ЛИКВИДИРОВАТЬ — это… Что такое ЛИКВИДИРОВАТЬ?
- ЛИКВИДИРОВАТЬ
- ЛИКВИДИРОВАТЬ
- ЛИКВИДИ́РОВАТЬ, ликвидирую, ликвидируешь, совер. и несовер., что (книжн.). Произвести (производить) ликвидацию чего-нибудь. Ликвидировать трест. Ликвидировать неграмотность. Ликвидировать оппозицию. Ликвидировать неприятные последствия. Ликвидировать инцидент. «Только Октябрьская революция поставила себе целью — уничтожить всякую эксплоатацию и ликвидировать всех и всяких эксплоататоров и угнетателей.» Сталин.
Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935-1940.
.
- ЛИКВИДИРОВАННЫЙ
- ЛИКВИДИРОВАТЬСЯ
Смотреть что такое «ЛИКВИДИРОВАТЬ» в других словарях:
ликвидировать
ЛИКВИДИРОВАТЬ — (ново лат. liquidare, от лат. liquere быть чистым). 1) уплачивать долги и прекращать торговые дела. 2) выполнение к известному сроку заключенных на бирже сделок. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910.… … Словарь иностранных слов русского языка
ликвидировать — См. переставать… Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. ликвидировать переводить, упразднять, уничтожить, покончить, приканчивать, расторгать, вырывать с корнем, вырвать с… … Словарь синонимов
Ликвидировать — (иноск.) оканчивать какое либо дѣло (намекъ на ликвидированіе счетовъ и приведеніе ихъ въ ясность). Ср. Гостиная кузины Лизы была полна блестящихъ молодыхъ и не молодыхъ людей… Но время дѣлало свое дѣло и «прекрасно сохранившаяся красавица» во… … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)
ЛИКВИДИРОВАТЬ — (liquidate) Ликвидировать или распустить компанию с ограниченной ответственностью (limited company). Это может быть сделано или ее дирекцией, или акционерами. Если компания является платежеспособной, т.е. ее активы превосходят ее обязательства,… … Финансовый словарь
ликвидировать — или распустить компанию с ограниченной ответственностью (limited company). Это может быть сделано или ее дирекцией, или акционерами. Если компания является платежеспособной, т.е. ее активы превосходят ее обязательства, активы распределяются между … Справочник технического переводчика
ЛИКВИДИРОВАТЬ — ЛИКВИДИРОВАТЬ, рую, руешь; анный; совер. и несовер., кого (что). Произвести (водить) ликвидацию кого чего н. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
ликвидировать — последствия • существование / создание, прерывание … Глагольной сочетаемости непредметных имён
ликвидировать — (иноск.) оканчивать какое либо дело (намек на ликвидирование счетов и приведение их в ясность) Ср. Гостиная кузины Лизы была полна блестящих молодых и не молодых людей… Но время делало свое дело, и прекрасно сохранившаяся красавица вовремя… … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона
ликвидировать — ▲ прекращать (состояние) ↑ существование ликвидация. ликвидировать прекращать существование. уничтожать. рассеять (# сомнения). развеять. разогнать. закрыть (# частную торговлю). прикрыть. упразднить (# должность). расформировать (# госпиталь).… … Идеографический словарь русского языка
Власти назвали срок введения ответственности бизнеса за ликвидацию эковреда
Закон, обязывающий предприятия ликвидировать последствия их негативного влияния на окружающую среду, начнет действовать в России с 1 сентября 2022 г. , сообщила вице-премьер Виктория Абрамченко. Соответствующую инициативу ранее вынесло на рассмотрение Минприроды. Сегодня она была поддержана на правительственной комиссии по законопроектной деятельности.
«Казалось бы, накопил отходы — будь добр, ликвидируй. Но зачастую такое имущество либо продается, либо собственник объявляет себя банкротом. Тогда груз экологических проблем фактически ложится на плечи государства, всех налогоплательщиков. А прибыль с деятельности предприятия получает собственник, создавший экологические проблемы. Это ключевой природоохранный закон. Мы ликвидируем эту лазейку и на практике реализуем принцип «намусорил — убери за собой», — приводит слова Абрамченко пресс-служба правительства.
Мера затронет промышленные площадки и цеха крупных химических и нефтеперерабатывающих заводов, предприятия, применяющие токсичные вещества, и объекты размещения наиболее опасных отходов. Владельцы подобного бизнеса должны будут за пять лет до окончания срока эксплуатации разработать план мероприятий по ликвидации экологического вреда от своей деятельности. У предприятий будет выбор — вывести объект из эксплуатации или реконструировать его и продлить срок эксплуатации. При этом мероприятия должна одобрить государственная экологическая экспертиза.
Если бизнесмены не ликвидируют последствия нанесенного окружающей среде вреда, им назначат компенсационный платеж в размере стоимости ликвидационных мероприятий. В случае неуплаты такового предприятию приостановят объявление о выплате и выплату дивидендов до момента уплаты компенсационного платежа или предоставления плана мероприятий с положительным заключением госэкоэкспертизы и соответствующим финансовым обеспечением.
Чтобы предотвратить возможность перепродажи проблемных объектов фирмам-однодневкам, в России заработают механизмы контроля сделок. Так, при заключении сделки более чем за пять лет до конца срока эксплуатации новый собственник должен представить в соответствующий орган документы, подтверждающие его финансовую устойчивость. Если же отчуждение объекта происходит менее чем за пять лет до конца срока эксплуатации, новый собственник должен иметь одобренный экологической экспертизой план ликвидации и финансовое обеспечение.
Андрей Травников: Необходимо ликвидировать проблему просевших колодцев на новосибирских дорогах
Андрей Травников отдельно обратился к руководству Новосибирска и министерства транспорта и дорожного хозяйства региона: «Мы уже обсуждали на оперативных совещаниях необходимость повысить эффективность контроля на всех этапах производства ремонтных и строительных работ – не только при итоговой приёмке и проверке гарантийных обязательств. Прошу подготовить не позднее конца сентября системный доклад, особенно – выделить подходы по отслеживанию работ на дорогах со щебёночным покрытием (это актуально для сельских территорий), а также по тому, насколько увеличатся гарантийные сроки при переходе на новый ГОСТ.
Что касается Новосибирска, то необходимо продолжить системную работу по применению новых технологий и совместно со специалистами мэрии на этой неделе обсудить проблему совмещения работ по ремонту дорожного покрытия с приведением в порядок колодцев. Мы помним проблемы прошлых лет, когда асфальт новый, а колодцы просевшие – это портит эффект от проведённых работ.
Место проведения выездного совещания будет обозначено позднее.
Для справки.
Национальный проект «Безопасные качественные дороги» реализуется в России в соответствии с Указом Президента РФ Владимира Путина от 7 мая 2018 года №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». Паспорт проекта в 2018 году утверждён Советом при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам.
С подробной информацией можно ознакомиться на сайте Правительства РФ.
Председатель ГД предложил ликвидировать дисбаланс ветвей власти в Конституции РФ
По мнению Председателя Государственной Думы, представляя интересы граждан, парламент законодательно определяет оптимальные формы реализации конституционных принципов, в том числе в меняющихся новых условиях и вызовах.
Смотрите также
Задача исполнительной власти, по его словам, на практике реализовать эти сформулированные представителями народа и установленные законом механизмы достижения конституционных целей, в свою очередь – под парламентским контролем.
Больший баланс властей не сводится к задаче обеспечения сдержек и противовесов, подчеркивает Председатель ГД. Главное, что он должен обеспечивать – это более высокое качество взаимодействия и согласованности работы государственного механизма, качество демократического правления, которое, в свою очередь, как раз и необходимо для максимально полной реализации прав и конституционных основ, говорится в статье.
Также Председатель ГД отметил, что речь не идет об изменении и пересмотре базовых положений Конституции, они незыблемы. Как подчеркивает Вячеслав Володин, напротив, необходимо говорить о том, как добиться их максимально качественной реализации, адаптировать к новым вызовам и требованиям времени, какие для этого необходимы новые конституционные трактовки или дополнительные законодательные решения, отвечающие запросам людей и коренным задачам развития страны.
И лишь иногда, считает Вячеслав Володин, целесообразны точечные корректировки Конституции, которые позволяют лучше раскрыть правовой потенциал Основного закона.
Он также уточнил, что данный подход полностью соответствует распространенной в мировой конституционной практике доктрине «живой Конституции», необходимость реализации которой в нашей стране постоянно подчеркивает Председатель Конституционного суда Валерий Дмитриевич Зорькин.
При этом, по словам Вячеслава Володина, принципиально важно оценивать реализацию норм Конституции не только в существующем законодательстве, но и в том, которое должно быть разработано в ближайшие годы.
Полный текст статьи «Живая Конституция развития» читайте здесь.
Как ликвидировать товарные остатки без ущерба для бизнеса в кризис и не только — Exponea
Если вы читаете данную статью, велика вероятность того, что вам нужна помощь. Если вы никогда не сталкивались с инвентаризационными проблемами, мои поздравления! В таком случае эта статья не для вас — возвращайтесь в свой рай. Всем остальным рекомендуется читать дальше.
Неудачные закупки происходят не только по вине специалистов компании или по другим внутренним причинам. По мере распространения коронавируса внешние факторы вносят свои коррективы в наши планы. Внезапно закупки, которые 30 дней назад казались своевременными, больше не актуальны и даже способны ухудшить показатели бизнеса.
Самый большой минус запасов — это деньги, которые в них застряли. В связи с ожидаемым снижением спроса в условиях коронавируса маркетинговые бюджеты также вероятно будут урезаны, закручивая спираль дальнейшего снижения продаж и оборота продукции. В ответ многие компании прибегнут к масштабным ликвидациям запасов.
Мы испытываем огромную симпатию ко всем, кого коснулась эта проблема. Чтобы хоть чем-то помочь, мы подготовили инструкцию, которая поможет избавиться от избыточных запасов более эффективно с минимальными ущербом для бизнеса. Есть кризис или его нет, существует несколько универсальных принципов, которые стоит соблюдать, когда вы имеете дело с излишками товарных запасов, особенно в случае с одеждой, обувью, аксессуарами.
Мы надеемся, этот гайд поможет, а также готовы сами предоставить дополнительную поддержку в прохождении шагов, описанных в нём. Обратитесь к моим коллегам, если вы клиент Exponea. Если нет, пишите мне на почту [email protected] и мы обсудим, как помочь вам в сложившейся ситуации — как минимум, консультацией.
1. Выручить как можно больше средств.
Это очевидно.
2. Получить деньги как можно быстрее.
Вам нужны деньги в течение нескольких дней или недель, но никак не месяцев и, тем более, лет. Это особенно важно в кризис.
3. Минимизировать затраты на продвижение.
Вы и так жертвуете какой-то частью прибыли, поэтому нецелесообразно излишне тратиться на продвижение.
4. Оптимизация выручки и прибыли.
Может прозвучать противоречиво, но важно считать маржу даже во время ликвидации. Если бы вы могли выбирать, то продали бы 8 товаров по 3 € или 6 по 4 €?
В некоторых случаях шансы заработать выше, если вы не ведёте слишком агрессивные продажи. Я покажу, как это возможно, на примере 2 моделей далее.
5. Не навредить бизнесу впоследствии.
Бизнес постоянно борется за выживание — особенно в кризисы. Я понимаю это. Вам хочется заработать как можно больше прямо сейчас вне зависимости от того, что произойдёт в течение следующих нескольких месяцев. Я понимаю и это. Но 50%-ые скидки на весь ассортимент принесут убытки бизнесу в долгосрочной перспективе, не став эффективным решением в краткосрочной. Вы будете терять прибыль и в ходе распродажи, и несколько месяцев после неё, оказавшись по итогу в плачевном состоянии.
Бизнесу важны цифры — так давайте взглянем на них. Мы сравним результаты двух гипотетических сценариев.
Сценарий A: Очень агрессивное продвижение и скидочная политика
Сценарий B: Точечные умные кампании и скидки
В целях упрощения мы не берём в расчёт иные издержки — хранение, доставку и прочее.
Сценарий A: Продать нужно всё – скидываем 50%
Одинаковые скидки в 50% на большую часть ассортимента.
Сценарий B: Эффективная, подробно просчитанная распродажа
Более низкие скидки с тщательным расчётом.
Из графика выше понятно, что даже наиболее высокие скидки могут не принести хороших результатов. Проведение мероприятия по ликвидации — это очень серьёзно.
Финансовая разбивка
Вопрос в том, сможете ли вы сгенерировать сопоставимый спрос с менее привлекательными скидками? Так ли невероятен сценарий B?
Конверсии
При сценарии A стандартному интернет-магазину с конверсией 1.50% придётся увеличить данный показатель на 122%.
В сценарии B необходимо повышение конверсии лишь на 28% для получения той же прибыли, а также появляется возможность увеличить маркетинговый бюджет, чтобы привлечь больше трафика (см. Cost of campaign в разбивке).
Сценарий B, на первый взгляд, представляет собой менее привлекательную кампанию, но маркетинговый бюджет в ней на 80% выше, чем в сценарии A, что способно принести на 30% больше трафика.
Я предположил, что при сценарии A в заказе содержится в среднем 1.5 товара, а при сценарии B — 1.3 товара, что не обязательно соответствует действительности. Вполне вероятно, что при сценарии B в заказе будет столько же товаров, а то и больше.
Сценарий B не выглядит таким уж невероятным, верно?
На самом деле можно и превзойти сценарий A при грамотном расчёте. Я часто видел, как на распродажах по случаю закрытия сезона выставляли 50%-ые скидки на не самый ходовой товар, и это не увеличивало ни конверсии, ни трафик. Это значит, что прибыль стала только меньше — делать скидки не имело смысла.
Долгосрочный эффект для бизнеса имеет значение. Следует всегда выбирать вариант B, если вы можете получить те же результаты без ущерба для бизнеса в будущем.
Как же запустить наиболее эффективную ликвидацию в истории компании? Мы придумали несколько приёмов, которые помогут вам в этом.
ТактикаПсихология продаж1. Воспринимаемая ценность скидок
Если вы обещаете клиентам большую распродажу, придётся постараться сделать всё на высшем уровне. Но это не значит, что все товары должны подешеветь на 50%. Используйте воспринимаемую ценность каждого из них, чтобы обеспечить наибольшую выгоду, а не наибольшую скидку:
Людям не всегда интересен самый дешёвый вариант, но наличие такового в линейке разжигает аппетит. “Мне нравится этот свитер за 25 € со скидкой 50%, это выгодно, но мне также нравится и этот за 35 € — так почему бы не взять тот за 40 €, который мне понравился больше остальных?”
Или пусть это будет купон SPRINGSALE с различными скидками в зависимости от чека:
Скидка 5 € на покупки от 30 €
Скидка 15 € на покупки от 60 €
Скидка 30 € на покупки от 100 €
Какая скидка самая выгодная в процентном выражении? Если вам повезёт и вы потратите 100.01 €, скидка составит точно 30%. Но вероятнее, что покупатель отдаст больше 100 €. Допустим, 120 €. Скидка будет равна тем же 30 €, что эквивалентно 25%. Если потратит 200 €, скидка снизится до 15%. Намного лучше, чем просто 30% на всё, не так ли?
По опыту тестов, которые я сам проводил, твёрдая скидка в размере 30 € имеет такой же потенциал, как и 30%-ная, но результат просто несопоставим. Естественно, вам лучше самим подобрать цифры для своего бизнеса, но общая идея понятна.
2. Тщательно продуманные цены
Как показано выше, всегда имейте в виду спрос на тот или иной продукт при установлении цен. Клиентам изначально интересна распродажа и для них нет большой разницы между 25 € и 27 € за товар. Конверсии будут одинаковые. Разница же в выручке совсем не покажется незначительной, если применить подобный подход к сотням товаров.
3. Логика и оправданность скидок
Всегда должно быть основание для распродажи, которое понятно клиентам — тогда достигается наилучший эффект, ведь апрельская распродажа может проводиться только в апреле.
4. Сортировка по категориям
Используйте правильное сочетание Высокой (отличный товар, небольшая скидка), Средней и Низкой воспринимаемой ценности (Самые высокие скидки) для оптимизации прибыли.
Основы для веба1. Устраните противоречия
Это действительно важно, особенно в кризис — держать клиентов в курсе дел компании. Информируйте их об условиях доставки, мерах защиты покупателей и гарантиях.
2. Используйте социальное доказательство
Социальное доказательство стимулирует, особенно в случае ограниченного предложения.
1537 товаров продано с начала распродажи сегодня.
Последняя вещь вашего размера.
Ограничения по времени и отсчёт.
Даже на первый взгляд негативные факторы могут служить социальным доказательством (покупателей так много, что доставка откладывается):
3. Специальное графическое оформление
Если вы хотите, чтобы клиенты воспринимали текущую распродажу всерьёз, необходимо так её и преподнести. У кампании должно быть особое оформление. Попробуйте запустить необычную распродажу в сочетании со значимым поводом, как это недавно сделали наши друзья из OluKai.
Рассмотрим только несколько примеров, хотя их может быть гораздо больше. Я использовал в качестве образца Zalando, чтобы показать, как это может выглядеть.
Метка на изображении
Метка в описании товара
Порядка 70% трафика попадает сразу на страницу продукта. Не упустите возможность рассказать о распродаже.
Баннер в меню
Строка уведомлений
Вам уже понятно, к чему это всё. Продвигайте кампанию везде, где только можно. Пусть покупатели думают, что это очень важно.
Проведите анализ перед планированием1. Сделайте выводы из прошедших распродаж
Вы анализируете результате проведённых ранее кампаний?
Что сработало в Чёрную Пятницу?
Всегда следует возвращаться назад и изучать конверсии, объёмы продаж, трафик, средние скидки. Всё это с разбивкой по источникам, сегментам покупателей и так далее. Такая практика позволит эффективно планировать следующие кампании и закладывать в них последовательную логику.
2. Проанализируйте ассортимент, продажи и трафик
Это критически важно. От этого никуда не деться. Необходимо комплексно подойти к принятию решений на основе данных.
Часто я наблюдаю, как компании планируют распродажи вообще с нулевым или фрагментарным пониманием их смысла. Маркетинг выставляет на распродажу товары, основываясь на последних покупках. Клиенты видят слишком много похожих кроссовок, поэтому их нужно скорее сбыть. CFO хочет оптимизировать движение денежных средств и поручает маркетологам установить 50%-ные скидки на следующей неделе.
Это как-то сработает, но вряд ли наилучшим образом. Ecommerce в сфере моды — жёсткий бизнес и в нём выживают только самые эффективные. Все доступные данные должны быть использованы для принятия решений.
Важные показатели, на которые лучше обратить внимание:
- Сглаженная динамика доходов по подкатегориям в сравнении со складскими запасами: “Свитеры не продаются в текущем сезоне, также снизилась их доля в общем объёме продаж. Такими темпами мы не продадим и 50% к лету.”
- Трафик по подкатегориям в сравнении со складскими запасами: «Если покупателей недостаточно, то и продаж будет мало».
- Динамика конверсий по подкатегориям в разбивке по источникам трафика.
- Дневная прибыль и выручка по каждому уникальному клиенту, перешедшему в раздел категории или просмотревшему товары из категории.
- Дневная прибыль и выручка по каждому товару при условии просмотра его страницы с разбивкой по источникам.
- Рейтинг продаж – как товар реализуется по сравнению с другими товарами из данной категории.
- Рейтинг продаж vs. складские запасы – оптимальность наполнения склада на основе последних продаж товара и динамики продаж в категории.
- Коэффициент продаваемости (STR) с линией тренда и прогноз по категориям – сравнение текущих запасов с последними продажами и трендом по категории.
Существует множество полезных метрик, но на эти я бы рекомендовал обратить особое внимание, чтобы организовать действительно хорошую распродажу.
Понимаю, вы заняты ещё кучей дел. Если вы используете Exponea, вы можете задействовать аналитический функционал платформы. Обратитесь в клиентский сервис за помощью.
Частью моей работы является создание новых функций Exponea, которые помогут вам без лишних трудозатрат выстроить целостное представление об ассортименте, продажах и трафике, способствуя принятию решений. Часть клиентов уже тестируют эту фичу.
Хотели бы вы иметь инструмент, который предоставляет вам полную информацию о продажах всех продуктов и категорий? Напишите мне: [email protected].
Аудитория1. Планируйте кампании по сегментам
В наше время существует множество опций для работы с разными аудиториями. Одинаковое мышление у всех покупателей — это устаревшая точка зрения. Это больше не работает. Не обязательно стараться попасть в интересы всех и каждого в рамках одной скидочной кампании. Лучше запустить несколько кампаний параллельно под каждый сегмент.
Например, если клиент лоялен тому или иному бренду, можно лично ему отправить купон на скидку при покупке товаров данного бренда.
2. Задействуйте неиспользуемые каналы
Используйте все доступные пути коммуникации. Push-уведомления, sms, баннерную рекламу, открытки (именно, бумажные) по почте.
Специализированные кампании
Запомните описанные приёмы. Пришло время планирования кампаний.
1. Персонализированные распродажи
Следующие настройки можно задать автоматически в соответствии с предпочтениями клиента. Так вы получите масштабируемые персонализированные кампании с более высокой эффективностью.
- Скидки на новые товары вашего размера – 37 пар обуви 45 размера со скидкой
- Недавние интересы – Персональные предложения, связанные с активностью клиентов.
- Ищете брюки? Купон на бесплатную доставку внутри.
- Ищете брюки? Купите 3 по цене 2.
- Рекомендованные товары со скидкой – В рассылках и на сайте должен быть отдельный блок для показа товаров, рекомендованных конкретному клиенту.
- Скидки по категориям – Свитеры: скидки до 60%
- Любимые бренды – Название бренда в теме письма <Nike>: скидки до 60%
- Любимые категории – Название категории в теме письма
- Скидки на товары, которые вы смотрели – Персонализации на основе взаимодействия с товарами
2. Используйте ценовую градацию вместо фиксированной скидки
Учитывая тактику 1, важно проанализировать динамику продаж хотя бы за последние 30-180 дней (в зависимости от трафика) и сопоставить её со складскими запасами.Сравните просмотры, покупки и остатки товара по каждой позиции и отсортируйте их по:
- Просмотрам
- Покупкам за последние 90 дней
- Складским запасам
- Конверсиям = покупки / просмотры * 100
- Коэффициенту продаваемости = проданные единицы / (текущие запасы + проданные единицы)
Затем в таблице ранжируйте колонки 3-5 по своему усмотрению или в зависимости от специфики бизнеса, присвоив значения от 1 (наилучший показатель) до 3 (большие проблемы). Вот как это может выглядеть:
Данные за последние 90 дней
Рейтинг
8-9 – Высокая скидка
6-7 – Средняя скидка
4-5 – Скидка низкая или отсутствует
3 – Скидка отсутствует или на минимальной отметке с целью включить товар в распродажу
Вы можете улучшить таблицу с помощью любых иных релевантных данных своего бизнеса, использовать другую систему ранжирования, присвоить собственные веса показателям.
Если у вас нет продуманной системы оптимизации цен, вам может быть интересно, как мы решаем этот вопрос в Exponea. Напишите письмо на [email protected], и мы обсудим, как вам помочь.
3. Не отправляйте одну и ту же скидку всем подряд
Существует несколько методов сегментации клиентской базы с целью персонализации скидок.
Можно использовать:
- RFM анализ
- Реактивацию – клиенты давно не возвращались? Позовите их обратно.
- Оценку готовности покупать без скидок.
- Клиенты, которые не используют купоны даже во время больших распродаж
- Клиенты, которые всегда используют купоны
- Ценовой процентиль данной категории, к которому относятся товары, приобретаемые клиентом — скажем, он покупает только товары из самых дешёвых 25%, что говорит о его ценовой чувствительности.
- Другие похожие сегменты.
4. Привлечение друга для удвоения эффекта
Когда покупатели делятся скидкой с друзьями, получается настоящая лихорадка.
- Разблокировка особой категории скидок после приглашения друга
- Закрытая распродажа – клиент заработает купон, если поделится с друзьями
- Рандомный купон – безлимитный купон на случайную категорию, которым можно обменяться с друзьями
- Совместные покупки для увеличения суммы заказа (в сочетании с прогрессивной шкалой скидок)
- Розыгрыш – дополнительные 10% скидки, только сегодня, можно поделиться с друзьями
5. Купи X, получи Y – рост продаж и воспринимаемой ценности
Люди не против тратить много, если им вернётся ещё больше. Кампании такого рода повышают объёмы продаж.
- Купи 3 по цене 2 или Купи 5 и получи 2 бесплатно — больше продаж и выше воспринимаемая ценность
- Купи свитер и получи скидку 50% на футболку
- Купи брюки и получи бесплатный ремень
- Купи 2 пары брюк и получи стильный кожаный итальянский ремень в подарок
- Купи X и получи подарок
6. Закрытая распродажа
Никакого публичного доступа — участвовать могут только избранные клиенты. В соответствии с правилом, описанным выше: “Не делать одинаковых скидок для всех подряд”.
Стимулируйте клиентов делиться информацией о распродаже с друзьями.
Вот ещё несколько идей:
- Некачественный трафик – некоторые источники поставляют трафик низкого качества. Его можно конвертировать более агрессивно, не распространяя скидки на лояльных покупателей.
- Новые посетители – как правило, их конверсии ниже. Ограниченное предложение позволит конвертировать их быстрее.
7. Мгновенная распродажа
Можно запустить мгновенную распродажу в сочетании с другими техниками, описанными в данном разделе. Это поможет создать чувство срочности и подтолкнуть к импульсивным покупкам. Обозначьте длительность кампании — 24 часа, 48 часов, до конца дня или до конца недели.
8. Скидка 20% + Бесплатная доставка по промо-коду 50 самым быстрым. Только сегодня.
Запускайте ежедневные акции для разных сегментов. В этом случае ощущение срочности и ограниченное предложение принесет хорошие результаты и не повредит бизнесу.
Тем клиентам, которые получили купон, отсчёт можно показывать на сайте или в письме.
9. Шкала скидок
Как было сказано выше, воспринимаемая ценность кампании становится выше при минимизации средней скидки.
Скидка 5 € на покупки от 30 €
Скидка 15 € на покупки от 60 €
Скидка 30 € на покупки от 100 €
Скидка 70 € на покупки от 200 €
Скидка 120 € на покупки от 300 €
Выгода заключается также в стимулировании клиентов достичь следующего порога с помощью рекомендаций. Это можно делать в описании товара, в корзине или прямо в ходе оформления заказа.
В кризис наподобие нынешнего, сопровождаемого падением продаж, можно иногда предлагать клиентам купоны и подарочные сертификаты на следующие покупки. Это поможет выручить максимум средств на текущий момент.
10. Скидка в формате пожертвования
Людям хочется быть полезными. Вы можете дать им возможность внести вклад в большое дело и повысить свои продажи.
Сознательное потребление набирает популярность. Вы можете организовать специальную акцию в рамках этого тренда: “Мы снизили цены, чтобы отдать оставшуюся часть нуждающимся.” Вы можете указать какую угодно цель в зависимости от ситуации.
Например, полная цена составляет 100 €, со скидкой — 80 €. Вы решаете пожертвовать до 20 € или больше, включив их в стоимость заказа. 80 € за товар + 20 € пожертвований = вы платите 100 € и мы добавляем свои 20 € также в качестве пожертвования. Вместе у нас получается 40 €.
Дополнительные сообщения:
- Покупатели уже пожертвовали 12,711 €.
- Вы можете направить 40 € в фонд борьбы с коронавирусом. Поделитесь с остальными, чтобы нас стало больше.
Важно чётко донести основной посыл. Это на самом деле схема win-win-win, но при неграмотном исполнении она может сыграть против вас.
—
Я надеюсь, эта статья помогла вам подготовить самую эффективную распродажу за историю вашей компании. Удачи!
Я открыт к предложениям. Если вы считаете, что в список следует добавить и другие примеры результативных кампаний, пишите на почту: [email protected].
Подпишитесь на нашу рассылку
Получайте полезные знания и инсайты от лидера CDP и автоматизации маркетинга.
Отправляя эту форму, вы соглашаетесь получать новостную рассылку от Exponea. Прочесть, как мы используем ваши данные, можно в нашей Политике конфиденциальности.
Спасибо!
Вы подписаны на рассылку Exponea.
Оценить статью:
Thank you for your vote!
Уральская компания БиоМикроГели будет ликвидировать
«Мы с первого дня пытались туда попасть». С собой уральские разработчики взяли 100 кг биомикрогелей и уникальную мембрану, которая поможет отделить нефтепродукты от воды.
Уральский разработчик инновационной технологии для ликвидации аварийных разливов нефти и производитель моющих средств «БиоМикроГели» будет ликвидировать последствия аварии в Норильске. Генеральный директор компании Андрей Елагин рассказал, что команда 22 июня вылетела на место аварии.
У нас с собой: 100 кг микрогелей, 4 фильтровальных мешка 2,7х5,5м, 3 натяжных фильтра на каркасные бассейны, d=3м, 2 фильтровальных полотна для защиты берега 2,5х25м. Итого около 225 кг на троих. Пожелайте удачи!
Напомним, что 29 мая на ТЭЦ-3 Норильско-Таймырской энергетической компании (дочка «Норильского никеля») произошла авария. В результате из резервуара с дизельным топливом в реки выплеснулось около 21 тыс. т нефтепродуктов. На территории Красноярского края введен режим ЧС федерального уровня. На данный момент МЧС сообщило о локализации разлившегося топлива, однако впереди еще много работы.
Андрей Елагин рассказал, что реки, куда попало топливо, не судоходные, ничего распылять и наносить на поверхность дизельного пятна нельзя, сжечь его на поверхности воды тоже не получится, поскольку это Арктика — природоохранная зона под международным наблюдением.
Одной из немногих возможных технологий устранения последствий аварии может быть откачивание загрязненной воды и ее длительное отстаивание в специальных резервуарах, что и делает МЧС. Однако такой способ устранения аварии долгий. Тогда уральская компания решила предложить для ликвидации аварии собственную разработку: модифицированную фильтровальную мембрану Spillte:
Мы с первого дня пытались туда попасть, около 40 писем отправили по разным каналам… И один из них сработал! Мы решили предложить туда собственную разработку, которую мы создали и запатентовали более чем в 20 странах мира. Она основана на поверхностной модификации тканого материала биомикрогелями, которые мы химически «пришиваем» к поверхности волокон мембраны. Это позволяет эффективно разделять водомасляные смеси, удерживая на поверхности любые нефтепродукты (в том числе дизтопливо), одновременно пропуская воду.
Андрей Елагин добавил, что помощь в разработке новых материалов, которые будут применять в Норильске, оказала другая уральская компания — Dragonfly, которая специализируется на экипировке для езды на снегоходах, квадроциклах и мотоциклах.
Спасибо Виктору Уткину из DragonFly за помощь в подготовке! Без вас у нас были просто мембраны, а с вами теперь — целый набор крутых рабочих продуктов, — поблагодарил коллег Андрей Елагин.
История компании «БиоМикроГели» начинается с 2012 г., когда еще в гаражных условиях были созданы первые реагенты. DK.RU рассказывал эту удивительную историю о том, как два аспиранта создали инновационный продукт, стали резидентами Сколково и произвели фурор со своей разработкой на международных выставках.
Источник: ekb.dk.ru
Ликвидировать гепатит: ВОЗ
\nНовые данные Всемирной организации здравоохранения, собранные в 28 странах, на которые приходится около 70% глобального бремени гепатита, свидетельствуют об активизации усилий по ликвидации гепатита. По данным, опубликованным ко Всемирному дню борьбы с гепатитом, почти все 28 стран учредили национальные комитеты по ликвидации гепатита высокого уровня (с планами и целевыми показателями) и более половины стран выделили специальное финансирование на ответные действия в связи с гепатитом.
\n\nВо Всемирный день борьбы с гепатитом ВОЗ призывает страны продолжать выполнять обязательства по расширению услуг в целях ликвидации гепатита. На этой неделе ВОЗ также включила новый препарат-дженерик в свой перечень преквалифицированных ВОЗ препаратов для лечения гепатита С с целью расширить доступ к терапии. Кроме того, ВОЗ призывает усилить профилактику путем обеспечения безопасности инъекций, что является ключевым фактором для снижения уровней передачи гепатита В и С.
\nОт обязательств к действиям
\n\n«Отрадно видеть, что страны переходят от обязательств к действиям по борьбе с гепатитом, — заявил д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ. – Важнейшим шагом на пути ликвидации этой тяжелой болезни является определение мероприятий, оказывающих значительное воздействие. Многие страны достигли успехов в расширении вакцинации против гепатита В. Сейчас нам необходимо активизировать усилия по расширению доступа к диагностике и лечению».
\n\nВсемирный день борьбы с гепатитом 2017 г. проводится на тему «Ликвидировать гепатит» с целью мобилизовать интенсивные действия по выполнению связанных со здоровьем задач в рамках выдвинутых на 2030 г. Целей в области устойчивого развития. В 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила первую глобальную стратегию сектора здравоохранения ВОЗ по вирусному гепатиту для содействия странам в наращивании масштабов их ответных действий.
\n\nНовые данные ВОЗ показывают, что более 86% стран, охваченных обзором, выдвинули национальные цели по ликвидации гепатита и более 70% стран приступили к разработке национальных планов по гепатиту с целью обеспечить доступ к эффективным услугам по профилактике, диагностике, лечению и уходу. Кроме того, почти половина стран, участвовавших в обследовании, планируют осуществить ликвидацию путем обеспечения всеобщего доступа к лечению гепатита. Тем не менее, ВОЗ обеспокоена недостаточными темпами прогресса.
\n\n«Национальные действия на пути ликвидации гепатита активизируются. Вместе с тем, в лучшем случае каждый десятый человек, живущий с гепатитом, знает о своей инфекции и может получить доступ к лечению. Это неприемлемо», — заявил д-р Готфрид Хирншалл (Gottfried Hirnschall), директор Департамента ВОЗ по ВИЧ и Глобальной программы по гепатиту.
\n\n«Для того чтобы ликвидация гепатита стала реальностью, странам необходимо активизировать усилия и расширить инвестиции в необходимое для спасения человеческих жизней лечение. Просто нет таких причин, которые могли бы объяснить, почему многие миллионы людей до сих пор не протестированы на гепатит и не могут получить доступ к крайне необходимому для них лечению».
\n\nВ 2015 г. 325 миллионов человек в мире были инфицированы вирусным гепатитом, при этом 257 миллионов человек жили с гепатитом В и 71 миллион с гепатитом С – двумя основными причинами смерти из пяти типов гепатита. В 2015 г. вирусный гепатит стал причиной смерти 1,34 миллиона людей – это число приближается к числу случаев смерти от ТБ и превышает число случаев смерти, связанных с ВИЧ.
\nУлучшение доступа к лечению гепатита C
\n\nГепатит C можно излечивать с помощью трехмесячного курса противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). Однако, по состоянию на 2015 г., лишь 7% из 71 миллиона человек с хроническим гепатитом С имели доступ к лечению.
\n\nВОЗ прилагает усилия для того, чтобы ПППД стали приемлемыми по стоимости и доступными для тех, кто в них нуждается. В некоторых странах (в основном, в странах с тяжелым бременем и странах с низким и средне-низким уровнем дохода) цены значительно снизились, чему способствовало внедрение препаратов-дженериков. Перечень ПППД для лечения гепатита С, доступных для стран, расширяется.
\n\nНедавно ВОЗ преквалифицировала первый такой препарат-дженерик – софосбувир. Средняя цена необходимого трехмесячного курса лечения этим дженериком находится в пределах от 260 до 280 долларов США, что является незначительной долей от первоначальной цены на этот препарат на момент его появления на рынке в 2013 году. Преквалификация ВОЗ гарантирует качество, безопасность и эффективность препарата и означает, что отныне его могут закупать Организация Объединенных Наций и такие финансовые агентства, как ЮНИТЭЙД, которое теперь включает в свой портфель покрываемых нарушений здоровья лекарственные средства для людей с ВИЧ, имеющих также гепатит С.
\nЛечение гепатита В
\n\nС учетом высоких глобальных уровней заболеваемости и смертности имеется также большая заинтересованность в разработке новых видов терапии хронической вирусной инфекции гепатита В. Годовой курс тенофовира, наиболее эффективного на сегодняшний день препарата для лечения гепатита В (препарат не излечивает, и в большинстве случаев его необходимо принимать пожизненно), доступен во многих странах с низким и средним уровнем дохода всего лишь за 48 долларов США. Необходимо также срочно расширить доступ к тестированию гепатита В.
\nУлучшение безопасности инъекций и профилактики инфекций для уменьшения числа новых случаев гепатита В и С
\n\nИспользование загрязненного инъекционного оборудования в медицинских учреждениях приводит к большому числу новых случаев инфицирования HCV и HBV в мире, и поэтому важнейшей стратегией является обеспечение безопасности инъекций. Другие стратегии включают профилактику передачи инфекции при инвазивных процедурах, таких как хирургические операции и стоматологическая помощь; повышение уровней вакцинации против гепатита В и расширение программ снижения вреда для людей, употребляющих инъекционные наркотики.
\n\nСегодня ВОЗ выпускает ряд новых образовательных и коммуникационных методик в поддержку кампании под названием «Понять главное – сделать выбор в пользу безопасных инъекций» с целью улучшить безопасность инъекций для профилактики гепатита и других передаваемых с кровью инфекций в медицинских учреждениях.
\n\nВсемирный саммит по гепатиту 2017 г.
\n\nОжидается, что Всемирный саммит по гепатиту, который состоится 1–3 ноября 2017 г. в Сан-Паулу, Бразилия, станет крупнейшим глобальным событием для продвижения повестки дня борьбы с вирусным гепатитом. На нем соберутся основные заинтересованные стороны для ускорения глобальных ответных действий. Тема Саммита, организуемого совместными усилиями ВОЗ, Всемирного альянса по гепатиту и Правительством Бразилии, — «Осуществление Глобальной стратегии сектора здравоохранения по вирусному гепатиту – ликвидировать гепатит в качестве угрозы для общественного здравоохранения».
\n»,»datePublished»:»2017-07-27T00:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/hepatitis-pakistan-doctors-office.jpg?sfvrsn=398d7336_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2017-07-27T00:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news/item/27-07-2017-eliminate-hepatitis-who»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»NewsArticle»};Устраните это: 4 класс по математике
4 класс
Устраните это
Перейти к содержанию Щиток приборовАвторизоваться
Панель приборов
Календарь
Входящие
История
Помощь
- Мой Dashboard
- Оценка 4
- Страницы
- Устранить
- Home
- Routines
- Closure
- Resource Bank
- Grade 3 Course
- Grade 4 G / T
- Grade 5 Course
- Grade 4 Curriculum Community
- Grade 4 Family and Community
- Collaborations
- Google Drive
- HCPSS.мне
Атмосферная река, вероятно, способствовала засухе в Айдахо, но не устранила ее
В некоторых частях штата Айдахо в эти выходные и в понедельник выпало несколько дюймов осадков, когда на северо-запад обрушилась атмосферная река. Один эксперт по водным ресурсам в Бойсе сказал, что этого может быть достаточно, чтобы снизить уровень засухи в Айдахо, по крайней мере, в южной части штата.
В аэропорту Бойсе с выходных выпало 0,71 дюйма дождя, в Бельвю в округе Блейн — 2,8 дюйма, а в Пайне в округе Элмор — почти пять дюймов, по данным Национальной службы погоды.
Фотография, опубликованная лыжным патрулем Сан-Вэлли, показывает, что на Лысой горе, где находится горнолыжный курорт, по состоянию на полдень понедельника выпало 23 дюйма снега.
Несколько городов, в том числе Покателло, Берли и Стэнли, установили рекорд суточного количества осадков 25 октября.
🌧️ Сумма суточных осадков по региону по состоянию на 6:00 МСК.В бассейне Богус выпало 4,53 дюйма осадков, а в Пайне — 4,51 дюйма. В горах выпало 1–4 дюйма осадков за последние 24 часа! В некоторых частях Сьерра-Невады выпало 10 дюймов! #idwx #orwx pic.twitter.com/CIfnXZyTRh
— NWS Boise (@NWSBoise) 25 октября 2021 г.
«Мы очень рады этому в водном сообществе», — сказал Дэвид Хукема, гидролог из Департамента водных ресурсов Айдахо. «Это именно то, что мы хотим видеть в это время года».
Осадки являются признаком хорошего начала водного года, сказал Хукема, и они очень необходимы, потому что на прошлой неделе весь штат был как минимум в умеренной засухе, причем примерно четверть ее составляла участки центрального Айдахо и северного центрального Айдахо — в категории наиболее сильной засухи.
В бассейнах рек Вуд-Ривер и Лост-Ривер на юге центральной части штата Айдахо на протяжении большей части двух лет наблюдалась засуха. Этим летом исключительно засушливые условия распространились на север центральной части штата.
Хоэкема сказал, что, хотя штормовая система, вероятно, улучшит условия засухи, этого недостаточно, чтобы стереть ее полностью. И все же октябрьские бури действительно важны.
«Если вы можете пропитать столб почвы прямо перед тем, как погрузиться в зимние заморозки, — сказал Хукема, — то весной, когда тает снег, потому что столб почвы уже насыщен, эта вода будет идти горизонтально до речная система.”
Это означает более эффективный весенний сток в реки.
Чтобы действительно устранить засуху, потребуются постоянные штормы на протяжении всей зимы, а не только в ноябре и декабре, а также количество осадков выше среднего, сказал Хукема.
Условия Ла-Нинья предсказывали, что эта зима может уменьшить засуху на всем северо-западе, согласно Центру прогнозирования климата NOAA. Ла-Нинья имеет тенденцию приносить температуры ниже нормы и осадки выше нормы.
Найдите репортера Рэйчел Коэн в Twitter @racheld_cohen
Copyright 2021 Государственное общественное радио Бойсе
Десять путей, чтобы исключить его из вашей жизни и изменить вашу душу
Высший положительный отзыв
4,0 из 5 звезд Отличный компас для управления языком
Рассмотрен в США 29 мая 2010 г.
Это — замечательная книга, которая действительно заставляет задуматься, прежде чем говорить.Это легкое чтение с очень практическим пониманием того, почему люди сплетничают, как это вредит не только другим, но и нам самим, и как избежать ловушек для сплетен. Я считаю, что это обязательное чтение для всех, и рекомендовал его знакомым, которые любят сплетничать.
Единственный недостаток, который я вижу в этой книге, заключается в том, что иногда возникает необходимость говорить о других. Например, над моим 6-летним ребенком издевались в школе, и нам нужно было пойти к школьному психологу, чтобы обсудить действия другого ребенка и их влияние на нашего ребенка.На работе менеджеры обсуждают своих подчиненных с высшим руководством организации. Но я отказался от этой книги, чтобы вести дискуссии в надлежащем контексте и с подходящими людьми. Также важно иметь надежную деку, будь то супруга, духовенство, советник, близкий друг, с которым вы можете поделиться своими чувствами. Проблема в том, что вы выходите за пределы этого круга и делитесь вещами ради того, чтобы поделиться.
Кроме того, я не уверен, что могу лгать, чтобы щадить чьи-то чувства.Если кто-то спросит вас: «Я выгляжу толстым в этих штанах?», И вы скажете им, что они выглядят красиво, когда они этого не делают, поэтому они выходят в штанах, чувствуя себя неуверенно, они могут не доверять вашему мнению в будущем. Я бы предпочел, чтобы кто-то сказал: «Ну, ты не толстый, но эти штаны не самые лестные».
Во всем есть баланс, но я скажу, что стремиться никогда не сплетничать, всегда думать, прежде чем говорить, выбирать добрые слова и избегать ловушек для сплетен — вот правильный путь. Мне также понравился раздел об извинениях перед Богом, перед собой и перед другими за сплетни.Я бы хотел, чтобы больше внимания уделялось самопрощению. Посмотрим правде в глаза, мы все сплетничаем, мы все будем продолжать сплетничать время от времени, и нам нужно почувствовать прощение к себе, чтобы мы могли двигаться вперед и попытаться стать лучше в следующий раз.
Я так благодарен, что нашел и прочитал эту книгу. Это изменит то, как, когда и с кем я говорю и что говорю. Я буду долго думать над посланием в этой книге.
МОЖЕМ ЛИ МЫ НАДЕЖДАТЬСЯ ИСКЛЮЧИТЬ ЕГО?
Abstract
Проказа остается важной проблемой во всем мире.Своевременное выявление новых случаев и быстрое лечение с помощью МДТ по-прежнему являются основными стратегиями вмешательства. Мы рассматриваем различные вопросы, связанные с классификацией, лечением, лекарственной устойчивостью, а также возможные шаги по устранению болезни в ближайшем будущем. Ощущается потребность в новых средствах против проказы, и различные средства, такие как фторхинолоны, макролиды и миноциклин, были опробованы в различных комбинациях и продолжительности. Единообразная MDT для всех больных лепрой тоже может быть логичной.Устойчивость к лекарствам можно определить с помощью анализа последовательности ДНК на основе ПЦР, что экономит много времени. Такие препараты, как аналоги талидомида, пентоксифиллин, селективные ингибиторы цитокинов, доказали свою эффективность в контроле реакции типа 2 у больных лепрой. По-прежнему необходимы новые препараты от проказных реакций. Проказа не только не устранена как проблема общественного здравоохранения, но и по-прежнему вызывает значительную долговременную заболеваемость как в развивающихся, так и в развитых странах. Новое лечение и оптимальная продолжительность МДТ требуют дальнейших исследований.Нам нужна технология на основе генома для решения нерешенных проблем передачи M. leprae .
Ключевые слова: Ликвидация лепры , терапия лепры , лекарства от лепры , комбинированная терапия
Введение
Лепра — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium leprae (M. leprae). в основном поражает кожу и периферические нервы. В лечении лепры произошла революция с момента введения в 1981 году комбинированной лекарственной терапии (МЛТ), следуя рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).[1] Глобальное обнаружение новых случаев снизилось на 4% в 2007 году по сравнению с 2006 годом. [2] Хотя цифры весьма обнадеживают, количество ежегодно выявляемых новых случаев оставалось довольно стабильным в течение последних 15 лет [3]. Своевременное выявление новых случаев и быстрое лечение с помощью МДТ по-прежнему являются основными стратегиями вмешательства. Хотя эти схемы в целом удовлетворительны, наблюдались ограничения с точки зрения сохраняющейся активности и поздних реакций / рецидивов при малобациллярной (PB) лепре, наряду с сохранением мертвых и / или живых организмов при мультибациллярных (MB) формах болезни.[4] В этой статье рассматриваются последние тенденции в лечении лепры и планы на будущее по ее устранению.
Терапия ВОЗ и ее влияние
Вопросы, связанные с классификацией
Потребность в международно признанной классификации лепры была признана давно. В 1981 г. ВОЗ рекомендовала классификацию для оперативных целей на малобациллярную и мультибактериальную (PB и MB) [1]. Это было введено, чтобы упростить распознавание болезни и гарантировать, что все пациенты, по-видимому, лечились с помощью MDT.Хотя классификация и лечение ВОЗ стали намного проще для медицинских работников, опыт, необходимый для распознавания широкого спектра проявлений симптомов и признаков болезни, постепенно исчезает. Первоначально ВОЗ включала в классификацию мазки с кожи на разрезе, а пациенты с бактериальным индексом (BI) 2+ включались только в категорию болезни MB. В 1988 г. ВОЗ дополнительно изменила свои рекомендации, согласно которым положительный мазок в любом месте был достаточен для включения в категорию МБ. [5] Гораздо позже необходимость в мазке кожи отпала, и в нынешнюю классификацию включаются лица с шестью или более поражениями кожи уровня MB.[6] Существует вероятность недостаточного лечения по этим критериям. В исследовании, проведенном на Филиппинах, был сделан вывод, что 38–51% пациентов могут иметь риск недостаточности лечения, если классификация Ридли Джоплинга (RJ) будет включена в классификацию ВОЗ [7]. Следовательно, две классификации следует рассматривать как дополняющие, а не как исключительные. Однако можно считать, что классификация ВОЗ может быть полезна для лечения, а классификация RJ — для прогнозирования осложнений у данного пациента [8]. Другая ловушка классификации ВОЗ заключается в том, что невритическая лепра также не включена.В Индии доля случаев невритной лепры достигает 18%. [9] Также было бы важно рассмотреть, как новые тесты, такие как PGL-1, тесты на основе Т-клеток и кожные тесты с использованием новых антигенов, вписываются в классификацию RJ и ВОЗ в будущем [8].
Вопросы, связанные с терапией
Терапия лепры также постоянно пересматривается. В начале 1981 г. ВОЗ рекомендовала лечить случаи MB до получения двух последовательных отрицательных результатов мазка кожи [1]. Впоследствии, в 1992 году, была введена терапия с фиксированной продолжительностью (FDT), при которой пациенты с МБ получали лечение в течение 2 лет или 24 импульсов в течение 36 месяцев, к тому времени надежность мазка кожи была устранена.[10] Позже, в 1995 году, ВОЗ изменила определение терапии с использованием 12 импульсов MDT-MB. [11] Следовательно, рекомендуется прекратить лечение по истечении 12 месяцев или если 12 импульсов были выполнены в течение 18 месяцев. Исследование мазка кожи не было обязательным. С 1998 года подавляющее большинство пациентов с МБ получали лечение МДТ всего в течение 12 месяцев. Однако информации о 5-летней частоте рецидивов нет. По-видимому, определение частоты рецидивов после 12-месячной МДТ очень актуально и должно рассматриваться как главный приоритет для исследований.[6]
Напротив, продолжительность терапии PB не изменилась с момента первой рекомендации ВОЗ и составляет 6 месяцев, или шесть импульсов, которые необходимо завершить в течение 9 месяцев. Поскольку большинство пациентов в этой группе являются лепромин-положительными, было высказано мнение, что с остаточными организмами, которые остаются после прекращения терапии, будет бороться иммунитет хозяина.
Третья категория была представлена как паучибациллярная лепра с единичным поражением (SLPB), при которой для лечения рекомендовалась однократная доза рифампицина 600 мг, офлоксацина 400 мг и миноциклина 100 мг (ROM).Рекомендация была основана на многоцентровом двойном слепом полевом исследовании, проведенном в Индии. [12] Этот режим широко применялся в Индии, Бангладеш и Бразилии, но пациенты должны находиться под наблюдением в течение 2 лет после назначения терапии. Предварительные результаты показали лишь незначительное преимущество перед традиционной терапией. В отчете технического форума международной ассоциации проказы рекомендуется использовать этот режим только в тех странах, где наблюдается большое количество случаев проказы с единичным поражением.[13]
Потребность в новых препаратах
Причинами необходимости новых лекарств и схем лечения являются: (1) С операционной точки зрения рекомендуемая продолжительность лечения, особенно при проказе MB, все еще слишком велика. (2) Два компонента применяемых в настоящее время лекарств от проказы MB, т. Е. Дапсон и клофазимин, обладают лишь слабым бактерицидным действием против M. leprae . [14] Следовательно, дальнейшее сокращение продолжительности лечения по этой схеме может привести к высокой частоте рецидивов. .(3) Прием ежедневных компонентов, дапсона и клофазимина нельзя контролировать. (4) Пациентам, которые не переносят ни один из препаратов MDT-MB, нужна более безопасная и эффективная альтернатива.
За последние годы было сделано много важных достижений в развитии молекулярной диагностики, в выявлении высокоэффективных лекарств и разработке комбинированных схем лечения. Было разработано несколько эффективных схем, которые в целом являются удовлетворительными. Существуют ограничения в отношении сохраняющейся активности и поздних реакций или рецидивов лепры PB и сохранения мертвых и / или живых организмов при формах MB.
Фторхинолоны
Эта группа соединений проявляет свой антимикробный эффект, ингибируя α-субъединицу ДНК-гиразы (фермент, на который не влияет какой-либо другой терапевтический агент) и тем самым препятствуя репликации бактериальной ДНК. Было обнаружено, что несколько фторхинолонов, таких как офлоксацин, пефлоксацин, спарфлоксацин и моксифлоксацин, эффективны в отношении M. leprae . [15] Офлоксацин предпочтителен, поскольку два других препарата необходимо вводить в очень высоких дозах для достижения тех же результатов. эффект как офлоксацин в дозе 400 мг.Он обладает бактерицидным действием против M. leprae , хотя и в меньшей степени, чем однократная доза рифампицина. При ежедневном применении в течение 22 дней он убивает 99% жизнеспособных организмов. [16] Было обнаружено, что моксифлоксацин более эффективен, чем другие фторхинолоны.
Макролиды
Несколько членов этой группы прошли оценку, и кларитромицин представляется многообещающим. Кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком из группы макролидов, структурно родственным эритромицину. Исследования подушечек мыши показали сильную бактерицидную активность этого препарата, но он менее эффективен, чем рифампицин.Сообщается, что в дозе 500 мг в день препарат убивает 99% M. leprae к 58 дням. [17] Одновременный прием рифампицина снижает концентрацию кларитромицина в сыворотке на 80%.
Миноциклин
Миноциклин — единственный тетрациклин, который проявляет значительную активность против M. leprae . Это потому, что лекарство является липофильным, что позволяет ему проникать через стенку бактериальной клетки. Он обладает бактерицидным действием против M. leprae , но в меньшей степени, чем рифампицин.Препарат обратимо связывается с 30 S-звеном рибосомы, таким образом блокируя связывание РНК переноса аминоацила с комплексом информационная РНК-рибосома и, таким образом, ингибирует синтез белка.
Комбинированные схемы
Очень желательной новой схемой является такая, которая позволяла бы вводить все компоненты один раз в месяц под наблюдением, что значительно снизило бы риск появления устойчивых к рифампицину мутантов, вызванных нерегулярным введением дапсона ежедневно. –Клофазимин, а также упростил бы лечение.ROM — это первая ежемесячная схема с полностью контролируемым режимом. Его эффективность в ежемесячных дозах для лечения лепры MB и PB была проверена в полевых испытаниях в трех разных странах. [18,19]
Рифапентин, производное рифампицина, является еще одним лекарством, которое имеет гораздо более высокие фармакокинетические свойства, чем рифампицин, со значительно более высокими показателями. пиковые концентрации в сыворотке и гораздо более длительный период полувыведения из сыворотки. [20] Недавние результаты экспериментов на мышах показывают, что рифапентин и моксифлоксацин значительно более бактерицидны, чем рифампицин и офлоксацин, которые гораздо более бактерицидны, чем ROM.Комбинация рифапентин-моксифлоксацин-миноциклин (PMM) оказалась более эффективной. [21,22]
Рифампицин 600 мг также сочетается с кларитромицином в дозе 1000 мг и миноциклином 200 мг один раз в месяц. Этот режим вызвал значительную задержку роста M. leprae у мышей. [23] Точно так же была испытана комбинация ежедневного приема офлоксацина с миноциклином вместе с ежемесячным рифампицином. Другой режим включал обычный MDT – MB вместе с добавлением офлоксацина и миноциклина один раз в месяц.[24] Интенсивные краткосрочные курсы, состоящие из ежедневных доз рифампицина с офлоксацином в течение 1 месяца для пациентов с МБ, вызвали высокую частоту рецидивов. [25]
Uniform MDT
Желательна общая схема лечения лепры PB и MB. Однако размер бактериальных популяций и лежащие в основе иммунологические ответы различаются в двух группах. Следовательно, общий режим, вероятно, приведет к чрезмерному лечению пациентов с PB или к недостаточному лечению пациентов с MB.Недавно Техническая консультативная группа (TAG) ВОЗ по ликвидации лепры предложила «ввести единообразный 6-месячный режим MB-MDT для всех пациентов». [26] Поскольку нет надлежащей информации о последующем наблюдении за 1-летним FDT. У пациентов с МБ нет оснований проверять возможность дальнейшего сокращения продолжительности МДТ для пациентов с МБ до 6 месяцев. Добавление клофазимина в схему PB у 44 пациентов улучшило клинический исход и привело к исчезновению поражений и регрессу гранулемы.[27]
Четырехместный режим
В исследовании, проведенном в Бельгии, пациенты с МБ получали еженедельные контролируемые дозы рифампицина, офлоксацина, клофазимина и миноциклина в течение 6 недель. Первоначальные результаты весьма обнадеживают. Скорость отклика составила всего 2%. Однако при всех этих сокращенных схемах лечения необходимо долгосрочное наблюдение. [23]
A-MDT
Приверженность к самостоятельному введению дапсона у больных лепрой стала очевидной только после того, как соотношение дапсон / кратинин в моче для мониторинга приема дапсона было установлено и протестировано во многих центрах лепры.Обзор результатов показал, что проглатывалась только половина прописанного дапсона. [28] При использовании MDT соблюдение режима лечения составляло всего 70–80% [29]. Однако, чтобы ускорить процесс элиминации лепры, недавно программа ВОЗ по лепре и ее TAG резко изменили свою позицию в отношении контролируемой терапии. Они пришли к выводу, что после первой дозы МДТ «наблюдение за последующим ежемесячным компонентом схем МДТ больше не является необходимым» [30]. Кроме того, на основании этого заключения они рекомендовали широкомасштабное внедрение сопутствующей множественной лекарственной терапии (AMDT). , который относится к политике, согласно которой пациентам предоставляется весь запас лекарств MDT во время постановки диагноза, когда они выбирают кого-то из их близких для сопровождения их лечения.[30] Проблемы, которые еще предстоит решить: (1) Следует ли применять AMDT регулярно или только в особых ситуациях. (2) Кто может быть выбран для наблюдения? (3) Как AMDT помогает? (4) Как обучить медицинских работников руководить ВМД? При широкомасштабном внедрении AMDT качество лечения вызывает серьезную озабоченность. Без гарантии качества количественные достижения или декларация об уничтожении проказы бессмысленны. Таким образом, пора заменить принятие желаемого за действительное на практику, основанную на фактах, и прекратить внедрение AMDT в качестве рутины в полевых условиях.[31]
Лекарственная устойчивость
Возникновение устойчивости к рифампицину создало бы множество трудностей для отдельного пациента, а ее широкое распространение могло бы создать проблему для общества и угрозу борьбе с лепрой. Устойчивость к рифампицину может быстро развиться у очень небольшого числа пациентов. Хотя о резистентности к рифампицину не сообщалось более чем у 10 миллионов пациентов, завершивших МДТ, это могло быть связано с двумя причинами. (1) Пост-MDT наблюдение за рецидивом прекращено.(2) Трудно провести тестирование на чувствительность к рифампицину. Анализ последовательности ДНК гена rpoB M. leprae на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР) полностью соответствовал результатам теста на чувствительность в системе подушечек лап мыши. [32] Этот подход может привести к диагностике 80% устойчивых к рифампицину штаммов M. leprae . Вторичная резистентность к рифампицину, вероятно, могла существовать у пациентов, у которых случился рецидив после завершения МДТ. В последнее время появились сообщения о множественной лекарственной устойчивости к M.Лепра . Помимо устойчивости к рифампицину, штаммы также были устойчивы по крайней мере к одному или нескольким лекарствам, отличным от дапсона, включая офлоксацин и спарфлоксацин. Хотя количество штаммов с множественной лекарственной устойчивостью невелико, их появление действительно является тревожным звонком и требует тщательного изучения. [33–35] В недавнем исследовании, проведенном в трех странах, было обнаружено, что из новых случаев 3% были устойчивыми к дапсону. и 2% были устойчивы к рифампицину. В образцах от пациентов с рецидивом 15% были устойчивы к дапсону и 8% были устойчивы к рифампицину.[36]
Химиопрофилактика
Недавно, поскольку новый уровень выявления случаев (NCDR) не уменьшился после внедрения MDT, интерес к химиопрофилактике возобновился. [31] Ранее для этой цели использовались и дапсон, и ацедапсон. В химиопрофилактике соблюдаются два основных принципа. Это: (1) Рифампицин должен быть одним из компонентов. (2) Лечение следует проводить только однократно. Для этого был предложен только рифампицин или терапия ROM.Было обнаружено, что оба препарата обладают одинаковой эффективностью, поэтому была предложена однократная доза рифампицина. По этому аспекту доступен только один отчет об испытании, который показывает, что защитный эффект составлял всего 35-40%. [37] В этом исследовании вводилась доза рифампицина 1500 мг, и это не сравнивалось с 600 мг рифампицина. Ограничения химиопрофилактики: (1) Если химиопрофилактика ограничивается только домашними контактами, польза будет составлять до 15%. (2) Эффект химиопрофилактики может быть временным и должен повторяться.
Реакции при проказе
Реакции при проказе представляют собой более серьезные проблемы, чем сама болезнь. Для реакции типа 1 используются стероиды, хлорохин и циклоспорин. Лечение талидомидом представляет собой эффективную альтернативу стероидной терапии, дает лучший долгосрочный контроль и позволяет избежать побочных эффектов длительной стероидной терапии. Результаты применения циклоспорина варьируются от умеренных до очень эффективных [38].
Реакция типа 2 в целом снизилась из-за добавления клофазимина в MB-MDT.Лечение реакции основано на подавлении воспаления и его последствий. При реакции 2 типа используются такие препараты, как кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), хлорохин, сурьма, пентоксифиллин и талидомид. Контролируемые клинические испытания показали, что талидомид быстро контролирует ЭНЛ и превосходит аспирин и пентоксифиллин. Однако талидомид обладает тератогенным действием при приеме на ранних сроках беременности и недоступен во многих странах, эндемичных по лепре.[39] Аналоги талидомида, которые химически похожи на талидомид, но, по-видимому, не обладают его побочными эффектами, в настоящее время исследуются. Revimid и actimid являются многообещающими в этой категории. [40] В настоящее время они проходят фазы I и II испытаний.
Пентоксифиллин, производное метилксантина, использовалось в одном исследовании, но оказалось, что он менее эффективен в контроле реакции типа 2. [41] Хотя доступно несколько новых лекарств, стероиды и талидомид являются основой контроля реакции типа 2. [42,43]
Селективные ингибиторы цитокинов (Sel CID) — это ингибиторы фосфодиэстеразы типа 4 с высокой активностью TNFα, но без костимулирующего эффекта Т-лимфоцитов.В настоящее время ведется расследование.
На основании ранее проведенных исследований по профилактике деформаций были сделаны следующие рекомендации. [3]
Стероиды были рекомендованы для лечения недавних реакций и нарушений нервной функции (NFI); ожидаемая степень возмещения NFI составляет примерно 60%.
Пациенты с MB и пациенты с существующими NFI будут тщательно контролироваться на предмет потери новой нервной функции, поскольку они относятся к группе наибольшего риска.
Рекомендуется ежемесячно проводить оценку функции нервов стандартными методами во время МДТ.
Рекомендуется провести исследования для определения оптимальной схемы приема стероидов, разработки альтернативных и более эффективных при реакциях и недавней потере нервной функции.
Рекомендуются дальнейшие исследования по использованию профилактических стероидов для предотвращения NFI.
Основными пунктами для будущих исследований являются:
Механизмы повреждения шванновских клеток при лепре: TNFα, цитотоксические Т-клетки и апоптоз.
Определение тканевых маркеров, указывающих на повреждение нерва: миелиновые компоненты, ниндзюриновые спайки и компоненты ECM.
Организация лечебных мероприятий для регенерации нервов: ингибиторы матриксных металлопротеиназ, ингибиторы апоптоза, ингибиторы адгезии и метилобаламин.
Роль иммунотерапии
Помимо присутствия небольшой популяции жизнеспособных организмов («персистеров») после терапии часто встречается проблема сохранения большого пула мертвых бацилл.Иммуномодуляторы, которые могут стимулировать CMI, применялись для уменьшения этого пула. Эти агенты можно разделить на три большие категории.
Лекарственные средства, такие как левамизол и цинк.
Антигенно родственные микобактерии, такие как BCG, ICRC bacillus, BCG plus убили M. leprae, Mycobacterium w (Mw) и M. vaccae .
Другие иммуномодуляторы, такие как фактор переноса, рекомбинантный интерферон γ (IFN γ) и интерлейкин-2.[44] Внутриочаговое введение IFN-γ пациентам с лепрой вызывало накопление лимфоцитов и моноцитов в локальном месте инъекции. Наблюдалось отчетливое падение бактериального индекса на локальном участке с образованием эпителиоидной гранулемы и в некоторых случаях возникновением обратимой реакции. Сообщалось об увеличении бактериального клиренса с помощью IFNγ.[45] Введение интерлейкина-2 ускоряет бактериальный клиренс. Однако эти эффекты наблюдались только на местном сайте. [46]
Что касается разработки вакцины против лепры, то революционным стал взрыв геномной информации как от патогена ( M. leprae, ), так и от его естественных хозяев (человека и броненосца). Инструменты клонирования генов и экспрессии рекомбинантных белков могут быть использованы для последующей иммунологической характеристики и испытаний эффективности вакцины высокоприоритетных антигенов.Мощные вакцины обладают дополнительным преимуществом, так как они вызывают долгоживущую иммунологическую память, которая может блокировать многократные воздействия на протяжении всей жизни хозяина. Вакцины могут быть очень полезны, чтобы вывести нас на новый уровень искоренения болезней. Ниже приведены текущие исследования с будущим потенциалом. [47]
Белковый состав полученного из броненосца M. leprae был изучен с помощью двумерного электрофореза в полиакриламидном геле. Существует 391 белок, ассоциированный с клетками. Эти белки могут включать в себя активности, участвующие в вирулентности или способные быть иммуногенными на различных стадиях инфекции.
Тестирование эффективности вакцины против броненосцев также позволило бы оценить эффективность по всему спектру болезней, поскольку броненосец проявляет аналогичные характеристики роста бактерий и гистопатологические особенности, наблюдаемые у людей, инфицированных M. leprae .
Можем ли мы надеяться победить проказу?
Определение терминов
Принципы элиминации и искоренения болезней были четко описаны Даудлом в Бюллетене ВОЗ в 1998 году.[48] Контроль над заболеванием определяется как снижение заболеваемости, распространенности, заболеваемости или смертности до приемлемого для местного уровня уровня в результате целенаправленных усилий; Для поддержания сокращения требуются дальнейшие меры вмешательства.
Ликвидация болезни определяется как снижение до нуля заболеваемости определенной болезнью в определенной географической зоне в результате преднамеренных усилий; требуются дальнейшие меры вмешательства. Аналогичным образом, ликвидация инфекции определяется как снижение до нуля случаев заражения, вызванного конкретным агентом в определенной географической области, в результате преднамеренных усилий; Необходимы дальнейшие меры по предотвращению возобновления передачи.
Ликвидация определяется как постоянное снижение до нуля во всем мире случаев инфекции, вызванной определенным агентом, в результате преднамеренных усилий; меры вмешательства больше не нужны.
Вымирание определяется как исчезновение конкретного инфекционного агента в природе или в лаборатории. [49]
Основные этапы элиминации лепры
В случае лепры ВОЗ ограничила элиминацию только борьбой, а не передачей, используя показатель распространенности, а не заболеваемость.[50] Элиминация лепры была определена как снижение глобальной распространенности до менее 1 на 10 000. 44-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1991 г. приняла резолюцию «искоренить проказу как проблему общественного здравоохранения» к 2000 г. В 2000 г. ВОЗ объявила, что элиминация была достигнута во всем мире, то есть распространенность проказы в мире составляет менее 600 000 больных. В 2005 году был принят стратегический план ликвидации проказы. К концу 2005 г. все страны, кроме шести, сообщили о распространенности менее 1 на 10 000 человек.Шесть стран — это Бразилия, Республика Конго, Мадагаскар, Мозамбик, Непал и Танзания. На период 2006–2010 гг. ВОЗ представила «Глобальную стратегию дальнейшего сокращения бремени лепры и поддержки мероприятий по борьбе с лепрой» для решения остающихся проблем в предоставлении услуг больным лепрой в условиях низкой распространенности.
Влияние MDT на тенденции передачи
Предполагалось, что MDT снизит передачу M. leprae за счет сокращения числа заразных людей в сообществе, но, к сожалению, убедительных доказательств этой гипотезы нет.[51–54] Существовали два крупномасштабных исследования по анализу тенденций, доступных для интерпретации воздействия МДТ в глобальном масштабе. [51,55] В первом исследовании, опубликованном Meima в 1997 году, автор пришел к выводу, что такие факторы, как выявление случаев и лечение снизит передачу лепры, это разумно, но в действительности все может быть сложнее. Люди, инкубирующие болезнь, могут уже иметь много бацилл, и возможно, что эти люди уже передают M. leprae другим задолго до начала болезни.Что еще более интересно, общего ускорения тенденций к снижению NCDR после введения MDT не произошло. В более позднем исследовании тот же автор не показал общего снижения выявления случаев заболевания на глобальном уровне вплоть до 2000 года.
Не существует подходящих тестов для надежного выявления субклинических микобактериальных инфекций, включая M. leprae . Оценка результатов борьбы с лепрой зависит от информации о заболевании, а не от инфекции. Статистика заболеваний выражается в показателях распространенности и выявления новых случаев.Распространенность заболевания лепрой измеряется путем подсчета всех пациентов, получающих МДТ в данный момент времени, и выражения этого показателя в виде отношения с использованием численности населения в качестве знаменателя (в случае лепры это на 10 000). Таким образом, цифры привязаны к продолжительности лечения. Поскольку продолжительность лечения сокращается с 24 до 12 месяцев, распространенность также снижается на 50% [50].
Для группы PB существует вероятность того, что пациенты могут быть пропущены в этом году, поскольку учитываются пациенты, включенные в список только 31 декабря.Следовательно, те пациенты, которые закончили в первой половине года, не могут быть включены в цифры. [50]
Индийский сценарий
Выявление новых случаев лепры в 2007 году и количество новых случаев, выявленных ранее:
В Индии было обнаружено, что NCDR снизился на 75% с 559 938 в 2000 году до 139 252 в 2006 году. могут быть ответственны за оперативное воздействие и вакцинация БЦЖ. Защитная эффективность против лепры колебалась от 24% до 34% в рандомизированных контрольных испытаниях в Индии.[56] В то же время доля новых случаев инвалидности 2-й степени по классификации ВОЗ увеличилась с 1,6% до 2,2% в период с 2004 по 2007 г., то есть на 38%. Это тревожная ситуация. [54]
Снижение частоты передачи (т. Е. Начало заболевания) лепры может быть связано с несколькими факторами. [57–59]
Период, в течение которого передается M. leprae , который может быть сокращен на ранней стадии. обнаружение и химиотерапия.
Вакцинация БЦЖ, которая не только широко применяется в качестве профилактической меры для многих против туберкулеза, но также, по-видимому, обеспечивает защиту от проказы.
Улучшение социально-экономических условий, таких как жилищные условия, количество членов семьи на комнату, размер семьи и факторы питания.
Извлеченные уроки
Предположение о том, что выявление случаев заболевания и лечение снизят передачу лепры, является разумным, но в действительности все может быть сложнее. Люди, инкубирующие болезнь, могут уже иметь множество бацилл, и эти люди могли передать M. leprae другим задолго до начала болезни, учитывая длительный инкубационный период.Такую передачу можно предотвратить путем раннего выявления случаев заболевания и лечения.
Вторая проблема — задержка между началом заболевания и обнаружением. Проказа — это незавершенное заболевание, и поэтому пациенту может потребоваться значительная задержка до обращения за лечением. Средняя задержка обнаружения превышала 2 года в исследовании, проведенном в Эфиопии. [60] Не исключено, что люди, находящиеся в тесном контакте с проказой, быстро заразятся. [60] Другими факторами, которые могут ограничить влияние контроля, являются носительство инфекции в носу, сохранение M.leprae в почве и даже в резервуарах для животных. [61]
Глобальная ситуация с лепрой на начало 2008 г. Статистика Юго-Восточной Азии приводится ниже. [62]
Степень излечения% для PB и MB неизвестна.
Глобальная статистика проказы — заблуждения
Статистика проказы создает особые проблемы для надзора по нескольким причинам. [63]
Даже в хороших программах существуют проблемы с диагностикой и классификацией болезни на местах.
Проблемы со стигматизацией и конфиденциальностью, которые влияют на практику отчетности и официальные данные.
За последние годы во многих странах произошли серьезные изменения в производственной деятельности.
Отчеты из некоторых стран часто задерживаются.
Статистика подчеркивает только распространенность, которую трудно интерпретировать.
Политическое давление, связанное с инициативой по ликвидации, которое, по всей видимости, повлияло на способ представления статистики.
Самая поразительная тенденция в мировой лепре в последние годы — снижение в Индии, где в 2007 году было зарегистрировано 137 685 новых случаев по сравнению с 559 938 в 2000 году. Это означает, что вклад Индии в глобальное бремя лепры снизился с 73 % до 54% новых случаев проказы в мире, выявленных за эти годы. Неясно, в какой степени это снижение отражает изменения в установлении и критериях для подсчета новых случаев в Индии. Сомнительно, что ведется систематический подсчет единичных случаев поражения.[64] Без такой информации эту важную тенденцию в статистике Индии по-прежнему трудно интерпретировать.
Статистика рецидивов представляет значительный интерес из-за их потенциального отношения к лекарственной устойчивости. На три страны приходится более 80% от общего числа зарегистрированных в мире 2355 рецидивов. В Индии рецидивов не было. Очевидно, что подавляющее большинство рецидивов в мире не регистрируется при использовании существующих систем.
Опять же, показатель излечения следует заменить показателем завершения лечения, который недоступен для многих стран, включая Индию.В целом, глобальная статистика распространенности несопоставима. Из-за этих проблем от них мало пользы для мониторинга глобальных тенденций в области проказы. ВОЗ признала эту проблему, и текущая (2005–2010 гг.) Глобальная стратегия призывает сосредоточить внимание на выявлении новых случаев заболевания. [65]
Сценарный анализ тенденций развития лепры до 2020 г.
В наши дни диагностика и лечение лепры стали простыми, и большинство эндемичных стран стремятся полностью интегрировать услуги по лечению лепры в существующие общие службы здравоохранения.Это особенно важно для тех малообеспеченных и маргинализированных сообществ, которые больше всего подвержены риску заболевания проказой, часто это самые бедные из бедных. Доступ к информации, диагностике и лечению с помощью МДТ остаются ключевыми элементами стратегии по устранению этого заболевания как проблемы общественного здравоохранения. В большинстве случаев высокоэндемичные страны достигли элиминации (что определяется как зарегистрированный уровень распространенности <1 случай на 10 000 населения). Однако очаги высокой эндемичности все еще остаются в некоторых районах Анголы, Бразилии, Центральноафриканской Республики, Демократической Республики Конго, Индии, Мадагаскара, Мозамбика, Непала и Объединенной Республики Танзания.Эти страны по-прежнему твердо привержены делу искоренения болезни и продолжают активизировать свою деятельность по борьбе. [66]
Потребность в признанной на международном уровне системе классификации лепры была признана давно. Было предложено множество классификаций, каждая со своими достоинствами и недостатками. Настало время установить согласованные клинические и гистологические определения случаев для классификации вместе с протоколами классификации пациентов. Новые диагностические тесты, такие как тесты на основе Т-клеток, должны соответствовать новой классификации и протоколам.
Управление на основе MDT, похоже, снижает передачу. Темпы сокращения весьма неопределенны, но в любом случае медленны. БЦЖ может ускорить темп, но ее влияние также неопределенно. Геном M. leprae теперь можно исследовать с помощью анализа in silico для идентификации новых иммуно-доминантных генов, которые могут быть использованы для разработки новых вакцин против проказы. Серые области в борьбе с лепрой — это роль передачи через тесный контакт, скорость передачи и степень заразности в течение инкубационного периода.Исследования, посвященные этим вопросам, необходимы для уменьшения неопределенности в отношении влияния контроля на основе MDT. Существуют более новые схемы лечения проказы, но рифампицин по-прежнему считается основным средством лечения проказы. Несмотря на то, что резистентность к рифампицину еще не наблюдалась в более широком масштабе, мы должны знать об этой возможности в будущем и разработать альтернативные стратегии.
В период с 1982 по 2002 год было выявлено и пролечено более 13 миллионов пациентов с помощью МДТ.Тем не менее, много новых случаев все еще выявляется ежегодно, и будущие прогнозы глобального бремени лепры указывают на то, что в период с 2000 г. — года «ликвидации» лепры — до 2020 г. возникнет не менее 5 миллионов новых случаев. Добиться ликвидации лепры в будущем необходимо эффективно. необходимо было прервать передачу M. leprae . Вакцинация БЦЖ не обеспечивает полной защиты, и в отсутствие какой-либо другой специфической вакцинации против бациллы необходимо разработать другие стратегии, такие как химиопрофилактика субклинически инфицированных людей из группы риска.Точно так же необходимо изучить другие возможности, такие как нечеловеческие или экологические резервуары M. leprae . Значительное число людей вынуждены жить под угрозой ухудшения функций из-за установленных заболеваний, связанных с проказой. Прогнозируется, что в 2020 году по-прежнему будет примерно один миллион случаев деформации 2-й степени по классификации ВОЗ. [66] Имея опыт для интенсификации исследований, мы по-прежнему ожидаем, что в конечном итоге будет разработано более эффективное лечение для снижения риска NFI.Профилактика деформаций не требует передовых технологий, но требует передового мышления. [67]
Когда ликвидация болезни определяется как снижение заболеваемости до нуля, проказа определенно не устраняется. Нам нужны геномные технологии для решения нерешенных проблем передачи и заражения M. leprae . [68]
Не просто повышайте потолок долга, а устраняйте его
Лидер большинства в Сенате Чак Шумер, демократ из Новой Зеландии Йорк (справа налево) выступает на пресс-конференции с Джанет Йеллен, штат Калифорния.Министр финансов США и спикер Палаты представителей США Нэнси Пелоси, демократ из Калифорнии, в Капитолии США в Вашингтоне, округ Колумбия, США, в четверг, 23 сентября 2021 года. Лидеры Республиканской партии Палаты представителей призывают законодателей-республиканцев проголосовать против 550 миллиардов долларов. двухпартийный законопроект об инфраструктуре, увеличивающий вероятность того, что спикеру Нэнси Пелоси придется отложить запланированное в понедельник голосование по законопроекту из-за возражений на ее собственном собрании. (Фотограф: Bloomberg / Bloomberg)Дэвид Уилкокс | Bloomberg
5 октябряНа прошлой неделе в Вашингтоне произошло редкое торжество существа над политикой.Выступая перед комитетом по финансовым услугам Палаты представителей, министр финансов Джанет Йеллен высказалась за отмену верхнего предела долга. Она права: потолок долга заслуживает того, чтобы его понизили. Эта странная причуда бюджетного процесса в США не служит никакой цели, кроме как позволять той или иной стороне искать политического преимущества, угрожая погрузить финансовую систему в хаос. Никогда не бывает хорошего времени, чтобы заигрывать с финансовым кризисом, но, поскольку выздоровление еще далеко от завершения, сейчас особенно плохой период.
В понедельник президент Джо Байден заявил, что республиканцы должны согласиться не нарушать закон о повышении потолка, позволяя демократам принимать меры простым большинством. Республиканцы заявили, что не будут играть никакой роли в разрешении ситуации. Демократы не хотят действовать в одиночку, утверждая, что другая сторона должна принять на себя ответственность за взятые на себя ранее обязательства, и что в любом случае у демократов нет времени делать то, что необходимо, без такого сотрудничества.
Если республиканцы откажутся сдвинуться с места, демократам придется действовать самостоятельно.На прошлой неделе депутат Сената подтвердил, что потолок может быть повышен с помощью так называемого процесса примирения. Времени мало, и для того, чтобы это сработало, демократам нужно действовать быстро. Безусловно, чтобы действовать в одиночку, они должны заплатить определенную цену; однако это может быть самый дешевый выход из затруднительного положения, в котором они находятся. Чтобы максимально использовать эти затраты, им следует отменить потолок, а не просто сбросить его до уровня, который заставит этот кошмар повториться через пару лет отныне.Если тайные правила Сената или другие соображения не позволяют им полностью отменить его, они должны поднять его до стратосферной высоты, исключив его из рассмотрения на долгое время.
Принципиальные аргументы в пользу такого шага ясны. Конгресс и президент определяют расходную и налоговую политику федерального правительства. Казначейство не может отдельно решать, сколько оно будет занимать: это решение уже принято. На протяжении многих лет расходы почти всегда превышали доходы, и для финансирования возникающего дефицита Казначейству приходилось брать займы.Но периодически этот процесс нарушает установленный законом предел долга, который Казначейство может выпустить. Как только лимит будет достигнут и Казначейство исчерпает различные маневры отсрочки, правительство будет вынуждено объявить дефолт.
Казначейство может брать займы по наиболее выгодным для финансового рынка ставкам, потому что никто никогда серьезно не сомневался в его способности полностью и своевременно выполнять свои обязательства. Во время войн, финансовых кризисов и пандемий Казначейство всегда было верным своему слову.Если бы это было не так, инвесторы добавили бы премию за риск в ставки по займам Казначейства. В ближайшие десятилетия будущие налогоплательщики будут расплачиваться за ошибки сегодняшнего дня.
Некоторые утверждают, что «частичный» дефолт может быть не так уж и плох. Возможно, Казначейство могло бы задержать платежи, необходимые для борьбы с Covid-19, или льготы для получателей талонов на питание, или зарплаты авиадиспетчерам, отдавая приоритет выплатам держателям облигаций, тем самым защищая положение Казначейства как безрискового заемщика.Похоже на политического победителя? Я тоже так не думаю.
Лучшим аргументом в защиту потолка долга является то, что он дает периодическую возможность проявлять фискальную дисциплину. Каким бы абсурдным ни казался соблазн Конгресса отказаться от взятых на себя обязательств, в том числе давних, возможно, потолок долга препятствует продвижению страны к финансовой безответственности. Тем не менее, данные о постоянно растущем долге вряд ли подтверждают эту теорию. Подходящее время для введения фискальной дисциплины — это когда страна делает свой выбор в отношении налогов и расходов.
Наконец, вы можете подумать, что периодические кризисы потолка долга — это просто театр, к которому никто не должен относиться серьезно. Проблема в том, что угроза допустить дефолт правительства не будет иметь никакого значения в политической борьбе, если не будет иметь хотя бы малейшего правдоподобия. Конечно, худший исход может быть маловероятным, но недопустимо, чтобы такое вообще было возможно.
Умеренным сенаторам может быть неудобно голосовать за то, чтобы либо отменить потолок, либо сделать его несущественным, подняв его до какого-то диковинного числа.Но если у них хватит смелости сделать это, у них будет одна важная тема для разговора: благодаря их усилиям финансовое будущее страны станет более безопасным. Это должно что-то значить. Независимо от того, консерваторы они, либералы или что-то среднее, избиратели должны быть довольны тем, что Конгресс, наконец, принял меры, чтобы остановить безумие.
Эта колонка не обязательно отражает мнение редакционной коллегии или Bloomberg LP и ее владельцев.
Дэвид Уилкокс — директор U.С. Экономические исследования. С 2011 по 2018 год он был директором отдела исследований и статистики Совета управляющих Федеральной резервной системы и был старшим советником трех председателей ФРС. В конце 1990-х он занимал должность помощника министра финансов по экономической политике.
Больше подобных историй можно найти на bloomberg.com/opinion
© 2021 Bloomberg L.P.
Местное руководство по налогу на тампоны | Есть ли в моем штате периодический налог?
В таких штатах, как Алабама и Техас, вы можете взять батончик Snickers в торговом автомате без уплаты налогов, но когда женщинам нужно купить тампон или подушечку — для повседневной работы организма, которая часто вызывает боль, дискомфорт и мешает многим из нас от посещения работы или учебы — эти предметы не считаются «предметами первой необходимости» и, следовательно, облагаются налогом.Из-за этого налога женщины в Соединенных Штатах, по оценкам, тратят дополнительно 150 миллионов долларов в год на продукты для менструального цикла. Просто женщины.
Если бы у мужчин начались месячные, мы бы по-прежнему вели этот разговор?
К счастью, такие организации, как Period Equity, национальная группа по защите законодательства и политики, посвященная обеспечению доступных, доступных и безопасных продуктов для менструального цикла, работают над отменой налога на тампоны в 30 штатах, где он все еще действует. В июне 2019 года они начали сотрудничество с LOLA — брендом сексуального здоровья, возглавляемым женщинами, — для скоординированной юридической, пропагандистской и общественной кампании под названием «Tax Free».Период ». Вместе группы повышают осведомленность о действующих неконституционных законах штата и стремятся обеспечить освобождение от уплаты налогов на продукты за весь период до Налогового дня 2021 года. Это? Узнайте, где вы живете, а также о том, как вы можете принять меры и помочь в борьбе за менструальное равенство, с помощью нашего удобного руководства, расположенного ниже.
Дизайн Моргана МакМаллена
Алабама
В этом штате в настоящее время взимаются налоги на менструальные продукты.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМПОННЫЙ НАЛОГ
Аляска
В этом штате изначально нет налога с продаж, поэтому менструальные продукты не облагаются налогом.
Arizona
В этом штате в настоящее время взимаются налоги на менструальные продукты.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Арканзас
В этом штате в настоящее время взимаются налоги на менструальные продукты.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Калифорния
С января 2020 года жители Калифорнии не должны будут платить налоги на менструальные продукты до января 2022 года. Однако по прошествии двух лет его необходимо будет пересмотреть губернатором при определении бюджета штата. В настоящее время нет постоянно действующего закона. Подробнее здесь.
Колорадо
Город Денвер отменил налог на тампоны, но аналогичная мера в законодательном собрании штата была отложена на неопределенный срок в 2017 году.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Коннектикут
Коннектикут отменил налог на тампоны в 2016 году. Он был частью законопроекта SB 502 и вступил в силу 1 июля 2018 года.
Делавэр
В этом штате изначально нет налога с продаж, поэтому менструальные продукты не облагаются налогом.
Флорида
В 2017 году губернатор Рик Скотт создал пакет налоговых льгот на 180 миллионов долларов, который включал отмену налога на тампоны во Флориде.Он вступил в силу в январе 2018 года.
Джорджия
Представитель штата Дебби Бакнер внесла в январе 2019 года законопроект об отмене налога, но вместо этого штат решил предоставить бесплатные продукты для менструального цикла людям в школах и сообществах с низким доходом. Это отличный первый шаг, но мы можем сделать лучше.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Гавайи
В настоящее время в этом штате взимаются налоги на менструальные продукты.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Idaho
В этом штате в настоящее время взимаются налоги на менструальные продукты.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Иллинойс
Губернатор Брюс Раунер отменил налог на тампоны в 2016 году, который указан в SB 2746. Тампоны и прокладки изначально облагались налогом как «предметы роскоши».Я оставлю это прямо здесь.
Индиана
В этом штате в настоящее время взимаются налоги на менструальные продукты.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Iowa
В этом штате в настоящее время взимаются налоги на менструальные продукты.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Канзас
В этом штате в настоящее время взимаются налоги на менструальные продукты.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Кентукки
Представитель Палаты представителей Аттика Скотт подала законопроект № 23 в январе 2019 года и предварительно подала заявку на законопроект № 107 в июле 2019 года об освобождении товаров женской гигиены от налога с продаж. С тех пор это не рассматривалось.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Луизиана
В мае 2019 года сенатор Дж.П. Моррелл выступил спонсором законопроекта об отмене налога на продукты менструального цикла. Он застопорился в Сенате, а затем был восстановлен и отправлен в палату. С тех пор он не двигался.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Мэн
В 2018 году Палата представителей штата Мэн и Сенат выдвинули законопроект об освобождении от налога с продаж на средства женской гигиены, но с тех пор он находится на столе губернатора Джанет Миллс.Согласно The New York Times, она призвала к переосмыслению всей налоговой политики.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Мэриленд
Освобождение Мэриленда от налога с продаж распространяется на средства женской гигиены, поскольку он считает их изделиями медицинского назначения.
Массачусетс
Освобождение от налога с продаж Массачусетса распространяется на средства женской гигиены, поскольку он считает их изделиями медицинского назначения.
Michigan
Законопроекты 4165 и 4166 освободят эти продукты от налогов, но закон еще не принят. В августе 2020 года с помощью Period Equity три женщины из Мичигана подали иск против штата.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Minnesota
Закон Миннесоты освобождает от налога с продаж широкий спектр гигиенических товаров, например, молокоотсосов и инвалидных колясок, даже за пределами менструального цикла.Вы можете точно увидеть, что это здесь.
Миссисипи
В этом штате в настоящее время взимаются налоги на продукты, связанные с менструальным циклом, и он имеет один из самых высоких налогов в стране.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Миссури
В этом штате в настоящее время взимаются налоги на менструальные продукты.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Montana
В этом штате изначально нет налога с продаж, поэтому менструальные продукты не облагаются налогом.
Небраска
Закон о налогообложении тампонов штата Небраска, 170 фунтов стерлингов, был внесен сенатором Меган Хант в январе 2019 года. Он был отложен на неопределенный срок с августа 2020 года.
Невада
Невада отменила налог на тампоны в 2018 году, сославшись на то, что он ложится несправедливым бременем на женщин.
New Hampshire
В этом штате изначально нет налога с продаж, поэтому менструальные продукты не облагаются налогом.
Нью-Джерси
Нью-Джерси освободило женские салфетки и тампоны от налогообложения, как показано здесь.
Нью-Мексико
В настоящее время в этом штате взимаются налоги на менструальные продукты.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Нью-Йорк
Нью-Йорк отменил налог на тампоны в 2016 году.«Это регрессивный налог на товары первой необходимости, который женщинам приходилось платить слишком долго, и его отмена — вопрос социальной и экономической справедливости», — заявил губернатор Эндрю Куомо, подписывая закон. Это также первое состояние, которое требует раскрытия ингредиентов продуктов менструального цикла.
Северная Каролина
В этом штате в настоящее время взимаются налоги на менструальные продукты.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Северная Дакота
В настоящее время в этом штате взимаются налоги на менструальные продукты.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Огайо
В октябре 2019 года Палата представителей Огайо единодушно поддержала предложение об отмене налога на тампоны Огайо. Позже он прошел через Сенат. В ноябре 2019 года губернатор Майк Девайн сделал это официально.
Оклахома
В настоящее время в этом штате взимаются налоги на менструальные продукты.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Oregon
В этом штате изначально нет налога с продаж, поэтому менструальные продукты не облагаются налогом.
Пенсильвания
Пенсильвания исключила гигиенические салфетки, тампоны или аналогичные предметы женской гигиены, помеченные как бумажные товары.
Род-Айленд
В феврале 2019 года законодатели Род-Айленда вновь внесли в Палату представителей закон об отмене налога на тампоны.Депутат-демократ Эдит Аджелло и сенатор-демократ Луи ДиПальма первоначально подали законопроект в 2016 году, но безуспешно. Отмена налога на тампоны официально внесена в бюджет на 2020 финансовый год. Он был подписан губернатором Джиной Раймондо и вступил в силу 1 октября 2019 года.
Южная Каролина
В настоящее время в этом штате взимаются налоги на менструальные продукты.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Южная Дакота
В этом штате в настоящее время взимаются налоги на менструальные продукты.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Теннесси
В настоящее время в этом штате взимаются налоги на менструальные продукты.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Техас
В настоящее время в этом штате взимаются налоги на менструальные продукты.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Юта
Этот штат освободил от налога на продукты менструального цикла в декабре 2019 года.«Готовность законодательного собрания штата Юта отменить налог на тампоны также является признанием еще одной суровой реальности: ни Юта, ни какой-либо другой штат не могут защитить то, что приравнивается к санкционированной государством дискриминации», — рассказали в интервью Newsweek Дженнифер Вайс-Вольф и Эмили Белл Маккормик. «И руководители государства поступают мудро, чтобы избежать судебных издержек».
Вермонт
В этом штате в настоящее время взимаются налоги на менструальные продукты.Однако в марте 2021 года Сенат Вермонта принял S.53 об отмене налога, который теперь перейдет в Палату представителей.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Вирджиния
В 2019 году Вирджиния снизила налог на тампоны, но еще не отменила его. В январе 2020 года Сенат Вирджинии единогласно принял SB 231, чтобы полностью отменить налог, но с тех пор он не перемещался в Палату представителей.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Вашингтон
Губернатор Джей Инсли подписал 3 апреля 2020 года SB 5147, отменяющий налог штата на тампоны.Он вступил в силу 1 июля 2020 года.
Вашингтон, округ Колумбия
округ Колумбия отменил налог на тампоны в 2016 году. Инициативу возглавила член Совета округа Колумбия Анита Бондс. «Женщины не должны облагаться налогом, потому что они женщины, и младенцы не должны облагаться налогом за то, что они младенцы», — заявил тогда Бондс, согласно The Post, , имея в виду как тампоны, так и подгузники.
Западная Вирджиния
В настоящее время в этом штате взимаются налоги на менструальные продукты.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Wisconsin
В настоящее время в этом штате взимаются налоги на менструальные продукты.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ ТАМОННЫЙ НАЛОГ
Вайоминг
В этом штате в настоящее время взимаются налоги на менструальные продукты.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БОРЬБЕ, ЧТОБЫ ОТМЕНИТЬ НАЛОГ НА ТАМОНЫ
Чтобы быть в курсе и получать последние новости о налоге на тампоны в вашем штате, зайдите на сайт Period Equity.Вы также можете найти текущий список действующих законов 2021 года здесь.
Мари Клер
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Причины появления прыщей, методы лечения и способы избавления от них
Угри на теле трудно поддаются лечению, поскольку только люди с двойным суставом могут легко нанести крем на левую лопатку. (И даже не рассказывайте нам о трудностях лечения прыщей на ягодицах без протирания формулы на одежде, пока вы сидите на очередном собрании Zoom.) Прыщи на вашем лице кажутся детской забавой по сравнению с ними — более заметными, конечно, но по крайней мере вы можете достичь этого.
И все же прыщей на теле невозможно избежать, особенно летом. Тепло и пот сходятся и закупоривают поры по всему телу, хотя высыпания чаще всего появляются на груди, спине и ягодицах — практически везде, где на одежде может появиться пятно пота. (Подобно маскне, но везде.) И хотя в этом можно винить только пот, это еще не все.
Что вызывает прыщи на теле?
«Первый шаг к лечению прыщей на теле — это выяснить причину их появления», — говорит Марина Передо, M.D., дерматолог из Нью-Йорка. «Эти причины могут быть гормональными, образом жизни или просто генетикой». Из этих участников ваш образ жизни — единственный, которым вы действительно можете управлять, поэтому лучше всего начать с него.
Во-первых, определите свои тренировочные привычки. «Когда вы не принимаете душ сразу после тренировки или потоотделения, пот может вызвать скопление бактерий на коже, что приведет к высыпаниям», — говорит Передо. «Обязательно носите спортивную одежду из хлопка, которая не будет удерживать пот, принимайте душ после тренировки и наносите крем для местного применения для лечения прыщей.”
Ваша прическа также может внести свой вклад — и во многих отношениях, чем вы думаете. Самый очевидный виновник — ваши средства для волос. «Если вы используете более тяжелые несмываемые продукты, такие как кондиционер, помады и масла, вы можете заметить, что у вас появляются трещины по линии роста волос, верхней части спины и области шеи», — говорит Передо. Они имеют тенденцию быть более толстыми и более закрытыми и, следовательно, с большей вероятностью закупоривают поры. Но мытье головы , а не — тоже не лучшее решение. «Менее мыть волосы может привести к тому, что кожа головы будет производить больше жира, что также может закупорить поры и вызвать высыпания», — говорит она.
Однако, если вы уже перешли сразу после растяжки после пробежки к принятию душа и устранили привычку к прическе как виноватую, то причиной могут быть генетические факторы или гормоны (для последних гормональные высыпания на вашем лице являются подсказкой. выключенный). Действительно, «жирная кожа является наследственной и обычно затрагивает все тело», — говорит дерматолог из Нью-Йорка Мишель Генри, доктор медицины. «Если у кого-то очень серьезные прыщи на лице, то у них больше шансов получить прыщи на теле».
В этом случае «вы можете лечить прыщи с помощью безрецептурной мази», — говорит Передо.«Если это не поможет, вам следует обратиться к дерматологу, который порекомендует вам местное или пероральное лечение по рецепту». Она также является поклонницей Hydrafacial, которую можно выполнять на вашем теле — и даже на коже головы — так же, как и на вашем лице.
Лучшие средства от прыщей на теле для избавления от высыпаний
Не все прыщи на теле проходят с одинаковой скоростью или поддаются одинаковому лечению. «Чем ближе к лицу, тем легче лечить прыщи», — говорит Передо. «Например, от прыщей на груди и верхней части спины будет легче избавиться, чем от прыщей на пояснице и ягодицах.«Это вопрос физиологии. Поскольку нижняя половина тела имеет относительно более медленное кровообращение (плюс большие площади поверхности), прыщи там заживают медленнее.
Тогда есть несколько основных ингредиентов на выбор. Хотя пероксид бензоила и салициловая кислота являются наиболее распространенными ингредиентами для борьбы с прыщами как на теле, так и на лице, между ними есть различия.