Вторник , 9 августа 2022
Бизнес-Новости
Разное / Как открывают: Sorry, this page can’t be found.

Как открывают: Sorry, this page can’t be found.

Содержание

Как открывают экзопланеты?: moralg — LiveJournal

      Всего лишь четверть с небольшим века назад начали открывать планеты у других звезд. И к сему дню наоткрывали их уже под пять тысяч. Разными способами. Чаще всего — методом транзита экзопланеты по диску материнской звезды. То есть, наблюдая затмения экзопланетой малой доли площади диска звезды. Так, например, были открыты 7 каменных планет в системе красного карлика Траппист-1:

      Но есть и другие, весьма необычные, способы. И потому краткий обзор методов обнаружения экзопланет представлен под катом:


    1. Метод транзита планеты по диску материнской звезды.
      Суть методя ясна из его названия. Но этим способом можно открыть только планеты, на орбиты которых вокруг их материнских звезд мы смотрим практически с ребра. У гораздо большего числа экзопланет плоскость орбиты составляет с лучом нашего зрения заметный угол. Их таким методом не обнаружишь. И, тем не менее, методом транзита открывается до 3/4 всех экзопланент (на прилагаемом графике учтены экзопланеты, открытые до начала 2020 года).
      Недостатком этого метода является то, что существование экзопланет с периодом обращения вокруг своих звезд в несколько земных лет подтвердить очень трудно, а с периодом во много десятков земных лет — практически невозможно. Как же были открыты еще более тысячи экзопланет?

      2. Метод радиальных скоросей (по эффекту Доплера).
      Вторым по успешности после транзитного методом открытия экзопланет оказался метод радиальных скоростей материнской звезды. Смысл которого в том, что планета и материнская звезда реально вращаются вокруг общего для них центра масс (аналога центра тяжести в школьной физике). Поэтому скорость материнской звезды по лучу нашего зрения слегка колеблется и, измеряя по эффекту Допплера период и амплитуду этих колебаний, мы обнаруживаем экзопланету и определяем ее параметры (массу и расстояние до материнской звезды).
      Недостатком этого метода является то, что обнаружить им маломассивные каменные планеты очень трудно (слишком мал эффект Доплера). Но близкие к материнской звезде массивные планеты типа Юпитера обнаружить гораздо легче.

      3. Метод прямого наблюдения (Imaging).
      Успешным этот метод оказался для открытия весьма крупных планет (не меньше нашего Юпитера), вращающихся вокруг довольно близких звезд. Такой системой оказалась яркая молодая звезда HR 8799, удаленная от нас всего на 129 св. лет, и вокруг которой вращаются четыре планеты — газовые гиганты. Каждая из которых как минимум на порядок массивнее Юпитера.

Все эти планеты достаточно удалены от материнской звезды. Самая ближняя совершает один оборот вокруг материнской звезды за ~ 45 лет, самая дальняя за ~ 450 лет.  В 2009-16 годах на весьма приличном телескопе было сделано семь хороших снимков этой системы. И один аспирант проинтерполировав положения всех 4-х планет в промежутках времени между этими 7-ю снимками создал это короткое видео.

      4. Метод микролинзирования.
      Довольно экзотическим, совершенно случайным и потому принципиально не повторимым, оказался метод микролинзирования. Суть которого в том, что даже довольно слабое гравитационное поле экзопланеты слегка искривляет луч света случайно оказавшейся в некий момент времени далеко за ней и совсем не материнской к ней звезды. И это искривление мы видим по изменению яркости этой звезды. И по амплитуде этого изменения оцениваем массу планеты.
      Экзотичность этого метода недавно была подчеркнута еще более экзотичным результатом.
      Астрономы давно подозревали, что в космосе могут странствовать и одиночные экзопланеты, не привязанные ни к какой звезде. Практически не светящиеся ни в видимой части спектра, ни даже в ИК-диапазоне. В этом смысле они подобны блуждающим в темноте черным кошкам.
      Но если долго всматриваться темноту космоса, то можно уловить момент, как такая «черная кошка» пересекает луч света от гораздо более далекой, пусть и довольно слабой, звездочки. И тогда гравитационная линза, создаваемая массой такой экзопланеты, исказит местоположение и яркость этой звездочки.
      Именно такой случай, точнее — даже два, и представился польским астрономам. И они открыли две экзопланеты, свободно без опекающих их звезд, разгуливающих в космосе.

      5. Метод периодических пульсаций.
      Наконец, совсем уж экзотичным является метод периодических пульсаций (pulsar timing), позволяющий обнаружить планеты, вращающиеся вокруг пульсаров, то есть, нейтронных звезд. Последние вращаются вокруг своей оси чрезвычайно быстро (делая оборот за время, гораздо меньшее секунды) и с весьма точно измеренным периодом. И если этот период слегка плавает, то это означает колебания пульсара по лучу зрения. Это чисто релятивистский эффект. И им до 2020 года открыто всего 6 экзопланет. Но именно этим методом была открыта первая экзопланета (1992).

      Что касается других (Other) методов, то они слишком специфичны и нередко являются комбинациями описанных выше. Поэтому не будем растекаться мыслями по всему экзопланетному древу.

Открытие и редактирование файлов Dropbox в приложениях сторонних разработчиков

Открывать и редактировать файлы Dropbox в приложениях сторонних разработчиков можно непосредственно через аккаунт Dropbox. Новая измененная версия файла будет сохранена вместе с оригинальным файлом, но название измененного файла будет содержать дополнительную информацию.

На сайте dropbox.com

  1. Войдите в свой аккаунт на сайте dropbox.com.
  2. Наведите курсор на название файла, который нужно открыть, и нажмите на значок «» (многоточие).
  3. Наведите курсор на команду Открыть и выберите приложение стороннего разработчика, в котором нужно открыть файл.
    Обратите внимание: варианты, доступные в раскрывающемся списке, зависят от типа открываемого файла. Если нужного приложения нет в списке, нажмите Подключить приложения и следуйте инструкциям, чтобы подключить приложение. Кроме того, вы можете узнать больше о подключении приложений. Если меню
    Открыть
    не отображается, выполните указанные ниже действия.
  4. Когда вы внесете в файл изменения, сохраните или примените эти изменения (это действие будет зависеть от соответствующего приложения или программы).

Если меню «Открыть» не отображается

Меню Открыть может не отображаться по двум причинам:

В программе Dropbox для компьютера

  1. Откройте папку Dropbox в Проводнике (Windows) или в программе Finder (Mac).
  2. Щелкните правой кнопкой мыши название файл, который нужно открыть, и выберите Открыть с помощью….
  3. Нажмите приложение стороннего разработчика, с помощью которого нужно открыть файл, и нажмите кнопку ОК.
    Обратите внимание: список приложений зависит от типа файла, который вы пытаетесь открыть. Чтобы увидеть больше вариантов, нажмите
    Другие приложения
    .
  4. Когда вы внесете в файл изменения, сохраните или примените эти изменения (это действие будет зависеть от соответствующего приложения или программы).

Когда и как открывать крупнолистную гортензию?

Моя дача расположена в Подмосковье, и я пишу, ориентируясь на свой климат. У вас могут быть другие сроки, раньше или позже.

Ну что, начинаем?


У нас стоит прекрасная погода, +23С, и конечно же, меня сразу начали спрашивать — а не пора ли открывать крупнолистные гортензии? Не сопреют ли они? Не сгниют? Не перегреются? Ответ один: НЕТ!

Когда я покупала свой первый куст — несколько веточек — на рынке на углу Красной Пресни и Малой Грузинской, продавей мне подробно рассказала, как добиться цветения и то важно знать и понимать. Уже больше двадцати лет я следую ее заветам, ну а моих гортензий уже много, и все они — потомки того самого первого куста.

Что было сказано?

1. Укрывать, как только начинаются заморозки, сначала землей, потом рубероидом, потом толстым слоем листвы.

Сейчас я укрываю плотным лутрасилом и листвой.

2. НЕ ОТКРЫВАТЬ, пока не исчезнет угроза заморозков. Продавец советовала открывать не раньше июня.

Конечно же, открыть ее хочется уже в апреле! Каждый год бывает такая сухая теплая и солнечная неделя, все мчат на дачу, там чудесно, и кажется, что надо срочно все открыть, проветрить и пускай растет. Но ВСЕГДА после этого случаются заморозки, во время которых повреждаются цветочные почки. Ветки засыхают, и цвести гортензия в этом году уже не будет. Что же делать?

А теперь я расскажу, как поступаю я.

Во-первых, работы с гортензией я откладываю на самое позднее время. Первым делом очищаю грядки, открываю розы, чищу газоны, убираюсь. С гортензией еще успеется, не торопитесь!

Второе — обычно в процессе наведения порядка на участке убираю кучи листвы с гортензий, оставляя только плотный лутрасил.

Третье — лутрасил снимаю обычно в конце-апреля-начале мая, когда уже расцветают нарциссы и на участке вполне зелено. Убираю укрытия, а там…


Страх и ужас! Прелая черная листва висит осклизлыми клочьями. Но часто уже видны зеленые почки и даже листья.

Для меня самая большая загадка — почему они зеленые, как они умудряются позеленеть под толстым слоем листвы?

Меж тем, за 22 года ни разу я не столкнулась с болезнями или выпреванием гортензий, хотя иногда по определенным причинам открывала очень поздно, в начале июня.

ВАЖНО! Как только вы сняли лутрасил с куста, его сразу же надо почистить. Для этого я надеваю резиновую перчатку и снимаю прелую мокрую листву от основания каждой ветки к кончику. На большой куст уходит минут 20. Если куст открыть и не почистить, листва быстро засохнет и будет плохо сниматься, прилипнет к веткам и почкам. Поэтому, если кустов у вас много, снимайте укрытия по очереди!


Вот и все!

Но теперь надо ОБЯЗАТЕЛЬНО прикрыть кусты лутрасилом снова, чтобы они не попали под заморозки. А заморозки — будут, не сомневайтесь! Еще раз: ДЛЯ ЦВЕТОЧНЫХ ПОЧЕК МОРОЗ СМЕРТЕЛЕН.

Если вы открыли куст и не наблюдаете зеленых почек — скорее всего, ваша гортензия была неправильно укрыта и замерзла. Ветки в этом случае сухие и легко ломаются. Их надо обрезать, и за лето вырастут новые побеги — их надо будет тщательно укрыть на зиму, и тогда они зацветут в следующем году. Такая же ситуация будет, если вы слишком рано открыли куст. Поверьте, я это сделала не раз и не два — и уж точно знаю, что слишком ранее открытие смерти подобно. Несмотря на +23.

Если вы живете на даче или в частном доме и не уезжаете, достаточно просто следить за прогнозом погоды и укрывать, если обещают мороз.
А скоро листья вырастут, они очень быстро растут…

А там и до цветения недалеко!

в «Технограде» открывают новый курс для предпринимателей / Новости города / Сайт Москвы

Центр развития карьеры инновационно-образовательного комплекса «Техноград» запускает новый онлайн-курс для предпринимателей. Управленцам и собственникам предприятий расскажут, как развить бизнес в цифровую эпоху. Курс «Эффективное лидерство как инструмент достижения целей в бизнесе» начнется 10 августа.

Прослушать его можно бесплатно, по предварительной регистрации.

«Информационно-образовательная поддержка бизнеса — одно из ключевых направлений деятельности “Технограда”. Новый курс будет полезен как начинающим, так и продвинутым руководителям. В рамках учебной программы они отработают навыки, необходимые современному лидеру, а также получат ценные знания по продажам и продвижению своей продукции», — рассказал руководитель столичного Департамента предпринимательства и инновационного развитияАлексей Фурсин. 

На занятиях ждут тех, кто хочет научиться мотивировать подчиненных, ставить грамотные задачи и создать сплоченный коллектив единомышленников. Курс состоит из шести вебинаров, каждый из них будет начинаться в 19:00.

Первое занятие, которое состоится 10 августа, посвятят эмоциональному интеллекту. Это совокупность навыков и способностей, благодаря которым человек распознает собственные эмоции и чувства, намерения и желания других людей. Во время вебинара со слушателями поделятся набором техник для развития эмоционального интеллекта и научат использовать его в работе. Полученные знания помогут грамотно распределять задачи в команде, вести успешные переговоры с партнерами и выделяться на фоне конкурентов.

На втором занятии, 12 августа, расскажут о том, как сформировать личный бренд. Участникам объяснят, как создать узнаваемый и обсуждаемый образ и почему это важно для бизнеса.

Трансформация предпринимательства в цифровую эпоху — тема третьего тренинга. Многие компании переориентировались на диджитал-продукты — перейдя в режим онлайн, они демонстрируют завидные темпы роста. Как бизнесу процветать в современных реалиях, подскажут 17 августа.

На четвертом вебинаре преподаватели раскроют секреты успешных интернет-продаж, а на пятом научат продвигать услуги компании в «Инстаграме». По итогам этих двух встреч участники попробуют сформировать план развития компании.

На шестом, завершающем курс уроке эксперты поговорят о том, как добиться выхода компании на международный рынок и как российскому бизнес-проекту получить иностранное финансирование.

В качестве преподавателей выступят эксперты Центра международного развития социального и женского предпринимательства ВЭИА. По окончании обучения каждому участнику пришлют электронный сертификат. Полное расписание вебинаров курса «Эффективное лидерство как инструмент достижения целей в бизнесе» опубликовано на сайте центра развития карьеры. Здесь же можно зарегистрироваться.

Инновационно-образовательный комплекс «Техноград» — образовательная площадка на ВДНХ, предлагающая новый формат профориентации, обучения и познавательного досуга для жителей и гостей столицы. Подробнее о «Технограде» можно узнать на его сайте. 

Центр развития карьеры — одно из подразделений «Технограда». Специалисты помогают в выборе профессии, карьерном планировании и трудоустройстве. Актуальную базу вакансий можно найти здесь.  Для предприятий малого и среднего бизнеса Москвы центр развития карьеры предлагает содействие в подборе квалифицированных сотрудников.

Как открывать шампанское?

Открывание бутылки шампанского — особый ритуал, обладающий неповторимым шармом.

Открыть шампанское можно с эффектным хлопком или едва различимым звуком, устроив пенный фонтан и даже саблей или ложкой. Все зависит от случая.

Традиционный способ

Обычно наиболее уместным считается открывать шампанское с легким хлопком так, чтобы не пролить напиток. Для этого его нужно подготовить к подаче.

Шампанское принято подавать охлажденным до 7-10 °С. Чтобы пробка не выстрелила, перед откупориванием бутылку следует не трясти. В первую очередь аккуратно снимают фольгу. Удерживать пробку в бутылке помогает мюзле — специальная уздечка из проволоки. Его нужно осторожно раскрутить и снять, не забывая придерживать бутылку большим пальцем. Бутылку следует наклонить под углом 45°.

С этого момента бутылку с шампанским следует направлять в безопасную сторону на тот случай, если пробка вдруг выстрелит.

Придерживая пробку одной рукой, нужно слегка повращать бутылку с шампанским в обе стороны.Когда пробка начнет выходить, ее нужно слегка наклонить в сторону.

Если все сделано правильно, бутылка шампанского откроется с негромким хлопком и ни одна капля праздничного напитка не будет пролита зря.

Открывание бутылки саблей

Помимо традиционного, существует эффектный способ открывать бутылку шампанского при помощи сабли. Он носит название сабраж.

Чтобы таким образом открыть бутылку, потребуется специальная либо просто тяжелая и не очень длинная сабля. Шампанское должно быть обязательно охлажденным до температуры 7 градусов, особенно это касается горлышка.

Наносить удар следует по «кольцу» горлышка, предварительно сняв фольгу и мюзле, скользя тыльной стороной сабли вдоль бутылки.

При ударе в самом хрупком месте горлышка образуется сеть трещинок, а давление углекислого газа откалывает его верхнюю часть.

В целях безопасности стоит оставлять не менее 7 метров свободного пространства перед бутылкой. А так как открыть шампанское саблей, не расколов при этом всю бутылку, удается немногим, делать это лучше всего на открытом воздухе.

Существуют вариации открывания шампанского при помощи ложки или кухонного ножа. Ими наносят уда точно так же, как и саблей.

Отдавая предпочтение столь необычному способу открыть бутылку, прежде всего, стоит подумать о безопасности.

Душ из шампанского

Во многих видах автогонок победителя, а также обладателей второго и третьего места по окончании церемонии награждения ждет душ из шампанского.

Начало традиции положил Дэн Герни в 1967 году, когда одержал победу в суточном марафоне и по окончании гонок получил от организаторов бутылку шампанского. Взволнованный победитель немедленно взболтал и откупорил бутылку, поливая шампанским всех окружающих.

Случай стал традицией, и сегодня даже в странах исламского мира, где употребление вина под запретом, победителей ждет душ из шипучего безалкогольного напитка.

Для того чтобы устроить фонтан из шампанского, его достаточно хорошо взболтать.

Для любого торжественного случая выбрать подходящее шампанское Вам поможет наш каталог. В нем Вы найдете широкий ассортимент шампанских и игристых вин российского и зарубежного производства.

Как открывать звезды, не выходя из дома. Истории астрономов-любителей

https://ria.ru/20200406/1569406991.html

Как открывать звезды, не выходя из дома. Истории астрономов-любителей

Как открывать звезды, не выходя из дома. Истории астрономов-любителей — РИА Новости, 07.04.2020

Как открывать звезды, не выходя из дома. Истории астрономов-любителей

Любители астрономии все чаще участвуют в исследовательских проектах и вносят заметный вклад в науку. Только в последние месяцы они открыли несколько… РИА Новости, 07.04.2020

2020-04-06T08:00

2020-04-06T08:00

2020-04-07T10:57

наука

астрономия

финляндия

московская область (подмосковье)

петрозаводский государственный университет

космос — риа наука

пулковская обсерватория

физика

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24. img.ria.ru/images/07e4/03/19/1569119125_0:61:1152:709_1920x0_80_0_0_81bef758e164f57474efcbfbccfdb9e9.jpg

МОСКВА, 6 апр — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Любители астрономии все чаще участвуют в исследовательских проектах и вносят заметный вклад в науку. Только в последние месяцы они открыли несколько примечательных комет, в том числе одну межзвездную. Для астрономической охоты сгодится самый простой телескоп или даже бинокль. Если собственного оборудования нет, снимки перспективных участков неба можно сделать удаленно в различных обсерваториях мира.Поймали удачу за хвостС помощью телескопа собственного изготовления инженер Крымской астрономической станции ГАИШ МГУ Геннадий Борисов 30 августа 2019 года открыл необычную комету. Выяснилось, что у нее гиперболическая траектория, а значит, она прилетела к нам из другой звездной системы. Это второй подобный объект, замеченный человечеством.В начале января астроном-любитель Масаюки Ивамото обнаружил яркую комету в созвездии Змееносца. Центр малых планет Международного астрономического союза присвоил ей имя C/2020 A2 (Iwamoto). На счету японца уже четыре кометы и шесть астероидов. «Чтобы открывать кометы, нужен телескоп с ПЗС-камерой, хорошей монтировкой. Это дорого. Астероиды — практически закрытая тема для любителей астрономии. Все более-менее яркие уже известны. Другое дело новые звезды. Например, японцы фотографируют каждую ясную ночь перспективные области в пределах Млечного Пути и потом ищут с помощью программ, не вспыхнуло ли там что-нибудь. Изредка в поле зрения попадают и кометы на малых расстояниях от Солнца», — рассказывает Артем Новичонок из Петрозаводска, автор телеграм-канала «Записки астронома».Сам он в эти дни наблюдает в бинокль за кометой C/2019 Y4 (ATLAS). Видимо, она станет самой яркой в этом году или даже за последние семь лет. В середине мая ее можно будет увидеть невооруженным глазом. Что происходит с Бетельгейзе»В детстве я читал энциклопедии и заинтересовался, как и многие, планетами и созвездиями. Они понятнее, чем космология. Но благодаря компьютерам появились совершенно другие возможности. Уже 20 лет назад были красивые программы-планетарии, позволявшие моделировать небо с любой точки Земли, увидеть нашу планету с Марса или кометы», — вспоминает Новичонок.Он получил диплом биолога. Однако увлечение малыми телами Солнечной системы, кометами и астероидами со временем только усиливалось. Новичонок участвовал в создании астрономического клуба «Астерион» и одноименной обсерватории, которая позже вошла в состав Петрозаводского государственного университета. В результате он открыл две кометы и несколько астероидов. «У любителей астрономии есть разные возможности внести вклад в науку: от самых простых задач, не требующих расходов, до строительства собственных обсерваторий. Где-то до сих пор человеческий глаз справляется лучше. Например, в проекте Galaxy Zoo по снимкам классифицируют типы галактик, а в проекте Planet Hunters разбираются с экзопланетами. Это можно делать за компьютером, не выходя из дома, особых навыков не требуется, достаточно простого обучения», — говорит исследователь. Если же есть хоть какой-то телескоп, интересно наблюдать переменные звезды, то есть такие, чей блеск меняется. Исследуя их, профессионалы главным образом полагаются на любительские данные, особенно визуальные оценки. Одна из самых известных переменных звезд — Бетельгейзе, альфа созвездия Ориона. В прошлом году она начала тускнеть и в январе достигла векового минимума. Американская ассоциация наблюдателей переменных звезд просила любителей по всему миру оценивать блеск Бетельгейзе раз в день. На этих данных построили очень детальную кривую блеска, и профессиональные астрономы меняют теперь свои модели, пытаясь разобраться, что происходит. Бетельгейзе — красный сверхгигант, который завершит свою эволюцию взрывом сверхновой. Не с этим ли связано уменьшение яркости? Это часто обсуждают в СМИ. Однако, подчеркивает Новичонок, ученые в качестве главной версии сейчас рассматривают выброс звездой пылевого облака в сторону наблюдателя.Много интересного связано и с околоземными астероидами. Например, вычисление периода их вращения и определение формы по кривым блеска, изучение YORP-эффекта, когда тепловые потоки раскручивают тело или, наоборот, замедляют. «А если есть телескоп с ПЗС-камерой, можно решать более сложные задачи. В любительской обсерватории «Хяркямяки» в Финляндии наблюдают транзиты экзопланет и отправляют данные ученым из Пулковской обсерватории, становясь соавторами публикаций», — приводит пример астроном. Охота на метеорыВ 2004 году в Московской области открылась частная любительская обсерватория «Ка-Дар», затем на Северном Кавказе рядом с САО РАН — ее филиал с 40-сантиметровым телескопом системы Ричи — Кретьена. Чистый горный воздух сильно облегчает астрономические наблюдения. За несколько лет в филиале «Ка-Дар» обнаружили астероиды, переменные звезды, сверхновую. Именно там Артем Новичонок и Владимир Герке увидели новую комету P/2011 R3 (Novichonok-Gerke).В 2013-м вся электроника перегорела — вероятно, из-за удара молнии. Обсерватория до сих пор не восстановилась полностью. «Я своими силами поставил инструменты поменьше и организовал поиски в Млечном Пути вспышек новых звезд», — рассказывает Станислав Короткий, научный руководитель филиала «Ка-Дар» в Нижнем Архызе. В 2012-м он разглядел Новую в созвездии Стрельца. Следующие два открытия — только в 2020-м.»Это красные карлики с хромосферной активностью. Открытие зафиксировала Американская ассоциация наблюдателей переменных звезд. У них база любительских данных, теперь это самый полный каталог переменных звезд в мире», — уточняет Короткий. Год назад он с коллегами организовал обзор метеорных потоков — таких как Персеиды, Леониды, Квадрантиды. «Эти наблюдения держатся в основном на любителях, потому что их сложно централизовать, нужно много камер на большой площади. Это огромные бюджеты. А так любой желающий ставит камеру во дворе дома и снимает. И это дает очень ценный материал. Примерно так было с челябинским метеоритом, траекторию которого в атмосфере рассчитывали по записям с автомобильных видеорегистраторов», — говорит астроном.Для съемки годятся охранные камеры, у них светосильные объективы, они хорошо видят в темноте, могут снимать всю ночь Млечный Путь, падающие звезды. Затем эти данные обрабатывают в компьютере, ищут следы метеоров, рассчитывают траектории и отправляют в международную базу данных. Обзор охватывает юг России — Краснодар, Анапу, Ставрополь, Кавказ, со временем присоединятся любители на Урале и в других регионах.»Метеоры — это пылинки размером с миллиметр, входящие в атмосферу Земли на скорости пятьдесят километров в секунду на высоте 150 километров. Они очень яркие, поэтому видны издалека. Мы их одновременно с нескольких камер снимаем по несколько тысяч в год. И ярких болидов, место падения которых перспективно потом поискать, — около десятка», — поясняет исследователь.Еще он с коллегами-любителями ведет программу фотометрии комет: снимает каждую ночь все объекты из списка самых ярких, чтобы затем прогнозировать, как они изменятся со временем. Следят, конечно, и за приближающейся C/2019 Y4 (ATLAS). «Профессионалы редко увлекаются этой тематикой, как и переменными звездами. Хотя это дело времени, потому что строят все более крупные обзорные роботы-телескопы, которые быстрее и качественнее наблюдают звездное небо, чем любители. Пока перевес у нас, просто количеством берем», — заключает Короткий. Астроном на удаленке»Моя малая родина — поселок Южно-Морской Приморского края, где 28 августа 2007 года я наблюдал невооруженным глазом полное лунное затмение. Это произвело на меня большое впечатление, и я стал чаще обращать внимание на красоту звездного неба. Позже, прочитав энциклопедии и учебники, я приступил к систематическим занятиям астрономией», — рассказывает Филипп Романов, 22-летний астроном-любитель, первооткрыватель 62 переменных звезд, десяти кандидатов в планетарные туманности и четырех потенциально двойных звезд.Первый телескоп ему подарил дедушка — небольшой 60-миллиметровый рефрактор. Затем появился 114-миллиметровый рефлектор, с помощью которого 6 июня 2012-го Филипп наблюдал редчайший астрономический феномен — прохождение Венеры по диску Солнца. А кроме того — пролет яркого околоземного астероида 2012 DA14 возле Земли. С помощью 200-миллиметрового рефлектора Sky-Watcher BK P2001EQ5 он снял окончание покрытия (открытие) звезды HD 95848 Юпитером, покрытие звезды TYC 6349-00855-1 астероидом (159) Aemilia, гравитационное микролинзирование Gaia16aye, вспышку блазара 4C 11. 69.В 2015-м Филипп Романов переехал в Москву, где с красным дипломом окончил политехническое отделение колледжа «Царицыно». В дальнейшем он планировал посещать подготовительные курсы при МГУ, чтобы поступить на физфак, на специалитет астрономии. Но судьба распорядилась иначе. В результате непредвиденных обстоятельств ему пришлось покинуть комнату в коммуналке, купленную семьей на период учебы, и скитаться по чужим углам. Сейчас молодой человек находится в Приморье. Оставшись без собственного астрономического оборудования, он действует через удаленные телескопы.»Это интересный и трудоемкий процесс. Например, 21 декабря 2019-го произошел один из мощнейших в году гамма-всплесков GRB 191221B с ярким оптическим послесвечением. Спустя примерно час я уже знал об этом и рассчитал, что в область видимости данного участка неба из всех подходящих попадала только обсерватория «Сайдинг Спринг» в Австралии. Дождавшись ее открытия, я выбрал свободный промежуток времени, ввел координаты, параметры съемки и получил четыре фотографии с выдержками по несколько минут. На трех обнаружил оптическое послесвечение гамма-всплеска, измерил его блеск программным способом, 23 декабря направил отчет в систему обмена информацией о гамма-всплесках — Gamma-ray Coordinates Network, и его опубликовали. До этого я дважды снимал области неба с гамма-всплесками на удаленном телескопе, но оптическое послесвечение зафиксировал впервые», — объясняет астроном.По следам межзвездной гостьи и далеких звездОб открытии кометы Геннадием Борисовым Романов узнал практически сразу из электронного циркуляра Центра малых планет с отметкой «Further observations are clearly very desirable» (дальнейшие наблюдения очень желательны). Он решил посодействовать, но удаленную съемку долго не удавалось заказать: нужно было ждать совпадения многих условий.Наконец 18 и 20 сентября необходимые участки неба сфотографировали в удаленной обсерватории SRO в Оберри (США).Астроном изучил снимки на компьютере, измерил блеск кометы, ее координаты в различные моменты времени и отправил эти данные в Центр малых планет, который включил их в свой циркуляр. «Это был заключительный электронный циркуляр, в котором комета обозначалась по-прежнему. Уже на следующий день ей присвоили межзвездное наименование 2I/Borisov. В этом есть вклад и моих измерений», — уточняет Романов.Свою первую переменную звезду — NSVS 3246176 в созвездии Лебедя — он открыл 8 января 2016-го, а 62-ю по счету — в созвездии Кассиопея — 20 февраля 2020-го. Ее временное обозначение — Romanov V38. Все это без телескопов, только анализируя информацию из открытых источников: оцифрованные фотопластинки с изображениями звездного неба, разные базы данных. «С каждым годом появляется все больше автоматизированных обзоров неба, где открывают много новых переменных звезд. Но и возможности астрономов-любителей еще не исчерпаны. Только теперь перед отправкой информации необходимо самостоятельно проверить множество астрономических каталогов: надо убедиться, что открытие не сделал кто-то ранее», — добавляет исследователь.Развитию любительской астрономии способствуют широкий ассортимент телескопов разной цены, научное программное обеспечение для самостоятельной работы, а также публичные мероприятия — дни открытых дверей в обсерваториях, бесплатные «тротуарные» наблюдения в телескопы. «Астрономию необходимо популяризировать, поскольку много лет ее не преподавали в школах, — полагает Филипп Романов. — Мне встречались взрослые люди, которые во время моих астрономических наблюдений на улице спрашивали об очевидном: не комета ли это, указывая на яркую Венеру, почему Луна «в дырах», пролетавшую МКС принимали за падающую звезду». Во всем этом очень легко разобраться — было бы желание.

финляндия

московская область (подмосковье)

космос

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/03/19/1569119125_64:0:1089:769_1920x0_80_0_0_0018495c0fbdde5a7539a9ec5677635b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

астрономия, финляндия, московская область (подмосковье), петрозаводский государственный университет, космос — риа наука, пулковская обсерватория, физика, специальная астрофизическая обсерватория ран, космос

МОСКВА, 6 апр — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Любители астрономии все чаще участвуют в исследовательских проектах и вносят заметный вклад в науку. Только в последние месяцы они открыли несколько примечательных комет, в том числе одну межзвездную. Для астрономической охоты сгодится самый простой телескоп или даже бинокль. Если собственного оборудования нет, снимки перспективных участков неба можно сделать удаленно в различных обсерваториях мира.

Поймали удачу за хвост

С помощью телескопа собственного изготовления инженер Крымской астрономической станции ГАИШ МГУ Геннадий Борисов 30 августа 2019 года открыл необычную комету. Выяснилось, что у нее гиперболическая траектория, а значит, она прилетела к нам из другой звездной системы. Это второй подобный объект, замеченный человечеством.

В начале января астроном-любитель Масаюки Ивамото обнаружил яркую комету в созвездии Змееносца. Центр малых планет Международного астрономического союза присвоил ей имя C/2020 A2 (Iwamoto). На счету японца уже четыре кометы и шесть астероидов.

«Чтобы открывать кометы, нужен телескоп с ПЗС-камерой, хорошей монтировкой. Это дорого. Астероиды — практически закрытая тема для любителей астрономии. Все более-менее яркие уже известны. Другое дело новые звезды. Например, японцы фотографируют каждую ясную ночь перспективные области в пределах Млечного Пути и потом ищут с помощью программ, не вспыхнуло ли там что-нибудь. Изредка в поле зрения попадают и кометы на малых расстояниях от Солнца», — рассказывает Артем Новичонок из Петрозаводска, автор телеграм-канала «Записки астронома».

Сам он в эти дни наблюдает в бинокль за кометой C/2019 Y4 (ATLAS). Видимо, она станет самой яркой в этом году или даже за последние семь лет. В середине мая ее можно будет увидеть невооруженным глазом.

Что происходит с Бетельгейзе

«В детстве я читал энциклопедии и заинтересовался, как и многие, планетами и созвездиями. Они понятнее, чем космология. Но благодаря компьютерам появились совершенно другие возможности. Уже 20 лет назад были красивые программы-планетарии, позволявшие моделировать небо с любой точки Земли, увидеть нашу планету с Марса или кометы», — вспоминает Новичонок.

Он получил диплом биолога. Однако увлечение малыми телами Солнечной системы, кометами и астероидами со временем только усиливалось. Новичонок участвовал в создании астрономического клуба «Астерион» и одноименной обсерватории, которая позже вошла в состав Петрозаводского государственного университета. В результате он открыл две кометы и несколько астероидов.

«У любителей астрономии есть разные возможности внести вклад в науку: от самых простых задач, не требующих расходов, до строительства собственных обсерваторий. Где-то до сих пор человеческий глаз справляется лучше. Например, в проекте Galaxy Zoo по снимкам классифицируют типы галактик, а в проекте Planet Hunters разбираются с экзопланетами. Это можно делать за компьютером, не выходя из дома, особых навыков не требуется, достаточно простого обучения», — говорит исследователь.

Если же есть хоть какой-то телескоп, интересно наблюдать переменные звезды, то есть такие, чей блеск меняется. Исследуя их, профессионалы главным образом полагаются на любительские данные, особенно визуальные оценки.

Одна из самых известных переменных звезд — Бетельгейзе, альфа созвездия Ориона. В прошлом году она начала тускнеть и в январе достигла векового минимума. Американская ассоциация наблюдателей переменных звезд просила любителей по всему миру оценивать блеск Бетельгейзе раз в день. На этих данных построили очень детальную кривую блеска, и профессиональные астрономы меняют теперь свои модели, пытаясь разобраться, что происходит.

Бетельгейзе — красный сверхгигант, который завершит свою эволюцию взрывом сверхновой. Не с этим ли связано уменьшение яркости? Это часто обсуждают в СМИ. Однако, подчеркивает Новичонок, ученые в качестве главной версии сейчас рассматривают выброс звездой пылевого облака в сторону наблюдателя.

Много интересного связано и с околоземными астероидами. Например, вычисление периода их вращения и определение формы по кривым блеска, изучение YORP-эффекта, когда тепловые потоки раскручивают тело или, наоборот, замедляют.

«А если есть телескоп с ПЗС-камерой, можно решать более сложные задачи. В любительской обсерватории «Хяркямяки» в Финляндии наблюдают транзиты экзопланет и отправляют данные ученым из Пулковской обсерватории, становясь соавторами публикаций», — приводит пример астроном.

Охота на метеоры

В 2004 году в Московской области открылась частная любительская обсерватория «Ка-Дар», затем на Северном Кавказе рядом с САО РАН — ее филиал с 40-сантиметровым телескопом системы Ричи — Кретьена. Чистый горный воздух сильно облегчает астрономические наблюдения. За несколько лет в филиале «Ка-Дар» обнаружили астероиды, переменные звезды, сверхновую. Именно там Артем Новичонок и Владимир Герке увидели новую комету P/2011 R3 (Novichonok-Gerke).

В 2013-м вся электроника перегорела — вероятно, из-за удара молнии. Обсерватория до сих пор не восстановилась полностью.

«Я своими силами поставил инструменты поменьше и организовал поиски в Млечном Пути вспышек новых звезд», — рассказывает Станислав Короткий, научный руководитель филиала «Ка-Дар» в Нижнем Архызе.

В 2012-м он разглядел Новую в созвездии Стрельца. Следующие два открытия — только в 2020-м.

«Это красные карлики с хромосферной активностью. Открытие зафиксировала Американская ассоциация наблюдателей переменных звезд. У них база любительских данных, теперь это самый полный каталог переменных звезд в мире», — уточняет Короткий.

Год назад он с коллегами организовал обзор метеорных потоков — таких как Персеиды, Леониды, Квадрантиды.

«Эти наблюдения держатся в основном на любителях, потому что их сложно централизовать, нужно много камер на большой площади. Это огромные бюджеты. А так любой желающий ставит камеру во дворе дома и снимает. И это дает очень ценный материал. Примерно так было с челябинским метеоритом, траекторию которого в атмосфере рассчитывали по записям с автомобильных видеорегистраторов», — говорит астроном.

Для съемки годятся охранные камеры, у них светосильные объективы, они хорошо видят в темноте, могут снимать всю ночь Млечный Путь, падающие звезды. Затем эти данные обрабатывают в компьютере, ищут следы метеоров, рассчитывают траектории и отправляют в международную базу данных. Обзор охватывает юг России — Краснодар, Анапу, Ставрополь, Кавказ, со временем присоединятся любители на Урале и в других регионах.

«Метеоры — это пылинки размером с миллиметр, входящие в атмосферу Земли на скорости пятьдесят километров в секунду на высоте 150 километров. Они очень яркие, поэтому видны издалека. Мы их одновременно с нескольких камер снимаем по несколько тысяч в год. И ярких болидов, место падения которых перспективно потом поискать, — около десятка», — поясняет исследователь.

Еще он с коллегами-любителями ведет программу фотометрии комет: снимает каждую ночь все объекты из списка самых ярких, чтобы затем прогнозировать, как они изменятся со временем. Следят, конечно, и за приближающейся C/2019 Y4 (ATLAS).

«Профессионалы редко увлекаются этой тематикой, как и переменными звездами. Хотя это дело времени, потому что строят все более крупные обзорные роботы-телескопы, которые быстрее и качественнее наблюдают звездное небо, чем любители. Пока перевес у нас, просто количеством берем», — заключает Короткий.

Астроном на удаленке

«Моя малая родина — поселок Южно-Морской Приморского края, где 28 августа 2007 года я наблюдал невооруженным глазом полное лунное затмение. Это произвело на меня большое впечатление, и я стал чаще обращать внимание на красоту звездного неба. Позже, прочитав энциклопедии и учебники, я приступил к систематическим занятиям астрономией», — рассказывает Филипп Романов, 22-летний астроном-любитель, первооткрыватель 62 переменных звезд, десяти кандидатов в планетарные туманности и четырех потенциально двойных звезд.

Первый телескоп ему подарил дедушка — небольшой 60-миллиметровый рефрактор. Затем появился 114-миллиметровый рефлектор, с помощью которого 6 июня 2012-го Филипп наблюдал редчайший астрономический феномен — прохождение Венеры по диску Солнца. А кроме того — пролет яркого околоземного астероида 2012 DA14 возле Земли.

С помощью 200-миллиметрового рефлектора Sky-Watcher BK P2001EQ5 он снял окончание покрытия (открытие) звезды HD 95848 Юпитером, покрытие звезды TYC 6349-00855-1 астероидом (159) Aemilia, гравитационное микролинзирование Gaia16aye, вспышку блазара 4C 11.69.

В 2015-м Филипп Романов переехал в Москву, где с красным дипломом окончил политехническое отделение колледжа «Царицыно». В дальнейшем он планировал посещать подготовительные курсы при МГУ, чтобы поступить на физфак, на специалитет астрономии. Но судьба распорядилась иначе. В результате непредвиденных обстоятельств ему пришлось покинуть комнату в коммуналке, купленную семьей на период учебы, и скитаться по чужим углам.

Сейчас молодой человек находится в Приморье. Оставшись без собственного астрономического оборудования, он действует через удаленные телескопы.

«Это интересный и трудоемкий процесс. Например, 21 декабря 2019-го произошел один из мощнейших в году гамма-всплесков GRB 191221B с ярким оптическим послесвечением. Спустя примерно час я уже знал об этом и рассчитал, что в область видимости данного участка неба из всех подходящих попадала только обсерватория «Сайдинг Спринг» в Австралии. Дождавшись ее открытия, я выбрал свободный промежуток времени, ввел координаты, параметры съемки и получил четыре фотографии с выдержками по несколько минут. На трех обнаружил оптическое послесвечение гамма-всплеска, измерил его блеск программным способом, 23 декабря направил отчет в систему обмена информацией о гамма-всплесках — Gamma-ray Coordinates Network, и его опубликовали. До этого я дважды снимал области неба с гамма-всплесками на удаленном телескопе, но оптическое послесвечение зафиксировал впервые», — объясняет астроном.

По следам межзвездной гостьи и далеких звезд

Об открытии кометы Геннадием Борисовым Романов узнал практически сразу из электронного циркуляра Центра малых планет с отметкой «Further observations are clearly very desirable» (дальнейшие наблюдения очень желательны). Он решил посодействовать, но удаленную съемку долго не удавалось заказать: нужно было ждать совпадения многих условий.

Наконец 18 и 20 сентября необходимые участки неба сфотографировали в удаленной обсерватории SRO в Оберри (США).Астроном изучил снимки на компьютере, измерил блеск кометы, ее координаты в различные моменты времени и отправил эти данные в Центр малых планет, который включил их в свой циркуляр.

«Это был заключительный электронный циркуляр, в котором комета обозначалась по-прежнему. Уже на следующий день ей присвоили межзвездное наименование 2I/Borisov. В этом есть вклад и моих измерений», — уточняет Романов.

Свою первую переменную звезду — NSVS 3246176 в созвездии Лебедя — он открыл 8 января 2016-го, а 62-ю по счету — в созвездии Кассиопея — 20 февраля 2020-го. Ее временное обозначение — Romanov V38. Все это без телескопов, только анализируя информацию из открытых источников: оцифрованные фотопластинки с изображениями звездного неба, разные базы данных.

«С каждым годом появляется все больше автоматизированных обзоров неба, где открывают много новых переменных звезд. Но и возможности астрономов-любителей еще не исчерпаны. Только теперь перед отправкой информации необходимо самостоятельно проверить множество астрономических каталогов: надо убедиться, что открытие не сделал кто-то ранее», — добавляет исследователь.

Развитию любительской астрономии способствуют широкий ассортимент телескопов разной цены, научное программное обеспечение для самостоятельной работы, а также публичные мероприятия — дни открытых дверей в обсерваториях, бесплатные «тротуарные» наблюдения в телескопы.

«Астрономию необходимо популяризировать, поскольку много лет ее не преподавали в школах, — полагает Филипп Романов. — Мне встречались взрослые люди, которые во время моих астрономических наблюдений на улице спрашивали об очевидном: не комета ли это, указывая на яркую Венеру, почему Луна «в дырах», пролетавшую МКС принимали за падающую звезду». Во всем этом очень легко разобраться — было бы желание.

как открывать новые программы и проходить аккредитацию – Образовательная платформа Юрайт. Для вузов и ссузов.

Первопроходцы: как открывать новые программы и проходить аккредитацию

 

Как вписать новую программу в стратегию развития университета?  Как сформировать преподавательскую команду и перечень курсов новой программы? Каковы «подводные камни» в аккредитационных мероприятиях? От кого должна исходить инициатива по созданию программы?

 

Во вторник, 23 марта, эти и многие другие вопросы обсудили эксперты из высших учебных заведений на дискуссии «Первопроходцы: как открывать новые программы и проходить аккредитацию». Модерировала обсуждение Наталия Орлова, начальник управления образовательных программ Тамбовского государственного технического университета, эксперт Рособрнадзора, секретарь-организатор рабочей группы рынка НТИ «Эдунет». В своем вводном слове она подчеркнула актуальность заявленной на дискуссию темы, которая порождает множество различных вопросов, требующих отдельного обсуждения и проработки: «Разработка и реализация образовательных программ являются одним из основных видов деятельности образовательных организаций, исходя из этого мы должны сегодня ответить на достаточно большое количество актуальных вопросов».

 

Сергей Жданов, начальник Центра дизайна образовательных программ Дальневосточного федерального университета, обозначил важнейшую коммуникационную задачу университета, которая состоит в понимании всеми сотрудниками стратегической ставки университета и влиянии программы развития на портфель образовательных программ. По словам эксперта, в ДВФУ формирование образовательных программ происходит по запросам работодателей: «Мы ориентируемся на рынок труда: либо программа готовит к конкретной деятельности, либо дает фундамент для быстрого освоения другой деятельности». Таким образом обеспечивается конкурентоспособность выпускников вуза, которые не получат диплом по специальности, которая уже не актуальна. Кроме того, спикер выступает за налаживание сетевого взаимодействия, которое позволит эффективно использовать ресурсы, имеющиеся на базе разных учебных заведений.

 

Алексей Максимов, эксперт Росаккредагентства, в начале своей речи напомнил, что процедура аккредитации является обязательной для всех вузов, которые хотят выдавать документы государственного образца. В связи с пандемией такие проверки сейчас в большинстве случаев проходят в дистанционном формате, и, по информации эксперта, такая ситуация будет сохраняться до конца года. По мнению спикера, даже привычно классическому вузу необходимо следовать за трендами и соответствовать всем современным тенденциям: «Я считаю, что вуз должен быть очень гибким, несмотря на его традиции». При этом обязательно должна меняться и реализующая образовательные программы команда, так как именно от кадров зависит многое.

 

Елена Тумакова, проректор Тюменского государственного университета, кандидат филологических наук, подчеркнула, что эта инициатива должна иметь взаимонаправленный характер: «Видение должно быть совместным, консолидированным, и без коммуникации по вертикали и горизонтали вузовской системы образовательную программу не открыть и не реализовать». Спикер заявила, что необходимо отвечать на запросы мировых трендов, соблюдать необходимый баланс и выводить на передний план soft skills: научить студента постоянно саморазвиваться, уметь ориентироваться в быстро меняющемся мире. В сочетании с hard skills такие навыки помогут молодому специалисту всегда оставаться востребованным на рынке труда.

 

Елена Шкабура, заместитель ректора по качеству образовательной деятельности Российского государственного университета правосудия при Верховном суде РФ, доцент, эксперт Рособрнадзора, compliance officer, кандидат педагогических наук, подчеркнула, что заказчиками и участниками разработки новых программ должны быть работодатели, при этом необходимо учитывать индивидуальность самого вуза: «Прежде всего любая образовательная программа должна быть уникальной, со спецификой, которую в нее закладывает образовательная организация». По мнению спикера, если программа является гибкой, адаптивной к изменениям в мире, ее цикл может быть многолетним. Однако надо не забывать добавлять появляющиеся со временем новые компоненты: сейчас это воспитательная работа, практическая подготовка.

 

Александра Серова, советник ректора Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики», ответственный секретарь рабочей группы по развитию профессионального образования и обучения в национальной системе квалификаций Национального совета при Президенте РФ по профессиональным квалификациям, обратила внимание участников дискуссии на необходимость анализировать вузы-конкуренты и при создании новой образовательной программы отталкиваться от индивидуальных факторов внутри университета: «Вы будете работать на конкурентном поле, и надо отдавать себе отчет, будет ли новая образовательная программа прорывом для вашего вуза; есть ли у него ресурсы, серьезная преподавательская и научная школа для этого направления». Разработка программы требует ответа на вопрос, какими компетенциями будет владеть выпускник и насколько он будет конкурентоспособен.

 

В завершение дискуссии модератор попросила спикеров подвести небольшие итоги обсуждения и поблагодарила за вовлеченность.

Хирургия сердца: виды, восстановление и риски

Хирургия сердца

Проблемы с сердцем не всегда требуют хирургического вмешательства. Иногда их можно решить с помощью изменения образа жизни, приема лекарств или нехирургических процедур. Например, при катетерной абляции энергия используется для образования небольших шрамов в сердечной ткани, чтобы предотвратить прохождение аномальных электрических сигналов через сердце. Коронарная ангиопластика — это минимально инвазивная процедура, при которой стент вставляется в суженную или заблокированную коронарную артерию, чтобы удерживать ее открытой.Тем не менее, хирургическое вмешательство часто требуется для решения таких проблем, как сердечная недостаточность, накопление бляшек, частично или полностью блокирующее кровоток в коронарной артерии, неисправные сердечные клапаны, расширенные или пораженные основные кровеносные сосуды (например, аорта) и нарушение сердечного ритма.

Какие виды операций на сердце бывают?

Есть много видов операций на сердце. Национальный институт сердца, легких и крови, входящий в состав Национальных институтов здравоохранения, перечисляет следующие операции как наиболее распространенные хирургические операции на коронарных артериях.

  • Аортокоронарное шунтирование (АКШ). При АКШ — наиболее распространенном типе операции на сердце — хирург берет здоровую артерию или вену из другого места вашего тела и соединяет их для подачи крови через заблокированную коронарную артерию. Пересаженная артерия или вена обходит заблокированную часть коронарной артерии, создавая новый путь для кровотока к сердечной мышце. Часто это делается для более чем одной коронарной артерии во время одной операции. АКШ иногда называют операцией по шунтированию сердца или аортокоронарному шунтированию.
  • Ремонт или замена сердечного клапана. Хирурги либо ремонтируют клапан, либо заменяют его искусственным клапаном или биологическим клапаном, сделанным из ткани сердца свиньи, коровы или человека. Один из вариантов восстановления — ввести катетер через большой кровеносный сосуд, направить его к сердцу, а также надуть и спустить небольшой баллон на кончике катетера, чтобы расширить узкий клапан.
  • Установка кардиостимулятора или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Лекарства обычно являются первым вариантом лечения аритмии, состояния, при котором сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или с нерегулярным ритмом.Если лекарства не работают, хирург может имплантировать кардиостимулятор под кожу груди или живота с помощью проводов, соединяющих его с полостями сердца. Устройство использует электрические импульсы для управления сердечным ритмом, когда датчик обнаруживает его отклонение от нормы. ИКД работает аналогичным образом, но при обнаружении опасной аритмии посылает электрический разряд, чтобы восстановить нормальный ритм.
  • Хирургия лабиринта. Хирург создает узор из рубцовой ткани в верхних камерах сердца, чтобы перенаправить электрические сигналы по контролируемому пути в нижние камеры сердца.Операция блокирует паразитные электрические сигналы, вызывающие фибрилляцию предсердий — наиболее распространенный тип серьезной аритмии.
  • Ремонт аневризмы. Слабый участок артерии или стенки сердца заменяется пластырем или трансплантатом для восстановления баллонной выпуклости в артерии или стенке сердечной мышцы.
  • Пересадка сердца. Больное сердце удалено и заменено здоровым сердцем умершего донора.
  • Введение желудочкового вспомогательного устройства (VAD) или полного искусственного сердца (TAH). VAD — это механический насос, поддерживающий работу сердца и кровоток. TAH заменяет две нижние камеры сердца.

В дополнение к этим операциям все более распространенной малоинвазивной альтернативой операциям на открытом сердце является транскатетерная структурная хирургия сердца . Для этого нужно провести длинную тонкую гибкую трубку, называемую катетером, к сердцу через кровеносные сосуды, к которым можно получить доступ из паха, бедра, живота, груди, шеи или ключицы.Необходим небольшой разрез. Этот тип хирургии включает транскатетерную имплантацию аортального клапана для замены неисправного аортального клапана на клапан, сделанный из ткани животных, установку MitraClip ® при аномалиях митрального клапана и установку WATCHMAN ® для пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий.

Какие риски?

Большинство операций на сердце — это серьезные операции. Хотя они часто бывают успешными, они все же сопряжены с риском. Национальный институт сердца, легких и крови определяет некоторые из этих рисков как:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Реакции на наркоз
  • Повреждение тканей сердца, почек, печени и легких
  • Ход
  • Смерть, особенно для очень больного человека перед операцией

Риск выше, если у вас есть другие заболевания или состояния, такие как диабет, заболевание периферических артерий, заболевание почек или легких.

Какова роль кардиолога-анестезиолога?

Специально обученный врач-анестезиолог, называемый кардиологом, кардиоторакальным или сердечно-сосудистым анестезиологом, будет оказывать вам помощь до, во время и после операции.

  • В случае неэкстренной операции кардиолог-анестезиолог обычно встречается с вами перед операцией, чтобы объяснить процедуры анестезии, риски и побочные эффекты. Чтобы снизить риск во время операции, анестезиолог изучит вашу историю болезни и диагностические тесты, спросит о предыдущих реакциях на анестезию и посоветует вам, какие из ваших лекарств вам следует прекратить или продолжать принимать в дни, предшествующие операции.
  • Роль врача-анестезиолога во время кардиохирургии обширна и выходит за рамки общей анестезии. Анестезиолог различными способами интенсивно наблюдает за состоянием пациента. Это включает использование специальных катетеров в крупных кровеносных сосудах шеи и груди.
  • Мониторинг часто включает использование ультразвукового датчика для оценки сердечных клапанов и функции мышц. Анестезиолог будет использовать эту ультразвуковую технологию (называемую чреспищеводной эхокардиографией или TEE), чтобы направлять хирурга во время процедуры и оценивать успех хирургического вмешательства.TEE также может помочь определить причину чрезвычайных ситуаций, таких как низкое кровяное давление или затрудненное дыхание.
  • Если ваша операция требует использования аппарата искусственного кровообращения, анестезиолог назначит лекарство, называемое гепарином, для предотвращения свертывания крови при прохождении через аппарат. Хирург часто останавливает сердцебиение, чтобы провести операцию. После того, как хирург завершит операцию, анестезиолог предоставит лекарства или порекомендует другую помощь, чтобы перезапустить ваше сердце и восстановить его роль в поддержании кровообращения.Эта концепция может показаться пугающей, но использование аппарата искусственного кровообращения хорошо известно. По оценкам, по состоянию на 2013 год с использованием этого устройства во всем мире ежегодно выполнялось более 1 миллиона операций на сердце.
  • После операции анестезиолог будет следить за вашим восстановлением после анестезии и помогать вам контролировать боль. Врач-анестезиолог также оказывает помощь пациентам в отделении интенсивной терапии после кардиохирургических операций, хотя обычно это не тот анестезиолог, который оказывал вам помощь в операционной.

Как справиться с послеоперационной болью?

Кардиолог-анестезиолог также является специалистом по обезболиванию при хирургических заболеваниях. Ваш анестезиолог расскажет вам о вариантах лечения послеоперационной боли. Перед операцией анестезиолог может спросить о вашей переносимости боли, чтобы помочь определить, как лучше всего справиться с послеоперационной болью, руководствуясь такими решениями, как правильная дозировка наркотиков, осуществимость вариантов ненаркотических обезболивающих и необходимость блокады нервов.

Хотя большинство операций на сердце являются серьезными операциями, они обычно не источник долговременной боли. Даже в краткосрочной перспективе боль может быть менее сильной, чем при операциях на других участках тела. При необходимости используются опиоиды, но есть много других вариантов обезболивания, в том числе:

  • Нервные блоки
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Ацетаминофен
  • Кетамин
  • Настой лидокаина

Какое время восстановления?

Время восстановления зависит от типа перенесенной операции, но при большинстве операций на сердце вы, вероятно, проведете день или больше в отделении интенсивной терапии больницы.Затем вас переведут в другую часть больницы на несколько дней, пока вы не вернетесь домой.

Национальный институт сердца, легких и крови отмечает, что продолжительность вашего восстановления дома будет зависеть от типа перенесенной вами операции, общего состояния вашего здоровья до операции и от того, испытали ли вы какие-либо осложнения после операции. Например, полное восстановление после традиционного аортокоронарного шунтирования может занять от шести до 12 недель и более.

Врачи-анестезиологи являются самыми высококвалифицированными медицинскими экспертами в области анестезиологии, обезболивания и интенсивной терапии.У них есть образование и подготовка, которые в некоторых случаях могут означать разницу между жизнью и смертью.

Хирургическая операция по ремонту или замене сердечного клапана

В больнице

После операции член хирургической бригады отвезет вас в комната восстановления, а затем и отделение интенсивной терапии (ОИТ), которые должны быть тщательно наблюдали несколько дней. Медсестра подключит вас к машинам, которые будет постоянно отображать электрокардиограмму (ЭКГ), кровь давление, другие показания давления, частота дыхания и ваш кислород уровень.Операция по восстановлению или замене клапана на открытом сердце в целом требует госпитализации на несколько дней или дольше.

Скорее всего, у вас в горле будет трубка, подключенная к вентилятор, чтобы помочь вам дышать, пока вы не станете достаточно стабильными, чтобы дышать твой собственный. Когда вы больше просыпаетесь от анестезии и начинаете дышать самостоятельно, ваш врач может настроить дыхательный аппарат, чтобы вы взять на себя больше дыхания. Когда вы достаточно проснулись, чтобы полностью дышите самостоятельно и можете кашлять, ваш врач снимите дыхательную трубку.Он или она также может удалить желудочный зонд. В настоящее время.

После того, как дыхательная трубка отключится, медсестра поможет вам откашляться и принять глубокие вдохи каждые пару часов. Это будет неудобно из-за болезненность, но очень важно, чтобы вы делали это, чтобы слизь не накапливается в легких и может вызвать пневмонию. Ваша медсестра покажет вам, как крепко прижать подушку к груди, пока кашель, чтобы облегчить дискомфорт.

Если вам больно, вы получите обезболивающее.Спроси лекарство прежде, чем вы почувствуете себя крайне неудобно.

Вы можете принимать лекарства внутривенно, чтобы снизить кровяное давление. и ваше сердце и контролировать любые проблемы с кровотечением. Как твой состояние стабилизируется, ваш врач будет постепенно снижать, а затем прекратить эти лекарства. Он или она также удалит все провода для стимуляции в вашем сердце у вас может быть.

После того, как врач удалил трубку для дыхания и желудка, и вы стабильны, можно начать пить жидкости. Вы можете начать есть больше твердую пищу, как только вы начнете ее переносить.

Когда ваш лечащий врач решит, что вы готовы, вы будете переведен из отделения интенсивной терапии в хирургическое отделение или отделение неотложной помощи. Ваше выздоровление продолжу там. Ваша активность будет постепенно увеличиваться по мере того, как вы вставать с постели и ходить подольше.

Член вашей медицинской бригады организует для вас отъезд домой и Запланируйте повторный визит к вашему лечащему врачу.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно содержать операционную в чистоте. и сушить.Вам дадут конкретные инструкции по купанию. Ваш доктор снимет швы или хирургические скобки во время контрольного осмотра посетить, если они не были удалены перед выпиской из больницы.

Не садитесь за руль, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что все в порядке. Другой могут применяться ограничения активности.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть:

  • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше или озноб (это может быть признак заражения)

  • Покраснение, отек, кровотечение или дренаж из места разреза или любой из катетерных сайтов

  • Усиление боли вокруг места разреза

  • Затрудненное дыхание

  • Повышенная отечность ног или живота

  • Легкие синяки

  • Постоянная тошнота или рвота

  • Учащенный или нерегулярный пульс

  • Слабость в руках и ногах

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедура, в зависимости от вашей ситуации.

Восстановление после операции на открытом сердце: 6 вещей, которых следует ожидать

Операция на открытом сердце требует не только предоперационной подготовки, но и важного послеоперационного ухода.

СЛУШАТЬ: Добавьте новый Michigan Medicine News Break на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на наши ежедневные обновления аудио на iTunes , Google Play и брошюровщик .

Вот почему важнейшая часть моей роли координатора клинической помощи в кардиохирургии взрослых в Michigan Medicine состоит в том, чтобы информировать пациентов и их семьи о том, чего ожидать в ближайшие дни и месяцы.

Нет двух одинаковых опытов с пациентами, но есть общая информация, которую вам следует знать при восстановлении после этой операции.

Вот шесть важных вещей, которые необходимо знать:

Ваши привычки в еде могут измениться

Вы можете заметить, что потеряли аппетит или просто чувствуете себя слишком уставшим, чтобы есть.Это обычное дело, так что наберитесь терпения. Ваш аппетит скоро вернется в норму.

Мы рекомендуем вам часто есть небольшими порциями в течение дня. Вам необходимо правильное питание, чтобы ваше тело могло вылечиться и стать сильнее.

Мы рекомендуем диету с низким содержанием жиров, холестерина и натрия и высоким содержанием белка. Хорошие источники белка включают рыбу, яйца, молочные продукты, бобы и орехи. Ограничьте количество соли в своем рационе до 2000 миллиграммов в день. К продуктам с высоким содержанием соли относятся ресторанная еда, супы, пицца, бекон и другие мясные продукты.

Могут возникнуть проблемы со сном

Многие люди жалуются на проблемы со сном в течение некоторого времени после операции на сердце. У вас может возникнуть бессонница (неспособность заснуть) из-за:

  • Действие наркоза

  • Дискомфорт, связанный с исцелением

  • Изменения в вашем распорядке дня

  • Стресс из-за личных забот

Нормальный сон обычно возвращается через две-три недели.А пока попробуйте эти советы:

  • Делайте достаточные перерывы для отдыха между обычными повседневными делами, но избегайте дневного сна дольше 20 минут.

  • Если вы испытываете боль, примите обезболивающее примерно за 30 минут до сна.

  • Расположите подушки так, чтобы вы могли сохранять удобное положение и уменьшать мышечное напряжение.

  • Если вы чувствуете беспокойство или нервозность, поговорите со своим супругом, партнером или близким другом.Забудьте о своих проблемах.

  • Избегайте кофеина (например, шоколада, кофе, чая и колы) по вечерам.

  • Слушайте расслабляющую музыку или аудиопрограмму с управляемыми изображениями.

  • Попросите вашего партнера массировать вам спину.

  • Примите расслабляющий душ.

  • Следуйте распорядку сна, чтобы ваше тело знало, что пора расслабиться и заснуть.

  • Можно спать на спине, боку или животе.Вы не повредите свои разрезы.

Вы сыграете ключевую роль в облегчении боли

Послеоперационная боль неизбежна, но с ней можно справиться разными способами. Из-за недавних изменений национального законодательства врачи могут прописывать пациентам не более семидневного запаса опиоидов во время их выписки из больницы.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Хотите лучший хирургический результат? «Тренируйтесь» как спортсмен

Очень важно как можно скорее отказаться от опиоидов.В зависимости от вашего состояния вам может потребоваться менее семи дней. Некоторым пациентам не требуются опиоиды для снятия боли.

Другие варианты обезболивания включают:

  • Оральные и местные анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол) и пластыри Salonpas (мази или кремы не следует наносить на разрезы или вокруг них)

  • Прикладывая теплую ткань к области разреза, соблюдая осторожность, так как чувствительность нерва может снизиться, что приведет к ожогу кожи

  • Техники релаксации, такие как медитация и управляемые образы

Если вы длительное время принимаете опиоиды, вам следует встретиться с лечащим врачом, чтобы начать снижение дозы до самой низкой возможной дозы перед операцией.

Вы можете почувствовать себя на эмоциональных американских горках

Восстановление после операции на открытом сердце включает в себя физическое и эмоциональное исцеление. В процессе восстановления используется эмоциональная и физическая энергия.

Если вы чувствуете себя расстроенным или эмоциональным в течение нескольких недель после операции, не волнуйтесь — это нормальная реакция. Многие пациенты сообщают об этих ощущениях в течение трех месяцев после операции:

  • Перепады настроения, которые могут включать депрессию, страх, беспокойство, одиночество, беспомощность и гнев

  • Легко плачет без видимой причины

  • Отсутствие энергии или мотивации

  • Легко разочароваться

  • Невозможность концентрироваться

  • Хорошие и плохие дни

  • Чувство более эмоционального или сентиментального, чем обычно

Даже если вы чувствуете себя истощенным физически и эмоционально, важно следовать рекомендациям по уходу за собой:

Также важно иметь систему поддержки, которая может помочь с вашими повседневными физическими и эмоциональными потребностями.Обсуждение с кем-либо своих страхов, разочарований, боли, проблем и успехов является важной частью процесса исцеления.

Большинство ощущений, связанных с операцией, в норме

Нередко в первые несколько месяцев после операции наблюдается онемение, покалывание или даже гиперчувствительность вокруг разреза на груди.

Некоторые пациенты могут испытывать это только при ношении тесной или стесняющей одежды.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Пневмония после операции на открытом сердце: как снизить риск

Эти ощущения связаны с нормальным процессом заживления мелких нервов, перерезанных во время операции.По мере того, как эти нервы регенерируются, они становятся сверхчувствительными и вызывают эти симптомы.

Та же теория может быть применена к вашим голеням, если вены были взяты для процедуры обходного анастомоза. Из-за выпадения крупной вены на голени вы также можете заметить отек в этой области.

Это может занять некоторое время; его часто лечат консервативно, периодически поднимая пораженную ногу несколько раз в день или надевая компрессионные чулки, называемые шлангом для сдерживания тромбоэмболии (TED).

Тем не менее, важно отметить, что не все ощущения в груди после операции являются нормальными. Если вы испытываете боль или давление в груди, связанные с физической нагрузкой, немедленно обратитесь к врачу.

Вождение после операции зависит от человека

Пациенты часто могут возобновить вождение примерно через четыре недели после операции. В это уравнение вовлечено множество переменных, и каждый случай — это индивидуальное решение между вами и вашим хирургом.

Обычно мы говорим пациентам, что если они могут сесть в машину и легко поворачивать руль влево и вправо и без колебаний использовать педали газа и тормоза после четырех недель восстановления, они, вероятно, готовы к вождению.

Коронарная ангиопластика и установка стента — как это выполняется

Перед проведением коронарной ангиопластики вам необходимо пройти обследование, чтобы убедиться, что операция возможна.

Это также дает вам возможность обсудить любые проблемы с вашим кардиологом (кардиологом).

Во время предоперационного обследования вам могут быть назначены анализы крови и общий медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы подходите для операции.

Перед ангиопластикой вам также могут пройти процедуру, называемую ангиограммой.Сначала вам нужно сделать ангиограмму, чтобы заглянуть внутрь ваших артерий, чтобы проверить, где находятся закупорки.

Иногда ваш кардиолог сначала делает ангиограмму, а затем продолжает ангиопластику в рамках той же процедуры.

Вас попросят ничего не есть и не пить за 4–6 часов до коронарной ангиопластики.

Обычно вы можете принимать большинство лекарств в обычном режиме до дня процедуры, за исключением лекарств, разжижающих кровь (антикоагулянтов), таких как варфарин.

Вам также может потребоваться изменить время приема любых лекарств от диабета, которые вы принимаете.

Поговорите со своей медицинской бригадой, чтобы получить дополнительную информацию о том, нужно ли вам изменить способ приема лекарств перед операцией.

Подробнее о подготовке к операции.

Операция

Коронарная ангиопластика обычно проводится в помещении, называемом лабораторией катетеризации, а не в операционной.Это комната, оснащенная рентгеновским оборудованием, чтобы врач мог наблюдать за процедурой на экране.

Коронарная ангиопластика обычно занимает от 30 минут до 2 часов, хотя может занять больше времени.

Вас попросят лечь на спину на рентгеновский стол. Вас подключат к кардиомонитору и введут местный анестетик, чтобы обезболить кожу. Внутривенный (IV) провод также будет введен в вену на случай, если вам понадобится обезболивающее или седативное средство.

Затем кардиолог делает небольшой разрез на коже вашего паха, запястья или руки над артерией, где можно прощупать пульс.В артерию вставляют небольшую трубку, называемую оболочкой, чтобы она оставалась открытой во время процедуры.

Катетер вводят через оболочку и направляют вдоль артерии в отверстие левой или правой коронарной артерии.

Затем тонкая гибкая проволока проходит внутрь катетера за пределы суженной области. Небольшой воздушный шарик в форме колбасы пропускается через проволоку к суженному участку и надувается примерно на 20–30 секунд. Это раздавливает жировой материал на внутренних стенках артерии и расширяет ее.Это можно делать несколько раз.

Когда баллон надувается, артерия будет полностью заблокирована, и у вас может появиться боль в груди. Однако это нормально, и беспокоиться не о чем. Когда баллон спущен, боль должна исчезнуть. Если вам некомфортно, попросите кардиолога дать обезболивающее.

Вы не должны чувствовать ничего другого, пока катетер проходит через артерию, но вы можете время от времени ощущать пропущенное или учащенное сердцебиение. Это не повод для беспокойства, это совершенно нормально.

Если вам вставлен стент (см. Ниже), он уже будет установлен на баллон и будет открываться при надувании баллона. Стент останется внутри вашей артерии после того, как баллон будет спущен и удален.

Когда операция закончится, кардиолог проверит, достаточно ли широкая ваша артерия, чтобы кровь могла проходить через нее легче. Это делается путем контроля небольшого количества контрастного красителя, когда он проходит через артерию.

Затем удаляются баллон, проволока, катетер и оболочка, и любое кровотечение останавливается с помощью растворимой пробки или сильного давления.В некоторых случаях оболочку оставляют на несколько часов или на ночь перед удалением.

По дороге домой

Коронарная ангиопластика часто предполагает ночевку в больнице, но многие люди могут отправиться домой в тот же день, если процедура несложная.

После операции вы не сможете водить машину в течение 1 недели, поэтому вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой из больницы.

Подробнее о восстановлении после коронарной ангиопластики.

Стенты

Стент — это короткая трубка из проволочной сетки, которая действует как каркас, помогая вашей артерии оставаться открытой. Существует 2 основных типа стентов:

  • стент из чистого металла (без покрытия)
  • стент с лекарственным покрытием — который покрыт лекарством, которое снижает риск повторной закупорки артерии

Самый большой недостаток Использование стентов из чистого металла заключается в том, что в некоторых случаях артерии снова начинают сужаться.Это связано с тем, что иммунная система воспринимает стент как инородное тело и атакует его, вызывая отек и чрезмерный рост тканей вокруг стента.

Этой проблемы можно избежать, используя стенты с лекарственным покрытием. Они покрыты лекарством, которое снижает ненормальную реакцию организма и рост тканей. Однако это также задерживает заживление коронарной артерии вокруг стента и означает, что жизненно важно продолжать принимать препараты для разжижения крови в течение 1 года после процедуры.Это помогает снизить риск того, что сгусток крови внезапно заблокирует стент и вызовет сердечный приступ.

После того, как стент с лекарственным покрытием установлен, лекарство со временем высвобождается в область, которая, скорее всего, снова будет заблокирована. 2 наиболее изученных типа лекарств:

  • «-лимус» лекарства (такие как сиролимус, эверолимус и зотаролимус), которые ранее использовались для предотвращения отторжения при трансплантации органов
  • паклитаксел — который подавляет рост клеток и обычно используется в химиотерапии.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует рассмотреть возможность применения стентов с лекарственным покрытием, если обрабатываемая артерия меньше 3 мм в диаметре или если пораженный участок артерии длиннее, чем 15 мм, потому что данные свидетельствуют о том, что в этих случаях риск повторного сужения наиболее высок.

Перед процедурой обсудите с кардиологом преимущества и риски каждого типа стента.

Если у вас есть стент, вам также необходимо принимать определенные лекарства, чтобы снизить риск образования тромбов вокруг стента. К ним относятся:

  • аспирин — принимается каждое утро на всю жизнь
  • клопидогрель — принимается от 1 до 12 месяцев в зависимости от того, был ли у вас стент без покрытия или с лекарственным покрытием, или был ли у вас сердечный приступ
  • прасугрел или тикагрелор — используется в качестве альтернативы клопидогрелу у людей, которые лечились от сердечного приступа

Выбор места лечения

Вы можете выбрать, где лечиться.Спросите своего терапевта, могут ли они порекомендовать больницу с опытным кардиологом, который ежегодно выполняет большое количество ангиопластик. Кардиолог, проводящий процедуру, — это специалист, известный как «интервенционный кардиолог».

Видео: ваше руководство по ангиопластике и стентам

Посмотрите это видео, чтобы узнать, чего ожидать от ангиопластики и установки стента.

Последний раз просмотр СМИ: 1 апреля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 апреля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 28 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2021 г.

Замена аортального клапана — NHS

Замена аортального клапана — это операция на открытом сердце, которая используется для лечения проблем с аортальным клапаном сердца.

Аортальный клапан контролирует отток крови от сердца к остальным частям тела.

Замена аортального клапана включает удаление неисправного или поврежденного клапана и замену его новым клапаном, изготовленным из синтетических материалов или тканей животных.

Это серьезная операция, подходящая не для всех, и восстановление после нее может занять много времени.

Когда необходимо заменить аортальный клапан?

Может потребоваться замена аортального клапана по 2 причинам:

  • Клапан стал суженным (стеноз аорты) — отверстие клапана становится меньше, что затрудняет отток крови из сердца
  • клапан негерметичен (аортальная регургитация) — клапан позволяет крови течь обратно в сердце

Проблемы со временем могут усугубиться, а в тяжелых случаях могут привести к опасным для жизни проблемам, таким как сердечная недостаточность, если их не лечить.

Не существует лекарств для лечения проблем с аортальным клапаном, поэтому замена клапана будет рекомендована, если у вас есть риск серьезных осложнений, но в остальном вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы сделать операцию.

Узнайте больше о необходимости замены аортального клапана

Как проводится замена аортального клапана?

Замена аортального клапана выполняется под общим наркозом.

Это означает, что вы будете спать во время операции и не почувствуете боли во время ее проведения.

Во время процедуры:

  • Для доступа к сердцу в груди делается большой разрез (разрез) длиной около 25 см, хотя иногда можно сделать и меньший разрез
  • ваше сердце остановлено, и во время операции используется аппарат искусственного кровообращения (шунтирование), которое берет на себя работу вашего сердца.
  • Поврежденный или неисправный клапан снимается и заменяется новым
  • ваше сердце перезапускается, и отверстие в вашей груди закрывается

Операция обычно занимает несколько часов.Перед процедурой вы обсудите со своим врачом или хирургом, какой клапан для замены синтетической ткани или ткани животного происхождения вам больше всего подходит.

Узнайте, что происходит во время замены аортального клапана

Восстановление после замены аортального клапана

Обычно вам нужно оставаться в больнице примерно на неделю после замены аортального клапана, хотя может пройти от 2 до 3 месяцев до полного выздоровления.

Вам следует расслабиться, когда вы впервые приедете домой, но вы можете начать постепенно возвращаться к своим обычным занятиям в течение следующих нескольких недель.

Вам дадут конкретный совет о любых побочных эффектах, которые могут возникнуть во время выздоровления, и о любых действиях, которых следует избегать.

Обычно вы не сможете водить машину от 4 до 6 недель, и вам, вероятно, потребуется от 6 до 12 недель перерыва, в зависимости от вашей работы.

Подробнее о восстановлении после замены аортального клапана.

Риски замены аортального клапана

Замена аортального клапана — это сложная операция, которая, как и любая операция, сопряжена с риском осложнений.

Некоторые из основных рисков замены аортального клапана включают:

Риск смерти от протезирования аортального клапана составляет от 1 до 3%, хотя этот риск намного меньше, чем риск оставления тяжелых проблем с аортальным клапаном без лечения.

У большинства людей, переживших операцию, средняя продолжительность жизни близка к нормальной.

Узнайте больше о рисках замены аортального клапана.

Альтернативы замене аортального клапана

Замена аортального клапана — наиболее эффективное лечение заболеваний аортального клапана.

Альтернативные процедуры обычно используются только в том случае, если операция на открытом сердце слишком рискованна.

Возможные альтернативы:

  • Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) — замещающий клапан вводится на место через кровеносные сосуды, а не через большой разрез в груди
  • Баллонная вальвулопластика аортального клапана — расширение клапана баллоном
  • Бесшовное протезирование аортального клапана — клапан не фиксируется швами (швами), чтобы минимизировать время, затрачиваемое на аппарат искусственного кровообращения

Узнайте больше об альтернативах замене аортального клапана.

Последняя проверка страницы: 20 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 20 декабря 2021 г.

Процесс операции на сердце и восстановление с четырехкратным шунтированием

Операция четырехкратного шунтирования — это хирургическая процедура на открытом сердце, которая проводится для улучшения кровотока, питающего сердце. У многих людей диагностируется сердечное заболевание — и необходимость в хирургическом вмешательстве — после боли в груди, одышки или распространенного заболевания. такие симптомы, как боль в руке или челюсти.

Чтобы понять, что означает четырехкратное шунтирование, важно понимать анатомию сердца и последствия сердечных заболеваний.

Verywell / Тим Лидтке

Анатомия сердца

Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, которые снабжают сердце собственной кровью; они отличаются от сосудов, которые снабжают кровь, перекачиваемую сердцем и . Чтобы быть ясным, сердце перекачивает кровь ко всему телу посредством мышечных сокращений, которые поддерживают движение крови.

Сердце, как и любая ткань человеческого тела, также нуждается в подпитке кислородом и питательными веществами из кровотока.Кровеносные сосуды, которые питают сердце тем, что ему нужно, называются коронарными артериями, и их небольшой размер может способствовать их легкому забиванию зубным налетом.

Операция на сердце с четырехкратным шунтированием выполняется, когда четыре кровеносных сосуда заблокированы и их необходимо шунтировать. Это означает, что четыре разных блока требуют перенаправления крови вокруг них.

Назначение четверного байпаса

У некоторых людей коронарные артерии блокируются — состояние, известное как ишемическая болезнь сердца, при котором в кровеносных сосудах накапливается бляшка.Если закупорка коронарной артерии серьезная, это может препятствовать притоку крови к той части сердца, которая питается больным кровеносным сосудом, вызывая боль в груди, также известную как стенокардия.

Если закупорка достаточно серьезна и кровоток резко снижен или полностью прекращен, результатом обычно является сердечный приступ. Таким образом может быть заблокировано несколько артерий, что может представлять значительный риск для сердца.

Во многих случаях заболевание коронарной артерии можно лечить с помощью лекарств, изменения образа жизни и менее инвазивных процедур, таких как ангиопластика.Когда его невозможно вылечить с помощью менее инвазивных методов лечения, или эти методы лечения не останавливают повреждение сердца, или боль в груди не прекращается, часто целесообразно рассмотреть возможность операции коронарного шунтирования.

Потенциальные риски

Хирургия сопряжена с большими рисками, чем менее инвазивные процедуры, включая риск, связанный с общей анестезией, и риски операции на открытом сердце, поэтому эта процедура обычно возможна только в том случае, если заболевание является тяжелым или не поддается лечению другими видами лечения.

Операция четырехкратного шунтирования — сложная процедура, и риски операции увеличиваются с каждым дополнительным шунтированием. Например, операция двойного шунтирования менее рискованна, чем тройное, а тройное — менее рискованно, чем четырехкратное.

С каждым дополнительным обходным анастомозом операция становится длиннее, требует больше времени под наркозом и проводится для лечения более тяжелого заболевания.

Дискуссионное руководство для врачей по ишемической болезни сердца

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Чего ожидать в день операции

Процедура начинается с проведения общей анестезии, в то время как хирург или другой поставщик медицинских услуг, например, фельдшер (PA), начинает процедуру с взятия вен с конечностей для шунтирования.

Пока ассистент восстанавливает сосуды — и как только он убедится, что сосуды достаточно хорошего качества для использования во время процедуры, кардиоторакальный хирург открывает грудную клетку и начинает подготовку сердца к процедуре.

Хирург также часто берет дополнительный сосуд из левой груди, чтобы дополнить вены ноги или, в некоторых случаях, сосуды руки.

Во время операции восстановленные кровеносные сосуды пересаживаются на существующий сердечный сосуд до и после закупорки.Это мало чем отличается от быстрого обхода, который вы можете предпринять, чтобы избежать несчастного случая, когда кровь буквально перенаправляется вокруг заблокированной части сосуда.

Во время подавляющего большинства операций четырехкратного шунтирования сердце останавливается, чтобы хирург не работал с движущейся целью. Аппарат искусственного кровообращения снабжает кислородом кровь, а не легкие, и прокачивает его по телу, как обычно это делает сердце.

Этот аппарат позволяет как сердцу, так и легким оставаться в покое и позволяет быстрее завершить операцию по пересадке трансплантата.

Восстановление

Восстановление после операции на открытом сердце не является быстрым. Первый день после операции обычно проводят в отделении интенсивной терапии или кардиологическом отделении, где пациенту позволяют медленно просыпаться от анестезии. В отличие от других типов хирургических вмешательств, пациенту не дают лекарства для быстрого пробуждения, а вместо этого он спит. анестезия.

В идеале, пациент должен бодрствовать, отключен от аппарата ИВЛ и сидеть в кресле у постели больного без шести-двенадцати часов хирургической операции.Это сделано для того, чтобы снизить риск возникновения распространенных проблем, таких как тромбы и пневмония, и как можно быстрее начать процесс выздоровления.

Пациенты с открытым сердцем обычно проводят в больнице три или более дней до выписки. Некоторым пациентам потребуется кардиологическая реабилитация, структурированная и контролируемая программа упражнений, предназначенная для укрепления сердца.

Обычно выздоровление длится от шести до 12 недель, и большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности после полного выздоровления.

Пациенты, которые были ограничены в своей деятельности из-за боли в груди или усталости, вызванной сердечным заболеванием, могут обнаружить, что они лучше переносят активность после операции, чем до нее. Основные преимущества для пациента будут наиболее очевидны к концу фазы восстановления, когда активность можно сделать без боли или с меньшей болью.

Для некоторых пациентов такая простая деятельность, как ходьба, была ограничена болью перед операцией и может выполняться без боли после операции. Это не означает, что можно спешить после операции, но это означает, что некоторые люди могут будьте более активными после выздоровления.

Во время выздоровления также важно активно работать над изменениями образа жизни, которые позволят новым трансплантатам оставаться открытыми и хорошо функционирующими. Это означает здоровую для сердца диету с ограничениями на насыщенные жиры и холестерин.

Упражнения также должны быть включены в ограничения, установленные хирургом на период восстановления. После завершения выздоровления следует продолжить соблюдение диеты и программу упражнений.

Слово Verywell

Операция на сердце с четырехкратным шунтированием — сложная процедура.Ваш хирург, скорее всего, порекомендует его, если он значительно улучшит ваше здоровье и качество жизни, а риски не перевешивают потенциальные выгоды.

Однако эта операция сама по себе не является лекарством от ишемической болезни сердца. После процедуры будет важно внести изменения в более здоровый образ жизни, чтобы улучшить ваше общее состояние здоровья.

Если вам предстоит операция, изменения в образе жизни могут оказаться для вас в долгий ящик, поскольку вы приспособитесь к своему распорядку дня, но диета и упражнения будут иметь важное значение в долгосрочной перспективе.

См. Планы повторного открытия и маскировку мандатов для всех 50 штатов

Эта страница больше не обновляется. Смотрите наши прямые трансляции вспышки коронавируса, чтобы узнать последние новости.

Когда государства планируют полностью возобновить работу

Открыть

Критерии, но дата не установлена

Ни критерии, ни дата не установлены

Нажмите на состояние, чтобы получить более подробную информацию

Даты и критерии повторного открытия по штатам

Гавайи Гавайи После полной вакцинации 70 процентов жителей.
Пуэрто-Рико P.R. О дальнейших планах открытия будет объявлено до истечения срока действия действующего распоряжения 4 июля.

По всей стране мандаты на использование масок были ослаблены, ограничения сняты, и большинство штатов вернулись к своей обычной работе. Похоже, что к четвертому июля будет открыта почти вся страна с небольшими ограничениями.

На протяжении всей пандемии коронавируса власти штата и местные власти в основном определяли, какие ограничения, если таковые имеются, ввести, чтобы замедлить распространение новых инфекций. Общенациональная лоскутная система правил для предприятий и жителей стала результатом нескольких месяцев проб и ошибок, когда губернаторы вновь открыли некоторые секторы только для того, чтобы позже снова закрыть и снова открыть их по мере того, как уровень заражения рос и падал.

По мере продвижения кампании вакцинации штаты приблизились к снятию всех ограничений для предприятий и собраний.В немногих штатах, которые еще не открылись полностью, губернаторы установили для этого целевые показатели, исходя из показателей вакцинации или других медико-санитарных мер.

Полное открытие по-прежнему требует правил во многих местах. В некоторых штатах по-прежнему требуется использование масок для непривитых людей, а некоторые губернаторы по-прежнему требуют, чтобы предприятия соблюдали правила социального дистанцирования, даже если они снимают ограничения на пропускную способность.

Многие штаты ослабили требования к маскам для вакцинированных после того, как Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили, что полностью вакцинированные люди могут обходиться без масок в большинстве помещений и на открытом воздухе.

Где требуются маски В помещении

Нет ограничений

Для непривитых людей

Для всех

Примечание. В определенных условиях каждому человеку могут потребоваться маски в помещении.

Ограничения на коронавирус по штату

Начиная с апреля 2020 года и заканчивая 1 июля 2021 года, New York Times отслеживала ограничения на коронавирус на уровне штата, в том числе, какие предприятия разрешено открывать и требуются ли официальные лица маски.Штат считается полностью открытым после того, как он снял все ограничения на ведение бизнеса в масштабах штата, хотя правила маскировки и социального дистанцирования и ограничения на собрания могут оставаться в силе. Также могут действовать более строгие местные распоряжения, и местные условия не всегда могут отражать требования штата.

Выберите состояние для более detailAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict из ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyoming

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторКей Айви, республиканец, объявила, что 31 мая истечет срок действия постановления о здравоохранении в Алабаме и что ограничения для учреждений по уходу за престарелыми, больниц и домов престарелых будут сняты. Чрезвычайное положение закончится 6 июля. В мае г-жа Айви подписала закон о запрете паспортов на вакцины. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Рестораны, бары и пивоварни

Развлечения

Развлекательные заведения

На природе и отдых

Пляжи; тренажерные залы

Снова открыт Маски не требуются

Срок действия объявления чрезвычайного положения истек в феврале, после чего несколько установленных ограничений были заменены рекомендациями.Губернатор Майк Данливи, республиканец, также издал приказ, разъясняющий, что вакцинация не будет требованием для поездки на Аляску. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая; бары

Личная гигиена

Парикмахерские, парикмахерские, маникюрные салоны и др.

Развлечения

библиотек; театры; боулинг; музеи

На природе и отдых

спортзалов; бассейны

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторДуг Дьюси, республиканец, разрешил барам возобновить нормальную работу и отменил местные ограничения на использование масок, начиная с 25 марта. В июне г-н Дьюси издал приказ, запрещающий университетам и колледжам требовать от студентов прохождения вакцинации, тестирования или ношения маски. участвовать в обучении. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая; бары

Личная гигиена

Парикмахерские, салоны и т. Д.

Развлечения

казино; кинотеатры

На природе и отдых

Бассейны, спа; тренажерные залы

Снова открыт Маски не требуются

Губернатор Аса Хатчинсон, республиканец, отменил требование о масках в штате с 30 марта, но сказал, что компании по-прежнему имеют право просить клиентов носить маски.Срок действия объявления о чрезвычайном положении истек 30 мая. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая; бары

Личная гигиена

Парикмахерские, парикмахерские, маникюрные салоны и др.

Развлечения

Театры, стадионы, музеи, боулинг; казино; большие площадки

На природе и отдых

Кемпинги; тренажерные залы; бассейны

Снова открыт Маски необходимы в помещении для непривитых

15 июня губернаторГэвин Ньюсом, демократ, снял социальное дистанцирование и ограничения возможностей для бизнеса и деятельности. Маски по-прежнему будут требоваться в помещениях для непривитых людей, а доказательства вакцинации или отрицательные тесты будут запрашиваться на крупных мероприятиях в помещении до 1 октября. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Столовая в помещении; бары

Личная гигиена

Парикмахерские и парикмахерские; услуги личной гигиены

Развлечения

Кинотеатры; музеи, зоопарки и аквариумы; парки аттракционов

На природе и отдых

Спортивные залы

Отрасли промышленности

Производство кино, телевидения и музыки

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторДемократ Джаред Полис ослабил требования к маскам в середине мая. Постановление об общественном здравоохранении было обновлено и продлено до 1 июля. С 1 июня ограничений на проведение больших собраний в закрытых помещениях нет. Маски по-прежнему требуются для непривитых лиц в возрасте 12 лет и старше в некоторых местах, включая школы K-12, тюрьмы и медицинские учреждения. От округов с загруженностью больниц более 85 процентов может потребоваться введение дополнительных ограничений. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая; бары

Личная гигиена

Салоны и бытовые услуги

Развлечения

Музеи, закрытые мероприятия; библиотеки; музеи; закрытые мероприятия и развлечения

На природе и отдых

Кемпинги; бассейны, детские площадки

Отрасли промышленности

Офисов; производство

Снова открыт Маски необходимы в помещении для непривитых

ГубернаторНед Ламонт, демократ, снял ограничения на ведение бизнеса 19 мая. Согласно обновленным протоколам, маски больше не требуются на открытом воздухе и не требуются в помещении для вакцинированных лиц. Прочитайте больше >

Открыть

Розничная торговля

Розничные магазины, ТЦ

Еда и напитки

Ресторан-столовая; бары

Личная гигиена

Парикмахерские, парикмахерские; маникюрные салоны; тату-салоны, СПА

Развлечения

Музеи, зоопарки; казино; кинотеатры; библиотеки; боулинг; закрытые площадки для выступлений; парк развлечений; крытые стадионы

На природе и отдых

Пляжи; тренажерные залы; государственные кемпинги

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторДжон Карни, демократ, подписал новый приказ, отменяющий требования о социальном дистанцировании, и запрет на использование масок в масштабе штата, вступивший в силу 21 мая. Были также сняты ограничения по мощности для предприятий. Режим ЧП будет отменен 13 июля. Прочитайте больше >

Открыть

Розничная торговля

Розничные магазины; торговые центры

Еда и напитки

Фермерские рынки; рестораны; бары

Личная гигиена

Парикмахерские, парикмахерские, солярии; маникюрные салоны, тату-салоны, массажная терапия

Развлечения

Музеи, библиотеки, галереи, живые выступления; казино

На природе и отдых

Пляжи; бассейны; тренажерные залы; кемпинги

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторРон ДеСантис, республиканец, приостановил все местные ограничения и предписания по коронавирусу в мае. 1 июля они были признаны недействительными безвозвратно. Чрезвычайное положение истекло 26 июня. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая; бары

Личная гигиена

салонов; тату-салоны, массаж, солярии, акупунктура

Развлечения

Музеи, библиотеки; кинотеатры, концертные залы, боулинг; спортивные объекты

На природе и отдых

Пляжи, тропы; тренажерные залы

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторБрайан Кемп, республиканец, в конце мая издал приказ, который полностью отменил несколько оставшихся правил смягчения последствий для ряда предприятий, включая рестораны, бары, конгрессы и концертные площадки. Срок действия чрезвычайного положения в области здравоохранения истек 1 июля. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая

Личная гигиена

Парикмахерские, парикмахерские и др.

Развлечения

Боулинг; театры, частные общественные клубы; большие площадки; бары, ночные клубы

На природе и отдых

Спортивные залы

Установлены критерии повторного открытия Маски необходимы в помещении

На каждом из крупных островов Гавайев действуют различные ограничения.Совсем недавно губернатор Дэвид Айдж, демократ, объявил, что количество собраний будет увеличено, а количество ресторанов будет разрешено работать на 75 процентов, начиная с 8 июля. Ограничения на поездки также будут ослаблены для полностью вакцинированных лиц из других штатов и территорий США. . Как только в штате будет достигнут 70-процентный уровень вакцинации, ограничения будут сняты. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Бары на отдельных участках; ресторанная столовая

Личная гигиена

Грумеры для домашних животных; тату-салоны; салоны и парикмахерские; маникюрные салоны

На природе и отдых

государственных парков на отдельных участках; кемпинги на некоторых участках; тренажерные залы; бассейны и аквапарки; пляжи и парки

Отрасли промышленности

Офисы в отдельных районах

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторБрэд Литтл, республиканец, в мае перевел штат на этап 4 своего плана повторного открытия, сняв рекомендуемые ограничения по размеру собрания. 27 мая, когда г-н Литтл находился за пределами штата, вице-губернатор Айдахо Дженис МакГичин, также республиканка, издала указ, запрещающий использование масок. На следующий день г-н Литтл отменил приказ и осудил действия г-жи МакГичин как «безответственный, корыстный политический ход». Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая; бары

Личная гигиена

Парикмахерские

Развлечения

Кинотеатры; большие площадки; ночные клубы

На природе и отдых

спортзалов; бассейны и аквапарки

Снова открыт Маски необходимы в помещении для непривитых

ГубернаторДж. Б. Прицкер, демократ, 11 июня перевел штат в Фазу 5 повторного открытия, которая сняла ограничения на пропускную способность. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Рестораны; бары

Личная гигиена

Уход за домашними животными; парикмахерские, парикмахерские, маникюрные салоны, спа, депиляционные центры, тату-салоны

Развлечения

Театры; музеи; казино

На природе и отдых

государственных парков; ограниченная рыбалка, катание на лодках, поля для гольфа; тренажерные залы

Отрасли промышленности

Производство; офисы

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторЭрик Холкомб, республиканец, отменил 6 апреля запрет на использование масок в масштабе штата, заменив его консультативным. Требование носить маски в школах K-12 было снято 1 июля. Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения продлена до 31 июля. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая; бары и ночные клубы

Личная гигиена

Спа, салоны, парикмахерские, тату-салоны

Развлечения

библиотек; музеи, зоопарки и аквариумы; места проведения; кинотеатры; боулинг; съездов, ярмарок, парадов и подобных мероприятий

На природе и отдых

спортзалов; бассейны, теннисные и баскетбольные площадки; кемпинги; парки аттракционов, аквапарки

Отрасли промышленности

Производство, офисы

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторКим Рейнольдс, республиканец, отменила мандат на использование масок в масштабе штата вместе с некоторыми ограничениями на собрания в феврале. Прочитайте больше >

Открыть

Розничная торговля

Розничные магазины, ТЦ

Еда и напитки

Ресторан-столовая; бары

Личная гигиена

Лечебные курорты, солярии; салоны, парикмахерские, тату-салоны и др.

Развлечения

библиотек; кинотеатры; музеи, зоопарки, аквариумы; казино; открытые площадки; боулинг, парки развлечений; закрытые площадки

На природе и отдых

Кемпинги; тренажерные залы; бассейны; детские площадки, катки, скейт-парки

Снова открыт Маски не требуются

Первые законодательные усилия по ограничению чрезвычайных полномочий губернатораЛора Келли, демократ, привела к тому, что решения об ограничениях оставались на усмотрение отдельных округов. В июле 2020 года г-жа Келли издала мандат на использование масок в масштабе штата, но округам было разрешено отказаться от этого заказа в соответствии с законодательством штата. 1 апреля г-жа Келли повторно издала приказ о масках, но он был быстро отменен законодателями штата. Законодатели допустили истечение срока действия объявления о чрезвычайном положении в июне. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая; бары

Личная гигиена

Салоны, парикмахерские, тату-салоны

Развлечения

Театры, музеи и боулинг; казино; ночные клубы

На природе и отдых

спортзалов; общественные центры, спортивные сооружения; бассейны

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторЭнди Бешир, демократ, 11 июня отменил ограничения на пропускную способность и запрет на использование маски в масштабах штата. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

ликеро-водочные заводы; столовая в помещении; бары

Личная гигиена

Уход и содержание домашних животных; салоны, парикмахерские, тату-салоны и др.

Развлечения

Кинотеатры; боулинг; музеи, аквариумы, библиотеки, аттракционы; места проведения мероприятий и мероприятий

На природе и отдых

спортзалов; водные центры; кемпинги; общественные бассейны

Отрасли промышленности

Производство, строительство, офисы

Снова открыт Маски не требуются

Губернатор28 апреля Джон Бел Эдвардс, демократ, снял запрет на использование маски в масштабах штата. 26 мая все оставшиеся ограничения на пропускную способность были сняты. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая; бары

Личная гигиена

Салоны и парикмахерские; СПА, тату-салоны

Развлечения

Кинотеатры; музеи, зоопарки и аквариумы; казино; центры мероприятий

На природе и отдых

спортзалов; государственные парки; бассейны; боулинг, катки

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторДжанет Миллс, демократ, 24 мая сняла ограничения на пропускную способность, требования о дистанцировании и запрет на использование маски в масштабах штата. 30 июня г-жа Миллс отменила гражданское чрезвычайное положение. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Рестораны; бары

Личная гигиена

Парикмахерские, парикмахерские, грумеры для домашних животных; маникюрные и тату-салоны; СПА и массажные салоны

Развлечения

Парки аттракционов, аквапарки; боулинг и аркады; кинотеатры; площадки для исполнительских видов искусства; казино

На природе и отдых

Государственные парки, катание на лодках, поля для гольфа; удаленные кемпинги, охота и рыбалка; частные кемпинги; тренажерные залы

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторЛарри Хоган, республиканец, снял все оставшиеся ограничения вместимости закрытых и открытых площадок, а также все оставшиеся ограничения на питание в помещении и на открытом воздухе, начиная с 15 мая, и снял запрет на использование масок в масштабе штата. Г-н Хоган снял все оставшиеся чрезвычайные мандаты и ограничения 1 июля. Прочитайте больше >

Открыть

Розничная торговля

Розничные магазины; торговые центры

Еда и напитки

Рестораны; бары

Личная гигиена

Парикмахерские, парикмахерские; маникюрные салоны, массажные салоны, солярии, тату-салоны

Развлечения

казино; кинотеатры; развлекательные заведения

На природе и отдых

Пляжи; тренажерные залы

Отрасли промышленности

Производство; строительство, офисы

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторЧарли Бейкер, республиканец, отменил ограничения на коронавирус и требование о масках для всего штата 29 мая. Чрезвычайное положение, действовавшее с 10 марта 2020 года, закончилось 15 июня. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая; бары

Личная гигиена

Парикмахерские, парикмахерские; уход за домашними животными; маникюрные салоны, массажные салоны, солярии

Развлечения

Боулинг; музеи, аквариумы; открытые театры и площадки для представлений; кинотеатры; казино; аркады; закрытые площадки для выступлений; катки, лазертаг, батуты и полосы препятствий; большие стадионы и арены; выставочные и конференц-залы; парки аттракционов

На природе и отдых

полей для гольфа; пляжи, парки, рыбалка, охота и катание на лодках; тренажерные залы; крытые катки

Отрасли промышленности

Строительство, производство; офисы; гостиницы, ночлег

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторГретхен Уитмер, демократ, отменила постановление штата о собраниях и масках для полного открытия 22 июня, что более чем на неделю раньше, чем планировалось ранее. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Столовая в помещении; бары

Личная гигиена

Грумеры для домашних животных; парикмахерские, парикмахерские, маникюрные салоны, тату-салоны

Развлечения

Боулинг; казино; кинотеатры; театры; площадки для выступлений; аркады; парки аттракционов

На природе и отдых

Поля для гольфа, пристани для яхт; бассейны; тренажерные залы

Отрасли промышленности

Строительство, недвижимость; производство, в том числе автокомпании; офисы

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторТим Уолц, демократ, отменил мандат штата на маски 14 мая, следуя обновленным указаниям по маскам от C.D.C. 28 мая были сняты лимиты на оставшуюся емкость и социальное дистанцирование. 1 июля закончилось чрезвычайное положение. Прочитайте больше >

Открыть

Розничная торговля

Розничные магазины; торговые центры

Еда и напитки

Рестораны; бары; театры; концертный зал; кинотеатры; боулинг, аркады

Личная гигиена

Салоны, парикмахерские, тату-салоны

На природе и отдых

Кемпинги; тренажерные залы; бассейны

Отрасли промышленности

Производство; офисы

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторТейт Ривз, республиканец, снял одно из последних оставшихся ограничений штата в конце апреля, позволив закрытым аренам работать на полную мощность. В июне Ривз объявил, что чрезвычайное положение завершится 15 августа. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая, бары

Личная гигиена

Салоны и парикмахерские; тату-салоны

Развлечения

казино; кинотеатры; библиотеки, музеи

На природе и отдых

государственных парков; тренажерные залы

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторМайк Парсон, республиканец, в начале мая 2020 года вновь открыл все предприятия с соблюдением правил социального дистанцирования, а затем снял все ограничения. Совсем недавно г-н Парсон приказал всем государственным служащим вернуться в свои офисы для личной работы до 17 мая. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая

Личная гигиена

Салоны, парикмахерские, тату-салоны

Развлечения

Кинотеатры, концертные площадки; казино

На природе и отдых

спортзалов; кемпинги

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторГрег Джанфорте, республиканец, отменил ограничения, введенные бывшим губернатором Стивом Баллоком, демократом. Ограничения на деловые возможности и собрания были сняты в январе, в то время как мандат на использование масок в масштабе штата истек 12 февраля. Г-н Джанфорте отменил чрезвычайное положение 30 июня. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Рестораны, бары, пивоварни и ликероводочные заводы

Личная гигиена

Салоны, парикмахерские, массажные кабинеты

Развлечения

Музеи, кинотеатры; концертные площадки; боулинг; казино

На природе и отдых

Спортивные залы

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторПит Рикеттс, республиканец, объявил 24 мая, что штат отменит все направленные медицинские меры, включая карантин и изоляцию. Чрезвычайное положение в связи с коронавирусом в штате завершилось 30 июня. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая; бары

Личная гигиена

Салоны, парикмахерские, тату-салоны и др.

Развлечения

Зоопарки, кинотеатры, библиотеки и места проведения

На природе и отдых

бассейнов; тренажерные залы

Снова открыт Маски необходимы в помещении для непривитых

Губернатор Стив Сисолак, демократ, отменил общегосударственные требования о социальном дистанцировании 1 мая и передал полномочия по смягчению воздействия на отдельные округа.Г-н Сисолак сказал, что с 1 июня штат «открыт на 100 процентов». Полномочия на использование масок в масштабе штата останутся в силе, хотя они были ослаблены после обновления C.D.C. руководство. Прочитайте больше >

Открыть

Розничная торговля

Розничные магазины; торговые центры

Еда и напитки

Рестораны; бары

Личная гигиена

Парикмахерские, парикмахерские и маникюрные салоны; массажная терапия; салон тату и пирсинга

Развлечения

Музеи, художественные галереи, зоопарки и океанариумы; кинотеатры, боулинг; игровой

На природе и отдых

Поля для гольфа, пиклбол, теннисные корты; государственные парки; тренажерные залы; бассейны и аквапарки

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторКрис Сунуну, республиканец, ослабил ограничения в марте, позволив предприятиям розничной торговли работать на 100 процентов. Г-н Сунуну допустил истечение срока действия запрета на использование масок в масштабе штата 16 апреля, а оставшиеся ограничения на ведение бизнеса были сняты 8 мая. В июне было разрешено истечь чрезвычайное положение. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая

Личная гигиена

Парикмахерские, парикмахерские; маникюрные салоны; солярии; тату-салоны; иглотерапевты и массажисты

Развлечения

Библиотеки, музеи, картинные галереи; боулинг и развлекательные центры; кинотеатры; парк развлечений; живые выступления

На природе и отдых

полей для гольфа; аттракционы на открытом воздухе; пляжи; тренажерные залы; бассейны

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторФил Мерфи, демократ, отменил требование о масках в масштабе штата 28 мая. 4 июня были сняты ограничения на собрания в помещении. В тот же день г-н Мерфи подписал указ о прекращении чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Прочитайте больше >

Открыть

Розничная торговля

Розничные магазины; торговые центры

Еда и напитки

Ресторан-столовая

Личная гигиена

Парикмахерские, парикмахерские; маникюрные салоны, тату-салоны, спа, массаж, солярии

Развлечения

казино; детские площадки, аквапарки, парки развлечений; музеи, библиотеки, аквариумы; боулинг, ватные клетки, тиры; крытые развлекательные заведения; кинотеатры и другие закрытые развлекательные заведения

На природе и отдых

полей для гольфа; пляжи; кемпинги; бассейны; тренажерные залы

Снова открыт Маски необходимы в помещении для непривитых

ГубернаторМишель Лухан Гришам, демократ, 1 июля сняла ограничения на массовые собрания и занятие бизнесом. Штат продолжит следовать за C.D.C. руководство по маскам для лица. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Столовая на свежем воздухе; столовая в помещении; баров в большинстве графств

Личная гигиена

Парикмахерские, парикмахерские, тату-салоны, массажные салоны, маникюрные салоны

Развлечения

Боулинг; аквариумы; парк развлечений; аркады; музеи; кинотеатры; концертные площадки

На природе и отдых

Поля для гольфа, бассейны, зоопарки, государственные парки; тренажерные залы; катки

Снова открыт Маски необходимы в помещении для непривитых

ГубернаторЭндрю М. Куомо, демократ, в мае снял большинство процентных ограничений мощности для предприятий. Почти все оставшиеся ограничения для бизнеса и общественных мероприятий были сняты 15 июня, после того как штат достиг своей цели — 70 процентов взрослого населения, по крайней мере, одной дозой вакцины Covid-19. Чрезвычайное положение Covid-19 было разрешено до истечения 24 июня. Прочитайте больше >

Открыть

Розничная торговля

Розничные магазины; торговые центры

Еда и напитки

Обед в помещении

Личная гигиена

Парикмахерские, парикмахерские; тату-салоны, массажные салоны, маникюрные салоны

Развлечения

Боулинг; музеи и аквариумы; казино; стадионы и арены; кинотеатры; бильярдные; закрытые семейные развлекательные центры; большие открытые площадки для исполнительских искусств; малые спортивные объекты; мероприятия, искусства и развлекательные заведения; открытые парки аттракционов

На природе и отдых

Пляжи; рыбалка и охота; общественные бассейны и детские площадки; открытые зоопарки, ботанические сады и природные парки; тренажерные залы; горнолыжные курорты

Отрасли промышленности

Строительство, производство; офисы; производство кино и телевидения

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторРой Купер, демократ, 14 мая отменил мандат на маскировку в масштабе штата и снял ограничения на пропускную способность и требования о социальном дистанцировании. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая; бары

Личная гигиена

Салоны, парикмахерские, тату-салоны

Развлечения

Музеи и океанариумы; боулинг и катки; большие открытые площадки; зрительные залы, амфитеатры, арены и другие площадки для живых выступлений; кинотеатры; парки аттракционов

На природе и отдых

бассейнов; детские площадки; тренажерные залы

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторДуг Бургам, республиканец, допустил истечение срока действия маски в масштабе штата в январе. Бизнес-ограничения, ограничивающие возможности, также стали рекомендациями, а не требованиями. В конце апреля законодательный орган штата отменил вето г-на Бургума на законопроект, запрещающий использование масок в масштабе штата. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая, бары

Личная гигиена

Салоны, тату-салоны, массажный кабинет и др.

Развлечения

Кинотеатры; концертно-развлекательные заведения

На природе и отдых

спортзалов; спортивные объекты

Снова открыт Маски не требуются

Губернатор Майк ДеВайн, республиканец, отменил мандат на использование масок 2 июня, и большинство приказов о здоровье коронавируса были отменены.Г-н ДеВайн отменил чрезвычайное положение 18 июня и ослабил ограничения для домов престарелых и домов престарелых. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая и бары

Личная гигиена

Салоны, парикмахерские и др.

Развлечения

Кинотеатры, музеи, картинные галереи; казино, рацино, парки развлечений, аквапарки

На природе и отдых

Кемпинги; тренажерные залы, бассейны и спортивные лиги; дорожки для боулинга, мини-гольфа и клетки для игры в ватин; аквариумы, зоопарки; катки, детские площадки, дачные клубы

Отрасли промышленности

Производство, сбыт, строительство; офисы

Снова открыт Маски не требуются

Оклахома была одним из первых штатов, снявших ограничения в июне 2020 года.Почти год спустя губернатор Кевин Ститт, республиканец, отменил чрезвычайное положение с 4 мая. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая; бары

Личная гигиена

Салоны, парикмахерские, спа, грумеры и т.д .; тату-салоны

Развлечения

Кинотеатры, спортивные объекты, музеи; ночные клубы

На природе и отдых

государственных парков; зоопарки; тренажерные залы

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторКейт Браун, демократ, 30 июня отменила требования к маскам, ограничения возможностей и ограничения социального дистанцирования. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Обед в помещении

Личная гигиена

Салоны, парикмахерские

Развлечения

Музеи и театры

На природе и отдых

Некоторые государственные парки; зоопарки; тренажерные залы

Снова открыт Маски не требуются

Губернатор31 мая Том Вулф, демократ, снял все оставшиеся ограничения для предприятий и общественных мероприятий. 28 июня департамент здравоохранения штата снял запрет на использование масок. Прочитайте больше >

Открыть

Розничная торговля

Розничные магазины; торговые центры

Еда и напитки

Обед в помещении

Личная гигиена

Парикмахерские, парикмахерские, курорты

Развлечения

Кинотеатры, музеи, казино

На природе и отдых

Поля для гольфа, пристани для яхт, частные кемпинги; пляжи; государственные парки; общественные бассейны; тренажерные залы

Дата открытия не установлена Маски необходимы в помещении

ГубернаторПедро Пьерлуизи, член Новой прогрессивной партии, разрешил, начиная с 7 июня, бары открыться на 50 процентов, а бары на открытом воздухе без ограничений вместимости, если будет сохраняться социальная дистанция. Маски не требуются на открытом воздухе, но рекомендуются для непривитых людей. Маски необходимо носить внутри помещений. В других закрытых помещениях, где нет обслуживания клиентов, люди могут снять маски, если все полностью вакцинированы. Прочитайте больше >

Открыть

Розничная торговля

Розничные магазины; торговые центры

Еда и напитки

Столовая на свежем воздухе; бары

Личная гигиена

Салоны, парикмахерские; уход за домашними животными

Развлечения

Музеи; концерты под открытым небом и другие открытые площадки; кинотеатры; казино

На природе и отдых

Пляжи; тренажерные залы; бассейны; парки

Снова открыт Маски необходимы в помещении для непривитых

ГубернаторДэн Макки, демократ, снял ограничения на пропускную способность предприятий и общественных мероприятий 21 мая. Ночные клубы могут работать без ограничений, если требуется доказательство вакцинации. Маски больше не требуются для полностью вакцинированных людей. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая; бары

Личная гигиена

Парикмахерские, парикмахерские; маникюрные салоны, массажные салоны, тату-салоны

Развлечения

Боулинг, театры, казино

На природе и отдых

государственных парков; пляжи; тренажерные залы; казино; кемпинги; тренажерные залы

Отрасли промышленности

Офисов; торговые центры

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторГенри Макмастер, республиканец, отменил чрезвычайное положение в начале июня, сняв оставшиеся ограничения. Г-н Макмастер призвал людей следовать рекомендациям. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая; бары

Личная гигиена

Салоны, парикмахерские, тату-салоны и др.

Развлечения

Музеи, зоопарки, океанариумы; кинотеатры, стадионы, фестивальные парады, ипподромы; ночные клубы

На природе и отдых

Пляжи, пирсы, причалы и т.д .; тренажерные залы; бассейны; парки аттракционов, аквапарки

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторКристи Ноэм, республиканка, поощряла вакцинацию, но запретила правительственным учреждениям требовать от предприятий предоставления доказательств вакцинации. Ранее г-жа Ноэм объявила, что она не будет отдавать приказ о запрете или запрете на использование маски, как в других штатах. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая

Личная гигиена

Салоны, парикмахерские

На природе и отдых

Спортивные залы

Снова открыт Маски не требуются

В конце апреля губернаторБилл Ли, республиканец, отменил распоряжения в области здравоохранения в масштабе штата. Г-н Ли также подписал распоряжение о лишении местных властей права выдавать разрешения на использование масок на уровне округа. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая; бары

Личная гигиена

Салоны, парикмахерские и др.

Развлечения

Театры, музеи, парки развлечений

На природе и отдых

государственных парков; тренажерные залы

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторГрег Эбботт, республиканец, подписал закон, запрещающий предприятиям и государственным учреждениям требовать доказательства вакцинации для получения услуги. Г-н Эбботт отменил запрет на использование масок и ограничения мощности для всех предприятий 10 марта. Прочитайте больше >

Открыть

Розничная торговля

Розничные магазины, ТЦ

Еда и напитки

Ресторан-столовая; баров в большинстве графств

Личная гигиена

Салоны, парикмахерские и др.; услуги массажа

Развлечения

Кинотеатры, музеи, библиотеки; боулинг, бинго-залы, катки, родео; аквариумы; парк развлечений; карнавалы

На природе и отдых

государственных парков; бассейны; тренажерные залы; аквапарки; зоопарки

Отрасли промышленности

Офисы, производство

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторСпенсер Кокс, республиканец, отменил мандат на использование масок в масштабе штата 10 апреля. В мае г-н Кокс объявил, что он также отменит требование о ношении масок в школах K-12. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая

Личная гигиена

Салоны, предприятия личной гигиены

Развлечения

Кинотеатры, музеи, библиотеки, концерты

На природе и отдых

спортзалов; бассейны

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторФил Скотт, республиканец, полностью открыл штат 14 июня, после того как 80 процентов жителей от 12 лет и старше получили хотя бы одну дозу вакцины. Маски и социальное дистанцирование по-прежнему рекомендуются для непривитых людей. Срок действия экстренного приказа истек 15 июня. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая; бары

Личная гигиена

Парикмахерские и парикмахерские; маникюрные салоны, спа, тату-салоны

Развлечения

Музеи, театры, библиотеки

На природе и отдых

Государственные парки, поля для гольфа, тропы и т. Д.; кемпинги; тренажерные залы, фитнес-центры

Отрасли промышленности

Производство, строительство, сбыт

Снова открыт Маски необходимы в помещении для непривитых

Губернатор Ральф С. Нортам, демократ, отменил требование маски для полностью вакцинированных людей, чтобы соответствовать требованиям C.D.C.руководство. 28 мая г-н Нортэм ослабил ограничения на пропускную способность и социальное дистанцирование. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Рестораны и бары

Личная гигиена

Салоны, парикмахерские и др.

Развлечения

Музеи, зоопарки, океанариумы, концерты под открытым небом

На природе и отдых

Кемпинги; пляжи; тренажерные залы; бассейны

Снова открыт Маски необходимы в помещении для непривитых

ГубернаторДжей Инсли, демократ, отменил ограничения вместимости и требования социального дистанцирования 30 июня. В помещении все еще требуются маски для невакцинированных людей, а большие внутренние мероприятия ограничены 75 процентами вместимости, если все участники не будут полностью вакцинированы. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая

Личная гигиена

Парикмахерские

Развлечения

Театры, музеи, боулинг

На природе и отдых

Спорт на открытом воздухе; тренажерные залы

Снова открыт Маски необходимы в помещении для непривитых

Мэр Мюриэл Баузер будет следовать указаниям компании C.D.C. и позволяют полностью вакцинированным людям ходить без масок в большинстве случаев. Ограничения для большинства предприятий были сняты 21 мая. Ограничения для баров и крупных спортивных и развлекательных заведений были сняты 11 июня. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Столовая в помещении; бары

Личная гигиена

Парикмахерские, парикмахерские; маникюрные салоны, салоны депиляции, спа

Развлечения

Музеи; библиотеки; ночные клубы

На природе и отдых

Собачьи парки, поля для гольфа, теннисные корты, парки; тренажерные залы; бассейны

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторДжим Джастис, республиканец, отменил мандат на маску 20 июня. Прочитайте больше >

Открыть

Розничная торговля

Розничные магазины; торговые центры

Еда и напитки

Ресторан-столовая; бары

Личная гигиена

Салоны, парикмахерские, грумеры; солярии; массажные салоны и спа

Развлечения

Музеи, зоопарки; боулинг, бильярд, роликовые катки; казино; кинотеатры; парки аттракционов, ярмарки, фестивали

На природе и отдых

Спортивные залы, базы отдыха; государственные парки, кемпинги; бассейны

Снова открыт Маски не требуются

Верховный суд штата Висконсин объявил запрет на использование масок в масштабе штата недействительным и заблокировал губернатора штата Висконсин.Тони Эверс, демократ, издает новый приказ об общественном здравоохранении без одобрения законодательного собрания штата. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Рестораны и бары

Личная гигиена

Парикмахерские, СПА, парикмахерские

На природе и отдых

государственных парков; тренажерные залы

Снова открыт Маски не требуются

ГубернаторМарк Гордон, республиканец, отменил требование о масках для штата в середине марта. Одно из последних оставшихся ограничений — 50-процентный лимит вместимости для крупных мероприятий в закрытых помещениях с участием более 500 человек — был отменен 21 мая. Прочитайте больше >

Открыть

Еда и напитки

Ресторан-столовая; бары

Личная гигиена

Парикмахерские, парикмахерские, тату-салоны, массажный кабинет и т. Д.

Развлечения

Кинотеатры, развлекательные заведения

На природе и отдых

спортзалов; государственные парки

Отслеживание коронавируса

.

Check Also

Стимулирование определение: Стимулирование — это… Что такое Стимулирование?

Содержание Стимулирование — это… Что такое Стимулирование?Смотреть что такое «Стимулирование» в других словарях:КнигиСтимулирование — это… …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.