Вторник , 15 июня 2021
Бизнес-Новости
Разное / Психиатрическая экспертиза это: Судебно-психиатрическая экспертиза

Психиатрическая экспертиза это: Судебно-психиатрическая экспертиза

Содержание

Что такое судебно-психиатрическая экспертиза? Статья.

Чаще всего судебные органы прибегают к помощи судебных психиатров при появлении сомнений в психическом здоровье участника процесса, который может выступать в качестве истца, ответчика, подозреваемого, потерпевшего, свидетеля либо лица, в отношении которого встает вопрос о его гражданской дееспособности.

Заключение судебно-психиатрической экспертизы подтверждает либо отрицает наличие у подэкспертного психического заболевания, которое могло бы оказать влияние на его поступки в юридически значимый период времени.

Основание для производства экспертизы

Чтобы подозрение на психическое нездоровье было квалифицировано как основание для производства экспертизы, необходимо иметь веские доводы, выясненные в ходе отправления судопроизводства по конкретному делу. Например:

  • наличие факта ранее проводившегося обследования участника процесса подобным специалистом с последовавшим диагнозом психического заболевания;
  • возможное проявление психического недуга, выраженное в неадекватном поведении или явных симптомах болезни;
  • жалобы самого гражданина на болезненные ощущения либо странное восприятие окружающей обстановки.
     

Нередко обвиняемый проходит процедуру психиатрического обследования лишь потому, что ранее его уже осматривал специалист в связи с совершенно другим делом.

Органы суда либо следствия интересуются не самим фактом предыдущего обследования, а мнением, вынесенным специалистом о наличии либо отсутствии у гражданина душевного расстройства. Это важно, так как неправильная трактовка данного обстоятельства может привести к тому, что к психиатру отправят абсолютно здоровых психически людей, проходивших экспертизу по старым делам.

Иногда назначение судебно-психиатрической экспертизы обосновывается тем, что человек когда-то травмировал голову. Такой довод может стать аргументом в пользу психиатрического освидетельствования, если полученная травма стала причиной нарушений психики, что должно быть отражено в медицинских документах.

В обязательном порядке, даже при полном отсутствии каких-либо свидетельств болезни, судебно-психиатрическое обследование должно быть проведено в отношении гражданина, обвиняемого в преступном деянии, за совершение которого применяется высшая мера наказания — смертная казнь.

О подготовительном этапе

Любому назначению следственными органами или судебными инстанциями психиатрической экспертизы должна предшествовать большая подготовительная работа. Это, прежде всего, затрагивает материалы, которые будут переданы в распоряжение эксперта.

Важно! Сам эксперт не вправе заниматься самостоятельным сбором информации по делу.

Содержание подготовительного этапа в большей степени зависит от упомянутого в определении основания для проведения экспертизы. Это может быть запрос на предоставление медицинских документов из специализированных психиатрических, наркологических и общесоматических лечебных учреждений, сбор сведений о поведении подэкспертного от лично знавших его граждан. Вся получаемая информация не должна носить спонтанный и бессистемный характер.

Особо пристальное внимание следует уделять отрезку времени, относящемуся к совершению преступления либо юридического поступка, послужившего поводом для возбуждения уголовного или гражданского судопроизводства.  

Основным недочетом стадии подготовки материалов для экспертизы, как правило, является их неполнота. Следствием подобной ошибки становятся неоднократные запросы экспертов о предоставлении нужных материалов, что отрицательно сказывается на сроках экспертизы, и в конечном счете затягивает сам судебный процесс.

Кто проводит

Определившись с необходимостью назначения экспертизы, следователь или судья должны остановить свой выбор на специалистах в области психиатрии либо конкретном экспертном учреждении для ее проведения.

В основном, судебно-психиатрические исследования проводятся силами психиатров в составе региональной комиссии, обслуживающей данную территорию. При этом участники дела имеют право высказывать свое мнение относительно кандидатур экспертов и экспертного учреждения.

Часто в первую очередь назначают амбулаторное судебно-психиатрическое обследование. Стационарная же экспертиза необходима тогда, когда эксперты убеждены в том, что иначе не смогут ответить на интересующие суд или следствие вопросы.

 

О назначении экспертизы

Назначение экспертизы сопровождается вынесением постановления (определения), оформленного согласно всем требованиям российского процессуального законодательства. В этом юридическом документе должно быть четко и ясно сформулировано задание для экспертов посредством постановки вопросов, исключающих неоднозначное толкование, а также отвечающих нормам закона и научным основам психиатрии.

О сроках

Дата начала амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы определяется временем поступления к экспертам документа о ее назначении и материалов для исследования.
Окончание экспертизы означает направление заключения в адрес назначившего ее органа.

Срок, отведенный на амбулаторное обследование, должен быть не более 20 дней.

Причем этот период не учитывает временные потери, затраченные на предоставление дополнительных материалов, либо связанные с неявкой подэкспертного и т. д.

Начало стационарной экспертизы подразумевает помимо наличия у экспертов всех необходимых документов, доставку самого испытуемого в стационар. Время пребывания в стационаре для испытуемого — примерно месяц.
По окончанию этого времени, он подлежит выписке из медучреждения. В случае необходимости срок может быть продлен.
Окончание стационарной экспертизы также связано с предоставлением экспертами окончательно оформленного и подписанного заключения.

Психиатрическая экспертиза

Проведем независимую судебно-психиатрическую экспертизу.

Психиатрическая экспертиза, она же судебно-психиатрическая экспертиза, является одной из наиболее востребованных и в то же время наиболее технически сложных и дорогостоящих экспертных исследований, которые проводятся нашими судебно-медицинскими экспертами.

Психиатрические экспертизы востребованы по следующим категориям споров:

  • о признании сделки недействительной;
  • о признании лица недееспособным и установлении над ним опеки;
  • об определении времени наступления недееспособности;
  • о порядке общения с ребенком;
  • о признании брака недействительным;
  • о возмещении ущерба;
  • о расторжении брака и так далее.

 

Примерный перечень вопросов по судебно-психиатрической экспертизе

  • Страдает ли исследуемый психическим заболеванием, если да, то каким именно?
  • Мог ли он отдать себе отчет в своих действиях (руководить ими) при совершении инкриминируемого ему деяния?
  • Не является ли исследуемый душевнобольным в настоящее время и не нуждается ли он в применении мер медицинского характера?
  • Нет ли медицинских противопоказаний к применению к данному лицу мер медицинского характера?
  • Может ли он (истец, ответчик, свидетель, обвиняемый, потерпевший) по своему психическому состоянию правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания?
  • Не обнаруживает ли он (истец, ответчик, свидетель, обвиняемый, потерпевший) патологической склонности к фантазированию?
  • Мог ли потерпевший понимать характер и значение совершаемых в отношении него противоправных действий?
  • Мог ли потерпевший по психическому состоянию оказывать сопротивление в криминальной ситуации?
  • Исходя из своего психического состояния мог, ли обследуемый (истец, ответчик, свидетель, обвиняемый, потерпевший) участвовать в проведении судебно-следственных действий?

Судебная психиатрическая экспертиза (психиатрическая экспертиза) проводится только по определению суда, следователя с обязательным предупреждением эксперта-психиатра об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ за заведомо ложное заключение эксперта.

Внесудебная (досудебная) психиатрическая экспертиза проводится на основании договора с нашим экспертным учреждением, соответственно какого-либо определения суда не требуется. В соответствии со ст.41 ФЗ «О судебно-экспертной деятельности», введенной в действие в мае 2001 года, судебно-психиатрической экспертизой по документам вправе заниматься как государственные, так и негосударственные экспертные учреждения, имеющие в своем штате эксперта или группу экспертов соответствующей экспертной специальности.

 

Стоимость проведения судебных и внесудебных психиатрических экспертиз

Психиатрическая экспертиза

Стоимость в рублях

Освидетельствование врачом-психиатром перед гражданско-правовыми сделками (краткое)

от 15 000 ք

Психиатрическая экспертиза посмертно от 40 000 ք

Полное психиатрическое освидетельствование (психиатрическая экспертиза для определения гражданской дееспособности)

от 30 000 ք

Психиатрическая экспертиза (внесудебные исследования)

от 50 000 ք

Психиатрическая экспертиза для установления психического и физического состояния подозреваемого или потерпевшего

от 60 000 ք

Судебно-психиатрическая экспертиза

от 60 000 ք

Психиатрическая экспертиза по материалам дела

от 30 000 ք

Комплексная психолого-психиатрическая экспертиза

от 40 000 ք

Рецензирование заключений психиатрических экспертиз сторонних экспертных организаций

от 30 000 ք

Участие эксперта в судебном заседании

10 000 ք

Выезд эксперта по г. Москве

2 000 ք

Выезд эксперта по Московской области

3 000 — 5 000 ք

Точная стоимость экспертизы зависит от вопросов, поставленных перед экспертом

Срок проведения психиатрической экспертизы — от 10 рабочих дней. Возможно ускорение

Судебно – психиатрическая экспертиза

Психиатрическая экспертиза – это возможность установить, мог ли человек осознавать характер или опасность своих действий, либо руководить ими. Она определяет возможное душевное расстройство человека, тяжесть его состояния и необходимость лечения.

Виды экспертизы

  • амбулаторная;
  • экспертиза в кабинете следователя;
  •  экспертиза в судебном заседании;
  • заочная и посмертная экспертиза*.

Психиатрическая экспертиза может быть проведена только профессиональным врачом-психиатром высокой квалификации, который точно определит:

  • способность человека понимать значение своих действий и руководить ими
  • психическое здоровье человека
  • возможную симуляцию в поведении
  • бессимптомное психическое заболевание … и многое другое.

Важно!  Получите предварительный ответ на Ваш вопрос бесплатно. И только потом принимайте решение, сможет ли психиатрическое исследование решить Вашу проблему. 

Ваши гарантии при работе с АНО ЦБ НСЭ:

  • Настоящие профессионалы на Вашей стороне. Уникальный опыт экспертов — психиатров, имеющих за плечами более 1780 проведенных экспертиз.  Нашей психиатрической экспертизой пользуются следственные органы и суды  г. Москвы.  
  • Современная техническая и клиническая  база позволяет быстро получить максимально достоверную информацию.
  • Возможность сопроводить  экспертное заключение личным присутствием эксперта в суде, с пояснениями и комментариями.
  • Успешный опыт противостояния компаниям с сильным штатом юристов.

 

Обратите внимание!

Воспользуйтесь услугой досудебной экспертизы. Она будет проведена так же тщательно, как и судебное исследование. Вы получите готовое экспертное заключение с подробными комментариями. 

Досудебная психиатрическая экспертиза – это Ваша возможность:

  • Решить проблему и сэкономить на судебном разбирательстве.
  • Обратиться в суд, располагая точными аргументами для защиты своей позиции.
  •  Возместить расходы на экспертов в случае, если Вы выиграете суд.
  • Сэкономить на судебной экспертизе, т.к. в случае обращения в суд, оплачивать повторную экспертизу будет другая сторона.

Как правило, в 60% случаев такай экспертизы достаточно, чтобы решить вопрос без судебного разбирательства.  В остальных случаях  готовое заключение будет  использовано судом, как доказательство в Вашу пользу.

 

Стоимость экспертизы

Предварительная экспертиза проводится бесплатно.

Стоимость психиатрической экспертизы рассчитывается индивидуально, после проведения предварительной экспертизы в зависимости от:

  • Вида исследования
  • Количества задач,  поставленных перед экспертом.

 

Сроки проведения психиатрической экспертизы:

Предварительная психиатрическая экспертиза —  от 1 до 10 дней

Полноценная психиатрическая экспертиза – от 5 до20 дней

 

*Заочная судебно-психиатрическая экспертиза проводится лишь в исключительных случаях, когда подэкспертный не может быть доставлен для личного освидетельствования, в частности, когда находится вне пределов Российской Федерации.  

Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза вязана с решением вопроса о психическом состоянии субъекта во время деяния. Проводится в гражданском судопроизводстве, трудность ее заключается в том, что качество и количество материалов, которые бы характеризовали действия и личность покойного, ограничены. 

В случаях, когда для решения вопросов судебно-психиатрической экспертизы требуются специальные знания из смежных отраслей науки, производится комплексная комиссионная экспертиза.

КОМПЛЕКСНАЯ ПСИХОЛОГО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Стандартная

7 — 14   Дней

Срочная

2 — 3 Дня

Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза – это экспертиза, проводимая комиссией экспертов (психиатрами и психологами) на основе использования специальных познаний в психологии и психиатрии в целях анализа обстоятельств происшествия, имеющих значение для дела. Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза сочетает в себе использование возможностей судебно-психиатрических и судебно-психологических экспертиз, и, таким образом, является одной из наиболее эффективных форм экспертного исследования. Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза необходима для точной оценки результатов влияния возрастных, эмоциональных и личностных факторов на психическое состояние. Комплексные психолого-психиатрические экспертизы назначаются достаточно часто: до 15% всех экспертиз.

Перед экспертами, проводящими комплексную судебную психолого-психиатрическую экспертизу, ставятся следующие задачи:

1. Установление индивидуально-психологических особенностей личности под экспертных, перенесших нервно-психические вредности и имеющих признаки пограничной психической патологии, выяснение их влияния на поведение в интересующий момент.
2. Установление у лиц с признаками психической патологии или перенесших нервно-психические вредности вида их глубины эмоциональных реакций в интересующий момент.
3. Установление способности несовершеннолетних обвиняемых, имеющих признаки отставания в психическом развитии, полностью сознавать значение своих действий и определить, в какой мере они способны руководить ими.
4. Установление способности обвиняемых, свидетелей и потерпевших, перенесших те или иные нервно-психические вредности и обнаруживающих признаки психической патологии, правильно воспринимать имеющие значение для дела обстоятельства и давать о них правильные показания.
5. Установление способности малолетних и несовершеннолетних и иных потерпевших по делам об изнасиловании, обнаруживающих признаки психических отклонений или перенесших нервно-психические вредности, правильно понимать характер и значение действий виновного и оказывать сопротивление.
6. Установление наличия у лица, предположительно покончившего жизнь самоубийством, в период, предшествовавший его смерти, психического состояния, предрасполагавшего к самоубийству, и возможных причин возникновения этого состояния.

«Клиника медико-криминалистических исследований» проводит комплексную психолого-психиатрическую экспертизу в течении 7-14 дней. Проводят её высококвалифицированные эксперты, имеющие не один год работы за плечами.

Судебно-психиатрическая экспертиза | Федерация Судебных Экспертов

Точная стоимость зависит от конкретного случая. Оставьте заявку или уточняйте по телефону.

Судебно-психиатрическая экспертиза имеет разные форматы исполнения: амбулаторная, стационарная, экспертиза в судебном заседании, экспертиза в кабинете у следователя, заочная или посмертная судебно-психиатрическая экспертиза. Судебно-психиатрическая экспертиза исполняется специальной экспертной комиссией. Все члены комиссии подписывают заключение судебно–психиатрической А если между ними возникают разногласия, то каждый из них составляет личное мнение о подэкспертном. Судебно-психиатрическая экспертиза в кабинете следователя является своего рода консультацией и проводится один раз одним врачом-психиатром. Обычно в кабинете следователя нет нормальных условий для обследования поэтому, как правило, врач не дает окончательного решения о вменяемости или невменяемости. В результате, психиатр дает заключение, в котором указывается необходимость проведения другого вида судебно-психиатрической экспертизы. Если врач выносит решение провести амбулаторную или стационарную экспертизу, он сообщает следователю список необходимых материалов для экспертной комиссии, какие факторы следует уточнить на допросе свидетелей. Также врач может сделать вывод, что подследственный не нуждается ни в какой экспертизе, в виду отсутствия малейших симптомов психиатрических болезней. Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза проводится один раз комиссией психиатров. Преимущество такой экспертизы в том, что она не занимает много времени, а вывод о вменяемости человека комиссия дает в оперативном порядке. Минус такой экспертизы в ограниченных возможностях обследования и наблюдения. Иногда комиссия дает заключение о проведении стационарной экспертизы, однако это не значит, что она не способна ответить на некоторые вопросы следствия. При проведении амбулаторной экспертизы, врач-психиатр изучает все документы, проходившие по делу, а затем проводит беседу с обследуемым гражданином. Это является обязательным элементом, так как только в таком случае комиссия может дать развернутый ответ суду. Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза экспертиза зачастую проводится для освидетельствования людей совершивших преступление в алкогольном опьянении и в случаях кратковременного расстройства психики. Также амбулаторная экспертиза может вынести решение при имеющихся психических заболеваниях, которые имеют подтверждение в медицинских документах. В основном, эксперты амбулаторной экспертизы имеют дело с людьми, состоявшими на учете в психоневрологических диспансерах  имеющие легкие степени дебильности,  черепно-мозговые травмы, хронический алкоголизм, перенесшие инфекционные заболевания, психопатические черты характера. Также иногда необходимо проведение амбулаторной экспертизы для людей, проходивших по делу свидетелями или потерпевшими. Например, по делам об изнасиловании назначается только амбулаторная психиатрическая экспертиза. Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза проводится в случае, если человек уже имеет начальные или стертые формы каких-либо психиатрических заболеваний на момент совершения преступления. В таком случае, подэкспертный помещается в больницу на стационар на основании соответственного заключения. Также в проведении амбулаторной психиатрической экспертизы нуждаются люди, у которых при амбулаторном обследовании были выявлены симптомы психиатрических заболеваний, но до этого не получали психиатрическую помощь. Для проведения таких судебно-психиатрических экспертиз в специализированных больницах выделяют особые палаты в общих отделениях. Как правило, подэкспертные в таких заведениях находятся не под стражей и зачастую это потерпевшие и свидетели. А вот обвиняемые и осужденные действительно находятся в больнице под надзором охраняемых сил. Те граждане, которые помещены в такие заведения на общих основаниях, имеют права на свидания, свободную переписку и прогулки в больничном саду. Граждане, находящиеся под стражу получают ограничения на проведение данного рода действий. Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза не должна длиться дольше 30 дней, и если за это время комиссия по каким-либо причинам не смогла дать ответ на вопросы следствия, то выносится решение о продления срока обследования. При проведениях стационарной судебно-психиатрической экспертизы используют только те  обследования, которые разрешены у нас в Российской Федерации. Иногда для обследования привлекают и врачей другого профиля, для более полного разностороннего обследования. Проведение всех процедур согласовывается с подэкспертным и если он категорически против — применения каких-либо действий запрещено. Необходимость экспертизы в судебном заседании, как одного из видов судебно-психиатрических экспертиз, возникает при некоторых уникальных обстоятельствах. Например, суд может определить необходимость проведения такой экспертизы в случае сомнений в их психиатрическом здоровье. В таком случае эксперт не всегда может дать окончательное решение о вменяемости. Как правило, эксперт констатирует необходимость направления лица на проведение амбулаторной или стационарной экспертизы. Эксперты-психиатры, чаще всего присутствуют на судебных заседаниях по делу граждан, которые уже прошли экспертизу для разъяснения суду своих заключений. В таком случае эксперт должен ознакомиться со всеми материалами дела, полученными после экспертизы, а во время заседания наблюдать за подследственным. Эксперт может задавать вопросы и указывать суду в корректной форме, на что суду и прокурору следует обратить внимание. При проведении заочной судебно-психиатрической экспертизы состояние подэкспертного анализируется на основе показаний свидетелей, документов, характеристик. Эксперт внимательно изучает и анализирует все имеющиеся документы, проводит беседы с родственниками и свидетелями, и выносит заключение о его психическом состоянии. Как видите, формы проведения судебно-психиатрических экспертиз довольно разнообразны и способны помочь следствию в расследовании преступлений, а суду в вынесении приговора.

Цены

Вид экспертизы Стоимость экспертизы
Судебно-психиатрическая экспертиза от 15 000

ПРИМЕЧАНИЕ:

Цена психиатрической экспертизы указана с учетом налогов. Транспортные расходы оплачиваются отдельно.

Судебно-психиатрическая экспертиза — ЦНЭ «АСПЕКТ»

Ответы на вопросы о психиатрической экспертизе

Есть ли различия в судебнопсихиатрической экспертизе в госорганизации и независимой частной компании?
Наша организация, как и государственная, имеет право давать свои заключения, которые принимаются в суде в качестве официального документа. В этом различия никакого нет.
Главное отличие – в длительности проведения исследования. У госорганов много обязательной работы. И они не всегда делают быстро и в срок.

В течение какого времени специалисты центра организуют судебно-психиатрическую экспертизу?

Срок работ зависит от дела, но чаще всего вполне достаточно и пяти дней.

Любой ли врач может проводить психиатрическую экспертизу?

Разрешено проведение данной процедуры только экспертам с профильным образованием. У наших специалистов есть соответствующие дипломы, подтверждающие их квалификацию.

Какие документы необходимо представить?

Для проведения СПЭ нужно передать:

  • постановление следователя, если идет расследование;
  • определение суда, если дело уже там;
  • ходатайство администрации мест лишения свободы;
  • материалы дела ‒ уголовного или гражданского;
  • личное дело, когда таковое есть в наличии;
  • медицинские документы. Это могут быть как подлинники, так и копии. Желательно представить выписки из истории болезни, всевозможные справки, касающиеся здоровья человека.

Что будет, если нам в суде потребуется поддержка независимого эксперта?

При необходимости специалисты центра «АСПЕКТ» предоставят независимого эксперта для поддержки в суде из состава сотрудников компании.

Судебно-психиатрическая экспертиза — это… Что такое Судебно-психиатрическая экспертиза?

Суде́бно-психиатри́ческая эксперти́за (СПЭ) — это вид судебной экспертизы, проводимый с использованием специальных знаний в области психиатрии. Судебно-психиатрическая экспертиза бывает: амбулаторной, стационарной, посмертной[1].

  • Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза производится по решению суда или постановлению следственных органов.
  • Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза производится по решению суда.
  • Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза производится на основании определения суда.

Различают виды судебно психиатрической экспертизы в зависимости от состава экспертов:

  • судебно-психиатрической экспертизы (один эксперт психиатр),
  • комиссионная судебно-психиатрической экспертизы (двое и более экспертов психиатров),
  • комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза,
  • комплексная судебная сексолого-психиатрическая экспертиза,
  • комплексная судебная нарколого-психиатрическая экспертиза,
  • комплексная судебная психолого-сексолого-психиатрическая экспертиза.

По итогам судебно-психиатрической экспертизы (СПЭ) составляется Заключение в письменном виде за подписью всех проведших ее экспертов и скрепляется печатью учреждения, в котором она проводилась. Срок составления экспертного заключения — не более 10 дней после окончания экспертных исследований и формулирования экспертных выводов.

Заключение состоит из трех частей: вводной, исследовательской (включающей анамнестический раздел, описание соматического, неврологического и психического состояния, при комплексной экспертизе-психологического, сексологического состояния подэкспертного), выводов. Заключение судебно психиатрической экспертизы для суда необязательно и оценивается судом по правилам, установленным в статье 67 настоящего Кодекса. Несогласие суда с заключением должно быть мотивировано в решении или определении суда.

Литература

  • ГПК (ст. 86, «Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации» от 14.11.2002 N 138-ФЗ (принят ГД ФС РФ 23.10.2002))
  • Федеральный закон от 31.05.2001 N 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» (принят ГД ФС РФ 05.04.2001))
  • Приказ Минздрава России от 12.08.2003 г. N 401

Примечания

Университет Невады, Медицинский факультет Рино

Экзамен по психическому статусу аналогичен физическому обследованию: это серия наблюдений и обследований в определенный момент времени. Сфокусированные вопросы и наблюдения могут выявить «нормальные» или патологические результаты. Хотя наши наблюдения происходят в контексте интервью и, следовательно, могут быть упорядочены по-разному для каждого пациента, отчет о наших результатах упорядочен и «рисует картину» внешнего вида, мышления, эмоций и познания пациента.Данные экзамена по психическому статусу в сочетании с личным и семейным анамнезом и психиатрическим обзором систем образуют базу данных, на основе которой формируются психиатрические диагнозы.

Экзамен по психическому статусу

Краткое изложение четырех разделов MSE представлено ниже. На следующих страницах подробно описан каждый раздел с примерами дескрипторов.

  1. Общие наблюдения
    1. Внешний вид
    2. Выступление
    3. Поведение
    4. Кооперативность
  2. Мышление
    1. Процесс мышления
    2. Содержание мысли
    3. Восприятие
  3. Эмоция
    1. Настроение
    2. Аффект
  4. Познание
    1. Ориентация / внимание
    2. Память
    3. Insight
    4. Решение

Компоненты MSE более подробно: эти прилагательные и дескрипторы могут быть полезны при описании результатов экзамена на психическое состояние. Обычно одни применяются больше, чем другие, и вы можете найти свои собственные дескрипторы, которые лучше всего подходят вашему пациенту.

Общие наблюдения
Внешний вид
  • Гигиена: чистота, запах тела, бритье, уход за волосами
  • Платье: чистое, грязное, аккуратное, оборванное, подходящее для климата — что-нибудь необычное?
  • Ювелирные изделия: кольца, серьги — что-нибудь необычное?
  • Макияж: помада, лак для ногтей, макияж глаз — что-нибудь необычное?
  • Другое: заметные шрамы, татуировки
Выступление
  • Общие: акцент, четкость, заикание, шепелявость
  • Скорость: быстрая (толчок речи) или медленная
  • Задержка (паузы между вопросами и ответами): увеличена или уменьшена
  • Громкость: шепотом, тихо, нормально, громко
  • Интонации: пониженные (монотонные), нормальные
Поведение
  • Общие: повышенная активность (беспокойство, возбуждение), пониженная активность
  • Контакт с глазами: пониженный, нормальный, чрезмерный, навязчивый

  • Манеризмы, стереотипы, позы

Кооперативность
  • Кооперативный, дружественный, упорный, враждебный
Мышление
Мыслительные процессы
  • Плотный, логичный, целенаправленный, свободный, обстоятельный, касательный, полет идей, словесный салат
Содержание мысли
  • Ориентация на будущее, суицидальные мысли, убийственные идеи, страхи, задумчивые идеи

Восприятие
  • Галлюцинации (слуховые, зрительные, обонятельные)
  • Заблуждения (параноидальные, грандиозные, причудливые)
эмоции
Настроение
  • (Пациент описывает своими словами и оценивает по шкале от 1 до 10)
Влияет на
  • (Вы описываете)
  • Тип: депрессия / грусть, тревога, эйфория, злость
  • Диапазон: полный диапазон, лабильный, ограниченный, притупленный / сплющенный
  • Соответствие содержанию и соответствие заявленному настроению
Познание
Память
  • Мгновенный вызов, отсроченный вызов трех и пяти минут трех не связанных между собой слов
Ориентация / внимание
  • День, число, месяц, год, место, президент; Комбинации 7 (или 3) серийного номера, WORLD — DLROW, диапазон цифр
Проницательность / суждение
  • Хорошее, ограниченное или плохое (на основе действий, осведомленности о болезни, планов на будущее)

Психиатрическая экспертиза систем

Признаки и симптомы психического заболевания часто описываются в анамнезе настоящего заболевания. ROS в психиатрии «охватывает все основания» и запрашивает важные признаки и симптомы, которые не обсуждались в течение первой части истории болезни. Подобно ROS в других областях медицины, ROS в психиатрии — это систематическое исследование, поиск подходящих положительных и отрицательных результатов в течение периода времени, предшествующего времени интервью.

  1. Когнитивные: изменения памяти или концентрации
  2. Психоз
  3. Злоупотребление психоактивными веществами
  4. Настроение: депрессия, мания, суицидальные мысли, вина
  5. Нейровегетативное средство: сон, аппетит, либидо, интересы, энергия
  6. Тревога: симптомы тревоги, паника / агорафобия, навязчивые идеи / компульсии, ретроспективные кадры / повышенная бдительность
  7. Расстройство пищевого поведения: анорексия, булимия
  8. Насилие: ярость, нападения, убийственные идеи
  9. Impulse Control: патологическая азартная игра, трихотилломания, клептомания

Форма для обследования психического статуса

Предлагаемые тексты и ссылки для клерка в психиатрии: (подходит для углубленного чтения по проблеме пациента или формулировке в описании)

  • Бернштейн: Психиатрия по вызову 1997 Книжный магазин УНР
  • DSMIV: Краткое справочное руководство по критериям диагностики 1994 UNR Книжный магазин
  • Goldman: Review of General Psychiatry 1995 Dept. психиатрии (также можно получить в старшеклассниках)
  • Grohol: Insider’s Guide to Mental Health Resources (онлайн-руководство) UNR Main Lib RC437.2.0.78
  • Хейлз и Юдофски: Американский учебник психиатрической прессы по психиатрии Савитт, медицинский справочник
  • Хайман: Руководство по клиническим проблемам психиатрии Книжный магазин УНР
  • Каплан и Саддок: Всеобъемлющий учебник психиатрии, 1995 Savitt WM 100.C73 vs. \ and II
  • Kaplan and Saddock: Synopsis of Psychiatry, 1998 (можно заказать в книжном магазине).
  • Stoudemire: Clinical Psychiatry 1998 — Департамент психиатрии (также можно получить у старшеклассников)
  • Клинические руководства (полезны для повседневного использования в клинических условиях, хотя информация о лекарствах обычно устарела)
  • Руководство по психиатрии Myrl R.S. Мэнли Мосби 2003
  • Поиск в Интернете по темам психиатрии (актуальная информация о лекарствах, а также опубликованные исследования в области психиатрии)
  • Расширенный поиск PubMed: (в университете или со специальным доступом)

Десятибалльное руководство по обследованию психического состояния (MSE) в психиатрии

Экзамен по психическому состоянию [MSE] является неотъемлемым и важным навыком, который необходимо развивать при психиатрической оценке. Проведение точного MSE помогает выявить признаки и симптомы очевидного психического заболевания и связанных с ним факторов риска.

1. ВНЕШНИЙ ВИД

Наблюдение за внешним видом пациента может помочь вам определить подсказки об их психическом состоянии. Важно понимать, что если пациент выглядит «ухоженным», это не означает, что его психическое состояние хорошее.

Также важно спросить пациента, не находят ли он каких-либо трудностей в уходе за собой, нуждаются ли они в подсказке или им нужна физическая помощь для этого.

Демографические данные пациента:

  • Возраст, пол, Д / О / Б, вероисповедание, национальность…

Тип одежды:

  • Одеваются ли они по сезону, обстановке и случаю?
  • Выбирали ли они одежду, соответствующую их настроению? (Яркий / темный / тусклый)
  • Их одежда чистая и пригодна для носки?
  • Есть ли на их одежде эмблемы или логотипы, которые могут указывать на злоупотребление психоактивными веществами? (Э. грамм. Лист конопли на футболке / логотип алкоголя на одежде и т. Д.).

Положение:

  • Их поза закрытая, сутулая или открытая? Есть ли признаки постуральной нестабильности?

Походка:

  • Быстрый / медленный / нерешительный / движущий / шаркающий / атаксический / несогласованный?

Уход, уход за собой и гигиена:

  • Пациент в последнее время перестал заботиться о себе? Нужна ли им помощь / подсказка по вопросам личной гигиены?

Физическое здоровье:

  • Проводилась ли комплексная оценка физического здоровья?
  • Испытывают ли они в настоящее время какую-либо боль?
  • Есть ли биологические симптомы, например.грамм. суточные колебания, режим сна, аппетит, либидо, недостаток энергии?

Алкоголь и вещества :

  • Употребляют ли они какие-либо психоактивные вещества?
  • Если да, то какие и как часто?
  • Злоупотребляют ли они алкоголем в настоящее время?
  • Обратите внимание на признаки отмены (тремор в покое / тахикардия / бледность / потливость.
  • Также обратите внимание на неврологические признаки, например атаксию, нистагм / офтальмоплегию / дизартрию / периферическую невропатию.
  • Техники мотивационного интервьюирования используются как часть исследования психического состояния для улучшения взаимопонимания и выявления анамнеза. Смотрите видео в конце.

2. ПОВЕДЕНИЕ

Невербальное общение пациента может указывать на некоторое понимание его текущего психического состояния. В психиатрических службах поведение обычно неверно истолковывается, и его никогда не следует описывать в стигматизирующей или покровительственной манере, например, «хорошее», «странное» или «привлечение внимания».Используйте конструктивный, полезный и конкретный язык.

Кроме того, полезно соблюдать «Отношение» — например, Сотрудничающий, враждебный, открытый, скрытный, уклончивый, подозрительный, апатичный, рассеянный, сосредоточенный, оборонительный.

Жесты:

  • Жест — неотъемлемая часть невербального общения. Он служит внешним проявлением нескольких фундаментальных процессов, включая язык, сенсорную интеграцию и моторное поведение. Жесты были связаны с семантическим поиском, обучением и коммуникативными способностями.

Маньеризм:

  • Маньеризм может быть симптомом различных психических расстройств, например, необычного повторения, принуждения и ритуалов?

Контакт с глазами и язык тела:

  • Могут ли они поддерживать зрительный контакт?
  • Что означает их поза? Открытый / закрытый / занятый / плохой / отвлеченный?

Выражение лица:

  • Выразительный / расслабленный / улыбающийся / смеющийся / счастливый / тревожный / грустный / настороженный / сердитый / недоверчивый / подозрительный / плаксивый.

Психомоторная активность:

  • Любая двигательная или физическая активность? например, быстрый разговор, хождение по комнате, тремор, постукивание ногами, замедление психомоторного развития (рассмотрим депрессию) или приподнятость?

Запрещенное поведение:

  • Игнорирование социальных условностей, влияющее на моторные, инстинктивные, эмоциональные, когнитивные и перцептивные аспекты.
  • Есть расторможенность или импульсивность?

Взаимодействие и взаимопонимание:

  • Основание оценки.Важно отметить, установился ли раппорт. Легко установить / Сложно / Легче сверхурочно / Слабое / Хорошее / Плохое / незаинтересованное?

Уровень возбуждения:

  • Функция бдительности, ситуационной осведомленности, бдительности, уровня отвлечения и внимания.
  • Есть ли признаки делирия, гипервозбуждения, беспокойства?

Ненормальные движения:

Они могут указывать на основные органические заболевания или побочные эффекты, связанные с приемом лекарств.Если пациенты принимают антипсихотические препараты, необходимо провести полное обследование на экстрапирамидные побочные эффекты. (Смотрите видео в конце)

  • Оро-буккальные дискинетические движения
  • Тики
  • Акафизия
  • Паркинсонический тремор
  • Хореографические движения
  • Дистония
  • Кататонические функции
3.
РЕЧЬ

Речь оценивается путем наблюдения и прослушивания спонтанной речи пациента.

Обратите внимание на любые паралингвистические особенности, такие как громкость, ритм, просодия, интонация, высота звука, фонация, артикуляция, количество, скорость и задержка речи.

  • Скорость и поток: нормальный, быстрый (мания), медленный (депрессия), недостаток содержания (депрессия и негативный симптом шизофрении), короткие односложные ответы на вопросы, давление речи (мания)
  • Количество: Болтливая, непосредственная, экспансивная, скудость, бедность?
  • Просодия / Тон: Тупая, монотонная речь (депрессия), нормальная просодия (обычная интонация и мелодия) или Громко / шепотом, тремор
  • Беглость и ритм: Невнятный, ясный, нерешительный, членораздельный, афазный?
  • Маршрут: Косвенная речь (навязчивые черты, тревога) / тангенциальная (мания)

Неврологические состояния, такие как инсульт или деменция, могут проявляться афазией (неспособностью понимать или формулировать речь из-за повреждения определенных областей головного мозга. )

Афазия также может быть результатом опухолей головного мозга, инфекций или нейродегенеративных заболеваний).

Люди с расстройствами аутистического спектра могут иметь отклонения в паралингвистических и прагматических аспектах речи.

Эхолалия [повторение слов другого человека] и палилалия [повторение собственных слов субъекта] могут быть слышны у пациентов с аутизмом, шизофренией или болезнью Альцгеймера.

Есть ли какие-либо слова «выдуманные» [неологизмы]?

Грубая дезорганизация речи может указывать на психотическое расстройство.Содержание речи должно быть отмечено в разделе мыслей этого MSE.

4. НАСТРОЕНИЕ

Настроение и аффект связаны с эмоциями, но они разные.

Следует оценивать как субъективные, так и объективные аспекты настроения.

Настроение — это всепроникающее и устойчивое эмоциональное состояние пациента, которое обычно показывает скрытые эмоции человека.

Цель (Как мы наблюдаем и описываем их настроение):

  • Приподнятое, дистимическое, нормальное, апатичное, притупленное состояние, депрессия (легкая / умеренная / тяжелая), раздражительность, тревожность?
  • Меняется ли их настроение во время встречи?
  • Какое постоянство настроения?

Субъективно (По сообщению пациента и под наблюдением исследователя):

Попросите пациента описать, как он себя чувствует, и испытывает ли он какие-либо биологические симптомы в результате своего настроения, например, бессонницу или аппетит. Убедитесь, что вы записали их точные слова и дословно. Примеры вопросов, побуждающих к субъективному ответу:

Как вы себя чувствуете в последнее время?

Каким был ваш уровень энергии?

Хорошо ли вы спали и ели?

Чувствовали ли вы в последнее время раздражительность, злость, депрессию, разочарование или отсутствие мотивации?

5. AFFECT

Аффект — это моментальное выражение пациента.

Оценивается по позе, движениям, телу, мимике и тону голоса.

Вы не задаете никаких вопросов в этом разделе; это чисто наблюдательный.

Дескрипторы включают:

  • Интенсивность: Нормальная, притупленная, ровная?
  • Качество: Печальный, взволнованный, враждебный?
  • Колебание: Лабильно — легко изменить?
  • Диапазон: Ограниченный, широкий, нормальный?
  • Конгруэнтность: Конгруэнтность / неконгруэнтность
6.
МЫСЛИ

Примеры вопросов для оценки мысли включают:

О чем вы недавно думали?

Вас что-нибудь беспокоит?

Чувствовали ли вы, что жизнь не стоит того, чтобы жить?

Вам все кажется нереальным?

Как вы думаете, кто-то пытается вам навредить?

Есть мысли, что вам трудно выбросить из головы ?.

Поток мысли:

  • Количество и скорость мыслей — блокируют ли они какие-либо мысли? На них давят? Бедность мыслей?

Образ мышления :

  • Логично ли то, что говорит пациент? Связаны ли мысли и вместе — касаются ли они?

Обладание мыслью :

  • Обнаружены какие-либо вставки мыслей, отстранение от мыслей или трансляция мыслей?

Содержание мысли:

  • Все, что обсуждает пациент во время встречи. Были ли выявлены какие-либо бредовые идеи, навязчивые идеи, паранойя или фобии?
  • Содержание их мысли может включать упоминание о суицидальных мыслях, членовредительстве, насилии, уязвимости или планах побега (если они находятся в стационаре)?

Феноменология мыслительной формы:

Полет идей:

  • Почти непрерывный поток ускоренной речи с резкими переходами от темы к теме, которая обычно основана на понятных ассоциациях, отвлекающих стимулах или игре слов.В тяжелом состоянии речь может быть дезорганизованной и бессвязной.

Тангенциальность:

  • Неаккуратный или неуместный ответ на вопрос.

Бедность мысли

Word Салат:

  • Речь или мышление, которые по существу непонятны другим, потому что слова или фразы соединяются вместе без логической или значимой связи

Крушение («ослабление ассоциаций»):

  • Образец речи, в котором идеи человека сливаются с одной дорожки на другую, которая совершенно не связана или связана лишь косвенно

Ассоциации Clang:

  • Тип мышления, при котором звук слова, а не его значение, дает направление последующим ассоциациям.

Давление речи:

  • Речь увеличена в объеме, ускорена, и ее трудно или невозможно прервать.

Бедность мысли:

  • Уменьшение количества мыслей

Блокировка:

  • Внезапное прерывание мысли или речи.

Мутизм:

Эхолалия:

  • Бессмысленное повторение слов медсестры.

Неологизмы:

  • Новые слова для выражения идей

Феноменология мысли содержание:

Суицидальные и смертоносные мысли (оценка риска)

Одержимости:

  • Периодические и постоянные мысли, импульсы или образы, которые навязчивы и вызывают выраженную тревогу или дистресс.

Принуждение:

  • Повторяющееся поведение (например,грамм. мытье, упорядочивание, проверка, накопление) или умственные действия (например, молитва, подсчет, беззвучное повторение слов), которые человек чувствует себя обязанным выполнить в ответ на навязчивые мысли.

Озабоченность / беспокойство:

  • Персеверативное познание, которое имеет тенденцию быть привязанным к устойчивой обработке неопределенности.

Руминация:

  • Постоянная обработка негативов.
  • Повторяющееся и пассивное мышление, доминирующее над вниманием.
  • Склонность долго думать о чем-то плохом, вредном или неутешительном.
  • Длительная обработка материала, относящегося к самому себе, происходит из-за нарушения способности отвлекать внимание

Переоценка идей:

  • Необоснованное и устойчивое убеждение, которое поддерживается с меньшей, чем бредовой интенсивностью (то есть человек способен признать возможность того, что это убеждение может быть или не быть правдой).

Заблуждения:

  • Ложные убеждения, основанные на неверных выводах о внешней реальности, которые прочно поддерживаются, несмотря на то, во что верят почти все остальные, и несмотря на то, что является неопровержимым и очевидным доказательством или свидетельством обратного.

Справочные идеи и заблуждения:

  • Заблуждение, тема которого состоит в том, что события, предметы или другие люди в непосредственном окружении имеют особое и необычное значение.
  • Эти заблуждения обычно носят отрицательный или уничижительный характер, но также могут быть грандиозными по содержанию.
  • Это отличается от идеи референции, в которой ложное убеждение не так твердо и не так полностью организовано в истинное убеждение.

Примеры включают:

  • Грандиозные иллюзии (мания)
  • Бред преследования
  • Нигилистические бредовые идеи (психотическая депрессия)
  • Бред вины и греха (психотическая депрессия)
  • Феномен пассивности (вера в то, что импульсы, действия или чувства контролируются внешней силой; встречается при шизофрении)
  • Вмешательство мыслей (вера в то, что мысли могут быть вложены (вставка мысли), извлечены (изъятие мысли) или переданы по радио, чтобы другие люди знали, о чем вы думаете (передача мысли).
7. ВОСПРИЯТИЕ

Процесс осознания того, что передается телу через органы чувств. Также важно учитывать другие состояния здоровья, такие как аутоиммунные заболевания, которые могут имитировать психическое заболевание и изменять восприятие человека. [Аутоиммунные состояния, маскирующиеся под психическое заболевание]

Рассмотрим здесь присутствие галлюцинаций и иллюзий [галлюцинацию можно определить как восприятие в отсутствие стимула; иллюзии определяются как неправильное толкование стимула].

P = Восприятие:

  • Изменилось ли восприятие человека в последнее время?
  • Испытывают ли они какие-либо галлюцинации, бред, иллюзии или другие отклонения восприятия?
  • Другие аномалии восприятия и типы галлюцинаций описаны ниже.
  • Признайте, что такое восприятие может причинить человеку какое-либо беспокойство.

E = Энцефалит:

  • Энцефалит против рецепторов NMDA может проявляться психотическими симптомами.
  • Были ли у пациента острые психотические симптомы?
  • Была ли у них недавно опухоль?
  • Испытывали ли они неблагоприятное воздействие на нейролептики?
  • Испытывают ли они галлюцинации, судороги, сильное беспокойство, двигательные расстройства, искаженное зрение и снижение уровня сознания?

R = рефлекторные галлюцинации и другие типы нарушений восприятия:

  1. Рефлекторные галлюцинации : Стимулы в одной сенсорной модальности, вызывающие галлюцинации в другой сенсорной модальности — i.е. музыка, вызывающая зрительные галлюцинации
  2. Функциональные галлюцинации: стимулы в одной сенсорной модальности, вызывающие галлюцинации в той же сенсорной модальности, т.е. музыка, вызывающая слуховые галлюцинации
  3. Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации: Возникают при засыпании или пробуждении; обычно краткое
  4. Внекампиновые галлюцинации : ощущение безмолвного, эмоционально нейтрального человеческого присутствия, воспринимаемое не как зрительная галлюцинация, а как смутное ощущение присутствия кого-то поблизости.
  5. Лиллипутские галлюцинации : восприятие того, что предметы, люди или животные кажутся меньше / больше, чем они были бы в действительности. Деперсонализация оценивается и регистрируется в этой области. Кроме того, подумайте о «дереализации», то есть ощущается ли окружающая среда нереальной? Есть ли какие-нибудь переоцененные идеи?

C = Концентрация:

  • Были ли у человека трудности с концентрацией после того, как он испытал изменения восприятия?
  • Иногда тем, у кого есть отклонения в восприятии, часто возникают проблемы с отслеживанием своих мыслей и разговоров.
  • Некоторым людям трудно сконцентрироваться, и они будут переходить от одной идеи к другой.
  • Есть ли у них проблемы с чтением газет, просмотром телепрограмм или концентрацией внимания на работе, учебе или в повседневной жизни?

E = Опыт:

  • Как человек реагирует или описывает свой опыт восприятия?
  • Изменилась ли для них среда?
  • Изменились ли частота и интенсивность внешних раздражителей? Это надежно?
  • Если галлюцинации слуховые, у 2 -го или 3 -го человека? 2 и человек галлюцинации могут быть командой с голосом, говорящим с ними.
  • 3 rd галлюцинации человека могут быть голосами, говорящими о них или относящимися к ним. Если более одного голоса, иногда голоса могут спорить друг с другом.

P = Псевдогаллюцинации :

  • Псевдогаллюцинации похожи на галлюцинации, но не соответствуют некоторым стандартным характеристикам психотических симптомов.
  • Не воспринимается собственно органами чувств, но воспринимается как исходящий изнутри разума
  • хотя и яркие, но лишены субстанции нормального восприятия
  • расположены в субъективном (внутреннем), а не объективном (внешнем) пространстве и полезны для разграничения психотических и непсихотических симптомов.
  • невольно и не подлежат сознательному контролю или манипуляции
  • сохранение инсайта
  • не является патогномоничным для какого-либо психического заболевания, возникает в: может быть вызвано такими расстройствами, как депрессия, навязчивые состояния, расстройство личности, время кризиса, например тяжелая утрата, болезнь Паркинсона, шизофрения и острый делирий в том смысле, что они внутренне противоречивы и обычно носят символический характер и передают сообщения, которые обычно передают сообщения, отражающие психологическое расстройство человека.

T = Тактильные, слуховые, визуальные, вкусовые, обонятельные галлюцинации:

  • Являются ли галлюцинации тактильными (осязание), слуховыми (слух-слух), зрительными (зрение), вкусовыми (вкус), обонятельными (запах)?
  • Испытывают ли они больше одного? (Мультимодальные галлюцинации)
  • Не слуховые галлюцинации могут указывать на органическую причину. например обонятельные галлюцинации при височной эпилепсии. [Capampangan D et al., 2010]; [Chen C et al., 2003]

I = нарушение Ipseity:

  • Это нарушение или снижение самоощущения человека. Аномальные переживания себя считаются центральными чертами расстройств шизофренического спектра и продромальной шизофрении. Дальнейшее тестирование можно найти в в EASE (Исследование аномального собственного опыта) .

O = Органические состояния:

  • Органические психические расстройства часто встречаются при органических психических расстройствах, таких как болезнь Паркинсона.

N = отрицательные симптомы :

  • 5 А (Аффект, Апатия, Алогия, Аволиция, Ангедония)
  • Используйте шкалу оценки негативных симптомов (S.A.N.S для оценки негативных симптомов).

S = сенсорные искажения и обман :

  • Воспринимают ли они предметы искаженно? Есть ли у них новое восприятие, которое может быть или не быть ответом на стимулы?
8. ПОЗНАНИЕ

Этот раздел MSE охватывает уровень ориентации, внимания, памяти, бдительности и зрительно-пространственного функционирования пациента.

Раздел познания оценивает их осознание себя, свое окружение, высшие функции коры головного мозга, фронтальные функции, язык, мысленный расчет, рисование и копирование.

Очень важно : Убедитесь, что вы помните о языковых барьерах, возрасте и способностях для точного и справедливого тестирования.

Ориентация:

  • Оцените уровень сознания, оценив их ориентацию.
  • Может ли пациент точно указать время, дату рождения, возраст и место, в котором он сейчас находится?
  • Есть ли осведомленность о текущих настройках?
  • «Как ваше полное имя?» «Как бы вы описали ситуацию, в которой мы находимся?».
  • Каков был их счет?
  • При необходимости повторить.
  • Дальнейшее тестирование может быть проведено, если это необходимо для выявления трудностей с называнием и пониманием, дисграфии, ориентации влево-вправо, беглости речи, сенсорного и зрительного невнимания и персеверации.

Затуманенное сознание :

  • Состояние сонливости с возможным нарушением внимания, памяти и мышления. Например. Бдительный, бдительный, сонный, апатичный, растерянный, лабильный?

Ступор :

  • Состояние, при котором пациент молчит, неподвижен или не отвечает.

Память:

  • Проверить недавнюю, ближайшую и долгосрочную память. Примеры вопросов для:

1.Последняя память:

В какое время была ваша встреча со мной сегодня?

Что ты делал прошлой ночью?

2. Долговременная память:

В какой день вы поженились?

В какую школу вы ходили?

3.Непосредственная память:

Дайте пациенту предметы, которые он запомнит, а затем попросите его повторить их вам (см. Краткое обследование психического состояния или MoCA для более подробной оценки).

MMSE:

Визуально-пространственное функционирование:

  • Способность определять визуальные и пространственные отношения между объектами.
  • Это может нарушиться при нейродегенеративных заболеваниях, энцефалите и других аутоиммунных заболеваниях.
  • Зрительно-пространственное функционирование обычно значительно нарушается при деменции, болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Более того, при сосудистой деменции зрительно-пространственные навыки более важны, чем память.
  • Это связано с тем, что зрительно-пространственные навыки зависят от функционирования теменной доли, которая в основном обрабатывает информацию от наших органов чувств о пространстве, восприятии и размере.

Обследование лобной доли:

  • Лобная доля — место исполнительной функции.
  • В клинической практике клиницист должен иметь высокий индекс подозрения на возможное поражение лобной доли при резистентных к лечению заболеваниях, поскольку многие ключи к разгадке поражения лобной доли основываются на незаметных признаках и сопутствующем анамнезе, например изменение личности, глупость, неопрятность, медлительность в действиях и мышлении, настойчивость и т. д., что не всегда очевидно при проведении перекрестного интервью.
  • Когнитивное обследование лобной доли может в значительной степени выявить это.
  • Батарея фронтальных оценок (FAB) — это краткий инструмент, который можно использовать у постели больного или в условиях клиники, чтобы помочь в различении деменции с фронтальным дизэк-исполнительным фенотипом.
  • Узнайте больше о важности исследования лобной доли и когнитивного исследования лобной доли.
9. Понимание и суждение

Понимание пациентом своей проблемы психического здоровья оценивается путем сбора как можно большего количества информации с их точки зрения.Суждение — это оценка общей способности пациента решать проблемы.

Важно: Понимание проблемы не обязательно означает, что с их психическим здоровьем все в порядке.

  • Как они оценивают свою болезнь?
  • Каким будет результат оценки по их мнению?
  • Совпадает ли их мнение о проблеме с клиницистом?
  • Имел ли место какой-либо перенос или контрперенос во время этой оценки?
  • Могут ли они заново обозначить переживания как часть болезни?
  • Готовы ли они работать с вами и другими медицинскими работниками, чтобы выздороветь?
  • Есть ли у них культурно альтернативные объяснительные модели диагностики и лечения?
  • Есть ли факторы, которые могут повлиять на соблюдение режима лечения? [Подробнее]
10.
КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА И ОЦЕНКА РИСКА
  • Обобщите свои выводы и объясните пациенту, каковы возможные следующие шаги.
  • Сотрудничайте с другими профессионалами, делайте соответствующие рекомендации и звоните по телефону и формулируйте план как можно скорее.
  • Самое главное, убедитесь, что пациенту все сообщается, и держите его в курсе.
  • Будьте открыты и честны, если направление может занять некоторое время.
  • Есть ли необходимость в общении с ближайшими родственниками?

  • Обобщить выводы.
  • Завершите оценку рисков.
  • Организуйте и проведите дальнейшие тесты, которые могут потребоваться для получения более четких ответов.
  • Есть ли какие-либо опасения по поводу безопасности во время этой оценки?
  • Вы получили всю информацию и историю от их терапевта?
  • Вы хорошо представляете, куда идти дальше? Если нет, свяжитесь с другими сотрудниками.

Ключевые аспекты оценки риска:

  • Физический риск: диабет, медицинские осложнения при нервной анорексии, другие заболевания
  • Риск самоубийства и риск членовредительства
  • Риск убийства: HCR-20 может быть полезным инструментом для оценки риска причинения вреда.
  • Риск репутации
  • Риск для финансов
  • Риск эксплуатации
  • Риск вождения
  • Риск для детей
  • Корпоративный риск: постоянная занятость, которая может поставить под угрозу организацию и общественность
  • Упомяните управление безопасностью, например MHA, медсестринское наблюдение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

И ПОСЛЕДНИЕ, НО НЕ НАИМЕНЕЕ….

ОЧЕНЬ ВАЖНО:

Поблагодарите человека за то, что он встретился с вами сегодня, и за то, что он открыт с вами. Объясните, что будет дальше!

Щелкните изображение, чтобы загрузить инфографику в формате PDF

ПОЛЕЗНОЕ ЧТЕНИЕ

  1. Диагностическое интервью по шизофрении
  2. Интервью по диагностике депрессии
  3. Диагностическое интервью для обсессивно-компульсивного расстройства
  4. Диагностическое интервью PTSD
  5. Диагностическое интервью GAD
  6. Биполярное расстройство — Диагностическое интервью при мании
  7. Меланхолическая и психотическая депрессия
ОБУЧАЮЩИЕ ВИДЕО

Следующие видео являются источниками психологического интервью. com, который представляет собой образовательный веб-сайт с более чем 90 видеороликами, который специализируется на улучшении психиатрических собеседований, психообразования и диагностических навыков.

Психиатрическая экспертиза

МЕТОДЫ МОТИВАЦИОННОГО ИНТЕРВЬЮ В АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭКСТРАПИРАМИДНЫХ ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ

** Доктор Смит вышел на пенсию в 2019 году. Мы благодарим его за многолетнюю службу. **

Некоторые вещи, которые вы можете ожидать во время психиатрической экспертизы, включают:

  • Вопросы врача, основанные на том, что вы им говорите, что они видят и что они читают в вашей медицинской карте
  • Заполнение анкет или других форм о вашем семейном анамнезе, анамнезе физического и психического здоровья и образе жизни
  • Сдача когнитивных тестов, например тестов памяти, которые могут помочь найти возможные причины ваших симптомов
  • Разработка плана приема лекарств, направление к другому провайдеру для дополнительного лечения, например к терапевту для разговорной терапии или к нейропсихиатру для когнитивного лечения.

Нужно ли мне психиатрическое обследование?

Каждый человек время от времени испытывает стресс, грусть, перепады настроения и другие типы эмоционального расстройства. Однако иногда негативные чувства и другие симптомы могут мешать вашей повседневной жизни, отношениям или работе. Ваши близкие могут беспокоиться о вас. Кроме того, вы можете беспокоиться о симптомах или поведении любимого человека.

Вот некоторые признаки того, что психиатрическое обследование может помочь вам или вашему близкому:

  • Смутное мышление, бред или галлюцинации
  • Устойчивое чувство депрессии, печали, раздражительности или безнадежности
  • Экстремальные взлеты и падения настроения
  • Чрезмерные страхи, беспокойства или тревоги
  • Выход из общения
  • Сложность сна
  • Необъяснимое увеличение или потеря веса
  • Сильное чувство гнева или вины
  • Проблемы с выполнением повседневных задач, работы или школьных заданий
  • Суицидальные мысли
  • Злоупотребление наркотиками или алкоголем
  • Чрезмерный или необычный бунт, воровство, вандализм или пропуск школы среди детей или подростков

Осмотр вашего семейного врача, психолога или психиатра может помочь определить, есть ли у вас или у вашего близкого психическое заболевание, требующее лечения.

Обращение к врачу по поводу симптомов психического здоровья может вызывать чувство страха или неловкости. Однако ученые обнаружили, что чем раньше вы получите помощь, тем больше вероятность того, что ваши симптомы улучшатся или даже исчезнут.

Что такое медикаментозное лечение?

Если вы принимаете лекарства от психического расстройства, ваш лечащий врач также назначит вам лечение. Это может показаться устрашающим, но это просто означает совместное создание плана для определения лучшего лекарства и того, как его принимать.

Начало приема лекарств у вашего поставщика может включать:

  • Обсуждение ваших медицинских потребностей, вариантов лечения и лучших лекарств
  • Выбор лекарства на основе потенциальных преимуществ и побочных эффектов
  • Определение наилучшей начальной дозы и графика приема лекарства
  • Получение образования и информации о лекарствах, их действии и ожиданиях
  • Разработка плана лечения, включая испытательный период для наблюдения за эффективностью препарата и побочными эффектами
  • Планирование последующих посещений врача, выписывающего лекарства
  • Составление плана изменения дозы или постепенного прекращения приема лекарства, при необходимости

Подходящие лекарства могут помочь многим людям избавиться от своих симптомов. Медикаментозное лечение — одна из услуг, предоставляемых в центрах обслуживания MindPath.

Как я могу пройти психиатрическое обследование и пройти курс лечения?

Свяжитесь с нами по телефону 919-929-9610, чтобы назначить консультацию.

В некоторых случаях ваше психиатрическое обследование или лечение могут проводиться онлайн! MindPath Care Center теперь предлагает доступ к психиатрическому лечению с помощью телемедицины через ваш смартфон или планшет.

Telehealth позволяет вам планировать и управлять регулярными контрольными мероприятиями, а также оставаться на связи с вашим провайдером.После регистрации вы можете связаться со своим врачом с любыми вопросами или проблемами, касающимися добавления лекарств, дозировок или побочных эффектов.

Если вы или ваш любимый человек боретесь с симптомами психического здоровья, вам доступна помощь.

В MindPath Care Centers мы верим, что каждый человек имеет право на сострадательный, тщательный и индивидуальный уход.

Check Also

Биткоин кран сатоши: Три способа заработать 1 биткоин

Содержание Список биткоин кранов от 1000 сатоши! Топ лучших!Черный список биткоин крановЛучшие краныБиткоин краны на …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *