжительностью час.Заседания конфиденциальны.
Консультант помогает вам подумать о том, что происходит в вашей жизни, и найти новые способы решения проблем. Они дадут практические советы, поддержат вас и помогут найти решения, но не скажут, что делать.
Антидепрессанты
Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат симптомы депрессии. Вам могут назначить почти 30 различных типов антидепрессантов.
Большинство людей, страдающих умеренной или тяжелой депрессией, замечают улучшение после приема антидепрессантов, но это не для всех.Один тип антидепрессанта может вам не подойти, а другой — подействовать. Чтобы найти то, что вам подходит, может потребоваться два или более разных лечения.
Побочные эффекты различаются у разных людей и разных антидепрессантов, но разные типы антидепрессантов работают не хуже друг друга.
Если вам прописали антидепрессанты, вам следует регулярно посещать терапевта или медсестру-специалиста, когда вы впервые начинаете принимать лекарство — каждую неделю или две в течение как минимум четырех недель.Это необходимо для того, чтобы ваш лечащий врач мог видеть, как действуют антидепрессанты.
Если лекарство подействует на вас, вы должны продолжать принимать его в той же дозе в течение как минимум четырех-шести месяцев после того, как симптомы депрессии исчезнут. Людям, у которых в прошлом была депрессия, возможно, придется принимать антидепрессанты до пяти лет, а может, и дольше.
Антидепрессанты не вызывают привыкания. Однако у вас могут возникнуть симптомы отмены, если вы перестанете их принимать внезапно или пропустите прием.Подробнее о симптомах абстиненции вы можете прочитать ниже.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Если ваш терапевт считает, что вам будет полезен прием антидепрессантов, вам обычно пропишут современный препарат, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Примерами обычно используемых антидепрессантов СИОЗС являются сероксат (пароксетин), прозак (флуоксетин) и ципрамил (циталопрам).
Они помогают повысить уровень естественного химического вещества в вашем мозгу, называемого серотонином, который считается химическим веществом «хорошего настроения».
СИОЗС работают так же хорошо, как и старые антидепрессанты, и имеют меньше побочных эффектов.
Однако они могут вызывать тошноту и головные боли, а также сухость во рту и проблемы с сексом. Однако со временем все эти негативные эффекты обычно проходят.
Некоторые СИОЗС не подходят детям младше 18 лет. Исследования показывают, что риск членовредительства и суицидального поведения может возрасти, если их принимают люди младше 18 лет. Флуоксетин — единственный СИОЗС, который можно прописать лицам моложе 18 лет, и то только после одобрения специалиста.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
Эта группа антидепрессантов используется для лечения депрессии от умеренной до тяжелой.
ТЦА, в состав которых входят имипрамил (имипрамин) и амитриптилин, используются дольше, чем СИОЗС.
Они работают, повышая уровень химических веществ серотонина и норадреналина в вашем мозгу. И то, и другое помогает поднять вам настроение.
Они, как правило, довольно безопасны, но курить каннабис — плохая идея, если вы принимаете ТЦА, потому что это может вызвать учащенное сердцебиение.
Побочные эффекты ТЦА могут включать сухость во рту, помутнение зрения, запор, проблемы с мочеиспусканием, потоотделение, головокружение и чрезмерную сонливость, но они могут варьироваться от человека к человеку.
Побочные эффекты обычно проходят через 7-10 дней, когда организм привыкает к лекарству.
Прочие антидепрессанты
Новые антидепрессанты, такие как эфексор (венлафаксин), Цимбалта или Йентрев (дулоксетин) и Зиспин Солтаб (миртазапин), действуют несколько иначе, чем СИОЗС и ТЦА.
Венлафаксин и дулоксетин известны как СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина). Как и ТЦА, они изменяют уровень серотонина и норадреналина в вашем мозгу.
Исследования показали, что СИОЗС может быть более эффективным, чем СИОЗС, хотя их обычно не назначают, поскольку они могут привести к повышению артериального давления.
Абстинентный синдром
Антидепрессанты вызывают привыкание не так, как запрещенные наркотики и сигареты, но когда вы перестанете их принимать, у вас могут появиться некоторые симптомы абстиненции, в том числе:
- Расстройство желудка
- гриппоподобные симптомы
- тревога
- головокружение
- яркие сны ночью
- ощущения в теле, похожие на удары током
В большинстве случаев они довольно легкие и длятся не дольше недели или двух, но иногда могут быть довольно серьезными.По всей видимости, они чаще всего возникают при приеме пароксетина (сероксат) и венлафаксина (эфексор).
Симптомы отмены возникают очень скоро после прекращения приема таблеток, поэтому их легко отличить от симптомов рецидива депрессии, которые, как правило, возникают через несколько недель.
Другие методы лечения депрессии
Существует ряд других методов лечения депрессии.
Зверобой
Зверобой — это лечебное средство на травах, которое можно купить в аптеках и магазинах здорового питания.Некоторые люди принимают это за депрессию. Есть некоторые свидетельства того, что он может помочь при симптомах депрессии от легкой до умеренной, но врачи не рекомендуют зверобой, потому что количество активных ингредиентов меняется в зависимости от марки и партии. Это означает, что никогда нельзя быть уверенным в том, какой эффект это произведет.
Если вы принимаете зверобой вместе с другими лекарствами, такими как противосудорожные, антикоагулянты, антидепрессанты и противозачаточные таблетки, это может вызвать серьезные проблемы. Зверобой может взаимодействовать с противозачаточными таблетками и снижать их эффективность в предотвращении беременности.
Не следует принимать зверобой во время беременности или кормления грудью, поскольку мы не можем быть уверены в его безопасности.
Электросудорожная терапия (ЭСТ) — лечение электрическим током
Если у вас тяжелая депрессия и другие методы лечения, например лекарства, не помогли, вам может быть рекомендована ЭСТ.
При получении ЭСТ вам дадут анестетик и лекарство, которое расслабит ваши мышцы. На вашу голову будут помещены электроды, которые поразят ваш мозг электрическим током.
ЭСТ проводится в несколько сеансов, обычно два раза в неделю в течение трех-шести недель.
ECT может вызывать побочные эффекты, включая тошноту, головные боли, боли в мышцах и проблемы с памятью.
Большинство людей считают, что ЭСТ хороша для облегчения тяжелой депрессии, но положительные эффекты, как правило, проходят по прошествии нескольких месяцев.
Литий
Если вы попробовали несколько разных антидепрессантов и не заметили улучшения, ваш врач может предложить вам лекарство под названием литий в дополнение к вашему текущему лечению.
Существует два типа лития: карбонат лития и цитрат лития. Оба обычно эффективны, но если вы выбираете тот, который вам подходит, лучше не менять.
Если уровень лития в крови становится слишком высоким, он может стать токсичным. Поэтому каждые три месяца вам будут нужны анализы крови, чтобы проверять уровень лития, пока вы принимаете лекарства.
Вам также следует избегать низкосолевой диеты, потому что это также может стать причиной токсичности лития.Посоветуйтесь с терапевтом по поводу вашей диеты.
10 распространенных симптомов депрессии — Forbes Health
Симптомы депрессии широки и разнообразны — согласно исследованию 2017 года, опубликованному в журнале Journal of Affective Disorders , может быть до 52 различных симптомов большой депрессии. Депрессия одного человека может отличаться от депрессии другого. «Возможно, у двух пациентов не будет общих симптомов, но у них будет один и тот же диагноз большой депрессии», — говорит Эйко Фрид, доктор философии, доцент кафедры клинической психологии Лейденского университета в Нидерландах и автор книги учиться.
Фактически, согласно исследованию Фрида, существует 10 377 уникальных способов соответствовать критериям DSM для большой депрессии. «У вас может быть 10 377 разных пациентов, которые все отличаются от других пациентов по своим симптомам, но при этом получают один и тот же диагноз большой депрессии», — говорит Фрид.
Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов, влияющих на диагноз депрессии.
1. Значительное влияние на настроение
Подавленное настроение может включать чувство печали, пустоты и безнадежности.Депрессия также может проявляться раздражительностью и вспышками гнева. По своему опыту доктор Лойхтер отмечает, что мужчины могут выглядеть скорее злыми, чем внешне грустными.
2. Утрата интереса к обычной деятельности
Ангедония, или снижение способности испытывать удовольствие, также является частым симптомом депрессии. Признаками также считаются низкое либидо или отсутствие интереса к сексу.
3. Чувство никчемности
У некоторых депрессивных людей есть стойкое чувство, что они не вносят свой вклад в мир, что они неудачники или что другим все равно, существуют ли они.Эти чувства могут быть спровоцированы, а могут и не быть вызваны реальным жизненным событием (например, разрывом отношений или потерей работы).
4. Проблемы с аппетитом и весом
Непреднамеренная потеря веса и потеря аппетита, а также переедание и значительное увеличение веса могут быть индикаторами депрессии.
5. Нарушения сна
Некоторые люди в депрессии с трудом встают с постели, но слишком много спать — не единственная проблема, вызывающая беспокойство. «Нарушения сна также могут включать трудности с засыпанием, слишком раннее пробуждение утром или частое просыпание ночью», — говорит доктор.Leuchter.
6. Психомоторные проблемы
Психомоторность относится к взаимосвязи между мышлением (когнитивной функцией) и движением. Люди, находящиеся в депрессивном состоянии, могут очень медленно реагировать и медленно ходить или двигаться. Они могут быть постоянно возбуждены и перегружены. Пациента, ощущающего это и сообщающего об этом, обычно недостаточно — клиницисты захотят знать, что сторонние наблюдатели также заметили у человека необычные психомоторные проблемы.
7.Усталость
Усталость, потеря энергии или частые боли в теле необъяснимого характера — это тревожные сигналы депрессии. «В нашем обществе существует множество стигм, связанных с депрессией и депрессивным состоянием, — говорит доктор Лойхтер. «Некоторые люди не хотят выходить вперед и говорить о том, что они в депрессии. Они могут больше сосредоточиться на своих физических симптомах ».
8. Сложность концентрации
Если у кого-то значительно снизилась способность думать или концентрироваться или он не может принимать решения, это считается тревожным.По словам доктора Лойхтера, это должно происходить почти каждый день, чтобы вызывать беспокойство.
9. Беспокойство
Тревога у всех разная. Оно может быть общим, например случайными, необоснованными и изнурительными страхами или беспокойством, и может быть конкретным — например, повышенное беспокойство, связанное с социальными ситуациями или неспособность находиться в замкнутых пространствах, таких как общественный транспорт или лифт. Люди, страдающие депрессией, в более раннем возрасте часто страдают тревожными расстройствами.
10. Суицидальные мысли
Периодические мысли о смерти, одержимость самоубийством, разработка плана самоубийства и попытки самоубийства — все это серьезные индикаторы депрессии.
Доктор Лойхтер подчеркивает, что мы должны с осторожностью оценивать психическое здоровье людей по внешнему виду. «Ко мне в кабинет приходили пациенты, которые выглядели совершенно жизнерадостными и уравновешенными, которые просто садились и говорили мне:« Я ужасно подавлен и все время думаю о том, чтобы покончить с собой », — говорит он. «Мы не должны возражать против того, что кто-то может храбро выглядеть и хорошо выглядеть, но при этом может быть очень подавлен».
Связаться с консультантом
Если вы находитесь в кризисной ситуации или у вас есть мысли о самоубийстве, позвоните на круглосуточную горячую линию Mental Health America по телефону 1-800-273-8255 или отправьте сообщение в онлайн-чат, чтобы получить немедленную поддержку от квалифицированного консультанта.Если вы находитесь в непосредственной опасности, звоните 911.
Американская ассоциация тревоги и депрессии, ADAA
264 миллиона человек
264 миллиона человек во всем мире живут с депрессией. * Наши мировые данные
В 2017 году около 17,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше в США пережили хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году (6,7% взрослых в США). * (Национальный институт психического здоровья)
Потеря любимого человека, увольнение с работы, развод и другие сложные ситуации могут привести к тому, что человек почувствует себя грустным, одиноким и напуганным.Эти чувства — нормальная реакция на факторы жизненного стресса. Большинство людей временами чувствуют себя подавленными и грустными. Однако у людей, которым поставлен диагноз депрессии как психического расстройства, проявления плохого настроения гораздо более серьезны и имеют тенденцию сохраняться.
Депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Были обнаружены некоторые различия в способах проявления депрессивного настроения в зависимости от пола и возраста. У мужчин это часто проявляется в виде усталости, раздражительности и гнева.Они могут вести себя более безрассудно и злоупотреблять наркотиками и алкоголем. Они также склонны не осознавать, что находятся в депрессии, и не обращаются за помощью. У женщин депрессия обычно проявляется в виде печали, бесполезности и вины. У детей младшего возраста депрессия чаще проявляется в виде отказа от школы, беспокойства, когда они разлучены с родителями, и беспокойства о смерти родителей. Подавленные подростки, как правило, раздражительны, угрюмы и попадают в неприятности в школе. У них также часто бывает сопутствующее беспокойство, расстройства пищевого поведения или злоупотребление психоактивными веществами.У пожилых людей депрессия может проявляться более незаметно, поскольку они, как правило, реже признаются в чувствах печали или горя, а медицинские заболевания, которые чаще встречаются в этой группе населения, также способствуют или вызывают депрессию.
Типы депрессии
Существуют разные типы депрессивных расстройств, и, хотя между ними есть много общего, каждое депрессивное расстройство имеет свой уникальный набор симптомов.
Наиболее часто диагностируемая форма депрессии — Большое депрессивное расстройство. В 2017 году около 17,3 миллиона жителей США в возрасте 18 лет и старше пережили хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году, что составляет 6,7 процента всех взрослых американцев. Депрессия — основная причина инвалидности в США среди людей в возрасте 15–44 лет. Посетите веб-сайт SAMSHA для получения статистики Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2017 года.
Для большой депрессии характерно наличие по крайней мере пяти девяти общих симптомов. Одним из симптомов должно быть либо непреодолимое чувство печали, либо потеря интереса и удовольствия от большинства обычных дел.Другие симптомы, связанные с большой депрессией, включают снижение или повышение аппетита, бессонницу или гиперсомнию, психомоторное возбуждение или заторможенность, постоянную усталость, чувство никчемности или чрезмерной и неуместной вины, повторяющиеся мысли о смерти и суицидальные мысли с конкретными планами или без них. совершение самоубийства и когнитивные трудности, такие как снижение способности думать, концентрироваться и принимать решения. Симптомы должны сохраняться в течение двух недель или дольше и представлять собой значительное изменение по сравнению с предыдущим функционированием.Большое депрессивное расстройство влияет на социальные, профессиональные, образовательные или другие важные функции. Например, человек может начать пропускать работу или учебу, перестать ходить на занятия или свою обычную общественную деятельность.
Другой тип депрессии называется Стойкое депрессивное расстройство (дистимия ). Существенным признаком этого расстройства настроения является подавленное, мрачное или грустное настроение, которое постоянно присутствует в течение большей части дня и в большинстве дней в течение как минимум 2 лет (дети и подростки могут испытывать преимущественно раздражительность, а настроение сохраняется как минимум 1 год). год).Чтобы человек получил диагноз стойкого депрессивного расстройства, у него также должны быть два диагностических симптома, которые включают плохой аппетит или переедание, бессонницу или гиперсомнию, низкий уровень энергии или усталость, низкую самооценку, плохую концентрацию, трудности с принятием решений или чувства. безнадежности. В течение этого периода любые бессимптомные интервалы длятся не более двух месяцев. Симптомы не такие серьезные, как при большой депрессии. Большая депрессия может предшествовать стойкому депрессивному расстройству, а эпизоды большой депрессии также могут возникать во время стойкого депрессивного расстройства.
Предменструальное дисфорическое расстройство — еще одно проявление депрессии, которое является тяжелым и иногда приводящим к инвалидности распространением предменструального синдрома (ПМС). Хотя регулярный ПМС и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) имеют как физические, так и эмоциональные симптомы, изменения настроения при ПМДР гораздо более серьезны и могут нарушить социальные, профессиональные и другие важные области функционирования. Как при ПМДР, так и при ПМС симптомы обычно начинаются за семь-десять дней до начала менструального цикла и продолжаются в течение первых нескольких дней менструального цикла.И ПМДР, и ПМС могут также вызывать болезненность груди, вздутие живота, усталость и изменения в сне и привычках питания. ПМДР характеризуется более серьезными эмоциональными и поведенческими симптомами, такими как печаль или безнадежность, тревога или напряжение, крайняя капризность, раздражительность или гнев.
Некоторые заболевания могут вызывать депрессивные симптомы у людей. Это называется депрессивным расстройством , вызванным другим заболеванием. Расстройства эндокринной и репродуктивной систем обычно связаны с депрессивными симптомами.Например, люди с низким уровнем гормона щитовидной железы (гипотиреоз) часто испытывают усталость, прибавку в весе, раздражительность, потерю памяти и плохое настроение. Лечение гипотиреоза обычно уменьшает депрессию. Синдром Кушинга — еще одно гормональное нарушение, вызванное высоким уровнем гормона кортизола, который также может вызывать депрессивные симптомы. Другие состояния, которые вызывают депрессию, включают такие состояния, как ВИЧ / СПИД, диабет, инсульты, болезнь Паркинсона и т. Д.
Расстройство адаптации с депрессивным настроением диагностируется, когда симптомы депрессии проявляются в течение 3 месяцев после появления стрессора. Стрессор обычно связан с каким-либо изменением в жизни человека, которое он / она считает стрессовым. Иногда фактором стресса может быть даже положительное событие, такое как новая работа, брак или ребенок, которое, тем не менее, является стрессом для человека. Бедствие обычно непропорционально ожидаемой реакции, а симптомы вызывают значительный дискомфорт и нарушение функционирования.Симптомы обычно проходят в течение 6 месяцев, когда человек начинает справляться со стрессором и адаптироваться к нему, или когда этот фактор стресса устраняется. Лечение, как правило, ограничено по времени и относительно простое, поскольку некоторая дополнительная поддержка в стрессовый период помогает человеку восстановиться и адаптироваться.
Другой тип депрессии связан с изменением продолжительности дня или сезонности. Этот тип депрессии называется Сезонное аффективное расстройство (SAD ). Люди с SAD страдают симптомами большого депрессивного расстройства только в определенное время года, обычно зимой.По всей видимости, это связано с более короткими зимними днями и недостатком солнечного света во многих частях страны.
Депрессия и тревожные расстройства: не одно и то же
Депрессия и тревожные расстройства бывают разными, но люди с депрессией часто испытывают симптомы, похожие на симптомы тревожного расстройства, такие как нервозность, раздражительность и проблемы со сном и концентрацией внимания. Но у каждого расстройства есть свои причины и свои эмоциональные и поведенческие симптомы.
Многие люди, у которых развивается депрессия, в более раннем возрасте страдали тревожным расстройством.Нет никаких доказательств того, что одно расстройство вызывает другое, но есть четкие доказательства того, что многие люди страдают обоими расстройствами.
Сон, тревога и депрессия
Источники:
1. NIMH: Основы депрессии
2. Посетите веб-сайт NIMH для получения статистических данных по Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья за 2017 год
3. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.
4. Садок Б. Дж., Садок В. А. и Руис П. (2009). Всеобъемлющий учебник психиатрии (девятое издание) Филадельфия: Вольтерс Клувер.
Вебинары и сообщения в блогах ADAA о депрессии
Дополнительные ресурсы
- BlueCross BlueShield
- Институт детского разума
- Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства
- Истории депрессии на The Mighty
- Пособие по инвалидности
- Более быстрые и простые подходы к улучшению результатов лечения пациентов с депрессией, CareForYourMind.org, член ADAA Майкл Тейс, доктор медицины
- HeadsUpGuys
- Фонд исследований надежды на депрессию
- У меня был черный пес, его звали Депрессия
- Давайте поговорим о депрессии, HealthCentral.com (январь / февраль 2020 г.