Вторник , 21 сентября 2021
Бизнес-Новости
Разное / Понятие и значение медико социальной экспертизы: Статья 7. Понятие медико-социальной экспертизы / КонсультантПлюс

Понятие и значение медико социальной экспертизы: Статья 7. Понятие медико-социальной экспертизы / КонсультантПлюс

Содержание

Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Утверждены

Постановлением Правительства

Российской Федерации

от 16 октября 2000 г. N 789

 

ПРАВИЛА

УСТАНОВЛЕНИЯ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ

ТРУДОСПОСОБНОСТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ

НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 

Список изменяющих документов

(в ред. Постановлений Правительства РФ от 01.02.2005 N 49,

от 10.11.2011 N 920, от 16.04.2012 N 318, от 25.03.2013 N 257,

с изм., внесенными определением Верховного Суда РФ

от 08.04.2003 N КАС 03-132, решениями Верховного Суда РФ

от 20. 08.2007 N ГКПИ07-627, от 29.06.2011 N ГКПИ11-521)

 

I. Общие положения

 

1. Настоящие Правила определяют порядок установления учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности лицами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее именуются - пострадавшие).

Об оставлении без удовлетворения заявления о признании незаконным пункта 2 в части ограничения на установление процентов утраты профессиональной трудоспособности за прошлое время см. решение Верховного Суда РФ от 27.01.2003 N ГКПИ 02-1358.

Определением Верховного Суда РФ от 08.04.2003 N КАС 03-132 решение Верховного Суда РФ от 27.01.2003 N ГКПИ 02-1358 отменено и вынесено новое решение, которым признан недействующим и не подлежащим применению со дня вынесения определения пункт 2 в части, ограничивающей возможность установления степени утраты профессиональной трудоспособности за период, предшествующий дню освидетельствования.

2. Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утверждаемыми Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации.

(в ред. Постановлений Правительства РФ от 01.02.2005 N 49, от 25.03.2013 N 257)

3. Одновременно с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности учреждение медико-социальной экспертизы при наличии оснований определяет нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также признает пострадавшего инвалидом.

4. Освидетельствование пострадавшего проводится в учреждении медико-социальной экспертизы по месту его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно-профилактическому учреждению здравоохранения (далее именуется - учреждение здравоохранения).

В случае если в соответствии с заключением учреждения здравоохранения пострадавший по состоянию здоровья не может явиться в учреждение медико-социальной экспертизы, освидетельствование может проводиться на дому или в стационаре, где пострадавший находится на лечении.

5. Учреждение медико-социальной экспертизы обязано ознакомить пострадавшего в доступной для него форме с настоящими Правилами.

6. Исключен. - Постановление Правительства РФ от 10.11.2011 N 920.

 

II. Освидетельствование пострадавших

 

7. Освидетельствование пострадавшего в учреждении медико-социальной экспертизы проводится по обращению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — страховщик), работодателя (страхователя) или пострадавшего (его представителя) при наличии документа, подтверждающего факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, либо по определению судьи (суда).

Документами, подтверждающими факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, являются:

акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании;

решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;

заключение государственного инспектора по охране труда либо других должностных лиц (органов), осуществляющих контроль и надзор за состоянием охраны труда и соблюдением законодательства о труде, о причинах повреждения здоровья или медицинское заключение о профессиональном заболевании, выданные в порядке, действовавшем до вступления в силу Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Учреждение медико-социальной экспертизы в течение 2 рабочих дней со дня обращения страховщика, работодателя (страхователя) или пострадавшего (его представителя) запрашивает в порядке межведомственного информационного взаимодействия у Федеральной службы по труду и занятости, Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору, Федеральной службы по надзору в сфере транспорта, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, территориальных органов страховщика имеющуюся в их распоряжении информацию о факте несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Межведомственный запрос направляется учреждением медико-социальной экспертизы в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе — на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

Запрашиваемая информация предоставляется указанными органами в течение 3 рабочих дней со дня поступления запроса учреждения медико-социальной экспертизы в той же форме, в какой был направлен запрос, с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

Учреждение медико-социальной экспертизы не вправе требовать от пострадавшего (его представителя) и работодателя (страхователя) представления указанных в абзацах третьем и пятом настоящего пункта актов и заключения о причинах повреждения здоровья.

Эти лица вправе представить их по собственной инициативе по своему выбору в форме документа на бумажном носителе либо с использованием федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)».

(п. 7 в ред. Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 318)

8. Работодатель (страхователь) представляет в учреждение медико-социальной экспертизы заключение органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавших, которые предшествовали несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию.

Указанное заключение представляется работодателем (страхователем) (либо страховщиком — в случае ликвидации юридического лица или прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем) при его обращении в учреждение медико-социальной экспертизы о проведении освидетельствования пострадавшего либо запрашивается этим учреждением, если освидетельствование проводится по обращению иных лиц или по определению судьи (суда).

(абзац введен Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 318)

Межведомственный запрос направляется учреждением медико-социальной экспертизы в орган государственной экспертизы условий труда в течение 2 рабочих дней со дня обращения в это учреждение в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе — на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

(абзац введен Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 318)

Заключение органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавших, которые предшествовали несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, представляется по запросу учреждения медико-социальной экспертизы в той же форме, в какой был направлен запрос.

(абзац введен Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 318)

9. Учреждение здравоохранения осуществляет необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия и по их результатам оформляет и выдает пострадавшему направление в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование для установления степени утраты профессиональной трудоспособности.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 318)

В направлении указываются данные о состоянии здоровья пострадавшего, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей его организма и результаты проведенных лечебных и реабилитационных мероприятий.

Направление в течение 3 рабочих дней со дня его оформления представляется учреждением здравоохранения в учреждение медико-социальной экспертизы в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе — на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

(абзац введен Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 318)

В отдельных случаях до выявления признаков стойкой утраты профессиональной трудоспособности у пострадавшего учреждение здравоохранения может направить его в учреждение медико-социальной экспертизы для определения нуждаемости в отдельных видах реабилитации.

10. При необходимости обследования с использованием специальных методик или оборудования, получения дополнительных данных учреждение медико-социальной экспертизы направляет пострадавшего на дополнительное обследование в медицинское, реабилитационное или иное учреждение, запрашивает необходимые сведения, осуществляет обследование условий труда пострадавшего, его социально-бытовых условий и принимает другие меры.

11. В случае отказа пострадавшего от дополнительного обследования экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности выносится на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая запись в акте освидетельствования пострадавшего.

12. На основе полученных документов и сведений, личного осмотра пострадавшего определяется степень утраты его профессиональной трудоспособности, исходя из оценки имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях.

Под специально созданными производственными условиями понимается организация работы, при которой пострадавшему устанавливаются сокращенный рабочий день, индивидуальные нормы выработки, дополнительные перерывы в работе, создаются соответствующие санитарно-гигиенические условия, рабочее место оснащается специальными техническими средствами, проводятся систематическое медицинское наблюдение и другие мероприятия.

13. Экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности принимается в присутствии пострадавшего простым большинством голосов специалистов, проводивших освидетельствование.

14. В случае если у пострадавшего наступила полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности 100 процентов.

15. В случае если пострадавший вследствие выраженного нарушения функций организма может выполнять работу лишь в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 70 до 90 процентов.

16. В случае если пострадавший вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания может в обычных производственных условиях продолжать профессиональную деятельность с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы или если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций организма, но может в обычных производственных условиях выполнять профессиональную деятельность более низкой квалификации, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 40 до 60 процентов.

17. В случае если пострадавший может продолжать профессиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 10 до 30 процентов.

18. Степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях определяется на момент освидетельствования по каждому из них раздельно, независимо от того, имели они место в период работы у одного работодателя или разных работодателей, с учетом профессиональных знаний и умений пострадавшего и в целом не может превышать 100 процентов.

Решением Верховного Суда РФ от 28.05.2008 N ГКПИ08-1162 было отказано в удовлетворении заявления о признании недействующим абзаца первого пункта 19 в части слов «возможность выполнять работу по профессии, полученной в результате обучения или переобучения», поскольку по своему смыслу оспариваемая норма не предполагает установление пострадавшему степени утраты профессиональной трудоспособности с учетом его возможности выполнять работу по другой профессии, кроме той, которая предшествовала страховому случаю и по которой осуществлялось обучение или переобучение пострадавшего.

Определением Верховного Суда РФ от 05.08.2008 N КАС08-392 указанное решение оставлено без изменения.

19. При повторном освидетельствовании пострадавшего после проведения реабилитационных мероприятий специалисты учреждения медико-социальной экспертизы при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности учитывают повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, возможность выполнять работу по профессии, полученной в результате обучения или переобучения, способность пострадавшего выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, с учетом имеющихся у него профессиональных знаний и умений.

В случае уклонения (отказа) пострадавшего от выполнения рекомендованных реабилитационных мероприятий вопрос о степени утраты профессиональной трудоспособности рассматривается с учетом возможности выполнять любую трудовую деятельность.

20. При установлении степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего определяется нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.

21. Заключение учреждения медико-социальной экспертизы о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации составляется с учетом потенциальных возможностей и способностей пострадавшего осуществлять профессиональную, бытовую и общественную деятельность и оформляется в виде программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

В программе реабилитации пострадавшего определяются конкретные виды, формы, объемы необходимых реабилитационных мероприятий и сроки их проведения.

Программа реабилитации пострадавшего составляется в срок до одного месяца после принятия экспертного решения по форме, утверждаемой Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации.

(в ред. Постановлений Правительства РФ от 01.02.2005 N 49, от 25.03.2013 N 257)

22. Данные освидетельствования пострадавшего и экспертное решение заносятся в протокол заседания и акт освидетельствования пострадавшего, которые подписываются руководителем учреждения медико-социальной экспертизы, специалистами, проводившими освидетельствование, заверяются печатью этого учреждения и со всеми медицинскими документами хранятся 10 лет в указанном учреждении.

23. Результаты освидетельствования объявляются пострадавшему в доступной для него форме руководителем учреждения медико-социальной экспертизы в присутствии специалистов, принимавших экспертное решение.

Специалисты, принимавшие экспертное решение, дают разъяснения пострадавшему или его представителю.

24. Справка учреждения медико-социальной экспертизы о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности, а при необходимости и программа реабилитации выдаются пострадавшему на руки под роспись.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 25.03.2013 N 257)

Порядок составления справки и ее форма утверждаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

(абзац введен Постановлением Правительства РФ от 25.03.2013 N 257)

25. Выписка из акта освидетельствования с указанием результатов установления степени утраты профессиональной трудоспособности и программа реабилитации пострадавшего в 3-дневный срок после их оформления направляются работодателю (страхователю), выдаются пострадавшему, если освидетельствование было проведено по обращению пострадавшего (его представителя), а также направляются страховщику, в том числе в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

Порядок составления выписки и ее форма утверждаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

(абзац введен Постановлением Правительства РФ от 25.03.2013 N 257)

(п. 25 в ред. Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 318)

 

III. Переосвидетельствование пострадавших

 

26. Переосвидетельствование пострадавшего проводится в порядке, установленном для определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

27. Срок переосвидетельствования пострадавшего при определении степени утраты профессиональной трудоспособности устанавливается через шесть месяцев, один год или два года на основе оценки состояния здоровья пострадавшего и прогноза развития его компенсаторных и адаптационных возможностей.

Степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего устанавливается бессрочно в случае необратимых последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания со стойким нарушением профессиональных способностей и возможностей выполнения производственной деятельности.

Об оставлении без удовлетворения заявления о признании незаконным пункта 28 в части ограничения на установление процентов утраты профессиональной трудоспособности за прошлое время см. решение Верховного Суда РФ от 27.01.2003 N ГКПИ 02-1358.

Определением Верховного Суда РФ от 08.04.2003 N КАС 03-132 решение Верховного Суда РФ от 27.01.2003 N ГКПИ 02-1358 отменено и вынесено новое решение, которым признан недействующим и не подлежащим применению со дня вынесения определения пункт 28 в части, ограничивающей право пострадавшего в случае пропуска срока очередного переосвидетельствования на установление степени утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период на основании его обращения.

28. В случае пропуска пострадавшим срока очередного переосвидетельствования степень утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период устанавливается при наличии направления работодателя (страхователя), страховщика либо постановления суда (судьи).

29. Переосвидетельствование пострадавшего ранее сроков, указанных в пункте 27 настоящих Правил, производится в случае:

изменения состояния здоровья пострадавшего при наличии направления из учреждения здравоохранения или личного обращения пострадавшего либо его представителя в учреждение медико-социальной экспертизы и подтверждающих это изменение медицинских документов;

выявления фактов необоснованно вынесенного решения (в том числе по подложным документам) или обжалования пострадавшим, работодателем (страхователем), страховщиком решения учреждения медико-социальной экспертизы в установленном порядке.

30. Учреждение медико-социальной экспертизы проводит освидетельствование в порядке динамического наблюдения за выполнением реабилитационных мероприятий для оценки их эффективности в сроки, установленные программой реабилитации пострадавшего.

 

IV. Обжалование решения учреждения

медико-социальной экспертизы

 

31. Пострадавший, его представитель, работодатель (страхователь) или страховщик в случае несогласия с решением учреждения медико-социальной экспертизы может обжаловать его, представив письменное заявление в учреждение, проводившее освидетельствование пострадавшего, или в главное бюро медико-социальной экспертизы.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 318)

Бюро медико-социальной экспертизы, проводившее освидетельствование пострадавшего, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет это заявление со всеми документами в главное бюро медико-социальной экспертизы.

32. Главное бюро медико-социальной экспертизы в месячный срок со дня поступления заявления проводит переосвидетельствование пострадавшего и на основании полученных результатов выносит решение.

Решение главного бюро медико-социальной экспертизы может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 318)

33. Решение учреждения медико-социальной экспертизы может быть обжаловано в суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Читать диплом по гражданскому праву: «Медико-социальная экспертиза в РФ: понятие, значение, порядок проведения» Страница 1

(Назад) (Cкачать работу)

Функция «чтения» служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!


Частное общеобразовательное учреждение

высшего образования

САМАРСКАЯ ГУМАНИТАРНАЯ АКАДЕМИЯ

Колледж

Специальность 030912 Право и организация

социального обеспечения

Медико-социальная экспертиза в РФ:

понятие, значение, порядок проведения

Дипломная работа

Выполнил студент 3-го курса

группы КСо-132

Овсяников

Матвей Владимирович

_____________________

Работа защищена

“___”________________20__г.

Оценка______________________

Научный руководитель:

к.ю.н., доцент

Н.В.Грицай

__________________

г. Самара,

2016

СОДЕРЖАНИЕ

Введение3

Глава 1. Понятие и значение медико-социальной экспертизы

1.1 Понятие и сущность медико-социальной экспертизы5

1.2 Правовое регулирование осуществления медико-социальной экспертизы14

Глава 2. Организация и проведение медико-социальной экспертизы

2.1 Порядок направления на медико-социальную экспертизу21

2.2 Порядок проведения медико-социальной экспертизы27

Глава 3. Результаты медико-социальной экспертизы

3.1 Оформление результатов медико-социальной экспертизы…40

3.2 Порядок обжалования решений бюро медико-социальной экспертизы43

Заключение45

Список использованных источников47 Введение Здоровье и трудоспособность населения – это важные социальные ценности государства, потенциал, обеспечивающий развитие общества. В их сохранении большую роль играют медико-социальная экспертиза и социально-профессиональная реабилитация.

Знание особенностей правового регулирования отношений в области медико-социальной экспертизы позволяет решать специфические задачи в сфере социальной защиты населения.

Рост инвалидности населения в большинстве стран мира, связанный с усложнением производственных процессов, увеличением транспортных потоков, возникновением военных конфликтов, ухудшением экологической обстановки и другими причинами, обусловил появление новых областей человеческих знаний, учебных и научных дисциплин, новых специальностей в системе высшего профессионального образования.

Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и группу инвалидности, определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации и меры социальной защиты, дает рекомендации по трудовому устройству граждан.

Актуальность проблемы определяется наличием в социальной структуре общества значительного количества лиц, имеющих признаки ограничения жизнедеятельности. Так, по оценкам экспертов ООН, инвалиды составляют 10 процентов общей численности населения.

В России за последние годы отмечается тенденция к увеличению числа инвалидов. Если на 1 января 1998 г. на учете в органах социальной защиты населения субъектов Российской Федерации состояло 8,9 миллиона инвалидов, то уже на 1 января 2010 г. – около 14 миллионов инвалидов, что составляет примерно 10 % населения страны. Число граждан, освидетельствованных учреждениями медико-социальной экспертизы в 2009 году, в среднем по Российской Федерации составляло 440 тыс. человек в месяц, в т.ч. впервые устанавливалась инвалидность в среднем 90 тыс. чел. в месяц. По данным Минтруда, в 2014 году общее количество инвалидов составляло — 12,65 миллионов человек, а к 2015 году количество инвалидов незначительно уменьшилось — лишь на 230

Медицинская этика и деонтология с позиции соционики

Авторы: Бердутин В.А., Бердутина Э.В.

О книге.

Монография главным образом посвящена вопросам использования достижений соционики, одного из направлений современной психологии, в медицине, в частности, в работе учреждений медико-социальной экспертизы. Для соционики характерен такой метод познания и преобразования действительности, который использует достаточно сложные параметры и высокую степень охвата областей применения.

Монография включает введение, пять глав, заключение и перечень литературы. В первых главах монографии рассматриваются основные положения соционики, важные для налаживания эффективной системы коммуникаций между врачами и пациентами. Авторы представили в монографии инновационный подход к организации работы медицинского персонала учреждений медико-социальной экспертизы (МСЭ) в условиях конфликтогенной среды, который позволяет прогнозировать степень совместимости и, грамотно используя человеческие ресурсы, формировать комфортную и способствующую взаимопониманию атмосферу. Следует отметить, что проблема управления конфликтом между экспертом МСЭ и пациентом очень актуальна в настоящее время, поскольку жалоб на МСЭ со стороны пациентов очень много. Эта проблема не решена и не имеет тенденции к разрешению

Авторы монографии при решении таких конфликтов предлагают использовать соционические инструменты, разумно организовать коммуникативную среду с учетом взаимодействия психотипов врачей-экспертов и пациентов, влиять на поведение взаимодействующих сторон, межличностные отношения. В монографии представлена характеристика психотипов и примеры последствии ситуаций их взаимодействия в процессе медико-социальной экспертизы; дана характеристика социально-культурной обусловленности конфликтогенной среды при проведении МСЭ, выделены факторы, определяющие пути развития конфликта и способы регулирования конфликта, определены соционические аспекты конфликтов, связанные с определением статуса инвалида и с проблемой результативности их реабилитации ; охарактеризована коммуникативная компетентность специалистов учреждений МСЭ с позиции соционики.

Авторы монографии дают практические советы в отношении профессионального отбора врачей-экспертов для работы в учреждениях МСЭ, необходимость привлечения в учреждения МСЭ авторитетного мастера-консультанта, который сможет проводить соционическое типирование освидетествуемых больных, правила, отвечающие универсальным требованиям вербальной коммуникации; предложено участие медиатора, помогающего прийти к осмысленному взаимоприемлемому решению, основанному на консенсусе между сторонами, вовлеченными в конфликт; показано значение тренингов и практических занятий с врачами-экспертами по вопросам соционики с погружением в реальный производственный процесс, с глубокой проработкой конфликтных ситуаций.

Особого внимания заслуживает то обстоятельство, что в написании книги приняла участие бизнес-тренер, имеющий международную известность руководитель Нижегородской студии «Живая соционика» Элеонора Бердутина. Её перу принадлежат наиболее значимые с практической точки зрения разделы, например, описание опорной технологии противодействия конфликту. Также в монографию было включено многое из того, что было изложено в изданном за рубежом англоязычном бестселлере Виталия Бердутина «Socionic vision on Bioethics and Deontology», который в настоящее время распространяется через крупнейшую в мире торговую интернет-площадку Amazon.com.

Книга адресована широкому кругу читателей, в том числе, работникам здравоохранения, социальной сферы, психологам, специалистам по работе с персоналом и проч.

Профессор кафедры скорой медицинской помощи факультета повышения квалификации врачей ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, д.м.н., профессор Н. К. Гусева

От авторов

В книге представлен новый необычный взгляд на проблемы медицинской этики и деонтологии – взгляд с точки зрения последних достижений современного направления психологии, которое носит название соционика. Проблемы даны применительно к профессиональной деятельности специалистов учреждений медико-социальной экспертизы. С позиции соционического подхода прокомментированы основные психосоциальные факторы, влияющие на формирование конфликтной среды в области социальных взаимодействий с инвалидами, культурно-исторические предпосылки проблем и противоречий, которые возникают в процессе проведения медико-социальной экспертизы.

Особый интерес для читателя представляют главы, где дается подробный соционический анализ и оценка как типичных, так и сложных ситуаций, складывающихся в ходе экспертного освидетельствования, предупреждению и разрешению конфликтов. В книге также затронуты вопросы влияния типа информационного метаболизма специалиста по МСЭ на эффективную организацию и исход экспертного процесса, создание благоприятной экспертной среды для освидетельствуемых, имеющих различные психотипы. Новым словом в практической реализации современных инструментов управления конфликтными ситуациями является предлагаемая методика соционического подхода к медиаторской деятельности при проведении медико-социальной экспертизы.

По мнению авторов, ценность любой книги определяется глубиной размышлений, которые вызываются у человека в результате ее прочтения. После знакомства с данной работой люди вряд ли останутся равнодушны – так много новых нешаблонных взглядов на привычные вещи она содержит. Поэтому книга будет полезна как медицинским работникам, специалистам учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, так и всем людям, интересующимся соционикой, особенно студентам, обучающимся по медицинским, психологическим и другим гуманитарным специальностям, тем из них, кому предстоит работать в сфере здравоохранения и социальной защиты населения.

Введение

Одним из приоритетных направлений развития сферы социальной защиты населения является улучшение качества предоставления гражданам государственных услуг, в том числе услуги по проведению медико-социальной экспертизы и реабилитации.

Данный факт подразумевает совершенствование деятельности государственных экспертных учреждений, направленной на разрешение комплекса психосоциальных противоречий, проблем и конфликтов, существующих в данной области медико-социальной экспертизы в целом.

Необходимо признать, что негативный резонанс от конфликтных ситуаций, возникающих при проведении медико-социальной экспертизы граждан, в обществе весьма ощутим. Эффективное решение проблемы давно назрело, и оно требует тщательного изучения всех аспектов, основным из которых является аспект межличностного взаимодействия, возникающего между людьми в рамках проведения медико-социальной экспертизы.

Наряду с фактором межличностного взаимодействия сторон, непосредственно участвующих в процессе медико-социальной экспертизы, на формирование конфликтной атмосферы, нередко наблюдаемой в учреждениях МСЭ, заметное влияние оказывает отягощенность психологического фона больного человека, формирующаяся на фоне его физической и социальной неполноценности по сравнению с более благополучными членами общества. Данные обстоятельства диктуют необходимость при проведении соционического анализа ситуаций дифференцированного отношения к оценке типологического базиса для вычленения его психопатологической составляющей из структуры интертипного взаимодействия между сторонами конфликта.

Овладение подобными навыками, столь востребованными в государственном учреждении медико-социальной экспертизы, требует знакомства с основами соционического знания, что обусловливает высокую актуальность темы настоящей книги, проблемно- ориентированной на повышение уровня профессионального мастерства медико-социальных работников.

Таким образом, изложенные сведения позволят обрести соционическое видение этико-деонтологической проблематики проведения процедур медико-социальной экспертизы уже работающим в области МСЭ специалистам, а также, будут полезны студентам, обучающимся по медицинским и психологическим специальностям.

Глава 1. Проблемные вопросы медицинской этики и деонтологии в аспекте соционики

1.1. Соционика как новое научное направление современной психологии

Соционика – учение об обмене информацией в человеке и человеческом обществе (в более узком прикладном смысле – о психологической совместимости), ключевым понятием которого является «тип информационного метаболизма» (ТИМ/социотип). Соционика была создана в начале 1970-х годов Аушрой Аугустинавичюте, в ее истоках – работы Карла Густва Юнга «Психологические типы» и теория Антония Кемпинского об информационно-энергетическом метаболизме. Название «соционика» предположительно происходит от слов «социум» (общество) и «бионика».

В 1995 году Российской академией естественных наук (РАЕН) соционика признана открытием, а её создатель А. Аугустинавичюте награждена дипломом об открытии и медалью имени академика Петра Леонидовича Капицы.

Многие ученые считают соционику отдельной интегративной дисциплиной, черпающей методологию из социологии, информатики и психологии и ориентированной на совершенствование общества.

В соционике субъектами информационных взаимодействий и следующих из них взаимоотношений могут быть не только отдельные люди, но и группы людей, коллективы и даже этносы и государства (предмет рассмотрения научного направления «интегральная соционика»). В рамках соционической модели можно также рассматривать взаимодействие человека со сложными техническими устройствами и процессами производства. Поэтому соционические методы находятся в одном ряду с методами таких наук как информатика, кибернетика и социология.

Прикладное значение соционики состоит в правильной оценке человеком собственного потенциала и нахождении адекватных путей самореализации, профессионального выбора, а также в объективном восприятии возможностей и способностей окружающих, чтобы строить более гармоничные взаимоотношения с ними. Подход соционики заключается в построении модели информационного метаболизма, описывающей процессы информационного обмена, анализе свойств обуславливаемых моделью 16 возможных типов информационного метаболизма и сопоставления этих свойств с проявлениями психики человека. Информационный метаболизм – это процесс восприятия и селекции психикой сведений об окружающем мире и протекающих в нем событиях.

Академик Российской академии наук, вице-президент РАН, ректор Московского государственного университета, профессор В. А. Садовничий утвердил основную программу высшего профессионального образования по специальности «Социология», принятой Университетским Межвузовским объединением (УМО), включающий 116 университетов России, и утвержденной и введенной Министерством образования и науки РФ, в которую входит изучение основ соционики. Указывается, что «на основе определения своего соционического типа студенты могут более глубоко понять свои индивидуальные особенности, выработать эффективные стратегии взаимодействия с другими людьми». Программа разработана на социологическом факультете МГУ.

По данным Международного института соционики и каталога научных диссертаций в период с 1995 по 2011 годы методы соционики были использованы в более чем 850 защищенных в России, Украине, Латвии и других странах диссертациях, из которых 150 докторские. За последние несколько лет в академических научных журналах России, Украины, Белоруссии, Латвии, Великобритании, Австрии и др. опубликовано более 500 исследований, в которых рассматривается соционика или используется ее методы в гуманитарных и технических науках.

Изданы сотни научных, учебных, и научно-популярных книг и пособий по различным вопросам соционики. Соционику преподают в более чем 150 государственных университетах, включая 116 российских, входящих в состав межвузовского объединения классического образования, а также в странах СНГ и Евросоюза – Болгарии, Литве, Латвии, Румынии, Эстонии, как в виде отдельного курса, так и в составе учебных дисциплин: социология, менеджмент, психология, информатика, документоведение, журналистика, философия, реклама, неврология, конфликтология, психология управления, лингводидактика, педагогика, а также в некоторых технических дисциплинах.

Латвийская исследовательница Л. Зилите в своем обзоре сходств и различий MBTI и соционики на основе анализа большого количества авторов работ по этим теориям отмечает, что соционика распространена в России и на Украине, и выделяет как базовую киевскую школу соционики: А. В. Букалов, В. В. Гуленко, В. Д. Ермак, Г. А. Шульман и др. Соционика в основном используется в России и в странах Восточной Европы, а несколько похожая на нее постъюнгианская типология Майерс-Бриггс используется больше в США и Западной Европе, при этом соционика имеет ряд отличий от типологии Майерс-Бриггс, включая наличие теории взаимодействий или отношений между типами.

Главное отличие соционики от психологии состоит в предмете изучения и методах обработки материала. Психология и соционика по-разному трактуют психологические аспекты жизни людей. Предмет соционики – тип информационного метаболизма (ТИМ или психотип), а не психологический портрет конкретной личности. В психологии главенствует индуктивный подход, когда накапливается некая сумма фактов, которые затем обобщаются. С одной стороны, это хорошо, так как обеспечивается богатство фактического материала, а с другой стороны, сильно страдает фундаментальная сторона. Категориальный аппарат психологии представляет собой свод определений описательного характера на уровне здравого смысла, которые системно не увязаны друг с другом.

Чтобы читать дальше, купите книгу.
Стоимость:

Правовые аспекты проведения лицензирования учреждений медико-социальной экспертизы и вне государственных учреждений

Судебные медико-социальные экспертизы. Правовые проблемы: лицензирование, назначение экспертиз негосударственным учреждениям.

Авторы

Светлана Григорьевна Данилова,

д-р мед. наук, врач-невролог высшей квалификационной категории, действительный член академии медико-технических наук, независимый эксперт по вопросам медико-социальной экспертизы, г. Новосибирск

Юлия Игоревна Казанцева,

адвокат, член Адвокатской Палаты Новосибирской области, партнер ООО «Межрегиональный центр независимой медико-социальной экспертизы», г. Новосибирск

 Проблема 

Отсутствие лицензии по медико-социальной экспертизе в негосударственных учреждениях, занимающихся судебной медико-социальной экспертизой влечет отказ назначения судами проведения Судебной медико-социальной экспертизы в данных учреждениях

Чем грозит

        Неправомерный отказ назначения судами проведения Судебной медико-социальной экспертизы в негосударственных учреждениях, занимающихся судебной медико-социальной экспертизой, влечет нарушение конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ч. 3 ст. 123 Конституции РФ), а также согласно ст. 12 ГПК РФ, обязании суда по каждому делу обеспечивать равенство прав участников судебного разбирательства по представлению и исследованию доказательств и заявлению ходатайств.

 

Как избежать

        Назначение судами проведения Судебной медико-социальной экспертизы негосударственному учреждению, не осуществляющему функции учреждения МСЭ,  а занимающемуся только Судебной медико-социальной экспертизой по материалам гражданских дел и не подлежащему лицензированию, либо конкретному эксперту (экспертам), обладающему специальными познаниями в области медико-социальной экспертизы, имеющему сертификат по медико-социальной экспертизе.

_______________________________________

Ситуация

        Больной К., 52 года, по профессии электросварщик 6 разряда, был направлен 10.04.2014 г. на МСЭ с диагнозом: «Неправильно сросшийся перелом костей правой голени в с/з с варусной деформацией голени, посттравматический  остеоартроз правого голеностопного сустава I-II степени. Сгибательная контрактура  правого коленного сустава. НФС I степени. Ложный сустав внутренней лодыжки левой большеберцовой кости,  сросшийся перелом малоберцовой кости в н/з. Посттравматический остеоартроз левого голеностопного сустава II – III степени, выраженный болевой синдром. НФС II степени. Нейропатия общего малоберцового нерва с обеих сторон с выраженным нарушением функции слева и умеренным справа. Умеренно выраженные нарушения статодинамической функции». Специалисты МСЭ пришли к выводу, что у больного незначительные нарушения статодинамической функции организма[i], которые, в свою очередь, не ограничивают ни одну из категорий жизнедеятельности. По решению бюро МСЭ К. инвалидом не признан. К. обжаловал решение бюро МСЭ в Главном бюро региона, в Федеральном бюро МСЭ, которые в свою очередь подтвердили решение первичного бюро. При обращении в суд  с иском к данным учреждениям МСЭ, К. ходатайствовал перед судом о назначении судебной медико-социальной экспертизы в негосударственном учреждении, мотивируя свое ходатайство тем, что все Главные бюро МСЭ субъектов РФ непосредственно подчиняются Федеральному бюро МСЭ, в то время как в силу требований ч.1 ст.18 ГПК РФ эксперт не может участвовать в рассмотрении дела, если он находился, или находится в служебной или иной зависимости от кого-либо из лиц, участвующих в деле, их представителей. Поэтому проведение экспертизы в любом субъекте может вызвать сомнение в объективности и беспристрастности, так как он находится в структурном подчинении Федерального бюро МСЭ. Суд отказал К. в удовлетворении ходатайства, мотивируя тем, что в негосударственном учреждении, занимающимся вопросами Судебной медико-социальной экспертизы, отсутствует лицензия на проведение медико-социальной экспертизы.

______________________________________

Статья

        В настоящее время широко обсуждаются вопросы создания механизмов, направленных на обеспечение определенного уровня оказания медицинской помощи. Государство для защиты конституционных охраняемых прав граждан в области здравоохранения требует адекватных механизмов регулирования. С одной стороны, государство устанавливает перечень требований, при этом гарантирует гражданам требуемый уровень оказания медицинской помощи, с другой стороны стимулирует развитие добросовестных участников рынка медицинских услуг, при этом привлекая недобросовестные организации к юридической ответственности. Одним из механизмов, включенных в перечень требований, является лицензирование медицинской деятельности.

           Основной целью при исполнении государственной функции по лицензированию является предотвращение ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровья граждан. Согласно действующему законодательству предприятия, учреждения и организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения могут осуществлять свою деятельность только при наличии лицензии на избранный вид деятельности.

          Федеральный закон Российской Федерации от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее Федеральный закон) защищает права граждан, их законные интересы, нравственность и здоровье, обеспечивает государственную политику в области обороны страны, безопасности государства, а так же основы единого рынка.

           Федеральным законом устанавливается единый порядок лицензирования отдельных видов деятельности на территории Российской Федерации, включая порядок предоставления заявления и прилагаемых к нему документов соискателем лицензии, порядок принятия решения о предоставления лицензии, а так же порядок лицензионного контроля.

          Условием для предоставления лицензии выступает соответствие соискателя лицензии требованиям, установленным настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними нормативными, правовыми актами Российской Федерации. Соблюдение этих требований лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.

           Таким образом, любое медицинское вмешательство, в том числе направленное на назначение каких-либо дополнительных методов обследования, установку клинических диагнозов, назначение реабилитационных мероприятий, назначение лечебных процедур, решение вопроса трудоспособности граждан, требует наличие у учреждения, независимо от его формы собственности, лицензии на соответствующий вид медицинской деятельности.

           Кроме того, в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-Ф3 «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а так же о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.

           Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2012 г. № 390-н «Об утверждении перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи» утвержден перечень определенных видов медицинских вмешательств, при проведении которых необходимо добровольное согласие гражданина. В частности, в вышеуказанный перечень входят следующие виды медицинских вмешательств: опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза; осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование; антропометрические исследования; термометрия; тонометрия; неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций; неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций; исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы) и т.д. Для проведения всех вышеперечисленных мероприятий в отношении гражданина, необходимо его информированное добровольное согласие, и он вправе отказаться как от медицинского вмешательства в целом, так и от отдельных его видов. Самое главное, что на проведение всех вышеуказанных мероприятий необходимо наличие лицензии, причем именно на эти виды медицинских вмешательств.

В настоящее время  во исполнение требований Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 г. № 291 «О лицензировании  медицинской деятельности» по всем субъектам Российской Федерации ведется активная работа по получению лицензий всеми структурными подразделениями учреждений медико-социальной экспертизы Минтруда России, оказывающими государственную услугу по проведению медико-социальной экспертизы.

Согласно Федеральному закону №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и Постановлению Правительства РФ № 291 от 16 апреля 2012 года «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» учреждения медико-социальной экспертизы обязаны получить лицензию на основной вид деятельности. Лицензирование проводится Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

            В соответствии со ст. 60 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

           Согласно пункту 96 Приказа Минтруда России от 29.01.2014 N 59н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы» (Зарегистрировано в Минюсте России 02.06.2014 N 32943), вступившего в силу 20.07.2014 г.: Специалисты бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро), уполномоченные на проведение медико-социальной экспертизы, изучают представленные документы, проводят анализ клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных, проводят обследование получателя государственной услуги и на основе полученных документов и сведений, данных обследования получателя государственной услуги принимают решение об установлении инвалидности.

Пункт 25 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» также предписывает: Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

            Соответственно, факт наличия у учреждения МСЭ лицензии на проведение медико-социальной экспертизы дает право экспертам проводить обследование гражданина, поскольку сама МСЭ — уже подразумевает и включает в себя эти функции — осмотр больного, опрос его жалоб и т.д.

       Из вышеизложенного следует, что служба  медико-социальной экспертизы имеет лицензию лишь на проведение медико-социальной экспертизы, а лицензии  на различные виды медицинского вмешательства не имеет.  Следовательно гражданин, обратившийся для проведения медико-социальной экспертизы имеет право отказаться как от медицинского вмешательства в целом, так и от отдельных его видов. То есть гражданин, представив в службу медико-социальной экспертизы заявление, направление на медико-социальную экспертизу и документ, удостоверяющий личность, вправе в дальнейшем отказаться от медицинского вмешательства со стороны специалистов бюро МСЭ, и в этом случае они обязаны вынести экспертное заключение по представленным медицинским документам без осмотра пациента. Более того, если гражданин отказался от проведения медицинского вмешательства, специалисты бюро МСЭ не вправе проводить опрос, сбор анамнеза, осуществлять пальпацию, перкуссию, аускультацию, тонометрию, неинвазивное исследование органа зрения и зрительных функций, неинвазивное исследование органа слуха и слуховых функций, исследование функций нервной системы и т. д.

Кроме того, следует отметить, что  степень расстройств функций организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности, а так же необходимый перечень обследований гражданина возлагаются на медицинские организации, имеющие лицензию на соответствующий вид деятельности. Законодательно ответственность лечебных учреждений за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении, закреплена пунктом 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»: Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

             Если при обследовании гражданина в бюро МСЭ, данные специалистов МСЭ не совпадают с данными медицинской организации, либо, когда данные медицинской организации вызывают сомнение в достоверности их, либо в случаях, требующих специальных видов обследования гражданина, в целях установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности, степени утраты профессиональной трудоспособности, реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений специалисты МСЭ, проводившие медико-социальную экспертизу, составляют согласно пункту 97 Приказа Минтруда России от 29.01.2014 N 59н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы» программу дополнительного обследования. Программа дополнительного обследования может предусматривать проведение необходимого дополнительного обследования медицинской, реабилитационной организации. После получения данных, предусмотренных программой дополнительного обследования, специалисты МСЭ, уполномоченные на проведение медико-социальной экспертизы, принимают решение.

            Согласно пунктам 42-45 Правил признания лица инвалидом, утвержденных  Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95, гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Главное бюро. Решение Главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в Главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро. На основании пункта 46 Правил решения бюро, Главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством РФ.

        Предусмотренный Правилами о признании лица инвалидом порядок обжалования решений бюро медико-социальной экспертизы в системе федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы являются дополнительной гарантией для лица, не согласного с принятым решением. Предусмотренный в Правилах и других нормативных правовых актах, регулирующих деятельность учреждений медико-социальной экспертизы, порядок внесудебного урегулирования спора между сторонами по смыслу ст. 222 ГПК РФ не является основанием для оставления искового заявления без рассмотрения, поскольку гражданским процессуальным законодательством, иным Федеральным законом не установлен обязательный досудебный порядок обжалованиярешения бюро медико-социальной экспертизы, выбор способа защиты является правом заявителя. При этом Федеральным законом не установлено запрета на одновременное обжалованиерешений бюро МСЭ в вышестоящие бюро и  в суд.

           Ст.41 Федерального закона от 31.05.2001 г. № 73-ФЗ «О государственной экспертной деятельности в РФ» установлено, что в соответствии с нормами процессуального законодательства Российской Федерации судебная экспертиза может производиться в негосударственных судебно-экспертных учреждений лицами, обладающими специальными познаниями в области науки, техники, искусства или ремесла, но не являющимися государственными судебными экспертами. На судебно-экспертную деятельность лиц, указанных в части первой настоящей статьи, распространяется действие статей 2, 4, 6-8, 16 и 17, части 2 статьи 18, статей 24 и 25 настоящего Федерального кодекса. Определением Конституционного суда РФ от 21.02.2008 г. №96-0-0 отмечено, что хоть законодатель и возложил право проведения медико-социальной экспертизы и признание лица инвалидом на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы, решения указанных учреждений могут быть обжалованы в суд, который в ходе установления обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела, вправе использовать все предусмотренные гражданским процессуальным законодательством способы получения доказательств, в т.ч. назначение экспертизы (и не ограничил их назначение только в учреждениях ФГУ МСЭ).

Все Главные бюро МСЭ субъектов РФ непосредственно подчиняются Федеральному бюро МСЭ, в то время как в силу требований ч.1 ст.18 ГПК РФ эксперт не может участвовать в рассмотрении дела, если он находился, или находится в служебной или иной зависимости от кого-либо из лиц, участвующих в деле, их представителей. Поэтому проведение экспертизы в любом субъекте может вызвать сомнение в объективности и беспристрастности, так как он находится в структурном подчинении Федерального бюро МСЭ. При этом, при назначении судом проведения Судебной медико-социальной экспертизы в негосударственном учреждении, суд должен учитывать, что согласно Приложению Постановления Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (с изменениями и дополнениями),  Судебная медико-социальная экспертиза по материалам гражданских дел не включена в  Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, соответственно не подлежит лицензированию. То есть, если данное негосударственное учреждение занимается только экспертизой по материалам гражданских дел, не берет на себя функции МСЭ (установление инвалидности, разработка индивидуальной программы реабилитации, установление степени утраты профессиональной трудоспособности и т.д.), а также не проводит различного вида медицинских вмешательств,   то необходимость лицензирования данного учреждения отпадает.

Наличие лицензии необязательно, если судом указаны конкретные эксперты, которые будут проводить экспертизу. В соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.04.2009 N 210н «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации» эксперт в данном случае должен иметь сертификат специалиста по медико-социальной экспертизе. То есть, исходя из  ч. 2 ст. 79 ГПК РФ такой эксперт является независимым экспертом вне службы МСЭ и может привлекаться судом для проведения судебной экспертизы в рамках гражданских процессов.

Не обоснованы требования судов при назначении судебной медико-социальной экспертизы и наличия лицензии по судебно-медицинской экспертизе. Согласно Определения Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 16 сентября 2004 г. № КАС04-451 судебно-медицинская экспертиза по материалам  уголовных и гражданских дел не создает угрозу жизни и здоровья людей, поскольку не является медицинским вмешательством, в связи с чем не подлежит лицензированию. 

         Таким образом, назначение судами проведения Судебной медико-социальной экспертизы негосударственному учреждению, не осуществляющему функции учреждения МСЭ,  а занимающемуся только Судебной медико-социальной экспертизой по материалам гражданских дел и не подлежащему лицензированию, либо конкретному эксперту (экспертам), обладающему специальными познаниями в области медико-социальной экспертизы, имеющему сертификат по медико-социальной экспертизе, обуславливает конституционное положение об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ч. 3 ст. 123 Конституции РФ), а также согласно ст. 12 ГПК РФ, обязывает суд по каждому делу обеспечивать равенство прав участников судебного разбирательства по представлению и исследованию доказательств и заявлению ходатайств.

 

Основные позиции офтальмологической медико-социальной экспертизы в свете современной концепции инвалидности | Либман Е.С.


Для цитирования: Либман Е.С. Основные позиции офтальмологической медико-социальной экспертизы в свете современной концепции инвалидности. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2000;1(4):109.

Демократизация нашей страны, радикальные преобразования, направленные на формирование правового государства, обеспечивающего равные права и равные возможности всем членам общества, широкое международное движение по социальной защищенности инвалидов способствовали изменению государственной политики в отношении инвалидов, усилению общественного внимания к их нуждам с целью социальной интеграции инвалидов, создания условий, позволяющих им вести полноценный образ жизни.

Определяющее значение для реализации этих позиций социальной политики имел Федеральный Закон “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” (№181-ФЗ от 24.11.1995г.). В этом Законе содержатся основные позиции новой концепции инвалидности, новая трактовка понятий “инвалидность” и “инвалид”.
Закон гласит, что “Инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к ограничению жизнедеятельности и вызывающие необходимость социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью”.
Подобная концептуальная позиция обусловила необходимость трансформации врачебно-трудовой экспертизы в медико-социальную экспертизу. Понятие “медико-социальная экспертиза” трактуется упомянутым выше Законом о социальной защите инвалидов, как “определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма”. Данные положения явились предпосылкой к формированию современной теории и методологии медико-социальной экспертизы в России.
По сравнению с врачебно-трудовой экспертизой в теории МСЭ меняется главное – предмет исследования. Вместо узконаправленного изучения преимущественно трудоспособности больного человека исследуется жизнедеятельность в широком диапазоне основных своих проявлений и степень ее ограничений, обусловленных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. При подобном подходе оцениваются социальные последствия болезни с анализом основных последовательно взаимосвязанных состояний, формирующих инвалидность: болезнь Ґ стойкое нарушение функции Ґ ограничение жизнедеятельности Ґ социальная недостаточность (инвалидность).
В связи с этим расширяется и спектр медико-биологических, социальных, социологических, психологических, экономических, юридических и др. отраслей науки, элементы которых кумулирует медико-социальная экспертиза.
Усложняется и методология медико-социальной экспертизы, которая отражает взаимоотношения с науками на базе и в тесном взаимодействии с которыми она развивается. Методология МСЭ основывается на ведущих положениях клинической медицины, социальной гигиены, физиологии и психологии труда, социологии, медицинской и социальной психиатрии и др.
Следует подчеркнуть, что большое влияние на совершенствование методологии имеет реабилитационная направленность медико-социальной экспертизы. Ведущей позицией при медико-социальной экспертизе должно быть не только определение степени утраты либо нарушения медицинского и социального статусов, требующих замещения, но выявление их сохранности, определение возможности восстановления или компенсации нарушенных функций, оценка компенсаторно-адаптационных возможностей, реализация которых может способствовать функциональной, психологической, социально-средовой, профессиональной адаптации, предотвратить формирование комплекса неполноценности, рентной установки. содействовать реабилитации инвалида
Для решения этой сложной задачи определение инвалидности и решение других вопросов медико-социальной экспертизы должно базироваться на комплексной оценке клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных, т.к. инвалидность, как указано выше, является многофакторной категорией, в формировании которой, помимо болезни и связанных с ней ограничений жизнедеятельности, принимают участие изменение социального статуса, социальных связей, личностных установок и других социальных и социально-психологических факторов. Все это и обусловливает социальную недостаточность больного человека и его нуждаемость в мерах социальной помощи и защиты.
Вышеизложенное полностью касается офтальмопатологической медико-социальной экспертизы. Многообразие форм офтальмологии и их проявлений обусловливает необходимость многоаспектного анализа их влияния на жизнедеятельность и оценки социальных последствий возникающего зрительного дефекта.
Зрение – сложнейший психофизиологический процесс, полноценность которого необходима для нормальной жизнедеятельности человека. Учитывая, что 90% информации о внешнем мире поступает через зрительный анализатор, состояние его функций приобретает первостепенное значение среди других сенсорных систем для осуществления всего комплекса интегрированной деятельности человека. Определение наличия и степени ограничений различных категорий этой деятельности у лиц с патологией органа зрения требует детальной клинической и социальной экспертно-реабилитационной диагностики. В числе клинико-функциональных характеристик, которые необходимо учитывать при медико-социальной экспертизе лиц со зрительными расстройствами, основными являются следующие:
• клиническая (нозологическая) форма заболевания, ее этиология, патогенез,
• характер и выраженность изменений структур глазного яблока,
• вид и степень функциональных расстройств,
• стадия патологического процесса, течение заболевания,
• клинический прогноз,
• синдромальность и сочетанность нарушений органа зрения с патологией других систем организма, сроки манифестации процесса и время наступления зрительного дефекта,
• степень адаптации к зрительному дефекту и возможность активизации иных анализаторных систем, участвующих в компенсации зрительного дефекта (в основном слухового и кожного анализаторов).
Помимо клинико-функциональных характеристик при медико-социальной экспертизе очень важное значение имеет оценка психологических особенностей индивида, анализ социально-бытовых, социально-средовых, профессионально-трудовых факторов.
Клиническая форма заболевания, степень и характер структурных и функциональных расстройств определяются на основании детального офтальмологического обследования с применением необходимых диагностических методов.
Главной характеристикой, отражающей тяжесть патологии органа зрения, определяющей ее влияние на жизнедеятельность и социальную достаточность человека, является, как известно, состояние зрительных функций, основные среди которых – острота и поле зрения.
При нарушении остроты зрения прежде всего снижается различительная способность зрительного анализатора, что ограничивает возможность обучения, получения профессионального образования и участия в трудовой деятельности. При значительном нарушении остроты зрения (вплоть до слепоты) резко ограничиваются и другие категории жизнедеятельности больного.
Не менее важным, чем острота зрения, является состояние поля зрения. При различных формах офтальмопатологии отмечается большое разнообразие поражений как периферических границ, так и наличие скотом в пара- и центральной зонах поля зрения. Следует учитывать, что значительное сужение периферических границ поля зрения и наличие центральных скотом, наряду со снижением остроты зрения резко затрудняют мобильность, возможность самостоятельного передвижения больных, их самообслуживание, способность к обучению, выполнению трудовых операций, к общению, к ориентации, что тем самым формирует социальную недостаточность, обусловливает необходимость социальной помощи, обеспечения больных тифлосредствами, создание специальных условий быта, труда и других мер социальной помощи и защиты.
Для углубленного анализа характера и степени функциональных расстройств и их влияния на отдельные категории жизнедеятельности следует также оценивать иные характеристики функционального состояния зрительного анализатора, в том числе данные электрофизиологических исследований.
Важное значение при медико-социальной экспертизе§ особенно для лиц, работающих в профессиях зрительного профиля, имеют офтальмоэргономические характеристики.
Интегральная оценка функционального состояния зрительного анализатора позволяет рубрифицировать тяжесть его нарушений на 4 степени: незначительные (I степень), умеренные (II степень), выраженные (III степень), значительно выраженные (IV степень).
Состояние зрительных функций при той или иной степени нарушений определяется в соответствии с ранжированием их показателей и градацией слепоты и слабовидения, содержащихся в МКБ Х пересмотра (ВОЗ, Женева).
Обязательным элементом медико-социальной экспертизы является оценка реабилитационного прогноза, который определяется, исходя из реабилитационного потенциала больного и возможности его реализации в конкретных социальных условиях с учетом социальной микро- и макроструктуры&
При оценке реабилитационного прогноза следует учитывать возможность и прогнозируемую эффективность реабилитационных мероприятий, как медицинских (все виды лечения, коррекции зрения), так и результативность использования вспомогательных средств, мероприятий, относящихся к профессионально-трудовой и социальной реабилитации. Только совокупность этих факторов может способствовать социальной интеграции инвалида.
Следует подчеркнуть, что наличие неблагоприятного или сомнительного с тенденцией к неблагоприятному клинического и реабилитационного прогноза даже на фоне временно сохранных функций органа зрения и состояния жизнедеятельности (например, при онкологических заболеваниях) может служить основанием для определения группы инвалидности.
Важное значение, особенно для слепого человека, имеют психологические особенности, в числе которых наиболее значимыми являются:
• отношение к болезни, к зрительному дефекту
• отношение к социальной среде ( семье, обществу)
• личностное отношение к мерам реабилитации.
Степень социально-психологической адаптации незрячего в значительной мере зависит от наличия его уверенности в своих силах, в эффективности реабилитации, от отношения к нему в семье, окружении, производственной среде.
Комплексная оценка всех вышеперечисленных позиций позволяет определить социальные последствия нарушений органа зрения, наличие инвалидности и ее группу, причину инвалидности, сроки пересвидетельствования, а также степень нуждаемости инвалида в социальной защите.
Основными среди форм социальной защиты для инвалида с патологией зрения служат различные виды медицинских и социальных услуг, главными из которых являются меры медико-социальной реабилитации, индивидуальная программа которых формируется в процессе медико-социальной экспертизы.
При этом ведущее значение имеет первоначальный этап реабилитации – восстановительное лечение. Высокий уровень современной отечественной офтальмологии, особенно офтальмохирургии и лазерной офтальмологии, создает широкие возможности и обеспечивает большую эффективность медицинской реабилитации.
Столь же важное значение для уменьшения социальной недостаточности инвалида со зрительными расстройствами имеют меры социальной реабилитации, включающей первичную (элементарную) реабилитацию, социально- средовую и социально-бытовую адаптацию, профессиональную реабилитацию и рациональное трудовое устройство.
Для реализации этих мер необходимо часто обеспечение инвалидов специальными средствами коррекции и вспомогательными тифлотехническими средствами.
Оптимальные меры медицинской реабилитации, наличие достаточного ассортимента корригирующих и тифлотехнических средств наряду с другими реабилитационными мероприятиями формирует предпосылки для достижения инвалидами с патологией органа зрения равных (со зрячими) возможностей и равных прав для получения общего и профессионального образования, разностороннего развития, повышения культурного уровня, раскрытия творческих возможностей, активного участия в современном производстве и общественной жизни общества, то есть их социальной интеграции.
Дальнейшее совершенствование теории и методологии офтальмологической медико-социальной экспертизы, успешная реализация ее позиций в практике работы лечебных учреждений, бюро МСЭ и служб реабилитации будут способствовать улучшению социальной защиты и достижению социальной интеграции многочисленного контингента инвалидов с патологией органа зрения.



Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Глава 19. Здоровье и медицина — Введение в социологию — 1-е канадское издание

Рисунок 19.1. Прививки могут замедлить или остановить распространение болезни, но некоторые семьи отказываются от них. (Фото любезно предоставлено USACE Europe District / flickr)

Цели обучения

19.1. Социальное конструирование здоровья

  • Определите термин медицинская социология
  • Понимать разницу между культурным значением болезни, социальным конструированием болезни и социальным конструированием медицинских знаний

19.2. Глобальное здравоохранение

  • Определить социальная эпидемиология
  • Применение теорий социальной эпидемиологии для понимания проблем глобального здравоохранения
  • Поймите разницу между странами с высоким и низким доходом

19.3. Здоровье в Канаде

  • Понимание того, как социальная эпидемиология может применяться к здравоохранению в Канаде
  • Объясните различия в состоянии здоровья по признаку пола, социально-экономического статуса, расы и этнической принадлежности
  • Сделайте обзор проблем психического здоровья и инвалидности в Канаде
  • Объясните термины клеймо и медикализация

19.4. Теоретические перспективы здравоохранения и медицины

  • Применяйте взгляды функционалистов, теоретиков конфликтов и интеракционистов к проблемам здоровья

Введение в здоровье и медицину

В 2012 году в результате вспышки коклюша (коклюша) в Британской Колумбии, Альберте, Онтарио и Нью-Брансуике заболели 2000 человек и в Летбридже умерла младенец. В Соединенных Штатах, где было 18 000 случаев заболевания и девять смертей, это была самая сильная вспышка за 65 лет (Picard 2012).Исследователи, подозревая, что основной причиной вспышки было ослабление вакцины против коклюша у детей старшего возраста, рекомендовали ревакцинацию для 11–12-летних и беременных женщин (Zacharyczuk 2011). Коклюш наиболее опасен для младенцев; каждый пятый должен быть госпитализирован, и, поскольку они еще слишком молоды для вакцинации, крайне важно, чтобы люди вокруг них были иммунизированы (Центры по контролю за заболеваниями, 2011). В ответ на вспышку заболевания органы здравоохранения в различных частях Канады предложили бесплатные клиники вакцинации для родителей с младенцами в возрасте до одного года.Обычно канадских детей вакцинируют от коклюша, дифтерии и столбняка (комбинированная вакцина, известная как DTaP) в возрасте 2, 4, 6 и 18 месяцев, а затем снова в возрасте от 4 до 6 лет и от 14 до 16 лет (Picard 2012 ).

Но как быть с людьми, которые не хотят, чтобы их дети получали эту или любую другую вакцину? Этот вопрос лежит в основе дискуссии, которая продолжается уже много лет. Вакцины — это биологические препараты, повышающие иммунитет против определенного заболевания. Вакцины способствовали искоренению и ослаблению многих инфекционных заболеваний, включая оспу, полиомиелит, эпидемический паротит, ветряную оспу и менингит.

Однако многие люди выражают озабоченность по поводу потенциальных негативных побочных эффектов вакцин. Эти опасения варьируются от опасений по поводу перегрузки иммунной системы ребенка до противоречивых сообщений о разрушительных побочных эффектах вакцин. Одно заблуждение состоит в том, что вакцина сама по себе может вызвать заболевание, против которого она должна иммунизироваться. Другой широко распространенной проблемой является то, что вакцинация, особенно вакцина MMR (MMR означает корь, эпидемический паротит и краснуху), связаны с аутизмом.Связь с аутизмом была особенно спорной. В 1998 году британский врач по имени Эндрю Уэйкфилд опубликовал исследование в британском журнале Lancet , в котором вакцина MMR была связана с аутизмом. Отчет привлек большое внимание средств массовой информации, в результате чего уровень иммунизации в Великобритании снизился с 91 процента в 1997 году до почти 80 процентов к 2003 году, что сопровождалось последующим ростом заболеваемости корью (Devlin 2008). Продолжительное расследование British Medical Journal доказало, что не только ссылки в исследовании не существовало, но и что Dr.Уэйкфилд сфальсифицировал данные, чтобы подтвердить свои утверждения (CNN 2011). Доктор Уэйкфилд был дискредитирован и лишен лицензии, но сомнения по-прежнему остаются в умах многих родителей.

В Канаде многие родители все еще верят в дискредитированную сейчас связь между MMR и аутизмом и отказываются вакцинировать своих детей. Другие родители предпочитают не делать вакцинацию по разным причинам, например по религиозным убеждениям или убеждениям в отношении здоровья. В Соединенных Штатах мальчик, родители которого отказались от вакцинации, вернулся домой после поездки за границу; никто еще не знал, что он инфицирован корью.Мальчик заразил 839 человек этой болезнью и вызвал еще 11 случаев кори, все — у других непривитых детей, включая одного младенца, которого пришлось госпитализировать. Согласно исследованию, опубликованному в Pediatrics , вспышка обошлась государственному сектору в 10 376 долларов за каждый диагностированный случай. Исследование также показало, что преднамеренная невакцинация инфицированных произошла у учащихся частных школ, государственных чартерных школ и государственных школ в более социально-экономических областях (Sugerman et al.2010).

Следует ли принуждать родителей делать иммунизацию своих детей? Что социологи могут сделать с тем фактом, что большинство семей, отказавшихся от вакцинации, принадлежали к более высокой социально-экономической группе? Как эта история о вакцинах в регионе с высоким уровнем доходов соотносится с историей о вакцинах в регионе с низким уровнем доходов, например в Африке к югу от Сахары, где население часто охотно ищет вакцины, а не отказывается от них?

Социология здоровья охватывает социальную эпидемиологию, болезни, психическое здоровье, инвалидность и медикализацию.Основная идея социологии состоит в том, что здоровье и болезнь нельзя рассматривать просто как биологические или медицинские явления. Они воспринимаются, организуются и действуют в политическом, экономическом, культурном и институциональном контексте. Более того, наши отношения с ними постоянно развиваются. По мере того, как мы учимся контролировать существующие болезни, появляются новые болезни. По мере того как наше общество становится более глобальным, вместе с ним меняется и способ распространения болезней.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье «представляет собой состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов» (ВОЗ, 2014).Что для вас значит «здоровье»? Как определение ВОЗ относится к современным проблемам здоровья? Вы верите, что в канадском обществе слишком много людей, принимающих лекарства? Вы скептически относитесь к людям, утверждающим, что они «пристрастились» к азартным играм или «пристрастились» к сексу? Можете ли вы вспомнить что-нибудь, что исторически считалось болезнью, но теперь считается нормальным? Или что-нибудь, что недавно стало известно как болезнь, тогда как раньше это считалось свидетельством лени или других недостатков характера? Считаете ли вы, что все дети должны получать прививки? Эти вопросы исследуются в социологии здоровья.

Социологи могут также понять эти вопросы более полно, рассматривая их с одной из основных теоретических точек зрения дисциплины. Функционалистская перспектива — это макроаналитическая перспектива, которая смотрит на общую картину, фокусируясь на том, что все аспекты общества являются неотъемлемой частью постоянного здоровья и жизнеспособности целого. Для тех, кто работает с точки зрения функционализма, основное внимание уделяется тому, как здоровые люди могут внести наибольший вклад в стабильность общества.Функционалисты могут изучить наиболее эффективный способ вернуть «больным» людям здоровое состояние. Критическая точка зрения — это еще одна макроаналитическая точка зрения, которая фокусируется на создании и воспроизводстве неравенства. Кто-то, применяющий критическую точку зрения, мог бы сосредоточиться на взаимосвязи между мощью фармацевтических компаний и показателями отпускаемых по рецепту лекарств или между медицинскими знаниями и тем, как власть реализуется через увеличивающуюся медикализацию тела. Кто-то, применяющий интеракционистскую перспективу к здоровью, может сосредоточиться на том, как люди понимают свое здоровье, как их отношения к своему телу опосредуются социальными концепциями здоровья и болезни и как их здоровье влияет на их отношения с людьми в их жизни.

19.1 Социальное конструирование здоровья

Если социология — это систематическое изучение поведения человека в обществе, то медицинская социология — это систематическое исследование того, как люди решают вопросы здоровья и болезни, болезней и расстройств, а также заботятся о здоровье как больных, так и здоровых. Медицинские социологи изучают физические, психические и социальные компоненты здоровья и болезни. Основные темы для медицинских социологов включают отношения врача и пациента, структуру и социально-экономические аспекты здравоохранения, а также то, как культура влияет на отношение к болезни и благополучию.

Социальное конструирование здоровья — одна из основных тем исследований в медицинской социологии. На первый взгляд концепция социального конструирования здоровья не имеет смысла. В конце концов, если болезнь — это измеримая физиологическая проблема, тогда не может быть и речи о социальном конструировании болезни, верно? Что ж, не все так просто. Идея социального конструирования здоровья подчеркивает социокультурные аспекты подхода дисциплины к физическим, объективно определяемым явлениям.Социологи Конрад и Баркер (2010) предлагают исчерпывающую основу для понимания основных результатов последних 50 лет развития этой концепции. В их резюме результаты исследований в данной области разделены на три подзаголовка: культурное значение болезни, социальное конструирование переживания болезни и социальное конструирование медицинских знаний.

Культурное значение болезни

Многие медицинские социологи утверждают, что болезни имеют как биологический, так и эмпирический компоненты, и что эти компоненты существуют независимо друг от друга.Наша культура, а не наша биология, диктует, какие болезни подвергаются стигматизации, а какие нет, какие считаются инвалидностью, а какие нет, и какие считаются спорными (что означает, что некоторые медицинские работники могут посчитать существование этого недуга сомнительным), а не окончательные ( болезни, которые, несомненно, признаны в медицинской профессии) (Conrad and Barker 2010).

Например, социолог Эрвинг Гоффман (1963) описал, как социальные стигмы мешают людям полностью интегрироваться в общество.Стигматизация болезни часто оказывает самое сильное влияние на пациента и на вид помощи, которую он или она получает. Многие утверждают, что наше общество и даже наши медицинские учреждения дискриминируют определенные заболевания, такие как психические расстройства, СПИД, венерические заболевания и кожные заболевания (Sartorius 2007). Возможности для лечения этих заболеваний могут быть ниже среднего; они могут быть изолированы от других областей здравоохранения или переведены в более бедную среду. Стигма может удерживать людей от обращения за помощью в связи с их болезнью, делая ее хуже, чем должно быть.

Оспариваемые болезни — это болезни, которые ставятся под сомнение некоторыми медицинскими работниками. Такие расстройства, как фибромиалгия или синдром хронической усталости, могут быть либо истинными заболеваниями, либо только в головах пациентов, в зависимости от мнения медицинского работника. Эта динамика может повлиять на то, как пациент обращается за лечением и какое лечение он получает.

Социальная конструкция переживания болезни

Идея социальной конструкции переживания болезни основана на концепции реальности как социальной конструкции.Другими словами, не существует объективной реальности, независимой от нашего собственного восприятия ее. Социальное конструирование переживания болезни связано с такими проблемами, как то, как некоторые пациенты контролируют то, как они раскрывают свою болезнь, и адаптацию образа жизни, которую пациенты развивают, чтобы справиться со своими болезнями.

С точки зрения построения переживания болезни важную роль играют как культура, так и индивидуальная личность. Для некоторых людей длительная болезнь может привести к тому, что их мир станет меньше, более определенным болезнью, чем чем-либо еще.Для других болезнь может быть шансом для открытия, для переосмысления нового «я» (Конрад и Баркер, 2010). Культура играет огромную роль в том, как человек переживает болезнь. Широко распространенные болезни, такие как СПИД или рак груди, имеют определенные культурные маркеры, которые изменились с годами и определяют то, как люди — и общество — относятся к ним.

Сегодня многие оздоровительные учреждения признают, в какой степени индивидуальное восприятие формирует природу здоровья и болезни. Что касается физической активности, например, Агентство общественного здравоохранения Канады рекомендует, чтобы люди использовали стандартный уровень нагрузки для оценки своей физической активности.Этот рейтинг воспринимаемой нагрузки (RPE) дает более полное представление о фактическом уровне физической нагрузки человека, поскольку на частоту сердечных сокращений или пульс могут повлиять лекарства или другие факторы (CSEP N.d.). Точно так же многие медицинские работники используют сопоставимую шкалу ощущаемой боли, чтобы определить стратегии лечения боли.

Рисунок 19.2. Шкала оценки боли Мосби помогает поставщикам медицинских услуг оценить уровень боли у человека. Что символический интеракционист может заметить об этом методе? (Фото любезно предоставлено wrestlingentropy / flickr)

Социальное конструирование медицинских знаний

Конрад и Баркер показывают, как медицинские знания конструируются в обществе; то есть он может как отражать, так и воспроизводить неравенство по признаку пола, класса, расы и этнической принадлежности.Конрад и Баркер (2010) используют пример социального конструирования женского здоровья и того, как медицинские знания значительно изменились в течение нескольких поколений. Например, в начале 20-го века беременным женщинам запрещалось водить машину или танцевать из-за страха навредить будущему ребенку, так же, как сегодня их отговаривают от курения или употребления алкоголя.

Установление связей: социальная политика и дебаты

Неужели осведомленность о раке груди зашла слишком далеко?

Рисунок 19.3. Розовые ленты — повсеместное напоминание о раке груди. Но делают ли шоколадные конфеты с розовой лентой что-нибудь для искоренения болезни? (Фото любезно предоставлено wishuponacupcake / Wikimedia Commons)

Каждый октябрь мир становится розовым. Футболисты и бейсболисты носят розовые аксессуары. Небоскребы и большие общественные здания ночью освещаются розовыми огнями. В розничных магазинах покупатели могут выбирать из огромного количества розовых товаров. В 2011 году люди, желающие поддержать борьбу с раком груди, могли приобрести любой из следующих продуктов розового цвета: миксеры KitchenAid, навесные замки и велосипедные цепи Master Lock, теннисные ракетки Wilson, автомобили Fiat и пистолеты Smith & Wesson.Вы правильно прочитали. Цель всех этих розовых продуктов — повысить осведомленность о раке груди и привлечь деньги. Тем не менее, неумолимое распространение розового цвета заставляет многих задуматься, не зашел ли розовый маркетинговый джаггернаут слишком далеко.

Розовый ассоциируется с раком груди с 1991 года, когда Фонд Сьюзан Г. Комен раздал розовые ленты на мероприятии «Гонка за лекарство» в 1991 году. С тех пор розовая лента появилась на бесчисленном количестве продуктов, а затем розовый цвет стал символом излечения от болезни.Никто не может спорить о миссии Фонда Сьюзен Г. Комен — найти лекарство от рака груди — или о том, что группа собрала миллионы долларов на исследования и лечение. Однако некоторые люди задаются вопросом, действительно ли все эти продукты помогают в борьбе с раком груди и в какой степени (Begos 2011).

Группа защиты интересов рака груди (BCA) позиционирует себя как сторожевые псы других агентств, борющихся с раком груди. Они не принимают финансирование от организаций, таких как фармацевтическая промышленность, с потенциальными связями для получения прибыли с этой отраслью здравоохранения.Они разработали кампанию под торговой маркой «Think Before You Pink», чтобы вызвать у потребителей сомнения относительно конечного вклада компаний, торгующих розовыми товарами, в борьбе с раком груди. Не советуют «розовые» покупки; они просто хотят, чтобы потребители были проинформированы о том, сколько денег идет, откуда они поступают и куда они пойдут. Например, какой процент от каждой покупки идет на лечение рака груди? BCA не оценивает, сколько достаточно, но он информирует клиентов, а затем побуждает их подумать, считают ли они, что этой суммы достаточно (Think Before You Pink 2012).

BCA также предлагает потребителям убедиться, что продукт, который они покупают, на самом деле не способствует развитию рака груди, явление, которое они называют «розовым промыванием». Этот выпуск стал заголовком по всей стране в 2010 году, когда Фонд Сьюзан Дж. Комен сотрудничал с Kentucky Fried Chicken (KFC) в рамках рекламной акции под названием «Ведра для лекарства». За каждое ведро жареной или жареной курицы KFC жертвует 50 центов Фонду Комен с целью собрать 8 миллионов долларов: это крупнейшее разовое пожертвование, полученное фондом.Однако некоторые критики расценили это партнерство как нечестивый союз. Увеличение количества жира в организме и употребление жирной пищи связано с повышенным риском рака, и недоброжелатели, в том числе BCA, призвали Фонд Комена из-за этого очевидного противоречия целей. Комен ответил, что программа очень многое сделала для повышения осведомленности в сообществах с низкими доходами, где Комен раньше не имел большого охвата (Hutchison 2010).

Как вы думаете? Достаточно ли важны сбор средств и осведомленность, чтобы превзойти вопросы здоровья? Какие еще примеры «розовой стирки» вы можете придумать?

19.2. Глобальное здравоохранение

Социальная эпидемиология — это исследование причин и распространения болезней. Социальная эпидемиология может выявить, как социальные проблемы связаны со здоровьем различных групп населения. Эти эпидемиологические исследования показывают, что проблемы со здоровьем в странах с высоким уровнем доходов сильно отличаются от проблем со здоровьем в странах с низким уровнем доходов. Некоторые болезни, например рак, универсальны. Но другие, такие как ожирение, болезни сердца, респираторные заболевания и диабет, гораздо чаще встречаются в странах с высоким уровнем доходов и являются прямым результатом малоподвижного образа жизни в сочетании с плохим питанием.В странах с высоким уровнем доходов также выше частота депрессии (Bromet et al. 2011). Напротив, страны с низкими доходами серьезно страдают от малярии и туберкулеза.

Чем отличается здоровье во всем мире? Некоторые теоретики различают три типа стран: страны ядра, полупериферийные страны и периферийные страны. Основные страны — это те, которые мы считаем высокоразвитыми или промышленно развитыми, полупериферийные страны — это те, которые часто называются развивающимися или новыми индустриальными странами, а периферийные страны — это те, которые относительно неразвиты.В то время как наиболее распространенной проблемой канадской системы медицинской помощи является своевременный доступ к медицинской помощи, в других основных странах существуют другие проблемы, а полупериферийные и периферийные страны сталкиваются с множеством дополнительных проблем. Обзор состояния глобального здравоохранения дает представление о различных способах, которыми политика и благосостояние влияют на доступ к медико-санитарной помощи, и показывает, какие группы населения больше всего страдают от неравенства в отношении здоровья.

Здоровье в странах с высоким доходом

Ожирение, которое растет в странах с высоким уровнем доходов, связано со многими заболеваниями, включая сердечно-сосудистые, опорно-двигательные, диабет и респираторные проблемы.По данным Организации экономического сотрудничества и развития (2013 г.), показатели ожирения растут во всех странах, причем наибольший рост наблюдается в странах с самым высоким уровнем доходов. В США самый высокий уровень ожирения среди взрослых, а Канада заняла пятое место. Уоллес Хаффман и его коллеги-исследователи (2006) утверждают, что несколько факторов способствуют росту ожирения в развитых странах:

  1. Усовершенствования технологий и уменьшение размера семьи привели к сокращению объема работы, выполняемой в домашнем хозяйстве.
  2. Нездоровые рыночные товары, включая полуфабрикаты, сладкие напитки, сладкие и соленые закуски, заменяют товары домашнего производства.
  3. Активный отдых становится все более малоподвижным; например, компьютерные игры, просмотр веб-страниц и просмотр телепрограмм.
  4. Все больше рабочих переводятся с активной работы (сельское хозяйство и производство) в сферу услуг.
  5. Расширение доступа к пассивному транспорту привело к тому, что стало больше ездить и меньше ходить пешком.

Проблемы с ожирением и весом связаны со значительными социальными издержками, включая более низкую продолжительность жизни и более высокие общие расходы на здравоохранение.В странах с высоким уровнем дохода уровень депрессии выше, чем в менее богатых странах. Недавнее исследование (Bromet et al. 2011) показывает, что средняя распространенность эпизодов большой депрессии в течение жизни в 10 странах с самым высоким уровнем дохода, включенных в исследование, составляла 14,6 процента; это по сравнению с 11,1% в восьми странах с низким и средним уровнем доходов. Исследователи предполагают, что более высокий уровень депрессии может быть связан с большим неравенством доходов, которое существует в странах с самым высоким уровнем доходов.

Здоровье в странах с низким доходом

Рисунок 19.4. В странах с низким уровнем доходов недоедание и отсутствие доступа к чистой воде способствуют высокому уровню детской смертности. (Фото любезно предоставлено Стивом Эвансом / flickr)

В периферийных странах с низким доходом на душу населения наибольшую озабоченность вызывает не стоимость медицинского обслуживания. Скорее страны с низким уровнем дохода должны решать такие проблемы, как инфекционные заболевания, высокий уровень детской смертности, нехватка медицинского персонала и неадекватные системы водоснабжения и канализации. Такие вопросы, о которых страны с высоким уровнем доходов редко даже задумываются, занимают центральное место в жизни большинства людей в странах с низким уровнем доходов.Из-за таких проблем со здоровьем в странах с низкими доходами наблюдается более высокий уровень детской смертности и более низкая средняя продолжительность жизни.

Одной из основных причин медицинских проблем в странах с низким уровнем дохода является отсутствие доступа к чистой воде и основным средствам санитарии. Согласно отчету ЮНИСЕФ за 2011 год, почти половина населения развивающегося мира не имеет улучшенных санитарных условий. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отслеживает данные, связанные со здоровьем, по 193 странам. В своем отчете «Мировая статистика здравоохранения за 2011 год» они документируют следующие статистические данные:

  1. Во всем мире уровень смертности детей в возрасте до пяти лет составлял 60 на 1000 живорождений.Однако в странах с низким уровнем дохода этот показатель почти вдвое — 117 на 1000 живорождений. В странах с высоким уровнем дохода этот показатель значительно ниже, чем 7 на 1000 живорождений.
  2. Наиболее частыми причинами смерти детей в возрасте до пяти лет были пневмония и диарейные заболевания, на которые приходилось 18 процентов и 15 процентов соответственно. Этих смертей можно было бы легко избежать, если бы была более чистая вода и более широкий охват доступной медицинской помощью.
  3. Доступность врачей и медсестер в странах с низким доходом в десять раз меньше, чем в странах с высоким уровнем дохода.Проблемы с доступом к медицинскому образованию и доступу к пациентам усугубляют эту проблему для потенциальных медицинских работников в странах с низким уровнем дохода (World Health Organization 2011).

19,3. Здоровье в Канаде

Здоровье в Канаде — сложный и часто противоречивый вопрос. С одной стороны, Канада, будучи одной из самых богатых стран, имеет хорошие показатели в отношении здоровья по сравнению с остальным миром. Однако, хотя система здравоохранения, финансируемая государством в Канаде, хорошо сопоставима с отмеченными проблемами частной коммерческой системы в Соединенных Штатах (особенно с точки зрения общей стоимости и того, кто получает доступ к медицинскому обслуживанию), она также отстает от многих европейских страны с точки зрения ключевых показателей здравоохранения, таких как доступ к семейным врачам и время ожидания критических процедур.В следующих разделах рассматриваются различные социальные аспекты здоровья в Канаде.

Здоровье по расе и этнической принадлежности

В отличие от Соединенных Штатов, где существуют сильные различия в состоянии здоровья по расовому признаку, в Канаде различия в состоянии здоровья между неаборигенными видимыми меньшинствами и канадцами европейского происхождения исчезают, если принять во внимание социально-экономический статус и образ жизни. Более того, новые и недавние иммигранты из неевропейских стран, как правило, имеют более хорошее здоровье, чем среднестатистический канадец по рождению (Kobayashi, Prus, and Lin 2008).

Канадские аборигены, к сожалению, продолжают страдать от серьезных проблем со здоровьем. По оценкам, в 1500-х годах, до контакта, в Канаде проживало 500 000 коренных жителей. Из-за эпидемий заразных евроазиатских болезней, таких как оспа, корь, грипп и туберкулез, численность коренного населения сократилась примерно на 93 процента (O’Donnell 2008). Условия с конца 19 века до середины 20 века не улучшились заметно после переселения аборигенов в заповедники.Часто не имея надлежащей питьевой воды, средств санитарии и гигиенических условий, они были идеальными условиями для распространения инфекционных заболеваний. Например, смертность от туберкулеза (ТБ) оставалась очень высокой для коренных народов в 1950-е годы, спустя много времени после того, как использование антибиотиков привело к борьбе с ТБ в остальной части Канады. В 2005 году уровень заболеваемости ТБ по-прежнему составлял 27 активных случаев на 100 000 населения среди коренного населения, в то время как среди остального населения он составлял всего 5 активных случаев на 100 000 человек.Частично проблема заключается в том, что процент коренных жителей, живущих в переполненных жилищах в резервациях и на севере, в пять-шесть раз выше, чем среди населения в целом (Статистическое управление Канады, 2011). Недавние кризисы в Аттавапискате, Онтарио и других общинах коренных народов в отношении жилья, питьевой воды и отсутствия надлежащих систем очистки воды указывают на то, что эти проблемы не были решены (Stastna 2011).

Рисунок 19.5. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин-аборигенов в Канаде увеличилась, но остается значительно ниже, чем для остального населения (График любезно предоставлен Health Canada, 2005).Это воспроизведение является копией версии, доступной по адресу http://www.hc-sc.gc.ca/fniah-spnia/diseases-maladies/2005-01_health-sante_indicat-eng.php#life_expect. Правительство Канады разрешает воспроизведение этого графика полностью или частично в некоммерческих целях без взимания платы или дополнительного разрешения (http://www.hc-sc.gc.ca/home-accueil/important-eng.php # a7).

Рисунок 19.5 показывает, что продолжительность жизни аборигенов (зарегистрированных индейцев) увеличилась. Однако он остается значительно ниже, чем для среднего населения: мужчины и женщины-аборигены могли рассчитывать прожить 8 человек.На 1 и 5,5 лет меньше, чем у среднего канадского мужчины и женщины (Health Canada 2005). В то время как инфекционные заболевания в основном рассматриваются как находящиеся под контролем среди коренного населения (хотя и более высокими показателями, чем канадское население), аборигены несоразмерно страдают от хронических проблем со здоровьем, таких как диабет, болезни сердца, ожирение, респираторные проблемы и ВИЧ (Статистическое управление Канады, 2011 г.) ). Состояние здоровья аборигенов вне резервации также значительно хуже, чем у среднестатистического населения.В то время как почти 59 процентов неаборигенных людей в Канаде старше 20 лет оценили свое здоровье как «отличное или очень хорошее» в 2006–2007 годах, только 51 процент коренных народов, 57 процентов метисов и 49 процентов инуитов живут за счет -reserve сделал так. Точно так же 74 процента канадцев, не являющихся аборигенами, сообщили, что у них нет физических ограничений из-за плохого состояния здоровья, в то время как только 58, 59 и 64 процента коренных народов, метисов и инуитов, проживающих за пределами резервации, соответственно, сделали это (Гарнер, Каррьер, и Санмартин 2010).Хотя некоторая разница между состоянием здоровья аборигенов и неаборигенов может быть объяснена финансовыми, образовательными и индивидуальными переменными в образе жизни, даже если они были приняты во внимание, статистические различия в состоянии здоровья сохранялись. Авторы исследования здоровья аборигенов вне резерваций сообщают, что «[эти] результаты указывают на существование других факторов, способствующих увеличению бремени заболеваемости среди коренных народов, метисов и инуитов» (Garner, Carrière, and Sanmartin 2010 , п.iii).

Здоровье по социально-экономическому статусу

Ксимена де ла Барра, старший советник ЮНИСЕФ по городским вопросам, писал в 1998 году, что «быть бедным само по себе опасно для здоровья; Однако хуже всего то, что они живут в городах и бедняках »(де ла Барра, 1998, стр. 46). Контекстом ее заявления была глобальная городская бедность, но ее выводы применимы и к взаимосвязи между бедностью и здоровьем в Канаде. Жители более бедных городских районов Канады имеют значительно более высокие показатели госпитализации и более низкое самооцененное качество здоровья, чем жители средних или богатых городских районов (см. Рисунки 19.6 и 19.7). Жизнь и рост в бедности связаны с более низкой продолжительностью жизни и хроническими заболеваниями, такими как диабет, психические заболевания, инсульт, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания центральной нервной системы и травмы (Canadian Population Health Initiative 2008). Фактически, реальная медицинская помощь составляет лишь около четверти результатов для здоровья, в то время как половина способности человека выздоравливать после болезни определяется социально-экономическими факторами, включая доход, образование и условия жизни (CBC 2014).В ходе интересного исследования 17 350 британских государственных служащих было обнаружено, что различия даже в относительно небольших различиях в уровне благосостояния и власти между уровнями занятости на государственной службе привели к значительному улучшению состояния здоровья привилегированных слоев населения. Чем больше у человека авторитета, тем он здоровее (Мармот, Шипли и Роуз, 1984). Эти социальные детерминанты здоровья заставили Канадскую медицинскую ассоциацию утверждать, что предоставление адекватных финансовых ресурсов может быть лучшим лечением, которое может быть предоставлено бедным пациентам.Врач из городского округа Гэри Блох заявил: «Лечение людей с низким доходом и более высоким доходом окажет, по крайней мере, такое же большое влияние на их здоровье, как и любые другие лекарства, которые я мог бы им прописать…». Я действительно считаю бедность болезнью »(CBC 2013).

Важно помнить, что экономика — только часть картины социально-экономического статуса (СЭП); исследования показывают, что образование также играет важную роль. Фелан и Линк (2003) отмечают, что многие связанные с поведением заболевания, такие как рак легких (из-за курения), ишемическая болезнь сердца (из-за неправильного питания и физических упражнений) и СПИД изначально были широко распространены в группах СЭС.Однако, как только информация, связывающая привычки с заболеванием, была распространена, эти заболевания уменьшились в группах с высоким СЭС и увеличились в группах с низким СЭС. Это иллюстрирует важную роль образовательных инициатив в отношении данного заболевания, а также возможное неравенство в том, как эти инициативы эффективно достигают различных групп SES.

Здоровье по полу

Женщины в среднем продолжают жить дольше мужчин, но у женщин выше показатели инвалидности и болезней. В каждой возрастной группе мужчины имеют более высокий уровень смертельных заболеваний, тогда как женщины имеют более высокие показатели хронических заболеваний без смертельного исхода.«Женщины болеют, а мужчины умирают быстрее», — можно так резюмировать (Lorber 2000). Например, в то время как 4 процента канадских мужчин страдают хроническими заболеваниями, этими заболеваниями страдают 11 процентов канадских женщин, особенно от таких состояний, как рассеянный склероз, волчанка, мигрень, гипотиреоз и хроническая боль (Spitzer 2005). В то время как более низкая ожидаемая продолжительность жизни мужчин часто объясняется тремя факторами: их склонностью к более рискованному поведению или более рискованной работой, чем у женщин, их более низким уровнем использования системы здравоохранения (что препятствует ранней диагностике симптомов) и их врожденной биологической предрасположенностью к более высокой смертность на всех этапах жизни — не так ясно, почему хронические заболевания чаще поражают женщин.Спитцер отмечает, что гендерные роли и отношения приводят к разным ответам и подверженности стрессорам, разному доступу к ресурсам, разным обязанностям в отношении домашнего труда и ухода, а также разным уровням подверженности домашнему насилию, все это непропорционально влияет на хронические проблемы со здоровьем у женщин. .

Женщины также страдают от узаконенного сексизма в сфере здравоохранения. Мы можем видеть пример институционализированного сексизма в том, что у женщин чаще, чем у мужчин, диагностируются определенные виды психических расстройств.Психолог Дана Беккер отмечает, что 75 процентов всех диагнозов пограничного расстройства личности (ПРЛ) относятся к женщинам, согласно Диагностическому статистическому руководству по психическим расстройствам . Этот диагноз характеризуется нестабильностью личности, настроения и поведения, и Беккер утверждает, что он использовался в качестве универсального диагноза для слишком многих женщин. Она также осуждает уничижительный оттенок диагноза, говоря, что он предрасполагает многих людей, как внутри, так и за пределами профессии психотерапевта, против женщин, которым был поставлен такой диагноз (Becker N.д.).

Многие критики также указывают на медикализацию женских проблем как на пример институционализированного сексизма. Медикализация относится к процессу, с помощью которого ранее нормальные аспекты жизни переопределяются как отклоняющиеся от нормы и требующие медицинской помощи для исправления. Исторически и одновременно многие аспекты жизни женщин были медицинскими, включая менструацию, предменструальный синдром, беременность, роды и менопаузу. Медикализация беременности и родов была особенно спорной в последние десятилетия, когда многие женщины отказались от медицинского процесса и выбрали более естественные роды.Фокс и Уортс (1999) обнаружили, что все женщины испытывают боль и беспокойство во время родов, но социальная поддержка снимает их так же эффективно, как и медицинская. Другими словами, медицинские вмешательства не более эффективны, чем социальные, в облегчении боли и родов. Fox and Worts также обнаружили, что женщины с поддерживающим партнером в конечном итоге получали меньше медицинского вмешательства и меньше случаев послеродовой депрессии. Конечно, доступ к качественной родовспоможению за рамками стандартных медицинских моделей может быть недоступен для женщин всех социальных слоев.

Установление связей: социология в реальном мире

Медикализация бессонницы

Рисунок 19.6. Многие люди не высыпаются. Но разве бессонница — это болезнь, которую нужно лечить лекарствами? (Фото любезно предоставлено Wikimedia Commons)

Как ваша «гигиена сна?» Гигиена сна относится к образу жизни и привычкам сна, которые способствуют бессоннице или бессоннице. Плохие привычки, которые могут привести к бессоннице, включают непостоянное время отхода ко сну, отсутствие физических упражнений, работу в ночное время, дневной сон и условия сна, которые включают шум, свет или экранное время (National Institutes of Health 2011a).

Согласно Университетской сети здравоохранения Торонто, изучение гигиены сна — это первый шаг в попытке решить проблему бессонницы (Bernstein and Durkee 2008).

Однако для многих жителей Северной Америки внесения изменений в гигиену сна кажется недостаточно. Согласно отчету за 2006 год, бессонница — это недооцененная проблема общественного здравоохранения, от которой страдают до 70 миллионов человек. Интересно отметить, что в месяцы (или годы) после того, как был опубликован этот отчет, реклама фармацевтических компаний, стоящих за Ambien, Lunesta и Sepracor (три снотворных), в среднем составляла 188 миллионов долларов в неделю, продвигая эти лекарства (Gellene 2009).

По данным Молони, Конрада и Циммера (2011), с 1993 по 2007 год количество рецептов на лекарства для сна резко возросло. В то время как количество жалоб на бессонницу во время визитов к врачу за это время увеличилось более чем вдвое, число диагнозов бессонницы увеличилось более чем в семь раз, с 840 000 до 6,1 миллиона. Авторы исследования приходят к выводу, что бессонница была названа медикаментозной бессонницей и что «бессонница может быть проблемой для общественного здравоохранения, но потенциальное чрезмерное лечение малоэффективными, дорогими лекарствами с нетривиальными побочными эффектами вызывает определенные проблемы со здоровьем населения» (Молони, Конрад и Циммер 2011).Действительно, исследование, опубликованное в 2004 году в архиве Archives of Internal Medicine , показывает, что когнитивно-поведенческая терапия, а не медикаменты, была наиболее эффективным вмешательством во время сна (Jacobs, Pace-Schott, Stickgold, and Otto 2004).

Столетие назад людям, которые не могли спать, велели считать овец. Теперь они принимают таблетку, и все эти таблетки составляют очень прибыльный рынок для фармацевтической промышленности. Эта индустрия стоит за медикализацией бессонницы, или они просто отвечают на потребность?

Психическое здоровье и инвалидность

Лечение, получаемое лицами, признанными психически больными или инвалидами, сильно различается от страны к стране.В пост-миллениальной Канаде те из нас, кто никогда не сталкивался с такими трудностями, принимают как должное права, которые наше общество гарантирует каждому гражданину. Однако доступ к таким вещам, как образование, жилье или транспорт, которые большинство людей воспринимает как должное, часто воспринимается людьми с ограниченными возможностями совсем по-разному.

Психическое здоровье

Люди с психическими расстройствами (состояние, которое затрудняет их повседневную жизнь) и люди с психическими заболеваниями (тяжелое, длительное психическое расстройство, требующее длительного лечения) испытывают широкий спектр последствий.

Согласно Обследованию состояния здоровья населения Канады 2012 года, наиболее распространенными психическими расстройствами в Канаде являются расстройства настроения (большая депрессия, биполярное расстройство). Более 11 процентов канадцев сообщили о серьезных эпизодах депрессии в течение своей жизни (4,7 процента в предыдущем году), а 2,6 процента сообщили о биполярном расстройстве в течение своей жизни (1,5 процента в предыдущем году) (Pearson, Janz, and Ali 2013). Основными расстройствами настроения являются депрессия, биполярное расстройство и дистимическое расстройство.Депрессия может казаться чем-то, что каждый переживает в какой-то момент, и это правда, что большинство людей временами в своей жизни чувствуют себя грустными или «грустными». Однако настоящий депрессивный эпизод — это больше, чем просто кратковременная грусть. Это длительное изнурительное заболевание, которое обычно требует лечения. Биполярное расстройство характеризуется резкими сдвигами в энергии и настроении, часто влияющими на способность человека выполнять повседневные задачи. Биполярное расстройство раньше называлось маниакальной депрессией из-за того, что люди переключались между маниакальными и депрессивными эпизодами.

Вторым по распространенности психическим расстройством в Канаде являются тревожные расстройства. Почти 9 процентов канадцев сообщили о том, что они в течение жизни испытывали генерализованное тревожное расстройство (2,6 процента в предыдущем году) (Pearson, Janz, and Ali 2013). Как и в случае с депрессией, важно различать периодическое чувство тревоги и настоящее тревожное расстройство. Тревога — это нормальная реакция на стресс, который мы все в какой-то момент испытываем, но тревожных расстройств — это чувство беспокойства и страха, которое длится месяцами.Тревожные расстройства включают обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), панические расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а также социальные и специфические фобии.

В зависимости от того, какое определение используется, есть некоторое совпадение между расстройствами настроения и расстройствами личности . Канадские данные о распространенности расстройств личности отсутствуют, но оценки в Соединенных Штатах показывают, что они ежегодно затрагивают 9 процентов американцев. В Канаде эпидемиологические исследования, посвященные антисоциальному расстройству личности, показывают, что около 1.7 процентов населения ежегодно страдают этим специфическим расстройством (Агентство общественного здравоохранения Канады, 2002). Американская психологическая ассоциация издает Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM ), и их определение расстройств личности меняется в пятом издании, которое пересматривается в 2011 и 2012 годах. В DSM-IV , расстройства личности представляют собой «устойчивый образец внутреннего опыта и поведения, который заметно отклоняется от ожиданий культуры человека, который его демонстрирует» (Национальный институт психического здоровья).Другими словами, расстройства личности заставляют людей вести себя ненормальным для общества, но кажущимся им нормальным. DSM-V предлагает расширить это определение, предлагая пять широких областей личностных черт для описания расстройств личности, некоторые из которых связаны с уровнем или типом их разобщенности с обществом. По мере развития их применения мы увидим, как их определения помогут ученым из разных дисциплин понять пересечение вопросов здоровья и то, как они определяются социальными институтами и культурными нормами.

Рисунок 19.7. Лекарства — распространенный вариант для детей с СДВГ. (Фото любезно предоставлено Deviation56 / Wikimedia Commons)

Еще одним довольно часто диагностируемым психическим расстройством является синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), от которого, по данным американской статистики, страдают 9 процентов детей и 8 процентов взрослых на протяжении всей жизни (Национальный институт психических заболеваний). Здоровье 2005). Газета New York Times сообщила данные Американского центра по контролю за заболеваниями, показывающие, что за последнее десятилетие количество диагностированных детей с СДВГ увеличилось на 53 процента, что поднимает вопросы гипердиагностики и передозировки лекарств (Schwarz and Cohen 2013).Последние данные из Канады подтверждают рост количества выписываемых лекарств и диагностики СДВГ в Канаде, хотя эти показатели намного ниже, чем в Соединенных Штатах (3 процента для всех детей в возрасте от трех до девяти лет, но 4 процента для мальчиков и 5 процентов для детей). дети школьного возраста в этом возрастном диапазоне) (Brault and Lacourse 2012). СДВГ — одно из наиболее распространенных детских расстройств, для которого характерны трудности с вниманием, трудности с контролем поведения и гиперактивность. Значительное увеличение числа диагнозов и использования таких лекарств, как риталин, вызвало общественные дебаты по поводу того, не назначают ли такие лекарства слишком много (Американская психологическая ассоциация, N.д.). Фактически, некоторые критики задаются вопросом, действительно ли это заболевание так широко распространено, как кажется, или это случай гипердиагностики.

Расстройства аутистического спектра (РАС) также привлекли большое внимание в последние годы. Термин РАС охватывает группу нарушений развития мозга, которые характеризуются «дефицитом социального взаимодействия, вербального и невербального общения, а также повторяющимся поведением или интересами» (Национальный институт психического здоровья, 2011b). Согласно отчету Американских центров по контролю за заболеваниями (CDC), каждый 68-й ребенок рождается с РАС (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2014 г.).Этот диагноз на 30 процентов выше предыдущей оценки, согласно которой 1 из 88 детей рождается с РАС. В Канаде создается национальная система отслеживания, но в отчете Национальной эпидемиологической базы данных по изучению аутизма в Канаде обнаружено увеличение числа диагнозов на острове Принца Эдуарда, Ньюфаундленде и Лабрадоре, а также на юго-востоке Онтарио в диапазоне от 39 до 204 процентов. в зависимости от региона. В качестве примера социального конструирования расстройств считается, что большая часть увеличения числа диагнозов связана с повышением осведомленности о расстройстве, а не с фактической распространенностью, поскольку врачи чаще диагностируют аутизм и с детьми с менее серьезными проблемами (NEDSAC 2012).

Национальный институт психического здоровья (NIMH) проводит различие между серьезными психическими заболеваниями и другими расстройствами. Ключевой особенностью серьезного психического заболевания является то, что оно приводит к «серьезному функциональному нарушению, которое существенно мешает или ограничивает одну или несколько основных жизненных функций» (Национальный институт психического здоровья, 2005 г.). Таким образом, определение «серьезное» относится к последствиям заболевания (функциональное нарушение), а не к самому заболеванию.

Хотя эта точка зрения не получила широкого распространения, некоторые исследователи утверждают, что психическое заболевание — это миф.Например, для Томаса Шеффа (1963) остаточное отклонение — нарушение социальных норм, не охватываемое какими-либо конкретными поведенческими ожиданиями, — это то, что на самом деле приводит к тому, что людей называют психически больными. В книге «Миф о психическом заболевании: основы теории личного поведения» (1961) Томас Сас спрашивает, существует ли такое понятие, как психическое заболевание, а затем утверждает, что его нет. Скорее, психическое заболевание — это отклонение от того, что другие считают нормальным, без биологической основы.Сас призывает к большей личной ответственности и меньшей зависимости от институтов.

Инвалидность
Рисунок 19.8. Знак доступности для инвалидов указывает, что люди с ограниченными возможностями могут получить доступ к объекту. Закон Канады о правах человека включает «обязанность обеспечивать» доступ для лиц с ограниченными возможностями. (Фото любезно предоставлено Ltljltlj / Wikimedia Commons)

Инвалидность означает снижение способности выполнять повседневные задачи. Всемирная организация здравоохранения проводит различие между различными терминами, используемыми для описания физических недостатков, которые важны с социологической точки зрения.Они используют термин инвалидность для описания физических ограничений, в то время как термин инвалидность используется для обозначения социальных ограничений. В 2012 году 3,8 миллиона канадцев, или 13,7 процента канадцев в возрасте 15 лет и старше, сообщили о наличии инвалидности — длительного состояния или проблем со здоровьем, — которые ограничивают их способность выполнять повседневные задачи. Двадцать шесть процентов этих инвалидов-канадцев имели инвалидность, классифицированную как «очень тяжелую» (Статистическое управление Канады, 2013).

Лин Джонгблоед (2003) отмечает, что концепции инвалидности претерпели несколько изменений в Канаде с 19 века, что привело к значительным сдвигам в государственной политике в отношении инвалидности.В начале 19 века людей с умственными недостатками часто сажали в тюрьму вместе с преступниками, что позволяет предположить, что это различие не было значительным с точки зрения государственной политики. Затем, между 1860 и 1890 годами, была разработана модель ухода за инвалидами специально для инвалидов, в значительной степени для защиты их или других людей от вреда. Люди с ограниченными физическими возможностями не считались нарушителями, поэтому их не помещали в лечебные учреждения. Этот подход закона и порядка был постепенно заменен медицинскими и экономическими моделями , которые концептуализировали инвалидность как биологическую реальность, которая требовала таких практик, как реабилитация .Реабилитация сосредоточена на мероприятиях по лечению или излечению инвалидности, чтобы инвалиды могли зарабатывать себе на жизнь и реинтегрироваться в «нормальное» общество. Как предполагает Джонгблоед: «Помощь людям обрести экономическую независимость согласуется с североамериканской идеологией индивидуализма. Экономическая модель инвалидности основана на неспособности человека участвовать в оплачиваемой рабочей силе »(2003 г., стр. 205). Наконец, с 1970-х годов медицинская и экономическая модель постепенно вытеснялась или дополнялась социально-политической моделью, в которой утверждается, что инвалидность является результатом несостоятельности социальной среды, а не индивидуальных нарушений.Это привело к основанным на правах проблемам барьеров для инвалидов и движению за деинституционализацию, которое привело к закрытию системы убежища и замене ее моделью оказания помощи на уровне сообщества.

До принятия Канадской хартии прав и свобод в 1982 году, в которой люди с ограниченными возможностями были конкретно обозначены как одна из четырех находящихся в неблагоприятном положении групп, защищаемых Хартией, канадцы с ограниченными возможностями часто не имели доступа к возможностям и социальным учреждениям, в отличие от многих трудоспособных людей. принимать как должное.Это произошло не только из-за занятости и других видов дискриминации, но и из-за случайного принятия большинством канадцев мира, созданного для удобства трудоспособных. Представьте, что вы находитесь в инвалидном кресле и пытаетесь проехать по тротуару без бордюров, доступных для инвалидных колясок. Представьте себе слепого человека, пытающегося получить доступ к информации без широко распространенного шрифта Брайля. Представьте, что у вас ограниченный контроль над двигателем и вы столкнулись с трудной для восприятия круглой дверной ручкой. Ableism относится как к прямой дискриминации в отношении людей с ограниченными возможностями, так и к непреднамеренному пренебрежению их потребностями.

Ableism связана с устойчивым наследием стигматизации людей с ограниченными возможностями. Люди с ограниченными возможностями подвергаются стигматизации из-за того, что они каким-то образом болеют. Стигматизация означает, что их личность испорчена; их называют разными, дискриминируют, а иногда даже избегают. На них навешивают ярлыки (как мог бы указать интеракционист) и им приписывают статус хозяев (как мог бы заметить функционалист), становясь «слепой девочкой» или «мальчиком в инвалидном кресле» вместо того, чтобы быть кем-то, кому общество предоставило полную идентичность.Это может быть особенно актуально для людей с ограниченными возможностями из-за психического заболевания или расстройства. В ответ многие группы инвалидов начали утверждать, что они не отключены, а включены по-другому. Их состояние — это не форма отклонения от нормы, а другая форма нормальности. Как утверждает Род Михалко, слепота, например, рассматривается как проблема или инвалидность только с точки зрения зрения и мира, организованного для зрячих (Michalko 1998).

Как обсуждалось в разделе о психическом здоровье, многие расстройства психического здоровья могут быть изнурительными, влияя на способность человека справляться с повседневной жизнью.Это может повлиять на социальный статус, жилье и особенно занятость. Согласно отчету Канадской комиссии по правам человека о равных правах людей с ограниченными возможностями (2012 г.), у людей с ограниченными возможностями уровень безработицы выше, чем у людей без инвалидности: от 8,6% до 6,3% (данные за 2006 г.). Мужчины и женщины с ограниченными возможностями также на 8,6 процента и 6,5 процента чаще являются частично занятыми , чем мужчины и женщины без инвалидности (соответственно). Вероятность получения университетского образования у инвалидов вдвое ниже, чем у людей без инвалидности (20.2 процента против 40,7 процента соответственно) и зарабатывали значительно меньше, чем они (на 9 557 долларов в год меньше для мужчин и на 8 853 долларов меньше для женщин).

Установление связей: Социология в реальном мире

Ожирение: последнее допустимое предубеждение

Рисунок 19.9. Ожирение считается последней допустимой социальной стигмой. (Фото любезно предоставлено Кайлом Мэем / flickr)

Как вы отреагируете на картинку на рис. 19.9? Сострадание? Страх? Отвращение? Многие люди смотрят на эту фотографию и делают негативные предположения о мужчине, исходя из его веса.Согласно исследованию Центра продовольственной политики и ожирения Йельского Радда, крупные люди являются объектом «широко распространенных негативных стереотипов о том, что люди с избыточным весом и ожирением ленивы, немотивированы, лишены самодисциплины, менее компетентны, непослушны и неряшливы» ( Пуль и Хойер 2009).

Исторически и в Канаде, и в других странах считалось приемлемым дискриминировать людей на основе предвзятого мнения. Даже после того, как колонизация формально закончилась с образованием канадского государства в 1867 году, следующие 100 лет канадской истории были отмечены узаконенным расизмом и предубеждениями против аборигенов.В примере взаимозаменяемости стереотипов те же оскорбления, которые наносятся сегодня людям с избыточным весом и ожирением (например, ленивым), в более ранней истории были нанесены различным расовым и этническим группам. Конечно, сейчас никто не озвучивает подобные взгляды публично, за исключением случаев, когда речь идет о людях с ожирением.

Почему считается приемлемым испытывать предубеждение — даже ненавидеть — тучных людей? Пуль и Хойер предполагают, что эти чувства связаны с представлением о том, что ожирение можно предотвратить с помощью самоконтроля, лучшей диеты и большего количества физических упражнений.Это утверждение подчеркивается тем фактом, что исследования показали, что люди воспринимают ожирение более позитивно, если они думают, что ожирение было вызвано неконтролируемыми факторами, такими как биология (например, заболевание щитовидной железы) или генетика.

Даже при некотором понимании неконтролируемых факторов, которые могут повлиять на ожирение, люди с ожирением по-прежнему подвергаются стигматизации. Исследование Пуля и Хойера — одно из многих, в которых документально подтверждена дискриминация на работе, в средствах массовой информации и даже в сфере медицины.У полных людей меньше шансов поступить в институт, чем у более худых, и у них меньше шансов добиться успеха на работе.

Стигматизация людей с ожирением проявляется во многих формах, от кажущихся безобидными до потенциально незаконных. В фильмах и телешоу люди с избыточным весом часто изображаются негативно или как обычные персонажи, являющиеся предметом шуток. Одно исследование показало, что в детских фильмах «ожирение приравнивается к отрицательным чертам (злым, непривлекательным, недружелюбным, жестоким) в 64 процентах самых популярных детских видео.В 72 процентах видео персонажи с тонкими телами обладали желанными качествами, такими как доброта или счастье »(Хайнс и Томпсон, 2007). В фильмах и на телевидении для взрослых негативное изображение часто должно быть смешным. «Толстые костюмы» — надувные костюмы, из-за которых люди выглядят полными, — обычно используются для закрепления негативных стереотипов. Подумайте о том, как вы видели людей с ожирением в фильмах и по телевидению; теперь подумайте о любой другой подчиненной группе, которую открыто очерняют таким образом.Трудно найти параллельный пример.

19,4. Теоретические перспективы здравоохранения и медицины

Каждая из трех основных теоретических точек зрения по-своему подходит к темам здоровья, болезней и медицины.

Функционализм

Согласно функционалистской точке зрения, здоровье жизненно важно для стабильности общества, и поэтому болезнь является разрешенной формой отклонения от нормы. Талкотт Парсонс (1951) был первым, кто обсудил это с точки зрения роли больного : паттерны ожиданий, которые определяют соответствующее поведение для больных и тех, кто о них заботится.

Согласно Парсонсу, у больного человека есть особая роль с правами и обязанностями. Начнем с того, что в контексте современных норм индивидуализма и индивидуальной ответственности человек не выбрал болезнь и не должен считаться ответственным за свое состояние. Больной также имеет право быть освобожденным от обычных социальных ролей; от человека не требуется выполнять обязанности здорового человека, и он может избегать обычных обязанностей без порицания.Однако это освобождение является временным и зависит от тяжести заболевания. Исключение также требует легитимации врачом; то есть врач должен подтвердить подлинность болезни.

Обязанности больного двоякие: постараться выздороветь и обратиться за технически грамотной помощью к врачу. Если больной болеет дольше, чем положено (симуляторы), он или она могут подвергнуться стигматизации.

Парсонс утверждает, что, поскольку больные не могут выполнять свои обычные социальные роли, их болезни ослабляют общество.Поэтому иногда необходимо использовать различные формы социального контроля, чтобы привести поведение больного человека в соответствие с нормальными ожиданиями. В этой модели здоровья врачи служат привратниками, решая, кто здоров, а кто болен — отношения, в которых врач имеет всю власть. Но допустимо ли давать врачам такую ​​большую власть над принятием решения о том, кто болен? А как насчет людей, которые больны, но не желают покидать свои должности по любому количеству причин (например, личные / социальные обязательства, финансовые нужды или отсутствие страховки).

Критическая социология

Теоретики, использующие критическую точку зрения, предполагают, что многие проблемы с системой здравоохранения, как и большинство других социальных проблем, коренятся в капиталистическом обществе. Согласно критической социологии, капитализм и погоня за прибылью приводят к превращению здоровья в товар : превращению чего-то, что обычно не считается товаром, во что-то, что можно купить и продать на рынке. С этой точки зрения корпорации, частные страховые компании, фармацевтические компании и инвесторы имеют непропорционально большое влияние на то, как система здравоохранения управляется и финансируется, какие типы заболеваний исследуются, могут ли быть проданы более дешевые генерические версии запатентованных лекарств, характер лекарств. оказываемая медицинская помощь и даже то, как понимается физиология человеческого тела.Корпоративные интересы также влияют на условия, в которых обсуждаются дебаты по поводу общественного здравоохранения . Корпоративные аналитические центры, такие как Fraser Institute и CD Howe Institute, давно отстаивают модели свободного рынка, ориентированные на прибыль, в американском стиле, а не модели, финансируемые государством, для оказания медицинской помощи в Канаде (Carroll and Shaw 2001). Язык, которым они подходят к здравоохранению, подчеркивает «права налогоплательщиков», тревожные заявления о финансовой неустойчивости общественного здравоохранения и роли «корыстных интересов» в продвижении устаревшей системы эпохи 1960-х годов.Несмотря на то, что канадцы настойчиво заявляют, что общественное здравоохранение, всеобщее здравоохранение является их центральным приоритетом, корпоративные и неолиберальные сообщения о здравоохранении приобрели все большее влияние за последние два десятилетия.

Наряду с неравенством в состоянии здоровья, порожденным классовым неравенством, существует ряд неравенств в отношении здоровья, вызванных расизмом, сексизмом, эйджизмом и гетеросексизмом. Когда здоровье является товаром, бедные с большей вероятностью заболеют из-за плохого питания, будут жить и работать в нездоровой среде и с меньшей вероятностью будут бросать вызов системе.В Канаде коренные народы непропорционально изолированы от экономической власти, поэтому они несут большую часть бремени плохого здоровья.

Другой критический подход к здоровью и болезни сосредоточен на появлении биополитики в 18-19 веках (Foucault 1980). Биополитика относится к властным отношениям, которые возникают, когда задача поддержки и управления «жизнью» населения становится центральной для правительства (в широком смысле этого слова: см. Главу 17).Современные научные знания о функционировании тело устанавливает новые властные отношения между экспертами (например, врачами, психиатрами, психологами, социологами, социальными работниками) и субъектами. В результате появляются все более многочисленные формы дисциплины и регулирования, которые стремятся воздействовать на живое тело и живое население, чтобы максимизировать их потенциал для здоровья, продуктивности, эффективности и послушания.

Современная биомедицина , например, представляет собой систему медицинской практики, которая определяет здоровье и болезнь с точки зрения механики физических, биологических систем человеческого тела. Он работает на основе разделения разума и тела, которое побуждает человека «заселять» свое тело и его проблемы определенным образом и добровольно или невольно подчиняться опыту врачей, когда функции тела отклоняются от биологических норм. . Именно на основании требований врачей к биомедицинским знаниям люди подчиняются более или менее унизительным упражнениям силы и дисциплины: от диеты и режима физических упражнений до лекарственного лечения до кесарева сечения, химиотерапии и генной терапии.

В этом отношении интересно отметить различные способы, с помощью которых знания и авторитет врачей и медицинского учреждения подвергаются сомнению в современном обществе. Люди все больше изучают и становятся более осведомленными о своих проблемах со здоровьем, что позволяет им взаимодействовать с врачами и медицинскими властями на более равноправной основе. Они также используют расширяющийся спектр альтернатив традиционной биомедицине: оздоровительные практики и знания, такие как йога, фитнес-режимы, диета, иглоукалывание, традиционная китайская медицина, цигун, натуропатия, гомеопатия, хиропрактика и методы исцеления коренных народов.Этот поворот к модели индивидуализированной заботы о себе — то есть способов воздействия на себя с целью трансформации себя для достижения определенного способа существования, такого как «здоровье» (Foucault 1997), — имеет ряд конкурирующих последствий: Однако. С одной стороны, это позволяет практикам автономии и самообразования, свободным от властных отношений медицинского истеблишмента. С другой стороны, это может способствовать усилению беспокойства и беспокойства в теле, которые углубляют, а не ослабляют подчинение авторитетам и авторитетным знаниям — диетическим причудам, эзотерическим знаниям и практикам, нетрадиционным целителям и т. Д.Как отмечает Зигмунт Бауман, когда люди берут на себя ответственность за знание своего тела и здоровья в плюралистической медицинской культуре, в которой существует множество конкурирующих и противоречащих друг другу заявлений о лечении, результат для человека может быть скорее парализующим, чем освобождающим (Bauman 2005). ).

Символический интеракционизм

Согласно теоретикам, работающим с этой точки зрения, здоровье и болезнь являются социально сконструированными. Как мы обсуждали в начале главы, интеракционисты сосредотачиваются на конкретных значениях и причинах, которые люди приписывают болезни.Термин медикализация отклонения относится к процессу, который превращает «плохое» поведение в «больное» поведение. Связанный с этим процесс — это демедикализация , в которой «больное» поведение снова нормализуется. Медикализация и демедикализация влияют на то, кто реагирует на пациента, как люди реагируют на пациента и как люди видят личную ответственность пациента (Конрад и Шнайдер, 1992).

Рисунок 19.10. На этой гравюре XIX века «Король алкоголя» изображен со скелетом на бочке с алкоголем.Слова «бедность», «несчастье», «преступление» и «смерть» витают в воздухе позади него. (Фото любезно предоставлено Библиотекой Конгресса / Wikimedia Commons)

Пример медикализации иллюстрируется историей того, как наше общество относится к алкоголю и алкоголизму. В 19 веке людей, которые слишком много пили, считали плохими и ленивыми. Их называли пьяными, и их нередко арестовывали или выгоняли из города. К пьяным не относились сочувственно, потому что в то время считалось, что они сами виноваты в том, что они не могут бросить пить.Однако к концу 19 века чрезмерное употребление алкоголя стало рассматриваться как «болезнь воли» — парадоксальное заболевание, которое требовало от пациента активного участия в собственном лечении, даже если природа болезни определялась дефектом в воля, которая подорвала его или ее способность делать это (Valverde 1997). В 20 веке людей, которые слишком много пили, все чаще определяли как алкоголиков: людей с психологической зависимостью, физиологическими заболеваниями или генетической предрасположенностью к зависимости, которые не несут ответственности за свое употребление алкоголя.Когда алкоголизм был определен как болезнь, а не как личный выбор, к алкоголикам стали относиться с большим сочувствием и пониманием, хотя парадокс восстановительной терапии для алкоголиков остался. Таким образом, «зло» превратилось в «болезнь».

В истории также есть множество примеров демедикализации. В эпоху Гражданской войны рабам, которые часто убегали от своих хозяев, диагностировали психическое расстройство, называемое драпетомания . С тех пор это было переосмыслено как вполне уместная реакция на порабощение.Более свежий пример — гомосексуальность, который Американская психологическая ассоциация до 1973 года называла психическим расстройством или нарушением сексуальной ориентации.

Хотя интеракционизм признает субъективный характер диагноза, важно помнить, кому больше всего выгодно, когда поведение определяется как болезнь. Фармацевтические компании зарабатывают миллиарды на лечении таких болезней, как усталость, бессонница и гиперактивность, которые на самом деле могут быть не заболеваниями, требующими лечения, а возможностью для компаний зарабатывать больше денег.

Ключевые термины

эйллизм дискриминация людей с ограниченными возможностями или непреднамеренное пренебрежение их потребностями

тревожных расстройств чувство беспокойства и страха, длящиеся месяцами

биомедицина система медицинской практики, которая определяет здоровье и болезнь с точки зрения механики физических, биологических систем человеческого тела

биополитика властные отношения, возникающие, когда задача поддержки и управления жизнью населения становится центральной для правительства

забота о себе способов воздействия на себя, чтобы трансформировать себя для достижения определенного способа существования (например,г., «здоровье»)

превращение в товар изменение того, что обычно не рассматривается как товар, в то, что можно купить и продать на рынке

оспариваемых болезней болезней, которые ставятся под сомнение или считаются сомнительными некоторыми медицинскими работниками

демедикализация социальный процесс, нормализующий «больное» поведение

инвалидность снижение способности выполнять повседневные задачи; Всемирная организация здравоохранения отмечает, что это социальное ограничение

здоровье состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов

инвалидность физические ограничения, с которыми сталкивается менее способный человек

легитимация когда врач удостоверяет подлинность болезни

медицинская социология систематическое исследование того, как люди решают вопросы здоровья и болезни, болезни и расстройства, а также заботу о здоровье как больных, так и здоровых

медикализация процесс, с помощью которого аспекты жизни, которые считались плохими или отклоняющимися от нормы, переопределяются как болезнь и требуют медицинской помощи для лечения

медикализация отклонений процесс, который превращает «плохое» поведение в «больное» поведение

расстройства настроения долгосрочные изнурительные заболевания, такие как депрессия и биполярное расстройство

расстройства личности расстройства, которые заставляют людей вести себя ненормальным для общества, но кажущимся им нормальным

государственное здравоохранение медицинское страхование, финансируемое или предоставляемое государством

роль больного модель ожиданий, определяющая надлежащее поведение для больных и тех, кто о них заботится

реабилитация мероприятий по лечению или излечению инвалидности с целью реинтеграции инвалидов в «нормальное» общество

социальная эпидемиология Изучение причин и распространения болезней

взаимозаменяемость стереотипов когда стереотипы не меняются, они используются повторно для применения к новой подчиненной группе

стигматизация когда чья-то личность испорчена; их называют разными, дискриминируют, а иногда даже избегают из-за болезни или инвалидности

стигматизация болезни , когда люди подвергаются дискриминации из-за болезней, а люди, страдающие, смотрят свысока или даже избегают общества

всеобщее здравоохранение система, гарантирующая страхование здоровья для всех

Сводка раздела

19.1. Социальное конструирование здоровья
Медицинская социология — это систематическое исследование того, как люди решают вопросы здоровья и болезни, болезни и расстройства, а также заботятся о здоровье как больных, так и здоровых. Социальное конструирование здоровья объясняет, как общество формируется медицинскими идеями.

19.2. Global Health
Социальная эпидемиология — это исследование причин и распространения болезней. С глобальной точки зрения, проблемы со здоровьем в странах с высоким уровнем дохода имеют тенденцию к таким заболеваниям, как рак, а также к тем, которые связаны с ожирением, например, сердечным заболеваниям, диабету и нарушениям опорно-двигательного аппарата.Страны с низкими доходами чаще сталкиваются с инфекционными заболеваниями, высоким уровнем детской смертности, нехваткой медицинского персонала и неадекватными системами водоснабжения и санитарии.

19.3. Здоровье в Канаде
Несмотря на то, что население Канады в целом имеет хорошее здоровье по сравнению с менее развитыми странами, Канада по-прежнему сталкивается с серьезными проблемами, такими как распространенность ожирения и диабета. Более того, канадцы из исторически неблагополучных групп аборигенов, социально-экономического статуса и пола испытывают более высокий уровень хронических проблем со здоровьем.Психическое здоровье и инвалидность — это проблемы со здоровьем, на которые в значительной степени влияют медицинские определения нормальности.

19.4 Теоретические перспективы здоровья и медицины
В то время как функционалистская точка зрения смотрит на то, как здоровье и болезнь определяют конкретные роли в обществе, критическая точка зрения касается того, как здоровье и болезнь вписываются в структуры власти в обществе. Интерактивная точка зрения связана с тем, как социальные взаимодействия создают представления о здоровье и болезни.

Раздел викторины

19.1. Социальное конструирование здоровья
1. Кто определяет, какие болезни подвергаются стигматизации?

  1. Терапевты
  2. Сами пациенты
  3. Общество
  4. Все вышеперечисленное

2. Синдром хронической усталости является примером _______________.

  1. Стигматизируемая болезнь
  2. Оспариваемая болезнь
  3. Инвалидность
  4. Демедикализация

3.Рейтинг воспринимаемой нагрузки (RPE) является примером ________________

  1. Социальное строительство здравоохранения
  2. Медикализация
  3. Приюты для инвалидов
  4. Оспариваемая болезнь

19.2. Global Health
4. Что такое социальная эпидемиология?

  1. Изучение того, почему одни болезни подвергаются стигматизации, а другие нет
  2. Изучение причин распространения болезней
  3. Исследование психического здоровья общества
  4. Исследование причин и распространения болезней

5.Основные нации также известны как __________________

  1. Страны с высоким уровнем доходов
  2. Новые индустриальные страны
  3. Страны с низкими доходами
  4. Развивающиеся страны

6. Многие случаи смерти в странах с высоким уровнем доходов связаны с __________________

  1. Рак легких
  2. Ожирение
  3. Психическое заболевание
  4. Отсутствие чистой воды

7. По данным Всемирной организации здравоохранения, какая самая частая причина смерти детей в возрасте до пяти лет в странах с низким уровнем дохода?

  1. Голод
  2. Жажда
  3. Пневмония и диарейные болезни
  4. Все вышеперечисленное

19.3. Здоровье в Канаде
8. Какое из следующих утверждений не соответствует действительности?

  1. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин-аборигенов в Канаде примерно на восемь лет короче, чем для мужчин неаборигенного происхождения.
  2. Заболеваемость туберкулезом среди канадцев-аборигенов более чем в пять раз выше (на 100 000 человек), чем среди канадцев некоренного происхождения.
  3. Уровень хронических заболеваний у аборигенов ниже, чем у неаборигенов.
  4. Недавние иммигранты из числа видимых меньшинств имеют более низкий уровень здоровья, чем коренные канадцы.

9. Процесс, с помощью которого аспекты жизни, которые считались плохими или отклоняющимися от нормы, переопределяются как болезнь и нуждаются в медицинской помощи для лечения, называется ___________.

  1. Отклонение
  2. Медикализация
  3. Демедикализация
  4. Теория пересечений

10. Какие психические расстройства диагностируются чаще всего в Канаде?

  1. СДВГ
  2. Тревожные расстройства
  3. Расстройства аутистического спектра
  4. Расстройства настроения

11.Пандусы и знаки Брайля являются примерами _______________.

  1. Инвалиды
  2. Условия, предусмотренные Канадской хартией прав и свобод
  3. Формы доступности для инвалидов
  4. И b, и c

12. Высокий уровень безработицы среди инвалидов может быть следствием ____________.

  1. Медикализация
  2. Ожирение
  3. Стигматизация
  4. Все вышеперечисленное

19.4. Теоретические перспективы здоровья и медицины
13. Что из следующего не является частью прав и обязанностей больного человека с точки зрения функционализма?

  1. Больной не несет ответственности за свое состояние.
  2. Больной должен попытаться поправиться.
  3. Больному может понадобиться столько времени, чтобы выздороветь.
  4. Больной освобожден от обычных общественных обязанностей.

14.Классовое, расовое и гендерное неравенство в нашей системе здравоохранения поддерживает точку зрения _____________.

  1. Критическое
  2. Интеракционист
  3. Функционалист
  4. Все вышеперечисленное

15. Удаление гомосексуализма из DSM является примером ____________.

  1. Медикализация
  2. Отклонение
  3. Интеракционистская теория
  4. Демедикализация

Краткий ответ

19.1. Социальное конструирование здоровья

  1. Выберите обычное заболевание и опишите, какие его части сконструированы с медицинской точки зрения, а какие — с социальной.
  2. Какие болезни наиболее стигматизируются? Какие из них меньше всего? Отличается ли это в разных культурах или социальных классах?

19.2. Глобальное здравоохранение

  1. Если бы социальные эпидемиологи изучали Канаду в колониальный период, какие различия они бы обнаружили между нынешним и последующим периодом?
  2. Как вы думаете, какие факторы способствуют развитию заболеваний, связанных с ожирением, в Канаде?

19.3. Здравоохранение в Канаде

  1. Какие факторы способствуют неравенству в состоянии здоровья среди этнических, социально-экономических и гендерных групп в Канаде?
  2. Вы знаете кого-нибудь с психическим расстройством? Как это влияет на его или ее жизнь?

19.4. Теоретические перспективы здравоохранения и медицины

  1. Какая теоретическая точка зрения, по вашему мнению, лучше всего объясняет социологию здоровья? Почему?
  2. Какие примеры медикализации и демедикализации вы можете придумать?

Дальнейшие исследования

19.1. Социальное конструирование здоровья
Проведите некоторое время на двух указанных ниже веб-сайтах. Как они представляют разные взгляды на споры о вакцинации? Свобода выбора не бесплатна: Новости вакцинации: http://openstaxcollege.org/l/vaccination_news и выстрел за кадром: истории болезней, предупреждаемых с помощью вакцин: http://openstaxcollege.org/l/shot_by_shot

19.2. Global Health
Изучите эту карту глобальной продолжительности жизни: http://openstaxcollege.org/l/global_life_expectancies.Какие тенденции вы замечаете?

19.3. Здоровье в Канаде
Является ли СДВГ действительным диагнозом и заболеванием? Некоторые думают, что это не так. В этой статье обсуждается СДВГ: http://www.mentalhealthcanada.com/ConditionsandDisordersDetail.asp?lang=e&category=60

19.4. Теоретические перспективы здоровья и медицины
Следует ли лечить алкоголизм и другие зависимости? Прочтите и посмотрите особое мнение: http://openstaxcollege.org/l/adдикция_medicalization

Список литературы

19.. Введение в здоровье и медицину
Центры по контролю за заболеваниями. 2011. «Коклюш». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 15 декабря 2011 г. (http://www.cdc.gov/pertussis/outbreaks.html).

CNN. 2011. «Отказанное исследование аутизма -« сложное мошенничество », находит британский журнал». CNN , 5 января. Получено 16 декабря 2011 г. (http://www.cnn.com/2011/HEALTH/01/05/autism.vaccines/index.html).

Девлин, Кейт. 2008. «Корь вызывает беспокойство по поводу MMR, поскольку показатели вакцинации падают.» The Telegraph , 24 сентября. Проверено 19 января 2012 г. (http://www.telegraph.co.uk/news/uknews/3074023/Measles-worries-as-MMR-vaccination-rates-stall.html).

Пикар, Андре. 2012. «Возвращение смертельной болезни, и в чем мы ошиблись». Toronto Globe and Mail. , 23 июля. Получено 27 июля 2014 г. с сайта http://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitness/health/comeback-of-a-deadly-disease-and-where-we-went-wrong. / article4436993 /

Сугерман, Дэвид Э., Альберт Э. Барски, Марианн Г. Делеа, Исмаэль Р. Ортега-Санчес, Даолинг Би, Кимберли Дж. Ральстон, Пол А. Рота, Карен Уотерс-Монтихо и Чарльз В. ЛеБарон. 2010. «Вспышка кори среди высоко вакцинированного населения, Сан-Диего, 2008 г .: роль намеренно недовакцинированных». Педиатрия 125 (4): 747–755. Проверено 16 декабря 2011 г. (http://www.pediatricsdigest.mobi/content/125/4/747.full).

ВОЗ, 2014 г. « Что такое определение здоровья ВОЗ? (Часто задаваемые вопросы)» Всемирная организация здравоохранения. Получено 28 июля 2014 г. с сайта http://www.who.int/suggestions/faq/en/

.

Захаричук, Коллин. 2011. «Мириады причин способствовали вспышке коклюша в Калифорнии». Торофар, штат Нью-Джерси: Pediatric Supersite. Проверено 16 декабря 2011 г. (http://www.pediatricsupersite.com/view.aspx?rid=

  • ).

    19.1. Социальное конструирование здоровья
    Бегос, Кевин. 2011. «Pinkwashing для осведомленности о раке груди под сомнением». Хаффингтон Пост . Проверено 16 декабря 2011 г. (http: // www.huffingtonpost.com/2011/10/11/breast-cancer-pink-pinkwashing_n_1005906.html).

    Конрад, Питер и Кристин Баркер. 2010. «Социальное конструирование болезни: ключевые выводы и последствия для политики». Журнал здоровья и социального поведения 51: 67–79.

    CSEP. нет данных «Линия физической активности PAL: оценка шкалы воспринимаемой нагрузки». Канадское общество физиологии упражнений. Получено 27 июля 2014 г. с http://www.physicalactivityline.com/pdf_files/pal-doc-perceivedexertionscale.pdf

    Гоффман, Эрвинг. 1963. Стигма: Заметки об управлении испорченной идентичностью . Лондон: Пингвин.

    Хатчисон, Кортни. 2010. «Жареный цыпленок как лекарство?» Медицинское отделение ABC News . Проверено 16 декабря 2011 г. (http://abcnews.go.com/Health/Wellness/kfc-fights-breast-cancer-fried-chicken/story?id=10458830#.Tutz63ryT4s).

    Сарториус, Норман. 2007. «Стигматизированная болезнь и здравоохранение». Хорватский медицинский журнал 48 (3): 396–397.Проверено 12 декабря 2011 г. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2080544/).

    Думай перед тобой, розовый. 2012. «Прежде чем покупать розовый». Проверено 16 декабря 2011 г. (http://thinkbeforeyoupink.org/?page_id=13).

    19.2. Global Health
    Bromet et al. 2011. «Межнациональная эпидемиология большого депрессивного эпизода DSM-IV». BMC Medicine 9:90. Проверено 12 декабря 2011 г. (http://www.biomedcentral.com/1741-7015/9/90).

    Хаффман, Уоллес Э., Соня Костова Хаффман, AbebayehuTegene и KyrreRickertsen. 2006. «Экономика смертности, связанной с ожирением, в странах с высоким уровнем дохода» Международная ассоциация экономистов-аграрников . Проверено 12 декабря 2011 г. (http://purl.umn.edu/25567).

    Организация экономического сотрудничества и развития. 2013. Здоровье вкратце 2013: Показатели ОЭСР . Издательство ОЭСР. Получено 27 июля 2014 г. с сайта http://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/health-at-a-glance_199

  • ;jsessionid=11239ofxudi0c.x-oecd-live-01

    ЮНИСЕФ. 2011. «Вода, санитария и гигиена». Проверено 12 декабря 2011 г. (http://www.unicef.org/wash).

    Всемирная организация здравоохранения. 2011 г. «Мировая статистика здравоохранения 2011 г.». Проверено 12 декабря 2011 г. (http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/EN_WHS2011_Part1.pdf).

    19.3. Здоровье в Канаде

    Американская психологическая ассоциация. N.d. «Понимание дебатов о риталине». Американская психологическая ассоциация .Проверено 14 декабря 2011 г. (http://www.apa.org/topics/adhd/ritalin-debate.aspx)

    .

    Беккер, Дана. N.d. «Пограничное расстройство личности: унижение женщин через диагноз». Проверено 13 декабря 2011 г. (http://www.awpsych.org/index.php?option=com_content&view=article&id=109&catid=74&Itemid=126).

    Бернштейн, Лори и Линда Дурки. 2008. «Гигиена сна: полезные советы для лучшего сна». Университетская сеть здравоохранения. Октябрь. Получено 27 июля 2014 г. с сайта http: // www.uhn.ca/docs/HealthInfo/Shared%20Documents/Sleep_Hygiene_Helpful_Hints_to_Make_You_Sleep_Better.pdf

    Brault, MC и É Lacourse. 2012. «Распространенность прописанных лекарств от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и диагностика среди канадских дошкольников и детей школьного возраста: 1994-2007». Канадский журнал психиатрии. , фев. 57 (2): 93-101.

    Канадская комиссия по правам человека. 2012. Отчет о равных правах людей с ограниченными возможностями. Министр общественных работ и государственных услуг.Каталожный № HR4-20 / 2012E-PD. Получено 30 июля 2014 г. с сайта http://www.chrc-ccdp.ca/sites/default/files/rerpd_rdepad-eng.pdf

    .

    Канадская инициатива по охране здоровья населения. 2008. Сокращение разрыва в состоянии здоровья: фокус на социально-экономическом статусе в городских районах Канады. Оттава: Канадский институт медицинской информации. Получено 29 июля 2014 г. с сайта https://secure.cihi.ca/free_products/Reducing_Gaps_in_Health_Report_EN_081009.pdf

    .

    CBC. 2013. «Лечение бедности работает как лекарство, врачи говорят: финансовая поддержка может окупиться улучшением здоровья» CBC News., 26 мая. Получено 29 июля 2014 г. с сайта http://www.cbc.ca/news/health/treating-poverty-works-like-medicine-doctors-say-1.1365662

    .

    CBC. 2014. «Проектные деньги: здоровье и богатство». Текущее. , 15 июля. Получено 29 июля 2014 г. с сайта http://www.cbc.ca/thecurrent/project-money/2014/07/15/health-and-wealth/

    .

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2014, 28 марта. «Распространенность расстройств аутистического спектра среди детей в возрасте 8 лет — Сеть мониторинга аутизма и пороков развития, 11 сайтов, США, 2010.” MMWR. 63 (2): 1-21. Получено в августе 2014 г. с http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/ss/ss6302.pdf

    .

    де ла Барра, Симена 1998 «Бедность: основная причина плохого здоровья городских детей», Медицинское просвещение и поведение 25, 1: 46-59

    Фокс, Б. и Д. Уортс. 1999. «Пересмотр критики медикаментозных родов: вклад в социологию рождения». Гендер и общество 13 (3): 326–346.

    Гарнер, Рошель, Жизель Каррьер, Клаудиа Санмартин.2010. «Здоровье взрослых коренных народов, живущих за пределами резерваций, инуитов и метисов в Канаде: влияние социально-экономического положения на неравенство в отношении здоровья». Статистическое управление Канады Каталожный номер 82-622-Х № 004. Июнь. Получено 28 июля 2014 г. с сайта http://www.statcan.gc.ca/pub/82-622-x/82-622-x2010004-eng.pdf

    .

    Геллен, Дениз. 2009. «Использование снотворных растет, поскольку экономика не дает людям спать по ночам». Проверено 16 декабря 2011 г. (http://articles.latimes.com/2009/mar/30/health/he-sleep30).

    Министерство здравоохранения Канады. 2005. «Сопоставимые показатели здоровья коренных народов». Первые нации и здоровье инуитов. Обновлено 28 июля 2014 г., с сайта http://www.hc-sc.gc.ca/fniah-spnia/diseases-maladies/2005-01_health-sante_indicat-eng.php#life_expect

    Хайнс, Сьюзен М. и Кевин Дж. Томпсон. 2007. «Жирная стигматизация в телешоу и фильмах: анализ содержания». Ожирение 15: 712–718. Проверено 15 декабря 2011 г. (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1038/oby.2007.635 / полная).

    Джейкобс, Грегг Д., Эдвард Ф. Пейс-Шотт, Роберт Стикголд и Майкл В. Отто. 2004. «Когнитивно-поведенческая терапия и фармакотерапия бессонницы: рандомизированное контролируемое исследование и прямое сравнение». Архив внутренней медицины 164 (17): 1888–1896. Проверено 16 декабря 2011 г. (http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=217394).

    Jongbloed, L. 2003. «Политика в отношении людей с ограниченными возможностями в Канаде: обзор». Журнал исследований политики в области инвалидности .13 (4): 203-209.

    Кобаяши, Карен, Стивен Прус и Чжицю Линь. 2008. «Этнические различия в самооценке и функциональном здоровье: имеет ли значение статус иммигранта?» Этническая принадлежность и здоровье . 13 (2): 129-147

    Лорбер, Джудит. 2000. «Женщины болеют, но мужчины умирают быстрее: гендер и здоровье» Стр. 40-70 в Фил Браун (ред.). Перспективы медицинской социологии. Prospect Heights, Иллинойс: Waveland Press

    Мармот, М.Г., М.Дж. Шипли и Дж. Роуз, 1984 г. «Неравенство в смертности — конкретные объяснения общей закономерности?» Ланцет 1, 8384: 1003–1006.

    Михалко Род. 1998. Тайна глаза и тень слепоты. Торонто: Университет Торонто Press.

    Молони, Мейрид Истин, Томас Р. Конрад и Кэтрин Р. Циммер. 2011. «Медикализация бессонницы: проблема общественного здравоохранения». Американский журнал общественного здравоохранения 101: 1429–1433.

    Национальный институт психического здоровья. 2005. «Национальный институт статистики психического здоровья». Проверено 14 декабря 2011 г. (http: // www.nimh.nih.gov/statistics/index.shtml).

    Национальных институтов здоровья. 2011a. «Бессонница.» Национальный институт здравоохранения . Проверено 16 декабря 2011 г. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001808/).

    Национальных институтов здоровья. 2011b. «Что такое расстройство аутистического спектра (РАС)?» Национальный институт психического здоровья . Проверено 14 декабря 2011 г. (http://www.nimh.nih.gov/health/publications/a-parents-guide-to-autism-spectrum-disorder/what-is-autism-spectrum-disorder-asd.штмл).

    NEDSAC. 2012. «Результаты национальной эпидемиологической базы данных по изучению аутизма в Канаде (NEDSAC): изменения в распространенности расстройств аутистического спектра в Ньюфаундленде и Лабрадоре, острове Принца Эдуарда и Юго-Восточном Онтарио». Национальная эпидемиологическая база данных по изучению аутизма в Канаде. Март. Получено 25 сентября 2014 г. с сайта http://www.autismsocietycanada.ca/DocsAndMedia/KeyReports/NEDSAC_Report_March3012.pdf

    .

    О’Доннелл, К. Вивьен. 2008 г.«Коренное население Канады». Стр. 285-293 в Гаррик Бейли и Уильям С. Стертевант (ред.). Справочник североамериканских индейцев: индейцы в современном обществе . Смитсоновский институт: государственная типография.

    Пирсон, Кэрин, Тереза ​​Янц и Дженнифер Али. 2013. «Психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ в Канаде» Здоровье вкратце. Статистическое управление Канады № по каталогу. 82-624-Х. Сентябрь. Получено 27 июля 2014 г. с сайта http://www.statcan.gc.ca/pub/82-624-x/2013001/article/11855-eng.htm

    Фелан, Джо К. и Брюс Г. Линк. 2001. «Осмысление стигмы» Ежегодный обзор социологии 27: 363–85. Проверено 13 декабря 2011 г. (http://www.heart-intl.net/HEART/Legal/Comp/ConceptualizingStigma.pdf).

    Фелан, Джо К. и Брюс Г. Линк. 2003. «Когда доход влияет на результат: социально-экономический статус и здоровье». Исследование профиля : 6. Проверено 13 декабря 2011 г. (http://www.investigatorawards.org/downloads/research_in_profiles_iss06_feb2003.pdf).

    Агентство общественного здравоохранения Канады. 2002. «Отчет о психических заболеваниях в Канаде». Агентство общественного здравоохранения Канады. , 3 октября. Получено 27 июля 2014 г. с сайта http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/miic-mmac/chap_5-eng.php

    .

    Пуль, Ребекка М. и Челси А. Хойер. 2009. «Стигма ожирения: обзор и обновление». Издательская группа «Природа» . Проверено 15 декабря 2011 г. (http://www.yaleruddcenter.org/resources/upload/docs/what/bias/WeightBiasStudy.pdf).

    Шефф, Томас.1963. Психически больной: социологическая теория . Чикаго, Иллинойс: Алдин.

    Шварц, Алан и Сара Коэн. 2013. «A.D.H.D. Наблюдается у 11% детей в США по мере увеличения диагноза ». Нью-Йорк Таймс. , 31 марта. Получено 27 июля 2014 г. с сайта http://www.nytimes.com/2013/04/01/health/more-diagnoses-of-hyperactivity-causing-concern.html?pagewanted=all&_r=0

    .

    Спитцер, Дениз. 2005. «Вызвание неравенства в отношении здоровья». Канадский журнал общественного здравоохранения. 96 (Приложение 2): 78-96

    Стастна, Кази.2011. «Чистая проточная вода по-прежнему роскошь для многих природных заповедников: около 39% водных систем коренных народов считаются« высокорисковыми »» CBC News . 30 ноября. Получено 28 июля 2014 г. с сайта http://www.cbc.ca/news/canada/clean-running-water-still-a-luxury-on-many-native-reservations-1.1081705

    .

    Статистическое управление Канады. 2011. «Здоровье и благополучие аборигенов» Canada Yearbook, Каталог № 11-402-X. Получено 28 июля 2014 г. с сайта http://www41.statcan.gc.ca/2007/10000/ceb10000_004-eng.htm

    Статистическое управление Канады. 2013 г. «Канадское исследование инвалидности, 2012 г.» The Daily. , 3 декабря. Получено 30 июля 2014 г. с сайта http://www.statcan.gc.ca/daily-quotidien/131203/dq131203a-eng.htm

    .

    Сас, Томас. 1961. Миф о психическом заболевании: основы теории личного поведения . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Харпер Коллинз.

    Винкльби, Мэрилин А., Д. Э. Ятулис, Э. Франк и С. П. Фортманн. 1992. «Социально-экономический статус и здоровье: как образование, доход и профессия влияют на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.» Американский журнал общественного здравоохранения 82: 6.

    W.H.O. 2014. « Что такое определение здоровья ВОЗ? (Часто задаваемые вопросы)» Всемирная организация здравоохранения. Получено 28 июля 2014 г. с сайта http://www.who.int/suggestions/faq/en/

    .

    19.4. Теоретические перспективы здоровья и медицины
    Бауман, Зигмунт. 2005. Жидкая жизнь. Кембридж, Великобритания: Polity Press.

    Кэрролл, Уильям и Мюррей Шоу. 2001. «Консолидация блока неолиберальной политики в Канаде, 1976–1996 годы».» Государственная политика Канады . 27 (2): 195-217.

    Конрад, Питер и Джозеф В. Шнайдеры. 1992. Девиантность и медикализация: от недуга к болезни . Филадельфия, Пенсильвания: издательство Temple University Press.

    Фуко, Мишель. 1980. История сексуальности: Том первый. NY: Винтажные книги.

    Фуко, Мишель. 1997. «Этика заботы о себе как практика свободы». Стр. 281-302 в Поле Рабинове (ред.) Этика: субъективность и истина .Нью-Йорк: Нью-Йорк Пресс.

    Парсонс, Талкотт. 1951. Социальная система . Гленко, Иллинойс: Свободная пресса. Шефф, Томас. 1963. «Роль душевнобольных и динамика психических расстройств». Социометрия 26: 436–453.

    Вальверде, Мариана. 1997. «Рабство изнутри»: изобретение алкоголизма и вопрос свободы воли ». Социальная история . 22 (3): 251-268

    Решения раздела викторины

    1. C | 2. B | 3. А | 4. D | 5.А | 6. B | 7. C | 8. C | 9. B | 10. D | 11. D | 12. C | 13. C | 14. А | 15. D

    Концепции и определения здоровья и связанных со здоровьем ценностей в ландшафте знаний цифрового общества

    Croat Med J. 2017 Dec; 58 (6): 431–435.

    Анна Лидия Сваластог

    1 Эстфолдский университетский колледж, Департамент здравоохранения и социальных исследований, Фредрикстад, Норвегия

    Дончо Донев

    2 Университет Святых Кирилла и Мефодия, Медицинский факультет, Институт социальной медицины, Скопье, Республика Македония

    Нина Ярен Кристофферсен

    1 Университетский колледж Эстфолд, Департамент здравоохранения и социальных исследований, Фредрикстад, Норвегия

    Сречко Гайович

    3 Институт медицины Хорватского университета, Исследовательский институт Загребского университета , Загреб, Хорватия
    [email protected]

    1 Университетский колледж Эстфолд, Департамент здравоохранения и социальных исследований, Фредрикстад, Норвегия

    2 Университет Святых Кирилла и Мефодия, Медицинский факультет, Институт социальной медицины, Скопье, Республика Македонии

    3 Медицинский факультет Загребского университета, Хорватский институт исследований мозга, Загреб, Хорватия
    [email protected] Copyright © 2017 Хорватский медицинский журнал. Все права защищены.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Пейзажи знаний ( http://knowledge-landscapes.hiim.hr/ ) представляют собой многомерные среды, с которыми люди сталкиваются при поиске знаний, в частности, знаний, связанных со здоровьем (1,2).В цифровом обществе знания хорошо распространяются виртуально и онлайн. Существенная часть ландшафтов знаний также находится в цифровой среде. Сегодня и здоровье, и знания необходимо понимать как часть цифрового общества. Важно оценить влияние цифрового общества на среду знаний и на здоровье. Это особенно актуально в связи с 90-летием Загребской школы общественного здравоохранения имени Андрии Штампара и работой ее основателя Андрии Штампар, в рамках которой школа постоянно стремится быть на переднем крае понимания общественного здравоохранения в современном обществе (3 ).Таким образом, в этой статье рассматриваются концепции здоровья в контексте современной цифровой среды.

    Как знания, относящиеся к здоровью и благополучию, распространяются в цифровом обществе и как поиск этих знаний, то есть навигация по ландшафтам знаний, влияет на повседневную жизнь и здоровье. Мы представляем различные определения здоровья и связанных со здоровьем ценностей. Обычный подход к объяснению определений здоровья состоит в том, чтобы дать исторический и хронологический обзор, показывающий развитие идей с течением времени, чтобы лучше понять текущее положение.В отличие от этого, в онлайн-среде перегрузка информацией и безграничные возможности представления контента приводят к сосуществованию различных точек зрения. Мы утверждаем, что сегодня нам необходим исторический обзор, чтобы выявить и понять это множество взглядов и точек зрения, сосуществующих в цифровой среде. Это сосуществование, являющееся продуктом цифрового общества, можно назвать «цифровым анахронизмом».

    Исторический обзор взглядов и представлений о здоровье — от концепций баланса до представлений о здоровье как экономической категории

    Концепция здоровья как баланса между человеком и окружающей средой, единства души и тела и естественного происхождения здоровья. болезнь, была основой представления о здоровье в Древней Греции.Подобные концепции существовали в древнеиндийской и китайской медицине (4,5). В V веке до нашей эры Пиндар определил здоровье как «гармоничное функционирование органов», подчеркнув физическое измерение здоровья, физическое тело и общую функциональность, сопровождаемую чувством комфорта и отсутствием боли. Даже сегодня его определение имеет значение как необходимое условие для общего здоровья и благополучия. Платон (429-347 гг. До н.э.) в своих «Диалогах» указывал, что совершенное человеческое общество может быть достигнуто путем гармонизации интересов человека и общества, и что идеал древнегреческой философии «здоровый дух в здоровом теле» может быть достигнуто, если люди установят внутреннюю гармонию и гармонию с физической и социальной средой.Согласно учению Аристотеля, человек по самой своей природе является общественным существом; он, как правило, живет в сообществах с долгом уважать моральные нормы и этические правила. Аристотель подчеркивал необходимость регулирования отношений в обществе для достижения гармоничного функционирования и сохранения здоровья его членов. Демокрит связывал здоровье с поведением, странствуя, почему люди молились Богу о здоровье, которое, по сути, находилось под их собственным контролем. Гиппократ объяснял здоровье факторами окружающей среды и образом жизни.Гиппократ был создателем концепции «положительного здоровья», которая зависела от основной конституции человека (сегодня мы считаем ее генетикой), диеты и физических упражнений. Он считал, что правильное питание и физические упражнения необходимы для здоровья, и что смена времен года оказывает глубокое влияние на разум и тело, приводя к различным типам преобладающих заболеваний зимой (болезни дыхательных путей) и летом (болезни пищеварительного тракта) ( 4,5). Можно много сказать о давней философской дискуссии о теле и душе, а также о современном обществе между телом и разумом, как об активной дихотомии (Платон и эллинизм) или как о целостном единстве (обычно отсылка к Аристотелю), что важно для знать в текущей онлайн-среде.

    В средние века на восприятие здоровья сильно влияли религия и церковь. После распада Римской империи церковь осталась единственной важной инфраструктурой, обеспечивающей заботу о людях и собирающей знания о лекарствах, например, о травах, выращиваемых в монастырских садах (6). «Забытые» знания древности были заново открыты в эпоху Возрождения и переработаны до наших дней. В период промышленной революции здоровье стало экономической категорией, которая должна была обеспечить хорошее состояние и трудоспособность, а также сократить количество потерянных рабочих дней из-за болезни.Соответственно, ценность здоровья заключалась в обеспечении экономической прибыли. Здоровье было переплетено с дарвиновскими представлениями о силе и способности быть сильнейшим, где смысл жизни был связан с физическим выживанием. Другой аспект здоровья рассматривал способность человека адаптироваться к воздействиям окружающей среды в той степени, в которой он мог терпеть и сопротивляться. Когда приспособление закончено, болезнь возникает как естественное следствие. Этот подход сначала отражал только биологические механизмы адаптации, а затем добавлял влияния окружающей среды, которые необходимо было регулировать и модифицировать (4,5).

    Современные концепции здоровья — от индивидуума до социальных рисков и обратно к человеку

    Все современные концепции здоровья признают здоровье как нечто большее, чем отсутствие болезней, подразумевая максимальную способность человека к самореализации и самореализации. Это должно уравновесить внутренние силы и возможности человека с чувством удовольствия или неудовлетворенности в их отношениях с окружающей средой (7). Подходы социальной медицины и общественного здравоохранения к здоровью выступают за то, чтобы мы не только наблюдали за здоровьем отдельных людей, но и за здоровьем групп и сообщества в результате взаимодействия людей с социальной средой.

    Целостная концепция здоровья заключается в выражении целостности. Здоровье — это относительное состояние, в котором человек может хорошо функционировать физически, умственно, социально и духовно, чтобы выражать весь спектр своих уникальных возможностей в среде, в которой он живет. И здоровье, и болезнь являются динамическими процессами, и каждый человек находится на градуированной шкале или непрерывном спектре (континууме), начиная от благополучия и оптимального функционирования в каждом аспекте его жизни, с одной стороны, до болезни, завершающейся смертью, с другой (3 , 8).

    Теория салютогенеза использует другой взгляд на то, что создает здоровье и какие факторы поддерживают здоровье, в отличие от традиционного подхода к патогенезу для изучения факторов, вызывающих болезнь (9). Чтобы найти «истоки здоровья», нужно искать факторы, поддерживающие здоровье и благополучие человека (10).

    Определения здоровья Всемирной организацией здравоохранения

    Создание социального обеспечения и содействие, поощрение и обеспечение индивидуальной автономии и достоинства являются ключевыми задачами в настоящее время и в обществе.Современное понимание здоровья стало официальным, когда Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) во время своего основания в 1948 году включила определение здоровья в свой Устав. Определение было предложено д-ром Andrija Štampar, выдающимся ученым из Хорватии в области социальной медицины и общественного здравоохранения и одним из основателей ВОЗ. Это общепринятое определение гласит, что «здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов» (11).Это определение впервые способствовало тому, что, помимо физического и психического здоровья, социальное благополучие является неотъемлемым компонентом общего здоровья, поскольку здоровье тесно связано с социальной средой, условиями жизни и труда.

    Уважая это определение как глобальную концепцию, многие исследователи и теоретики впоследствии выступали за принятие рабочих, практических и оперативных определений здоровья. В 1977 г., с принятием Глобальной стратегии ВОЗ «Здоровье для всех к 2000 г.», прагматическая концепция здоровья — способность вести социально и экономически продуктивную жизнь — была принята косвенно, что было важной целью этой Стратегии. (12).

    Определение здоровья в операционных и рабочих терминах было жизненно важным для разработки политики и программ по поддержанию и улучшению здоровья, и ему удалось значительно превзойти широко укоренившееся представление о том, что здоровье просто означает отсутствие болезней. В Оттавской хартии 1-й Международной конференции по укреплению здоровья, состоявшейся в Оттаве, Канада, в 1986 году, говорится, что здоровье создается в контексте повседневной жизни и окружающей среды, где люди живут, любят, работают и играют. Таким образом, было введено активное и интерактивное понимание здоровья.Цель укрепления здоровья состоит в том, чтобы объединить подход к решению социальных детерминант с решимостью и стремлением мотивировать и поощрять людей и общество за их активный подход к здоровью и здоровому образу жизни (13–16).

    В течение последних нескольких десятилетий определение здоровья ВОЗ все чаще изменялось и дополнялось четвертым измерением — духовным здоровьем. Вообще говоря, духовное здоровье включает в себя чувство удовлетворения и удовлетворения собственной жизнью, систему ценностей, уверенность в себе и самоуважение, самосознание и присутствие, миролюбие и спокойствие с динамическим эмоциональным балансом, как внутренним, так и по отношению к окружающей среде, мораль и правдивость, самоотверженность, положительные эмоции, сострадание и готовность помогать и поддерживать других, ответственность и вклад в общее благо, а также успешное решение повседневных жизненных проблем и требований, а также социального стресса (17).

    Как здоровье воспринимается в современной цифровой среде — взгляд непрофессионала

    Цифровое общество, в котором информационные технологии привели к фундаментальным социальным сдвигам, является носителем определенных характеристик. Он получил новые организационные принципы (отношения и арены) для публичных институтов и частных агентов, а также изменил отношения между публичным и частным (18). В цифровом обществе информационные технологии стали чем-то большим, чем просто средством коммуникации, хранения и обмена информацией.Следовательно, его не следует сводить к другой истории, которую мы добавляем к предыдущим историям общества. Вместо этого общество изменилось как таковое, и его нужно описывать как таковое.

    Чтобы действовать в качестве гражданина в цифровом обществе, необходимо обладать определенными навыками получения знаний, а также их доступа, интерпретации и использования в онлайн-среде. В цифровом обществе знания организованы в динамические ориентировочные онлайн-инфраструктуры и становятся доступными для пользователей с помощью различных поисковых инструментов и механизмов, а также их оперативных алгоритмов.Это означает, что цифровое общество формирует, изменяет и производит знания сложным образом, и сегодня людям необходимы навыки, чтобы критически читать эти постоянно меняющиеся ландшафты и безопасно перемещаться по ним (1,2,19,20). Мы концептуализировали эту многомерную, технологичную среду, открытую для индивидуального доступа, как ландшафты знаний (1). Как гражданин, человек должен знать, как ориентироваться в этой области знаний, чтобы получить информацию, связанную со здоровьем, и уметь выбирать стратегии и услуги для своей собственной жизни и жизней других, о которых он заботится.

    Широкий спектр производителей вносит свой вклад в то, чтобы найти онлайн-контент, который позволяет им выражать свои собственные мысли и взгляды, в частности, в отношении здоровья. Важный вопрос заключается в том, отражаются ли предписанные обществом ценности и теоретические позиции в эмпирическом понимании и восприятии здоровья непрофессионалами. Медицинским работникам и политикам также необходимо знать, что сами люди считают наиболее важными проблемами в отношении здоровья, в частности, что такое здоровье, и какие факторы в жизни людей составляют здоровье.Эти знания необходимы для знакомства с людьми в различных медицинских учреждениях и для решения проблем со здоровьем в цифровой сфере.

    Исследования индивидуальных представлений о здоровье и болезни накапливались в течение некоторого времени, и становится очевидным, что они имеют значительные последствия для поведения человека в отношении здоровья (21). Установлено, что пол и возраст влияют на восприятие людьми своего здоровья в такой же степени, как и их происхождение и факторы окружающей среды. В целом, взгляды непрофессионалов на здоровье и болезнь следует рассматривать не как конструкции на противоположных концах единого континуума, а как две отдельные, но пересекающиеся конструкции (22).Ощущения здоровья более неосязаемы и труднодостижимы, чем переживания болезни, поэтому первое гораздо сложнее изучать (23). Здоровье можно считать само собой разумеющимся и не доводить до сведения людей до того, как оно будет оспорено в ситуациях, характеризующихся, главным образом, реальными изменениями, болезнями или утратой или угрозой их изменения.

    Zahra et al (24) изучали восприятие непрофессионалами здоровья и факторов, влияющих на здоровье, в 29 странах. Люди, принадлежащие к разному происхождению, по-разному воспринимали детерминанты здоровья.Самый высокий процент людей согласился с тем, что окружающая среда является детерминантой здоровья, что согласуется с научным взглядом на повышенное бремя болезней, вызываемых факторами окружающей среды. Фугелли и Ингстад ​​(25,26) провели этнографическое исследование на разных участках, чтобы изучить восприятие здоровья непрофессионалами в различных контекстах, средах и местах. Они опросили людей в их собственных домах, в пяти разных местах Норвегии, в сельской местности, малых и больших городах, людей с разным социально-экономическим и культурным происхождением, живущих на побережье, в глубине страны, в рыболовных, сельскохозяйственных и промышленных сообществах.Они определили шесть основных элементов в представлении людей о здоровье в их реальных ситуациях: благополучие, функции, характер, чувство юмора, способность справляться с трудностями и наличие энергии.

    Непрофессиональный взгляд на здоровье, по-видимому, характеризуется тремя качествами: целостностью, прагматизмом и индивидуализмом. Целостность относится к здоровью как целостное явление . Здоровье — это аспект, переплетенный со всеми другими аспектами жизни, повседневной жизни, работы, семейной жизни и общественной жизни.Здоровье рассматривается как ресурс и общее, личное, зависящее от ситуации явление. Недостаточно отсутствия болезни — нужно учитывать жизненную ситуацию в целом. Функционирование семьи и благополучие детей — важная часть целостного восприятия здоровья. Возможность жить в соответствии со своими личными ценностями также является важным вопросом. Прагматизм отражает здоровье как относительное явление . Здоровье воспринимается и оценивается в соответствии с тем, чего люди считают разумными, учитывая их возраст, состояние здоровья и социальное положение.Таким образом, здоровье не обязательно означает отсутствие болезней или утраты функциональных способностей. Другие положительные жизненные ценности могут компенсировать разные виды потерь. Большинство людей реалистичны в своих жизненных ожиданиях. Наконец, индивидуализм относится к здоровью как личностному феномену . Восприятие здоровья зависит от того, кем вы являетесь как личность. Быть частью общества и чувствовать себя рядом с другими людьми кажется важным для всех. Кроме того, ценности индивидуальны, и, поскольку каждый человек уникален, стратегии улучшения здоровья должны быть индивидуализированы.

    Определения здоровья на стыке технологий, медицины и людей в цифровом обществе

    Цифровое общество позволяет различным точкам зрения сосуществовать и динамично развиваться в различных формах онлайн-среды. Впоследствии различные взгляды на здоровье присутствуют в Интернете одновременно, конкурируя за внимание посетителей, пользователей и создателей цифрового контента. Некоторые из этих идей, хотя и кажутся новыми и привлекательными, часто представляют собой обновленные исторические концепции.Более того, каждое вмешательство, связанное с общественным здравоохранением, должно учитывать его онлайн-контекст. Уметь идентифицировать и распознавать индивидуальное понимание здоровья важно, особенно когда эта концепция здоровья противоречит рекомендациям по заболеваниям, требующим медицинского вмешательства.

    Множество определений здоровья отражает разнообразие контекстов, в которых разрабатывается здоровье. Понятие «домашний контекст» — это контекст, в котором возникло понятие. Это имеет смысл преимущественно внутри, но не обязательно за пределами домашнего контекста.Концептуализация — это вербальный акт, целью которого является выявление и формирование границ и содержания явлений. Концептуализация локализует и атрибутирует идентичность, содержание или значение. Определения здоровья, очевидно, отражают социально и культурно сконструированные и ориентировочные категории. Отношения между человеком и обществом подразумеваются в большинстве концепций здоровья. В частности, в цифровой среде критический анализ концепций здоровья помогает нам лучше понять политику и политику в области здравоохранения и их последствия.Поскольку они часто представляют собой общественные силы, а не феноменологические различия, они соответственно принимаются, критикуются или даже отвергаются.

    Современное общество представляет собой сложное, высокотехнологичное общество с высокими затратами, в котором гражданам постоянно необходимо учиться и обновлять свои знания и навыки, чтобы иметь возможность управлять своей собственной жизнью. Поскольку цифровое общество построено на программном обеспечении, которое постоянно обновляется или заменяется новым программным обеспечением, навигация стала новым «навыком охоты и собирательства». Чтобы ценить концепции и концептуализации, знания стали ключевым качеством в цифровом обществе.Понятия здоровья — особенно понятия, которые мы используем для объяснения, лечения, исцеления или борьбы с болезнями — это слова, которые мы также используем в качестве инструментов поиска. Особенностью цифрового общества является то, что прошлые и настоящие категории и понимания доступны одновременно, что подрывает традиционную западную систему школьного образования, в которой накопление прошлых знаний понимается и признается как предшественник нынешних, обновленных знаний. Мы называем эту синкретичность, сосуществование различных взглядов без иерархии и приоритета «цифровым анахронизмом».Впоследствии общественная информация и общественное вмешательство в отношении здоровья должны учитывать это разнообразие подходов в Интернете и, следовательно, сами по себе быть четкими, а также приводить аргументы в пользу того, почему и как выбирается тот или иной подход к здоровью. Представленные здесь определения здоровья также понимаются как инструменты навигации , которые должны применяться в онлайн-среде. Знание о них может помочь навигатору понять и интерпретировать информацию, тексты или документы, которые возникают при онлайн-столкновениях с проблемами, связанными со здоровьем.

    Ссылки

    1. Сваластог А.Л., Аллгайер Дж., Мартинелли Л., Гайович С. Искажения, путаница и тупиковые ситуации: может ли общественный диалог в рамках ландшафтов знаний способствовать лучшему общению и пониманию инновационных знаний? Croat Med J. 2014; 55: 54–60. DOI: 10,3325 / cmj.2014.55.54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] 2. Гайович С, Сваластог АЛ. При передаче знаний, связанных со здоровьем, остерегайтесь черных дыр географии ландшафтов знаний.Croat Med J. 2016; 57: 504–9. DOI: 10,3325 / cmj.2016.57.504. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] 4. Донев Д. Здоровье человека — определение, понятие и содержание. Как возникает болезнь и естественное течение болезни. Современное понятие и определение здравоохранения [на македонском языке]. В: Никодиевич Б., редактор. Современная диагностика и терапия в медицине. Скопье: Медицинский факультет; 2000. с. 5-19. 5. Грмек М.Д., Будак А. Введение в медицину [на хорватском языке]. Загреб: Накладний завод «Глобус»; 1996 г.п. 247. 7. Раттер М. Психологическая устойчивость и защитные механизмы. Am J Orthopsychiatry. 1987. 57: 316–31. DOI: 10.1111 / j.1939-0025.1987.tb03541.x. [PubMed] [CrossRef] 9. Антоновский А.А. Салютогенная модель как теория укрепления здоровья. Health Promoot Int. 1996; 11: 11–8. DOI: 10.1093 / heapro / 11.1.11. [CrossRef] 13. Всемирная организация здоровья. Глобальные конференции по укреплению здоровья — хартии, декларации и другие документы: Оттава 1986, Аделаида 1988, Сундсвалль 1991, Джакарта 1997, Мексика 2000 и Бангкок 2005.Доступно по адресу: http://www.who.int/healthpromotion/conferences/en. Доступ: 27 декабря 2017 г. 14. Тульчинский Т, Варавикова Е.А. Новое общественное здоровье. 3-е изд. Сан-Диего: Elsevier Academic Press; 2014. с. 884. 15. Ноак Х. Концепции здоровья и укрепления здоровья. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ. 1994. 16. Павлекович Г., Донев Д., Залетель Крагель Л. Концепция и принципы укрепления здоровья. В: Донев Д., Павлекович Г., Залетель Крагель Л., редакторы. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний.Форум Пакта стабильности для сотрудничества в области общественного здравоохранения в ЮВЕ. Лаге: издательство Hans Jacobs Publishing Co; 2007. с. 3-14. 17. Донев Д. К четвертому измерению здоровья — духовному здоровью. Vox Medici. 2014; 23: 318–21. [на македонском языке] 18. Паризер Э. Пузырь с фильтрами: что от вас скрывает Интернет. Лондон: Penguin UK; 2011. 19. Сваластог А.Л., Аллгайер Дж., Гайович С. Навигация по ландшафтам знаний: о здоровье, науке, коммуникации, СМИ и обществе.Croat Med J. 2015; 56: 321–3. DOI: 10,3325 / cmj.2015.56.321. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] 20. Allgaier J, Svalastog AL. Коммуникационные аспекты вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, в Западной Африке — нужно ли нам бороться с одной, двумя или многими эпидемиями? Хорватский Мед Ж. 2015; 56: 496. DOI: 10,3325 / cmj.2015.56.496. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] 21. Дауни, Калифорния, Чанг, ЕС. Оценка повседневных представлений о здоровье: простые концепции инвентаризации здоровья, версия для студентов колледжа.Психологическое здоровье. 2013; 28: 818–32. DOI: 10.1080 / 08870446.2012.762099. [PubMed] [CrossRef] 22. Миллштейн С.Г., Ирвин С.Е., мл. Концепции здоровья и болезни: различные конструкции вариаций на тему? Health Psychol. 1987. 6: 515–24. DOI: 10.1037 / 0278-6133.6.6.515. [PubMed] [CrossRef] 23. Лоутон Дж. Лей опыт здоровья и болезни: прошлые исследования и будущие повестки дня. Sociol Health Illn. 2003; 25: 23–40. DOI: 10.1111 / 1467-9566.00338. [PubMed] [CrossRef] 24.Захра А., Ли Е. В., Сан Л. Я., Пак Дж. Х. Восприятие неспециалистами детерминант здоровья и факторов, влияющих на него: агрегированный анализ по 29 странам. Иран Дж. Общественное здравоохранение. 2015; 44: 1620–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 25. Fugelli P, Ingstad B. Helse på norsk. God helse slik folk ser det. [На норвежском языке]. Осло: Gyldendal Akademisk; 2009. 26. Fugelli P, Ingstad B. Helse — слик народный сер дет. Журнал Норвежской медицинской ассоциации. 2001; 121: 3600–4. [на норвежском языке] [PubMed]

    Часть III — Рекомендации по проведению консультативных экзаменов

    Консультативные экзамены: руководство для Медицинские работники

    Часть III — Рекомендации по проведению консультативной экспертизы

    Если доказательства, предоставленные собственными медицинскими источниками заявителя, являются недостаточными чтобы определить, является ли он инвалидом, дополнительная медицинская информация можно найти, повторно связавшись с лечащим источником для получения дополнительной информации или разъяснения, или путем организации CE.

    Лечебный источник является предпочтительным источник закупленных исследований, если источник лечения квалифицирован, оборудован и готов провести дополнительное обследование или тесты для график платежей и, как правило, предоставляет полные и своевременные отчеты. Даже если требуется только дополнительный тест, источником лечения обычно является предпочтительный источник для этой услуги. Правила SSA предусматривают использование независимый источник (кроме лечащего) для CE или диагностики изучать если:

    • Лечащий источник предпочитает не выполнять экспертиза;
    • Есть конфликты или несоответствия в файле, который не может быть решен путем возврата к источнику лечения;
    • Истец предпочитает другой источник и есть веская причина делать так; или
    • Предыдущий опыт показывает, что лечение источник не может быть
      продуктивный источник.

    Вид проверки и / или приобретение теста (ов) зависит от конкретных необходимых дополнительных доказательств для вынесения судебного решения. Если дополнительный тест (например, рентген, ВБП или ЭКГ) предоставить дополнительные доказательства, необходимые для вынесения решения, DDS предоставит не запрашивать и не санкционировать более тщательное обследование. Если обследование указывает на то, что может потребоваться дополнительное тестирование, медицинский источник должен связаться с DDS для получения разрешения перед выполнением такое тестирование.

    Сборы для CE устанавливаются каждым государством. и может отличаться от штата к штату. Каждое государственное агентство несет ответственность за комплексное надзорное управление своей программой CE.

    Social Security стремится предоставлять справедливые и равноправные услуги американскому обществу, независимо от неспособности человека эффективно общаться на английском языке. Служба социального обеспечения признает, что использование квалифицированных переводчиков эффективно облегчает процессы Агентства, предотвращает мошенничество и гарантирует, что лица с ограниченным знанием английского языка (LEP) не окажутся в невыгодном положении.Таким образом, DDS предоставит переводчика бесплатно, любому лицу, запрашивающему языковую помощь, или когда очевидно, что такая помощь необходима для обеспечения того, чтобы это лицо не находилось в неблагоприятном положении. У отдельных лиц есть возможность использовать своего собственного переводчика, например члена семьи, друга или третьего лица, при условии, что переводчик соответствует критериям Агентства для переводчиков. Квалифицированный переводчик — это лицо или поставщик, который может читать, писать и свободно говорить на английском языке, а также на языке или диалекте человека, нуждающегося в языковой помощи, и который соответствует следующим критериям:

    • Обеспечивает точную интерпретацию вопросов и ответов как опрашиваемого лица, так и поставщика услуг CE; я.e., не сам инициирует дополнительные вопросы или не делает вывод о фактах или датах, не предоставленных физическим лицом или поставщиком услуг CE;
    • Демонстрирует знакомство с базовой терминологией, используемой в процессе определения инвалидности, включая терминологию медицинского и социального обеспечения, когда это необходимо;
    • соглашается соблюдать требования социального обеспечения о раскрытии и конфиденциальности информации; и
    • Не имеет личной заинтересованности в исходе дела, которое могло бы привести к конфликту интересов.Лицо, которое является потенциальным или фактическим заявителем или бенефициаром в той же записи, что и лицо, нуждающееся в языковой помощи, может выступать в качестве переводчика при условии отсутствия другого конфликта интересов.

    Выбор консультанта Источник исследования

    DDS закупает консультативные экзамены только из квалифицированных медицинских источников. Медицинский источник может быть индивидуальным собственный врач или психолог или другой источник.В случае ребенка медицинским источником может быть педиатр.

    Под «квалифицированным» мы подразумеваем, что медицинский источник должен быть в настоящее время лицензирован в штате и иметь подготовку и опыт для проведения требуемого нами экзамена или теста. Кроме того, медицинский источник не должен быть лишен возможности участвовать в наших программы. Медицинский источник также должен иметь оборудование, необходимое для обеспечить адекватную оценку и запись существования и уровня тяжесть предполагаемых нарушений здоровья человека.

    Медицинские источники, выполняющие CE должны хорошо разбираться в программах SSA для людей с ограниченными возможностями и их требования к доказательствам. Выбранный медицинский источник может использовать вспомогательный персонал, который поможет провести консультативное обследование. Любой такой вспомогательный персонал (например, рентгенолог, медсестра и т. д.) должен соответствовать лицензионные или сертификационные требования государства.

    Как правило, медицинские источники выбирается в зависимости от возможности записи, удаленности от заявителя дом и возможность проводить специальные обследования и тесты.

    Вернуться к началу

    Содержание отчета об осмотре

    Отчет об обследовании должен включать: SSN заявителя или другой идентификатор дела, не относящийся к SSN, и физическое описание заявителя, чтобы гарантировать, что обследуемое лицо является истцом.

    Детализация и формат отчетности результаты анамнеза, медицинского осмотра, лабораторных исследований, и обсуждение выводов должно следовать стандартным принципам отчетности на полное медицинское обследование.

    Отчет должен быть достаточно полным чтобы независимый рецензент мог определить характер, серьезность и продолжительность нарушения, а у взрослых — способность заявителя выполнять основные рабочие функции. Анамнез и физикальное обследование должно быть представлено как описание результатов.

    Выводы в отчете должны соответствовать объективным клиническим данным, полученным при осмотре и симптомы заявителя, лабораторные исследования и продемонстрированные ответ на лечение и всю доступную информацию, включая история.Отчет для взрослых должен включать описание, на основании медицинских источников собственные выводы о способности человека выполнять основные виды деятельности, связанные с работой. Он не должен включать мнение о том, является ли заявитель инвалидом. по смыслу закона.

    Требования к подписи

    Все отчеты CE должны быть персонально проверено и подписано медицинским источником, который фактически выполнил экспертиза.Медицинский источник, проводящий обследование или тестирование: несет полную ответственность за содержание отчета и выводы, предоставленные объяснения или комментарии. Подпись источника на отчете аннотированный «не доказано «или «продиктовано, но не прочитано» неприемлемо. Подпись штампа или подпись, сделанная другим лицом, например медсестрой или секретарем, является неприемлемо.

    Как DDS проверяет консультацию Протоколы экспертизы

    DDS обязан ознакомиться с отчетом CE. чтобы определить, была ли запрошена конкретная информация меблирована.

    Отчет CE должен:

    • Предоставлять доказательства, которые служат адекватной основой для принятия решения об инвалидности с точки зрения оцениваемого нарушения.
    • Будьте внутренне последовательны. Все ли заболевания, нарушения и жалобы, описанные в анамнезе, адекватно оценены и сообщается в клинических данных?
    • Сопоставляют ли заключения данные истории болезни, клинического обследования и лабораторных исследований и объясняют ли все отклонения?
    • Соответствовать другой информации, доступной по специальности запрошенного обследования.
    • Не упоминается ли в отчете важная или соответствующая жалоба в эта специальность, указанная в других доказательствах в файле (например, слепота на один глаз, ампутации, боль, алкоголизм, депрессия)?
    • Быть адекватным по сравнению со стандартами, установленными в ходе медицинское образование.
    • иметь надлежащую подпись.

    Если отчет неадекватен или неполный, DDS свяжется с медицинским источником и спросит источник, чтобы предоставить недостающую информацию или подготовить исправленный отчет.

    Вернуться к началу

    10 медицинских терминов, которые должен знать каждый медико-социальный работник

    1. Дом
    2. Магистерские программы онлайн
    3. Магистр социальной работы
    4. 10 медицинских терминов, которые должен знать каждый медицинский социальный работник
    Ресурсные статьи //

    Поймите ключевые термины, чтобы добиться успеха в своей карьере социальной работы

    Социальные работники работают с широким кругом людей — от военных до детей и семей — в самых разных условиях.Медицинская клиническая социальная работа уникальна тем, что практикующие врачи должны уметь поддерживать баланс между двумя совершенно разными группами — персоналом больницы и пациентами. Вы должны уметь понимать и переводить медицинскую терминологию, чтобы ее понимал средний пациент. AllPsychologyCareers.com заявляет: «Медицинские социальные работники всегда защищают своих пациентов. Они часто являются глазами и ушами терапевтической команды, но служат интересам пациентов. Они выражают беспокойство команде и обеспечивают выявление и удовлетворение физических, психологических и социальных потребностей пациента.Они также обеспечивают соблюдение и соблюдение прав пациентов ». *

    Медицинская терминология, безусловно, может казаться отдельным языком. Те, кто решит стать медико-социальными работниками, захотят хорошо разбираться в терминологии, особенно если ваша программа получения степени сконцентрирована на здравоохранении или медико-социальной работе. Для начала, вот 10 медицинских терминов, которые нужно знать. Конечно, в зависимости от вашей области знаний (например, педиатрия, онкология, трансплантология) вам необходимо знать и понимать более конкретные термины, связанные с вашим бакалавром социальной работы или магистром социальной работы (MSW).

    1. Острый определяется как любое состояние, «характеризующееся резкостью или серьезностью внезапного начала» и «имеющее внезапное начало, резкий подъем и непродолжительное течение» , такое как острое заболевание или острое воспаление. Примером острого заболевания является острый лимфолейкоз (острый рак).

    2. Неблагоприятное событие — это медицинский термин, используемый в клинических исследованиях или исследованиях. Когда вы говорите о несерьезном нежелательном явлении и серьезном нежелательном явлении (СНЯ), у него есть два отчетливых различия.Министерство здравоохранения и социальных служб США дает следующее определение:

      «Любое нежелательное или неблагоприятное медицинское происшествие у человека, включая любой ненормальный признак (например, отклонение от нормы при физическом осмотре или лабораторных данных), симптом или заболевание, временно связанные с участием субъекта в исследовании, независимо от того, считается ли оно связанным с участие субъекта в исследовании ».

    3. Коморбидный или коморбидный имеет «несколько определений… основанных на различных концептуальных представлениях одного ключевого понятия: наличие более чем одного отличного состояния у человека. § Например, в разделе «Психическое здоровье» можно встретить фразу «коморбидность тревоги и депрессии при болезни Паркинсона».

    4. Эффективность — это «способность вмешательства производить желаемый положительный эффект в руках опытных специалистов и в идеальных условиях» или «способность лекарства оказывать желаемый терапевтический эффект». ** Вы чаще всего слышите эту фразу при обсуждении лекарств, которые ваши пациенты принимают каждый день, и их эффективности.

    5. Психосоциальный — это термин, который занимает центральное место в практике социальной работы и является ключевым компонентом онлайн-курсов MSW и докторантуры в Walden. «Психосоциальный подход рассматривает людей в контексте комбинированного влияния, которое психологические факторы и окружающая социальная среда оказывают на их физическое и психическое здоровье и их способность функционировать. Этот подход используется в широком спектре вспомогательных профессий в сфере здравоохранения и социальной помощи, а также исследователями в области медицинских и социальных наук.” ††

    6. Метастаз — это термин, который вы слышите, когда обращаются к онкологическим больным и состоянию их болезни. Национальный институт рака дает следующее определение: ‡‡

      «Распространение раковых клеток из места, где они впервые образовались, в другую часть тела. В метастазе раковые клетки отрываются от исходной (первичной) опухоли, перемещаются по кровеносной или лимфатической системе и образуют новую опухоль в других органах или тканях тела.Новая метастатическая опухоль — это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак груди распространяется на легкие, раковые клетки в легких являются клетками рака груди, а не клетками рака легких. Множественная форма метастазов — это метастазов (meh-TAS-tuh-SEEZ) ».

    7. Миопатия относится к клиническому заболеванию скелетных мышц, которые помогают двигать конечностями и другими частями тела. §§ Миопатии возникают как аномалии структуры и метаболизма мышечных клеток, приводящие к различным паттернам слабости и дисфункции.Иногда это касается сердечной мышцы. Многие состояния способствуют возникновению миопатии, например, болезнь Лайма и мышечная дистрофия.

    8. Фармакокинетика — это чаще термин, используемый при взаимодействии лекарств у пациента, и определяется как исследование всасывания, распределения, метаболизма или выведения лекарств организмом.

    9. Ремиссия также относится к онкологическим заболеваниям. Cancer.gov определяет это как «Уменьшение или исчезновение признаков и симптомов рака.При частичной ремиссии исчезли некоторые, но не все признаки и симптомы рака. В полной ремиссии все признаки и симптомы рака исчезли, хотя рак все еще может присутствовать в организме ». ‡‡

    10. Triage — это «сортировка пациентов (как в отделении неотложной помощи) в соответствии с срочностью их потребности в помощи». Если вы работаете в аварийной обстановке, вы хорошо познакомитесь с этим термином и его значением. Социальные работники больницы в отделении неотложной помощи помогают обеспечить общение с семьями в кризисной ситуации.Вы также можете использовать навыки, полученные в результате получения степени социального работника, для оказания услуг, которые необходимы пациентам на дому, чтобы избежать ненужной госпитализации.

    Университет Уолдена — это аккредитованное учреждение, предлагающее аккредитованные CSWE онлайн-программу BSW и программу MSW. Расширьте возможности своей карьеры и получите степень в удобном и гибком формате, который соответствует вашей загруженной жизни.

    * AllPsychologyCareers, медико-социальный работник, в Интернете по адресу www.allpsychologycareers.com/career/medical-social-worker.html.

    † Merriam-Webster Online, Острая [Защ. 1 и Def. 2], Фармакокинетика [Def. 1], Triage [Def. 2], в Интернете по адресу www.merriam-webster.com.

    ‡ США. Министерство здравоохранения и социальных служб, Руководство по непредвиденным проблемам, связанным с рисками и нежелательными явлениями, в Интернете по адресу www.hhs.gov/ohrp/regulations-and-policy/guidance/reviewing-unanticipated-problems/#Q2.

    § Дж. М. Вальдерас и др., Определение коморбидности: значение для понимания здоровья и медицинских услуг, Анналы семейной медицины, 7 (4), 357–363.DOI: 10.1370 / AFM.983.

    ** Медицинский словарь Дорланда для потребителей здравоохранения, в Интернете по адресу http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/efficacy.

    †† К. Woodward, Psychosocial Studies: An Introduction, New York, NY: Routledge, стр. 3–4, 7–8.

    ‡‡ Национальный институт рака, Метастаз, ремиссия, Словарь терминов по раку NCI, в Интернете по адресу www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms.

    §§П. Muthusamy и J. Tavee, Myopathy, The Cleveland Clinic Foundation, в Интернете по адресу www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/neurology/myopathy/#top.

    Программа магистра социальной работы (MSW) Университета Уолдена аккредитована Советом по образованию в области социальной работы (CSWE), специализированным аккредитационным органом, признанным Советом по аккредитации высшего образования (CHEA). Комиссия CSWE по аккредитации отвечает за разработку стандартов, определяющих компетентную подготовку профессиональных социальных работников и обеспечение соответствия программ социальной работы этим стандартам.

    Примечание о лицензии
    Минимальные академические удостоверения, необходимые для получения лицензии на практику в качестве социального работника в большинстве штатов, — это степень магистра социальной работы (MSW) по программе, аккредитованной Советом по образованию в области социальной работы (CSWE). Программа MSW Университета Уолдена аккредитована CSWE.

    Государственные лицензионные комиссии несут ответственность за регулирование практики социальной работы, и каждый штат имеет свои собственные академические, лицензионные и сертификационные требования.

    Walden рекомендует студентам проконсультироваться с соответствующей комиссией по лицензированию социальной работы в штате, в котором они планируют практиковать, для определения конкретных академических требований для получения лицензии.Специалисты по регистрации Walden могут предоставить информацию, касающуюся требований штата к лицензированию. Однако ответственность за понимание, оценку и соблюдение всех лицензионных требований для государства, в котором он или она намеревается заниматься, остается за человеком. Walden не делает никаких заявлений и не гарантирует, что завершение его курсовой работы или программ позволит человеку получить государственную лицензию, разрешение, одобрение или другие государственные полномочия в качестве социального работника.

    Университет Уолдена аккредитован Комиссией по высшему образованию, www.hlcommission.org.

    Как стать социальным работником больницы

    Содержание

    Мать только что обнаружила, что у ее ребенка потенциально опасное для жизни заболевание. В ее голове проносится миллион мыслей: что будет с моей дочерью? Насколько серьезна эта болезнь? Как моя семья может позволить себе лечение? Что я ей скажу?

    В трудные и трудные времена семьям важно иметь кого-то знающего, на кого можно опереться, который поможет им управлять своими эмоциями и ориентироваться в сложной медицинской системе.Вот где медицинские социальные работники могут выступить в роли защитников интересов пациентов и их семей.

    Что такое медико-социальная работа?

    Медико-социальная работа в первую очередь направлена ​​на поддержку пациентов и их семей в больницах, поликлиниках и других медицинских учреждениях путем координации ухода за пациентами с более крупной медицинской командой. Согласно профессиональному профилю, созданному Национальной ассоциацией социальных работников (PDF, 2,8 МБ), социальные работники в этой области играют важную роль во многих немедицинских аспектах ухода за пациентами, в том числе помогают пациентам и их семьям ориентироваться в медицинской системе. , оценка и мониторинг психического и эмоционального здоровья пациентов и членов их семей, предоставление краткосрочных консультаций и терапии, а также доведение информации о потребностях и проблемах пациентов до более широкой медицинской бригады.

    Медицинские социальные работники тесно сотрудничают с пациентами и членами их семей, которые испытывают психический, эмоциональный, семейный и / или финансовый стресс из-за состояния здоровья их или их близких. Из-за типов проблем, с которыми они сталкиваются, и быстрого темпа работы в медицинских учреждениях, медицинские социальные работники могут счесть эту область стрессовой и сложной. Однако многие медицинские социальные работники называют отношения, которые они выстраивают с пациентами, семьями и медицинским коллективом, в сочетании со знанием того, что они помогают отдельным людям, причинами, по которым они вошли и остались в этой области.

    Из-за требований профессии, чтобы стать медицинским социальным работником, обычно требуется, чтобы люди получили степень магистра в области социальной работы (MSW) в учреждении, аккредитованном CSWE. Медицинские социальные работники обычно сочетают глубокое понимание клинической практики и методов социальной работы (таких как психосоциальная оценка, кризисные вмешательства и психотерапия) со знанием медицинской среды и протоколов.

    Должностная инструкция медицинского социального работника

    Основные должностные обязанности медицинских социальных работников — оказывать помощь пациентам:

    • Информирование пациентов и их семей о заболеваниях и планах лечения
    • Проведение психосоциальной оценки для выявления психического или эмоционального расстройства
    • Консультации для тех, кто находится в кризисной ситуации или переживает стресс
    • Обеспечение пациентов и их семей необходимыми ресурсами

    (Вернуться к началу)

    Как стать медико-социальным работником

    Медицинские социальные работники рекомендуют сочетание солидной академической подготовки и стажировки или профессионального опыта в медицинских учреждениях для лиц, заинтересованных в работе в этой области.Шаги, чтобы стать медицинским социальным работником:

    1. Получите степень бакалавра в области социальной работы (BSW) или смежной области
    2. Получите степень магистра в области социальной работы (MSW)
    3. Полные требования к часам работы на местах
    4. Получить лицензию
    5. Сохранение лицензии

    Давайте подробно рассмотрим каждый шаг.

    1. Получите степень бакалавра в области социальной работы или смежной области

    Получение степени бакалавра в области социальной работы или в смежных областях, таких как психология или социология, может помочь начинающим медико-социальным работникам получить доступ к должностям начального уровня.Эти должности редки и могут быть ограничены по объему обязанностей. Во многих больницах и других медицинских учреждениях требуется степень магистра с клинической специализацией.

    Тем не менее, BSW обычно является требованием для подачи заявления на повышение статуса в магистерской программе. В отличие от традиционных соискателей MSW, которые впервые попадают в поле, студенты продвинутых постоянных программ опираются на знания, которые они приобрели на своей степени бакалавра, и могут быстрее проходить программу.

    2. Получите степень магистра в области социальной работы (MSW)

    Большинство должностей медицинских социальных работников требуют, чтобы кандидаты были подготовлены на уровне магистра из-за интенсивного характера работы и опыта, необходимого для управления сложными ситуациями с пациентами. Лица, заинтересованные в этой сфере социальной работы, должны изучить программы MSW, аккредитованные CSWE и предлагающие занятия по предметам, имеющим отношение к медицинской среде.

    Занятия, которые следует рассмотреть потенциальным медико-социальным работникам, включают, помимо прочего, курсы по клиническим методам социальной работы и терапевтическим модальностям, таким как мотивационное собеседование, терапия на основе сильных сторон, терапия для решения проблем и консультирование по вопросам злоупотребления психоактивными веществами, а также курсы по конкретным вопросам. медицинские социальные работники, с которыми сталкиваются на работе, например, смерть и смерть, консультирование по вопросам горя и утраты, кризисные вмешательства, жестокое обращение с детьми и пренебрежение заботой, а также динамика семьи.

    В то время как некоторые программы MSW предусматривают концентрацию внимания на здравоохранении или медико-социальной работе, студентам не обязательно концентрироваться на медико-социальной работе во время их программы MSW, чтобы претендовать на роль в учреждениях здравоохранения.

    В Калифорнийском университете в Беркли «у нас есть подразделение по здравоохранению в школе социальной работы, и именно сюда многие люди идут, чтобы продолжить медико-социальную работу», — пояснила Кэрри Аллен, LCSW, которая работает в Медицинском центре Джона Мьюира. в Уолнат-Крик, Калифорния, где она помогает пациентам в отделении неотложной помощи и хирургическим травмам и ортопедическим полам.«Но есть много других студентов из числа детей, семей и психиатров, которые в конечном итоге проходят стажировку в больнице на второй год, а затем их нанимают в больницу».

    Спонсируемая онлайн-программа MSW

    3. Выполните требования к часам работы на местах

    Иногда называемые стажировками или практическими занятиями, полевые работы предоставляют соискателям MSW практический опыт, требуя от студентов применения того, что они узнали в классе, для работы на полевом участке, где в настоящее время работают социальные работники.Это возможность лучше понять группы населения и сообщества, с которыми студенты могут работать в качестве социальных работников.

    Требования к полевым работам для традиционных программ ТБО могут включать 16-20 часов работы на местах примерно два дня в неделю в течение первого года и три дня в неделю в течение второго года, хотя конкретное время может варьироваться. Учащиеся с продвинутым уровнем подготовки стоя могут рассчитывать на выполнение от 450 до 1000 часов полевых работ.

    Размещение в больнице

    студентов MSW, которые заинтересованы в медико-социальной работе, должны серьезно подумать о прохождении хотя бы одной стажировки в больнице.

    «Я не понаслышке знаю, что очень трудно получить работу, не имея опыта работы в больнице», — сказала г-жа Аллен.

    Дженн Толедо, MSW, работает медицинским социальным работником в Satellite Healthcare, отделении диализа в Менло-Парке, Калифорния, которое занимается лечением пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Толедо также рекомендовал студентам активно искать места в медицинских учреждениях.

    «Я определенно рекомендую пройти практику в больнице или клинике, потому что в противном случае у вас не будет опыта, практически необходимого для получения работы, поскольку во многих медицинских учреждениях потребуется как минимум год опыта работы в сфере здравоохранения», — сказала она. .«Я также рекомендую работать волонтером в организациях, связанных с медициной».

    Если социальные работники или студенты не могут завершить свою практику в медицинской среде, им следует попытаться найти профессиональные или волонтерские возможности в этих условиях, даже если они не связаны конкретно с социальной работой. Г-жа Аллен сказала OnlineMSWPrograms.com, как важно знать медицинские термины и рабочие процессы.

    «Чем больше опыта у врача, тем лучше», — сказала она.«Потому что это не только медико-социальная работа, которую человек должен освоить, но он также должен узнать, как работает больница, медицинскую терминологию и как принадлежать к медицинской команде. Например, когда вы садитесь на обход, и в информации говорится: Доу, Джон, 36M, fx L femur, TBI, SDH. Hx: DMII, HTN. Вам лучше знать, что они говорят: «Джон Доу — 36-летний мужчина с переломом левой бедренной кости, черепно-мозговой травмой и субдуральной гематомой. У него в анамнезе диабет 2 типа и гипертония ».

    4.Стать лицензированным

    Лицензирование социальной работы зависит от штата. Кандидаты обычно должны сдать экзамены, проводимые Ассоциацией советов по социальной работе (ASWB). Однако в отдельных штатах могут потребоваться собственные экзамены на получение лицензии или дополнительные экзамены, что подчеркивает важность пересмотра требований каждого штата. После сдачи экзаменов абитуриенты могут подать заявление в Государственный совет по социальной работе.

    Для получения клинического уровня лицензирования, который является высшим уровнем лицензирования и обычно требуется для медицинских социальных работников, кандидаты, получившие MSW, должны сдать экзамен ASWB и проработать два-три года под наблюдением лицензированного врача, который будет консультироваться по таким вопросам, как клиническая практика и этика, прежде чем давать рекомендации для получения лицензии.После получения рекомендации кандидаты могут сдать клинический экзамен ASWB.

    5. Сохранение лицензии

    Чтобы сохранить лицензию, лицензированные социальные работники должны выполнить требования к непрерывному образованию, которые зависят от юрисдикции. Совет по лицензированию или профессиональная ассоциация не обязаны обеспечивать непрерывную курсовую работу; Отдельные социальные работники несут ответственность за понимание количества часов и типов необходимых курсов, а также за обеспечение того, чтобы их планы повышения квалификации соответствовали требованиям совета директоров.

    Медико-социальные работники, с которыми мы беседовали, подчеркнули, как люди, рассматривающие эту область, должны работать, чтобы построить самосознание и прочные и поддерживающие отношения до, во время и после их программы социальной работы в аспирантуре.

    «Мой совет — выйти в мир и практиковать такую ​​работу, прежде чем вы действительно посвятите себя этой карьере. Это очень утомительно », — сказала Джессика Бейтч, LCSW, работающая в службе трансплантации костного мозга у детей в детской больнице UCSF Benioff.«Познайте себя, свои триггеры и уязвимые места, прежде чем вступать в интенсивные отношения, когда на карту поставлены эмоции и жизни людей. Что касается устойчивости, я понял, что даже важнее, чем люди, «на которые я работаю», — это команда, с которой я работаю. Мои коллеги — это те, кто будет поддерживать меня изо дня в день, год за годом. Я полностью в них верю, и мне очень повезло быть с ними в одной команде. Терапия и супервизия были для меня совершенно необходимы в эмоциональном и профессиональном плане.И мои друзья из школы социальной работы — мои спасители ».

    Знания, опыт и приверженность, которые медицинские социальные работники привносят в свою работу с пациентами и их семьями, помогают медицинским учреждениям оказывать высококачественную и доброжелательную медицинскую помощь нуждающимся. Благодаря хорошей академической подготовке, стажировке и волонтерскому опыту, сильной сети поддержки, а также последовательной самооценке и самопомощи медицинские социальные работники могут сохранять стойкость и энергию при решении повседневных задач в этой крайне необходимой области работы.

    (Вернуться к началу)

    Чем занимаются медицинские социальные работники?

    Хотя их точные обязанности различаются в зависимости от условий работы, медицинские социальные работники обычно выполняют ряд ключевых задач, как описано в профиле профессии NASW:

    • Оценить психическое и эмоциональное здоровье
    • Оценить социальное, семейное и / или финансовое положение
    • Передача информации о пациенте заинтересованным лицам в медицинской бригаде пациента
    • Консультирование или психотерапия для пациентов и их семей
    • Сохранять конфиденциальность историй болезни
    • Подключение пациентов и их семей к внешним медицинским и немедицинским ресурсам
    • Координировать уход за пациентами в сотрудничестве с заинтересованными сторонами медицинских бригад

    Психосоциальные оценки

    Медицинские социальные работники обычно проводят психосоциальную оценку пациентов (а иногда и членов их семей), чтобы определить их потребности и выявить любые психические или эмоциональные расстройства, которые могут усугубить их состояние.Психосоциальная оценка определяется как оценка психологического и физического здоровья пациента, а также любых внешних условий (финансовые трудности, семейные конфликты, культурные факторы и т. Д.), Которые медицинская бригада должна учитывать при оказании помощи пациенту.

    По завершении этой оценки медицинские социальные работники передают собранную ими информацию большему количеству медицинских работников, что помогает другим членам команды (т. Е. Врачам, медсестрам, фельдшерам и т. Д.) Оказывать более эффективную помощь.

    «Основные обязанности включают проведение интервью с нашими пациентами с полной психологической оценкой по мере необходимости», — сказала г-жа Аллен. «Мы несем ответственность за разработку и внедрение плана лечения для оказания помощи пациентам, находящимся в больнице, с различными психосоциальными факторами, такими как социальные, эмоциональные, финансовые и экологические. Мы являемся неотъемлемой частью терапевтической команды, и мы оцениваем и предоставляем лечение на основе биопсихосоциальной информации ».

    Психосоциальная оценка важна не только для разработки плана лечения; они также важны для обеспечения того, чтобы пациенты получали необходимое страховое покрытие для определенных услуг.

    «Я провожу психосоциальную оценку каждого пациента и семьи, поступающих в службу, и страховые компании часто используют эти оценки как часть разрешения на трансплантацию. В соответствии с общей практикой социальной работы я постоянно оцениваю безопасность и риски, доступ к ресурсам, психическое здоровье, финансовые проблемы и доступные сети поддержки ».

    Обучение, консультирование и терапия пациентов и их семей

    Обучение пациентов — одна из важнейших обязанностей медико-социальных работников в медицинских учреждениях.Борьба с болезнью, травмой или другим заболеванием может сбивать с толку пациентов и их близких и вызывать у них сильный стресс. Медицинские социальные работники объясняют пациентам причины, последствия и прогрессирование их болезни. Получив информацию о вариантах лечения пациентов от медицинской бригады, медицинские социальные работники также общаются и обсуждают эти варианты с пациентами и их семьями. Они также информируют пациентов и их семьи о любых изменениях в их плане лечения.

    Описывая свою работу с педиатрическими пациентами, перенесшими трансплантацию костного мозга, г-жа Бейтч сказала, что она помогает «объяснять пациентам языком, соответствующим возрасту, причину, по которой они находятся в больнице и получают такое лечение, и я также поддерживаю братьев и сестер. Вместе с моими коллегами-специалистами по детской жизни мы подготавливаем пациентов к определенным процедурам и обучаем их стратегиям уменьшения беспокойства, депрессии и стресса. Я помогаю медицинскому персоналу понять культурные особенности семьи и помочь семье понять рекомендации медицинского персонала и план лечения.”

    Медицинские социальные работники также оказывают эмоциональную поддержку и психотерапию, если это необходимо пациентам и членам их семей, которые испытывают эмоциональный стресс в результате постановки диагноза. Это может включать поддерживающую психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, снижение стресса на основе осознанности и терапию, направленную на решение проблем.

    «В своей клинической работе я использую методы и дух мотивационного интервью», — сказала г-жа Бейтч. «Моя цель — оставаться в центре внимания пациента и опираться на модель« человек-в-окружении ».Если тревога становится проблемой для пациента, я использую методы снижения стресса, такие как глубокое дыхание и визуализация. Вместе с родителями я поощряю заботу о себе и внимательность, чтобы помочь справиться со стрессом и напряжением больничной жизни. В основном я активно выслушиваю, оказываю эмоциональную поддержку и подтверждение и становлюсь свидетелем испытаний и побед наших семей ».

    Медицинские социальные работники также могут работать с группами населения, которые сталкиваются с психическими расстройствами и / или злоупотреблением психоактивными веществами.Рассказывая о своей работе в травматологическом отделении Медицинского центра Джона Мьюира, г-жа Аллен отметила: «Статистика показывает, что многие пациенты с травмами имеют положительный результат теста на алкоголь или наркотики, поэтому социальный работник проводит много консультаций по употреблению психоактивных веществ, пока пациент госпитализирован ». Консультации и терапия при злоупотреблении психоактивными веществами могут включать методы снижения вреда, когнитивно-поведенческую терапию, диалектическую поведенческую терапию и мотивационное интервью.

    Дополнительную информацию об этих и других терапевтических методах можно найти в нашем Руководстве по клинической социальной работе.

    Подключение к ресурсам и службы навигации

    Медицинские социальные работники помогают пациентам и их семьям понять, какие ресурсы доступны им как в больнице, так и в обществе. В своем интервью OnlineMSWPrograms.com г-жа Толедо рассказала о своей работе по подключению клиентов к ресурсам и услугам, которые им необходимы в рамках и за пределами Satellite Healthcare.

    «Я помогаю гарантировать, что у них есть ресурсы, необходимые для того, чтобы добраться до / от лечения, транспортировки, помогая им убедиться, что их страхование в порядке, подаю заявку на наши программы финансовой помощи, если они не могут позволить себе оплату своего лечения, направляю их в Medicare (как Пациенты с ХПН имеют право на участие в программе Medicare независимо от возраста).Я помогаю в координации с врачами первичной медико-санитарной помощи в получении направлений на физиотерапию или оценку безопасности домашнего здоровья, направляя их в талоны на питание CalFresh, продовольственные банки, приюты для бездомных, жилье для малообеспеченных, психиатрические учреждения, программы профессиональной реабилитации и ожидание трансплантации почки. списки и оценки ».

    Алекса Сильва, MSW, работает координатором по астме Департамента общественного здравоохранения округа Аламеда. Благодаря своей работе с программой Asthma Start Program, она обеспечивает детей-астматиков и их семьи продуктами и лекарствами, в которых они нуждаются во время ее домашнего осмотра и последующего наблюдения.«Я оцениваю любую потребность в таких расходных материалах, как чехлы для матрасов, защищающие от клещей, или пылесос, и приношу их в свой следующий визит», — сказала она.

    Г-жа Аллен также подробно рассказала о том, как медицинские социальные работники связывают своих клиентов с различными ресурсами в соответствии с их потребностями. «[Социальные работники] консультируют по вопросам адаптации к болезни, а также помогают пациентам ориентироваться в системе, чтобы они могли подписаться на страховку и получить медицинскую помощь после выписки», — сказала она.

    Так как она часто работает с пациентами в травматологическом отделении, г-жаАллену приходится часто подключать их к ресурсам, чтобы помочь им в переходе после выписки из больницы.

    «Некоторые из наших пациентов с травмами — пожилые люди, страдающие от падений, а затем они сильно заболевают, и социальный работник может помочь перевести их в хоспис, если они того пожелают. Многие пациенты с травмами связаны с бандами, и социальный работник работает с этими пациентами, чтобы помочь пациенту спланировать безопасную выписку, связать их с ресурсами жертвы насилия и подключить их к нашей программе Beyond Violence, которая является амбулаторной программой, которая работает с нашими пациентами, чтобы остановить цикл насилия.”

    Кризисное вмешательство

    Медицинские социальные работники также при необходимости принимают меры в кризисных ситуациях, помогая пациентам и их семьям справиться с трагедиями, чрезвычайными ситуациями и острым стрессом. Пациентам и семьям, которые борются с неизлечимой болезнью, медицинские социальные работники предоставляют консультации, терапию и направления для получения дополнительной психиатрической помощи.

    ДеЭтта Барнхардт, LCSW, работает стационарным социальным работником в детской больнице Люсиль Паккард в Стэнфорде (LPCHS).

    «Многие семьи находятся в кризисном режиме, и я предоставляю услуги кризисного вмешательства, которые включают общую поддержку, ресурсы, направления в соответствующие учреждения или службы в больнице, конкретные шаги, которым необходимо следовать (например, домашнее задание), оценку суицида и даже сопровождение родителей в больницу. ED для оценки психического здоровья при необходимости. Иногда важно обсудить смерть, умирание, горе и утрату близких », — сказала она.

    В некоторых медицинских учреждениях, таких как отделение неотложной помощи или травматологическое отделение больницы, пациенты могут бороться со злоупотреблением психоактивными веществами, серьезными проблемами психического здоровья, конфликтами с семьей или домашним / сексуальным насилием после их поступления в больницу или другое медицинское учреждение. .Медицинские социальные работники помогают пациентам решать эти проблемы или управлять ими.

    «Говоря об отделении неотложной помощи, трудно описать все, что нам нужно в отделении неотложной помощи, но вот некоторые из вещей, которые мы делаем чаще всего: поддержка горя в случае смерти, жестокое обращение со взрослыми и детьми, изнасилование / сексуальное насилие. , употребление психоактивных веществ, бездомность, пациенты хосписов, пациенты, которые небезопасны дома (частые падения), пациенты с суицидальными наклонностями, пациенты с проблемами психического здоровья и незастрахованные пациенты, которым требуется помощь в последующем наблюдении.В отделении неотложной помощи главное отличие состоит в том, что все ориентировано на кризис, поэтому вам просто нужно сосредоточиться на том, что нужно сделать сейчас, и каков план », — сказала г-жа Барнхардт.

    Координация обслуживания

    Все описанные выше обязанности относятся к координации помощи, которая определяется как эффективная организация и оказание медицинской помощи пациентам. Включая психологические, эмоциональные, семейные и социальные проблемы пациентов в свой план лечения, медицинские социальные работники гарантируют, что пациенты получают более целостную, сострадательную и эффективную помощь, которая улучшает результаты для здоровья.Медицинские социальные работники являются неотъемлемой частью команды по координации помощи во многих медицинских учреждениях. Другие обязанности по координации медицинской помощи, которые выполняют медико-социальные работники, включают в себя выполнение функций точки контакта между различными командами в рамках медицинского учреждения, обеспечение адекватного обслуживания медицинских учреждений потребностями пациентов и координацию перемещения пациентов из разных отделений или из одного медицинского учреждения в другое ( например, выписка из больницы или перевод в другую палату).

    (Вернуться к началу)

    Спонсируемые программы, которые могут помочь вам стать медицинским социальным работником

    Онлайн-программу магистра социальной работы Онлайн-программа магистра социальной работы
    Спонсируемые онлайн-программы социальной работы
    Школа Описание
    Денверский университет Получите степень магистра социальной работы в Интернете из 20 лучших 1 Высшая школа социальной работы при Денверском университете.GRE не требуется.
    Fordham University Получите степень магистра социальной работы в лучшей 2 Высшей школе социального обслуживания Фордхэма. Аккредитован CSWE.
    Университет Симмонса Университета Симмонса можно пройти всего за 16 месяцев, и баллы GRE не требуются.
    Университет Южной Калифорнии (USC) Подайте заявку на участие в инновационной программе USC MSW, чтобы сделать следующий шаг в своей карьере в сфере социальной работы.GRE не требуется.
    Сиракузский университет Сиракузского университета не требует получения баллов GRE для подачи заявки и ориентирована на подготовку социальных работников, которые воспринимают технологии как важную часть будущего профессии.
    Университет Кейс Вестерн Резерв Магистр социальной работы, аккредитованный CSWE от CWRU, представляет собой онлайн-программу для лидеров социальной работы.
    Университет Бэйлора Пройдите онлайн-программу «Магистр социальной работы» Бейлора всего за 12–16 месяцев и начните обслуживать нуждающиеся уязвимые группы населения.

    Спонсируемые

    (Вернуться к началу)

    Типы медико-социальных работников

    Медицинские социальные работники работают в самых разных медицинских учреждениях, таких как больницы и медицинские центры, специализированные медицинские клиники и отделы общественного здравоохранения.

    Стационарные медицинские работники, социальные работники

    Социальные работники, работающие в больницах и медицинских центрах, предоставляющие специализированные социальные услуги пациентам, страдающим хроническими и / или острыми заболеваниями, требующими госпитализации, известны как стационарные медицинские социальные работники. В то время как некоторые стационарные медицинские социальные работники работают в одном медицинском отделении или отделении, многие распределяют свое время в нескольких отделениях.

    В интервью OnlineMSWPrograms.com г-жаАллен объяснил, как работают социальные работники в Медицинском центре Джона Мьюира:

    «В John Muir наши социальные работники распределены по разным этажам, у нас есть девять разных социальных работников в день, и их задачи следующие: интенсивная терапия травм (ОИТ) / (переполнение) интенсивная терапия, нейрореанимация / отделение прогрессивной помощи, отделение неотложной помощи, неотложная реабилитация (физическая реабилитация) / нейропрогрессивная помощь, педиатрическое отделение интенсивной терапии / родовспоможение / педиатрия, отделение интенсивной терапии новорожденных и матери этих новорожденных, травматологическая хирургия / ортопедическая хирургия (мои этажи) , онкологическая мед-хирургия / онкологические операции, почечная мед-хирургия / общие операции.”

    Г-жа Аллен также сказала, что хотя медицинские социальные работники в Медицинском центре Джона Мьюира, как правило, сосредотачиваются на определенных отделениях, они также хорошо понимают потребности больницы в целом.

    «По выходным работает только два социальных работника, и мы также дежурим в PICU (педиатрическое отделение интенсивной терапии) и NICU (неонатальное отделение интенсивной терапии), чтобы соответствовать критериям California Children’s Services (CCS), поэтому, хотя мы все специализируемся на наших этажах, мы все должны уметь все делать, потому что по выходным и по вызову мы должны знать, как все делать.”

    В зависимости от академической подготовки и профессионального опыта некоторые стационарные медицинские социальные работники могут специализироваться в определенной области внутри больницы, например, в гериатрии, педиатрии, психиатрии и интенсивной терапии; эти медицинские социальные работники могут также работать в нескольких подразделениях, обслуживающих схожие группы населения. В интервью OnlineMSWPrograms.com г-жа Бейтч рассказала, как она работала в нескольких областях педиатрической интенсивной терапии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско (UCSF), прежде чем перейти к своей должности в детской больнице UCSF Benioff.«Я работала в детской онкологической службе, в службе нейроонкологии и нейрохирургии, в отделении общей педиатрии, в педиатрическом отделении интенсивной терапии, в амбулаторной гематологии и была нанята в качестве сотрудника службы трансплантации костного мозга», — сказала она.

    Медицинские социальные работники в стационарах ежедневно взаимодействуют с множеством различных команд и сотрудников.

    «Как медицинский социальный работник в отделении трансплантации костного мозга в клинической больнице, — сказала г-жа Бейтч, — я работаю с сильной командой, в которую входят лечащие врачи, стипендиаты, ординаторы, практикующие медсестры, медсестры, медсестры-координаторы, администраторы медсестер. , адвокаты по уходу за пациентами, диетологи, обслуживающий персонал, специалисты по детскому питанию, арт-терапевты, музыкальные терапевты, физиотерапевты, эрготерапевты, логопеды, лаборанты, фармацевты, административные помощники, медицинские помощники, медицинские переводчики, финансовые представители, родственные связи сотрудники, национальные фонды, общественные организации и другие социальные работники (я, наверное, забыл некоторых людей!).»
    Роль социального работника в больнице

    NASW выделяет ряд функций, которые социальные работники выполняют, чтобы помочь пациентам и их семьям ориентироваться в медицинской системе, в том числе:

    • — Оценка новых пациентов при поступлении
    • — Оказание эмоциональной поддержки или консультирование
    • — Разработка и внедрение плана ухода за пациентом
    • — Работа с агентствами или страховыми компаниями для покрытия расходов на лечение и лекарства
    • — Организация амбулаторного лечения
    • — Разработка плана выписки
    • — Проведение тренингов для персонала, чтобы помочь лучше удовлетворить потребности пациентов
    • — Разработка политики в области здравоохранения и защита прав пациентов

    Амбулаторные медицинские работники, социальные работники

    Амбулаторные медицинские социальные работники работают с пациентами, которые либо не нуждаются в госпитализации, но все же нуждаются в медицинской помощи и руководстве, либо переходят с стационарного лечения на амбулаторное или уходят домой.Часто эти пациенты сталкиваются с проблемами, аналогичными тем, с которыми сталкиваются госпитализированные пациенты, и нуждаются в аналогичных услугах, таких как руководство по навигации по ресурсам, консультирование и координация ухода.

    Амбулаторные медицинские социальные работники могут работать в больницах, медицинских центрах и специализированных клиниках.

    «У нас также есть амбулаторные социальные работники [в LPCHS]», — сказала г-жа Барнхардт. «Я могу помочь пациенту / семье в амбулаторных условиях, если они недавно выписались, но обычно я выписываю все текущие амбулаторные потребности назначенному амбулаторному социальному работнику.Г-жа Барнхардт также работала амбулаторным социальным работником в Gillette Children’s Specialty Healthcare в Сент-Поле, штат Миннесота, и объяснила OnlineMSWPrograms.com, что ее обязанности в некотором роде очень похожи на ее нынешнюю роль в стационарной педиатрии:

    «Когда я работал в Gillette Children’s Specialty Healthcare, я был амбулаторным социальным работником. Иногда я бы лечился в стационаре, если бы нас не хватало, но моя основная роль заключалась в амбулаторном лечении. Я работала с еще одним амбулаторным социальным работником, и мы охватили все амбулаторные клиники, — вспоминала она. — Часть нашей роли была связана с социальной работой, включая поддержку и направление к ресурсам.Однако другой частью была координация помощи (ведение пациентов), такая как заказ инвалидных колясок, больничных коек и энтеральных принадлежностей. Это было похоже на мою текущую роль в LPCHS, поскольку я должен был расставить приоритеты в своем дне, никогда не знал, что будет в каждый день, и мне требовалась общая скорость, необходимая для выполнения задач, необходимых каждый день. … Меня вызвали, чтобы оценить ситуацию, завершить оценку, предоставить соответствующие ресурсы и поддержку, направить к специалистам по мере необходимости и продолжить работу с пациентом / семьей в амбулаторных условиях.”

    Г-жа Барнхардт сказала, что обязанности медицинских социальных работников могут включать как стационарные, так и амбулаторные обязанности. Кроме того, некоторые роли медико-социальной работы включают выполнение или координацию как стационарных, так и амбулаторных услуг на регулярной основе. Например, работая в педиатрическом отделении трансплантации костного мозга в UCSF, г-жа Бейтч «[покрывает] как стационарное обслуживание, так и амбулаторные клиники», и отметила OnlineMSWPrograms.com: «Это мне очень подходит. Мне нравится сочетание острых заболеваний с возможностью наладить долгосрочные отношения с пациентами и их семьями.”

    Медико-социальные работники специализированных клиник

    Помимо работы в больницах, медицинские социальные работники также могут работать в специализированных клиниках, которые обслуживают группы населения, страдающие от очень специфических состояний или заболеваний. Эти клиники отличаются от больниц тем, что обслуживают людей исключительно в амбулаторных условиях. Г-жа Толедо объяснила OnlineMSWPrograms.com различие между больничными учреждениями и специализированными клиниками, такими как Satellite Healthcare.«Работа в диализной клинике отличается от работы в больнице, потому что все пациенты в диализной клинике — пациенты с одним и тем же хроническим заболеванием — ТПН», — сказала она. «Пациентам может потребоваться лечение от двух до пяти раз в неделю. недельное лечение, при этом каждая процедура длится в среднем 2-4 часа ». Специализированные клиники, такие как Satellite Healthcare, часто принимают пациентов через специализированные больницы и медицинские центры.

    Медицинские социальные работники в специализированных амбулаторных клиниках часто выполняют такой же широкий круг обязанностей, как и их коллеги, работающие в более крупных больницах.Г-жа Толедо объяснила OnlineMSWPrograms.com, как она поддерживает пациентов в Satellite Healthcare с помощью сочетания услуг навигации по ресурсам, эмоциональной поддержки, рекомендаций по материально-техническим вопросам, таким как жилье и страхование, и любых других проблем, влияющих на психическое, эмоциональное и физическое состояние пациентов. благополучие.

    «Я помогаю пациентам приспособиться к их болезни, помогаю в организации диализа во время путешествий, направляю к местным ресурсам, страховую поддержку, направления к специалистам по трансплантации почки, транспортные вопросы, жилищные и юридические вопросы, проблемы с поведением, жалобы, побуждаю к соблюдению режима лечения. , и этот список можно продолжать и продолжать.Мой день никогда не выглядит так же, как предыдущий ».

    Педагоги и защитники общественного здравоохранения

    Медицинские социальные работники также могут работать в программах общественного здравоохранения, которые обеспечивают образование, руководство, защиту и ресурсы для пациентов, страдающих хроническими заболеваниями. В роли г-жи Сильвы в качестве координатора по астме в программе Asthma Start Департамента общественного здравоохранения округа Аламеда она обучает детей, страдающих астмой, и членов их семей о том, как выявлять, лечить и лечить это заболевание.Она также посещает дом, чтобы определить триггеры астмы, вызванные окружающей средой.

    В интервью OnlineMSWPrograms.com г-жа Сильва объяснила, что

    «[Мои] обязанности включают просвещение семей об астме, включая такие признаки и симптомы, как кашель, одышка и втягивание. […] Я рассказываю семьям обо всех лекарствах, которые они используют, о том, как они действуют, почему они важны и как их правильно использовать. Я всегда прошу ребенка продемонстрировать мне, как он использует свои лекарства, и при необходимости скорректировать их.Наконец, я провожу домашнюю оценку, в ходе которой устраняю любые возможные триггеры в доме, такие как плесень, пыль и вредители (т. Е. Тараканы) ».

    Г-жа Сильва объяснила, как она и ее коллеги-социальные работники из команды Asthma Start Program включают социальные услуги в свои услуги здравоохранения малообеспеченной астматической молодежи и их семьям.

    «Большинство наших семей живут на один доход и получают государственную поддержку, такую ​​как Medi-Cal и талоны на питание. Некоторые из проблем, с которыми сталкиваются мои клиенты, — это отсутствие медицинской страховки, медицинского дома (под которым мы подразумеваем первичную клинику и врача для оказания им помощи) и / или плохие условия проживания.Когда мы выходим на дом, мы стараемся решать любые социальные проблемы, такие как обследование на предмет домашнего насилия или проблемы, напрямую влияющие на астму, такие как плесень, и работа с арендодателями для исправления любых потенциальных недостатков ».

    Медицинские социальные работники, работающие в отделах общественного здравоохранения, уделяют гораздо больше внимания профилактической помощи по сравнению с социальными работниками в больницах. «Наша работа сильно отличается от работы медицинских социальных работников, находящихся в больнице, потому что мы не занимаемся неотложными ситуациями», — сказала г-жа Мишель.Сильва пояснил: «Мы больше ориентируемся на профилактику и просвещение. Мы [также] очень специализированы ».

    (Вернуться к началу)

    Проблемы, с которыми сталкиваются медицинские социальные работники

    Медико-социальная работа — это сложная область, поскольку социальные работники должны уравновешивать потребности многих пациентов, а также управлять требованиями заинтересованных сторон в более крупной медицинской команде. Г-жа Барнхардт отметила, что одна проблема, связанная с ее ролью в LPCHS, ощущается одновременно во многих разных направлениях.

    «Общение затруднено, потому что я работаю с интернами, ординаторами, стипендиатами и лечащими врачами из нескольких команд каждый день.Иногда бывает трудно знать и понимать, чем занимается каждая команда и каков план ухода за пациентом. Важно посещать обходы, когда это возможно, организовывать конференции по уходу, если это необходимо, и при необходимости обращаться к медицинским бригадам за обновлениями и информацией. Также очень важно, чтобы я сообщал о любых психосоциальных проблемах или проблемах медицинской бригаде, поскольку эти проблемы могут повлиять на план выписки ».

    Наблюдать за пациентами и помогать им справляться с физическими, психическими и эмоциональными травмами и трудностями также может быть серьезным стрессом, поскольку ставки для пациента, семьи и медицинского персонала высоки.Работа может быть эмоционально утомительной, особенно в отделениях неотложной медицинской помощи. «Некоторые из самых сложных аспектов моей работы включают общение, оправдание ожиданий, выполнение административных требований и для меня, когда пациент умирает», — отметила г-жа Барнхардт.

    Недовольство административными и систематическими препятствиями на пути к уходу за пациентами также является проблемой, которую озвучивали некоторые социальные работники.

    «[] Большая проблема, с которой мы сталкиваемся, заключается в том, чтобы иметь дело с арендодателями, которые не хотят тратить время или деньги на ремонт, который необходим в доме, чтобы сделать его здоровым домом для людей с астмой», — сказала г-жа Мишель.Сильва, которая работает с программой Asthma Start. «В этом случае мы вынуждены обратиться в город для дальнейшего вмешательства. … Я бы сказал тем, кто хочет пойти в департамент общественного здравоохранения, что им нужно научиться защищать интересы своих клиентов и не бояться власти ».

    Стресс, который испытывают медицинские социальные работники, также может влиять на их физическое благополучие.

    «Самый сложный аспект работы — это стресс, связанный с работой», — сказала г-жа Аллен.«Стресс вызывает множество головных болей, болей в спине и просто общее истощение в конце дня. Иногда мне просто нужно лечь и часок вздремнуть, когда я прихожу домой, прежде чем я начну свой вечер, потому что я настолько эмоционально и физически истощен. Мне кажется, что к этому нет настоящей подготовки, и я все еще честно пытаюсь найти свой собственный способ справиться со стрессом на работе ».

    Многие медицинские социальные работники рекомендуют последовательный план самопомощи. «При работе в педиатрической больнице важно знать себя.Посмотрите в себя и осознайте, что может вызвать контрперенос или открыть старые раны », — сказала г-жа Барнхардт. «Напомните себе, как вы справляетесь со стрессом, и составьте план того, как вы снимете стресс после тяжелого дня. Постарайтесь вспомнить, почему вы хотели работать педиатром в больнице ».

    (Вернуться к началу)

    Почему люди становятся медиками и социальными работниками

    Медицинская социальная работа, хотя и требовательна, дает людям уникальную возможность общаться с людьми глубоко значимыми и временами незабываемыми способами.«Отрадные аспекты моей работы заключаются в том, что я могу следить за пациентами и их семьями на протяжении всего их опыта, от постановки диагноза до смерти», — сказала г-жа Барнхардт о своей работе педиатрическим социальным работником, за которую она получила награду «Золотая роза». людям помогающих профессий за высокое качество обслуживания.

    «Я могу поддержать их через« американские горки », то есть детское заболевание. Иногда я наблюдаю, как пациенты поправляются и уходят домой, чтобы больше никогда не возвращаться. В других случаях я вижу пациентов во время каждой госпитализации, когда они переходят из состояния «интенсивной терапии» в состояние «неотложной помощи», а затем возвращаются домой только для того, чтобы вернуться снова в будущем.А есть и другие случаи, когда у меня сложились прекрасные рабочие отношения с семьей, я видел их через множество препятствий только для того, чтобы оказаться в месте, которое является концом. Это очень трудное время, но это так много значит быть рядом с семьей на последних шагах надежды, через горе, потерю и время утраты, зная, что я изменил ситуацию, просто находясь там с ними в то время ».

    Конкретное, а порой и драматически положительное влияние, которое медицинские социальные работники могут оказать на состояние здоровья своих пациентов, также может быть полезным и очень мотивирующим.

    «Когда я впервые услышала об этой должности, я была рада узнать больше об астме и поработать в системе общественного здравоохранения», — сказала г-жа Силва. «Один из приятных моментов, которые я получил на этой работе, — это то, что я успешно предоставил своим клиентам медицинский дом и медицинскую страховку, чтобы они оставались здоровыми. … Наша программа сократила количество обращений в службу неотложной помощи и количество госпитализаций более чем на 50 процентов. Это заставляет меня гордиться и радоваться тому, что я делаю. Я намерен оставаться в программе на долгие годы.”

    Проработав в больнице с 16 лет и несколько лет врачом скорой помощи в отделении неотложной помощи, Аллен решил стать медико-социальным работником после встречи с матерью и ее ребенком, которым требовались лекарства от судорожного расстройства.

    «Я знала, что хочу помочь пациентам осязаемым образом, — сказала она, — я хотела бороться со страховыми компаниями, защищать интересы пациентов и пытаться сделать все возможное, чтобы помочь этой матери получить лекарство от эпилепсии».

    Некоторые медицинские социальные работники имеют очень личную мотивацию для работы в этой сфере.

    «Я решила стать медико-социальным работником, потому что в 16 лет мне поставили диагноз лейкемия и ко мне назначили отличного социального работника в UCSF», — сказала г-жа Толедо. «Мои 2,5 года лечения, она наблюдала за моим случаем, и именно здесь я впервые узнал, что такое социальная работа. Все, что она помогала, соответствовало моим сильным сторонам и тому, что мне нравится делать — помогать людям и работать с детьми. Именно тогда я решил продолжить медико-социальную работу в качестве карьеры, и у меня есть очень конкретная цель — однажды поработать в педиатрическом онкологическом отделении больницы, потому что я смогу говорить на том же языке, что и мои пациенты, и иметь более глубокие знания. понимание того, через что они проходят.”

    Примечание. В дополнение к этому руководству OnlineMSWPrograms.com опубликовал руководства для специализированных областей медицинской социальной работы, включая педиатрическую социальную работу и психиатрическую социальную работу.

    Клиническое обследование — обзор

    Введение

    Клиническое обследование состоит из трех компонентов: анамнеза, обследования и объяснения, когда врач обсуждает характер и значение клинических результатов. Пациент обращается за медицинской помощью по трем основным причинам: диагностические цели, лечение или успокоение, или сочетание этих факторов.Основа отношений между пациентом и врачом во многом основана на установлении хороших отношений во время сбора анамнеза и обследования.

    Несмотря на то, что становятся доступными все более сложные тесты, поддерживающие диагностический процесс в неврологии и психиатрии, история болезни и клиническое обследование остаются основой оценки пациента, страдающего той или иной формой повреждения или дисфункции нервной системы. Важный момент — быть систематическим. Цель этой главы — дать краткий обзор основных моментов клинического обследования в неврологии и описать основные дополнительные лабораторные исследования, которые могут помочь в постановке диагноза.

    Клиническому обследованию предшествует сбор анамнеза пациента. Сбор анамнеза дает важную информацию о возможной этиологии заболевания. Это наиболее важная часть клинической оценки, в ходе которой собирается следующая информация о пациенте: возраст, пол, раса, род занятий, руки, история настоящей жалобы, история болезни (включая прошлое и / или текущее лечение наркотиками). ), семейная история и социальная история. Например, временная эволюция проблем, с которыми сталкивается пациент, дает важные ключи к разгадке их природы.Острое начало характерно для травмы или серьезного сосудистого нарушения. Развитие в течение нескольких дней может указывать на воспалительный компонент. Новообразования обычно развиваются в течение месяцев или лет. Неврологические проблемы, возникающие из-за иммунного механизма, такие как рассеянный склероз, также развиваются в течение месяцев и лет с периодом рецидива и ремиссии. Нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Паркинсона, болезнь двигательных нейронов или болезнь Альцгеймера, неумолимо развиваются с годами. В некоторых случаях, если у пациента наблюдается нарушение сознания, временное (судороги) или хроническое (деменция), полная история проблем пациента потребует участия других, таких как родственники, лица, осуществляющие уход, или терапевт.Психиатрические истории часто бывают более подробными, поскольку требуется больше подробностей о личной жизни пациента, его семье и социальном происхождении.

    Также важно сначала провести общий медицинский осмотр. Это важно, поскольку системное заболевание может привести к неврологическим осложнениям (например, связь между атеросклерозом и инсультом, раком и церебральными метастазами, диабетом и периферической невропатией, ревматоидным артритом и сдавлением шейного отдела спинного мозга). Все клиническое обследование должно проводиться мягко, тактично и с вниманием к пациенту, который может быть удивлен или напуган некоторыми вопросами или процедурами, которые являются частью обследования, или может воспринимать их как совершенно не связанные с жалобой. .Следует избегать медицинского жаргона и заменить его простыми объяснениями и общепринятым языком, чтобы укрепить доверие пациента и его уверенность, тем самым сделав обследование максимально интерактивным и интерактивным.

    Абсолютного «золотого стандарта» проведения неврологического обследования не существует, и существуют различия между врачами, больницами и странами. Обследование также может варьироваться в зависимости от типа жалобы, которую предъявляет пациент, которая может предложить опытному врачу предварительный диагноз.Однако любое базовое неврологическое клиническое обследование пациента должно включать оценку: (1) психического состояния; (2) сенсорные системы; (3) черепные нервы; (4) двигательная система и рефлексы; (5) координация; (6) походка; и (7) корковая функция. Не менее важны навыки наблюдения, которые помогут в обнаружении физических признаков, которые могут дать ключ к разгадке неврологической инвалидности.

    Первую оценку этого типа может провести любой врач общей практики, прежде чем привлекать специалиста.Для болезней в области психиатрии, таких как депрессия или шизофрения, могут потребоваться более специализированные тесты и рейтинговые системы, как указано в соответствующих анализах случаев, обсуждаемых в этой книге. Также важно отметить, что вегетативная нервная система не проверяется непосредственно во время обследования. Однако у пациента могут быть сложные косвенные признаки и симптомы дисфункции симпатической или парасимпатической систем (например, постуральная гипотензия, запор или недержание кала, задержка или недержание мочи, неподвижность зрачков, нарушение потоотделения или эректильная недостаточность).При необходимости маневр Вальсальвы является золотым стандартом теста, используемым для оценки целостности вегетативной нервной системы. Пациент должен сделать глубокий вдох и, зажимая нос и держа рот закрытым, попытаться выдохнуть с сопротивлением 40 мм рт. Ст. В течение 15 с. Во время этого теста частота сердечных сокращений увеличивается, а затем возвращается к норме, как только субъект дышит нормально.

    После клинического обследования может потребоваться серия лабораторных исследований, чтобы получить информацию, которую клиническое обследование не может выявить.Несоответствия в анамнезе или обследовании должны заставить задуматься о возможности функционального неорганического расстройства.

    Определение социальных наук

    Что такое социальные науки?

    Социальные науки — это группа академических дисциплин , посвященных изучению общества. Эта отрасль науки изучает, как люди взаимодействуют друг с другом, ведут себя, развиваются как культура и влияют на мир.

    Ключевые выводы

    • Социальные науки — это группа академических дисциплин, которые сосредоточены на том, как люди ведут себя в обществе.
    • Некоторые специальности социальных наук включают антропологию, психологию, политологию и экономику.
    • Типичная карьера в социальных науках включает работу экономистом, психологом, социальным работником или юристом, государственным учреждением, некоммерческими организациями, а также работу в академических кругах.
    • Карьера в сфере социальной работы и экономики — одни из самых быстрорастущих отраслей в США.
    • Социальные науки дают нам лучшее понимание того, как создавать более инклюзивные и эффективные институты.

    Понимание социальных наук

    Социальные науки помогают объяснить, как устроено общество, исследуя все, от триггеров экономического роста и причин безработицы до того, что делает людей счастливыми. Эта информация жизненно важна и может использоваться для многих целей. Помимо прочего, это помогает формировать корпоративные стратегии и политику правительства.

    Социальные науки как область исследования отделены от естественных наук, которые охватывают такие темы, как физика, биология и химия.Социальные науки изучают отношения между людьми и обществами, а также развитие и функционирование обществ, а не изучают физический мир. Эти академические дисциплины в большей степени полагаются на интерпретацию и качественные исследовательские методологии .

    К социальным наукам относятся:

    • Антропология
    • Экономика
    • Политология
    • Социология
    • Социальная психология

    Историю также иногда считают разделом социальных наук, хотя многие историки часто считают, что этот предмет имеет более тесные связи с гуманитарными науками.И гуманитарные, и социальные науки изучают людей. Их отличает применяемая техника: гуманитарные науки считаются более философскими и менее научными. Право тоже имеет некоторые связи с общественными науками, как и география.

    В США раннее обучение социальным наукам начинается в начальной школе и продолжается в средней и старшей школе с упором на основные социальные науки, такие как экономика и политология. На коллегиальном уровне предлагаются более специализированные дисциплины.

    История общественных наук

    Истоки социальных наук восходят к древним грекам. Их образ жизни и их ранние исследования человеческой природы, состояния и смертности помогли сформировать западную цивилизацию.

    Социальные науки как академическая область исследования возникли в эпоху Просвещения (или Века разума), которая процветала в Европе на протяжении большей части 18–-го — годов века. Адам Смит, Вольтер, Жан-Жак Руссо, Дени Дидро, Иммануэль Кант и Дэвид Юм были среди крупных интеллектуалов того времени, заложивших основы изучения социальных наук в западном мире.

    Люди начали применять более дисциплинированный подход к количественной оценке своих наблюдений за обществом, и со временем подобные аспекты общества, такие как лингвистика и психология, были разделены на уникальные области исследования.

    Психология

    Психология — одна из самых быстрорастущих областей социальных наук. Психология зародилась как медицинское направление в конце 1800-х годов. Американская психологическая ассоциация образовалась в 1892 году и насчитывала 26 членов. Работы Зигмунда Фрейда в начале 20-го века, в том числе его знаковая книга Толкования сновидений (1900), помогли принести теории психологии в западный мир.В 1952 г. вышло первое издание «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам». опубликовано.

    Однако даже в первой четверти 21 века психология продолжала быстро развиваться. По данным CDC, в 2019 году 19,2% взрослых получали те или иные психиатрические услуги за последние 12 месяцев, что является поразительным увеличением даже по сравнению с тем, что было всего 20 лет назад. Хотя многие по-прежнему используют психиатрическую медицину для лечения своих проблем с психическим здоровьем, в последние годы многие люди ищут альтернативные методы лечения, такие как осознанность и йога, в дополнение к традиционной разговорной терапии.

    Экономика

    История экономической мысли восходит к древнегреческим философам, таким как Платон, Аристотель и Ксенофонт. Их труды заложили основу почти всех социальных наук, в том числе экономики. По мере того как в 15-18 веках путешествовать стало проще, и больше стран смогли участвовать в международной торговле, школа меркантилизма выросла. Внезапно экономические действия многих стран были мотивированы убеждением, что страна должна максимизировать экспорт и минимизировать импорт.

    Этой господствующей школе мысли бросили вызов такие писатели, как Адам Смит, широко известный как отец современной экономики. Идеи Смита, наряду с идеями Жана Жака Руссо и Джона Локка, продвигали идею саморегулирующейся экономики и вводили концепцию того, что сегодня известно как классическая экономика. Книга Адама Смита « Богатство народов » до сих пор изучается и вызывает восхищение у многих политиков.

    Двумя другими важными экономистами, которые сформировали то, как мы думаем об этом сегодня, являются Карл Маркс и Джон Мейнард Кейнс.Карл Маркс, как известно, бросил вызов капитализму как подходящей экономической модели, сделав акцент на трудовой теории стоимости. Хотя идеи Маркса отнюдь не широко поддерживаются сегодняшними политиками, его критика капитализма оказала огромное влияние на многих мыслителей.

    С другой стороны, кейнсианская школа экономики очень популярна среди современных экономистов. Кейнсианская экономика считается макроэкономической теорией со стороны спроса, которая фокусируется на изменениях в экономике в краткосрочной перспективе и была первой, кто отделил изучение экономического поведения и рынков, основанных на индивидуальных стимулах, от изучения общих экономических агрегатов страны. переменные и конструкции.

    Общественные науки и бизнес

    Предмет социальных наук — человеческое поведение, отношения, отношения и то, как эти вещи менялись с течением времени, — это, конечно, полезная информация для любого успешного бизнеса. Естественно, что область социальных исследований в экономике является ключевой для делового сектора. В частности, бихевиористские экономисты, которые используют психологию для анализа и прогнозирования процессов принятия экономических решений отдельными лицами и организациями, все чаще пользуются спросом у некоторых из крупнейших мировых брендов.

    Однако даже такие концепции социальных наук, как демография, политология и социология, часто применяются во многих различных бизнес-контекстах. Например, в области рекламы и маркетинга часто используются теории человеческого поведения из этих областей, чтобы более эффективно продавать свою продукцию потребителям.

    Карьера в области социальных наук

    Типичная карьера в социальных науках включает работу в качестве экономиста, психолога, социального работника или юриста, в правительстве, в некоммерческих организациях, а также работу в академических кругах.Многие отрасли используют экономический анализ и количественные методы для изучения и прогнозирования тенденций бизнеса, продаж и других рыночных тенденций.

    Согласно прогнозам Бюро статистики труда, экономисты являются одними из самых востребованных работников в США. Прогнозируемое изменение занятости экономистов с 2019-2029 гг. Составляет 14%. Ожидается, что другие профессии, связанные с социальными науками, будут расти со скоростью 4%, что является средним показателем для всех профессий.

    13%

    Прогнозируемый рост занятости социальных работников в 2019-2029 гг., По данным Бюро статистики труда.Это намного выше, чем в среднем по всем остальным профессиям, который составляет 4%.

    Примеры социальных наук

    В настоящее время колледжи и университеты предлагают множество программ по общественным наукам. Например, в Калифорнийском университете в Беркли 12 академических факультетов, относящихся к категории социальных наук. Они есть:

    • Афроамериканские исследования
    • Антропология
    • Демография
    • Экономика
    • Этнические исследования
    • Гендерные и женские исследования
    • География
    • История
    • Языкознание
    • Политология
    • Психология
    • Социология

    Степень магистра и доктора философии.Программы D. в колледжах и университетах предлагают дополнительные возможности для более глубокой специализации.

    Часто задаваемые вопросы по социальным наукам

    Что такое предметы социальных наук?

    Антропология, археология, экономика, география, история, право, лингвистика, политика, психология и социология — одни из самых распространенных предметов в социальных науках.

    Почему социальные науки важны?

    Социальные науки важны, потому что они помогают людям понять, как анализировать не только собственное поведение, но также поведение и мотивацию своих сверстников.Социальные науки также дают нам лучшее понимание того, как создавать более инклюзивные и эффективные институты.

    Как стать социологом?

    Как правило, путь к карьере в области социальных наук начинается с получения 4-летней степени по одному из предметов социальных наук, предлагаемых вашим учреждением. Если вы заинтересованы в карьере в сфере социальной работы или психологии, для этой карьеры часто требуются дополнительные сертификаты и лицензии.

    Какие вакансии вы можете получить со степенью в области социальных наук?

    Получение степени в области социальных наук может помочь вам получить работу экономиста, психолога, исследователя, а также получить новые возможности в таких секторах, как право, правительство и академические круги.