Полису – какие услуги входят в обязательное медицинское страхование

Список методов лечения, которые включены в программу ОМС, ежегодно претерпевает корректировки, поэтому стоит вовремя уточнять, доступна ли конкретная процедура. Сделать это можно либо у своего лечащего врача, либо в страховой.

insure-guide.ru

Polisoms

Полис  — это центры общей врачебной практики, в которых бесплатно оказывают квалифицированную медицинскую помощь всем, у кого есть полис обязательного медицинского страхования. Проект был запущен в 2013 году при поддержки Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) Санкт-Петербурга.  

Центры общей врачебной практики Полис — первый опыт реализации совместного проекта частной компании и государства по созданию новой инфраструктуры для оказания медицинских услуг гражданам исключительно бесплатно (по полисам обязательного медицинского страхования). Перечень услуг, предоставляемых центрами, строго соответствует требованиям законодательства. Центры функционируют за счет средств фонда ОМС на равных условиях с государственными медицинcкими учреждениями, оказывающими услуги в сфере первичной медицинской помощи (городские поликлиники, офисы врачей общей практики).

Никаких денег — просто Полис.

Проект реализуется Euromed Group www.euromed-group.ru . Операторами центров выступают ООО «Современная медицина» и ООО «Городские поликлиники», ООО «Участковые врачи».

По своей сути, задачам и спектру предоставляемых услуг центры общей врачебной практики «Полис» ничем не отличаются от офисов врачей общей практики при районных поликлиниках.

Все услуги центров бесплатны для пациентов, за них платят страховые компании, так же как они это делают при вашем визите в районную поликлинику.

Для вас в наших центрах:

• прием ведут компетентные врачи, доказавшие опытом своей работы высокую квалификацию;
• все клиники оснащены необходимым оборудованием и расходными материалами — вам не придется на перевязку нести бинт, а на забор крови — шприцы. Здесь все есть и для вас это бесплатно;
• у нас есть действительно уютные кабинеты и холлы, чуткие персонал и дружелюбная атмосфера;
• мы работаем 7 дней в неделю, чтобы вам было удобно попасть на прием к своему Участковому врачу. 

​

Записаться на прием к врачу вы можете прямо на сайте или позвонив по телефону 670 00 03, либо же подойти на стойку ресепшн любого удобного вам центра.

• Все граждане Российской Федерации вне зависимости от места постоянной регистрации (прописки)

Если сегодня вы живете в Санкт-Петербурге, а прописаны в другом регионе РФ, вы можете рассчитывать на медицинскую помощь по полису ОМС в полном объеме по месту фактического проживания. Для этого нужно получить регистрацию в Санкт-Петербурге, а затем достаточно прийти в один из наших центров и написать заявление о желании наблюдаться в центрах Полис. Вы получите ровно такую же квалифицированную медицинскую помощь, как и все обратившееся за ней, имеющие прописку в Санкт-Петербурге.

• Иностранные граждане с видом на жительство или разрешением на временное проживание на территории РФ

Для вас наши услуги будут также бесплатны. Принесите с собой документ, подтверждающий наличие вида на жительство или разрешения на проживание, оформите полис ОМС в любом из наших центрах и получайте квалифицированную медицинскую помощь в полном объеме.

В соответствии с действующим законодательством гражданин Российской Федерации имеет право выбора медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках системы ОМС. 
Обслуживание пациентов осуществляется по участковому принципу, участки обслуживания в Санкт-Петербурге определяются на уровне районного Комитета по здравоохранению.

Центры общей врачебной практики Полис предоставляют весь спектр первичной врачебной медико-санитарной помощи для обслуживаемого населения наравне с другими офисами врачей общей практики в городе, в том числе оказывают помощь на дому. Принцип обслуживания — участковый. 

По законодательству, каждый пациент имеет право на выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, один раз в год или чаще при смене места жительства. Порядок прикрепления гражданина к медицинской организации установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 года №406н.

Мы будем также рады прикрепить вас на обслуживание к одному из наших центров, даже если вы проживаете не по одному из адресов, относящимся к нашим участкам. В этом случае вы сможете на регулярной основе наблюдаться у наших участковых врачей, в удобном для Вас центре. Для прикрепления к одному из центров общей врачебной практики Полис достаточно написать заявление по установленной форме, а также забрать копию медицинской документации из учреждения, где вы наблюдались ранее.

Все остальное специалисты центров сделают сами.
 

Выберите любой удобный для вас способ:

Позвоните по единому номеру в Санкт-Петербурге  670-00-03 в удобное время ежедневно с 8.00 до 20.00

Запишитесь через форму записи на нашем сайте.

По дороге на работу или проводив детей в школу, зайдите в свой центр общей врачебной практики и запишитесь на регистратуре на удобное для Вас время. Если Вы живете в непосредственной близости от центра, то это действительно очень удобно.

• Полис обязательного медицинского страхования
• Паспорт РФ или Свидетельство о рождении
• СНИЛС 

Этого достаточно. Больше ничего не надо.

Амбулатории работают с 1 мая по 30 сентября!

На период летнего сезона «Полис» открывает врачебные амбулатории в садоводческих массивах Ленинградской области. Ведут прием врачи общей практики, все услуги бесплатные, оказываются в рамках системы обязательного медицинского страхования. В амбулаторию за медицинской помощью могут обращаться как взрослые, так и дети. При себе надо иметь полис ОМС и паспорт (для взрослого), полис ОМС и свидетельство о рождении (для ребенка).

Миссия и ценности компании Euromed Group

«СТАТЬ ЛИДЕРОМ ПО КАЧЕСТВУ УСЛУГ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ПРЕВОСХОДСТВУ ВНИМАНИЯ К ПАЦИЕНТУ, СОТРУДНИКАМ И ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ»

Комфортная среда для наших пациентов, клиентов и врачей является самым важным.

Обеспечение комплексного подхода в наших услугах. Каждое наше действие повышает нашу репутацию и доверие тех, кого мы обслуживаем.

Наши сотрудники – наш самый важный ресурс. Мы привлекаем исключительных людей на всех уровнях организации и обеспечиваем справедливую оплату труда и возможности для их личного и профессионального роста. Мы будем признавать и вознаграждать сотрудников, которые достигают лучших результатов.

Мы стремимся к удовлетворению разнообразных потребностей пациентов, осознавая и принимая индивидуальность каждого. Наши услуги должны быть высокого качества, рентабельны и доступны, достигать баланса между потребностями процессов и имеющимися ресурсами.

Мы намерены стать образцовой системой коммерческого и некоммерческого здравоохранения. Мы будем стремиться стать и учебной, образцовой организацией, и лидером в предоставлении медицинских услуг.

Мы будем выделять и направлять финансы, необходимые для выполнения нашей миссии.

«Мы хотим быть вместе, чтобы вместе воплощать наши планы и мечты! Наша миссия и цели достойны того, чтобы им посвятить жизнь!», — директор по развитию персонала Полис. Euromed Group Васильева Любовь Юрьевна

Группа компаний «Euromed Group» на рынке медицинских услуг с 1999 года.

В портфеле Euromed Group более 60 объектов здравоохранения.

Euromed Group — это команда профессионалов, объединенных уникальным практическим опытом, отточенными внутренними коммуникациями, общей базой знаний.

В составе «Euromed Group»:

Euromed Clinic  — это многопрофильная клиника премиум-класса со стационаром. Поддерживает европейские стандарты качества оказания медицинской помощи. Euromed Clinic — это отличная репутация и только доказательная медицина.

Euromed Express – служба скорой и неотложной медицинской помощи. В кратчайшие сроки доставит больного в клинику из любой точки СПб и ЛО.

Euromed Kids – сеть многопрофильных детских медицинских центров. Это клиники, куда любимые дети приходят играть. Врачи, которым можно доверить самое дорогое.

Euromed in Vitro – клиника женского здоровья и репродуктологии. В центре применяются западные технологии и индивидуальный подход к пациенту. Команда  врачей-репродуктологов специалисты высокого уровня в ведении сложных беременностей.    

Полис. Euromed Group – это 18 постоянно действующих центров общей врачебной практики, открытых на принципах ГЧП (государственно-частного партнёрства) и более 30 врачебных амбулаторий в летний сезон в ЛО.

В 2013 году мы первые в России запустили проект при поддержке Правительства СПб, Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) Санкт-Петербурга и районных адмнистраций города.  

Полис — это сеть центров общей врачебной практики (семейной медицины), предоставляющих населению только бесплатные медицинские услуги в рамках системы обязательного медицинского страхования.

За успешное развитие проекта государственно-частного партнерства в сфере доступных медицинских услуг компания была отмечена премией РБК «Прорыв года» (2015 год) и наградой Министерства здравоохранения Российской Федерации за «Лучший проект государственно-частного взаимодействия в здравоохранении» (2016 год).

Полис. Врачебные амбулатории – это более 30 амбулатории в садоводческих массивах Ленинградской области, которые функционируют в летний сезон с 1 мая по 30 сентября. Приемы ведут врачи общей практики. Все услуги бесплатные, оказываются в рамках системы обязательного медицинского страхования. В амбулатории за медицинской помощью обращаются взрослые и дети. 

Компания Полис. Euromed Group ставит перед собой масштабные стратегические цели и задачи для дальнейшего развития. Мы не останавливаемся на достигнутом и будем всегда идти вперед и достигать новых вершин для того, чтобы наши пациенты были здоровыми, сотрудники компании удовлетворенными, а внешняя среда или окружение давала самые высокие оценки!

Офис компании «Euromed Group» находится в живописном историческом месте рядом со Смольным собором.

Адрес офиса: СПб, ул. Шпалерная, 51, БЦ «Таврический», 4 этаж (метро Чернышевская)

«Euromed Group» – это коммерческая медицинская организация с 20-летним опытом работы.

Каждый сотрудник Компании понимает, что он ежедневно вносит вклад в самое важное общее дело – помощь людям в решении проблем со здоровьем. Это проявляется в заботе о каждом пациенте от телефонного звонка до выздоровления.

Наша Компания — это команда профессионалов.

Мы ценим в наших сотрудниках ответственность, целеустремленность, инициативность, профессионализм, стремление к постоянному развитию, умение работать в команде, уважительное отношение к клиентам и коллегам. Именно такие сотрудники создают Корпоративную культуру Компании и ее крепкий дух.

Мы работаем над созданием и развитием вечной Компании, поскольку убеждены, что сотрудники только такой Компании могут быть уверены в своем будущем, а клиенты – рассчитывать на долгосрочное сотрудничество.

Совпадение личных целей каждого сотрудника и целей Компании делают наш бизнес успешным и процветающим.

В нашей компании можно «вырасти» от  простого оператора call-центра до руководителя направления. И таких примеров не счесть.

Мы стремимся «растить» своих специалистов, так как это не только престиж Компании, но и один из важных ее потенциалов и стимулов развития. Престижно стать сотрудником «Золотого кадрового резерва» компании. Такие одарённые сотрудники успешно продвигаются по карьерной лестнице, участвуют в управлении компании, занимаются наставничеством и разработкой новых методических инструкций.

Компания, которая верит в своих людей, компания которая не ищет готового специалиста на  стороне, а в состоянии «вырастить» своего идеального работника, является — сильной и очень крепко стоящей на ногах.

«Верьте в людей, заботьтесь о них, пестуйте их. Отдавайте им лучшее, что у вас есть. А затем с радостью наблюдайте, как они будут духовно расти. Люди – как цветы: они тоже нуждаются в поливе и удобрении, и тогда расцветают. Знаю, все это звучит слащаво. Но метафора про садовника отражает истину, важную для Лидерства Без Титула, а именно: люди – фундамент любого удачного дела, начинания, бизнеса», — цитата из книги Робина Шарма  «Лидер без титула. Современная притча о настоящем успехе в жизни и в бизнесе»

Полис. Euromed Group ежегодно получает звание «Привлекательный работодатель» от самых популярных рекрутинговых сайтов.

Мы всегда рады активным и целеустремленным людям в своей команде.

Для нас главное — это действительное желание не просто работать ради галочки, а зарабатывать, внося свой вклад в общее дело компании!!!

Если вы получаете моральное удовлетворение, помогая людям, готовы постоянно совершенствоваться, способны развиваться и расти вместе с компанией — добро пожаловать в нашу команду!

Как стать членом команды Полис. Euromed Group?
Вы можете оставить отклик на нашу вакансию
Вы можете прислать свое резюме на электронную почту [email protected]
Вы можете связаться с отделом персонала по телефону (812) 670-00-03 доб.41011 и рассказать о себе

В случае положительного рассмотрения вашего резюме мы свяжемся с Вами в течение недели.

Путь к успеху начинается с Полис. Euromed Group!

Врач, получивший дополнительное образование по специальности «общая врачебная практика» или «семейная медицина», называется врачом общей практики. Это тот же хорошо знакомый вам участковый терапевт, но с гораздо большими компетенциями.  Именно такие специалисты принимают во всех наших центрах.

На практике участковому врачу приходится сталкиваться с многочисленными патологиями — неврологическими, ЛОР-заболеваниями, осложнениями после травм и операций. Зачастую знаний врача-терапевта для их лечения недостаточно, поэтому приходится привлекать узких специалистов.
 
Врачи общей практики оказывают профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь самостоятельно и лишь в редких случаях направляют пациентов на дополнительную консультацию. По мировой статистике, хороший врач общей практики может и должен решать до 80% всех медицинских проблем, с которыми к нему могут обратиться пациенты. По сравнению с терапевтом — это более квалифицированный диагност, задача которого поставить диагноз, рассмотрев весь комплекс проблем, имеющихся у пациента.

Именно такой подход позволяет лечить не болезнь, а человека – наблюдать пациента в совокупности всех факторов, влияющих на его здоровье.
 

Права и обязанности пациентов в системе ОМС регламентированы статьей 16 ФЗ №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

1.        Застрахованные лица имеют право на:
1.1.      бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
1.2.      выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
1.3.      замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
1.4.      выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
1.5.      выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
1.6.      получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
1.7.      защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
1.8.      возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
1.9.      возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
1.10.   защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

2.         Застрахованные лица обязаны:
2.1.      предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
2.2.      подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
2.3.      уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
2.4.      осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

3.         Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

4.        Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия — его родителями или другими законными представителями), путем обращения в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети Интернет и может дополнительно опубликовываться иными способами.

5.        Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) этой страховой медицинской организации. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю страховой медицинской организацией выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи.

6.        Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, ежемесячно до 10-го числа направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Соотношение работающих граждан и неработающих граждан, не обратившихся в страховую медицинскую организацию, которое отражается в сведениях, направляемых в страховые медицинские организации, должно быть равным.

7.        Страховые медицинские организации, указанные в части 6 настоящей статьи:
1) в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из территориального фонда информируют застрахованное лицо в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса обязательного медицинского страхования;
2) обеспечивают выдачу застрахованному лицу полиса обязательного медицинского страхования в порядке, установленном статьей 46 настоящего Федерального закона;
3) предоставляют застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях.

Основные нормативные документы по ОМС

Список страховых медицинских организаций Санкт-Петербурга 

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 30.12.2015) «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016)

Распоряжение Правительства РФ об утверждении перечней необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год

Постановление Правительства РФ о программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

1. Центральный офис «Полис»

Адрес: 191015, Санкт-Петербург, ул. Шпалерная, д. 51, БЦ «Таврический»

Главный врач — Сарычева Ирина Сергеевна

тел. (812) 670-00-30

e-mail: [email protected]

Прием граждан осуществляется по средам с 16:00 до 18:00, по предварительной записи по телефону (812) 670-00-30;

2. Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга

Адрес: 191023, Санкт-Петербург, Малая Садовая ул., д. 1

тел. 63-555-64

e-mail: [email protected]

www.zdrav.spb.ru 

Заместитель председателя комитета по здравоохранению Засухина Татьяна Николаевна осуществляет личный прием граждан по предварительной записи по телефону 571-44-56

3. Росздравнадзор по Санкт-Петербургу и Ленинградской области 

Адрес: 190068, г. Санкт-Петербург, наб. кан. Грибоедова 88-90

тел. 314-67-89

e-mail: [email protected]

www.78reg.roszdravnadzor.ru

4. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Санкт-Петербургу

Адрес: 191025, г. Санкт-Петербург, ул. Стремянная, д. 19

тел. 764-42-38

e-mail: [email protected]

www.78.rospotrebnadzor.ru

polisoms.ru

Оформление полиса обязательного медицинского страхования онлайн

Полис ОМС необходим человеку с самого рождения. Он дает возможность получать медицинские услуги, предусмотренные программой страхования, бесплатно. Гражданин сам выбирает страховую компанию(СК) и может сменить ее не чаще 1 раза в год.

Как получить

Оформляется свидетельство несколькими способами:

• в страховой компании;
• через МФЦ;
• онлайн.

Гораздо проще и быстрее оформить полис ОМС онлайн. Сделать это можно на нескольких веб-ресурсах:

• «Госуслуги»;
• портал Мэра Москвы.
• сайты СК;

После направления заявки бланк будет готов через 30 дней. На этот период человеку выдается временное свидетельство, по которому он так же может получать врачебную помощь.

«Госуслуги»

Портал дает возможность зарегистрированным пользователям получать доступ к ряду медицинских услуг из категории «Мое здоровье»:

• запись на прием к доктору;
• вызов врача на домашний адрес;
• медико-социальная экспертиза;
• сведения о прикреплении к медицинской организации;
• подача заявления на выбор СК.

Чтобы заказать полис ОМС онлайн нужно выбрать раздел «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации».

Для заполнения заявления потребуются:

• паспорт гражданина РФ;
• СНИЛС.

Если документ оформляется на ребенка до 14 лет, то к списку добавляется свидетельство о рождении. Иностранные граждане могут подать заявку при наличии вида на жительство.

После заполнения всех обязательных полей следует выбрать желаемую страховую компанию и кликнуть «отправить».

Важно знать: Услуга по оформлению заявки на полис ОМС онлайн пока что доступна не во всех регионах страны.

Сведения о полисе

Если человек желает узнать, в какой страховой компании он состоит, ему достаточно кликнуть по услуге «Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации». Для получения информации достаточно указать номер документа, состоящий из 16 цифр.

В результате запроса на экране появится наименование СК и территория страхования.

Сайт Мэра Москвы

На веб-ресурсе mos.ru доступна возможность оформления медицинского свидетельства в онлайн-режиме. Для этого необходимо зайти на портал, выбрать «каталог», а затем «здоровье».

В открывшемся списке найти пункт «оформление полиса обязательного медицинского страхования» и кликнуть по нему.

Оформить полис ОМС онлайн в Москве могут все граждане, достигшие совершеннолетия. Для перехода на страницу с заявлением нужно кликнуть «получить услугу».

Перед заполнением заявки следует указать, в каком варианте человек желает получить медицинское свидетельство:

• бумажный бланк;
• пластиковая карта с чипом.

Если бланк был утерян или пришел в негодность в специальном окне нужно указать его номер. Когда документ оформляется впервые, этого делать не требуется. К заявлению прикладывается скан паспорта. При оформлении пластиковой карты дополнительно нужно прикрепить:

• фотографию;
• отсканированную подпись.

Далее выбрать страховую компанию и адрес получения готового документа. Указанные в заявлении сведения проверяются в течение суток. После этого в личный кабинет поступает временный бланк, который будет действовать до момента получения основной страховки.

Сайты страховых компаний

Последним способом, как получить полис ОМС онлайн, являются официальные порталы страховщиков:

• vtbms.ru;
• alfastrahoms.ru;
• reso-med.com.

Для заполнения заявления достаточно зайти на официальный сайт СК и перейти в раздел «полис ОМС». Для заполнения заявки следует указать:

• регион проживания;
• причину обращения;
• персональные данные;
• адрес регистрации;
• СНИЛС;
• контактную информацию;
• место получения готового документа.

Справка: К заявлению необходимо прикрепить отсканированный паспорт и СНИЛС.

В указанный день следует посетить выбранный в заявке филиал СК.

Как выбрать страховую компанию

Перед тем, как приступить к оформлению страхового свидетельства онлайн, нужно изучить страховщиков, работающих в данной сфере деятельности. Такая опция доступна на сайте ФФОМС www.ffoms.ru. Сначала нужно перейти в раздел «документы» и выбрать «реестры».

На экране отобразятся все страховщики России, имеющие лицензию. По каждой компании представлена следующая информация:

• наименование;
• адрес;
• код СМО;
• КПП;
• дата включения в реестр;
• телефон;
• E-mail;
• сайт;
• руководитель;
• лицензия.

Для удобства пользователя компании можно отсортировать по региону и кликнуть «показать».

После ознакомления с перечнем СК можно посмотреть рейтинг каждого страховщика по данным ФФОМС. Для этого нужно перейти во вкладку «система ОМС» и выбрать «рейтинги и аналитика».

На экране отобразятся две вкладки:

• рейтинги СМО;
• численность застрахованных граждан.

Доступен анализ рейтинга по всей России в целом или отдельно по каждому региону. В качестве основных показателей деятельности можно выбрать критерии:

• доля застрахованных лиц;
• нарушения в экспертной деятельности;
• проведение опросов населения;
• наличие жалоб;
• результаты досудебной и судебной работы;
• доступность информации для граждан;
• и другие.

В разделе «численность застрахованных граждан» размещена информация о количестве человек, имеющих страховое свидетельство в каждом субъекте РФ.

Получение документа

Забрать готовое свидетельство ОМС в страховой компании можно лично или через представителя. Если получать документ будет третье лицо, то ему необходимо предъявить доверенность, образец которой можно скачать на сайте СК.

Для получения нужно предъявить документ, удостоверяющий личность.

Внимание: Полис выдается бессрочно, не зависимо от того бумажный он или пластиковый.

Менять медицинское свидетельство необходимо только при изменении персональных данных: фамилии, имени или отчества. При переезде в другой регион свидетельство ОМС можно не менять, если гражданин застрахован в компании, представительство которой работает в области места жительства.

Преимущества онлайн-оформления

Подача заявки через электронные ресурсы обладает рядом преимуществ:

• отсутствие очередей;
• круглосуточный доступ;
• нет навязчивых дополнительных услуг.

Посетить СК придется только один раз, для получения готового документа.

Страхователь-банкрот

Если СК, в которой гражданин застрахован, прекратила осуществлять свою деятельность, то человеку необходимо в течение двух месяцев с момента расторжения договора страхования выбрать нового страховщика и подать заявку на получение медицинского свидетельства.

В течение двух месяцев старый документ будет действителен, и гражданин сможет, предъявив его, получать врачебную помощь. По истечению этого срока поликлиника или больница имеют право отказать человеку в оказании бесплатной помощи.

Получить полис обязательного страхования необходимо на каждого человека, сразу после рождения. В случае утери, ветхости, переезда или изменения личных данных застрахованного лица его необходимо поменять. Если компания-страхователь перестала работать, документ становится не действительным и также подлежит замене. С помощью электронных сервисов процедура оформления медицинского свидетельства стала простой и доступной для всех граждан.

Остались вопросы?

Проконсультируйтесь у юриста (бесплатно, круглосуточно, без выходных):

8 (800) 350-13-94 Федеральный

8 (499) 938-42-45 Москва и область

8 (812) 425-64-57 СПб и область

Внимание! Юристы не записывают на приём, не проверяют готовность документов, не консультируют по адресам и режимам работы МФЦ, не оказывают техническую поддержку по порталу Госуслуг!

infogosuslugi.ru

Полис обязательного медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования – это документ, который подтверждает право застрахованного лица получать бесплатно медицинскую помощь на всей территории России в объёме базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), а также в объёме Территориальной программы ОМС на территории Республики Татарстан. При получении гарантированной государством бесплатной медицинской помощи по программам ОМС застрахованные лица обязаны предъявлять полис ОМС, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Полис ОМС гарантирует, что оплату оказанной вам медицинской помощи в системе ОМС осуществит страховая компания, которая выдала полис.

С 1 мая 2011 года на всей территории Российской Федерации застрахованным лицам выдаются полисы ОМС единого образца на бумажном бланке и в виде пластиковой карты (электронный полис).

Полис ОМС выдаётся бесплатно.

Застрахованное лицо имеет право иметь только один полис ОМС.

В случае изменения места жительства на иной регион (переезд за пределы Республики Татарстан) застрахованное лицо обязано в течение 1 месяца выбрать страховую медицинскую организацию по новому месту жительства. При этом переоформление имеющегося полиса единого образца не осуществляется – сведения о новой страховой компании вносятся на оборотную сторону бумажного полиса или в электронный полис.

Для получения полиса ОМС гражданин лично или через своего представителя подает заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в выбранную им страховую медицинскую организацию (далее — СМО). Полисы работающих граждан не должны заменяться и изыматься работодателями при трудоустройстве или увольнении. Любые способы принуждения работодателем работника к подаче заявления о выборе страховой медицинской организации (СМО), организация массовой замены полисов работников нарушают гражданские права застрахованных лиц на выбор/замену СМО и являются противозаконными.

В день подачи заявления гражданину (представителю) выдается временное свидетельство.

Временное свидетельство — документ, подтверждающий оформление полиса и удостоверяющий право на бесплатное оказание застрахованным медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

Порядок оформления полисов ОМСпредставлен в соответствующем разделе.

Полис ОМС нового образца выдается страховой медицинской организацией, выдавшей временное свидетельство, и может быть представлен:

• в виде бумажного полиса формата А5 со штрих-кодом.
• в виде пластиковой карточки с электронным носителем информации и фотографией владельца (электронный полис, в Республике Татарстан выдается с 2017 года).

Иностранным гражданам и лицам без гражданства электронные полисы не оформляются.

Изготовление полисов ОМС, в том числе в виде пластиковой карты (электронный полис), осуществляет АО «ГОЗНАК».

Срок действия полисов единого образца, оформленных гражданам Российской Федерации, в том числе на бумажном бланке с 01.05.2011, не ограничен.

Полисы единого образца, оформленные на бумажном бланке и в виде пластиковой карты, являются равноценными!

Замена действующего полиса единого образца на бумажном бланке на полис в виде пластиковой карты по желанию гражданина не предусмотрена действующим законодательством!

Полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 мая 2011 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца, при этом указанные полисы старого образца подлежат замене на полисы единого образцав виде бумажного бланка или пластиковой карты.

Сроки действия полисов, оформляемых иностранным гражданам и лицам без гражданства, установленные Правилами ОМС:

• постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам/ лицам без гражданства (имеющим вид на жительство) выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года;
• лицам, относящимся к категории беженцев, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, указанного в документах, устанавливающих их статус на территории РФ;
• временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам/ лицам без гражданства (имеющим «разрешение на временное проживание») выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание;
• временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов Евразийского экономического союза (ЕАЭС) выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС;
• временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

Полис единого образца подлежит обязательному переоформлению при:

• изменении фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения и др.;
• установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

Дубликат полиса единого образца выдается при:

• ветхости и непригодности полиса единого образца,
• утрате ранее выданного полиса.

Таким образом, лица, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию, при обращении за медицинской помощью должны предъявлять один из следующих документов, подтверждающих право на получение бесплатной медицинской помощи при обязательном медицинском страховании:

1. Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса (действует до получения полиса):

   

2. Полис обязательного медицинского страхования единого образца на бумажном бланке (формат А5):

   

3. Полис обязательного медицинского страхования единого образца в виде пластиковой карты (электронный полис):

4. Полисы обязательного медицинского страхования старого образца (подлежат замене):

   

www.fomsrt.ru

Информация о действующем полисе обязательного медицинского страхования

tfomssk.ru