Описание депрессии: Депрессии и коррекция вегетососудистых расстройств

Сопутствующие функции

• Большое депрессивное расстройство связано с высокой смертностью, большая часть которой связана с самоубийствами. В результате, если вы думаете, что кто-то, о ком вы заботитесь, страдает депрессией, важно знать предупреждающие признаки самоубийства и очень серьезно относиться к суицидальным высказываниям. Активное высказывание кого-то с суицидальными идеями может быть чем-то вроде: «Я собираюсь убить себя», но другие пассивные утверждения, такие как «Я бы хотел просто заснуть и никогда не просыпаться», не менее тревожны.Если у человека, страдающего депрессией, появляются эти вербальные маркеры, посоветуйте ему немедленно проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья.
• Депрессивные люди также проявляют раздражительность, задумчивость и навязчивые размышления, сообщают о тревоге, фобиях, чрезмерном беспокойстве по поводу физического здоровья и жалуются на боль.

Новые указатели депрессии в DSM-5

В последнее издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), DSM-5, добавлены два спецификатора для дальнейшей классификации диагнозов:

• со смешанными характеристиками — этот спецификатор учитывает наличие маниакальных симптомов как часть диагностики депрессии у пациентов, которые не соответствуют всем критериям маниакального эпизода.
• С тревожным дистрессом — Наличие тревожности у пациентов может повлиять на прогноз, варианты лечения и реакцию пациента на них. Клиницистам необходимо будет оценить, проявляет ли человек, испытывающий депрессию, также тревожный дистресс.

Чем депрессия отличается от печали?

В чем разница между депрессией и грустью? Учитывая, что основным симптомом депрессии является печаль, может быть трудно понять, как провести различие между двумя психологическими состояниями.

Но депрессия — это больше, чем просто печаль, и не только по степени. Разница заключается не в степени подавленности человека, а в сочетании факторов, связанных с продолжительностью этих негативных чувств, другими симптомами, физическим воздействием и влиянием на способность человека функционировать в повседневной жизни. .

Печаль — это нормальная эмоция, которую каждый испытает в какой-то момент своей жизни. Будь то потеря работы, разрыв отношений или смерть любимого человека, грусть обычно вызвана конкретной ситуацией, человеком или событием.Однако когда дело доходит до депрессии, в таком спусковом крючке нет необходимости. Человеку, страдающему депрессией, грустно или безнадежно все. У этого человека могут быть все основания для счастья, но он теряет способность испытывать радость или удовольствие.

С грустью вы можете чувствовать себя подавленным на день или два, но вы все равно можете наслаждаться простыми вещами, такими как любимое телешоу, еда или времяпрепровождение с друзьями. Это не тот случай, когда кто-то страдает депрессией.Даже занятия, которыми они когда-то наслаждались, больше не интересны или доставляют удовольствие.

Более того, когда вы испытываете печаль, вызванную каким-то чем-то, вы все еще можете спать, как обычно, сохраняете мотивацию что-то делать и сохраняете желание есть. С другой стороны, депрессия связана с серьезным нарушением нормального режима питания и сна, а также с нежеланием вставать с постели весь день.

В печали вы можете испытывать сожаление или раскаяние по поводу того, что вы сказали или сделали, но у вас не будет постоянного чувства никчемности или вины, как в случае депрессии.Одна из диагностических особенностей депрессии — это самоуменьшение негативных стереотипов мышления.

Наконец, недепрессивная грусть не является причиной членовредительства и суицидальных наклонностей. Те, кто борется с тяжелой депрессией, могут иметь мысли о самоповреждении, смерти или самоубийстве либо иметь план самоубийства.

Если вы чувствуете себя склонным к суициду или вам просто нужно поговорить, позвоните по бесплатному телефону Национальной службы предотвращения самоубийств по телефону 1-800-273-8255.

Депрессия и потеря

Хотя существует четкое различие между депрессией и грустью, помимо печали, вызванной тяжелой утратой, например тяжелой утратой, финансовым крахом или серьезным заболеванием, может возникнуть серьезное депрессивное расстройство.Решение о том, следует ли поставить диагноз депрессии, будет зависеть от решения лечащего врача.

Как получить помощь

Если вы считаете, что вы или кто-то из ваших близких страдаете от депрессии, мы рекомендуем вам обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья. Чтобы найти терапевта в вашем районе, можно воспользоваться следующими онлайн-каталогами:

• PsychCentral: https://psychcentral.com/find-help/
• Психология сегодня: https: // терапевты.Psyologytoday.com/rms
• GoodTherapy.org: http://www.goodtherapy.org/find-therapist.html

Если вы думаете о самоубийстве, беспокоитесь о ком-то другом или просто нуждаетесь в эмоциональной поддержке, сеть экстренной помощи Lifeline доступна круглосуточно и без выходных. Вы можете позвонить по телефону 1-800-273-8255 или зайти на их веб-сайт для чата.

Источники статей

«Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5». Американская психиатрическая ассоциация. 17 мая 2013г.

Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), пятое издание. 2013.

Последнее обновление: 25 сентября 2020 г.

Депрессия | Фонд психического здоровья

У всех нас бывают времена, когда мы чувствуем себя подавленными, но депрессия — это больше, чем чувство грусти или усталости в течение нескольких дней. Депрессия вызывает плохое настроение, которое длится долгое время и влияет на вашу повседневную жизнь.

* Последнее обновление: 8 июля 2021 г.

Она может варьироваться от легкой до тяжелой.Легкая депрессия может заставить вас чувствовать себя подавленным и как будто все становится труднее. Тяжелая депрессия может привести к чувству безнадежности и, в некоторых случаях, к суициду.

Депрессия — очень распространенное явление. Каждую неделю в Англии трое из 100 человек будут испытывать депрессию. Еще больше — восемь из 100 — будут испытывать смешанную депрессию и тревогу.

Депрессия влияет на людей по-разному. Большинство людей чувствуют грусть или безнадежность, и есть ряд других симптомов.

Депрессия может повлиять на ваш разум, тело и поведение.

Вы можете почувствовать:

• грустный, расстроенный или плачущий
• виновен или бесполезен
• беспокойный или раздражительный
• пустой и немой
• Отсутствие уверенности в себе и самоуважения
• не в состоянии получать удовольствие от вещей, которые обычно доставляют удовольствие
• беспомощный или безнадежный
• тревожно или беспокоит
• склонен к самоубийству или хочет причинить себе вред.

Физические симптомы могут включать:

• усталость и упадок сил
• двигается или говорит медленнее
• Проблемы со сном: трудно заснуть или очень рано просыпаться
• изменения веса или аппетита
• запор
• Отсутствие полового влечения и / или сексуальных проблем
• боли и боли необъяснимого характера.

Вы можете вести себя иначе. Вы можете:

• Избегайте других людей, даже своих близких друзей
• трудно работать на работе, в колледже или школе
• затрудняюсь принимать решения или ясно мыслить
• не может концентрироваться или запоминать вещи.

Некоторые люди испытывают психоз во время тяжелого эпизода депрессии. Это означает, что вы можете видеть или слышать то, чего нет, или верить в то, что неправда.

Ваш врач может диагностировать у вас депрессию и сказать, что она легкая, умеренная или тяжелая, в зависимости от ваших симптомов и степени их тяжести. Или вам может быть поставлен диагноз определенного типа депрессии, например:

• дистимия — легкая депрессия, длящаяся несколько лет
• сезонное аффективное расстройство (САР) — депрессия, которая приходит и уходит по сезонной схеме
• послеродовая депрессия — депрессия, которую испытывают многие родители после рождения ребенка.Некоторые люди во время беременности испытывают дородовую депрессию.

Депрессия — сложное состояние. Есть разные факторы, которые могут привести к депрессии, в том числе:

• генетика — если у вас есть близкий родственник, страдающий депрессией, вы с большей вероятностью испытаете депрессию и сами
• Проблемы с физическим здоровьем
• детские переживания, такие как жестокое обращение, пренебрежение или тяжелая утрата
• стрессовых жизненных событий, таких как безработица, разрыв отношений, издевательства или нападения.

Первый шаг к получению поддержки — поговорить со своим терапевтом.

Обычное лечение депрессии включает в себя сочетание самопомощи, разговорной терапии и лекарств. Правильное лечение будет зависеть от типа депрессии и степени ее тяжести.

Ваш терапевт может предложить вам ресурсы самопомощи. Они часто доступны довольно быстро и могут помочь вам почувствовать себя лучше, не пробуя другие варианты.Они включают книги по самопомощи, онлайн-когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) или групповые занятия — есть доказательства того, что упражнения могут помочь при депрессии.

На веб-сайте NHS есть дополнительная информация о самопомощи, включая ссылки на книги, приложения и онлайн-форумы.

Говорящие методы лечения подразумевают конфиденциальную беседу с квалифицированным специалистом о своих чувствах и переживаниях. Существует множество различных методов лечения депрессией, которые рекомендуются для лечения депрессии, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), межличностную терапию, психотерапию и консультирование.Ваш терапевт может посоветовать вам, какой из них может оказаться для вас наиболее полезным.

Другой вариант — принимать антидепрессанты. Вы можете принимать их самостоятельно или во время разговорной терапии.

Существует несколько различных типов антидепрессантов, и вы можете поговорить со своим терапевтом о том, какой из них подойдет вам лучше всего. Если один не работает, вам могут прописать другой. Обычно вам нужно принимать их в течение одной или двух недель, прежде чем вы начнете чувствовать пользу.

Подробнее об антидепрессантах на сайте NHS.

Если вы в депрессии, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы поднять настроение и помочь своему выздоровлению. Эти шаги могут помочь, если вы в прошлом были в депрессии и хотите оставаться здоровым.

• Расскажите, как вы себя чувствуете. Разговор с кем-то, кому вы доверяете, или поиск поддержки со стороны сверстников могут помочь вам почувствовать себя лучше и менее одиноким.
• Ешьте хорошо. Здоровая диета может поднять вам настроение и сохранить психическое здоровье.
• Оставайтесь физически активными.Физические упражнения могут казаться вам последним, но они могут облегчить симптомы депрессии. Исследования показывают, что он может быть таким же эффективным, как и антидепрессанты, помогая вам чувствовать себя лучше.
• Проведите время на природе. Исследования показывают, что пребывание на природе может сделать нас счастливее, почувствовать, что наша жизнь более полезна, и снизить уровень депрессии
• Избегайте сигарет и алкоголя. Поначалу им может казаться, что они помогают, но в конечном итоге они только усугубляют ситуацию.
• Попробуйте терапию разговорами, чтобы оставаться здоровым.Руководства NICE рекомендуют КПТ или когнитивную терапию на основе осознанности, если вы в прошлом были в депрессии.

Депрессивные расстройства — психические расстройства

Пациенты могут казаться несчастными, с слезящимися глазами, нахмуренными бровями, опущенными уголками рта, сутулой осанкой, плохим зрительным контактом, отсутствием мимики, малым движением тела и изменениями речи (например, мягкий голос, отсутствие просодии, использование односложных слов). Внешний вид можно спутать с болезнью Паркинсона. Болезнь Паркинсона. Болезнь Паркинсона — это медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание, характеризующееся тремором в покое, ригидностью (ригидностью), медленными и уменьшенными движениями (брадикинезия) и, в конечном итоге, походкой и / или… Подробнее . У некоторых пациентов подавленное настроение настолько глубокое, что высыхают слезы; они сообщают, что не могут испытывать обычные эмоции и чувствуют, что мир стал бесцветным и безжизненным.

Питание может быть серьезно нарушено, что требует немедленного вмешательства.

Некоторые пациенты с депрессией пренебрегают личной гигиеной или даже своими детьми, другими близкими или домашними животными.

Для диагноза большой депрессии ≥ 5 из следующих должны присутствовать почти каждый день в течение одного и того же двухнедельного периода, и одно из них должно быть депрессивным настроением или потерей интереса или удовольствия:

• Депрессия настроение большую часть дня

• Заметное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех занятий в течение большей части дня

• Значительное (> 5%) прибавка или потеря веса, снижение или повышение аппетита

• Бессонница ( часто бессонница для поддержания сна) или гиперсомния

• Психомоторное возбуждение или заторможенность, наблюдаемые другими (не сообщают сами)

• Усталость или потеря энергии

• Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины

• Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность

• Периодические мысли о смерти или самоубийстве, попытке самоубийства или конкретном плане совершения самоубийства

Глоссарий терминов, используемых для описания депрессии

Депрессия может повлиять на то, как вы чувствуете, думаете и действуете.Как и у многих других заболеваний, у депрессии есть собственный язык с техническими терминами и описаниями. Приведенный ниже глоссарий поможет вам лучше понять слова, связанные с депрессией.

Расстройство адаптации Группа симптомов, таких как печаль и безнадежность, которые возникают после того, как кто-то пережил стрессовое жизненное событие.

Ангедония Неспособность испытывать удовольствие.

Антидепрессанты Лекарства, применяемые для лечения депрессии.Существуют различные типы антидепрессантов, в том числе: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и атипичные антидепрессанты.

Синдром отмены антидепрессантов Состояние, которое возникает, когда кто-то прекращает принимать антидепрессанты. Это может вызвать такие симптомы, как проблемы со сном, тошнота, нарушение равновесия, симптомы гриппа или беспокойство.

Нейролептики Лекарства, применяемые для лечения психозов.

Атипичная депрессия Подтип депрессии, характеризующийся чрезмерной сонливостью, повышенным аппетитом и настроением, которое может улучшаться в ответ на положительные события.

Avolition Отсутствие инициативы или мотивации для выполнения задач.

Тревожное расстройство Психическое расстройство, которое вызывает сильное и чрезмерное беспокойство или страх по поводу повседневных ситуаций. У людей с тревожными расстройствами часто бывают приступы паники.

Поведенческая активационная терапия Тип терапии, которая побуждает людей научиться справляться с негативом, одновременно повышая позитивное осознание.

Биполярное расстройство Расстройство, которое вызывает эпизоды резких перепадов настроения, которые варьируются от депрессивных минимумов до маниакальных максимумов. Ранее это называлось маниакальной депрессией.

Предупреждение о черном ящике Самое строгое предупреждение, которое Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) помещает на этикетке рецептурных лекарств, когда считается, что лекарство представляет серьезный риск.

Пограничное расстройство личности Психическое расстройство, характеризующееся трудностью с регулированием эмоций.Пограничное расстройство личности может привести к нестабильному поведению, настроению и отношениям.

Catatonic Неподвижность или неспособность двигаться.

Хроническая депрессия Тип депрессии, при которой симптомы сохраняются не менее двух лет.

Клиническое испытание Исследование, в котором участники используют для определения новых методов лечения или процедур, помогающих при определенном заболевании.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) Тип разговорной терапии, которая побуждает пациентов выявлять бесполезные модели и изменять свое поведение.

Глубокая стимуляция мозга Процедура, при которой в мозг вживляют электроды для выработки электрических импульсов, стимулирующих определенные области. Его можно использовать для лечения некоторых форм депрессии.

Заблуждение То, во что человек верит, но не является правдой.

Деперсонализация Расстройство, при котором кто-то чувствует себя оторванным от собственного тела и мыслей.

Депрессия Состояние психического здоровья, вызывающее печаль, чувство никчемности, чрезмерную вину или отсутствие интереса к повседневной деятельности.Это может повлиять на работу, сон и социальную жизнь человека.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) Справочник, используемый врачами и психиатрами для диагностики психических расстройств. Последняя версия называется DSM-5.

Дифференциальный диагноз Объяснение того, чем диагноз человека отличается от других состояний, вызывающих аналогичные симптомы.

Деструктивное нарушение регуляции настроения Заболевание в детстве, характеризующееся крайним гневом, раздражительностью и всплесками гнева.

Дофамин Химическое вещество в мозге, которое помогает регулировать то, как человек испытывает удовольствие.

Двойная депрессия Состояние, которое возникает, когда эпизоды большой депрессии развиваются до или одновременно с дистимией.

Двойной диагноз Наличие психического расстройства, а также проблемы с наркотиками или алкоголем одновременно.

Дистимия Тип хронической депрессии низкой степени тяжести, которая менее серьезна, чем большая депрессия, но все же препятствует нормальному функционированию.Дистимию также иногда называют стойким депрессивным расстройством.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) Лечение депрессии, которое включает подачу электрического тока в мозг, чтобы вызвать контролируемый припадок. Его часто используют, когда человек не реагирует на лекарства или другие методы лечения.

Техника эмоциональной свободы (EFT) Альтернативный план лечения, который может включать такие методы, как таппинг или психологический точечный массаж.

Эндорфины Химические вещества в вашем теле, которые помогают справиться со стрессом или болью.

Эвтимическое состояние Нормальное, спокойное психическое состояние или настроение.

Плоский аффект Состояние, при котором люди выражают свои эмоции не так, как другие. Например, человек с плоским аффектом может не показывать мимику.

Галлюцинация Видеть, слышать, осязать, нюхать или пробовать на вкус то, чего на самом деле нет.

Гиперсомния Чрезмерный дневной сон или сонливость.

Световая терапия Лечение, также известное как фототерапия, при котором кто-то подвергается воздействию искусственного света.Считается, что он облегчает симптомы сезонного аффективного расстройства (САР), воздействуя на химические вещества мозга, связанные с настроением и сном.

Большое депрессивное расстройство Устойчивое депрессивное расстройство (длится более двух недель), которое существенно мешает повседневной жизни человека. Симптомы могут включать чувство безнадежности, усталости и упадка сил.

Mania Необычайно приподнятое или раздражительное настроение.

Микродозирование Прием очень малых доз определенного лекарственного средства.

Стабилизатор настроения Лекарство, используемое для лечения некоторых типов депрессии, например биполярного расстройства. В их состав входят противосудорожные препараты и литий.

Нарративная терапия Тип консультирования, который отделяет человека от его проблем.

Отрицательный аффект Отрицательный мыслительный процесс или эмоциональное состояние.

Neurofeedback Тип терапии, используемый при депрессии, который учит человека изменять свою мозговую активность с помощью интенсивных упражнений для тренировки мозга.

Нейропсихолог Психолог, специализирующийся на понимании связи между мозгом и определенным поведением.

Нейротрансмиттер Химические посланники организма. Они используются нервной системой для передачи сообщений между нейронами или от нейронов к мышцам.

Норэпинефрин Химическое вещество в организме, которое влияет на настроение человека и то, как его мозг реагирует на стрессовые события.

Паническая атака Приступ, когда человек испытывает сильный страх или беспокойство, сопровождающееся физическими симптомами.Панические атаки обычны при некоторых тревожных расстройствах.

Фобия Чрезвычайный или иррациональный страх чего-либо.

Послеродовая (послеродовая) депрессия Тип депрессии, поражающий женщин, недавно родивших ребенка. Это не то же самое, что «бэби-блюз», который бывает мягким и гораздо более распространенным.

Postvention Вмешательство в семью или друзей человека, совершившего самоубийство.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) Состояние, которое вызывает раздражительность, депрессию или беспокойство примерно за неделю или две до начала менструации у женщины.Симптомы обычно проходят через два-три дня после начала менструации.

Психиатр Врач, специализирующийся на лечении психических или поведенческих расстройств. Психиатр может назначить лекарства.

Психолог Профессионал с ученой степенью, специализирующийся на помощи людям с психическими расстройствами с помощью таких методов, как психотерапия. Психологи не врачи и не могут прописывать пациентам лекарства.

Психоз Термин, используемый для описания состояния, при котором кто-то теряет контакт с реальностью.Они могут испытывать бред, галлюцинации или депрессию.

Психотерапия Тип терапии, который включает беседу со специалистом в области психического здоровья. Иногда его применяют вместе с лекарствами.

Психотическая депрессия Тип депрессии, сопровождающийся бредом, галлюцинациями или другой формой психоза.

Посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD ) Психическое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство возникает при переживании или наблюдении за ужасным событием.

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) Тип лечения, при котором используется магнит для воздействия на определенные области мозга и их стимуляции. Его используют при депрессии и тревоге.

Шизоаффективное расстройство Хроническое психическое расстройство, которое характеризуется симптомами шизофрении (например, галлюцинациями) и расстройством настроения (например, биполярным расстройством).

Сезонное аффективное расстройство (САР) Тип депрессии, который случается примерно в одно и то же время каждый год.САР обычно возникает осенью или зимой и заканчивается весной или летом.

Серотонин Химическое вещество в мозге, которое влияет на настроение и чувство счастья.

Ситуативная депрессия Тип депрессии, развивающийся после травмирующего или стрессового события. Это также известно как расстройство адаптации или реактивная депрессия и обычно проходит через короткий промежуток времени.

Социальное тревожное расстройство Тип психического расстройства, вызывающего тревогу в социальных ситуациях.

Спецификаторы Дополнения, которые используются в DSM-5 для дальнейшего описания состояния и предоставления дополнительных сведений о диагнозе.

Депрессивное расстройство, вызванное психоактивными веществами / лекарствами Состояние, характеризующееся депрессивными симптомами, которые возникают во время или вскоре после того, как человек принимает определенное лекарство или вещество или испытывает отказ от определенного лекарства или вещества.

Субсиндромальный Термин, используемый для описания симптомов, недостаточно серьезных для постановки диагноза определенного расстройства.

Суицидальные мысли Думая о самоубийстве или планируя самоубийство.

Шкала оценки депрессии Измерительная шкала, которая помогает определить степень тяжести депрессии.

Вставка мыслей Когда человек с психотической депрессией считает, что его мысли не являются его собственными и были «вставлены» в его сознание.

Лечебно-резистентная депрессия (TRD) Тип депрессии, которая не поддается лечению обычными методами.

Триггер Ситуация или событие, провоцирующее симптомы депрессии.

Стимуляция блуждающего нерва Процедура лечения устойчивой депрессии, которая включает использование устройства для стимуляции блуждающего нерва в организме. Блуждающий нерв поднимается к мозгу и, как полагают, участвует в регулировании настроения.

Депрессия — обзор | Темы ScienceDirect

Определение депрессии

С точки зрения точной медицины, психическое заболевание и его лечение не следует рассматривать как синдром, а вместо этого следует разбивать на конкретные симптомы, гены и связанные факторы, и на этой основе определить методы лечения.Это особенно актуально для депрессивных расстройств, учитывая вариабельность симптомов, общих у разных людей, и различную эффективность стратегий лечения. Несмотря на то, что мы склоняемся к приверженности подходу точной медицины, очень похожему на стратегию критериев исследовательской области (RDoC) (но с некоторыми изменениями, описанными в главе 1: Множественные пути, связанные с психическим здоровьем и болезнями), Диагностическое и статистическое руководство Психические расстройства (DSM-5) (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.) по-прежнему являются наиболее широко применяемой структурой, поэтому мы сначала рассмотрим депрессивные расстройства с этой точки зрения.

Обычно диагноз «типичной» большой депрессии на основе критериев DSM предполагает наличие у человека набора симптомов в течение как минимум 2-недельного периода. Они включают в себя депрессивное настроение или ангедонию (то есть прекращение получения удовольствия от событий или стимулов, которые ранее были полезными), а также четыре дополнительных симптома из предписанного списка. Эти дополнительные симптомы включают значительную потерю веса или прибавку в весе, бессонницу или гиперсомнию почти каждый день, психомоторное возбуждение или заторможенность, усталость или потерю энергии, чувство никчемности или чрезмерной, неуместной вины, снижение когнитивных способностей. способности (e.g., нарушение концентрации внимания, трудности с принятием решений), а также повторяющиеся мысли о смерти или повторяющиеся суицидальные мысли. Хотя это и не является частью диагностических критериев, нередко присутствуют вспомогательные симптомы, такие как чувство беспомощности, безнадежности, социальной изоляции, заниженная самооценка и самоэффективность, высокий уровень размышлений и нарушение внимания / памяти. .

На первый взгляд характеристики депрессии могут показаться однозначными, а диагностика не может показаться особенно сложной.Но депрессивные расстройства могут иметь общие симптомы с другими заболеваниями (например, депрессивная фаза эпизода биполярного расстройства), и, таким образом, заболевания могут быть ошибочно диагностированы (это, отчасти, объясняет частые задержки в правильной диагностике биполярного расстройства). Любопытно, что у двух людей могут быть очень разные симптомы, многие из которых могут даже быть противоположными друг другу, и при этом им все равно будет поставлен один и тот же диагноз, и часто они будут лечиться одинаково.В свете этого стоит ли удивляться, что фармакологические методы лечения не были слишком впечатляющими, а индивидуализированные стратегии лечения могут помочь в устранении текущих диагностических и лечебных трудностей? В идеале болезнь следует рассматривать и лечить на основе индивидуальных симптомов, но несколько симптомов часто проявляются вместе, поэтому может оказаться целесообразным рассматривать кластеры симптомов, а не отдельные симптомы.

Подтипы депрессии могут быть диагностированы на основе этих кластеров вместе с другими характеристиками заболевания, такими как продолжительность, тяжесть или специфические особенности состояния.В таблице 8.1 представлено описание «подтипов» депрессии на основе функций DSM-5. Эти подтипы говорят о сложности депрессивных заболеваний. Слишком часто в исследованиях депрессии не удавалось провести различие между подтипами депрессии, и бросание всех пациентов в один и тот же горшок могло внести свой вклад в путаницу результатов, о которых так часто сообщалось.

Таблица 8.1. Подтипы депрессии

Депрессивное заболевание может начаться довольно рано (до 16 лет), и одно время раннее начало депрессии считалось генетическим заболеванием, а не вызванным психосоциальным стрессором.Однако кажется вероятным, что экологические / социальные факторы (например, проблемы во взаимоотношениях, жестокое обращение, издевательства и киберзапугивание) в сочетании с генетическими и биохимическими нарушениями ответственны за развитие болезни. Депрессивное расстройство может начаться с одной или двух тревожных мыслей, но постепенно развивается так, что развивается ряд симптомов, связанных с множеством когнитивных, поведенческих и нейробиологических процессов. Как и многие другие заболевания, депрессивные расстройства легче поддаются лечению, если они обнаруживаются на относительно ранней стадии.Однако люди могут не признавать свою депрессию ненормальной и поэтому не обращаться за лечением. Более того, как уже указывалось, стигма, связанная с психическим заболеванием, также подрывает обращение за помощью, и поэтому большое количество людей, к сожалению, молча страдает.

Прогнозирование рецидива депрессии

Даже если достигнут положительный эффект от лечения, это не обязательно означает, что все вернулось к норме, поскольку могут сохраняться остаточные симптомы. Что делает депрессивные расстройства еще более тревожными, так это высокая частота рецидивов, а депрессивные черты могут быть восстановлены с помощью определенных контекстных сигналов и переживаний.Пострадавшие люди могут просто иметь негативный или задумчивый стиль личности, который делает их склонными к депрессии. С другой стороны, они могли испытывать несколько стрессоров на протяжении своей жизни, так что их биологические системы были сенсибилизированы или активированы, так что, когда стрессоры снова встречаются, даже если они относительно скромны, нейрохимические реакции подталкивают их к депрессии. Например, среди пациентов с депрессией и ремиссией процедура индукции грустного настроения, влекущая за собой воздействие негативных автобиографических сценариев памяти, привела к снижению церебрального кровотока в медиальной орбитофронтальной и передней поясной коре головного мозга.В соответствии с этими выводами, когда пациенты с рецидивирующей депрессией оценивались в течение периода оздоровления, достаточно было показать им грустный видеоролик, чтобы спровоцировать изменения в активности медиальной префронтальной коры, что предсказало склонность к руминации и повышенный риск рецидива. Однако, как и участники, которые никогда не были в депрессии, среди пациентов, которые пережили стойкую ремиссию, грустный фильм не оказал заметного влияния на префронтальную кортикальную реакцию (Farb, Anderson, Bloch, & Segal, 2011).По сути, у некоторых пациентов в стадии ремиссии определенные области мозга оставались хрупкими, так что проблемы с настроением эффективно «разоблачали» процессы, которые могли выступать в качестве маркера более поздней депрессии при дальнейших столкновениях с факторами стресса. Реакция нейронов на грустный фильм, особенно если он происходит вместе с пережевыванием, может отражать необходимость продолжения терапии (например, когнитивно-поведенческой терапии), чтобы предотвратить рецидив депрессии. Проведение процедуры визуализации для каждого бывшего пациента для прогнозирования рецидива может быть непрактичным, но есть и другие подходы, которые могут быть осуществимы, включая анализ гормональных изменений, вызванных стрессовыми (или гормональными) проблемами (Zobel et al., 2001).

По сути, даже если пациенты могут избавиться от депрессивных симптомов после лечения, это не обязательно означает, что они «излечились». Процессы, которые управляли их депрессивными симптомами, могли быть замаскированы, но были готовы повториться при неправильных обстоятельствах.

Депрессия | Психология сегодня

«Серая морось ужаса» писатель Уильям Стайрон незабываемо назвал депрессией. Расстройство настроения может возникать, казалось бы, неожиданно, или оно может возникать вслед за поражением или личной утратой, вызывая стойкие чувства печали, никчемности, безнадежности, беспомощности, пессимизма или вины.Депрессия также мешает концентрации, мотивации и другим аспектам повседневной жизни.

По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия является основной причиной инвалидности во всем мире. Во всем мире этим заболеванием страдают более 300 миллионов человек всех возрастов. И заболеваемость этим расстройством растет повсюду. Американцы очень озабочены счастьем, но они все больше впадают в депрессию: около 15 миллионов американцев борются с этим расстройством, и все большее число из них — молодые люди.

Депрессия принимает различные формы, от большой депрессии до дистимии и сезонного аффективного расстройства. Депрессивные эпизоды также являются признаком биполярного расстройства.

Депрессия — это сложное состояние, в котором задействованы многие системы организма, включая иммунную систему, в качестве причины или следствия. Нарушает сон и нарушает аппетит; в некоторых случаях вызывает похудание; в других — способствует увеличению веса. Депрессия также часто сопровождается тревогой. Исследования показывают, что эти два условия не только совпадают, но и накладываются друг на друга в моделях уязвимости.

Из-за своей сложности полное понимание депрессии было труднодостижимым. Появляется все больше свидетельств того, что депрессия на самом деле может быть необходимой защитной стратегией организма, своего рода отключением или иммобилизацией в ответ на опасность или поражение, что на самом деле предназначено для сохранения вашей энергии и помощи в выживании.

У исследователей есть доказательства того, что предрасположенность к депрессии связана с диетой как напрямую — через недостаточное потребление питательных веществ, таких как жиры омега-3, — так и косвенно, через множество бактерий, населяющих кишечник.Но депрессия связана с настроением и мыслями, а также с телом, и она причиняет боль как тем, кто страдает этим заболеванием, так и тем, кто о них заботится. Депрессия также все чаще встречается у детей.

Даже в самых тяжелых случаях депрессия хорошо поддается лечению. Состояние часто носит циклический характер, и раннее лечение может предотвратить или предотвратить повторные эпизоды. Многие исследования показывают, что наиболее эффективным методом лечения является когнитивно-поведенческая терапия, направленная на устранение проблемных стереотипов мышления, с использованием или без использования антидепрессантов.Кроме того, быстро накапливаются доказательства того, что регулярная медитация осознанности, сама по себе или в сочетании с когнитивной терапией, может остановить депрессию до того, как она начнется, уменьшив реактивность на неприятные переживания, что эффективно позволяет отвлечь внимание от повторяющихся негативных мыслей, которые часто вызывают нисходящую спираль. настроения в движении.

Подробнее о причинах, симптомах и методах лечения депрессивных расстройств см. В нашем диагностическом словаре.

Описание депрессии для тех, у кого ее никогда не было

Мы способны испытывать сочувствие и сострадание к тем, кто испытывает физическую боль, даже если сами не испытывали именно такую ​​физическую боль.Мы понимаем, что сломанная нога должна ужасно болеть, что роды должны быть мучительными, и мы даже можем проявить сострадание к тем, кто убит горем, несмотря на то, что не в состоянии «увидеть» боль, которую ОНИ испытывают.

Так почему же тогда депрессия такая особенная?

Возможно, это потому, что о болезни не часто говорят, несмотря на то, что она довольно распространенная.

Может быть, потому, что социальная стигма означает, что уже существует предубеждение относительно болезни, которое создает культуру страха — как для больного, так и для его близких.

Вполне возможно, что болезнь поражает разных людей по-разному, что сбивает с толку тех, кто отчаянно хочет понять и поддержать.

Мы искренне верим, что люди, пережившие депрессию, лучше всех подготовлены для просвещения о депрессии, особенно о ее реальности и ее влиянии — о том, как она себя чувствует, что помогло, а что нет. Вот почему мы так часто просим наше сообщество вносить свой вклад в наши сообщения в блоге — это позволяет им использовать свой негативный опыт в позитивном ключе, иметь голос и выход для того, через что они прошли.

Вот как они чувствуют себя депрессией, по их словам

Кристина МакМеллон Недавно я описывала это как парня в моей голове, который кричит на меня и говорит, что я дерьмо 24 часа в сутки.

Charlotte ER Как худший день в вашей жизни, каждый божий день. Такое ощущение, что все разваливается и бесполезно, даже если это не так.

Вики Снайт Онемение. Вы хотите, чтобы любые эмоции были не просто счастливыми, а злой или грустный — это лучше, чем оцепенение.

ANON Депрессия похожа на кого-то, у кого есть пульт дистанционного управления и который постоянно переключает каналы, не спрашивая вас, что вы хотели бы посмотреть.

Lorraine Knight Пытки … ад действительно существует, но он у вас в голове.

Хизер Эйр Расстояние между вами и миром. Никакого осязаемого будущего не видно, поэтому возникает чувство безнадежности.

Требуются дополнительные усилия, чтобы что-то сделать, потому что мир так далеко, а эмоции редко проходят через пустоту, поэтому вы оцепенели и отстраняетесь (и все это часто требует большого количества энергии, чтобы люди не понимали, что вы на самом деле чувствуете) .

ANON пустой, потерянный, живущий в пузыре, всегда завтра, но на самом деле он никогда не наступит.

Gareth Molyneux Это все равно что волочить массивный камень, удерживать и прижимать к земле. Например, когда вы в тренажерном зале и просто не видите, как вы можете продвинуться вперед, сделав еще одно повторение, а у всех вокруг все хорошо.

Хелен Джун Крампхолт Когда я была моложе, я описывала это как ощущение, будто меня сбил автобус — не потому, что это было больно, а потому, что на меня лежала огромная тяжесть, из-за которой я не могла двигаться.Люди всегда говорили, что я должен «сделать это» или «попробовать то», но они не могли понять, что я был зажат под этим и не мог выбраться.

Кэти Эллен Синфилд Этот невидимый груз постоянно лежит на моей спине, но я всегда стараюсь бороться с истощением. Однако иногда этого бывает слишком много, и поэтому моя кровать дает прекрасное и безопасное облегчение.

Сара Френч В окружении людей, которые любят вас и говорят, что хотят помочь, но при этом чувствуя себя ужасно одиноким и потерянным.

Srebrenka Peregrin Для меня депрессия означает, что ничто никогда не будет правильным, потому что я всегда ошибаюсь, что бы я ни делал, или думал, или чем бы ни был.

Это также постоянный страх уничтожить всех и вся, что я люблю, из-за моего эгоистичного выбора и неспособности смотреть в лицо миру.

ANON Когда я нахожусь в абсолютной депрессии, все требует усилий. Все. От чего-то такого большого, как выход на улицу и столкновение с людьми, до чего-то столь же маленького, как просто движение.Когда я нахожусь в этой точке, я не хочу жить, но у меня нет энергии, чтобы что-то с этим поделать. На самом деле, когда я снова начинаю что-то чувствовать и получаю немного мотивации, я оказываюсь в наибольшей опасности.

Гораций Хог Как жить со стеклянной стеной между вами и миром, в который вы продолжаете бить, но не можете прорваться

Сара Френч Отчаянно желает быть достаточно хорошими для людей, которые вам небезразличны, но никогда не чувствует, что вы можете оправдать свои собственные ожидания относительно того, что «достаточно хорошо»

Verity Smart По аналогии это немного похоже на потерянное море с бурными водами, попытку ступить по воде, полагая, что вы совершенно одиноки, без надежды на спасение и зная, что у вас скоро закончится энергия, и в конечном итоге одна волна будет достаточно, чтобы вы утонули.

Мэдди Дилли Абсолютное истощение. Каждое движение нужно тщательно продумывать и передавать вашему телу, но даже мыслительные процессы утомительны. Это похоже на то, как пробираться сквозь патоку без конца, как бесконечный океан густой патоки без видимых ориентиров и без места, где можно остановиться и отдохнуть.

Сара Френч Чувство пустоты, но тяжелое и мертвое изнутри, неспособность вспомнить, каково это чувствовать тепло эмоциональной связи с другим человеком.

Эмма Уокер В стеклянной банке, полной невидимой слизи — вы чувствуете себя таким отстраненным и недоступным для всех вокруг, и все это требует слишком больших усилий, чтобы достичь

Lotte Lane Пробираться сквозь патоку.

ANON это железный кулак толкает вас вниз, в туннель, задыхаясь и желая быть «нормальным», в то время как ваша голова лжет и замедляет вас

Кэти Прието Я думаю, что Джоан Роулинг права. Дементоры — это такой великолепный образ, это как существо, высасывающее лучшие и счастливые воспоминания, одновременно говорящее вам, что вы чушь, и заставляющее заново пережить плохое.Затем он использует плохое как атаку против вашей самооценки, чтобы заставить вас поверить в то, что вы не заслуживаете лучшего. В конце концов вы просто немеете и теряете связь.

Джо Сэвидж Такое ощущение, что что-то не так, и никогда не понять, что именно.

Практически все тяжело, даже вставать.

Депрессия говорит о том, что вы потерпели неудачу из-за своей депрессии; нет выигрышной ситуации.

Замок Фиона Чувствую себя ужасно, но никто этого не видит.Таким образом, с вами обращаются так же, как и со всеми остальными, от которых ожидают удовлетворения тех же требований и ожиданий, которых вы никак не можете сделать. Это отстой!

Рэйчел Элизабет Вудман Представьте, что ваша жизнь — это компьютерная игра, которую невозможно выключить. Есть режимы игры: новичок, средний уровень и эксперт. Это игра, о которой вы никогда не слышали и даже не хотели в нее играть, но вы вынуждены играть в экспертном режиме — и у вас нет никаких инструкций. Другие вокруг вас играют в режиме для новичков, и им это очень интересно — испытания есть во всех режимах, но кажется, что другим легко их выполнить.Они улыбаются, смеются и прекрасно проводят время. Они говорят: «Но это просто, вам просто нужно…», но по какой-то причине, даже если вы приложите столько же усилий, как и все остальные, вы не сможете этого сделать.

Очень быстро вы теряете мотивацию, потому что больше не хотите играть в эту игру. Но бросать игру нельзя.

Maisy Karavidas Это может быть похоже на удаление верхнего слоя кожи. Все кажется намного более чувствительным: для меня это как будто все, что люди говорят, указывает на то, что я отвратительный или никчемный

Трейси Гори Это как будто кто-то что-то строчит в вашей голове, перемешивая мысли, слова, способность делать вещи в логическом порядке.Это похоже на скрежет ногтями по доске в голове.

Ollie Senior Он кажется темным, как смоль. Вы можете слышать приглушенный звук окружающего мира, но он глухой и так далеко, что его может вообще не быть. Вы просто тонете в темноте вашего собственного разума.

ANON Это как серая вуаль. Он отделяет вас от внешнего мира и ограничивает вашу перспективу. Депрессия заставляет вас не чувствовать себя «настоящим» и влияет на то, как вы видите и переживаете вещи.Он лишает жизнь и даже вас самих красок и яркости.

Никола Фойл Самая большая темная яма, дно которой не видно. Вы знаете, что падаете навстречу этому, но не видите, как это остановить. Как только вы окажетесь в нем, вы не сможете увидеть ни верх, ни как выйти из

Джейн Соллори Как черная тучка, постоянно преследующая вас. Всякий раз, когда вы пытаетесь сбежать, он просто льет на вас дождь, чтобы напомнить вам, что он никогда не уйдет и никогда не позволит вам сбежать и быть счастливым.

Кейт Эллиотт Депрессия похожа на хождение в большом пузыре смолы. Он замедляет и задыхает вас, это тяжелый груз, и он кажется полностью внутри вас. Это заставляет все казаться большим усилием или вызовом, и это утомляет. Он остается там, как преграда между вами и миром, но это невидимая смола, сквозь которую вы должны улыбаться и делать вид, что ее нет!

Джеки Кэмпбелл Восхождение на гору с очень тяжелым рюкзаком, всегда думая, что ты вот-вот достигнешь вершины, но не

Джеки Кэмпбелл Представьте себе самый печальный момент; (смерть любимого человека / домашнего животного, прекращение отношений..) Помните отчаяние, тоску и гнев. Теперь умножьте это на 100 и почувствуйте без особой причины.

Сэм Спун Гонсалес Пустота, которая засасывает все ваши мысли о способностях, достоинствах и симпатиях и заменяет их сокрушительным страхом перед неудачей. Страх оказаться неудачником и все отвернутся от вас, потому что вы неудачник.

ANON Вы ищете тот свет в конце туннеля, который, как уверяют люди, есть, но вы не видите ничего, кроме темноты; поэтому вы поворачиваетесь, чтобы увидеть свет, откуда пришли, и обнаруживаете, что снова нет ничего, кроме черноты.И тогда вы понимаете, что застряли, потому что нет света, который помог бы вам найти свой путь.

Даррен Стюарт Это утомительно, мыслительные процессы замедляются из-за давления, которое толкает вас вниз и сдерживает, вам нужно работать вдвое больше, чтобы делать нормальные вещи, с которыми вы боретесь со своим разумом, который просто хочет закрыть, но вы должны продолжать бороться.

Лиза Хейдингер Это все равно что пробираться сквозь патоку в гору.

Джудит Рассел Просто ужасная грусть, страх, чувство одиночества, отчуждения, вы хотите бежать и бежать, но знаете, что не можете, вы хотите спрятаться от всех и вся, ваши эмоции оцепенели, поэтому нужно было любить и чувствовать себя любимым xx

ANON Что вы в тумане и потерялись во времени / пространстве, а все остальные на солнце с радугами.Застрял в собственном облаке, сырое, тусклое и серое — без цвета!

Рэйчел Мелисса Просто…. существующий, не живой… ..

Шина Мейс Как будто кто-то пришел и украл все удовольствие в моей жизни. То, чем я раньше наслаждался, становится пустым и бессмысленным, и это борьба за существование. Каждая унция силы идет к концу дня, и я чувствую себя батареей, которой никогда не хватает времени для полной перезарядки, прежде чем я снова использую энергию.

Лорен Фалви Южный Как погода. Независимо от того, что я делаю, оно приходит, когда приходит, и уходит, когда оно уходит!

Эллен Мур Такое ощущение, что тебя сбили, но никто не видит, а те, кто видит, кричат ​​«просто плыви!»

Ребекка Купер Как ваш личный ад, созданный специально для вас! Он убеждает вас в том, что вы отрицательно влияете на все, что любите, что вы не способны принести позитив и радость чему-либо, и вы заслуживаете быть в этом аду, и все это происходит без объяснения причин!

Барбара Пью Как Голлум, сидящий у входа в пещеру, смотрящий на прекрасный день и «знающий», что ты никогда не сможешь быть частью этого, потому что все в твоей голове говорит тебе, что ты принадлежишь этой пещере, и ты слишком уродлив и огорчительно находиться на солнце.

Deian Lye-Vella На что это похоже? Как в пасмурный день, который длится несколько недель подряд. Ни голубого неба, ни солнца, ни ветра, и, несмотря на то, что это звучит нелогично, ни дождя. Просто пустое ничто чувство и тон всему. Внутри он также может ощущаться как ледяной леденец, из которого высосана сущность, так что все, что остается, — это бесцветный кусок льда, лишенный и лишенный цвета. В худшем случае это также физически больно. Я очень устаю и еле могу двигаться.Все становится задачей само по себе, главная из которых состоит в том, чтобы выключить мой разум, перестать критиковать вас за вашу «слабость» и общую бесполезность после того, как из-за этого вам снова пришлось лечь в постель.

Роуз Лэнгридж Абсолютно злой кошмар в аду, которого я бы не пожелал своему злейшему врагу, который полностью разрушил мою жизнь и уже украл мое будущее.

Эндрю Дж. Чизхолм Каждая мрачная мысль, которую вы только можете придумать, приходит вам в голову сразу, и вы не можете их выключить.Даже простые вещи кажутся вам взбирающимися на самую высокую гору, когда вы их делаете

Raye Hames Депрессия для меня — это как будто кто-то похитил мой мыслительный процесс и заставляет меня постоянно думать о негативных мыслях ??

Бекка Луиза Хантер Жить в депрессии — это все равно что находиться в другом плане реальности, параллельном тому, что вас окружает. В этом плане время движется медленнее, все тяжелее и все немного серовато. Я нахожу это особенно болезненным, когда речь идет о тех, кого я люблю, потому что я никогда не могу соединиться с ними там, где я нахожусь, даже если я могу видеть их прямо здесь.

Кэрис Джонс Я не понимала, насколько сложно это описать, я пыталась в течение последнего часа и ни к чему не приводила. Лучшее, что я могу описать, это то, что я тону в меде, поэтому все замедляется, и даже если бы я хотел, я не мог двигаться быстрее. Внутри я чувствую онемение, но в то же время невероятное количество боли, которая никогда не покидает вас, даже если вы занимаетесь тем, что когда-то нравилось. Все цвета вокруг вас, которые когда-то были действительно яркими и красивыми, теперь выглядят тускло-серыми.И что бы люди ни пытались сделать, чтобы помочь вам, вы застреваете в тупике и не видите выхода. Голоса в затылке, будь то громкие мысли или даже слуховые галлюцинации, говорят вам, что вы не заслуживаете той помощи, которую вам оказывают (или не получают) и что никто не хочет, чтобы вы были рядом. Депрессия — это гораздо больше, чем просто грусть, и я бы не пожелал ее своему злейшему врагу xx

Наоми Де Фрис Темный туман в твоей голове, что-то толкает меня вниз, все кажется слишком большим, как усилие, истощение, как пустой воздушный шар, крошечное мелкое изменение, которое может заставить тебя взорваться, злиться, плакать, забыть.Продолжайте улыбаться, но внутри вы чувствуете, что рушитесь, грусть и онемение овладевают всем, все слишком … .. вы просто хотите спрятаться подальше от всех, но не хотите чувствовать себя одиноким. Вы взываете о помощи, но никто не знает, как вам помочь, кроме людей, которые сами были в депрессии. Депрессия — это не только грусть, это намного больше

Suze Brown Высасывает удовольствие от всего, что делает вас счастливыми. Чтобы сделать что-нибудь, нужно приложить колоссальные усилия, и это похоже на прогулку по патоке.

ANON Депрессия похожа на застревание на беговой дорожке. Вы так много работаете, чтобы не отставать, но вы никуда не денетесь и так устали! Это бесконечное испытание силы воли и выносливости, на которое вы не подписывались.

Clare Mackey Как будто вы смотрите на мир, где все происходит с нормальной скоростью, ярко и солнечно, вы выходите на улицу и чувствуете оцепенение. Вы, близкие, проводите с вами время в оцепенении. Вы делаете то, что любили (когда у вас есть энергия), и чувствуете пустоту.

Lindsey Milling дроу без спасательного пояса x

ANON это темная и тяжелая патока. Слишком много нужно делать, чтобы проснуться, понюхать и увидеть. Когда вы делаете это, он ударяет бесшумной кувалдой, что вы попали в ловушку, застряли, пока другие гудят, и это почти разрушает душу. И все вокруг идет безо всякого выхода. Никакой волшебной палочки. Никакого волшебного планшета. Никаких особых слов. Химическая перегрузка или дефицит. Эмоциональная перегрузка и дефицит одновременно.Болезнь, а не человек.

Шани Котеча Я часто пытаюсь подвергнуть сомнению все, чтобы найти какой-то смысл, но ничего не находил. Я начинаю пытаться понять, почему я здесь, и какой смысл даже пытаться, когда наше существование ограничено? Все становится пустым и даже верить в себя бессмысленно

ANON Ощущение, что я так стараюсь, но все же ничего не бывает достаточно хорошим — но человек, который диктует это недостаточно хорошо, — это я.Эти чувства приводят к чувству вины, поскольку я тоже сужу других. Он хочет, чтобы его любили и понимали, но затем разочаровывается в других и в себе.

Мэнди Бергер это все равно что оказаться на дне колодца, где вы смотрите вверх, пятнышко света находится так далеко, как точка, и не достигает вас здесь.