Психиатрическая экспертиза это: Судебно-психиатрическая экспертиза

Related Articles

Когда и как давать яблоко грудничку: советы по введению яблочного прикорма

1 неделя ago

Раннее развитие детей: методики, игры и упражнения для гармоничного роста

1 неделя ago

Лучшие детские прыгунки для развития малыша: как выбрать и безопасно использовать

1 неделя ago

Что такое судебно-психиатрическая экспертиза? Статья.

Чаще всего судебные органы прибегают к помощи судебных психиатров при появлении сомнений в психическом здоровье участника процесса, который может выступать в качестве истца, ответчика, подозреваемого, потерпевшего, свидетеля либо лица, в отношении которого встает вопрос о его гражданской дееспособности.

Заключение судебно-психиатрической экспертизы подтверждает либо отрицает наличие у подэкспертного психического заболевания, которое могло бы оказать влияние на его поступки в юридически значимый период времени.

Основание для производства экспертизы

Чтобы подозрение на психическое нездоровье было квалифицировано как основание для производства экспертизы, необходимо иметь веские доводы, выясненные в ходе отправления судопроизводства по конкретному делу. Например:

• наличие факта ранее проводившегося обследования участника процесса подобным специалистом с последовавшим диагнозом психического заболевания;
• возможное проявление психического недуга, выраженное в неадекватном поведении или явных симптомах болезни;
• жалобы самого гражданина на болезненные ощущения либо странное восприятие окружающей обстановки.  

Нередко обвиняемый проходит процедуру психиатрического обследования лишь потому, что ранее его уже осматривал специалист в связи с совершенно другим делом.

Органы суда либо следствия интересуются не самим фактом предыдущего обследования, а мнением, вынесенным специалистом о наличии либо отсутствии у гражданина душевного расстройства. Это важно, так как неправильная трактовка данного обстоятельства может привести к тому, что к психиатру отправят абсолютно здоровых психически людей, проходивших экспертизу по старым делам.

Иногда назначение судебно-психиатрической экспертизы обосновывается тем, что человек когда-то травмировал голову. Такой довод может стать аргументом в пользу психиатрического освидетельствования, если полученная травма стала причиной нарушений психики, что должно быть отражено в медицинских документах.

В обязательном порядке, даже при полном отсутствии каких-либо свидетельств болезни, судебно-психиатрическое обследование должно быть проведено в отношении гражданина, обвиняемого в преступном деянии, за совершение которого применяется высшая мера наказания — смертная казнь.

О подготовительном этапе

Любому назначению следственными органами или судебными инстанциями психиатрической экспертизы должна предшествовать большая подготовительная работа. Это, прежде всего, затрагивает материалы, которые будут переданы в распоряжение эксперта.

Важно! Сам эксперт не вправе заниматься самостоятельным сбором информации по делу.

Содержание подготовительного этапа в большей степени зависит от упомянутого в определении основания для проведения экспертизы. Это может быть запрос на предоставление медицинских документов из специализированных психиатрических, наркологических и общесоматических лечебных учреждений, сбор сведений о поведении подэкспертного от лично знавших его граждан. Вся получаемая информация не должна носить спонтанный и бессистемный характер.

Особо пристальное внимание следует уделять отрезку времени, относящемуся к совершению преступления либо юридического поступка, послужившего поводом для возбуждения уголовного или гражданского судопроизводства.  

Основным недочетом стадии подготовки материалов для экспертизы, как правило, является их неполнота. Следствием подобной ошибки становятся неоднократные запросы экспертов о предоставлении нужных материалов, что отрицательно сказывается на сроках экспертизы, и в конечном счете затягивает сам судебный процесс.

Кто проводит

Определившись с необходимостью назначения экспертизы, следователь или судья должны остановить свой выбор на специалистах в области психиатрии либо конкретном экспертном учреждении для ее проведения.

В основном, судебно-психиатрические исследования проводятся силами психиатров в составе региональной комиссии, обслуживающей данную территорию. При этом участники дела имеют право высказывать свое мнение относительно кандидатур экспертов и экспертного учреждения.

Часто в первую очередь назначают амбулаторное судебно-психиатрическое обследование. Стационарная же экспертиза необходима тогда, когда эксперты убеждены в том, что иначе не смогут ответить на интересующие суд или следствие вопросы.

 

О назначении экспертизы

Назначение экспертизы сопровождается вынесением постановления (определения), оформленного согласно всем требованиям российского процессуального законодательства. В этом юридическом документе должно быть четко и ясно сформулировано задание для экспертов посредством постановки вопросов, исключающих неоднозначное толкование, а также отвечающих нормам закона и научным основам психиатрии.

О сроках

Дата начала амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы определяется временем поступления к экспертам документа о ее назначении и материалов для исследования.
Окончание экспертизы означает направление заключения в адрес назначившего ее органа.

Срок, отведенный на амбулаторное обследование, должен быть не более 20 дней.

Причем этот период не учитывает временные потери, затраченные на предоставление дополнительных материалов, либо связанные с неявкой подэкспертного и т.

д.

Начало стационарной экспертизы подразумевает помимо наличия у экспертов всех необходимых документов, доставку самого испытуемого в стационар. Время пребывания в стационаре для испытуемого — примерно месяц.
По окончанию этого времени, он подлежит выписке из медучреждения. В случае необходимости срок может быть продлен.
Окончание стационарной экспертизы также связано с предоставлением экспертами окончательно оформленного и подписанного заключения.

Психиатрическая экспертиза

Проведем независимую судебно-психиатрическую экспертизу.

Психиатрическая экспертиза, она же судебно-психиатрическая экспертиза, является одной из наиболее востребованных и в то же время наиболее технически сложных и дорогостоящих экспертных исследований, которые проводятся нашими судебно-медицинскими экспертами.

Психиатрические экспертизы востребованы по следующим категориям споров:

• о признании сделки недействительной;
• о признании лица недееспособным и установлении над ним опеки;
• об определении времени наступления недееспособности;
• о порядке общения с ребенком;
• о признании брака недействительным;
• о возмещении ущерба;
• о расторжении брака и так далее.

 

Примерный перечень вопросов по судебно-психиатрической экспертизе

• Страдает ли исследуемый психическим заболеванием, если да, то каким именно?
• Мог ли он отдать себе отчет в своих действиях (руководить ими) при совершении инкриминируемого ему деяния?
• Не является ли исследуемый душевнобольным в настоящее время и не нуждается ли он в применении мер медицинского характера?
• Нет ли медицинских противопоказаний к применению к данному лицу мер медицинского характера?
• Может ли он (истец, ответчик, свидетель, обвиняемый, потерпевший) по своему психическому состоянию правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания?
• Не обнаруживает ли он (истец, ответчик, свидетель, обвиняемый, потерпевший) патологической склонности к фантазированию?
• Мог ли потерпевший понимать характер и значение совершаемых в отношении него противоправных действий?
• Мог ли потерпевший по психическому состоянию оказывать сопротивление в криминальной ситуации?
• Исходя из своего психического состояния мог, ли обследуемый (истец, ответчик, свидетель, обвиняемый, потерпевший) участвовать в проведении судебно-следственных действий?

Судебная психиатрическая экспертиза (психиатрическая экспертиза) проводится только по определению суда, следователя с обязательным предупреждением эксперта-психиатра об уголовной ответственности по ст.

307 УК РФ за заведомо ложное заключение эксперта.

Внесудебная (досудебная) психиатрическая экспертиза проводится на основании договора с нашим экспертным учреждением, соответственно какого-либо определения суда не требуется. В соответствии со ст.41 ФЗ «О судебно-экспертной деятельности», введенной в действие в мае 2001 года, судебно-психиатрической экспертизой по документам вправе заниматься как государственные, так и негосударственные экспертные учреждения, имеющие в своем штате эксперта или группу экспертов соответствующей экспертной специальности.

 

Стоимость проведения судебных и внесудебных психиатрических экспертиз

Психиатрическая экспертиза	Стоимость в рублях
Освидетельствование врачом-психиатром перед гражданско-правовыми сделками (краткое)	от 15 000 ք
Психиатрическая экспертиза посмертно	от 40 000 ք
Полное психиатрическое освидетельствование (психиатрическая экспертиза для определения гражданской дееспособности)	от 30 000 ք
Психиатрическая экспертиза (внесудебные исследования)	от 50 000 ք
Психиатрическая экспертиза для установления психического и физического состояния подозреваемого или потерпевшего	от 60 000 ք
Судебно-психиатрическая экспертиза	от 60 000 ք
Психиатрическая экспертиза по материалам дела	от 30 000 ք
Комплексная психолого-психиатрическая экспертиза	от 40 000 ք
Рецензирование заключений психиатрических экспертиз сторонних экспертных организаций	от 30 000 ք
Участие эксперта в судебном заседании	10 000 ք
Выезд эксперта по г. Москве	2 000 ք
Выезд эксперта по Московской области	3 000 — 5 000 ք
Точная стоимость экспертизы зависит от вопросов, поставленных перед экспертом
Срок проведения психиатрической экспертизы — от 10 рабочих дней. Возможно ускорение

Судебно – психиатрическая экспертиза

Психиатрическая экспертиза – это возможность установить, мог ли человек осознавать характер или опасность своих действий, либо руководить ими. Она определяет возможное душевное расстройство человека, тяжесть его состояния и необходимость лечения.

Виды экспертизы

• амбулаторная;
• экспертиза в кабинете следователя;
•  экспертиза в судебном заседании;
• заочная и посмертная экспертиза*.

Психиатрическая экспертиза может быть проведена только профессиональным врачом-психиатром высокой квалификации, который точно определит:

• способность человека понимать значение своих действий и руководить ими
• психическое здоровье человека
• возможную симуляцию в поведении
• бессимптомное психическое заболевание … и многое другое.

Важно!  Получите предварительный ответ на Ваш вопрос бесплатно. И только потом принимайте решение, сможет ли психиатрическое исследование решить Вашу проблему. 

Ваши гарантии при работе с АНО ЦБ НСЭ:

• Настоящие профессионалы на Вашей стороне. Уникальный опыт экспертов — психиатров, имеющих за плечами более 1780 проведенных экспертиз.  Нашей психиатрической экспертизой пользуются следственные органы и суды  г. Москвы.  

• Современная техническая и клиническая  база позволяет быстро получить максимально достоверную информацию.
• Возможность сопроводить  экспертное заключение личным присутствием эксперта в суде, с пояснениями и комментариями.
• Успешный опыт противостояния компаниям с сильным штатом юристов.

 

Обратите внимание!

Воспользуйтесь услугой досудебной экспертизы. Она будет проведена так же тщательно, как и судебное исследование. Вы получите готовое экспертное заключение с подробными комментариями. 

Досудебная психиатрическая экспертиза – это Ваша возможность:

• Решить проблему и сэкономить на судебном разбирательстве.
• Обратиться в суд, располагая точными аргументами для защиты своей позиции.
•  Возместить расходы на экспертов в случае, если Вы выиграете суд.
• Сэкономить на судебной экспертизе, т.к. в случае обращения в суд, оплачивать повторную экспертизу будет другая сторона.

Как правило, в 60% случаев такай экспертизы достаточно, чтобы решить вопрос без судебного разбирательства.  В остальных случаях  готовое заключение будет  использовано судом, как доказательство в Вашу пользу.

 

Стоимость экспертизы

Предварительная экспертиза проводится бесплатно.

Стоимость психиатрической экспертизы рассчитывается индивидуально, после проведения предварительной экспертизы в зависимости от:

• Вида исследования
• Количества задач,  поставленных перед экспертом.

 

Сроки проведения психиатрической экспертизы:

Предварительная психиатрическая экспертиза —  от 1 до 10 дней

Полноценная психиатрическая экспертиза – от 5 до20 дней

 

*Заочная судебно-психиатрическая экспертиза проводится лишь в исключительных случаях, когда подэкспертный не может быть доставлен для личного освидетельствования, в частности, когда находится вне пределов Российской Федерации.  

Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза вязана с решением вопроса о психическом состоянии субъекта во время деяния. Проводится в гражданском судопроизводстве, трудность ее заключается в том, что качество и количество материалов, которые бы характеризовали действия и личность покойного, ограничены. 

В случаях, когда для решения вопросов судебно-психиатрической экспертизы требуются специальные знания из смежных отраслей науки, производится комплексная комиссионная экспертиза.

КОМПЛЕКСНАЯ ПСИХОЛОГО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Стандартная

7 — 14   Дней

Срочная

2 — 3 Дня

Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза – это экспертиза, проводимая комиссией экспертов (психиатрами и психологами) на основе использования специальных познаний в психологии и психиатрии в целях анализа обстоятельств происшествия, имеющих значение для дела. Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза сочетает в себе использование возможностей судебно-психиатрических и судебно-психологических экспертиз, и, таким образом, является одной из наиболее эффективных форм экспертного исследования. Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза необходима для точной оценки результатов влияния возрастных, эмоциональных и личностных факторов на психическое состояние. Комплексные психолого-психиатрические экспертизы назначаются достаточно часто: до 15% всех экспертиз.

Перед экспертами, проводящими комплексную судебную психолого-психиатрическую экспертизу, ставятся следующие задачи:

1. Установление индивидуально-психологических особенностей личности под экспертных, перенесших нервно-психические вредности и имеющих признаки пограничной психической патологии, выяснение их влияния на поведение в интересующий момент.
2. Установление у лиц с признаками психической патологии или перенесших нервно-психические вредности вида их глубины эмоциональных реакций в интересующий момент.
3. Установление способности несовершеннолетних обвиняемых, имеющих признаки отставания в психическом развитии, полностью сознавать значение своих действий и определить, в какой мере они способны руководить ими.
4. Установление способности обвиняемых, свидетелей и потерпевших, перенесших те или иные нервно-психические вредности и обнаруживающих признаки психической патологии, правильно воспринимать имеющие значение для дела обстоятельства и давать о них правильные показания.
5. Установление способности малолетних и несовершеннолетних и иных потерпевших по делам об изнасиловании, обнаруживающих признаки психических отклонений или перенесших нервно-психические вредности, правильно понимать характер и значение действий виновного и оказывать сопротивление.
6. Установление наличия у лица, предположительно покончившего жизнь самоубийством, в период, предшествовавший его смерти, психического состояния, предрасполагавшего к самоубийству, и возможных причин возникновения этого состояния.

«Клиника медико-криминалистических исследований» проводит комплексную психолого-психиатрическую экспертизу в течении 7-14 дней. Проводят её высококвалифицированные эксперты, имеющие не один год работы за плечами.

Судебно-психиатрическая экспертиза | Федерация Судебных Экспертов

Точная стоимость зависит от конкретного случая. Оставьте заявку или уточняйте по телефону.

Судебно-психиатрическая экспертиза имеет разные форматы исполнения: амбулаторная, стационарная, экспертиза в судебном заседании, экспертиза в кабинете у следователя, заочная или посмертная судебно-психиатрическая экспертиза. Судебно-психиатрическая экспертиза исполняется специальной экспертной комиссией. Все члены комиссии подписывают заключение судебно–психиатрической А если между ними возникают разногласия, то каждый из них составляет личное мнение о подэкспертном. Судебно-психиатрическая экспертиза в кабинете следователя является своего рода консультацией и проводится один раз одним врачом-психиатром. Обычно в кабинете следователя нет нормальных условий для обследования поэтому, как правило, врач не дает окончательного решения о вменяемости или невменяемости. В результате, психиатр дает заключение, в котором указывается необходимость проведения другого вида судебно-психиатрической экспертизы. Если врач выносит решение провести амбулаторную или стационарную экспертизу, он сообщает следователю список необходимых материалов для экспертной комиссии, какие факторы следует уточнить на допросе свидетелей. Также врач может сделать вывод, что подследственный не нуждается ни в какой экспертизе, в виду отсутствия малейших симптомов психиатрических болезней. Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза проводится один раз комиссией психиатров. Преимущество такой экспертизы в том, что она не занимает много времени, а вывод о вменяемости человека комиссия дает в оперативном порядке. Минус такой экспертизы в ограниченных возможностях обследования и наблюдения. Иногда комиссия дает заключение о проведении стационарной экспертизы, однако это не значит, что она не способна ответить на некоторые вопросы следствия. При проведении амбулаторной экспертизы, врач-психиатр изучает все документы, проходившие по делу, а затем проводит беседу с обследуемым гражданином. Это является обязательным элементом, так как только в таком случае комиссия может дать развернутый ответ суду. Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза экспертиза зачастую проводится для освидетельствования людей совершивших преступление в алкогольном опьянении и в случаях кратковременного расстройства психики. Также амбулаторная экспертиза может вынести решение при имеющихся психических заболеваниях, которые имеют подтверждение в медицинских документах. В основном, эксперты амбулаторной экспертизы имеют дело с людьми, состоявшими на учете в психоневрологических диспансерах  имеющие легкие степени дебильности,  черепно-мозговые травмы, хронический алкоголизм, перенесшие инфекционные заболевания, психопатические черты характера. Также иногда необходимо проведение амбулаторной экспертизы для людей, проходивших по делу свидетелями или потерпевшими. Например, по делам об изнасиловании назначается только амбулаторная психиатрическая экспертиза. Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза проводится в случае, если человек уже имеет начальные или стертые формы каких-либо психиатрических заболеваний на момент совершения преступления. В таком случае, подэкспертный помещается в больницу на стационар на основании соответственного заключения. Также в проведении амбулаторной психиатрической экспертизы нуждаются люди, у которых при амбулаторном обследовании были выявлены симптомы психиатрических заболеваний, но до этого не получали психиатрическую помощь. Для проведения таких судебно-психиатрических экспертиз в специализированных больницах выделяют особые палаты в общих отделениях. Как правило, подэкспертные в таких заведениях находятся не под стражей и зачастую это потерпевшие и свидетели. А вот обвиняемые и осужденные действительно находятся в больнице под надзором охраняемых сил. Те граждане, которые помещены в такие заведения на общих основаниях, имеют права на свидания, свободную переписку и прогулки в больничном саду. Граждане, находящиеся под стражу получают ограничения на проведение данного рода действий. Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза не должна длиться дольше 30 дней, и если за это время комиссия по каким-либо причинам не смогла дать ответ на вопросы следствия, то выносится решение о продления срока обследования. При проведениях стационарной судебно-психиатрической экспертизы используют только те  обследования, которые разрешены у нас в Российской Федерации. Иногда для обследования привлекают и врачей другого профиля, для более полного разностороннего обследования. Проведение всех процедур согласовывается с подэкспертным и если он категорически против — применения каких-либо действий запрещено. Необходимость экспертизы в судебном заседании, как одного из видов судебно-психиатрических экспертиз, возникает при некоторых уникальных обстоятельствах. Например, суд может определить необходимость проведения такой экспертизы в случае сомнений в их психиатрическом здоровье. В таком случае эксперт не всегда может дать окончательное решение о вменяемости. Как правило, эксперт констатирует необходимость направления лица на проведение амбулаторной или стационарной экспертизы. Эксперты-психиатры, чаще всего присутствуют на судебных заседаниях по делу граждан, которые уже прошли экспертизу для разъяснения суду своих заключений. В таком случае эксперт должен ознакомиться со всеми материалами дела, полученными после экспертизы, а во время заседания наблюдать за подследственным. Эксперт может задавать вопросы и указывать суду в корректной форме, на что суду и прокурору следует обратить внимание. При проведении заочной судебно-психиатрической экспертизы состояние подэкспертного анализируется на основе показаний свидетелей, документов, характеристик. Эксперт внимательно изучает и анализирует все имеющиеся документы, проводит беседы с родственниками и свидетелями, и выносит заключение о его психическом состоянии. Как видите, формы проведения судебно-психиатрических экспертиз довольно разнообразны и способны помочь следствию в расследовании преступлений, а суду в вынесении приговора.

Цены

Вид экспертизы	Стоимость экспертизы
Судебно-психиатрическая экспертиза	от 15 000

ПРИМЕЧАНИЕ:

Цена психиатрической экспертизы указана с учетом налогов. Транспортные расходы оплачиваются отдельно.

Судебно-психиатрическая экспертиза — ЦНЭ «АСПЕКТ»

Ответы на вопросы о психиатрической экспертизе

Есть ли различия в судебно—психиатрической экспертизе в госорганизации и независимой частной компании?
Наша организация, как и государственная, имеет право давать свои заключения, которые принимаются в суде в качестве официального документа. В этом различия никакого нет.
Главное отличие – в длительности проведения исследования. У госорганов много обязательной работы. И они не всегда делают быстро и в срок.

В течение какого времени специалисты центра организуют судебно-психиатрическую экспертизу?

Срок работ зависит от дела, но чаще всего вполне достаточно и пяти дней.

Любой ли врач может проводить психиатрическую экспертизу?

Разрешено проведение данной процедуры только экспертам с профильным образованием. У наших специалистов есть соответствующие дипломы, подтверждающие их квалификацию.

Какие документы необходимо представить?

Для проведения СПЭ нужно передать:

• постановление следователя, если идет расследование;
• определение суда, если дело уже там;
• ходатайство администрации мест лишения свободы;
• материалы дела ‒ уголовного или гражданского;
• личное дело, когда таковое есть в наличии;
• медицинские документы. Это могут быть как подлинники, так и копии. Желательно представить выписки из истории болезни, всевозможные справки, касающиеся здоровья человека.

Что будет, если нам в суде потребуется поддержка независимого эксперта?

При необходимости специалисты центра «АСПЕКТ» предоставят независимого эксперта для поддержки в суде из состава сотрудников компании.

Судебно-психиатрическая экспертиза — это… Что такое Судебно-психиатрическая экспертиза?

Суде́бно-психиатри́ческая эксперти́за (СПЭ) — это вид судебной экспертизы, проводимый с использованием специальных знаний в области психиатрии. Судебно-психиатрическая экспертиза бывает: амбулаторной, стационарной, посмертной^[1].

• Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза производится по решению суда или постановлению следственных органов.
• Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза производится по решению суда.
• Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза производится на основании определения суда.

Различают виды судебно психиатрической экспертизы в зависимости от состава экспертов:

• судебно-психиатрической экспертизы (один эксперт психиатр),
• комиссионная судебно-психиатрической экспертизы (двое и более экспертов психиатров),
• комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза,
• комплексная судебная сексолого-психиатрическая экспертиза,
• комплексная судебная нарколого-психиатрическая экспертиза,
• комплексная судебная психолого-сексолого-психиатрическая экспертиза.

По итогам судебно-психиатрической экспертизы (СПЭ) составляется Заключение в письменном виде за подписью всех проведших ее экспертов и скрепляется печатью учреждения, в котором она проводилась. Срок составления экспертного заключения — не более 10 дней после окончания экспертных исследований и формулирования экспертных выводов.

Заключение состоит из трех частей: вводной, исследовательской (включающей анамнестический раздел, описание соматического, неврологического и психического состояния, при комплексной экспертизе-психологического, сексологического состояния подэкспертного), выводов. Заключение судебно психиатрической экспертизы для суда необязательно и оценивается судом по правилам, установленным в статье 67 настоящего Кодекса. Несогласие суда с заключением должно быть мотивировано в решении или определении суда.

Литература

• ГПК (ст. 86, «Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации» от 14.11.2002 N 138-ФЗ (принят ГД ФС РФ 23.10.2002))
• Федеральный закон от 31.05.2001 N 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» (принят ГД ФС РФ 05.04.2001))
• Приказ Минздрава России от 12.08.2003 г. N 401

Примечания

Университет Невады, Медицинский факультет Рино

Экзамен по психическому статусу аналогичен физическому обследованию: это серия наблюдений и обследований в определенный момент времени. Сфокусированные вопросы и наблюдения могут выявить «нормальные» или патологические результаты. Хотя наши наблюдения происходят в контексте интервью и, следовательно, могут быть упорядочены по-разному для каждого пациента, отчет о наших результатах упорядочен и «рисует картину» внешнего вида, мышления, эмоций и познания пациента.Данные экзамена по психическому статусу в сочетании с личным и семейным анамнезом и психиатрическим обзором систем образуют базу данных, на основе которой формируются психиатрические диагнозы.

Экзамен по психическому статусу

Краткое изложение четырех разделов MSE представлено ниже. На следующих страницах подробно описан каждый раздел с примерами дескрипторов.

1. Общие наблюдения
   1. Внешний вид
   2. Выступление
   3. Поведение
   4. Кооперативность
2. Мышление
   1. Процесс мышления
   2. Содержание мысли
   3. Восприятие
3. Эмоция
   1. Настроение
   2. Аффект
4. Познание
   1. Ориентация / внимание
   2. Память
   3. Insight
   4. Решение

Компоненты MSE более подробно: эти прилагательные и дескрипторы могут быть полезны при описании результатов экзамена на психическое состояние. Обычно одни применяются больше, чем другие, и вы можете найти свои собственные дескрипторы, которые лучше всего подходят вашему пациенту.

Общие наблюдения

Внешний вид

• Гигиена: чистота, запах тела, бритье, уход за волосами
• Платье: чистое, грязное, аккуратное, оборванное, подходящее для климата — что-нибудь необычное?
• Ювелирные изделия: кольца, серьги — что-нибудь необычное?
• Макияж: помада, лак для ногтей, макияж глаз — что-нибудь необычное?
• Другое: заметные шрамы, татуировки

Выступление

• Общие: акцент, четкость, заикание, шепелявость
• Скорость: быстрая (толчок речи) или медленная
• Задержка (паузы между вопросами и ответами): увеличена или уменьшена
• Громкость: шепотом, тихо, нормально, громко
• Интонации: пониженные (монотонные), нормальные

Поведение

• Общие: повышенная активность (беспокойство, возбуждение), пониженная активность

• Контакт с глазами: пониженный, нормальный, чрезмерный, навязчивый

• Манеризмы, стереотипы, позы

Кооперативность

• Кооперативный, дружественный, упорный, враждебный

Мышление

Мыслительные процессы

• Плотный, логичный, целенаправленный, свободный, обстоятельный, касательный, полет идей, словесный салат

Содержание мысли

• Ориентация на будущее, суицидальные мысли, убийственные идеи, страхи, задумчивые идеи

Восприятие

• Галлюцинации (слуховые, зрительные, обонятельные)
• Заблуждения (параноидальные, грандиозные, причудливые)

эмоции

Настроение

• (Пациент описывает своими словами и оценивает по шкале от 1 до 10)

Влияет на

• (Вы описываете)
• Тип: депрессия / грусть, тревога, эйфория, злость
• Диапазон: полный диапазон, лабильный, ограниченный, притупленный / сплющенный
• Соответствие содержанию и соответствие заявленному настроению

Познание

Память

• Мгновенный вызов, отсроченный вызов трех и пяти минут трех не связанных между собой слов

Ориентация / внимание

• День, число, месяц, год, место, президент; Комбинации 7 (или 3) серийного номера, WORLD — DLROW, диапазон цифр

Проницательность / суждение

• Хорошее, ограниченное или плохое (на основе действий, осведомленности о болезни, планов на будущее)

Психиатрическая экспертиза систем

Признаки и симптомы психического заболевания часто описываются в анамнезе настоящего заболевания. ROS в психиатрии «охватывает все основания» и запрашивает важные признаки и симптомы, которые не обсуждались в течение первой части истории болезни. Подобно ROS в других областях медицины, ROS в психиатрии — это систематическое исследование, поиск подходящих положительных и отрицательных результатов в течение периода времени, предшествующего времени интервью.

1. Когнитивные: изменения памяти или концентрации
2. Психоз
3. Злоупотребление психоактивными веществами
4. Настроение: депрессия, мания, суицидальные мысли, вина
5. Нейровегетативное средство: сон, аппетит, либидо, интересы, энергия
6. Тревога: симптомы тревоги, паника / агорафобия, навязчивые идеи / компульсии, ретроспективные кадры / повышенная бдительность
7. Расстройство пищевого поведения: анорексия, булимия
8. Насилие: ярость, нападения, убийственные идеи
9. Impulse Control: патологическая азартная игра, трихотилломания, клептомания

Форма для обследования психического статуса

Предлагаемые тексты и ссылки для клерка в психиатрии: (подходит для углубленного чтения по проблеме пациента или формулировке в описании)

• Бернштейн: Психиатрия по вызову 1997 Книжный магазин УНР
• DSMIV: Краткое справочное руководство по критериям диагностики 1994 UNR Книжный магазин
• Goldman: Review of General Psychiatry 1995 Dept. психиатрии (также можно получить в старшеклассниках)
• Grohol: Insider’s Guide to Mental Health Resources (онлайн-руководство) UNR Main Lib RC437.2.0.78
• Хейлз и Юдофски: Американский учебник психиатрической прессы по психиатрии Савитт, медицинский справочник
• Хайман: Руководство по клиническим проблемам психиатрии Книжный магазин УНР
• Каплан и Саддок: Всеобъемлющий учебник психиатрии, 1995 Savitt WM 100.C73 vs. \ and II
• Kaplan and Saddock: Synopsis of Psychiatry, 1998 (можно заказать в книжном магазине).
• Stoudemire: Clinical Psychiatry 1998 — Департамент психиатрии (также можно получить у старшеклассников)
• Клинические руководства (полезны для повседневного использования в клинических условиях, хотя информация о лекарствах обычно устарела)
• Руководство по психиатрии Myrl R.S. Мэнли Мосби 2003
• Поиск в Интернете по темам психиатрии (актуальная информация о лекарствах, а также опубликованные исследования в области психиатрии)
• Расширенный поиск PubMed: (в университете или со специальным доступом)

Десятибалльное руководство по обследованию психического состояния (MSE) в психиатрии

Экзамен по психическому состоянию [MSE] является неотъемлемым и важным навыком, который необходимо развивать при психиатрической оценке. Проведение точного MSE помогает выявить признаки и симптомы очевидного психического заболевания и связанных с ним факторов риска.

1. ВНЕШНИЙ ВИД

Наблюдение за внешним видом пациента может помочь вам определить подсказки об их психическом состоянии. Важно понимать, что если пациент выглядит «ухоженным», это не означает, что его психическое состояние хорошее.

Также важно спросить пациента, не находят ли он каких-либо трудностей в уходе за собой, нуждаются ли они в подсказке или им нужна физическая помощь для этого.

Демографические данные пациента:

• Возраст, пол, Д / О / Б, вероисповедание, национальность…

Тип одежды:

• Одеваются ли они по сезону, обстановке и случаю?
• Выбирали ли они одежду, соответствующую их настроению? (Яркий / темный / тусклый)
• Их одежда чистая и пригодна для носки?
• Есть ли на их одежде эмблемы или логотипы, которые могут указывать на злоупотребление психоактивными веществами? (Э. грамм. Лист конопли на футболке / логотип алкоголя на одежде и т. Д.).

Положение:

• Их поза закрытая, сутулая или открытая? Есть ли признаки постуральной нестабильности?

Походка:

• Быстрый / медленный / нерешительный / движущий / шаркающий / атаксический / несогласованный?

Уход, уход за собой и гигиена:

• Пациент в последнее время перестал заботиться о себе? Нужна ли им помощь / подсказка по вопросам личной гигиены?

Физическое здоровье:

• Проводилась ли комплексная оценка физического здоровья?
• Испытывают ли они в настоящее время какую-либо боль?
• Есть ли биологические симптомы, например.грамм. суточные колебания, режим сна, аппетит, либидо, недостаток энергии?

Алкоголь и вещества :

• Употребляют ли они какие-либо психоактивные вещества?
• Если да, то какие и как часто?
• Злоупотребляют ли они алкоголем в настоящее время?
• Обратите внимание на признаки отмены (тремор в покое / тахикардия / бледность / потливость.
• Также обратите внимание на неврологические признаки, например атаксию, нистагм / офтальмоплегию / дизартрию / периферическую невропатию.
• Техники мотивационного интервьюирования используются как часть исследования психического состояния для улучшения взаимопонимания и выявления анамнеза. Смотрите видео в конце.

2. ПОВЕДЕНИЕ

Невербальное общение пациента может указывать на некоторое понимание его текущего психического состояния. В психиатрических службах поведение обычно неверно истолковывается, и его никогда не следует описывать в стигматизирующей или покровительственной манере, например, «хорошее», «странное» или «привлечение внимания».Используйте конструктивный, полезный и конкретный язык.

Кроме того, полезно соблюдать «Отношение» — например, Сотрудничающий, враждебный, открытый, скрытный, уклончивый, подозрительный, апатичный, рассеянный, сосредоточенный, оборонительный.

Жесты:

• Жест — неотъемлемая часть невербального общения. Он служит внешним проявлением нескольких фундаментальных процессов, включая язык, сенсорную интеграцию и моторное поведение. Жесты были связаны с семантическим поиском, обучением и коммуникативными способностями.

Маньеризм:

• Маньеризм может быть симптомом различных психических расстройств, например, необычного повторения, принуждения и ритуалов?

Контакт с глазами и язык тела:

• Могут ли они поддерживать зрительный контакт?
• Что означает их поза? Открытый / закрытый / занятый / плохой / отвлеченный?

Выражение лица:

• Выразительный / расслабленный / улыбающийся / смеющийся / счастливый / тревожный / грустный / настороженный / сердитый / недоверчивый / подозрительный / плаксивый.

Психомоторная активность:

• Любая двигательная или физическая активность? например, быстрый разговор, хождение по комнате, тремор, постукивание ногами, замедление психомоторного развития (рассмотрим депрессию) или приподнятость?

Запрещенное поведение:

• Игнорирование социальных условностей, влияющее на моторные, инстинктивные, эмоциональные, когнитивные и перцептивные аспекты.
• Есть расторможенность или импульсивность?

Взаимодействие и взаимопонимание:

• Основание оценки.Важно отметить, установился ли раппорт. Легко установить / Сложно / Легче сверхурочно / Слабое / Хорошее / Плохое / незаинтересованное?

Уровень возбуждения:

• Функция бдительности, ситуационной осведомленности, бдительности, уровня отвлечения и внимания.
• Есть ли признаки делирия, гипервозбуждения, беспокойства?

Ненормальные движения:

Они могут указывать на основные органические заболевания или побочные эффекты, связанные с приемом лекарств.Если пациенты принимают антипсихотические препараты, необходимо провести полное обследование на экстрапирамидные побочные эффекты. (Смотрите видео в конце)

• Оро-буккальные дискинетические движения
• Тики
• Акафизия
• Паркинсонический тремор
• Хореографические движения
• Дистония
• Кататонические функции

3.

РЕЧЬ

Речь оценивается путем наблюдения и прослушивания спонтанной речи пациента.

Обратите внимание на любые паралингвистические особенности, такие как громкость, ритм, просодия, интонация, высота звука, фонация, артикуляция, количество, скорость и задержка речи.

• Скорость и поток: нормальный, быстрый (мания), медленный (депрессия), недостаток содержания (депрессия и негативный симптом шизофрении), короткие односложные ответы на вопросы, давление речи (мания)
• Количество: Болтливая, непосредственная, экспансивная, скудость, бедность?
• Просодия / Тон: Тупая, монотонная речь (депрессия), нормальная просодия (обычная интонация и мелодия) или Громко / шепотом, тремор
• Беглость и ритм: Невнятный, ясный, нерешительный, членораздельный, афазный?
• Маршрут: Косвенная речь (навязчивые черты, тревога) / тангенциальная (мания)

Неврологические состояния, такие как инсульт или деменция, могут проявляться афазией (неспособностью понимать или формулировать речь из-за повреждения определенных областей головного мозга. )

Афазия также может быть результатом опухолей головного мозга, инфекций или нейродегенеративных заболеваний).

Люди с расстройствами аутистического спектра могут иметь отклонения в паралингвистических и прагматических аспектах речи.

Эхолалия [повторение слов другого человека] и палилалия [повторение собственных слов субъекта] могут быть слышны у пациентов с аутизмом, шизофренией или болезнью Альцгеймера.

Есть ли какие-либо слова «выдуманные» [неологизмы]?

Грубая дезорганизация речи может указывать на психотическое расстройство.Содержание речи должно быть отмечено в разделе мыслей этого MSE.

4. НАСТРОЕНИЕ

Настроение и аффект связаны с эмоциями, но они разные.

Следует оценивать как субъективные, так и объективные аспекты настроения.

Настроение — это всепроникающее и устойчивое эмоциональное состояние пациента, которое обычно показывает скрытые эмоции человека.

Цель (Как мы наблюдаем и описываем их настроение):

• Приподнятое, дистимическое, нормальное, апатичное, притупленное состояние, депрессия (легкая / умеренная / тяжелая), раздражительность, тревожность?
• Меняется ли их настроение во время встречи?
• Какое постоянство настроения?

Субъективно (По сообщению пациента и под наблюдением исследователя):

Попросите пациента описать, как он себя чувствует, и испытывает ли он какие-либо биологические симптомы в результате своего настроения, например, бессонницу или аппетит. Убедитесь, что вы записали их точные слова и дословно. Примеры вопросов, побуждающих к субъективному ответу:

Как вы себя чувствуете в последнее время?

Каким был ваш уровень энергии?

Хорошо ли вы спали и ели?

Чувствовали ли вы в последнее время раздражительность, злость, депрессию, разочарование или отсутствие мотивации?

5. AFFECT

Аффект — это моментальное выражение пациента.

Оценивается по позе, движениям, телу, мимике и тону голоса.

Вы не задаете никаких вопросов в этом разделе; это чисто наблюдательный.

Дескрипторы включают:

• Интенсивность: Нормальная, притупленная, ровная?
• Качество: Печальный, взволнованный, враждебный?
• Колебание: Лабильно — легко изменить?
• Диапазон: Ограниченный, широкий, нормальный?
• Конгруэнтность: Конгруэнтность / неконгруэнтность

6.

МЫСЛИ

Примеры вопросов для оценки мысли включают:

О чем вы недавно думали?

Вас что-нибудь беспокоит?

Чувствовали ли вы, что жизнь не стоит того, чтобы жить?

Вам все кажется нереальным?

Как вы думаете, кто-то пытается вам навредить?

Есть мысли, что вам трудно выбросить из головы ?.

Поток мысли:

• Количество и скорость мыслей — блокируют ли они какие-либо мысли? На них давят? Бедность мыслей?

Образ мышления :

• Логично ли то, что говорит пациент? Связаны ли мысли и вместе — касаются ли они?

Обладание мыслью :

• Обнаружены какие-либо вставки мыслей, отстранение от мыслей или трансляция мыслей?

Содержание мысли:

• Все, что обсуждает пациент во время встречи. Были ли выявлены какие-либо бредовые идеи, навязчивые идеи, паранойя или фобии?
• Содержание их мысли может включать упоминание о суицидальных мыслях, членовредительстве, насилии, уязвимости или планах побега (если они находятся в стационаре)?

Феноменология мыслительной формы:

Полет идей:

• Почти непрерывный поток ускоренной речи с резкими переходами от темы к теме, которая обычно основана на понятных ассоциациях, отвлекающих стимулах или игре слов.В тяжелом состоянии речь может быть дезорганизованной и бессвязной.

Тангенциальность:

• Неаккуратный или неуместный ответ на вопрос.

Бедность мысли

Word Салат:

• Речь или мышление, которые по существу непонятны другим, потому что слова или фразы соединяются вместе без логической или значимой связи

Крушение («ослабление ассоциаций»):

• Образец речи, в котором идеи человека сливаются с одной дорожки на другую, которая совершенно не связана или связана лишь косвенно

Ассоциации Clang:

• Тип мышления, при котором звук слова, а не его значение, дает направление последующим ассоциациям.

Давление речи:

• Речь увеличена в объеме, ускорена, и ее трудно или невозможно прервать.

Бедность мысли:

• Уменьшение количества мыслей

Блокировка:

• Внезапное прерывание мысли или речи.

Мутизм:

Эхолалия:

• Бессмысленное повторение слов медсестры.

Неологизмы:

• Новые слова для выражения идей

Феноменология мысли содержание:

Суицидальные и смертоносные мысли (оценка риска)

Одержимости:

• Периодические и постоянные мысли, импульсы или образы, которые навязчивы и вызывают выраженную тревогу или дистресс.

Принуждение:

• Повторяющееся поведение (например,грамм. мытье, упорядочивание, проверка, накопление) или умственные действия (например, молитва, подсчет, беззвучное повторение слов), которые человек чувствует себя обязанным выполнить в ответ на навязчивые мысли.

Озабоченность / беспокойство:

• Персеверативное познание, которое имеет тенденцию быть привязанным к устойчивой обработке неопределенности.

Руминация:

• Постоянная обработка негативов.
• Повторяющееся и пассивное мышление, доминирующее над вниманием.
• Склонность долго думать о чем-то плохом, вредном или неутешительном.
• Длительная обработка материала, относящегося к самому себе, происходит из-за нарушения способности отвлекать внимание

Переоценка идей:

• Необоснованное и устойчивое убеждение, которое поддерживается с меньшей, чем бредовой интенсивностью (то есть человек способен признать возможность того, что это убеждение может быть или не быть правдой).

Заблуждения:

• Ложные убеждения, основанные на неверных выводах о внешней реальности, которые прочно поддерживаются, несмотря на то, во что верят почти все остальные, и несмотря на то, что является неопровержимым и очевидным доказательством или свидетельством обратного.

Справочные идеи и заблуждения:

• Заблуждение, тема которого состоит в том, что события, предметы или другие люди в непосредственном окружении имеют особое и необычное значение.
• Эти заблуждения обычно носят отрицательный или уничижительный характер, но также могут быть грандиозными по содержанию.
• Это отличается от идеи референции, в которой ложное убеждение не так твердо и не так полностью организовано в истинное убеждение.

Примеры включают:

• Грандиозные иллюзии (мания)
• Бред преследования
• Нигилистические бредовые идеи (психотическая депрессия)
• Бред вины и греха (психотическая депрессия)
• Феномен пассивности (вера в то, что импульсы, действия или чувства контролируются внешней силой; встречается при шизофрении)
• Вмешательство мыслей (вера в то, что мысли могут быть вложены (вставка мысли), извлечены (изъятие мысли) или переданы по радио, чтобы другие люди знали, о чем вы думаете (передача мысли).

7. ВОСПРИЯТИЕ

Процесс осознания того, что передается телу через органы чувств. Также важно учитывать другие состояния здоровья, такие как аутоиммунные заболевания, которые могут имитировать психическое заболевание и изменять восприятие человека. [Аутоиммунные состояния, маскирующиеся под психическое заболевание]

Рассмотрим здесь присутствие галлюцинаций и иллюзий [галлюцинацию можно определить как восприятие в отсутствие стимула; иллюзии определяются как неправильное толкование стимула].

P = Восприятие:

• Изменилось ли восприятие человека в последнее время?
• Испытывают ли они какие-либо галлюцинации, бред, иллюзии или другие отклонения восприятия?
• Другие аномалии восприятия и типы галлюцинаций описаны ниже.
• Признайте, что такое восприятие может причинить человеку какое-либо беспокойство.

E = Энцефалит:

• Энцефалит против рецепторов NMDA может проявляться психотическими симптомами.
• Были ли у пациента острые психотические симптомы?
• Была ли у них недавно опухоль?
• Испытывали ли они неблагоприятное воздействие на нейролептики?
• Испытывают ли они галлюцинации, судороги, сильное беспокойство, двигательные расстройства, искаженное зрение и снижение уровня сознания?

R = рефлекторные галлюцинации и другие типы нарушений восприятия:

1. Рефлекторные галлюцинации : Стимулы в одной сенсорной модальности, вызывающие галлюцинации в другой сенсорной модальности — i.е. музыка, вызывающая зрительные галлюцинации
2. Функциональные галлюцинации: стимулы в одной сенсорной модальности, вызывающие галлюцинации в той же сенсорной модальности, т.е. музыка, вызывающая слуховые галлюцинации
3. Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации: Возникают при засыпании или пробуждении; обычно краткое
4. Внекампиновые галлюцинации : ощущение безмолвного, эмоционально нейтрального человеческого присутствия, воспринимаемое не как зрительная галлюцинация, а как смутное ощущение присутствия кого-то поблизости.
5. Лиллипутские галлюцинации : восприятие того, что предметы, люди или животные кажутся меньше / больше, чем они были бы в действительности. Деперсонализация оценивается и регистрируется в этой области. Кроме того, подумайте о «дереализации», то есть ощущается ли окружающая среда нереальной? Есть ли какие-нибудь переоцененные идеи?

C = Концентрация:

• Были ли у человека трудности с концентрацией после того, как он испытал изменения восприятия?
• Иногда тем, у кого есть отклонения в восприятии, часто возникают проблемы с отслеживанием своих мыслей и разговоров.
• Некоторым людям трудно сконцентрироваться, и они будут переходить от одной идеи к другой.
• Есть ли у них проблемы с чтением газет, просмотром телепрограмм или концентрацией внимания на работе, учебе или в повседневной жизни?

E = Опыт:

• Как человек реагирует или описывает свой опыт восприятия?
• Изменилась ли для них среда?
• Изменились ли частота и интенсивность внешних раздражителей? Это надежно?
• Если галлюцинации слуховые, у 2 ^-го или 3 ^-го человека? 2 ^и человек галлюцинации могут быть командой с голосом, говорящим с ними.
• 3 ^rd галлюцинации человека могут быть голосами, говорящими о них или относящимися к ним. Если более одного голоса, иногда голоса могут спорить друг с другом.

P = Псевдогаллюцинации :

• Псевдогаллюцинации похожи на галлюцинации, но не соответствуют некоторым стандартным характеристикам психотических симптомов.
• Не воспринимается собственно органами чувств, но воспринимается как исходящий изнутри разума
• хотя и яркие, но лишены субстанции нормального восприятия
• расположены в субъективном (внутреннем), а не объективном (внешнем) пространстве и полезны для разграничения психотических и непсихотических симптомов.
• невольно и не подлежат сознательному контролю или манипуляции
• сохранение инсайта
• не является патогномоничным для какого-либо психического заболевания, возникает в: может быть вызвано такими расстройствами, как депрессия, навязчивые состояния, расстройство личности, время кризиса, например тяжелая утрата, болезнь Паркинсона, шизофрения и острый делирий в том смысле, что они внутренне противоречивы и обычно носят символический характер и передают сообщения, которые обычно передают сообщения, отражающие психологическое расстройство человека.

T = Тактильные, слуховые, визуальные, вкусовые, обонятельные галлюцинации:

• Являются ли галлюцинации тактильными (осязание), слуховыми (слух-слух), зрительными (зрение), вкусовыми (вкус), обонятельными (запах)?
• Испытывают ли они больше одного? (Мультимодальные галлюцинации)
• Не слуховые галлюцинации могут указывать на органическую причину. например обонятельные галлюцинации при височной эпилепсии. [Capampangan D et al., 2010]; [Chen C et al., 2003]

I = нарушение Ipseity:

• Это нарушение или снижение самоощущения человека. Аномальные переживания себя считаются центральными чертами расстройств шизофренического спектра и продромальной шизофрении. Дальнейшее тестирование можно найти в в EASE (Исследование аномального собственного опыта) .

O = Органические состояния:

• Органические психические расстройства часто встречаются при органических психических расстройствах, таких как болезнь Паркинсона.

N = отрицательные симптомы :

• 5 А (Аффект, Апатия, Алогия, Аволиция, Ангедония)
• Используйте шкалу оценки негативных симптомов (S.A.N.S для оценки негативных симптомов).

S = сенсорные искажения и обман :

• Воспринимают ли они предметы искаженно? Есть ли у них новое восприятие, которое может быть или не быть ответом на стимулы?

8. ПОЗНАНИЕ

Этот раздел MSE охватывает уровень ориентации, внимания, памяти, бдительности и зрительно-пространственного функционирования пациента.

Раздел познания оценивает их осознание себя, свое окружение, высшие функции коры головного мозга, фронтальные функции, язык, мысленный расчет, рисование и копирование.

Очень важно : Убедитесь, что вы помните о языковых барьерах, возрасте и способностях для точного и справедливого тестирования.

Ориентация:

• Оцените уровень сознания, оценив их ориентацию.
• Может ли пациент точно указать время, дату рождения, возраст и место, в котором он сейчас находится?
• Есть ли осведомленность о текущих настройках?
• «Как ваше полное имя?» «Как бы вы описали ситуацию, в которой мы находимся?».
• Каков был их счет?
• При необходимости повторить.
• Дальнейшее тестирование может быть проведено, если это необходимо для выявления трудностей с называнием и пониманием, дисграфии, ориентации влево-вправо, беглости речи, сенсорного и зрительного невнимания и персеверации.

Затуманенное сознание :

• Состояние сонливости с возможным нарушением внимания, памяти и мышления. Например. Бдительный, бдительный, сонный, апатичный, растерянный, лабильный?

Ступор :

• Состояние, при котором пациент молчит, неподвижен или не отвечает.

Память:

• Проверить недавнюю, ближайшую и долгосрочную память. Примеры вопросов для:

1.Последняя память:

В какое время была ваша встреча со мной сегодня?

Что ты делал прошлой ночью?

2. Долговременная память:

В какой день вы поженились?

В какую школу вы ходили?

3.Непосредственная память:

Дайте пациенту предметы, которые он запомнит, а затем попросите его повторить их вам (см. Краткое обследование психического состояния или MoCA для более подробной оценки).

MMSE:

Визуально-пространственное функционирование:

• Способность определять визуальные и пространственные отношения между объектами.
• Это может нарушиться при нейродегенеративных заболеваниях, энцефалите и других аутоиммунных заболеваниях.
• Зрительно-пространственное функционирование обычно значительно нарушается при деменции, болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Более того, при сосудистой деменции зрительно-пространственные навыки более важны, чем память.
• Это связано с тем, что зрительно-пространственные навыки зависят от функционирования теменной доли, которая в основном обрабатывает информацию от наших органов чувств о пространстве, восприятии и размере.

Обследование лобной доли:

• Лобная доля — место исполнительной функции.
• В клинической практике клиницист должен иметь высокий индекс подозрения на возможное поражение лобной доли при резистентных к лечению заболеваниях, поскольку многие ключи к разгадке поражения лобной доли основываются на незаметных признаках и сопутствующем анамнезе, например изменение личности, глупость, неопрятность, медлительность в действиях и мышлении, настойчивость и т. д., что не всегда очевидно при проведении перекрестного интервью.
• Когнитивное обследование лобной доли может в значительной степени выявить это.
• Батарея фронтальных оценок (FAB) — это краткий инструмент, который можно использовать у постели больного или в условиях клиники, чтобы помочь в различении деменции с фронтальным дизэк-исполнительным фенотипом.
• Узнайте больше о важности исследования лобной доли и когнитивного исследования лобной доли.

9. Понимание и суждение

Понимание пациентом своей проблемы психического здоровья оценивается путем сбора как можно большего количества информации с их точки зрения.Суждение — это оценка общей способности пациента решать проблемы.

Важно: Понимание проблемы не обязательно означает, что с их психическим здоровьем все в порядке.

• Как они оценивают свою болезнь?
• Каким будет результат оценки по их мнению?
• Совпадает ли их мнение о проблеме с клиницистом?
• Имел ли место какой-либо перенос или контрперенос во время этой оценки?
• Могут ли они заново обозначить переживания как часть болезни?
• Готовы ли они работать с вами и другими медицинскими работниками, чтобы выздороветь?
• Есть ли у них культурно альтернативные объяснительные модели диагностики и лечения?
• Есть ли факторы, которые могут повлиять на соблюдение режима лечения? [Подробнее]

10.

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА И ОЦЕНКА РИСКА

• Обобщите свои выводы и объясните пациенту, каковы возможные следующие шаги.
• Сотрудничайте с другими профессионалами, делайте соответствующие рекомендации и звоните по телефону и формулируйте план как можно скорее.
• Самое главное, убедитесь, что пациенту все сообщается, и держите его в курсе.
• Будьте открыты и честны, если направление может занять некоторое время.
• Есть ли необходимость в общении с ближайшими родственниками?

• Обобщить выводы.
• Завершите оценку рисков.
• Организуйте и проведите дальнейшие тесты, которые могут потребоваться для получения более четких ответов.
• Есть ли какие-либо опасения по поводу безопасности во время этой оценки?
• Вы получили всю информацию и историю от их терапевта?
• Вы хорошо представляете, куда идти дальше? Если нет, свяжитесь с другими сотрудниками.

Ключевые аспекты оценки риска:

• Физический риск: диабет, медицинские осложнения при нервной анорексии, другие заболевания
• Риск самоубийства и риск членовредительства
• Риск убийства: HCR-20 может быть полезным инструментом для оценки риска причинения вреда.
• Риск репутации
• Риск для финансов
• Риск эксплуатации
• Риск вождения
• Риск для детей
• Корпоративный риск: постоянная занятость, которая может поставить под угрозу организацию и общественность
• Упомяните управление безопасностью, например MHA, медсестринское наблюдение

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

И ПОСЛЕДНИЕ, НО НЕ НАИМЕНЕЕ….

ОЧЕНЬ ВАЖНО:

Поблагодарите человека за то, что он встретился с вами сегодня, и за то, что он открыт с вами. Объясните, что будет дальше!

Щелкните изображение, чтобы загрузить инфографику в формате PDF

ПОЛЕЗНОЕ ЧТЕНИЕ

1. Диагностическое интервью по шизофрении
2. Интервью по диагностике депрессии
3. Диагностическое интервью для обсессивно-компульсивного расстройства
4. Диагностическое интервью PTSD
5. Диагностическое интервью GAD
6. Биполярное расстройство — Диагностическое интервью при мании
7. Меланхолическая и психотическая депрессия

ОБУЧАЮЩИЕ ВИДЕО

Следующие видео являются источниками психологического интервью. com, который представляет собой образовательный веб-сайт с более чем 90 видеороликами, который специализируется на улучшении психиатрических собеседований, психообразования и диагностических навыков.

Психиатрическая экспертиза

МЕТОДЫ МОТИВАЦИОННОГО ИНТЕРВЬЮ В АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭКСТРАПИРАМИДНЫХ ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ

Обзор, история болезни, обследование психического статуса

Идентификационные данные

Спросите пациентов, как их зовут или какое имя они предпочитают называть.Если пациент ребенок или подросток, возможно, уместно будет спросить, в каком классе он находится. Также спросите пациентов об их семейном положении, роде занятий, религиозных убеждениях и жизненных обстоятельствах. Также укажите в этом разделе их пол и расу.

Жалоба начальника

Это проблема пациента или причина визита. Чаще всего это записывается собственными словами пациента, в кавычках. Это утверждение позволяет идентифицировать проблему путем выявления симптомов, которые приводят к постановке диагноза и, в конечном итоге, к конкретному плану лечения.Чтобы вызвать такой ответ, интервьюер должен задать наводящие вопросы, например: «Что привело вас сюда сегодня?»

Анамнез настоящего заболевания

Это основная часть интервью, потому что помимо интервью нет никаких конкретных элементов, которые приведут к диагностике и, в конечном итоге, к лечению. Точный анамнез позволяет собрать основную информацию вместе с конкретными симптомами, включая время жизни пациента, чтобы поставщик медицинских услуг мог позаботиться обо всем пациенте.

Важная часть сбора анамнеза настоящего заболевания — это выслушивание. У человека должен быть организованный формат, но не слишком жесткий при проведении экзамена. Например, если вы спрашиваете об аллергии на лекарства и у пациента возникают проблемы с алкоголем, следуйте указаниям пациента и получите информацию о новых данных, но затем направьте пациента обратно на интервью, чтобы можно было собрать всю информацию. Без определенного формата важная информация может быть упущена.Однако порядок, в котором собирается информация, может быть динамичным и изменчивым, основанным на обнаружении важной информации, которую может предоставить пациент.

Не забудьте указать как положительные, так и отрицательные стороны, потому что они могут быть важными аспектами при постановке диагноза и лечении в сложных случаях. Запишите важные жизненные события, чтобы завершить эту часть оценки, и это может помочь в установлении взаимопонимания с пациентом.

Это рассказ пациента о существующей проблеме и любых дополнительных деталях, которые побудили пациента посетить психиатра.Сюда входит информация о том, почему пациент обращается за помощью в конкретное время (аспект жизни пациента «почему сейчас»). Обычно это связано с инициирующим событием или чем-то, что заставило пациента выбрать этот момент жизни, чтобы обратиться за помощью.

Поймите, что не существует единственного способа узнать историю настоящего заболевания. Каждый человек может по-своему пройти эту важную часть экзамена. Помните, что в зависимости от обстоятельств могут потребоваться разные подходы (например, консультация отделения неотложной помощи или судебно-медицинская экспертиза).

История болезни

Перечислите проблемы со здоровьем, прошлые и настоящие, а также все болезни. По крайней мере, задайте несколько скрининговых вопросов о медицинских заболеваниях (например, посещает ли пациент врача первичного звена регулярно или вообще). Если возможно, постарайтесь получить всю медицинскую карту пациента, а не полагаться исключительно на самоотчет пациента; часто при постановке психиатрического диагноза важна дополнительная информация.Даже мельчайшие подробности истории болезни пациента, начиная с детства, могут сыграть значительную роль в возникновении проблемы. Обязательно поинтересуйтесь конкретными событиями, которые могли произойти в детстве, такими как падения, травмы головы, судороги и травмы с потерей сознания. Все это может иметь отношение к их текущим проблемам.

Анамнез хирургических вмешательств

Перечислите все хирургические процедуры, которым подвергся пациент, включая даты.Будьте как можно более конкретными при записи дат и по возможности получите медицинские записи для просмотра. Пациенты не могут добровольно предоставлять эту информацию, если их не спрашивают конкретно об операциях.

Лекарство

Перечислите лекарства, которые принимает пациент в настоящее время, включая дозировку, путь, режим и соблюдал ли пациент соответствующие правила. Если возможно, попросите пациента принести на прием свои лекарства. Также узнайте о прошлых лекарствах. Кроме того, при приеме всех прошлых лекарств обратите внимание на признаки или закономерности несоблюдения режима лечения или на то, было ли завершено испытание лекарства.Если проблемы с несоблюдением или даже поведение, связанное с поиском наркотиков, кажутся очевидными, спросите пациента, который прописал лекарства и когда и почему пациент прекратил их принимать.

Аллергия

Перечислите все лекарственные и пищевые аллергии, которые у пациента есть в настоящее время или которые были в прошлом, и укажите, какие реакции у пациента были на лекарства.

Психиатрический анамнез

Перечислите все лечение пациента, включая амбулаторное, стационарное и терапевтическое (например, индивидуальное, парное, семейное, групповое), включая даты.Поинтересуйтесь, какие психотропные препараты принимали в прошлом, ответ на них, комплаентность и дозировки. Спросите пациентов, чувствуют ли они, что лечение им приносит пользу. Если да, узнайте о конкретном виде пособия. Кроме того, спросите пациентов, какие лекарства, по их мнению, помогали им больше всего в прошлом, и спросите, какие из них помогали им меньше всего. Эта информация от проницательного пациента может помочь понять, на какой класс лекарств пациент реагирует лучше всего. Если возможно, попытайтесь получить старые психиатрические записи. Также может быть полезно узнать, были ли другие члены семьи успешно лечились каким-либо конкретным лекарством.

Семейная история

Перечислите любые психические или медицинские заболевания, включая методы лечения, такие как госпитализация (медицинская и психиатрическая) членов семьи и ответные меры. И снова здесь сильный акцент. Запишите любую полученную информацию, потому что она может помочь в планировании лечения. Если у члена семьи пациента было диагностировано то же психическое заболевание и он успешно вылечился, лечение текущего пациента тем же лекарством может быть целесообразным.Это может быть разумным местом для начала.

Социальная история

Получить полный социальный анамнез пациента. Спросите пациентов об их семейном положении. Также узнайте о статусе занятости. Если пациент работает, узнайте, как часто он пропускает работу. Если пациент не работает, поинтересуйтесь, ищет ли он сейчас работу. Также узнайте, не была ли потеряна ранее занимаемая работа в результате болезни. Получите как можно более подробную информацию.

Запись точного образовательного анамнеза является обязательной. Поинтересуйтесь, как далеко зашел пациент в школе. Спросите, был ли он в классах специального образования. Спросите, есть ли у пациента нарушение обучаемости и есть ли у него какие-либо другие проблемы, такие как нарушение слуха или проблемы с речью. Эти вопросы очень важны при оценке пациентов, проходящих психиатрическое обследование, и уход за пациентами может быть поставлен под угрозу, если они не будут решены. Например, коммуникативные проблемы пациента могут быть связаны с языковым расстройством, а не с расстройством мышления, и начало приема психиатрических препаратов может еще больше повлиять на общение, не говоря уже о юридических проблемах для лечащего врача.Обо всем этом нужно всегда помнить при завершении социальной истории.

Запишите количество, пол и возраст детей пациента. Спросите, есть ли у кого-нибудь из детей какие-либо медицинские или психиатрические проблемы. Составьте список токсичных привычек пациента, включая употребление табака, алкоголя и уличных наркотиков в прошлом и настоящем. Это важно, потому что многие пациенты могут стать зависимыми от назначенных лекарств. Постарайтесь определить, злоупотреблял ли пациент наркотиками в анамнезе.

Укажите военную историю, включая стаж и звание. Это может помочь определить, имеет ли пациент право на льготы Администрации ветеранов США или другую помощь.

Еще одним важным вопросом при получении очень тщательного анамнеза пациента является его жилищный статус. Это становится важной частью планов выписки. Спросите, есть ли у пациента дом. Спросите, есть ли у них семья и есть ли у них контакты с этой семьей. Спросите, куда направится пациент по завершении пребывания в больнице.Также спросите, кто будет следить за соблюдением пациентом режима медикаментозной терапии. Это становится решающим моментом при поиске помещения для пациентов при выписке и планировании долгосрочного последующего ухода. Поэтому очень важен тщательный учет жилья и поддержки.

Спросите о существовании (и количестве) братьев и сестер, их именах и телефонных номерах, а также о церковной принадлежности, на случай, если информация понадобится позже.

Также в разделе истории запишите любые юридические проблемы, которые могли возникнуть у пациента в прошлом.Это должно включать тюремный срок, испытательный срок, аресты (например, за вождение в состоянии алкогольного опьянения или вождение под воздействием наркотиков) и любую другую соответствующую информацию, которая может дать представление о проблемах пациента с законом.

Анамнез пациента также должен включать хобби, общественную деятельность и друзей. Если у пациента есть история жестокого обращения, психического или физического, это следует записать здесь. Любая другая соответствующая информация, которая может быть полезна при лечении пациента или помочь в последующем уходе, должна быть записана в истории болезни пациента.

Узнайте о религиозных убеждениях пациента и его родителей. Пациент вырос в строгой религиозной среде? Есть ли у пациента определенные религиозные убеждения и изменились ли они с детства, юности или зрелости? Выясните, как убеждения пациента влияют на лечение психических заболеваний или самоубийства.

Перинатальный анамнез и история развития

Запишите любой соответствующий перинатальный анамнез и историю развития.Спросите, родился ли пациент раньше срока. Спросите о любых осложнениях, связанных с их рождением. Спросите, сказали ли им, сколько им было лет, когда они произнесли свое первое слово или сделали первый шаг.

Активы

Список атрибутов пациента. Примеры могут включать в себя то, что пациент согласился на добровольное согласие на лечение, обладает сильными словесными навыками или демонстрирует интеллект выше среднего, и это лишь некоторые из них.

Комплексное психиатрическое обследование | Johns Hopkins Medicine

Что такое комплексное психиатрическое обследование?

Для диагностики эмоциональных, поведенческих расстройств или нарушений развития может потребоваться комплексное психиатрическое обследование. Оценка ребенка, подростка или взрослого производится на основе имеющегося поведения и в отношении физических, генетических, экологических, социальных, когнитивных (мышление), эмоциональных и образовательных частей, на которые может повлиять такое поведение.

Кто оценивается?

Часто семьи, супруги, учителя или друзья первыми подозревают, что их любимому человеку бросают вызов чувства, поведение или условия окружающей среды, которые заставляют его или ее вести себя разрушительно, мятежно или грустно.Это могут быть проблемы в отношениях с друзьями или членами семьи, работа, школа, сон, еда, злоупотребление психоактивными веществами, эмоциональное выражение, развитие, совладание, внимательность и отзывчивость. Семьям, которые подозревают наличие проблемы в любой из этих областей, важно как можно скорее обратиться за лечением. Доступно лечение психических расстройств.

Что входит в комплексное психиатрическое обследование?

Это наиболее частые части комплексного диагностического психиатрического обследования. Но каждая оценка индивидуальна, поскольку симптомы и поведение каждого человека различны. Оценка может включать:

• Описание поведения (например, когда возникает поведение, как долго оно длится, в каких условиях чаще всего возникает такое поведение)

• Описание симптомов (физические и психиатрические симптомы)

• Последствия поведения или симптомы, связанные с:

  • Производительность

  • Школьная успеваемость

  • Отношения и взаимодействие с другими людьми (например, с супругом, коллегами, членами семьи или соседями)

  • Участие семьи

  • Участие в деятельности

• Психиатрическое интервью

• В личном и семейном анамнезе эмоциональные расстройства, расстройства поведения или развития

• Полная история болезни, включая описание общего физического здоровья человека, список любых других имеющихся заболеваний или состояний, а также любые текущие методы лечения

• Лабораторные тесты, в некоторых случаях (могут использоваться для определения наличия основного заболевания), в том числе:

  • Анализы крови

  • Радиологические исследования для выявления аномалий, особенно в структурах мозга

  • Образовательные экзамены

  • Оценка речи и языка

  • Психологические оценки

При осмотре члена семьи

Это естественно и довольно часто, когда супруги и члены семьи задают себе вопросы, когда становится необходимым психиатрическое обследование близкого человека. У вас может быть много вопросов и опасений по поводу его или ее благополучия и эмоционального благополучия. Общие вопросы:

• Что не так с моим супругом, членом семьи или любимым человеком?

• Он или она ненормальный?

• Сделал ли я что-то не так в моих отношениях с ним или с ней, чтобы вызвать это?

• Нужно ли ему госпитализировать?

• Потребуется ли ему лечение?

• Сможет ли он или она «перерасти» или прекратит свое поведение в какой-то момент?

• Это просто «этап», который он или она переживает?

• Как я могу помочь ему или ей поправиться?

• Сколько будет стоить лечение?

• Куда обратиться за помощью?

• Что означает этот диагноз?

• Как моя семья может участвовать?

После постановки диагноза участие семьи и активное участие в лечении очень важно для любого человека с психическим расстройством. Основной поставщик медицинских услуг или практикующий психиатр ответит на вопросы и даст заверения, работая с вами, чтобы установить долгосрочные и краткосрочные цели лечения для вашего любимого человека.

Обследование психического статуса — обзор

Обследование психического статуса

Ранее обследования психического статуса начинались с элементарных оценок реакции пациентов на их окружение, настроение, сознание и память. Хотя четкое различие между летаргией и ступором не проводилось до конца XIX века, Амвросий Паре (1510–1590) считал бред «возмущением фантазии, характеризующимся бредом и праздными разговорами» (Паре, 1634).Он ассоциировал делирий с лихорадкой, ранами, чрезмерной кровопотерей и гангреной. Джон Хантер (1728–1793), хирург по происхождению из Шотландии, описал делирий как «болезненный сон, возникающий из-за нарушения сна». В бреду «то, о чем думает разум, кажется пациенту реальным». Он отличал безумие от бреда тем, что «использовал сильный стимул, который пробудил бы человека в бреду, чтобы он осознал свою ситуацию» (Hunter, 1835, стр. 33). Безумного человека невозможно было воплотить в жизнь (Хантер, 1835, с.335).

Американский врач Уильям Вустер (1859–1939) вплотную подошел к нашему современному пониманию делирия как неспособности «идентифицировать окружающие предметы и людей, сопровождающейся сенсорными нарушениями, такими как галлюцинации и иллюзии». Люди в бреду проявляли пониженную или повышенную психомоторную активность, которая варьировалась от «ложного легкомыслия, до отчаяния и даже ужаса» (Worcester, 1889).

Американский нейропсихиатр Фредрик Петерсон (1859–1939) окончил медицинский факультет Университета Буффало в возрасте 20 лет.Он подчеркнул, что обследование психического статуса должно включать в себя четко сформулированное заявление о сознании пациентов. Черч определил ступор у пациентов с пониженным вниманием, пониженной двигательной активностью и заторможенностью мышления (Church and Peterson, 1911, стр. 735). Бернард Сакс идентифицировал пациентов в коме по отсутствию каких-либо движений на стимулы, отсутствию конъюнктивальных рефлексов и расширенным зрачкам, которые не реагировали на свет (Sachs and Hausman, 1926, стр. 72–73). Гауэрс обследовал пациентов в коме, отметив, что «зрачки могут быть широкими или маленькими, но неподвижны» на свет.Он прикоснулся к конъюнктиве и пришел к выводу, что в глубокой коме «никаких рефлекторных сокращений не было». Он отметил, что при поражениях головного мозга «глаза имеют тенденцию отклоняться друг от друга» (Gowers, 1888, стр. 512). Гауэрс предупредил своих читателей, что они должны помнить, что «сильные сокращения зрачков происходят при отравлении опиумом, но также и при кровотечении в мосту Вариоло» (Gowers, 1888, стр. 535). Бостонский невролог Миллер Фишер подтвердил, что мейотические зрачки связаны с кровоизлияниями в поясницу (Fisher, 1967).

Гауэрс (1888) заявил, что подавленное сознание лишает экзаменатора прямых доказательств двигательной силы. Он предположил, что «щипок вызовет движение здоровой конечности, но не той, которая парализована … Парализованные конечности вялые сильнее» (Gowers, 1888, стр. 512). Он предложил проверить слабость, подняв руки пациента и наблюдая, как «парализованная рука падает мертвым грузом», а здоровая рука «падает менее внезапно… Парализованная щека может хлопать при дыхании» (Gowers, 1888, с. 512).

Смит Эли Джеллифф (1866–1945) и Уильям Алансон Уайт (1870–1937), американские нейропсихиатры, просили своих пациентов перечислять списки цифр вперед и назад, чтобы проверить внимание. Для проверки «школьных знаний» эти авторы задавали исторические факты, определение географических названий и стран. Они прислушивались к потоку мыслей своих пациентов на предмет ясности, несвязанности и непоследовательности. Они оценивали ориентацию пациентов, задавая вопросы об их датах рождения, текущем году и местонахождении больницы в городе и штате.К сожалению, в их исследовании психического статуса не было должного изучения речи, потому что они не включали проверку повторения произнесенных слов и анализ содержания (Jelliffe and White, 1929, стр. 126–129).

Обследование психического статуса было расширено и стандартизировано за счет заимствования элементов из тестов интеллекта. Альфред Бине (1857–1911) разработал тест, который отвечал требованиям французской правительственной комиссии по выявлению детей, которые не смогли бы учиться в традиционных классах. Он тестировал задачи повседневной жизни, такие как счет, внесение изменений, запоминание списков предметов и чисел и наименование предметов (Finger, 1994, стр.322–323). Эти элементы батареи Бине были включены в шкалы Векслера для взрослых и детей (WAIS или WISC).

Краткое обследование психического состояния (MMSE) в настоящее время является наиболее часто используемым прикроватным тестом психической функции, поскольку он проводится без специального оборудования, в отличие от WAIS или WISC. Маршалл Фольштейн (р. 1941) разработал MMSE как стандартизированный тест для выявления деменции у пациентов. MMSE требует только карандаша и бумаги для проверки конструкции (Folstein et al., 1975). Он разделен на две части: первая «требующая только голосовых ответов… охватывает ориентацию, память и внимание: максимальный балл — 21». Вторая часть оценивает «способность называть, выполнять устные и письменные команды, писать полное предложение и копировать сложный многоугольник». Максимальный балл — 9. Экзаменатор может использовать MMSE, чтобы отличить деменцию от депрессии. Суммарные оценки пациентов с деменцией менее 20; пациенты с депрессией набирают в среднем 25 из 30 баллов (Folstein et al., 1975). (Читатель может обратиться к главе Виктора Хендерсона в этом томе для получения дополнительных сведений об обследовании психического статуса.)

Как подойти к обследованию психического состояния

1. Марина Солтан, год основания 1 doctor1,
2. Джозеф Гиргуис, консультант-психиатр2

1. ¹ Больница Квинс, Бертон, округ Вест-Мидлендс, Великобритания
2. ² Университетские больницы Бирмингемский фонд NHS Foundation Trust, Великобритания

На что обращать внимание и спрашивать при оценке эмоций, мыслей пациентов, и поведение

Вставка 1: Очки обучения

• Обследование психического состояния (MSE) — это наблюдение за текущим психическим состоянием пациента и составляющая часть рабочего диагноза.

• MSE позволяет вам оценить риск причинения пациентом вреда себе или другим или обоим.

• При проведении MSE важно записывать слова пациентов и порядок, в котором они выражаются, дословно, чтобы избежать их неверного толкования.

Обследование психического состояния (MSE) дает вам моментальный снимок эмоций, мыслей и поведения пациента во время наблюдения1. Оно может помочь вам определить наличие и тяжесть различных состояний психического здоровья и риска пациент позирует себе или другим.

Выполнение MSE — это навык, с которым вам нужно будет ознакомиться при приеме на работу в психиатрию и для объективных структурированных клинических экзаменов по психиатрии в медицинской школе. В этой статье мы используем структуру MSE, чтобы указать, что вам следует искать и спрашивать пациентов.

Внешний вид и поведение

Наблюдение за внешним видом и поведением пациентов может дать вам представление об их психическом состоянии.

Внешний вид

• Запишите возраст, пол, индекс массы тела, этническую или религиозную принадлежность вашего пациента или и то, и другое.

• Как одет пациент? Подходит ли это для постановки? Дает ли это представление о его настроении?

• Есть ли у пациента какие-либо отличительные особенности, например, татуировки или шрамы?

• Какова личная гигиена пациента? Это может дать вам представление о способности пациентов заботиться о себе.

• Поведение

• Опишите поведение пациента по отношению к вам — например, является ли пациент разговорчивым, робким, плаксивым или агрессивным?

• Подразумевает ли выражение его или ее лицо определенное эмоциональное состояние — например, улыбку, злость или уныние?

• Учитывайте язык тела пациентов — например, могут ли они поддерживать зрительный контакт? Что означает…

A Guide to Psychiatric Evaluation

По данным Mental Health America, до 20 процентов взрослых американцев, или почти 44 миллиона человек, и еще 20 процентов детей будут испытывать диагностируемое психическое расстройство в конкретный год. Эти расстройства могут включать тревогу, депрессию, расстройства пищевого поведения, психоз, токсикоманию и шизофрению.

Многие из этих психических расстройств можно лечить или лечить с помощью лицензированного медицинского или психиатрического специалиста. Это лечение часто начинается с психиатрического обследования.

Что происходит во время психиатрической экспертизы?

Вы можете подумать о психиатрическом обследовании как о «предварительной терапии». Во время психиатрической экспертизы ваш врач сядет и поговорит с вами о ваших симптомах, проблемах и общем состоянии здоровья.Это поможет им лучше понять ваши потребности в психическом здоровье. Это поможет определить возможные причины вашего эмоционального расстройства и лучшее лечение.

** Доктор Смит вышел на пенсию в 2019 году. Мы благодарим его за многолетнюю службу. **

Некоторые вещи, которые вы можете ожидать во время психиатрической экспертизы, включают:

• Вопросы врача, основанные на том, что вы им говорите, что они видят и что они читают в вашей медицинской карте
• Заполнение анкет или других форм о вашем семейном анамнезе, анамнезе физического и психического здоровья и образе жизни
• Сдача когнитивных тестов, например тестов памяти, которые могут помочь найти возможные причины ваших симптомов
• Разработка плана приема лекарств, направление к другому провайдеру для дополнительного лечения, например к терапевту для разговорной терапии или к нейропсихиатру для когнитивного лечения.

Нужно ли мне психиатрическое обследование?

Каждый человек время от времени испытывает стресс, грусть, перепады настроения и другие типы эмоционального расстройства. Однако иногда негативные чувства и другие симптомы могут мешать вашей повседневной жизни, отношениям или работе. Ваши близкие могут беспокоиться о вас. Кроме того, вы можете беспокоиться о симптомах или поведении любимого человека.

Вот некоторые признаки того, что психиатрическое обследование может помочь вам или вашему близкому:

• Смутное мышление, бред или галлюцинации
• Устойчивое чувство депрессии, печали, раздражительности или безнадежности
• Экстремальные взлеты и падения настроения
• Чрезмерные страхи, беспокойства или тревоги
• Выход из общения
• Сложность сна
• Необъяснимое увеличение или потеря веса
• Сильное чувство гнева или вины
• Проблемы с выполнением повседневных задач, работы или школьных заданий
• Суицидальные мысли
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Чрезмерный или необычный бунт, воровство, вандализм или пропуск школы среди детей или подростков

Осмотр вашего семейного врача, психолога или психиатра может помочь определить, есть ли у вас или у вашего близкого психическое заболевание, требующее лечения.

Обращение к врачу по поводу симптомов психического здоровья может вызывать чувство страха или неловкости. Однако ученые обнаружили, что чем раньше вы получите помощь, тем больше вероятность того, что ваши симптомы улучшатся или даже исчезнут.

Что такое медикаментозное лечение?

Если вы принимаете лекарства от психического расстройства, ваш лечащий врач также назначит вам лечение. Это может показаться устрашающим, но это просто означает совместное создание плана для определения лучшего лекарства и того, как его принимать.

Начало приема лекарств у вашего поставщика может включать:

• Обсуждение ваших медицинских потребностей, вариантов лечения и лучших лекарств
• Выбор лекарства на основе потенциальных преимуществ и побочных эффектов
• Определение наилучшей начальной дозы и графика приема лекарства
• Получение образования и информации о лекарствах, их действии и ожиданиях
• Разработка плана лечения, включая испытательный период для наблюдения за эффективностью препарата и побочными эффектами
• Планирование последующих посещений врача, выписывающего лекарства
• Составление плана изменения дозы или постепенного прекращения приема лекарства, при необходимости

Подходящие лекарства могут помочь многим людям избавиться от своих симптомов. Медикаментозное лечение — одна из услуг, предоставляемых в центрах обслуживания MindPath.

Как я могу пройти психиатрическое обследование и пройти курс лечения?

Свяжитесь с нами по телефону 919-929-9610, чтобы назначить консультацию.

В некоторых случаях ваше психиатрическое обследование или лечение могут проводиться онлайн! MindPath Care Center теперь предлагает доступ к психиатрическому лечению с помощью телемедицины через ваш смартфон или планшет.

Telehealth позволяет вам планировать и управлять регулярными контрольными мероприятиями, а также оставаться на связи с вашим провайдером.После регистрации вы можете связаться со своим врачом с любыми вопросами или проблемами, касающимися добавления лекарств, дозировок или побочных эффектов.

Если вы или ваш любимый человек боретесь с симптомами психического здоровья, вам доступна помощь.

В MindPath Care Centers мы верим, что каждый человек имеет право на сострадательный, тщательный и индивидуальный уход.