Бизнес-Блог Блоготей Бизнес-Блог «Блоготей» — информационный блог о бизнесе и финансах. Полезные статьи и новости из мира бизнеса, финансов, банков, экономики, инвестиций. 
ДМС: заблуждения при оформлении страховки
ДМС – это добровольное медицинское страхование, которое гарантирует пациенту оказание платных медицинских услуг и имеет широкие возможности. Однако, стоит помнить, что и здесь есть ограничения, которые необходимо учесть при оформлении страхового полиса.
Рассмотрим наиболее распространенные заблуждения потенциальных владельцев полиса ДМС.
Заблуждение № 1. При наличии полиса ДМС можно рассчитывать на медицинское обслуживание в любом лечебном учреждении.
Зачастую страхователи полагают, что, приобретая полис ДМС, они автоматически становятся клиентами всех платных клиник. Это не так.
Каждый страховщик имеет договоры с определенным набором лечебных учреждений, в которых и будут обслуживаться клиенты страховой компании.
Список медицинских услуг и клиник, где можно получить медицинские услуги, обговаривается заранее, при заключении договора ДМС. Как правило, страховые компании предлагают 3 варианта страхования – от минимального до максимального набора лечебных учреждений. Естественно, что чем большее количество клиник могут предложить Вам свои услуги, тем дороже полис страхования.
Заблуждение № 2. Вам предстоит операция и Вы решили оформить полис ДМС, полагая, что он покроет все медицинские расходы.
Это заблуждение одно из наиболее распространенных. Часто страхователи считают, что, приобретая полис ДМС заблаговременно до запланированной операции, они могут рассчитывать на то, что страховая компания покроет все расходы, связанные с проведением операции, а также расходы на реабилитацию.
В данной ситуации стоит вспомнить о сути страхования, которое предусматривает покрытие непредвиденных расходов страхователя при наступлении страхового случая. При этом страховой случай обладает признаками:
вероятности, т.е. страховое событие может наступить или не наступить;
случайности, т.е. наступление страхового события хотя и может предвидится, но не может быть точно установлено заранее.
Таким образом, запланированная операция не может быть признана страховым случаем, поскольку наверняка наступит, и об этом известно заранее.
Допустим, что страхователь при заполнении анкеты на страхование умолчит о планируемой операции и оформит полис ДМС. В этом случае страховая компания при рассмотрении заявки на выплату вероятнее всего выяснит то, что операция планировалась заранее, а не потребовалась неожиданно и срочно, и не подтвердит выплату.
Заблуждение № 3. Стоматологические услуги всегда входят в полис ДМС.
Это не так! Стоматология является дополнительной опцией и не входит в базовое страховое покрытие. Ряд страховых компаний предлагают отдельные полисы «ДМС стоматология», которые покрывают расходы на стоматологическое лечение.
Заблуждение № 4. Можно купить полис ДМС непосредственно перед походом к врачу.
Нельзя! Процесс оформления полиса ДМС не сложный, но требует соблюдения определенной процедуры, включая заполнение анкеты, где будут указанные все данные, касающиеся здоровья застрахованного.
Кроме того, существует так называемая временная франшиза, которая предполагает, что полис начнет действовать через 10-15 дней после его оформления.
Заблуждение № 5. Застраховаться может каждый.
В принципе это соответствует действительности. Однако существуют ограничения по возрасту, которые влекут за собой увеличение стоимости страховки. Так полис ДМС для детей до года и пожилым людям старше 75 лет будет стоить дороже.
Кроме того, к сожалению, в страховании могут отказать или значительно увеличить стоимость полиса для людей, страдающих серьезными заболеваниями, такими как онкология.
В любом случае, даже с учетом всех нюансов, обследование и лечение в платных клиниках принесут Вам куда большее удовольствие, чем обслуживание в районных поликлиниках.
Желаем Вам здоровья и всегда приятных медицинских услуг!
polis.life
Добровольное Медицинское Страхование
Что такое ДМС?
Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) является дополнительным к обязательному. Этот полис действует для лиц, указанных страхователями в качестве выгодоприобретателей. Как правило, ДМС осуществляется за счёт средств юридических лиц (работодателей) либо личных взносов граждан. ДМС страхует не здоровье, как, например, страхование от несчастных случаев, а затраты на лечение. Они возмещаются застрахованному по этапу медицинского вмешательства (фармакология, диагностика, стационар), или по видам оказанной медицинской помощи (стоматология, гинекология, косметология, случай смерти), или по долям расходов на оплату оказанной медицинской помощи (полное возмещение, процентное возмещение, возмещение в пределах определённой суммы).
Добровольное Медицинское Страхование подразделяется на индивидуальное и коллективное.
Индивидуальное страхование учитывает сложность заболевания конкретного лица.
Коллективное страхование учитывает риск возникновения определенных заболеваний у группы лиц (коллектива).
В России, в настоящее время, преобладает коллективный вид ДМС, хотя возможно и приобретения полиса индивидуального ДМС.
Преимущества обслуживания по добровольному медицинскому страхованию:
- Выбор лучших лечебных учреждений.
- Контроль над качеством оказанной медицинской помощи со стороны страховщика.
- Возможность обращения к врачу-куратору Вашего договора, к диспетчеру круглосуточного медицинского пульта, которые в любое время суток готовы помочь Вам решить все проблемы медицинского характера, а при необходимости организовать выезд службы скорой помощи страховщика.
- Защита вложенных средств от инфляции, поскольку стоимость медицинских услуг растет на 10-30% в течение года, что не отражается на стоимости полиса.
- Возможность составления комплексной программы, включающей в себя не только поликлиническое обслуживание, но и специализированную стоматологию, экстренную стационарную помощь, скорую медицинскую помощь.
- Это закономерный факт — полисы ДМС позволяют получить застрахованным высококачественное медицинское обслуживание на достойном уровне сервиса, в зависимости о выбранной программы.
- Любой человек может прикрепиться к коммерческому лечебному учреждению на платной основе.
- Есть ли преимущества ДМС перед платным обслуживанием в лечебных учреждениях?
К основным достоинствам страхового полиса ДМС можно отнести:
- во-первых, вы платите только один раз, т.е. нужно выбрать программу страхования (тот объем медицинской помощи и те медицинские учреждения, которые его предоставят) и внести соответствующий страховой взнос. Всеми дальнейшими расчетами с лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ) будет заниматься уже страховая компания;
- во-вторых, вы получаете твердую гарантию: все медицинские услуги будут соответствовать требованиям медицинской целесообразности – это основное условие работы лечебных учреждений, сотрудничающих со страховой компанией. Если в период обслуживания у клиента возникают претензии, страховая компания урегулирует их, вплоть до применения к ЛПУ штрафных санкций. При этом страховая компания всегда будет защищать интересы клиента.
Что касается затрат на приобретение страхового полиса – в страховых компаниях существует достаточно много предложений по ценам, в зависимости от того, что именно вы выбираете.
Выгоды использования ДМС для юридических лиц:
- Повышение лояльности персонала к предприятию
- Уменьшение налогооблагаемой базы
- Снижение расходов на оплату больничных листов
- Обычно, обслуживание по полисам ДМС производится в хороших частных клиниках
- Взносы по договорам добровольного медицинского страхования:
- включаются в состав расходов в размере, не превышающем 3% от суммы расходов на оплату труда (гл. 25, ст. 255,. п. 1.6 Налогового Кодекс),
- на них не начисляется единый социальный налог (ст. 238, п. 1.7, ч. 2 Налогового кодекса),
- не учитываются при определении налоговой базы физического лица, застрахованного за счет средств организации или иных работодателей (ст. 213 ,п. 5, ч. 2 Налогового Кодекса).
- Программное обеспечение позволит вести четкий учет расходов на медицинские услуги, как в рамках всего договора, так и по каждому Застрахованному лицу.
- Жить нужно сейчас, жить, имея хорошее настроение, которое в первую очередь определяется качеством здоровья.
Полис ДМС
Здоровье — это самое ценное, что есть у человека. В наше время государство не всегда может обеспечить качественное лечение своим гражданам, поэтому многие люди вынуждены самостоятельно решать эту проблему за счет собственных средств, что весьма невыгодно с финансовой точки зрения. Наиболее надёжный способ оградить себя от непредвиденных финансовых затрат, порой очень значительных, — приобрести полис добровольного медицинского страхования. На Российском здравоохранительном рынке существует множество страховых компаний и поликлиник, предоставляющих такого рода услуги. Полис добровольного медицинского страхования — это получение качественного медицинского обслуживания при соответствии стоимости полиса финансовым возможностям предприятия.
Комплексная программа добровольного медицинского страхования обычно включает следующие виды медицинской помощи:
- Амбулаторно-поликлиническая помощь:
- Поликлиническое обслуживание
- Стоматологическая помощь
- Помощь на дому, включая неотложную медицинскую помощь
- Диспансерное наблюдение и обследование
- Стационарная помощь, включая стационарозамещающие технологии (стационар одного дня, дневной стационар).
Как выбрать программу ДМС и страховую компанию
При выборе страховой компании обращайте внимание на ее рейтинг надежности, отзывы Ваших друзей, коллег, знакомых, статьи в прессе и на наши рекомендации. К сожалению, Вы можете столкнуться с ситуацией, когда выбранная Вами страховая компания не выполняет условия договора с клиникой и не оплачивает Ваше лечение. В таких ситуациях, клиника вынуждена приостановить или прекратить обслуживание всех застрахованных в данной компании.
Специалисты поликлиники «Астромед» всегда смогут проконсультировать Вас по вопросам выбора программы ДМС для каждого человека и коллектива организации. Вы сможете познакомиться с клиникой, оборудованием и врачами вместе со своим страховым агентом. Дополнительную информацию можно получить по телефону в г. Сыктывкар
8- (8212) 20-10-26.
Поликлиника «Астромед» работает с 16-ю ведущими страховыми компаниями г. Сыктывкара и России. Мы рекомендуем обратиться в некоторые из них:
АО «АльфаСтрахование»,
ООО СК «Альянс Жизнь»,
САО «ВСК», ООО «ВСК-Милосердие»,
ОСАО «Ингосстрах»,
СЗАО «Медэкспресс»,
АО СК «МетЛайф»,
ООО «МЛДЦ НТ»,
СОАО «Национальная страховая группа»,
ООО «Группа Ренессанс Страхование»,
СПАО «РЕСО-Гарантия»,
ООО Страховая компания «Северная Казна»,
АО «СОГАЗ»,
ООО СК «Согласие»,
АО СГ «Спасские ворота»,
ЗАО «Страховая группа «УралСиб»,
ПАО САК «Энергогарант»
xn—-7sbmd1afdppckm.xn--p1ai
Оплата дмс что это | Все о законах и праве
Добровольное медицинское страхование (ДМС) как дополнительный бонус для сотрудников компании
Эффективность корпоративной политики предприятия состоит из нескольких элементов, среди которых ДМС играет одну из ведущих ролей. Программы добровольного медицинского страхования созданы специально для защиты здоровья работников компании. Обычной практикой считается зависимость стоимости страхового полиса от должности .
Добровольное медицинское страхование – вопросы и ответы
Величина страховой премии и срок ее внесения указывается в договоре страхования и (или) в полисе. В случае несвоевременной уплаты страховой премии страховка теряет свою силу. По договорам добровольного медицинского страхования физических лиц страховая премия чаще всего оплачивается единовременно, только в страховой компании РЕСО предусмотрена рассрочка на два платежа. Для юридических лиц страховые компании могут предложить ежеквартальные платежи. От чего зависит стоимость полиса ДМС? Стоимость полиса ДМС зависит: наполнения программы и объема медицинских услуг, уровня лечебных учреждений. Если полис приобретается физическим лицом, то стоимость зависит от возраста и состояния здоровья, исходя из данных медицинской анкеты.
ДМС для сотрудников
ДМС страхование для сотрудников – это специальный страховой продукт или ряд предложений, которые используются для страховой защиты трудового коллектива от имени его руководства. На сегодня добровольное страхование сотрудников является важной частью социального пакета, а также фактором, влияющим на развитие корпоративной культуры. Для работников ДМС выступает отличной мотивацией и стимулятором в повышении достигнутых показателей. Для руководства такой полис дает возможность повысить ответственность и лояльность со стороны трудящихся.
ДМС для сотрудников: разбираемся с налогами и взносами
Чаще всего в социальный пакет попадают полисы добровольного медицинского страхования, дающие работникам возможность получать медицинскую помощь в аккредитованных страховой компанией медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах, травмпунктах, санаториях и т.п.). На этой разновидности страховок мы и остановимся. Три условия для ДМС Итак, руководство компании решило обеспечить сотрудников медицинской страховкой.
Что такое ДМС? Добровольное медицинское страхование
Расшифровывается аббревиатура как добровольное медицинское страхование. Бесплатная медицина – понятие весьма условное. Даже если вы посетили терапевта в обычной городской поликлинике и не заплатили за это деньги, это не значит, что его услуги действительно ничего не стоили. Фирмы-работодатели, которые приобретают полисы для своих работников, регулярно отчисляют в фонд обязательного медицинского страхования определенную сумму, которая зависит от размера зарплаты сотрудников.
Способы оплаты медицинских услуг
14.1). В настоящее время страховщики стали применять отложенные расчеты с клиентами по данной схеме оплаты медицинских услуг. Рис. 14.1. Традиционный метод оплаты медицинской помощи по ДМС Суть их заключается в том, что страховщик начинает принимать к оплате счета только при достижении определенной в страховом договоре суммы.
ДМС (частичная оплата за счет работника)
Если платеж будет произведен в июне, то платеж нужно удержать при выплате заработной платы за июнь? Можно ли удерживать платеж в несколько этапов (то есть в рассрочку): июнь, июль, август или у сотрудника возникнет материальная выгода как с займа, нужно будет платить НДФЛ? Заранее спасибо! Еще раз прошу совета, может кто сталкивался с частичной оплатой ДМС за счет работника, частично за счет организации.
Оплата ДМС
Здравствуйте. Согласно п. 25 Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», обязанность исполнителя передать потребителю медицинские документы (копии, выписки) возникает после исполнения договора.
Однако такое условие передачи документов, как исполнение финансовых обязательств потребителем (заказчиком), не установлено.
ДМС для сотрудников
Одним из наиболее популярных шагов в этом направлении является добровольное медицинское страхование работников (далее — ДМС). Выясним, чем этот вид страхования лучше обязательного и как заключение договора повлияет на налоговую нагрузку организации. Пожалуй, каждый из нас слышал об обязательном медицинском страховании (далее — ОМС). Но далеко не все знают, что это такое, и чем оно отличается от добровольного. Чтобы понять, в чем же разница, обратимся к части 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон N 323-ФЗ).
likvidaciya-ooo-balashiha.ru
Дмс после испытательного срока что это и что включает в себя
В некоторых компаниях сотрудникам оплачивают ДМС. Это не обязанность работодателей, а дополнительная привилегия, которая усиливает мотивацию подчиненных к труду. Давайте разберемся, что это — ДМС после испытательного срока, на каких условиях он предоставляется и какие возможности дает работнику.
Что такое ДМС
В России есть 2 вида медицинского страхования — основное и добровольное. У них есть принципиальные различия.
Полисы ОМС предоставляются бесплатно всем гражданам страны. Они позволяют получить ограниченный набор медицинских услуг.
Любопытные факты
В России корпоративные договора медицинского страхования заключаются большей частью формально и достаточно часто не приносят действительной пользы сотрудникам, но вот для компаний они выгодны, так как дают возможность снизить налоги. За границей наоборот почти каждый гражданин имеет индивидуальную медицинскую страховку, покрывающую практически все случаи на долгосрочной основе.
ДМС — это добровольное медицинское страхование, для оформления которого нужно заключить договор с компанией-страховщиком. Такой полис дает возможность проходить диагностику и лечение у платных специалистов — стоматолога, терапевта, хирурга, врачей «скорой помощи», получать необходимые медикаменты, делать рентген. Расходы на все эти услуги покрывает страховка.
Что включает в себя ДМС
Добровольное медицинское страхование включает в себя широкий перечень услуг. К ним относятся:
- Стационарная помощь — консультации специалистов, лечение в отделениях терапии и хирургии, оплата нахождения в больнице, предоставление медикаментов.
- Неотложная помощь — выезд на дом машины «скорой помощи», предоставление медикаментов, транспортировка до медицинского учреждения.
- Поликлиническая помощь — консультации и вызов врачей на дом, диагностика, оформление больничного листа.
- Стоматологическая помощь — осмотры и консультации специалистов, лечение у терапевта и хирурга, проведение рентгена и анестезии.
ДМС и работодатели
Некоторые факты
По статистике в России 6% работающих россиян покупают ДМС сами, у 24% полис оплачен работодателем. Еще 9% пользуются частичной оплатой полиса ДМС работодателем.
Сейчас многие компании обеспечивают своих работников полисами медстрахования. В одних организациях ДМС оформляется сотрудникам, когда они нарабатывают определенный стаж. В других компаниях новичкам обещают медстраховку сразу после прохождения испытательного срока.
Работодатель всегда сам решает, предоставлять ли сотрудникам ДМС, он же устанавливает условия и порядок выдачи полисов. Все данные об их получении должны быть указаны в коллективном договоре, дополнительных соглашениях или других локальных актах.
Условие о предоставление ДМС после испытательного срока не вполне законно. Согласно трудовому кодексу, в период испытания сотрудник вправе пользоваться те ми же гарантиями и льготами, что и другие члены коллектива. Отсутствие полиса ДМС ухудшает положение нового работника относительно его коллег.
Законным является условие о том, что дополнительные преимущества и гарантии получают сотрудники с определенным стажем. Если он равен длительности испытательного срока, то после прохождения испытания работник сможет претендовать на оформление ДМС.
Если работодатель предоставляет своим сотрудникам ДМС после успешного прохождения испытательного срока, то правоохранительные органы такие действия вполне могут признать неправомерными и составить акт на предприятие и должностных лиц в виде административного наказания, которое предусматривает штраф (ст. 5.27 КоАП РФ)Какая ситуация возможна на практике
Реальные истории свидетельствуют о том, что распространена следующая ситуация. На собеседовании работодатель заявляет, что в соцпакет компании входит ДМС, эту медстраховку получает каждый кандидат после успешного прохождения испытательного срока. Когда период испытания завершается, человек приходит в кадровый отдел. Там ему сообщают, что выдача полисов ДМС временно приостановлена — из-за смены страховой компании или по другой причине. Руководство объясняет, что остается только ждать. В итоге новый работник остается без медстраховки, хотя для других членов коллектива ее оформили.
Можно ли уволить сотрудника на испытательном сроке узнайте тут.Единственный способ не попасть в такую ситуацию — посмотреть коллективный договор или другой локальный акт, где написано, кто и при каких условиях получает полисы ДМС в данной компании.
В видео рассматриваются особенности добровольного медицинского страхования
Что указывает в условиях предоставления ДМС работодатель
Если работодатель оплачивает своим сотрудникам ДМС, то во внутренних инструкциях или положениях организации он должен зафиксировать условия и порядок выдачи полисов. В этих документах указывается:
- Каким именно работникам выдаются полисы ДМС.
- На каких условиях сотрудники включаются и исключаются из программы добровольного медстрахования.
- Описание программы ДМС.
- Перечень медицинских учреждений, оказывающих услуги по страховке.
Все интересующие вопросы можно задать в комментариях к статье
otdelkadrov.online