Бизнес-Блог Блоготей Бизнес-Блог «Блоготей» — информационный блог о бизнесе и финансах. Полезные статьи и новости из мира бизнеса, финансов, банков, экономики, инвестиций. 
порядок и помощь в получении, при каких диагнозах дают группу
Граждане, утратившие трудоспособность в результате травм, заболеваний, нуждаются в медицинской помощи, мерах реабилитации и социальной защите. Чтобы иметь право на помощь от государства, необходимо получить инвалидность и рекомендации экспертов медико-социальной экспертизы.
Немногие знают, что включает в себя процедура оформления группы, при каких заболеваниях врач выписывает направление на комиссию, как проходит освидетельствование и какие документы выдают гражданину после его прохождения.
При каких заболеваниях человек имеет право на инвалидность
В Постановлении Правительства РФ от февраля 2006 г. № 95 «О порядке, условиях признания лица инвалидом» указаны основания для получения группы. К ним относят:
- Стойкие нарушения здоровья в результате травмы, болезни, какого-либо дефекта.
- Наличие ограничений одной или нескольких функций жизнедеятельности организма.
- Нуждаемость гражданина в мерах социальной защиты.
- Необходимость проведения абилитации и реабилитации.
В Приказе Министерства Труда от 17 декабря 2015 г. № 1024 указаны виды нарушения функций и степени выраженности. К видам стойких расстройств относят:
- Различные психические расстройства.
- Нарушение речи, языка и письма.
- Нарушение различных видов чувствительности.
- Нарушение работы мышц, скелета.
- Заболевания всех систем внутренних органов.
- Нарушение функций кожного покрова.
- Заболевания, приводящие к физическим уродствам.
В 2019 году при оценке состояния больного медико-социальная экспертиза (МСЭ) использует 4 степени нарушения функций. Эксперты высчитывают их в процентах. В таблице ниже приведена расшифровка новых правил.
| Степень выраженности | Расшифровка |
| 1 степень: утрата 10–30% функции | Нарушения носят незначительный характер, гражданину откажут в оформлении группы. |
| 2 степень: утрата 40–60% функции | Нарушения в умеренной степени выраженности, ему дадут 3 группу |
| 3 степень: утрата 70–80% функции | Нарушения выраженные, больной может претендовать на 2 группу инвалидности. |
| 1 степень: утрата 90–100% функции | Нарушения носят значительно выраженный характер, функция практически утрачена. На МСЭ дают 1 группу. |
Сроки установления инвалидности
В зависимости от состояния больного МСЭ признает его нетрудоспособным на разные сроки:
- При оформлении 1 группы на 2 года или бессрочно.
- При инвалидности 2 и 3 групп – на 1 год.
- Дети-инвалиды – от 1 года.
Такой формальный порядок оформления группы связан с необходимостью оценивать состояние пациента в динамике, для полного представления о его реабилитационных возможностях
Эксперты МСЭ понимают, что есть такие состояния и заболевания, которые невозможно вылечить полностью, и даже при длительной реабилитации значительного улучшения ждать не стоит. Однако инвалиды часто сталкиваются с ситуацией, что им приходится годами подтверждать факт наличия серьезного диагноза.
Оформление группы бессрочно возможно в следующих случаях:
- Инвалиды и участники ВОВ с 1 и 2 группами инвалидности.
- Лица с тяжелыми общими заболеваниями.
- Больные с терминальными состояниями.
- Лица со слабоумием, неоперабельными опухолями центральной нервной системы.
- Пациенты с отсутствием конечностей, слуха, зрения.
- Инвалиды 1,2 группы без улучшения состояния в течение 10 и более лет.
- Инвалиды 1 и 2 групп, достигшие пенсионного возраста.
Читайте также:
Порядок направления на МСЭ
Лица с тяжелыми заболеваниями не всегда знают, куда обращаться для оформления группы. Существует два основных варианта: из стационара, из дома.
Оформление документов в больнице
При длительном лечении в условиях стационара, когда пациент не может быть выписан домой, его ведет и направляет на МСЭ профильный специалист. Такое может быть после тяжелых травм, при туберкулезе, онкологических, психических заболеваниях, в случаях с социально неблагополучными больными.
Лечащий врач самостоятельно готовит медицинскую документацию, организует консультации смежных специалистов. Родственники или социальные работники пациента по запросу могут принести имеющиеся дома выписки, характеристики с места работы или учебы, прочие бумаги. По возможности это стоит сделать в больничных условиях. При отказе пациент вправе настоять на проведении врачебной комиссии по этому поводу с выдачей заключения на руки.
Если гражданин получает длительное лечение в стационаре, он должен спросить у своего врача о дальнейших перспективах и возможности оформления группы
Оформление документов в амбулаторных условиях
В большинстве случаев, чтобы получить группу инвалидности гражданину приходится проявить инициативу и начать оформление самостоятельно. Для этого необходимо выполнить следующие действия. Обратиться в поликлинику по месту жительства к специалисту, который наблюдает его по поводу хронического заболевания, и сообщить о намерении оформить группу по инвалидности.
Лечащий врач должен дать список необходимых обследований для направления на комиссию, объяснить порядок их прохождения. Только полное обследование поможет комиссии принять правильное решение о наличии ограничений жизнедеятельности и нуждаемости в мерах социальной защиты. Гражданин обходит специалистов, сдает необходимые анализы.
Важно скоординировать порядок записи на исследования, так как часть результатов действительна в течение короткого промежутка времени (10–28 дней). Более «старые» анализы комиссия уже не примет, их придется переделывать. Пациент приносит все необходимые заключения и выписки в поликлинику. Лечащий врач заполняет направление на врачебную комиссию в данном медицинском учреждении.
Ее проводят следующим составом: специалист, который ведет больного, заведующий отделением, заместитель главного врача по экспертной работе или главный врач. Члены комиссии изучают экспертный анамнез больного, беседуют с ним, подробно изучают представленную медицинскую документацию и выносят свое решение. Пациент должен подробно и без лишнего стеснения рассказать о себе:
- О своем заболевании – начало, течение, эффект от терапии.
- О необходимости приема поддерживающей терапии, нуждаемости в дорогостоящей восстановительной операции.
- Указать, как его состояние ограничивает его в быту, на работе.
Всю объективную информацию следует подтвердить данными медицинских документов, характеристик с работы. После получения заполненного направления на МСЭ необходимо попросить врача проверить наличие в документе всех обследований, подписей и печатей, в противном случае больному могут отказать в освидетельствовании в день явки и отправить в медицинскую организацию для приведения документов в порядок.
На основании полученной информации комиссия может направить больного на МСЭ. В таком случае лечащий врач оформит направление установленной формы и даст пациенту телефон комиссии для записи. Информация о решении заносится в амбулаторную карту
Комиссия может прийти к выводу о необходимости дообследования в условиях больницы или поликлиники. В таком случае больному пишут направление на госпитализацию или на другие консультации. Это решение будет также указано в первичной документации с заключением о необходимости повторной явки на комиссию.
И также пациенту могут объяснить, что по его состоянию здоровья он не подлежит направлению на МСЭ. Если больной считает, что ему положена группа инвалидности, он вправе настоять на выдаче заполненного направления на освидетельствование.
В ситуациях, когда пациент любого возраста не может самостоятельно проходить обследования, посещать поликлинику, помощь в получении нужных документов и оформлении инвалидности оказывают родственники или социальные работники. Они договариваются о вызове врачей, процедурных сестер на дом, сами приносят в медицинское учреждение недостающие бумаги и договариваются о записи на МСЭ.
Переосвидетельствование на группу инвалидности
Лица с хроническими заболеваниями проходят переосвидетельствование повторно при окончании срока инвалидности. Необходимо заранее уточнить у лечащего врача, при каких заболеваниях необходима госпитализация в стационар для подтверждения группы, а когда без этого можно обойтись. Если с течением времени в состоянии здоровья произошли изменения, потребуется дополнительное обследование.
Общий порядок переосвидетельствования в поликлинике таков:
- Инвалид регулярно посещает своего специалиста, получает лечение.
- За 1,5–2 месяца до очередной явки на МСЭ он записывается на прием, уточняет, что надо сделать для продления инвалидности.
- Тот врач, который давал направление в стационар или на консультации и анализы для МСЭ, оформляет документы.
- Инвалид собирает необходимые бумаги, приносит их доктору.
- Инвалида приглашают на врачебную комиссию в поликлинике, оформляют направление на МСЭ и записывают на освидетельствование.
Порядок прохождения медико-социальной экспертизы
После заполнения направления на освидетельствование пациента записывают на комиссию. Гражданин должен пройти комиссию в течение месяца после получения посыльного листа на руки.
Где проводят комиссию
Исходя из состояния больного, различают несколько вариантов освидетельствования:
- Прохождение МСЭ в стационаре. Комиссия приезжает в больницу на выездное заседание.
- Самостоятельная явка в бюро в день записи. Этот порядок действует для лиц, которые могут самостоятельно приехать на комиссию и проходят ее в амбулаторных условиях.
- Освидетельствование на дому. Его проводят тем больным, что по тяжести своего заболевания не могут явиться в бюро, но не подходят под заочное освидетельствование.
- Заочное признание инвалидом организуют для тех граждан, кого невозможно доставить на комиссию и чье состояние можно оценить на основании представленных документов. Например, это лица с тяжелыми заболеваниями нервной системы, грубыми психическими расстройствами, мочевыми или кишечными стомами без возможности их реконструкции.
Врач может объяснить родственникам тяжелого больного, что информацию, кому дают группу инвалидности после освидетельствования на дому или заочно, можно уточнить в приложении к Постановлению правительства от 20.02.2006 N 95. В нем указан перечень диагнозов по этим категориям.
При проведении комиссии на дому или заочно документы на МСЭ привозит социальный работник или представитель медицинской организации. Он может сделать это заблаговременно или в тот день, на который больной записан.
Какие документы нужны для МСЭ
Процедура прохождения МСЭ начинается с регистрации инвалида и предоставления бумаг. Гражданин или его представитель отдает секретарю бюро необходимые документы. Вот основной список для прохождения комиссии:
- Направление установленной формы.
- Заявление пациента или его представителя об освидетельствовании.
- Согласие на обработку персональных данных.
- Паспорт или свидетельство о рождении для ребенка.
- Медицинский полис, СНИЛС.
- Выписки из амбулаторных карт, заключения специалистов.
- Характеристики с мест работы или учебы.
- Заключение психолого-медико-педагогической комиссии (для детей).
- Акты о травме, заболевании на производстве, во время службы.
Лица, получающие лечение по листку временной нетрудоспособности, должны представить и этот заполненный документ
Если пациент уже имеет инвалидность, он приносит с собой оригинал или дубликат справки об инвалидности (при ее утере), заполненную индивидуальную программу реабилитации и абилитации. При необходимости комиссия может запросить и другие бумаги, если их наличие поможет экспертам принять верное решение.
Освидетельствование гражданина
После регистрации бумаг человека, претендующего на группу инвалидности, вызывают на комиссию. Эксперты изучают медицинскую документацию, задают вопросы о состоянии здоровья, работе, особенностях бытового функционирования, условиях проживания, осматривают пациента. На этом этапе человеку, претендующему на инвалидность, нужно собраться и полно рассказать о себе, уделяя внимание всем трудностям, которые возникают в результате имеющегося заболевания.
Не стоит считать вопросы экспертов неуместными или бестактными – специалисты задают их не из праздного любопытства, а для того, чтобы не пропустить важной информации. По просьбе членов комиссии гражданин должен предъявить имеющиеся медицинские бумаги. Состав экспертов зависит от профиля МСЭ. Так в крупных городах, например, в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске.
Освидетельствование на дому или в стационаре проходит подобным образом. После вынесения решения члены МСЭ сообщают, что делать дальше и кто может получить документы. При заочном освидетельствовании эксперты принимают решение на основании изучения медицинских и других сведений, беседуют с представителем пациента.
Оформление группы или отказ в инвалидности
После беседы эксперты просят пациента выйти и совещаются. Затем его приглашают в кабинет и сообщают о своем решении. Так, лицо могут признать инвалидом на определенный срок или без дальнейшего переосвидетельствования. В таком случае ему на руки выдают розовую справку о назначении группы, индивидуальную программу.
Секретарь комиссии, дающая на руки все бумаги, разъяснит больному, куда следует идти, чтобы получить пенсию и льготы. У комиссии могут возникнуть сомнения в полноте представленной пациентом информации. Такое бывает, если пройдены не все специалисты, тяжесть состояния при осмотре не соответствует указанной в медицинских документах.
В таком случае председатель МСЭ пишет заключение на отдельном бланке, указывает рекомендуемый перечень обследований, заверяет его своей подписью и печатью. На руки лицу дается направление на обследование с указанием причины. После получения полных сведений, подтверждения спорных диагнозов комиссию проводят повторно.
И также МСЭ может отказать в установлении инвалидности при отсутствии ее признаков. Гражданин, получивший на руки отказ, может оспорить его
Для этого следует обратиться в комиссию более высокого уровня. Уточнить информацию и условия оспаривания решения экспертов можно по телефонам бюро городского или областного подчинения. Если гражданин считает, что при имеющемся заболевании он нуждается в медицинской помощи, мерах реабилитации, социальной защите, он вправе поинтересоваться у лечащего врача возможностью оформления группы инвалидности.
Эту процедуру проводят в стационарных или амбулаторных условиях. Эксперты высчитывают степень утраты одной или нескольких функций организма в процентах и дают ту или иную группу. Частота переосвидетельствования зависит от динамики состояния больного с течением времени. Если гражданину отказали в признании инвалидом, он может оспорить решение комиссии, обратившись в бюро более высокого уровня.
invalidu.com
Оформление инвалидности в 2019 году: когда делать, документы, сроки
Нельзя назвать процесс оформления инвалидности приятным и необременительным. В нашей стране людям приходится долгое время подтверждать различными справками даже такие очевидные вещи, как инвалидность первой или второй группы.
Но приходится преодолевать барьер собственной неполноценности и документально добиваться присвоения инвалидности, чтобы в будущем иметь право на льготные медицинские услуги, повышенную пенсию и дополнительные социальные выплаты. Для сохранения времени и нервов нужно знать основные нюансы оформления инвалидности.
Понятие инвалидности
Инвалидностью принято называть стойкое, длительное или постоянное нарушение возможности социализации и трудоспособности, которое вызвано врожденным или приобретенным заболеванием, увечьями или травмой.
Право на присвоение инвалидности дают тяжелые нарушения физического здоровья. Но не все больные люди имеют право на присвоение этого статуса и получение соответствующих льгот.
Официальное оформление инвалидности доступно только в том случае, когда заболевание является серьезной помехой для трудовой деятельности. Этот термин включает в себя юридическое и социальное понятия. Официальное присвоение статуса инвалида может повлечь за собой изменение условий труда или прекращение работы, а также назначение государственного социального обеспечения в различных формах.
В каких случаях присваивается инвалидность
Российским министерством здравоохранения учреждены определенные критерии и классификации, на которых основывается признание человека инвалидом. Некоторые страдают серьезными заболеваниями и считают, что им положены социальные выплаты по инвалидности, но не предпринимают никаких действий для того чтобы доказать это официально. А одного только личного мнения недостаточно.
Основным критерием является наличие стойкой патологии, которая ограничивает нормальную жизнедеятельность (трудовая деятельность, самостоятельное передвижение) людей.
Оформить инвалидность человеку может посоветовать медицинский специалист, который реально оценивает здоровье и возможности пациента. К примеру, поводом для получения вышеназванного статуса является инсульт. Группа инвалидности будет зависеть от тяжести протекания заболевания и его последствий.
Поводом для назначения медицинского освидетельствования станет:
- Потеря трудоспособности.
- Ограничение некоторых функций организма (речь, движение).
Некоторые люди ассоциативно полагают, что инфаркт миокарда всегда является поводом для присвоения группы инвалидности. Но это не так, если больной полностью восстановился и может продолжить трудовую деятельность. Правда здесь многое зависит от рода занятий. Если он сопряжен с чрезмерными физическими нагрузками, этот факт будет учтен при поведении медико-социальной экспертизы.
Присвоение инвалидности при онкологических заболеваниях – это спорный вопрос. К примеру, рак кожи не является столь серьезным недугом, так как не препятствует продолжению трудовой деятельности. Единственные заболевания, при которых дается пожизненная группа инвалидности, – это опухоли головного и спинного мозга, лейкемия.
Что касается ампутации конечностей, то и здесь есть некоторые нюансы. При определении права человека на получение льготных выплат по инвалидности будут учитываться такие факторы, как:
- Состояние культи.
- Причина утраты конечности.
- Возраст.
- Профессия.
- Какая часть конечности была ампутирована.
Серьезные нарушения зрения, полная его потеря обязательно влекут за собой присвоение инвалидности. Группа будет зависеть от степени слабовидения.
Психические расстройства относятся к отдельной категории заболеваний, при диагностировании которых человек получает группу инвалидности:
- Легкие формы психических отклонений – первая группа.
- Припадки и слабоумие – вторая группа.
- Больной не в состоянии оценивать себя адекватно и вести нормальный образ жизни – присваивается первая группа.
Проведение медико-социальной экспертизы
Для получения статуса инвалида человек должен обратиться в бюро для проведения медико-социальной экспертизы по месту своей прописки. Пациент может сделать это по направлению врача или личному усмотрению.
Необходимые документы
Потребуется предоставить следующие документы:
- Паспорт и его копия.
- Медицинская карта из поликлиники.
- Заполненное заявление.
- Направление на экспертизу.
- Больничный лист, если такой имеется.
- Выписки о проведенных медицинских обследованиях.
- Копия трудовой книжки или договора о занятости.
- Справки об увечьях или хронических заболеваниях, если они имеются.
Весь пакет документов сдается в бюро, после чего можно ожидать приглашения на экспертизу.
Немного по-другому проходит обследование лежачего больного. У него нет возможности прийти на экспертизу, поэтому родственники могут договориться с врачом о проведении обследования в стационарных условиях. Есть вариант заочно оформить инвалидность, получив доверенность на совершение подобных действий у инвалида.
Процедура и порядок действий
В медико-социальной экспертизе обычно участвуют три представителя от бюро. В назначенный день человек приглашается в бюро. Сама экспертиза включает:
- Изучение медицинских документов.
- Обследование больного.
- Анализ различных (бытовых, социальных, трудовых) условий жизнедеятельности гражданина.
На основании полученных данных эксперты выносят свой вердикт. Для присвоения инвалидности должны выполняться следующие условия:
- Ограничение жизнедеятельности;
- Необходимость в реабилитации;
- Стойкое патологическое расстройство функций организма.
Человек может получить группу инвалидности даже в случае соблюдения всего двух условий из вышеперечисленных.
Обязательным при проведении экспертизы является ведение протокола. В некоторых случаях гражданина признают нетрудоспособным без присвоения ему инвалидности. Сделанные выводы комиссии документируются в виде акта, который выдается больному на руки.
Если человека признали инвалидом, ему должны назначить индивидуальную программу реабилитации и выдать соответствующие справки. Эти документы необходимы для обращения в пенсионный фонд и органы социальной защиты.
Итогом станет оформление пенсии по инвалидности и льготных выплат.
Сроки
Процесс оформления инвалидности проходит в несколько этапов. Сбор документов и прохождение медицинских специалистов занимает примерно 7-10 дней.
Экспертиза может быть назначена не позднее чем через месяц после подачи документов. Правда всегда есть вероятность, что потребуются дополнительные обследования и подтверждающие документы. Решение о присвоении инвалидности должно быть принято в день проведения экспертизы. При положительном исходе необходимые справки и документы выдаются в течение трех дней.
Оформление инвалидности не должно занимать более двух с половиной месяцев, учитывая все нюансы и возможные проблемы.
Детская инвалидность
Для присвоения инвалидности ребенку потребуется три-четыре месяца. Так же проводится медико-социальная экспертиза, на которую должен направить лечащий врач ребенка.
Если речь идет о ребенке с синдромом Дауна, потребуется получить заключение генетической экспертизы. В амбулаторной карте делается соответствующая запись. В бюро необходимо подать следующие документы:
- Справка, заверенная врачом поликлиники.
- Амбулаторная карточка из медицинского учреждения для детей.
- Сведения о прописке.
- Документы, удостоверяющие личность опекуна или родителей.
- Заявление, заполненное по форме.
- Паспорт или свидетельство о рождении ребенка.
При назначении инвалидности определенная группа не присваивается. Происходит оформление ребенка, как инвалида без степени тяжести. Если речь идет о синдроме Дауна, инвалидность присваивается на восемнадцатилетний срок без необходимости проведения повторной экспертизы.
Условия оформления инвалидности
Присвоение инвалидности осуществляется при выполнении определенных условий в зависимости от группы.
Первая группа:
- Утрата трудоспособности.
- Отсутствие возможности самостоятельного обслуживания.
- Необходимость в постоянном присутствии помощника.
Вторая группа:
- Стойкие нарушения жизненно важных функций организма.
- Отсутствие нормальной трудоспособности (невозможность заниматься трудовой деятельностью в течение длительного времени).
- Необходимость в обеспечении специфических условий труда.
Третья группа:
- Требуется создание особенных трудовых условий.
- Запрещен допуск к прежней трудовой деятельности из-за того, что может быть причинен вред окружающим людям.
- Отсутствие возможности трудиться на прежнем месте работы и заниматься своей профессиональной деятельностью.
Если необходимо присвоить определенную группу инвалидности человеку, в документе должна отражаться причина. Специалисты в обязательном порядке обосновывают, почему человек получил именно первую, вторую или третью группу. Обоснование причины должно быть развернутым.
Через определенный промежуток времени больному снова придется проходить экспертизу для переоформления инвалидности. Сроки переосвидетельствования назначаются специалистами медико-социального бюро.
Важно не бояться возможных трудностей. Если четко знать все правила, оформление документов не займет много времени, но зато предоставит возможность для получения дополнительных льгот и выплат.
ru-act.com
с чем сталкиваются люди на медико-социальной экспертизе
По данным Росстата, в России 12,1 млн человек (8,2% населения) имеют инвалидность. Вторая группа инвалидности у большинства — 5,6 млн человек (с 2013 года их число сократилось на 17,7%). Третья группа у 4,4 млн человек (рост на 7,3% за последние пять лет). Первая группа — 1,47 млн человек (число сократилось на 2%).
За пять лет инвалидов в стране стало на 7,6% меньше: в 2013 году было 13,1 млн человек.
Что говорят НКО
Кому дают инвалидность
По его мнению, статистика меняется таким образом, потому что специалисты медико-социальной экспертизы (МСЭ) отказывают в продлении инвалидности и признании инвалидами людей, которые обращаются впервые.
Юрист сообщил, что примерно два года назад в «Перспективу» постоянно обращались люди, которым отказывали в переосвидетельствовании инвалидности. При этом диагноз человека не изменился, а состояние даже ухудшилось.
«Основания для отказа могли быть разные, — рассказывает Нгуен. — Врач мог не слишком подробно расписать состояние здоровья пациента, и МСЭ делало вывод, что он не дотягивает до инвалидности. Это не всегда вина врача: он не первый раз направляет больного на переосвидетельствование, поэтому может не видеть смысла расписывать анамнез очень подробно. Мы советуем в таких случаях заново обращаться к врачу и получать более подробное заключение».
В практике «Перспективы» были случаи, когда МСЭ намерено игнорировало заключение врача. «Часто так случается, когда пациент лечился не только в поликлинике, а еще в каком-нибудь профильном медучреждении, допустим, в Институте гастроэнтерологии, — рассказывает Линь Нгуен. — МСЭ учитывало только то заключение, исходя из которого состояние человека не настолько тяжелое, чтобы давать инвалидность».
Фото: Павел Львов / РИА Новости«Есть эксперты МСЭ, которым действительно не хватает профессиональных компетенций. Когда пациент болеет давно, он сам многое понимает про свой диагноз и видит, что врач говорит совсем не то, что есть на самом деле. Но нередки случаи, когда медик все понимает и намеренно не обращает внимание на какие-то важные моменты, потому что у него цель — не установить или не переосвидетельствовать инвалидность», — прокомментировал юрист жалобы на некомпетентность МСЭ.
Помимо установления и переосвидетельствования инвалидности, МСЭ занимается назначением индивидуальных программ реабилитации (ИПР). «Мы видим, какие ИПР составляются, и понимаем, что у МСЭ нет цели выявить, в какой реабилитации на самом деле нуждается пациент, — говорит Линь Нгуен. — Мы усматриваем здесь также желание сэкономить на средствах реабилитации, которые стоят дорого».
По мнение юриста «Перспективы», главная проблема в том, что в деятельности МСЭ превалирует формальный подход и нет инициативы вникнуть в реальные потребности больного и предоставить ему максимальную реабилитацию.
«Чтобы оспорить в суде заключение МСЭ надо обратиться в какое-то другое медучреждение. Но такого комплексного экспертного медучреждения не существует, — рассказывает Нгуен. — Мы поднимали вопрос, чтобы создать такую организацию, в том числе через общественную палату, но пока проблема не сдвинулась с места. Чиновники считают, что она, разумеется, должна быть государственной. Среди общественников превалирует мнение, что она должна быть некоммерческой, саморегулирующейся. Суды у нас больше верят государственным учреждениям, поэтому если она будет некоммерческой, не факт, что они будут принимать в счет ее заключение», — отметил Нгуен.
Человек «выглядит слишком хорошо» для инвалидности
Александр Бочаров, заместитель председателя правления Межрегиональной общественной организации «Содействие больным саркомой» рассказ АСИ, с какими проблемами в МСЭ сталкиваются люди с таким диагнозом.
«У детей это редкое заболевание и их лечат только в больших федеральных центрах в Москве, — рассказывает Бочаров. — Пациент год может провести в Москве, потому что ему требуется длительная химиотерапия или таргетинговое лекарственное лечение, ампутация и эндопротезирование. Физически нет возможности поехать к себе в регион, чтобы пройти комиссию МСЭ и получить инвалидность».
По словам эксперта, проблему с получением инвалидности может (но не обязано) решить руководство клиники, где лечится больной.
«Например, в Центре детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева есть договоренности с региональными медико-социальными экспертизами, — рассказывает Бочаров. — А вообще хорошо, если бы в крупных федеральных клиниках был штат специалистов МСЭ, которые могли бы на месте установить факт инвалидности».
Вторая проблема, с которой сталкиваются пациенты онкологического профиля после лечения саркомы и эндопротезирования крупных суставов, — МСЭ в регионе через три-четыре года снимает им группу инвалидности. Потому что, по словам Бочарова, на взгляд экспертов, человек выглядит «слишком хорошо».
«У нас сейчас бальная система МСЭ, — рассказывает он. — По каждой проблеме назначаются баллы, свидетельствующие о способности пациента к самообслуживанию и общественным коммуникациям. У эндопротезирования, как у каждой медицинской процедуры, есть определенное количество баллов. И главная проблема в том, что не учитывается, это обычный эндопротез или онкологический эндопротез».
Фото: Владимир Астапкович / РИА НовостиПо словам Бочарова, разница есть существенная: онкологический протез замещает не только сустав внутри, а достаточно большой участок: кость ноги, руки, бедренная кость. Опухоль часто затрагивает мышцы и во время операции их удаляют, от этого человеку становится труднее двигаться или он не может этого делать совсем. Кроме того, пациенту требуется более длительная и сложная реабилитация, чем при обычном эндопротезировании.
«Протез со временем расшатывается, его нужно менять, а для этого снова нужно получать статус инвалида. И главное, у таких больных высокий риск рецидива. А в таком случае потребуется лечение препаратами, которые назначаются только при том, что у пациента есть льгота. А она есть, если он инвалид. Эта проблема была бы решена установлением бессрочной инвалидности в таких случаях, хотя бы третьей группы, — подчеркнул эксперт.
«Средства реабилитации пациентам нужны при жизни»
https://pixabay.com
В нормативных документах Фонда социального страхования регламентировано, что предоставление технических средств реабилитации инвалиду должно производиться не позднее 5 дней после их рекомендации в ИПРА, но на практике это не работает.
В результате люди с БАС вынуждены находиться в постели сначала в ожидании предоставления кресла-коляски от государства. А затем предоставленная с большим запозданием коляска не только не компенсирует ограничения жизнедеятельности, но и может угрожать здоровью: отсутствие подголовника и дополнительных фиксаторов приведут к тому, что больной просто выпадет из коляски при ее эксплуатации.
В фонде «Живи сейчас» считают правильным, чтобы для таких больных были разработаны положения, которые облегчат оформление документов для прохождения МСЭ, установку группы инвалидности и ускорят сроки предоставления ТСР.
Что отвечает Минтруд
В Министерстве труда и социальной защиты РФ АСИ подтвердили, что последние 13 лет в Российской Федерации действительно наблюдается тенденция к уменьшению численности инвалидов. Вместе с тем, ежегодно за установлением инвалидности в учреждения медико-социальной экспертизы обращаются меньше граждан: с 2013 года их численность уменьшилась на 12,1%.
«Никакой установки минимизировать признания граждан инвалидами нет. Существующая система инвалидности учитывает все нарушения функций при тех или иных заболеваниях. Все, кто нуждается в мерах социальной защиты, должен признаваться инвалидом. В соответствии с законом инвалидность устанавливается в том случае, если имеющиеся нарушения здоровья по степени выраженности приводят к социальным ограничениям и необходимости предоставления мер социальной защиты, включая реабилитацию. Подход при установлении инвалидности у детей и взрослых одинаков и препятствий для установления инвалидности им нет», — ответил АСИ заместитель министра труда и социальной защиты РФ
В Министерстве также отметили, что формального подхода при проведении медико-социальной экспертизы нет. Процедура установления гражданам инвалидности регламентирована приказом о классификациях и критериях установления инвалидности, обеспечивающим объективность и изменяемость выносимых экспертных решений об установлении инвалидности.
Минтруд России и Федеральное бюро медико-социальной экспертизы разрабатывают классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ. «Проект приказа, в котором классификации и критерии были подробным образом прописаны, рассмотрен и одобрен Минздравом России, научным сообществом, родительскими и пациентскими организациями. Лишь после этого новые классификации и критерии были утверждены приказом Минтруда России», — утверждает замминистра.
«Граждане, несогласные с принятым решением, имеют право его обжаловать в вышестоящих бюро медико-социальной экспертизы. Для этого создана трехэтапная система обжалования – первичное бюро, Главное бюро медико-социальной экспертизы, Федеральное бюро медико-социальной экспертизы. Граждане на всех этапах могут обжаловать решения в суде», — подчеркнул Григорий Лекарев.
Агентство социальной информации отправило запрос в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы с просьбой разъяснить, каковы требования МСЭ к заключению врача и обязаны ли специалисты МСЭ учитывать его при оформлении инвалидности. Есть ли возможность пациентам с быстроразвивающимися заболеваниями не переоформлять инвалидность много раз. И с чем связана задержка с предоставлением средств реабилитации. На момент публикации материала, ответ редакция не получила.
Подписывайтесь на телеграм-канал АСИ.
www.asi.org.ru
Медико-социальная экспертиза — Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях
Внимание — материалы данного раздела актуальны только в части, не противоречащей положениям вступившего в силу с 02.02.2016г. Приказа 1024н (подробнее — пост №8 форума)Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях системы кровообращения
1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гипертонической болезни (артериальной гипертензии).
2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ИБС (ишемической болезни сердца).
3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при перикардите (перикардитах)
4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при миокардите (миокардитах)
5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при кардиомиопатиях
6. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ревматизме с пороками сердца
7. Медико-социальная экспертиза и инвалидность после хирургического лечения пороков сердца
8. Медико-социальная экспертиза и инвалидность после хирургического лечения ИБС
9. МСЭ и инвалидность при нарушениях сердечного ритма
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ДБСТ (диффузных болезнях соединительной ткани):
* Медико-социальная экспертиза и инвалидность при системной красной волчанке
* Медико-социальная экспертиза и инвалидность при системной склеродермии
* Медико-социальная экспертиза и инвалидность при дерматомиозите
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях органов дыхания
1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях органов дыхания (общие вопросы)
2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при бронхиальной астме.
3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)
4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом бронхите
5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при бронхоэктатической болезни
6. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при эмпиеме плевры
7. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при абсцессе и гангрене легкого
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при туберкулезе органов дыхания
1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при туберкулезе легких
2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при последствиях хирургического лечения туберкулеза легких
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при эндокринных болезнях
1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при сахарном диабете.
2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при тиреотоксикозе.
3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при синдроме Иценко-Кушинга.
4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гипотиреозе
5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при акромегалии
6. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хронической надпочечниковой недостаточности
7. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гиперпаратиреозе
8. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гипопаратиреозе
9. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при феохромоцитоме
10. МСЭ и инвалидность при ожирении
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях почек
1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при амилоидозе
2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ХПН (хронической почечной недостаточности)
3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гломерулонефрите
4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом пиелонефрите
5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гидронефрозе
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях мочеполовой системы
1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при мочекаменной болезни
2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при аденоме предстательной железы
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях крови
1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гемофилии.
2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при остром лейкозе
3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при железодефицитной анемии
4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом миелолейкозе
5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при множественной миеломе
6. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при мегалобластной анемии
7. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при лимфоме (лимфомах)
8. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при лимфогранулематозе
9. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при тромбоцитопенической пурпуре
10. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом лимфолейкозе
11. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при полицитемии
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях костно-мышечной системы
1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ДОА (деформирующем остеоартрозе)
2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом остеомиелите
3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при сколиозе
4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ревматоидном артрите
5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева)
6. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ожогах
7. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при лучевых ожогах
8. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ампутациях конечностей
9. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы (общие вопросы)
10. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при при травмах костно-мышечной системы и их последствиях
11. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при травмах верхних конечностей
12. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при травмах нижних конечностей
13. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при травмах позвоночника и таза
14. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при множественных травмах костно-мышечной системы
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях печени
1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гепатите, циррозе печени
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях желудочно-кишечного тракта
1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при остром панкреатите
2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом панкреатите
3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при желчнокаменной болезни и холецистите
4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность после резекций кишечника
5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при послеоперационных грыжах
6. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при спаечной болезни органов брюшной полости
7. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при кишечных свищах
8. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при последствиях хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
*Медико-социальная экспертиза и инвалидность после резекции желудка по поводу язвенной болезни
*Медико-социальная экспертиза и инвалидность при демпинг-синдроме
9. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях пищевода:
* МСЭ и инвалидность при кардиоспазме (ахалазии) пищевода
* МСЭ и инвалидность при сужении (стриктурах) пищевода
10. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях прямой кишки:
* МСЭ и инвалидность при парапроктите
* МСЭ и инвалидность при геморрое
* МСЭ и инвалидность при недостаточности анального сфинктера
11. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при неспецифическом язвенном колите
12. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при грыжах
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при неврологических заболеваниях
1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ПНМК (преходящих нарушениях мозгового кровообращения.
2. МСЭ и инвалидность при последствиях ЧМТ (черепно-мозговых травм).
3. МСЭ и инвалидность при остеохондрозе позвоночника.
4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при мигрени
5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при инсульте
6. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при эпилепсии
7. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ДЦП
8. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при полиомиелите
9. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при паркинсонизме
10. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хорее Гентингтона
11. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при рассеянном склерозе
12. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при миастении
13. Медико-социальная экспертиза при спастической параплегии Штрюмпелля
14. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при вибрационной болезни
15. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при опухолях головного мозга
16. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при опухолях спинного мозга
17. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при травмах спинного мозга
18. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при травмах периферических нервов
19. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при арахноидите головного мозга
20. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при сирингомиелии
21. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при БАС (боковом амиотрофическом склерозе)
22. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при СПИД с неврологическими нарушениями (нейроСПИДе)
23. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при токсоплазмозе с неврологическими нарушениями (нейротоксоплазмозе)
24. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при энцефалите (энцефалитах)
25. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при менингите (менингитах)
26. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при НЦД (ВСД)
27. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при миотонии (миотониях)
28. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезни Фридрейха
29. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гиперсомнии (нарколепсии)
30. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гепатоцеребральной дистрофии (болезни Вильсона — Коновалова)
31. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при туннельных (компрессионных) нейропатиях
32. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при спинальных амиотрофиях
33. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при миодистрофиях (миопатиях)
34. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при полинейропатиях
35. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при дисциркуляторной энцефалопатии
36. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при геморрагическом спинальном инсульте
37. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ишемическом спинальном инсульте
38. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при дисциркуляторной (ишемической) миелопатии
39. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при медленных вирусных инфекциях
40. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гипоталамическом синдроме и нейроэндокринных заболеваниях
41. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях сосудов (артерий и вен, лимфатических)
1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при облитерирующем эндартериите
2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при облитерирующем атеросклерозе
3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при неспецифическом аортоартериите
4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при варикозной болезни
5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при посттромбофлебитической болезни
6. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при лимфедеме
7. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ангиодисплазиях
8. МСЭ и инвалидность при травматических повреждениях сосудов конечностей.
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при психической патологии
1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при олигофрении (умственной отсталости)
2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при шизофрении
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при онкологических заболеваниях
1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке щитовидной железы
2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке молочной железы
3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке желудка
4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке легкого (легких)
5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке поджелудочной железы
6. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке почки
7. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке предстательной железы
8. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке нижней губы
9. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке языка
10. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке пищевода
11. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке толстой кишки (толстого кишечника)
12. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке печени
13. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке желчного пузыря и внепеченочных желчных путей
14. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке шейки матки
15. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке тела матки
16. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке яичников
17. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке яичка (яичек)
18. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке мочевого пузыря
19. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке кожи
20. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке губы
21. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при опухолях костей
22. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке гортани
23. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке глотки
24. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке слизистой оболочки полости рта
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при кожных заболеваниях
1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ихтиозе
2. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при псориазе
3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при пузырчатке
4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при экземе
5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при атопическом дерматите
6. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при первичном ретикулезе кожи
7. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ретикулосаркоматозе кожи
8. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при узелковом периартериите
9. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при порфириях с поражением кожи
10. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при грибовидном микозе
11. МСЭ и инвалидность при почесухе
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при патологии органа зрения
1. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при нарушениях зрения (общие вопросы)
2. Медико-социальная экспертиза при нарушениях зрения
(Информационное письмо для специалистов учреждений здравоохранения и бюро МСЭ общего профиля)
3. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при атрофии зрительных нервов
4. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при отслойке сетчатки
5. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при дистрофии сетчатки
6. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при миопии (близорукости)
7. Медико-социальная экспертиза при заболеваниях хрусталика (катаракте, афакии)
8. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при глаукоме
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при педиатрической патологии
Медико-социальная экспертиза и инвалидность у детей (более 190 статей)
Медико-социальная экспертиза детей при патологии внутренних органов (учебное пособие для экспертов службы МСЭ)
Справочник по МСЭ лиц до 18 лет (2014г.)
www.invalidnost.com
Оформление и продление инвалидности
Группу инвалидности присваивает Бюро медико-социальной экспертизы.
Сначала нужно получить направление на МСЭ. Его выдает участковый терапевт в поликлинике, к которой прикреплён человек, или любое другое медицинское учреждение, а также имеют право выдавать отделения Пенсионного фонда и органы социальной защиты населения.
МСЭ проводят в бюро по месту постоянной или временной регистрации, или по месту прикрепления к поликлинике. Получить направление на МСЭ может и человек без регистрации.
По опыту Ночлежки:
Если у человека нет постоянного места жительства, в направлении медицинская организация указывает место пребывания или адрес его фактического проживания на территории РФ. Это предусмотрено приказом Минздравсоцразвития от 31.01.2007 №77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь».
Порядок действий:
1. Собрать необходимые документы для поликлиники:
2. Прийти на приём к участковому терапевту.
Он выдаст направления на посещение необходимых специалистов, список которых зависит от конкретного заболевания или травмы.
Если человек не может пройти врачей самостоятельно, участковый выпишет направление для обследования в стационаре.
Если у человека нет регистрации, то врач указывает в направлении место пребывания или адрес фактического проживания.
3. Пройти назначенные обследования.
Каждый врач должен выдать своё заключение.
4. Снова прийти на прием к участковому терапевту с заключениями от пройденных врачей.
На основании заключений терапевт даст направление на прохождение МСЭ, где напишет конкретный адрес и время, в которое нужно прийти на экспертизу.
Если сотрудник медицинского или социального учреждения отказывается давать направление на экспертизу, он обязан выдать справку об отказе в направлении на МСЭ. С этой справкой человек может обратиться в бюро МСЭ самостоятельноНа основании п.19 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».. Адреса по районам Санкт-Петербурга есть на сайте Бюро МСЭ.
5. Подготовиться к медико-социальной экспертизе.
Пакет документов, который нужно подготовить для прохождения МСЭ:
- Документ, удостоверяющий личностьПаспорт или временное удостоверение личности, выдаваемое на время оформления паспорта
- Полис ОМС
- СНИЛС
- Направление на медико-социальную экспертизу (либо справка об отказе в направлении)
- Медицинские документыСправки, медицинские карты, выписки из больниц о предыдущих госпитализациях, обращениях к врачам, подтверждающие нарушения здоровья
- Трудовая книжка (при наличии)
5 простых практических советов, которые помогут подготовиться к медико-социальной экспертизе:
1. Проверить правильность заполнения всех медицинских документов и направления на МСЭ.
2. Подготовить все медицинские документы, которые отражают состояние здоровья. Если были переломы, взять рентгеновские снимки. Если вызывали Скорую, взять все талоны вызова. Подготовить амбулаторную карту из поликлиники, больничные листы, выписки из стационара и все имеющиеся прочие медицинские документы. Не нужно самостоятельно оценивать их важность — это сделают врачи. Нужно предоставить им полную информацию о здоровье.
3. Принести на комиссию копии всех имеющихся медицинских документов. Мы подготовили образец заявления об истребовании копий документов в медицинском учреждении.
4. Принести на комиссию оригиналы всех документов.
5. Быть готовым ответить на вопросы врачей. Если человек волнуется и что-то может забыть, важно записать, какие препараты он принимает/принимал, в какой дозировке, где проходил лечение, сколько раз был на больничном за последний год и т.д.
6. Пройти медико-социальную экспертизу.
Экспертизу проводит консилиум врачей. Комиссия оценивает социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические и других данные о человеке, а также полученные медицинские заключения и предоставленные документы. То есть комиссия рассматривает все стороны жизни и работы человека, не только здоровье. Например, кем он работает, как устроен его быт, один он живет или кто-то помогает.
При проведении экспертизы ведется протокол. Человек может ознакомиться с протоколом и попросить копию.
Важно
Медико-социальная экспертиза может проводиться на домуПункт 23 Постановления №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»., если человек не в состоянии прийти в бюро Медико-социальной экспертизы. В исключительных случаях экспертиза может проводиться заочно.
По итогам МСЭ комиссия определяет степень ограничения жизнедеятельности и выдает заключение: присваивать ли инвалидность, и если да, то какую группу.
На комиссии решение о признании инвалидом или об отказе принимается простым большинством голосов комиссии на основе результатов МСЭ. Решение объявляется лично, и в случае необходимости специалисты дают по нему разъяснения.
Человеку, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка о результатах МСЭ.
Можно оспорить решение комиссии. Об этом мы подробно расскажем ниже.
7. Получить справку об установлении инвалидности и ИПРА.
Если по итогам МСЭ человека признают инвалидом, ему на руки выдают справку об установлении инвалидности и ИПРА — индивидуальную программу реабилитации и абилитации. Это документ, разработанный специалистами бюро медико-социальной экспертизы. В нём указаны необходимые средства медицинской и социальной реабилитации для каждого конкретного человека.
Куда обращаться за получением помощи по ИПРА, будет написано в самом выданном документе.
Если у человека нет регистрации, ему нужно самому выбрать конкретное отделение Пенсионного фонда, в котором он будет получать пенсию. Точное наименование и адрес этого отделения нужно будет указать в документах, которые будут переданы в Пенсионный фонд.
В некоторых случаях сотрудники бюро МСЭ отправляют документы в Пенсионный фонд, иногда это приходится делать самому. Уточнить, как принято в конкретном бюро, стоит у сотрудников при получении документов.
8. Написать заявление на оформление пенсии в отделении Пенсионного фонда.
К заявлению нужно приложить:
- Документ, удостоверяющий личность
- СНИЛС
- Справку об инвалидности, которую выдали после МСЭ
- Трудовую книжку (если есть)
- Номер банковского счета, на который будут начислять выплаты
Вместе с заявлением о получении пенсии можно подать и заявление об отказе от набора социальных услуг.
Подавать заявления в ПФР нужно только раз, при первом получении инвалидности. При продлении и изменении группы информацию об этом ПФР получит самостоятельно.
9. Подтверждать группу инвалидности в следующие годы.
Помните, что установить инвалидность один раз недостаточно. Группу инвалидности нужно подтверждать, проходя повторное освидетельствование. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп — на 1 год.
Исключение: случаи, когда степень ограничения жизнедеятельности человека невозможно устранить или уменьшить. Тогда инвалидность устанавливается бессрочно.
Если ничего не меняется, на переосвидетельствовании инвалидность продлевают. Если здоровье улучшается, ее могут снять. Если ухудшается, группу инвалидности могут повысить.
Инвалидность — это не только состояние здоровья, но и ограничение жизнедеятельности. Поэтому если по истечении срока группы инвалидности состояние здоровья не меняется, а социальная и бытовая ситуации стали лучше, то группу инвалидности также могут снять.
Если группа инвалидности установлена у человека бессрочно и ухудшилось здоровье, он может обратиться к терапевту для повышения группы.
Порядок продления (или изменения) группы инвалидности такой же, как при первом оформлении.
algoritm.homeless.ru
правила и особенности, список необходимых документов, порядок и образцы заявлений
Чтобы у человека появилась возможность оформить инвалидность, он должен пройти освидетельствование, в ходе которого врачи подтверждают факт наличия инвалидности.
Освидетельствование, или, как ее называют, медико-социальная экспертиза (МСЭ), проводится в порядке, строго определенном законодательством и имеет ряд нюансов. Именно по этой причине каждый заинтересованный человек должен знать, как проходит комиссия ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия).
Для чего нужна экспертиза
Экспертиза проводится для выполнения нескольких задач:
- Определение наличия инвалидности.
- Принадлежность инвалидность к определенной группе.
- Изучение связей, факторов, предшествующих инвалидности.
Проведение экспертизы регламентировано российским законодательством.
Установление нетрудоспособности
В рамках российского законодательства четко регламентирован порядок и условия, на которых человеку предоставляется группа инвалидности. Тем лицам, которые впервые сталкиваются с оформлением этой процедуры, приходится столкнуться с множеством неприятных нюансов.
Рассчитывать на получение группы можно только по следующим фактам:
- Нарушение состояния здоровья из-за стойкого расстройства функциональности его организма. К примеру, причиной для получения группы могут стать травмы, болезни.
- Получение инвалидности нужно, чтобы оформить социальный доход для гражданина, который не способен осуществлять трудовую деятельность.
- Ограниченная жизнедеятельность. К примеру, частичная или полная потеря возможности обслуживать себя самостоятельно, осуществлять контроль над своими действиями, поведением, общением.
Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ»
Федеральный закон от 15.12.2001 N 166-ФЗ, ред. от 03.07.2016) «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации», с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2011 (об установлении инвалидности)
Вам нужна по этому вопросу? и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.
Повторное освидетельствование инвалидности
По нормам российского законодательства, инвалидность может быть дана на ограниченный срок и на бессрочной основе. Тогда у гражданина возникает необходимость регулярно проходить освидетельствование.
Если рассматривать процедуру прохождения медицинского освидетельствования с целью подтверждения группы инвалидности, то в ней не будет никаких отличий от обычного осмотра, за исключением времени.
Периодичность прохождения повторного осмотра ВТЭК:
- 2-3 группа инвалидности — 1 раз в год.
- 1 группа — каждые полгода.
Кроме того, к пакету документов должны быть приложены новые анализы, результаты проведения повторных обследований, заключение, выданное в результате предыдущей экспертизы ВТЭК.
Определение группы нетрудоспособности
В ходе проведения медицинского освидетельствования, члены комиссии устанавливают возможность установления одной из групп инвалидности:
- Первая степень. Это значит, что у человека действительно есть нарушения состояния здоровья, что значит, что ему сложно выполнять свои основные функциональные обязанности, соответствовать предъявляемым квалификационным требованиям.
Наличие этой группы инвалидности говорит о том, что человек не может продолжать выполнять свои трудовые обязанности ввиду напряженности, объемности и тяжести такой деятельности. - Вторая степень инвалидности означает, что у человека есть отклонения в состоянии здоровья, которые не отражаются на его возможности осуществлять трудовую деятельность, но с учетом использования вспомогательных средств.
- Третья группа может быть присвоена только тем гражданам, у кого подтверждена полная потеря трудоспособности, а значит, они не могут работать.
Инструкция по прохождению МСЭ
Чтобы получить инвалидность, заинтересованное лицо должно пройти ряд обязательных шагов.
Получение направления
Чтобы получить направление на МСЭ, гражданин должен обратиться к своему лечащему врачу. На приеме необходимо сообщить о своем желании оформить инвалидность.
Лечащий врач фиксирует все данные в медицинской книжке пациента, выдает направление на прохождение экспертизы. После этого человек направляется на стационарное обследование, в ходе которого нужно обязательно рассказывать обо всех своих болезнях и травмах.
Все сведения фиксируются в карте, в которую также вносятся данные, полученные в результате стационарного лечения. В свою очередь, гражданин может быть направлен на стационар исключительно после продолжительного амбулаторного лечения. При отсутствии такового человеку может быть отказано даже в направлении на экспертизу.
Составление заявления на проведение экспертизы
Заявление составляется заявителем лично, поручается представителю. В этом документе указывается:
- Название медицинского учреждения.
- Информация о заявителе.
- Просьба о проведении экспертизы, цели.
- Дата подачи заявления.
Получатель документа обязательно должен проставить свою подпись, что является доказательством приема заявления.
Документы на проведение медико-социальной экспертизы составляют в поликлинике по месту жительства заявителя. Ответственность за составление документов возложена на председателя врачебной комиссии.
Получение приглашения бюро МСЭ
После получения заявления о прохождении медико-социальной экспертизы гражданин должен дождаться получения приглашения.
Уведомление об этом может быть составлено как в письменной форме, так и в электронном виде, в последнем случае приглашение публикуется на специальном интернет-портале.
Необходимые документы
Заняться подготовкой всех необходимых документов лучше еще до момента получения приглашения на прохождение экспертизы. Только в этом случае гражданин сможет быть уверен в том, что он собрал все нужные бумаги:
- Паспорт обследуемого.
- Направление на проведение медико-социальной экспертизы.
- Медицинские документы, в которых отражено состояние здоровья больного.
Проведение оценки состояния организма
Исследование состояния здоровья пациента проводится по месту его жительства, или, при наличии соответствующего заявления, на дому. Помимо этого, комиссия имеет право на проведение экспертизы в условиях стационара заочно.
В ходе проведения МСЭ основной задачей присутствующих специалистов является проведение обследования больного, изучить все предоставленные документы и принять решение о необходимости предоставления ему статуса инвалида, группы инвалидности.
С мая 2019 г. медико-социальное экспертное исследование также проводится в медицинской организации по месту лечения гражданина, в исправительном учреждении и заочно — при наличии на то решения соответствующего бюро МСЭ.
Выдача акта МСЭ
В течение 30 дней с момента регистрации экспертизы больному выдается решение комиссии ВТЭК.
Все документы, выданные по результатам экспертизы, должны быть занесены в личное дело человека. Он может получить копии этих бумаг, при предоставлении соответствующего заявления.
С мая 2019 г. был введен электронный документооборот.
Дорогие читатели!
Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.
Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.
Действия при отказе в проведении экспертизы
Случаи, когда человеку отказывают в оформлении инвалидности, встречаются достаточно часто. Экспертная комиссия ВТЭК может принять такое решение по множеству различных причин.
Но если гражданин уверен в том, что отказ неправомерен, он имеет право обжаловать такое решение.
Получение справки
Если человек получил отказ в оформлении инвалидности, он имеет право на получение соответствующей справки. С этим документом можно обратиться в независимое бюро для проведения повторного исследования.
Если в ходе экспертизы будет установлено, что имеются признаки инвалидности, больному будет выдана справка, с которой нужно обратиться в поликлинику по месту жительства для получения повторного направления.
Помощь юриста
Опытный юрист может помочь человеку опротестовать полученный отказ. Однако чтобы добиться положительного решения, нужно, чтобы у юриста был опыт в разрешении таких дел, достаточный уровень квалификации.
Обращение в суд
После консультации у юриста, гражданин может обратиться в суд для опротестования отказа в получении инвалидности.
В ходе судебного разбирательства больной имеет право подать заявление на проведение независимой экспертизы в порядке МСЭ. Обратиться в суд можно в течение 3 лет с момента получения отказа.
Посмотрите видео о медико-социальной экспертизе
lgoty-vsem.ru
Стать инвалидом 1, 2, 3 групп теперь сложнее: новые стандарты медико-социальной экспертизы
Попытка внести большую объективность при определении группы инвалидности сделана, но все равно многое оставлено на усмотрение конкретной комиссии
Попытка внести большую объективность при определении группы инвалидности сделана, но все равно многое оставлено на усмотрение конкретной комиссии.
Фото с сайта www.ampgirl.su
Медико-социальная экспертиза (МСЭ) – обязательная процедура при получении инвалидности. Именно эта комиссия определяет трудоспособность человека, льготы и размер пенсии. Мнения экспертов часто не совпадают с мнениями инвалидов и их близких – есть много заявлений о том, что пациенту присвоили слишком «легкую» группу.
До сих пор специалисты МСЭ руководствовались разрозненными документами для оценки степени нарушений в организме, а также собственными воззрениями на тот или иной случай. С нового года действуют новые стандарты медико-социальной экспертизы, единые для всех регионов Российской Федерации.
Новый приказ Министерства труда и социальной защиты «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» выпущен для того, чтобы сделать процедуру более понятной, объективной, и он устанавливает более четкие количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
В приказе №664н выделены четыре степени стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями или последствиями травм.
При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях присвоение пациенту группы инвалидности не предусмотрено). При II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%. При III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%. При IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне 90–100%.
Также в этом документе оговаривается и степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким категориям – учитывается его способность самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать. Именно по этим двум критериям – степени нарушений функций организма и степени ограничений в жизнедеятельности – пациенту будет присваиваться группа инвалидности.
Приказ Министерства труда о МСЭ комментирует руководитель консультативно-правового отдела Санкт-Петербургской ассоциации общественных объединений родителей детей-инвалидов (ГАООРДИ) Ольга Безбородова:
– С точки зрения юриспруденции мало что изменилось. По-прежнему весь механизм оформления инвалидности регламентируется Министерством труда и порядком, который утверждается правительством Российской Федерации. Министерство труда разрабатывает методические материалы.
Что касается содержания, то да, сделана попытка ввести более объективные медицинские критерии, по которым человеку может быть присвоена та или иная группа инвалидности. Хотя сама форма прохождения медико-социальной экспертизы не претерпела изменения.
Но есть определенные проблемы. Например, если человеку по ИПР полагается техническое средство реабилитации, помогающее ему передвигаться, то 1-ю группу он уже не получит. Если говорить о неврологии, то чтобы человеку теперь дали 1-ю группу, он должен просто лежать да еще сотрясаться в эпилептических приступах. То есть, если эпилептических припадков нет, то дадут уже 2-ю группу.
Интересно, люди, которые эти правила разрабатывают, представляют себе, каково существовать человеку с диплегией при той социальной поддержке, которая по этим новым правилам ему предоставляется? Введено множество дополнительных критериев: например, при сердечной недостаточности инвалидность дают теперь в зависимости от того, насколько нарушено кровообращение.
Недавно ко мне приходила женщина, у ребенка которой была 1-я группа инвалидности, а теперь ему поставили 2-ю. Одна из причин – ребенок адаптирован в своей комнате. Но ведь что это значит? Это значит, что ребенок адаптирован только в своей комнате – то есть, простите, когда ему нужно в туалет, он уже не адаптирован. Но МСЭ уже посчитала его адаптированным. Но так можно сказать и про лежачего, что он на своей кровати адаптирован – притом, что у него могут быть нарушены связи с внешним миром.
Собственно, все подробности изложены в приложении к приказу №664н, которое называется «Классификация критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы». В этом приложении к новому приказу очень много привязок к конкретным заболеваниям. Раньше этого не было. Но что делать людям, которые некоторые функции утратили, но точный диагноз врачи им установить не могут? Еще подробно расписана вся клиническая симптоматика. И человек должен все это очень хорошо выучить, чтобы знать, какой диагноз ему должны поставить врачи для получения им той или иной группы инвалидности.
Да, такая привязка к диагнозам – это попытка придать решениям МСЭ более объективный характер. До сих пор слишком многое зависело от субъективного решения тех или иных людей в комиссии. Но в тексте есть ряд фраз, которые не могут указывать на объективные параметры. Например, «адекватно проводимое лечение». Для одного врача адекватен один метод лечения, для другого – другой. Было бы еще понятно, если бы присутствовала фраза «согласно принятым медицинским стандартам». Или еще пример: словосочетание «частично адаптирован». Частично – это насколько? «Умеренное нарушение функций кровообращения» – где прописано, что это значит? Нет здесь четких критериев. Их и не может быть – ведь у каждого человека это все очень индивидуально.
Итак, попытка внести большую объективность при определении группы инвалидности сделана, но в результате все равно многое оставлено на усмотрение конкретной комиссии. То есть с юридической точки зрения не произошло усиления правовой позиции человека, претендующего на инвалидность.
При изучении приложения к приказу бросается в глаза то, что степень подробности рассмотрения каждой группы заболеваний зависит от того, насколько в каждом конкретном случае были задействованы в работе над документом профильные специалисты. Например, пульмонологи поработали на совесть и защитили своих клиентов. А вот врожденные генетические заболевания практически обойдены в приложении стороной. Что это может значить? Что если то или иное заболевание не прописано в этом приложении, то человеку, им страдающему, могут вообще не дать инвалидность.
И вот что интересно: указано, что одна из причин, по которой человека могут признать инвалидом – алкогольная этиология. То есть человек может добровольно и планомерно годами доводить себя до этого состояния, и ему еще и инвалидность дадут – 2-я группа ему обеспечена. Такой акцент именно на алкоголизме – тоже новшество. Непонятно, почему выделяется именно эта группа людей – ведь если человек уже утратил какую-то функцию организма, не так важно, из-за чего это произошло – из-за чрезмерного употребления алкоголя или в результате автомобильной аварии.
– Какие, на ваш взгляд, недостатки у нынешней формы прохождения МСЭ?
– Во-первых, очень низкий уровень профессионализма – профессионалы, которые любят свою работу, не идут работать в эти бюро.
Во-вторых, то, что гражданин остается один на один с комиссией, то есть попадает в стрессовую ситуацию.
В-третьих, когда гражданин собирается на комиссию, ему никто толком не говорит, какие документы нужно принести с собой. На самом деле, можно представить на рассмотрение комиссии любые документы, какие человеку кажутся важными для получения инвалидности, а не только то, что написал врач в поликлинике.
И еще мало кто знает, что человек имеет право на дополнительное прохождение специалистов – ведь в комиссии специалиста определенного профиля может и не быть. Например, на комиссию приходит человек с генетическим заболеванием, а в составе комиссии генетика нет. Но как можно в данном случае что-то решать без генетика?
В-четвертых, комиссия делает выводы, в том числе, и в зависимости от количества обращений гражданина в медицинские учреждения. Но ведь и очень тяжелый инвалид может обращаться туда редко.
Судебная практика в сфере обжалования решений МСЭ на сегодняшний день крайне бедна, потому что очень мало независимых экспертов, имеющих право на выдачу соответствующих заключений. В Санкт-Петербурге лично я знаю одного такого специалиста – врача-генетика. Причем соответствующую лицензию ему выдали в Нижнем Новгороде. То есть решение МСЭ нам предлагают оспаривать, передав дело другому составу специалистов из той же самой системы. Но отсутствие альтернативы – это нонсенс.
– Как вам кажется, в каком направлении должно двигаться законотворчество в вопросах, касающихся инвалидов?
– Если стоит задача улучшить качество жизни инвалидов, то надо обеспечить их нормой права, при которой они могут быть спокойны за необходимую им социальную поддержку. Вот это нужно делать на законодательном уровне. И нужно, чтобы медицина и социальная защита работали вместе. А пока что в результате появления нового приказа Министерства труда снижается уровень инвалидизации. Соответственно, меньше бюджетных средств тратится на меры социальной поддержки населения.
www.miloserdie.ru