Как и зачем проводят посмертную психолого-психиатрическую экспертизу? | Право | Общество
Владиславу Рослякову, устроившему стрельбу и взрыв в политехническом колледже Керчи, будет назначена посмертная психолого-психиатрическая экспертиза. Об этом сообщает ТАСС со ссылкой на источник, близкий к следствию.
17 октября в керченском колледже Росляков открыл стрельбу по учащимся, а также устроил взрыв. В результате трагедии погиб 21 человек, более 40 пострадали.
Что такое посмертная судебно-психиатрическая экспертиза?
Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза — это исследование с целью установить, понимал ли человек, какие действия совершал, и отдавал ли себе в них отчет. Такая экспертиза считается довольно сложной и может назначаться только по материалам уголовного дела для того, чтобы следственные органы могли изучить индивидуальные особенности погибшего человека, а также получить более полную информацию о том, что предшествовало совершению того или иного поступка.
Как проводят экспертизу?
Обычно такую экспертизу назначают в делах, касающихся наследства, самоубийств, договоров купли-продажи и прочего. В ходе нее специалисты изучают поведение умершего, его физическое и психическое здоровье при жизни, а также показания свидетелей и возможные причины отклонения в поведении. В большинстве случаев охарактеризовать его действия позволяет физическое здоровье. Специалисты, как правило, выявляют у таких людей неврологические расстройства, которые вызывают отклонения в поведении.
После изучения истории болезни эксперты проверяют, не наблюдался умерший у психиатра и не стоял ли на учете, затем общаются с очевидцами событий. Опрашивают родных и близких, знакомых и друзей, которые дают свою оценку действий и поступков человека. Также эксперты смотрят на обстоятельства — были ли они экстремальными для конкретного человека.
«Такую экспертизу проводят по материалам уголовного дела и приобщенным к нему документам, а также согласно медицинской документации, которая может прилагаться к делу. Помимо этого эксперты могут изучать видео и другие документы. Экспертизу проводят в составе комиссии экспертов, которая включает психиатров и психологов. Предмет экспертизы может варьироваться. Бывает, что такую экспертизу проводят по суицидам, либо по обвиняемому. Вопросы для изучения в основном стандартные — страдал ли человек каким-либо расстройством, какие у него были психологические особенности и т.д. Это необходимо для того, чтобы определить, осознавал ли он свои действия. Это вопрос для суда — о вменяемости или ограниченной вменяемости человека», — говорит
Можно ли оспорить посмертную экспертизу?
Да, можно. Это можно сделать путем повторной экспертизы. Для этого необходимо заявить о таком ходатайстве.
«Любую экспертизу можно оспорить, подав соответствующее ходатайство со стороны потерпевших, или же если им недовольна сторона обвиняемого. Суд может принять экспертизу, а если она аргументированно оспаривается, то он может назначить дополнительную или повторную экспертизу», — говорит Сафуанов.
Смотрите также:
Посмертная экспертиза | Психологическая экспертиза
В судебной практике часто возникают ситуации, требующие дополнительного выяснения и уточнения. В этом случае может понадобиться такая юридическая процедура как посмертная (заочная) психолого-психиатрическая экспертиза.
Посмертная экспертиза проводится в том случае, если в ходе рассмотрения судебного спора между сторонами возникли разногласия по поводу психического состояния умершего лица в момент совершения им рассматриваемых действий. Целью такой процедуры является установление дееспособности и адекватности умершего лица, ведь от этих факторов зависит трактовка совершённых лицом действий и их правовых последствий.
Судебная посмертная психолого-психиатрическая экспертиза:
когда проводится и в чём заключается
Посмертная комплексная психолого-психиатрическая экспертиза применяется
в следующих областях:
1. Гражданское производство. Речь идёт о спорах, связанных с признанием недействительности определённого гражданского акта. Чаще всего это завещания, договоры дарения и иные сделки по отчуждению имущества.
2. Уголовное производство. В ряде случаев без психолого-психиатрической экспертизы невозможно установить обстоятельства уголовного правонарушения и/или квалифицировать действия подсудимого. В частности, такая проверка поможет выявить причины смерти потерпевшего (имелись ли у него основания для совершения самоубийства) и прояснить факт применения подсудимым мер самообороны, повлекшим за собой смерть человека.
3. Внесудебное производство. Проводится по обращениям граждан и юридических лиц, в случаях, когда суд, органы следствия и дознания отказали в назначении судебной посмертной экспертизы.
Посмертная экспертиза проводится в обязательном порядке в следующих случаях:
-
рассмотрение дела об умышленном причинении вреда здоровью;
-
признание человека недееспособным;
-
наличие сомнений в адекватности поведения обвиняемого;
-
наличие отклонений в психике потерпевшего.
При рассмотрении уголовных дел преступление будет считаться недоказанным, если в рамках данного разбирательства не была проведена комплексная заочная экспертиза.
Проведением посмертной психолого-психиатрической экспертизы занимаются квалифицированные судмедэксперты, работающие в области психологии и психиатрии и владеющие знаниями в сфере юриспруденции. Помимо профильного высшего образования и опыта соответствующей практической работы, специалисты должны также иметь сертификат компетентности. Такой документ выдаётся Единым государственным реестром экспертов, все члены которого обязаны каждые 5 лет проходить профессиональную переподготовку.
Порядок проведения экспертизы
Перед началом процедуры суд адресует эксперту ряд вопросов, среди которых наиболее распространенные:
-
В каком психическом и эмоциональном состоянии пребывал умерший в момент совершения рассматриваемых действий?
-
Имеются ли какие-либо внешние раздражители, повлиявшие на поведение умершего?
-
Можно ли предположить, что умерший действовал в состоянии аффекта?
-
Можно ли считать умершего психологически вменяемым при жизни?
Далее эксперт приступает к изучению имеющихся в его распоряжении сведений.
В частности, он анализирует следующее:
-
Физическое здоровье лица при жизни. Это ключевой параметр, определяющий поведение человека. Действия лица могут носить девиантный характер, если у него имелись какие-либо врождённые или приобретённые физические отклонения. Особую важность представляют такие дисфункции головного мозга как болезнь Альцгеймера, мозговые кровоизлияния, нарушение мозгового кровообращения, фатальная бессонница и др. В расчёт принимается также возраст умершего.
-
Психическое здоровье лица при жизни. В данном случае эксперт выясняет, наблюдалось ли лицо у психиатра, как долго оно состояло на учёте в ПНД, были ли зафиксированы в отношении данного лица случаи расстройства психики, имелись ли у него острые фобии и страхи.
-
Временные расстройства. Если в физическом и психическом состоянии лица не было выявлено никаких отклонений, то эксперт должен понять, могло ли лицо действовать в состоянии аффекта. К временному изменению психо-физического портрета может приводить, в частности, приём некоторых сильнодействующих медикаментов.
-
Показания свидетелей. Об особенностях поведения человека многое могут сказать его близкие родственники, друзья и коллеги. Например, был ли умерший склонен к домашнему насилию, и были ли у него такие пагубные зависимости как алкоголизм или наркомания. На основе свидетельских показаний, эксперт составляет личностную характеристику умершего, делая дополнительные выводы о том, мог ли умерший совершить неадекватный поступок, и если да, то по какой причине.
-
Особенности обстоятельств, в которых действовало лицо. В случае если человек находился под влиянием экстремальной физической или психической нагрузки (тяжкий труд, смерть близкого, финансовые трудности), велика вероятность того, что подобные обстоятельства могли повлиять на действия лица.
По окончании работы составляется экспертное заключение, содержащее все сделанные специалистом выводы и отвечающее на поставленные судом вопросы.
Впоследствии эксперт будет приглашён на судебное заседание для озвучивания и (при необходимости) прояснения составленного заключения.
Последствия проведения посмертной экспертизы.
Польза для суда, органов следствия и дознания.
Грамотно проведённая посмертная психолого-психиатрическая экспертиза представляет неоценимую пользу для следственных и судебных органов. Она позволяет прояснить обстоятельства дела и сформировать более объективное понимание личности и поведения умершего. При наличии подробного экспертного заключения следственные действия упрощаются, а вероятность вынесения справедливого судебного постановления повышается.
Достоверность экспертизы и ошибки при производстве
Особенность посмертной психолого-психиатрической экспертизы состоит в том, что эксперт лишён возможности общаться с человеком лично; он может только изучать имеющиеся в отношении данного лица материалы и показания. В связи с этим такую экспертизу может быть полностью объективной при наличии медицинских документов и многочисленных свидетельских показаний. На результаты надлежит полагаться только при наличии необходимого объёма достоверных (подтвержденных документально) данных.
К сожалению, при отсутствии документов, в ряде случаев эксперты не могут прийти к однозначному выводу относительно наличия у умершего того или иного психического расстройства в конкретный момент времени, не говоря уже об определении точной стадии заболевания и степени стойкости его проявлений. В такой ситуации экспертное заключение прилагается к материалам дела только в качестве рекомендательного документа, носящего предположительный характер.
Проведение посмертной психолого-психиатрической экспертизы | Федерация Судебных Экспертов
Посмертная психолого-психиатрическая экспертиза назначается для оценки дееспособности умершего человека или адекватности произведенных им юридически значимых действий, осуществляемых под воздействием разных факторов. Такое исследование относится к наиболее сложным и выполняется самыми опытными специалистами.
Экспертиза чаще всего проводится для разрешения конфликтов между будущими и потенциальными наследниками умершего — в таких случаях отсутствует связь с первоисточником, ввиду чего суд прибегает к помощи экспертов. Специалистами изучаются следующие обстоятельства:
- Особенности и психическое состояние лица во время совершения оспариваемого действия
- Характер протекания психических процессов в данной ситуации
- Наличие у лица особенных психических состояний, вызванных разными факторами
Картина поступков умершего и принятия им решений рассматривается специалистами как с психической точки зрения, так и с учетом наличия физических воздействий на него. Экспертом учитывается возрастная группа умершего во время выполнения юридически значимого действия.
Процесс производства экспертизы включает:
- анализ следственных материалов
- изучение свидетельских показаний и протоколов
- исследование медицинской документации
- анализ прижизненной деятельности умершего
По завершению исследования в НП «Федерация Судебных Экспертов» дается заключение о соответствии поведения умершего нормам и представлениям клинических картин психиатрических заболеваний. Составленный в соответствии со всеми требованиями документ приобщается судом к доказательствам по делу.
Цены
Вид экспертизы | Стоимость экспертизы |
---|---|
Судебно-психиатрическая экспертиза | от 15 000 |
ПРИМЕЧАНИЕ:
Цена психиатрической экспертизы указана с учетом налогов. Транспортные расходы оплачиваются отдельно.
Как и зачем проводят посмертную психолого-психиатрическую экспертизу?
Понятие психолого-психиатрической экспертизы
Что значит психолого-психиатрическая экспертиза? Она представляет собой один из видов судебных экспертиз, назначаемых для исследования дееспособности и адекватности действий лица, осуществляемых под влиянием различных факторов. Она проводится как во время, так и после жизни объекта исследования. Поэтому экспертиза может быть как прижизненной, так и посмертной.
Особый интерес представляет именно посмертное исследование обстоятельств действий лица, поскольку это наиболее сложный процесс и его тяжелее всего оспорить.
Объектом исследования выступают:
- Физическое здоровье при жизни
- Психическое здоровье при жизни
- Показания свидетелей
- Характеристика личности умершего
- Характеристика обстоятельств поведения умершего
- Возможные причины отклонения в поведении
Первым и наиболее важным объектом исследования при проведении экспертизы является физическое здоровье лица при жизни, поскольку именно этот фактор считается определяющим в большинстве случаев и может охарактеризовать действия исследуемого с большой долей вероятности. За основу берется рассмотрение неврологических расстройств, которые чаще всего и приводят к отклонению в поведении. В их число входят различные дисфункции в работе головного мозга:
- Болезнь Альцгеймера
- Гипоплазмия мозжечковая
- Внутримозговое кровоизлияние
- Лиссенцевалия
- Мультикистозная энфефаломаляция
- Лейкомаляция
- Позотонические реакции
- Нарушение кровообращения головного мозга
- Прозопангозия
- Сонный паралич
- Фатальная бессонница
- Энцефалит Расмуссена
После ознакомления с историей болезни с точки зрения физических дефектов, эксперт принимается за изучение фактов и психиатрическом здоровье и исследует следующие показатели:
- Наблюдение у психиатра
- Постановка на учет
- Отдельные факты фиксации расстройства психики
- Свидетельства третьих лиц
После исследования физического и психиатрического здоровья эксперт берется за работу с очевидцами действий. Опрашивает родных и близких, знакомых и друзей, товарищей и сослуживцев на предмет характеристики действий и поступков, совершенных за определенный период. Таким образом создается психологический портрет и рассматриваются случаи склонности к различным отклонениям.
Кроме характеристики умершего и его поведения внимательно изучаются обстоятельства ситуации, в которой действовало исследуемое лицо. Рассматривается вопрос повышенной психо-физической нагрузки и экстремальной характеристики ситуации. Из этого вытекает, что специалист фиксирует раздражающие факторы, побудившее лицо совершить то или иное действие.
Классификация экспертиз
Классификация судебной посмертной психолого-психиатрической процедуры заключается на разделении их по признаку состава экспертной группы:
- Судебно-психиатрическая
- Комиссионная судебно-психиатрическая
- Комплексная судебно-психиатрическая
- Комплексная судебная сексолого-психиатрическая
- Комплексная судебная нарколого-психиатрическая
- Комплексная судебная психолого-сексолого-психиатрическая
Первый тип процедуры имеет общий характер исследования, рассматриваются общедоступные документы, свидетельствующие о психо-физическом состоянии умершего на момент совершения того или иного деяния, которое привело к спору между сторонами в судебном порядке. Эксперт внимательно изучает медицинскую амбулаторную карту на предмет истории болезней, где отражены:
- Врожденные дефекты и отклонения
- Полученные травмы
- Приобретенные дисфункции и заболевания
- Временные расстройства
- Курсы лечения и реабилитации
Подобная информация необходима для установления всех возможных объективных факторов, которые стали причиной нетипичного поведения и действия исследуемого лица. Приобретенные дисфункции и заболевания могут показать насколько и каким образом была нарушенная деятельность головного мозга вследствие полученных травм, влияние которых не имеет абсолютно измеримый характер.
Временные расстройства или так называемое состояние аффекта может являться ключевым предметом изучения для эксперта, если не установлены какие-либо отклонения в психо-физической картине изучаемого лица. Назначенные курсы лечения и реабилитации свидетельствую о том, как сильнодействующие лекарства могли способствовать изменению состояния поведения умершего на момент совершенного деяния, которое послужило основанием для спора в судебном порядке. Если случай, послуживший основанием для разбирательств в судебном порядке, является достаточно сложным и требует к себе комплексный подход, то в к экспертизе привлекается целая группа специалистов. Ее подбор основывается на специфике спорного деяния изучаемого лица в различных обстоятельствах и опирается на следующие показатели:
- Размер и характер причиненного вреда
- Возможные причины совершенного поступка
- Количество лиц, принявших участие в действиях изучаемого
- Характер и масштаб нарушенных прав и обязательств сторон
- Возможные раздражители
- Последствия действий изучаемого лица
- Социальный, материальный и профессиональный статус изучаемого лица
Далее после составления экспертной группы комплекс исследований, которые и помогают выяснить природу спорных поступков и результатов.
Достоверность экспертизы
Объективность психиатрической процедуры однозначна и полностью объективна лишь в том случае, когда объект исследования, т.е. некое лицо, жив и физически способен контактировать со специалистом. Если такой возможности нет, и исследуемое лицо умерло, то проводится заочная экспертиза. Основной круг специалистов, задействованных в данной сфере, характеризуют подобные исследования как сугубо субъективную информацию, которую стоит воспринимать всерьез, если имеется достаточный материал для изучения.
В суде достоверность экспертизы не подвергается сомнению, ее могут назначить лишь повторно. Кроме заочного использования материалов экспертизы в суде сам эксперт обязательно будет вызван на стадию судебного следствия для прояснения выданного заключения. В частности специалиста обязательно попросят обосновать на основе общепризнанной юридической терминологии все аспекты проведенного исследования. К материалам экспертизы будут приложены медицинские свидетельства и официальные письменные пояснения, где указана природа возникших обстоятельств и причинно-следственная связь.
После обоснования предоставленной экспертом заключения судья самостоятельно примет решение о приобщении материалов к официальному задокументированному судопроизводству.
Цели и итоги проведенной экспертизы
Основными целями, которые ставятся экспертами-психиатрами перед началом заочного исследования, являются:
- Поиск и установление официальных источников информации
- Поиск факторов-раздражителей
- Поиск и установление медицинских показаний
- Доскональное изучение и проверка полученного материала
- Опрос свидетелей, родных, близких и знаковых
- Изучение ситуации, ставшей поводом для спора в суде
- Представление выводов
- Обоснование заключения
Для начала любой эксперт-психиатр установит перечень минимально необходимых источников информации. Первоначально он конечно же обратиться к медицинскому аспекту исследования. Умершего проверят на предмет зафиксированных психо-физических отклонений и специализированного учета в психиатрии. Сделают запрос в медучреждения по месту жительства для рассмотрения фактов временного психического расстройства и различных полученных травм. Кроме поиска предрасположенностей эксперт займется изучением возможных раздражителей или мотиваторов.
Опыт клинической психиатрии показывает, что даже лица, имеющие определенные отклонения, начинают вести себя неадекватно и совершать необдуманные поступки под воздействием различных факторов, которыми могут выступать некоторые предметы, погода и поведение окружающих. Это необходимо поскольку люди, имеющие психо-физические отклонения, по закону могут быть дееспособны. А вот их действия могут быть признаны юридически незначительными только в тех случаях, когда лицо, совершившее тот или иной поступок, находилось под влиянием какого-либо значимого с точки зрения медицины фактора.
Изучение и проверка материала обусловлена тем, что уважающий себя эксперт не будет полагаться только на первичные источники информации. Он обязательно попытается проверить на основе дополнительного материала, который подтвердит объективность ранее полученной информации. В частности после изучения медкарты умершего эксперт обязательно побеседует с бывшим лечащим врачом, который знал своего пациент гораздо лучше, чем он сам.
Опрос свидетелей необходим для того, чтобы сформировать картину произошедшего с точки зрения психо-эмоциональной нагрузки. Нередко в практике встречаются случаи, когда тяжелая жизненная ситуация провоцирует на необдуманные, а порой и совершенно нетипичные поступки. Эксперт постарается выяснить, что стало причиной или оказало воздействие на принятие умершим решения, которое оспаривается в суде.
Итогом всей проделанной работы станет предоставление заключения и подробного пояснения к нему. Это необходимо для того, чтобы судья и другие участники спора смогли полностью понять мнение эксперта по данному вопросу, а ситуация получила более детальное прояснение с точки зрения объективного расследования. Таким образом, появится основание, благодаря которому представитель Фемиды примет решение о разрешении спора тем или иным способом.
Процесс проведения заочной посмертной психиатрической процедуры достаточно трудоемкий и требует много времени на фундаментальное изучение как самой личности, так и совершенного поступка, который стал предметом спора в суде. Необходимость проведения подобных действий возникает лишь в том случае, когда судья начинает сомневаться в объективности представленных доказательств и создается впечатление, что имеются иные причины произошедшего. Поэтому прибегать к заочной психиатрической оценке эксперта стоит лишь в том случае, когда имеются достаточные основания для оспаривания юридически значимого действия умершего.
Какие бывают виды судебно-психиатрической экспертизы — 5 основных видов
Существует 5 основных видов судебно-психиатрической экспертизы.
Давайте разберем их подробнее.
Вид 1. Амбулаторная экспертиза
В этом случае подэкспертного освидетельствует комиссия врачей-психиатров. Происходит это один раз. Место проведения — следственный отдел или зал суда.
Амбулаторные комиссии часто функционируют при больницах и диспансерах на постоянной основе. Обычно они заранее организованы и состоят их трех врачей, в числе которых докладчик и председатель.
Задача докладчика — заранее осмотреть субъект, побеседовать с ним, составить анамнез, ознакомиться с материалами дела. После этого подэкспертного нужно представить комиссии, сделать доклад о его болезни. Дальше, исходя из этих сведений, комиссия выносит свое решение.
Хотя амбулаторная экспертиза проводится в сжатые сроки, поставить с ее помощью точный диагноз проблематично. По этой причине ее применяют в отношении психически здоровых людей для оценки их состояния при совершении правонарушения.
Также экспертизу проводят при необходимости освидетельствовать однозначно нездоровых психически людей (с диагнозами шизофрения, слабоумия, эпилепсия, психоз).
Применяют амбулаторную экспертизу при симптомах психопатии, для больных алкоголизмом, олигофренией, лиц, имеющих травмы головного мозга или поражения нервной системы.
Вид 2. Экспертиза в кабинете следователя
Эта экспертиза напоминает амбулаторную. Но проводит ее один приглашенный следователем психиатр. Это, скорее, консультация: психиатр оценивает основания для проведения полноценного экспертного исследования, рассказывает, что для этого нужно.
Если эксперт уверен в ненужности амбулаторной или стационарной экспертизы, он указывает на это в письменном заключении.
Если же экспертизу уже провели до этого, эксперт прокомментирует полученные результаты, даст пояснения.
Вид 3. Стационарная экспертиза
Ее проводят в стационаре больницы, причем только по постановлению следствия или определению суда.
Пациента помещают в стационар, наблюдают за ним, изучают данные и выдают заключение. Проводит экспертизу комиссия.
Запрещается держать в стационаре человека более 30 суток без официальных на то оснований. Когда поставить диагноз обследуемому за этот срок невозможно, экспертная комиссия выносит решение, что исследование нужно продлить. А копию этого заключения направляет органу, который экспертизу назначил.
Вид 4. Экспертиза в судебном заседании
Экспертиза в судебном заседании нужна, когда подсудимого подозревают в психическом нездоровье.
Судебному эксперту предстоит заранее рассмотреть материалы дела, обязательно его присутствие на допросе и в суде. Там он выслушает показания, задаст вопросы.
После этого эксперт должен либо вынести заключение, либо направить подэкспертного в стационар, чтобы уточнить диагноз. Заключение предоставляют письменное, но оглашают его на заседании устно, а после — отвечают на вопросы.
Провести этот вид экспертизы может отдельный эксперт или экспертная комиссия.
Вид 5. Заочная экспертиза
Эту экспертизу выполняют в отсутствие лица, если обследовать его по каким-либо причинам невозможно.
Так как такой причиной может быть смерть, сюда относят, в том числе, и посмертную экспертизу. Например, заочную посмертную экспертизу используют, чтобы оспорить право наследства.
В силу отсутствия исследуемого лица для проведения экспертизы понадобятся показания свидетелей, медицинские документы, характеристики подэкспертного, а также его личные рукописи, письма и дневники (смотрите также материалы «Экспертиза подписи» и «Почерковедческая экспертиза»). При необходимости эксперт проводит подробный опрос близких обследуемого.
Заочная экспертиза способна определить состояние психики человека в определенный отрезок времени, например, перед совершением правонарушения.
Назначение посмертной экспертизы
Основной и единственной причиной назначения посмертной психолого-психиатрической процедуры является степень вменяемости умершего на момент совершения того или иного поступка, приведшего к судебному разбирательству. Чаще всего основной сферой разбирательств выступает наследственное право, когда будущие и потенциальные наследники оспаривают действия и волю наследодателя уже после его смерти. В этом случае нет возможности объективно и быстро установить причинно-следственные связи обстоятельств от первоисточника, и тогда суд обращается за помощью к эксперту или группе специалистов.
Предметом исследования посмертной психолого-психиатрической экспертизы наследодателя является психологическое состояние лица на момент совершения юридически значимого поступка.
Эксперты будут заниматься поиском и установлением следующих обстоятельств:
- Психологические особенности и состояние личности на момент совершения спорного поступка
- Особенности протекания психических процессов в установленной ситуации
- Наличие особых психических состояний под влиянием различных факторов
Таким образом, действующие эксперты будут рассматривать вопрос не только о психических, но и физических моментах воздействия на решения и поступки умершего. Кроме типичных параметров исследования специалист принимает во внимание возрастную группу умершего на момент совершения юридически значимого поступка. После завершения выдается заключение, которые может оказать значительное влияние на судебный процесс:
- Противоречие выводов эксперта и собранных данных по свидетельствам и показаниям (45,5% случаев).
- Определение смены мотивации при совершении юридически значимого действия (1,8% случаев).
- Определение психологического давления или насилия, приведшего к принятию оспариваемого решения умершего (1,4% случаев).
- Определение психо-физических особенностей личности (24,4% случаев).
- Медицинские показатели (12,5% случаев).
- Противоречие показаний сторон (4,8% случаев).
- Физическая недееспособность (2,2% случаев).
Таким образом, можно сказать, что посмертная психическая экспертиза способна оказать значительное влияние на ход судебного процесса и существенно изменить расклад в позициях сторон.
Особенности и признаки, которым должны соответствовать экспертные выводы
Каждый врач экспертной комиссии (если в деле задействованы несколько психиатров), проводит собственное исследование подсудимого и делает свои выводы относительно данного случая. После этого производится консилиум, где врачами-специалистами производятся необходимое обсуждение данного вопроса и вся комиссия должна прийти к общему выводу.
После данного процесса следует необходимое формулирование текста заключения, которое прочитать и подписать обязан каждый из врачей-психиатров. Затем документ скрепляется соответствующей печатью заведения, где и было произведено исследование личности. Далее результаты отправляются в суд. На процессы выделяется не более десяти рабочих дней.
В чём заключается сложность подобных исследований
Проблематика заключается в том, что в стандартной ситуации, эксперту необходим непосредственный контакт с исследуемым объектом. Специалист определяет адекватность человека, общаясь с ним: задаются вопросы, моделируются различные ситуации. В ходе подобных бесед, эксперт наблюдает за пациентом, и даёт объективную оценку его поведения и состоянию психического здоровья.
Важно! При проведении посмертной экспертизы, специалист лишается своего главного инструмента для проведения исследований. Поэтому результат напрямую зависит от квалификации эксперта.
Сложнее обстоит дело с определением стадии заболевания и степени его устойчивости.
Можно ли оспорить посмертную экспертизу?
Да, можно. Это можно сделать путем повторной экспертизы. Для этого необходимо заявить о таком ходатайстве.
«Любую экспертизу можно оспорить, подав соответствующее ходатайство со стороны потерпевших, или же если им недовольна сторона обвиняемого. Суд может принять экспертизу, а если она аргументированно оспаривается, то он может назначить дополнительную или повторную экспертизу», — говорит Сафуанов.
Посмертная психолого-психиатрическая судебная экспертиза: цели и процедура проведения
Важным вопросом, влияющим на правомочность ранее заключенных человеком сделок, является вопрос наличия у него полной гражданской дееспособности.
В то же время, наличие ряда психологических заболеваний является основанием для ограничения или лишения гражданина дееспособности.
Проверить психическое здоровье живущего человека относительно несложно. Значительно сложнее доказать наличие психического заболевания уже умершего гражданина. Для этих целей существует посмертная судебная психолого-психиатрическая экспертиза.
Когда назначается посмертная психиатрическая экспертиза
Посмертная психиатрическая экспертиза может быть назначена судом, либо следственным органом в следующих случаях:
- В рамках гражданского процесса решается дело о признании недействительным определенного акта, вследствие отсутствия гражданско-правовой компетенции у одной из сторон такого акта, который умер ко времени судебного рассмотрения. Речь идет как о признании недействительными договоров отчуждения имущества, так и завещаний или других актов такого лица.
- В уголовном процессе, в случае, если без определения психического состояния умершего лица, невозможно определить обстоятельства уголовного правонарушения и (или) квалифицировать действия подсудимого. Примером необходимости назначения такой экспертизы в уголовном процессе является применение мер самообороны подсудимым, использование которых привело к смерти человека (подробнее о судмедэкспертизе).
Задачи, решаемые посмертной судебно-психиатрической экспертизой
В рамках посмертной экспертизы, в зависимости от цели ее проведения, могут решаться следующие задачи:
- Страдало ли умершее лицо на момент смерти, либо на определенную дату, тем или иным психическим расстройством. Если да, можно ли установить, каким именно психическим расстройством страдало лицо (постоянным, временным), а также есть ли возможность установить степень данного расстройства с медицинской точки зрения.
- Есть ли основания полагать, что умерший страдал от алкоголизма и (или) наркомании. Если да, то могла ли эта зависимость стать причиной преходящего психиатрического расстройства.
- Можно ли считать, что наличие психиатрических заболеваний, не позволяет считать лицо полностью дееспособным и (или) вменяемым. Если существуют сомнения в дееспособности и (или) вменяемости лица, являющегося объектом психиатрической экспертизы, о какой степени недееспособности и (или) невменяемости физического лица идет речь.
Существует следующая классификация посмертных психиатрических экспертиз:
- Судебная посмертная психиатрическая экспертиза. Этот тип является основным вариантом посмертной экспертизы, когда необходимо решить вышеописанные задачи.
- Комиссионная экспертиза.Экспертизы такого типа, как правило, назначаются в том случае, если одна из сторон обосновано возражает против выводов первичной посмертной экспертизы. Комиссионная экспертиза осуществляется сразу несколькими экспертами, каждый из которых имеет право высказать свое мнение относительно сути рассматриваемого вопроса.
- Комплексная экспертиза. В некоторых случаях, вопросы, на которые должен ответить эксперт находятся на стыке нескольких специальностей.Так, например, если психиатрический недуг вызван органическим поражением мозга, в состав комплексной комиссии целесообразно включить специалиста по патологической физиологии.
- Психиатрически-психологическая экспертиза.Иногда существует необходимость исследовать не только состояние психического здоровья умершего лица, но и психологические особенности его личности (стойкость к принуждению, импульсивность и т.д.). В таком случае, проводится психиатрически-психологическая экспертиза.
Сложность проведения данных исследований
Очевидно, что исследования такого рода сопряжены с рядом сложностей объективного характера.
Довольно просто установить состояние психического здоровья человека, наблюдая за ним и общаясь с ним.
Однако эксперт, проводя посмертную экспертизу, полностью лишен основного метода психиатрического исследования — интервьюирования пациента.
Таким образом, только наиболее высококвалифицированные психиатры могут с высокой степенью вероятности установить наличие психического заболевания. Еще сложнее правильно квалифицировать стадию заболевания и стойкость его проявлений, что является важным критерием для ограничения дееспособности человека.
Поэтому во многих случаях, посмертная психиатрическая экспертиза не может прийти к тем или иным выводам из-за недостаточности материалов для постановки диагноза.
Необходимые материалы
Так как основной метод для постановки диагноза – интервью с пациентом, в случае с посмертной психиатрической экспертизой невозможен, ключевым фактором успеха посмертной экспертизы является сбор всех материалов, касающихся психического состояния умершего.
Такими материалами могут быть:
- Медицинские данные умершего. Наличие поставленного диагноза при жизни пациента либо иные данные о его состоянии, зафиксированные медиками, существенно повышают эффективность и точность посмертной экспертизы.
- Исследование других вещественных доказательств. Образцы почерка и текстов, данные видео и аудиофиксации жизни умершего, могут быть доказательствами по делу.
- Опрос свидетелей. Лечащий врач пациента, а также его родственники и близкие (особенно если они не являются сторонами по делу), могут предоставить много ценной информации относительно состояния здоровья умершего.
Как проводится посмертная судебно-психиатрическая экспертиза
Порядок проведения такой экспертизы определен ведомственными инструкциями.
По понятной причине, посмертная психиатрическая экспертиза является заочной и проводится на основе тех материалов, которые были поданы к исследованию судом и сторонами по делу.
Каждая из сторон имеет право поставить свои вопросы эксперту, на которые он, в пределах своей компетенции, даст ответ, исходя из тех материалов, которые были ему предоставлены для исследования.
Результаты экспертизы зачитываются в суде. Суд вправе пригласить эксперта для дачи пояснений по делу, если стороны хотят задать ему дополнительные вопросы.
Достоверность полученных данных
Сложность проведения такого исследования, очевидно, снижает ее достоверность, что создает основания для обжалования ее результатов.
Именно поэтому очень часто проводятся повторные экспертизы, призванные опровергнуть либо подтвердить доводы первого экспертного вывода.
Поэтому, принимая во внимание невозможность подтверждения факта психического расстройства другими доказательствами, выводы посмертной экспертизы принимаются судом в качестве доказательства по делу.
Стоимость
Заочная экспертиза требует изучения целого ряда материалов, что требует больших временных затрат со стороны экспертов. Поэтому стоимость проведения таких экспертиз довольно большая.
Этапы прохождения судебно-психиатрической экспертизы
В судопроизводстве каждый шаг участников процесса должен быть подчинен определенному регламенту. Несоблюдение правил зачастую приводит к аннулированию результата.
Существуют следующие этапы судебно-психиатрической экспертизы, где предметом проверки выступает психическое состояние умершего.
- Экспертная группа тщательно изучает документы по делу, поставленные перед ней вопросы, ответы на которые следует получить в процессе исследования.
- Специалисты самостоятельно выбирают подходящие методы для решения поставленной задачи.
- Выполнение экспертизы с использованием материалов и сведений.
- Обработка результатов каждого пункта экспертизы, сравнение мнений специалистов группы.
- Изучение материалов касательно предмета проверки.
- Вынесение решения, оформление выводов исследования.
Инициирование экспертизы происходит посредством подачи ходатайства. Специалисты для проведения исследования выбираются из государственного исследовательского центра или частных организаций, имеющих соответствующее разрешение. Законодательство запрещает третьим лицам вмешиваться в процедуру.
Для определения специалиста необходимо тщательно изучить отзывы о нем, результаты его работы. Нелишним будет узнать об уровне его квалификации и опыте. Настоящий специалист проведет исследование с учетом всех тонкостей, что исключит возможность отмены результата или требования дополнительной экспертизы.
Комплексная комиссия не предполагает наличия руководителя. Регламент процедуры определяет судебный психолог. Время, отведенное на процедуру, не ограничивается. Если необходима письменная консультация психолога, ее не считают экспертизой. Для осуществления процедуры каждый специалист пользуется личностными методиками диагностики, методами исследования разных поведенческих сфер. Согласно практике, в России мнение специалистов влияет на четверть судопроизводств.
Решение правовых нюансов не является сферой работы психолога. Он реализует свою деятельность только через проверку личностных характеристик объекта экспертизы.
Проведение СПЭ несовершеннолетних
Судебно-психиатрическую экспертизу для лиц, не достигших 18 лет, проводят специалисты с определенной квалификацией. К детям и подросткам применяются определенные исследовательские методы. К проведению судебно-психологической экспертизы допускают специалиста, ранее работавшего с подростками. Он должен проводить беседу с ребенком в дружелюбном тоне, при выборе методов экспертизы учитывать психическое, физическое здоровье, а также возраст несовершеннолетнего.
Специалисты проводят оценку степени интеллектуального развития ребенка. Эксперт проанализирует, мог ли несовершеннолетний понять ситуацию и определить свое место. На решение влияет также характер, темперамент, склад ума, степень внушаемости, наличие агрессии и другие личностные качества ребенка.
Основные методы, применяемые при судебно-психолого-психиатрической экспертизе несовершеннолетних:
- понятия и исключения;
- пиктограммы;
- рассказы.
Ребенок должен правильно понять эксперта и не испытывать сложностей при ответе. Эти методы позволяют верно определить умственное развитие ребенка, его склонность к агрессии.
Проведение данной процедуры в отношении несовершеннолетнего имеет определенные особенности:
- если дело касается подследственного или осужденного, ее рекомендуют проводить в стационарных условиях;
- свидетели и потерпевшие проходят процедуру амбулаторно;
- при необходимости амбулаторную процедуру заменят на стационарную;
- для несовершеннолетних чаще всего выбирают комплексную проверку;
- при исследовании ребенка до 14 лет, выдается медицинское заключение.
Чтобы провести экспертизу несовершеннолетнего, следует проверить документацию в материалах судопроизводства. Они должны содержать постановление об инициировании проверки, характеристики и другие документы, содержащие информацию о личности ребенка. Если ранее уже проводилась СПЭ несовершеннолетнего, в пакете документов судопроизводства должно быть предыдущее решение. При отсутствии вышеперечисленных документов в ходатайстве о СПЭ будет отказано. Отказ также будет следствием отсутствия на процедуре законного представителя, если ребенок не взят под стражу.
Ходатайство о назначении посмертной судебно психиатрической экспертизы
Этот вид освидетельствования может назначаться уголовным или гражданским следствием. В случае рассмотрения уголовного дела психиатрическая посмертная экспертиза назначается при условиях:
- если преступник умер до судебного делопроизводства;
- при вторичном рассмотрении судебного вердикта, вынесенного умершему до суда осужденного;
- если скончался потерпевший, но до смерти сообщил факты, предполагающие дополнительное расследование;
- когда совершен суицид.
Если говорить о гражданском делопроизводстве, то посмертная экспертиза обычно бывает назначена, когда рассматриваются иски о признании недействительным завещания, дарственной или недвижимости.
Проведение посмертной психиатрической экспертизы
Очень сложно проводить исследования, когда человек, по отношению к которому оно применяется, уже умер. Врач-психиатр, привлеченный судом, ответственен за анализ особенностей психики умершего, чтобы мотивировать его совершенные при жизни поступки и реакции на то или иное обстоятельство.
Несомненно, врачу должны предоставить все материалы делопроизводства. Точность исследований в процессе посмертной экспертизы напрямую влияет на работу следствия. После анализа документов выносятся заключения посмертной судебно-психиатрической экспертизы.
Врач может предоставить следствию ответы на важнейшие вопросы, а именно:
- в каком эмоциональном состоянии обследованный пребывал до смерти;
- не было ли причиной расстройства психики внешнее воздействие.
В случае суицида под внешним воздействием подразумевается применение насилия и угроз, систематическое давление или жестокое обращение.
Существует еще ряд важнейших вопросов, которые определяет экспертиза:
- пребывал ли человек перед смертью в психологическом напряжении;
- нельзя ли предположить, что особа не отвечала за свои действия и пребывала в спровоцированном аффектом состоянии;
- можно ли считать умершего психологически вменяемым.
Такие заключения эксперта, к примеру, могут иметь значение в ходе судебного разбирательства о наследстве умершего.
Трудности проведения экспертизы
Чтобы установить реальную картину всего произошедшего, эксперт должен изучить большое количество сведений, полученных из различных источников. Основанием для ее проведения является судебное постановление. В процессе исследования эксперт изучает следующие материалы:
- свидетельства медицинского характера;
- судебные следственные материалы;
- протоколы допросов, опросов заинтересованных граждан;
- профессиональная работа покойного.
Если проведение соответствующей экспертизы имеет место в ходе рассмотрении дела об уголовном правонарушении, изучаются также материалы следствия на предварительном этапе, данные, полученные от свидетелей и потерпевших, доказательства, улики.
Эксперт вправе направлять запросы в различные органы и организации в целях проведения процессуальных дополнительных допросов, процедур. Каждая сторона дела имеет право принимать участие в формировании перечня вопросов, ответы на которые должен найти эксперт по итогам проверки.
Особенности проведения ППЭ
Психолого-психиатрическое исследование назначают, когда есть необходимость оценить адекватность, дееспособность действий граждан, на которые влияют различные факторы. Проводят его при жизни и после смерти человека. Посмертная судебно-психологическая экспертиза вызывает наибольшее внимание вследствие своей сложности. Оспорить заключение судебно-психиатрической экспертизы, проводимой после смерти человека наиболее сложно.
Судмедэкспертиза должна быть проведена относительно следующих объектов:
- физического здоровья;
- психического здоровья;
- свидетельских показаний;
- характеристики покойного;
- анализа его поведения;
- наличия отклонения в его поведении, причины этого.
Основное внимание при данном исследовании уделяется физиологическому здоровью. Объясняется это тем, что наличие некоторых психологических отклонений может быть причиной присутствия проблем со здоровьем, а именно наличие следующих болезней:
- внутримозгового кровоизлияния;
- болезни Альцгеймера;
- позотонических реакций;
- сонного паралича;
- фатальной бессонницы;
- гипоплазмии мозжечковой и других.
При проведении исследований оцениваются следующие вопросы:
- наблюдается ли человек у психиатров;
- когда он встал на учет;
- когда фиксировалось расстройство психического состояния;
- какие сведения могут быть представлены третьими лицами.
Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза представляет собой многогранное исследование. Во время исследований проводят широкомасштабную работу по опросу родственников, коллег и знакомых для выявления нестандартного поведения и особых ситуаций в жизни испытуемого. Вследствие за этим делается психологическая обрисовка личности. Оценка окружающей на момент происшествия ситуации дает возможность сопоставить физиологические и поведенческие особенности личности при создавшихся условиях и выявить первопричины поведения человека. В посмертно судмедэкспертизе информацию получают касательно умершего человека. Наиболее распространенными причинами ее назначения являются следующие:
- обжалование завещания;
- аннуляция сделки через суд;
- опротестование подписанного договора о купле-продаже;
- опротестование договора займа;
- признание брака недействительным и другие.
Посмертная судмедэкспертиза проводится при разборе обстоятельств кончины человека:
- для выявления, исследования психических расстройств у человека;
- для оценки степени нарушения психического состояния;
- чтобы определить категорию и место болезни;
- чтобы представить отчет о дееспособности испытуемого, о его ментальной способности совершать значимые для разбирательства действия.
Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе и других видах производств должна проводиться только при соблюдении всех процессуальных правил.
Экспертиза в гражданском процессе
Одной из причин назначения процедуры во время гражданского судопроизводства является желание признать недействительным какое-либо действие или документ: завещание, сделку купли-продажи, другие подобные акты. При этом к процедуре привлекают специалиста, имеющего конкретные знания психологии и психиатрии. Эксперт — профессионал, владеющий знаниями в медицине и юриспруденции. К нему предъявляются определенные требования:
- он обязан иметь необходимую подготовку и диплом о высшем образовании;
- иметь стаж работы в этой области;
- специалист должен получить сертификат компетентности.
Переквалификация специалистов происходит каждые 5 лет. При этом выдается новый сертификат. В России действует система Единого государственного реестра экспертов. В него вносят данные об отдельных специалистах и организациях.
Процедура назначается судьей, прокурором или специализированным учреждением. Подача ходатайства производится участником производства, иногда — родственниками пострадавшей стороны.
Согласно статье 79 ГПК РФ, исследование проводится экспертом или группой специалистов, судебно-экспертным учреждением. Перечень вопросов устанавливается судом. Если судья отклонил некоторые из них, он обязательно мотивирует свое решение.
Кроме формулировки вопросов сторона судопроизводства или лицо, принимающее в нем участие, может ходатайствовать о передаче процедуры определенному специалисту, о его отводе, об ознакомлении с результатами, о проведении повторной процедуры. Отказ участников судопроизводства содействовать исследованию считается препятствием следствию. Такой вариант предусматривает взыскание.
Специалист не может собирать сведения, анализировать документальную базу самостоятельно. Ему запрещено сообщать другим лицам результаты проверки. Он вправе не делать выводов, если у него для этого недостаточно знаний или документов.
Специалист, привлекаемый к процедуре, имеет право на возмещение расходов и получение суточных. Если поручение не является его обязанностью, он может претендовать на дополнительное вознаграждение.
В расчет принимаются склонность исследуемого лица к странным поступкам, его психологическая устойчивость к внешним факторам, склонность к попаданию под влияние иных лиц, наличие у него страхов, панических атак в момент совершения рассматриваемой сделки и на протяжении всей жизни.
Посмертная почерковедческая экспертиза
Данное исследование назначается судом в ходе делопроизводства, призванного доказать недействительность завещания, договора или долговой расписки. Чаще всего данная экспертиза проводится в рамках посмертной психолого-психиатрической экспертизы с целью получить более достоверный результат. Посмертная почерковедческая экспертиза может доказать фальсификацию подписи на документе, который в дальнейшем признается недействительным.
Как сэкономить на психиатрической экспертизе — 3 полезных совета
Предлагаю разобраться, как можно сэкономить на психиатрической экспертизе. Заодно рассмотрим и другой аспект этого вопроса — как экономить категорически не нужно.
Отнеситесь к процессу подбора экспертной компании ответственно, и вы получите качественный результат за разумные деньги.
Совет 1. Выбирайте эксперта, обладающего знаниями во многих областях психиатрии
При выборе эксперта первое, на что стоит обратить внимание — это образование, квалификация и опыт. Психиатрическую экспертизу не сможет провести человек, который не имеет соответствующей профессиональной подготовки.
Если вы выберете некомпетентного эксперта, экспертизу придется переделывать — заказывать повторную у другого специалиста. В этом случае оплачивать экспертизу придется дважды.
Мы категорически не рекомендуем вам заказывать экспертизу у первой попавшейся компании или у компании, которая назовет самую низкую цену. Эти критерии не должны быть определяющими. Определяющими должны стать компетентность и уровень образования экспертов.
Совет 2. Пользуйтесь бесплатной консультацией
Многие экспертные компании предоставляют бесплатные консультации для своих клиентов. Воспользуйтесь этой возможностью: задайте эксперту интересующие вопросы, убедитесь в необходимости экспертизы в вашем конкретном случае.
Получив консультации в нескольких компаниях, вы получите общее представление об уровне организаций, поймете, что вам нужно для экспертизы, узнаете сроки ее проведения и другую важную информацию.
Совет 3. Оплачивайте услуги в рассрочку
Поинтересуйтесь в компании, можно ли оплатить их услуги в рассрочку. Уточните условия — сроки рассрочки, размеры взносов и другие сведения.
Внимательно читайте договор, задавайте уточняющие вопросы по непонятным пунктам, если нужно, консультируйтесь с юристом.
Итоги посмертной экспертизы
В первую очередь, результаты экспертизы, проведеной специалистом, должны разрешить все вопросы, поставленные перед ее назначением перед экспертом. По итогу должно быть составлено заключение.
Оно должно быть четким, обоснованным, отражать все ответы на вопросы и окончательный вердикт относительно уровня вменяемости проверяемого субъекта. После изучения экспертного заключения судья вправе вызвать специалиста для дачи устных показаний относительно данного заключения, если об этом заявляют стороны процесса. Причиной вызова может быть наличие неоднозначных показаний, сложных вопросов и ситуаций.
Все ответы, данные экспертом, фиксируются в протоколе заседания суда, ознакомиться с которым имеет право каждая сторона процесса в трехдневный срок с даты окончания суда.
Судья принимает окончательно решение с учетом позиции эксперта, изложенной в заключении, в совещательной комнате. Несмотря на то, что судья удовлетворяет иск или отказывает в его удовлетворении на основании имеющихся доказательств и собственного жизненного опыта, чаще всего отчет специалиста является основополагающим для вынесения окончательного решения.
Заключение
Итак, друзья, пришла пора подвести итоги.
Сегодня мы узнали, что:
- существует несколько видов судебной психиатрической экспертизы;
- основная цель судебной психиатрической экспертизы — установить вменяемость/невменяемость исследуемого;
- экспертиза требует четкой постановки вопросов еще не стадии заключения договора;
- экономить на экспертизе можно, но не в ущерб квалификации эксперта.
Источники
- https://JuristPomog.com/administrative/posmertnaya-psihologo-psihiatricheskaya-ekspertiza-ponyatie-naznachenie-slozhnosti-i-dostovernost.html
- https://hiterbober.ru/legal-assistance/chto-takoe-sudebno-psihiatricheskaya-ekspertiza.html
- https://jur24pro.ru/populyarnye-temy/meditsina-i-pravo/psikhiatricheskaya-ekspertiza-kak-ona-provoditsya/
- https://zakonoved.su/%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0.html
- https://aif.ru/society/law/kak_i_zachem_provodyat_posmertnuyu_psihologo-psihiatricheskuyu_ekspertizu
- https://linprava.ru/voprosy-jekspertam-pri-provedenii-posmertnoj-psihologo-psihiatricheskoj-jekspertizy.html
- https://firma-pravo.ru/drugoe/kak-provoditsja-posmertnaja-psihologo-psihiatricheskaja-jekspertiza-v-rf-v-2018-godu.html
- https://pravoved365.ru/pravo/nasledstvennoe-pravo/posmertnaja-psihologo-psihiatricheskaja-jekspertiza
Криминальная психиатрия
Психиатрия является одной из самых коррумпированных областей медицины. Таково мнение врача одной из психиатрических больниц Волгограда.
Мы уже рассказывали и нарушениях в психиатрии в материале «Карательная психиатрия возвращается?», но увы ситуация не изменилась, и Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», а также нормы уголовного и гражданского законодательства продолжает нарушаться.
Психиатрия – самая закрытая область медицины, и мало кто знает в действительности о том, что творится за стенами психиатрических больниц.
На прошедшей 5 октября пресс-конференции, которую давали ведущие специалисты города в области психиатрии, говорилось лишь о некоторых проблемах в данной области. В частности поднимался вопрос ухудшения психического здоровья населения. И все вроде бы хорошо и не выходит за рамки нормы. Однако, это лишь та информация, с которой хотят ознакомить общественность, а все теневые стороны остаются скрытыми.
Для того, чтобы узнать тайны, которые скрывают стены психиатрических больниц, мы встретились и побеседовали не с руководителями от психиатрии, а с рядовыми врачами-психиатрами и экспертами. То, что мы узнали, ужасает и шокирует. И мы считаем, что именно об этих проблемах необходимо говорить и привлекать к ним внимание общества. Фамилии некоторых врачей мы пока не указываем, но готовы это сделать в случае публичного разбирательства.
Огромный простор для различных правонарушений в психиатрии предоставляет судебно-психиатрическая экспертиза. В Волгоградской области подобные экспертизы проводят только в областной клинической психиатрической больнице № 2.
Основной задачей судебно-психиатрической экспертизы является определение психического состояния обвиняемых и подозреваемых (если есть сомнение в их вменяемости), свидетелей, потерпевших, истцов и ответчиков (для решения вопроса об их дееспособности). А заключения экспертов-психиатров являются одним из неоспоримых доказательств по уголовному или гражданскому делу.
Таким образом, в уголовном процессе при недобросовестно составленном заключении судебно-психиатрического эксперта, можно сделать вменяемого человека невменяемым, что спасет его от тюрьмы.
С помощью судебно-психиатрической экспертизы устанавливают также необходимость применения принудительных мер медицинского характера к лицам, совершившим общественно опасные деяния. А если экспертами будет представлено заключение, что человек в момент совершения преступления находился в состоянии сильного душевного волнения (аффекта), это может стать смягчающим обстоятельством в суде и даже полностью освободить от уголовной ответственности.
Так, известен случай, когда бывший работник одной из психиатрических больниц области застрелил из ружья двух человек – один парень погиб, другой остался инвалидом. Однако, этого человека судебно-психиатрическая экспертиза признала больным шизофренией, хотя любой психиатр вам скажет, что шизофреником не становятся вот так «вдруг». И коллеги-медики заметили бы у него данные отклонения. Но не заметили… И, вот сейчас, он попал в ту же самую больницу, но уже в качестве пациента. Непонятно, правда, почему за убийство его не отправили в спецлечебницу под Камышином – известную больше как «Дворянская», где содержаться убийцы и насильники, признанные психически невменяемыми. Примечательно, что в этой же больнице, где он сейчас «лечиться», на одной из руководящих должностей работает и жена убийцы. А теперь поднимается вопрос о переводе убийцы на амбулаторное лечение! И этот случай известен в Облздарве!
В гражданском процессе судебно-психиатрическая экспертиза назначается для установления психического состояния лица, по поводу которого решается вопрос о его дееспособности (недееспособности), и определения психического состояния и способности истцов и ответчиков понимать значение своих действий или руководить ими при совершении гражданско-правовых сделок. Самые частые правонарушения в гражданском процессе связаны со спорами о наследстве. В наследство могут вступить совершенно не те люди, которые были указаны в завещании, если будет доказано, что в момент его составления человек не понимал значения своих действий. Проще всего это доказать, когда проводится посмертная экспертиза и нет возможности провести очное освидетельствование. Во внимание здесь принимаются лишь показания людей, знавших погибшего.
Так, например, по рассказу одного из наших источников, был случай, когда пожилая женщина оставила все свое имущество девушке, которая за ней постоянно ухаживала и помогала по хозяйству, в то время, как ее дети даже не появлялись и не заботились о здоровье своей матери. Обделенные родственники потребовали проведения посмертной судебно-психиатрической экспертизы, которая якобы показала, что женщина перед смертью действительно была не в себе. Соседи же свидетельствовали, что она была в своем уме до самой смерти, но с заключением экспертов трудно поспорить. И, вот, на основании сомнительной экспертизы, наследство досталось нерадивым детям, а девушке, которая проявила сострадание и заботу о пожилой женщине, и которой была завещана квартира, не досталось ничего.
Также, нередки случаи признания фактически здорового человека недееспособным. Это касается случаев решения вопроса о дееспособности в период нахождения человека на лечении без его присутствия и присутствия представителей больницы в суде. После принятия решения о недееспособности органами опеки назначается опекун, который становится законным представителям подопечного, и в праве совершать от его имени и в его интересах необходимые юридические действия. Но всегда ли эти действия бывают в интересах душевнобольных? Это вопрос отдельный и им уже никто не занимается.
По нашим данным, в больницах области и интернатах находятся десятки людей, которых уже оставили бездомными, хотя вопрос о их душевном состоянии остается открытым. Это является нарушением имущественных прав пациентов. При чем, при продаже ими квартир, к риэлторам больные доставляются на медицинском транспорте больницы и в сопровождении медсотрудников.
В психиатрических больницах постоянно нарушаются права пациентов. Об этом, говорили практически все наши собеседники.
В одном из лечебных учреждений Волгоградской области нередки случаи избиения пациентов. Больным ломают ребра, челюсти и это выясняется только при плановых рентгенологических исследованиях. Бывают даже летальные разрывы селезенки. Чаще всего врачи ссылаются на падения пациентов, в результате которых они получают смертельные травмы. Но любой специалист может сказать, что при падении разрыва селезенки быть не может.
Есть случаи неоказания помощи больным с острой патологией, которые заканчиваются смертью. Участились случаи самоубийств больных во время побегов из больниц и при нахождении на строгом наблюдении. Больных со строгого наблюдения часто выписывают недолеченными.
Регистрируются случаи интимных отношений между персоналом и больными, находящимися на принудительном лечении.
Выявлено множество фактов подделки актов психологического освидетельствования для продления или снятия с принудительного лечения, представление судом ложных сведений, не отражающих объективное состояние больного для того, чтобы суд принял решение о переводе на желаемый вид принудительного лечения.
Так, например, врач-судебно-психиатричекий эксперт Волгоградской областной клинической больницы № 2 Данил Чвикалов после очередной проверки, в ходе которой было выявлено ряд нарушений, дал показания, которые не были в интересах главного врача больницы. Он не стал скрывать правды и брать вину за найденные нарушения (такие как пропажа заключений экспертов, их подделка и подмена) на себя. После этого Чвикалов стал подвергаться дискриминации со стороны главного врача.
Зарплата врачей очень мала. Именно по этой причине некоторые из медиков перешагивают через принципы человечности и идут на различные правонарушения. А однажды почувствовав запах легких денег, потом легко втягиваются в сомнительные афера.
Чвикалов же выбрал более законный путь. Неоднократно он обращался к главному врачу с целью получения подработок (такая возможность в отделение имелась ввиду наличия свободных ставок), но ему в подобных просьбах упорно отказывали. Также Чвикалову отказывают и в получении квалификационной категории. Происходит распространение его персональных данных без его разрешения. Никаких подробных и исчерпывающих объяснений всего происходящего главный врач больницы не дает. Просьбы о даче письменного объяснения порой просто игнорируются. А если они и даются, то там отсутствуют какие-либо обоснования отказа в подработке или доплатах.
Хорошо, что еще остались врачи, которые верны клятве Гиппократа и добросовестно выполняют свои обязанности. Чвикалов намерен продолжать отстаивать свои права. Он планирует обратиться к зарубежным СМИ, так как считает, что в Волгоградской области правоохранительные органы не обращают на происходящее внимания.
Комплексная психиатрическая экспертиза — проведение судебной психолого психиатрической экспертизы
Проводим внесудебные независимые и судебные амбулаторные комплексные психиатрические экспертизы по поручению судебных и следственных органов, нотариуса
Опыт экспертной деятельности с 2010 года
Опыт работы в области психиатрии с 2010 года, имеется лицензия на проведение психиатрических экспертиз.
Обследования в офисе и с выездом
Проводим выездные психиатрические обследования по месту нахождения подэкспертного
Напишите намОрганизуем проведение комплексных судебно-психиатрических экспертиз, консультируем адвокатов, подготовка заключения специалистов:
- в гражданских делах по сделкоспособности
- в гражданских делах с посмертными судебными экспертизами
- в гражданских делах при спорах о детях
- в делах особого производства о недееспособности
- в уголовных делах с разрешением вопросов о невменяемости
- в уголовных делах, связанным с педофилией
Проводим на основании медицинской лицензии, экспертиза может быть проведена по поручению судебных или следственных органов.
Проведение экспертизы возможно также по поручению нотариуса, к которому обратилось заинтересованное лицо. Данное нотариальное действие совершается нотариусами в порядке ст. 102,103 Основ законодательства РФ о нотариате и возможно в том случае, если в будущем, в случае судебного спора, есть основание предполагать, что проведение такой экспертизы будет невозможно (например, в рамках оспаривания завещания) или в том случае, если необходимо на момент сделки зафиксировать непонимание продавцом своих действий и их последствий.
По поручению стороны или адвоката у нас проводится независимая психолого-психиатрическая экспертиза. По некоторым категориям дел у нас проводится посмертная комплексная психиатрическая экспертиза.Назначение судебно-психиатрической экспертизы осуществляется судом или следователем как по собственной инициативе, так и по ходатайству адвоката.
Более подробную информацию по назначению и проведению экспертизы Вы можете посмотреть в соответствующих разделах:При проведении комплексных психолого-психиатрических экспертиз по уголовным делам и о недееспособности в тех случаях, когда ограничена возможность доставлять исследуемого в экспертную организацию — наши эксперты смогут выехать в место нахождения подэкспертного для проведения исследования на месте.
При проведении судебно-психиатрического исследования во внесудебном порядке или по поручению стороны (адвоката) в делах о сделкоспособности (договор купли-продажи квартиры, дарения или ренты) необходимо письменное обращение заинтересованной стороны о проведении такого психиатрического исследования.
Так, например, в сложных случаях при купле-продаже недвижимости, такое предварительное полноценное психиатрическое исследование (в том числе по запросу нотариуса) сможет в дальнейшем практически гарантировать положительное разрешение спора о понимании продавцом своих действии при сделке.
Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза | Медицинский центр Помощь
Проведение посмертной психолого-психиатрической экспертизы может потребоваться в разных обстоятельствах. Во всех случаях необходимо оценить психическое состояние человека, составить его психологический портрет, определить его вменяемость и мотивы совершённого действия, наличие или отсутствие психических заболеваний. Наиболее распространённые случаи:
Завещание
Человек после смерти оставляет завещание или акт дарения, с которым не согласны близкие и родственники, причем состояние умершего в прошлом позволяло предположить психическое расстройство. Возникает необходимость посмертно провести диагностику состояния умершего.
С возрастом в психике могут происходить изменения, которые могут повлиять на принятие решения. Опытный специалист может определить в каком состоянии находился умерший, путём анализа различных сведений. Выявить движущие причины и мотивы. Выяснить насколько умерший был вменяем, отдавал ли отчёт своим действиям на момент смерти, не подвергался ли он давлению или психологическому манипулированию. Процедура в данном случае – судебно психиатрическая экспертиза давшего завещание.
Необходимые документы, собранные и предоставленные в Ассоциацию, рассматриваются в течение 10 дней, после чего составляется экспертное заключение. Сбор документов для проведения судебно-психиатрической экспертизы посмертно – длительные процесс, и мы также можем ускорить его после консультации.
Самоубийство
Необходимо определить склонность погибшего к суициду, чтобы отмести возможность замаскированного убийства. Возможно обратное: самоубийство может маскироваться под убийство. Требуется вскрыть мотивы умершего, определить возможность доведения до самоубийства. Анализ психического состояния, характера, отношений с родными и близкими может дать ценную информацию. Во всех этих случаях трудно переоценить значение психолого-психиатрической экспертизы.
Потерпевший перед смертью сообщает важную информацию – в виде записки или послания. Бывает необходимо установить психологическое состояние и для этого на основании документов проводится посмертная психолого-психиатрическая экспертиза.
Непосредственно перед смертью могут возникать помутнения сознания и расстройства психики. Особенно если смерть вызвана различными травмами и повреждениями. Потерпевший в таком состоянии может сообщить неверную информацию. Для оценки того, в каком состоянии перед смертью пребывал человек, может потребоваться экспертиза.
Сложность оценки психического состояния и составления психологического портрета определяется тем, что эксперты не могут непосредственно наблюдать умершего и проводить диагностику. Состояние психики оценивается по доступным источникам информации:
• Изучение материалов судебного и досудебного следствия, показаний свидетелей и пострадавших.
• Изучаются медицинские карточки, справки и прочая медицинская документация. Опрашиваются медицинские сотрудники, лечившие и наблюдавшие умершего. Многие болезни оказывают непосредственное влияние на психику, что позволяет сделать важные выводы о состоянии умершего.
• Характеристики с места работы и учёбы, заключения психологических обследований.
• Анализ взаимоотношений с окружающими, опрос близких и родственников, экспертиза семейных отношений. Для составления психологического портрета важны не только сведения предшествующие смерти, но и вся история жизни.
История семьи, взаимоотношения с близкими дают ценную информацию о характере. Доказано, что многие психологические проблемы проистекают из детства и взаимоотношений с близкими в раннем возрасте. Кроме этого, в случае с наследованием, семейная экспертиза позволяет оценить систему отношений с близкими людьми и её соответствие завещанию. Это помогает выявить случаи, когда завещание явно противоречит сложившимся в течение жизни убеждениям умершего. Например, когда пожилой человек подпадает под влияние религиозной секты или мошенников.
• Изучение записных книжек, дневников, личных страниц в социальных сетях, видеозаписей, информации с жёсткого диска персонального компьютера и других продуктов деятельности умершего.
Проведение посмертной психолого-психиатрической экспертизы требует больших затрат времени и сил специалистов. В результате экспертизы редко удаётся получить категорический вывод. Чаще всего суду предоставляется вероятностное заключение, которое используется судом аналогично косвенным доказательствам. Во многом это обусловлено невозможностью личного обследования. Сложность вызывает однозначное истолкование мотивов и поступков умершего, нехватка материалов, подтверждающих определённую версию. Однако опытный судебный эксперт способен по части восстановить целое и представить убедительные доказательства.
Уникальный подход к диагностике продолжительности жизни: психологическое вскрытие
Многие ученые Питт-психиатрии используют посмертные ткани человеческого мозга для выявления нейронных изменений, связанных с психическими расстройствами, для разработки новых методов лечения. Они делают это с уверенностью, что команда психологов и психиатров систематически подтверждает диагнозы каждого донора. Этот обзор продолжительности жизни представляет собой уникально интенсивную версию процесса, известного как «психологическая аутопсия».«Это ключевой компонент программы донорства мозговой ткани Университета Питтсбурга, финансируемой Национальным институтом здравоохранения (NIH) и возглавляемой Дэвидом Льюисом, доктором медицины.
Семьи доноров мозговой ткани играют важную роль в психологической аутопсии. «Мы рассматриваем пожертвование как особый подарок от семей», — говорит доктор Льюис. «Их готовность также участвовать в диагностическом процессе имеет важное значение для ценности программы».
Мэри Энн Келли, доктор философии, и Рэйчел Виман, доктор философии, лицензированные клинические психологи, обученные консультированию по вопросам горя, подробно разговаривают с членами семьи и другими близкими умершего, чтобы собрать детали, которые помогут достичь тонкого понимания жизни и психиатрического анамнеза. каждого донора.
Интервью
Доктор Келли и доктор Виман встречаются с информантами для проведения структурированного клинического интервью, аналогичного Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5). Гретхен Хаас, доктор философии, объясняет, что вопросы были адаптированы из посмертного психологического вскрытия интервью с историей жизни, проведенных для исследования самоубийств, финансируемого Национальным институтом психического здоровья (NIMH) в отделении психиатрии Питта.
Конкретные вопросы о конкретных симптомах, подробные вопросы о событиях на протяжении всей жизни, а также о семейной истории помогают им узнать человека в целом.
Это интервью, часто проводимое в доме семьи, дает много знаний и часто является катарсисом. Джозеф Пьерри, доктор медицинских наук, участвовавший в программе в течение двадцати лет, подчеркивает иногда эмоционально нагруженный контекст интервью. «Когда клиницист входит в дом, он впитывает семейный опыт этого человека, записывая необработанный рассказ».
«Процесс интервью помогает членам семьи проанализировать подробности жизни человека, что может быть горько-сладким.Люди говорили нам, что это способ почтить память умершего человека», — говорит Сью Джонстон, доктор философии, один из основателей программы. «Это часть нашего обучения, чтобы понять эту чувствительность и уважать вклад семьи».
Консенсус-диагноз
Информация, полученная в результате интервью, дополняется медицинскими и общедоступными записями, собранными на протяжении всей жизни и полученными с согласия семей. Д-р Келли и д-р Виман создают исчерпывающие письменные сводки соответствующей информации, чтобы определить наличие или отсутствие пожизненных диагнозов.Они представляют эти резюме группе психиатров и психологов на конференции по посмертной диагностике с целью достижения консенсуса по каждому предложенному диагнозу. Джессика Гэннон, доктор медицинских наук, несколько лет выступала в качестве рецензента на диагностических конференциях: «Резюме всегда очень хорошо подготовлены. Наша работа состоит в том, чтобы углубиться в диагностику и предложить клиническую перспективу. Часто это похоже на чтение между строк, использование клинического опыта для распознавания закономерностей и групп симптомов.”
Доктор Пьерри подчеркивает уникальность этого всеобъемлющего диагностического процесса. «Как практикующий психиатр вы никогда не увидите всю историю жизни человека. Но психологическая аутопсия позволяет нам увидеть, как симптомы и болезнь проявляются на протяжении всей жизни. Как исследователь, испытуемый обычно получает одну линию, подведение итогов сложного процесса. Но эта история не имеет себе равных — убедительный рассказ о семейной близости и постоянном взаимодействии с системой здравоохранения».
Вспомогательные исследования
Точность диагностики и роль психологической аутопсии в достижении этой цели имеют решающее значение для посмертных исследований мозга.Психологическая аутопсия помогает раскрыть полную психиатрическую историю, включая проблемы, которые могли быть менее очевидными или недиагностированными. «Если бы мы использовали информацию, доступную на момент сдачи крови, наша точность была бы очень низкой для большинства диагнозов. Без психологической аутопсии мы бы систематически вносили ошибки в исследование», — говорит доктор Келли. «Нам нужно не только проверять клинические диагнозы, такие как шизофрения и расстройства настроения, не менее важно убедиться, что лица, включенные в исследования в качестве здоровых субъектов сравнения, не соответствуют критериям психического расстройства.
Д-р Виман добавляет: «Наша обязанность и обязанность — максимально точно соблюдать щедрый дар доноров, а также способствовать значимым достижениям в области в целом».
Уникальная ценность
Расим Дайлер, доктор медицинских наук, специализирующийся на уточнении диагноза биполярного расстройства у детей, подтверждает значение психологической аутопсии для достоверности исследований мозга, проводимых в Питте. «Эта исчерпывающая продольная информация помогает нам поставить наилучший возможный диагноз, фиксируя пожизненную патологию, и представляет собой главную и уникальную силу нашей программы.
Для доктора Гэннона этот процесс является интеллектуально стимулирующим и полезным: «Многие клиницисты искренне любят участвовать и ценят возможность внести свой вклад в научные исследования и работать совместно. И, конечно же, большинство случаев чрезвычайно острые. Участие в этой программе приносит огромное удовлетворение».
Исходное изображение предоставлено MIT OEIT
Психологическая аутопсия: определение, этапы и этика – видео и стенограмма урока
The Ethical Review
Психологическая аутопсия — очень неточная наука, и исследователям настоятельно рекомендуется проверять свои методологии и протоколы до начала расследования.В этом случае можно нанять институциональный контрольный совет (IRB) для проверки материалов исследования, чтобы гарантировать, что расследование проводится с соблюдением этических норм и не нарушает чьи-либо права или личную неприкосновенность частной жизни.
Следователи должны помнить о большом потенциале структурной предвзятости , которая влияет на то, как человек интерпретирует события в свете своих убеждений. В этом случае следователи ищут точную информацию, которая собирается от третьей стороны.Из-за этого репортер потенциально может дать предвзятую информацию о поведении человека, основанную на том, что он думает или чувствует о человеке.
Расследование самоубийства
После смерти человека коронеры часто начинают немедленно собирать информацию, чтобы завершить вскрытие как можно быстрее, пока улики еще свежие. С другой стороны, после самоубийства процесс идет гораздо медленнее и гораздо менее точен. Часто это происходит потому, что с точки зрения исследовательской этики считается неэтичным навязывать выжившим родственникам и друзьям на самой ранней стадии процесса скорби.
Принимая во внимание этические соображения, первое, с чего следует начать, скорее всего, будет с медицинскими картами и записями о лечении умершего. Изучая медицинские записи и заметки о человеке, следователи начнут устанавливать временную шкалу, и начнет вырисовываться картина душевного состояния человека. Анализируя истории болезни и записи о лечении, исследователи могут эффективно определить, испытывал ли человек суицидальные мысли , то есть сильные повторяющиеся мысли о самоубийстве.
С этого момента следующим шагом будет серия качественных интервью с лечащими врачами или другими поставщиками медицинских услуг. Качественные интервью — это подробные интервью, в ходе которых собираются данные на основе опыта интервьюируемого и его индивидуальной точки зрения.
Эти интервью могут предоставить ценную информацию о долгосрочном уходе за человеком и помочь исследователям понять, какое лечение было эффективным, а какое неэффективным. В психологической аутопсии качественные интервью являются наилучшим средством сбора данных, поэтому часто делается упор на то, чтобы сделать это как можно быстрее, прежде чем факты или события начнут исчезать из памяти.
Последним шагом в сборе данных часто являются интервью с друзьями и членами семьи человека. Как правило, эти интервью проводятся в период от двух до шести месяцев после совершения самоубийства. В исследовательском сообществе широко распространено мнение, что это количество времени позволяет людям пройти начальную фазу горя, не жертвуя какой-либо ценной информацией ради течения времени.
С помощью этих интервью исследователи могут получить информацию о возможном поведении, таком как раздача личных вещей или крупных сумм денег, а также заявления, сделанные за пределами клинической среды.Когда вся информация рассматривается в совокупности, следователи должны иметь возможность собрать воедино события, предшествовавшие самоубийству, включая уровни лечения, любые способствующие здоровью факторы и поведение, свидетелями которого были друзья и семья. Когда вскрытие будет завершено, эта информация должна дать оставшимся в живых и исследователям общее представление о том, почему наступила смерть.
Итоги урока
Хорошо, давайте на минутку подведем итоги. Как мы узнали, в психологии психологическое вскрытие пытается объяснить, почему человек покончил с собой, анализируя медицинские записи, опрашивая друзей и членов семьи и проводя исследование душевного состояния человека перед его смертью.Целью вскрытия является сбор информации, которая поможет установить, что это действительно было самоубийство, и оценить, какие шаги могли быть предприняты для предотвращения смерти.
Перед началом психологической аутопсии часто ожидается, что предложение будет рассмотрено институциональной контрольной комиссией (IRB), чтобы гарантировать, что исследование проводится с соблюдением этических норм и что структурная предвзятость ограничена, что является типом предвзятости, который влияет на то, как человек интерпретирует события в свете своих убеждений.
Как правило, вскрытие в значительной степени зависит от изучения медицинских записей или записей о лечении и качественного опроса медицинских работников, членов семьи и друзей. Эти интервью могут дать ценную информацию о том, испытывал ли человек суицидальные мысли или сильные повторяющиеся мысли о самоубийстве в период, предшествовавший смерти. Как правило, ожидается, что следователи ждут от двух до шести месяцев, прежде чем допросить семью.
Посмертное молекулярное профилирование трех психических расстройств | Геномная медицина
Национальный центр медицинской статистики.Здоровье, Соединенные Штаты, 2005 г.: с картой долгосрочных тенденций в области здравоохранения. Хайятсвилл, Мэриленд. 2005.
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство. 2013.
Колдуэлл CB, Готтесман II. Шизофреники тоже убивают себя: обзор факторов риска самоубийства. Шизофр Булл. 1990; 16: 571–89.
КАС Статья пабмед Google ученый
Сирис С.Г.Самоубийство и шизофрения. Дж Психофармакол. 2001; 15: 127–35.
КАС Статья пабмед Google ученый
Ripke S, Neale BM, Corvin A, Walters JTR, Farh K-H, Holmans PA, et al. Биологические выводы из 108 генетических локусов, связанных с шизофренией. Природа. 2014; 511:421–7.
КАС Статья ПабМед Центральный Google ученый
Purcell SM, Wray NR, Stone JL, Visscher PM, O’Donovan MC, Sullivan PF, et al.Общие полигенные вариации способствуют риску шизофрении и биполярного расстройства. Природа. 2009; 460:748–52.
КАС пабмед Google ученый
Группа психиатрической геномики по перекрестным расстройствам. Выявление локусов риска с общим воздействием на пять основных психических расстройств: полногеномный анализ. Ланцет. 2013; 381:1371–9.
Артикул Google ученый
Lee SH, Ripke S, Neale BM, Faraone SV, Purcell SM, Perlis RH, et al.Генетическая связь между пятью психическими расстройствами, оцененная по полногеномным SNP. Нат Жене. 2013;45:984–94.
КАС Статья пабмед Google ученый
Яэскеляйнен Э., Юола П., Хирвонен Н., МакГрат Дж.Дж., Саха С., Исоханни М. и др. Систематический обзор и метаанализ выздоровления при шизофрении. Шизофр Булл. 2013;39:1296–306.
Артикул пабмед Google ученый
Хван И, Ким Дж, Шин Дж.И., Ким Дж.И., Сео Дж.С., Вебстер М.Дж. и др.Профилирование экспрессии генов с помощью секвенирования мРНК выявляет повышенную экспрессию иммунных/связанных с воспалением генов в гиппокампе больных шизофренией. Трансл Психиатрия. 2013;3, e321.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Коэн Р., Добра А., Трейси Дж. Х., Хауген Э. Профилирование транскриптома клеток-зерен зубчатой извилины гиппокампа человека при психических заболеваниях. Трансл Психиатрия. 2014;4, e366.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Akula N, Barb J, Jiang X, Wendland JR, Choi KH, Sen SK, et al. Секвенирование РНК транскриптома мозга указывает на нарушение регуляции нейропластичности, циркадных ритмов и связывания ГТФазы при биполярном расстройстве. Мол Психиатрия. 2014;19:1179–85.
КАС Статья пабмед Google ученый
Дарби М.М., Йолкен Р.Х., Сабунджиян С.Последовательно измененная экспрессия наборов генов в посмертном мозге людей с серьезными психическими расстройствами. Трансл Психиатрия. 2016;6, e890.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Fromer M, Roussos P, Sieberts SK, Johnson JS, Kavanagh DH, Perumal TM, et al. Экспрессия генов объясняет функциональное влияние полигенного риска шизофрении. Нат Нейроски. 2016;19(11):1442–53.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Олсен СМ.Естественные награды, нейропластичность и немедикаментозная зависимость. Нейрофармакология. 2011;61:1109–22.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Венцель Дж.М., Раушер Н.А., Чер Дж.Ф., Олесон Э.Б. Роль фазового высвобождения дофамина в прилежащем ядре в кодировании отвращения: обзор нейрохимической литературы. ACS Chem Neurosci. 2015;6:16–26.
КАС Статья пабмед Google ученый
Evans SJ, Choudary PV, Vawter MP, Li J, Meador-Woodruff JH, Lopez JF, et al.Анализ ДНК-микрочипов функционально дискретных областей человеческого мозга выявил расходящиеся профили транскрипции. Нейробиол Дис. 2003; 14: 240–50.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Li JZ, Vawter MP, Walsh DM, Tomita H, Evans SJ, Choudary PV, et al. Систематические изменения в экспрессии генов в посмертном человеческом мозге, связанные с рН тканей и неизлечимыми заболеваниями. Хум Мол Жене. 2004; 13: 609–16.
КАС Статья пабмед Google ученый
Джонс Э.Г., Хендри С.Х., Лю Х.Б., Ходжинс С., Поткин С.Г., Туртеллотт В.В. Способ фиксации предварительно свежезамороженного головного мозга взрослого человека и плода, сохраняющий гистологическое качество и иммунореактивность. J Neurosci Методы. 1992; 44: 133–44.
КАС Статья пабмед Google ученый
Джонстон Н.Л., Червенак Дж., Шор А.Д., Торри Э.Ф., Йолкен Р.Х., Черевнак Дж.Многофакторный анализ уровней РНК из посмертного человеческого мозга, измеренный тремя различными методами ОТ-ПЦР. Консорциум невропатологов Стэнли. J Neurosci Методы. 1997; 77: 83–92.
КАС Статья пабмед Google ученый
Gertz J, Varley KE, Davis NS, Baas BJ, Goryshin IY, Vaidyanathan R, et al. Опосредованное транспозазой конструирование библиотек RNA-seq. Геном Res. 2012; 22:134–41.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Алонсо А., Ласейн Б.Н., Уильямс К., Нильсен Дж., Рамакер Р.С., Хардиган А.А. и др.aRNApipe: сбалансированный, эффективный и распределенный конвейер для обработки данных секвенирования РНК в высокопроизводительных вычислительных средах. Биоинформатика. 2017;33(11):1727–1729.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Добин А., Дэвис К.А., Шлезингер Ф., Дренков Дж., Залески К., Джа С. и др. STAR: сверхбыстрый универсальный выравниватель RNA-seq. Биоинформатика. 2013;29:15–21.
КАС Статья пабмед Google ученый
Лав М.И., Хубер В., Андерс С.Модерированная оценка изменения кратности и дисперсии для данных секвенирования РНК с помощью DESeq2. Геном биол. 2014;15:550.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Ким Дж. Х., Карновский А., Махависно В., Веймут Т., Панде М., Долиной Д. С. и др. Анализ LRpath выявляет общие пути, нарушенные посредством метилирования ДНК при разных типах рака. Геномика BMC. 2012;13:526.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Иссерлин Р., Мерико Д., Вуазен В., Бадер Г.Д.Карта обогащения — приложение Cytoscape для визуализации и изучения результатов обогащения путей OMIC. F1000Исследование. 2014;3:141.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Darmanis S, Sloan SA, Zhang Y, Enge M, Caneda C, Shuer LM, et al. Исследование разнообразия транскриптомов головного мозга человека на уровне отдельных клеток. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015;112(23):7285–90.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Zhang Y, Sloan SA, Clarke LE, Caneda C, Plaza CA, Blumenthal PD, et al.Очистка и характеристика астроцитов-предшественников и зрелых астроцитов человека выявила транскрипционные и функциональные различия с мышами. Нейрон. 2015;89:37–53.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Zhang Y, Chen K, Sloan SA, Bennett ML, Scholze AR, O’Keeffe S, et al. Транскриптом секвенирования РНК и база данных сплайсинга глии, нейронов и сосудистых клеток коры головного мозга. Дж. Нейроски. 2014; 34:11929–47.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Гонг Т., Шустаковски Д.Д. DeconRNASeq: статистическая основа для деконволюции образцов гетерогенных тканей на основе данных mRNA-Seq. Биоинформатика. 2013;29:1083–5.
КАС Статья пабмед Google ученый
Dunn WB, Broadhurst D, Begley P, Zelena E, Francis-McIntyre S, Anderson N, et al.Процедуры крупномасштабного метаболического профилирования сыворотки и плазмы с использованием газовой и жидкостной хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией. Нат Проток. 2011;6:1060–83.
КАС Статья пабмед Google ученый
Hummel J, Strehmel N, Selbig J, Walther D, Kopka J. Дерево решений поддерживает предсказание субструктуры метаболитов по профилям ГХ-МС. Метаболомика. 2010;6:322–33.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Castillo S, Mattila I, Miettinen J, Oresic M, Hyötyläinen T.Инструмент анализа данных для комплексной двумерной газовой хроматографии/времяпролетной масс-спектрометрии. Анальная хим. 2011;83:3058–67.
КАС Статья пабмед Google ученый
Субраманиан А., Тамайо П., Мутха В.К., Мукерджи С., Эберт Б.Л., Джиллетт М.А. и др. Анализ обогащения набора генов: основанный на знаниях подход к интерпретации профилей экспрессии всего генома. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005; 102:15545–50.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Подгруппа анализа сетей и путей Консорциума психиатрической геномики.Психиатрическое исследование ассоциации всего генома анализирует нейронные, иммунные и гистоновые пути. Нат Нейроски. 2015;18:199–209.
Артикул Google ученый
Вита А., Де Пери Л., Десте Г., Саккетти Э. Прогрессирующая потеря серого вещества коры головного мозга при шизофрении: метаанализ и метарегрессия продольных МРТ-исследований. Трансл Психиатрия. 2012;2, e190.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Берретта С., Пантазопулос Х., Ланге Н.Количество нейронов и объем миндалевидного тела у субъектов с диагнозом биполярное расстройство или шизофрения. Биол психиатрия. 2007; 62: 884–93.
Артикул пабмед Google ученый
Томпсон М., Вейкерт К.С., Вятт Э., Вебстер М.Дж. Снижение экспрессии мРНК декарбоксилазы глутаминовой кислоты (67) в нескольких областях мозга у пациентов с шизофренией и расстройствами настроения. J Psychiatr Res. 2009;43:970–7.
Артикул пабмед Google ученый
Скелли Д.А., Меррихью Г.Э., Риффл М., Коннелли К.Ф., Керр Э.О., Йоханссон М. и др.Интегративная феномика дает представление о структуре фенотипического разнообразия почкующихся дрожжей. Геном Res. 2013; 23:1496–504.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Kim S, Hwang Y, Webster MJ, Lee D. Дифференциальная активация модулей совместной экспрессии, связанных с иммунным/воспалительным ответом, в гиппокампе при основных психических расстройствах. Мол. Психиатрия. 2016;21(3):376-85. дои: 10.1038/mp.2015.79.
Секейра А., Морган Л., Уолш Д.М., Картахена П.М., Чоудари П., Ли Дж. и др. Изменения экспрессии генов в префронтальной коре, передней поясной коре и прилежащем ядре у субъектов с расстройствами настроения, совершивших самоубийство. ПЛОС Один. 2012;7, e35367.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Соренсон С.Б. Гендерные различия в смертности от травм: постоянные, постоянные и большие, чем вы думаете.Am J Общественное здравоохранение. 2011; 101: 353–8.
Артикул Google ученый
Aubin HJ, Rollema H, Svensson TH, Winterer G. Курение, отказ от курения и психические заболевания: обзор. Neurosci Biobehav Rev. 2012; 36: 271–84.
Артикул пабмед Google ученый
Wolock SL, Yates A, Petrill SA, Bohland JW, Blair C, Li N, et al. Ген × взаимодействия курения с экспрессией генов в головном мозге человека: поиск общих механизмов у подростков и взрослых.J Детская психологическая психиатрия. 2013;54:1109–19.
Артикул пабмед Google ученый
Вайсман Д.Х., Гопалакришнан А., Хазлетт С.Дж., Волдорф М.Г. Дорсальная передняя поясная кора разрешает конфликт от отвлекающих стимулов, усиливая внимание к важным событиям. Кора головного мозга. 2005; 15: 229–37.
КАС Статья пабмед Google ученый
Паус Т.Передняя поясная кора приматов: место, где интерфейс управления моторикой, драйвом и познанием. Нат Рев Нейроски. 2001; 2: 417–24.
КАС Статья пабмед Google ученый
Картер К.С., Брейвер Т.С., Барч Д.М., Ботвиник М.М., Нолл Д., Коэн Д.Д. Передняя поясная кора, обнаружение ошибок и онлайн-мониторинг производительности. Наука. 1998; 280:747–9.
КАС Статья пабмед Google ученый
Ву Т-УВ, Ким А.М., Висциди Э.Специфические для заболевания изменения глутаматергической нейротрансмиссии на тормозных интернейронах в префронтальной коре при шизофрении. Мозг Res. 2008; 1218: 267–77.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Ямада К., Гербер Д.Дж., Иваяма Ю., Охниши Т., Охба Х., Тойота Т. и др. Генетический анализ пути кальциневрина идентифицирует членов семейства генов EGR, особенно EGR3, как потенциальных кандидатов на чувствительность к шизофрении.Proc Natl Acad Sci U S A. 2007;104:2815–20.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Перес-Сантьяго Дж., Диес-Аларсия Р., Калладо Л.Ф., Чжан Дж.С., Чана Г., Уайт Х.Х. и др. Комбинированный анализ исследований экспрессии генов микрочипов префронтальной коры человека идентифицирует гены, участвующие в шизофрении. J Psychiatr Res. 2012;46:1464–74.
Артикул пабмед Google ученый
Чжан Л., Чо Дж., Птак Д., Люн Ю.Ф.Роль egr1 в раннем ретиногенезе рыбок данио. ПЛОС Один. 2013; 8:1–11.
КАС Google ученый
Баумгертель К., Гену Д., Вельцль Х., Твиди-Каллен Р.Ю., Кошибу К., Ливингстон-Затчей М. и др. Контроль создания аверсивной памяти с помощью кальцинейрина и Zif268. Нат Нейроски. 2008; 11: 572–8.
Артикул пабмед Google ученый
Брюинз Слот Л.А., Лестьен Ф., Гревоз-Баррет С., Ньюман-Танкреди А., Кьюссак Д.F15063, потенциальный антипсихотик со свойствами антагониста дофаминовых D(2)/D(3) рецепторов и агониста 5-HT(1A) рецепторов: влияние на экспрессию генов немедленно-раннего действия в префронтальной коре и стриатуме крыс. Евр Дж Фармакол. 2009;620:27–35.
КАС Статья пабмед Google ученый
Xu Y, Yue W, Shugart YY, Li S, Cai L, Li Q, et al. Изучение сетей совместной регуляции факторов транскрипции и микроРНК при шизофрении. Шизофр Булл.2016;42:1037–45.
Артикул пабмед Google ученый
Колдамова Р., Шуг Дж., Лефтерова М., Кроникан А.А., Фитц Н.Ф., Давенпорт Ф.А. и соавт. Полногеномные подходы выявляют регуляторные сети, контролируемые EGR1, связанные с нейродегенерацией. Нейробиол Дис. 2014;63:107–14.
КАС Статья пабмед Google ученый
Фромер М., Поклингтон А.Дж., Кавана Д.Х., Уильямс Х.Дж., Двайер С., Гормли П. и др.Мутации de novo при шизофрении затрагивают синаптические сети. Природа. 2014; 506:179–84.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Guillozet-Bongaarts AL, Hyde TM, Dalley RA, Hawrylycz MJ, Henry A, Hof PR, et al. Изменена экспрессия генов в дорсолатеральной префронтальной коре у больных шизофренией. Мол Психиатрия. 2014; 19: 478–85.
КАС Статья пабмед Google ученый
Вскрытие — NHS
Посмертное исследование, также известное как вскрытие, представляет собой исследование тела после смерти.Целью вскрытия является установление причины смерти.
Вскрытие проводят патологоанатомы (врачи, специализирующиеся на понимании природы и причин болезней).
Королевский колледж патологоанатомов и Управление тканей человека (HTA) установили стандарты, по которым работают патологоанатомы.
Вскрытие предоставляет полезную информацию о том, как, когда и почему кто-то умер. Они позволяют патологоанатомам лучше понять, как распространяются болезни.
Больше информации о болезнях и заболеваниях приносит пользу и пациентам, поскольку это означает, что в будущем они получат более эффективное лечение.
Если ваш ребенок, партнер или родственник умер и необходимо провести вскрытие, работники больницы могут предложить вам поддержку и совет.
Они также являются основным связующим звеном между вами и персоналом, проводящим вскрытие.
При проведении вскрытия
Вскрытие трупа будет проведено, если оно будет запрошено:
- коронер – в связи с неизвестной причиной смерти или в результате внезапной, насильственной или неожиданной смерти
- больничный врач – чтобы узнать больше о болезни или причине смерти или для дальнейшего медицинского исследования и понимания
Есть 2 разных типа вскрытия.
Коронерское патологоанатомическое исследование
Коронер — это судебный чиновник, ответственный за расследование случаев смерти в определенных ситуациях.
Коронеры обычно являются юристами или врачами с опытом работы не менее 5 лет.
В большинстве случаев врач или полиция сообщают о смерти коронеру.
О смерти будет сообщено коронеру, если:
- это неожиданно, например внезапная смерть ребенка (смерть в кроватке)
- это насильственное, противоестественное или подозрительное, например самоубийство или передозировка наркотиками
- это результат несчастного случая или травмы
- это произошло во время или вскоре после госпитальной процедуры, такой как операция
- причина смерти неизвестна
Основная цель вскрытия, запрашиваемого коронером, – выяснить, как кто-то умер, и решить, нужно ли расследование.
Дознание — это юридическое расследование обстоятельств смерти человека.
Если кто-то из ваших родственников умер, и его смерть была передана коронеру, вас не попросят дать согласие (разрешение) на проведение вскрытия.
Это связано с тем, что по закону коронер обязан провести вскрытие в случае подозрительной, внезапной или неестественной смерти.
Коронер может принять решение о проведении дознания после завершения вскрытия.Образцы органов и тканей, возможно, потребуется сохранить до окончания дознания.
Если смерть наступила при подозрительных обстоятельствах, полиции также может потребоваться хранить образцы в качестве улик в течение более длительного периода времени.
В некоторых случаях может потребоваться хранение образцов в течение нескольких месяцев или даже лет.
Офис коронера обсудит с вами ситуацию, если после расследования необходимо сохранить образцы тканей в течение определенного периода времени.
Вскрытие в больнице
Врачи больницы иногда запрашивают вскрытие для предоставления дополнительной информации о болезни или причине смерти или для дальнейших медицинских исследований.
Иногда партнер или родственник умершего человека запрашивает в больнице вскрытие, чтобы узнать больше о причине смерти.
Вскрытие в больнице может проводиться только с согласия. Иногда человек может дать свое согласие перед смертью.
Если это не так, человек, близкий к умершему, может дать свое согласие на вскрытие.
Вскрытие в больнице может быть ограничено определенными участками тела, такими как голова, грудь или живот.
Когда вас попросят дать согласие, это будет обсуждаться с вами.
Во время вскрытия для исследования могут быть взяты только те органы или ткани, на которые вы согласились.
HTA рекомендует предоставить вам не менее 24 часов на обдумывание решения о вскрытии.
Вам также должны быть предоставлены данные человека, с которым можно связаться на случай, если вы передумаете.
Что происходит во время вскрытия
Вскрытие проводится как можно скорее, обычно в течение 2-3 рабочих дней после смерти человека.
В некоторых случаях это может произойти в течение 24 часов.
В зависимости от того, когда должно состояться исследование, вы можете увидеть тело до проведения вскрытия.
Вскрытие происходит в смотровой комнате, похожей на операционную. Экзаменационный кабинет будет лицензирован и проверен HTA.
Во время процедуры тело умершего вскрывают и извлекают органы для исследования.Диагноз иногда можно поставить, осмотрев органы.
Некоторые органы необходимо тщательно исследовать во время вскрытия. Эти расследования могут занять несколько недель.
Патологоанатом вернет органы в тело после завершения вскрытия.
При желании вы обычно сможете осмотреть тело после осмотра.
После того, как документы об освобождении будут выданы, назначенные вами гробовщики смогут забрать тело из морга для подготовки к похоронам.
Что происходит после вскрытия
После вскрытия патологоанатом составляет отчет о результатах.
Если коронер запросил вскрытие, коронер или сотрудник коронера сообщит вам причину смерти, установленную патологоанатомом.
Если вам нужна полная копия заключения патологоанатома, вы можете запросить ее в офисе коронера, но может взиматься плата.
В некоторых случаях отчет может быть отправлен врачу больницы или терапевту, чтобы они могли обсудить его с вами.
Если вскрытие было запрошено врачом больницы, вам придется запросить результаты в больнице, где было проведено вскрытие. За это может взиматься небольшая плата.
Вы можете обсудить результаты с врачом, ответственным за уход за умершим, пока он находился в больнице (если применимо), или со своим семейным врачом.
Брошюра HTA Посмертное исследование: ваш выбор органов и тканей (PDF, 68kb) содержит дополнительную информацию о том, что происходит до, во время и после исследования.
Управление тканей человека
Управление по человеческим тканям (HTA) гарантирует, что человеческие ткани используются безопасно, этично и с надлежащего согласия.
Он регулирует организации, которые извлекают, хранят и используют ткани для исследований, лечения, патологоанатомического исследования, обучения и публичного показа.
Все помещения, где проводятся вскрытия, должны иметь лицензию HTA.
Помощь в связи с утратой
Многим людям понимание причины смерти близкого помогает смириться с утратой.
Поговорить и поделиться своими чувствами с кем-то также может помочь.
Некоторые люди считают, что лучший способ справиться с болезнью — это поддержка семьи и друзей.
Ваш семейный врач может связать вас с местными службами поддержки близких.
Вы также можете обратиться в национальную службу поддержки Cruse по телефону 0808 808 1677 или в местный центр Cruse.
Узнайте больше о том, как справиться с тяжелой утратой и смириться со смертью близкого человека.
Последняя проверка страницы: 29 августа 2018 г.
Дата следующей проверки: 29 августа 2021 г.
Посмертное исследование: значение и оценка, история
Посмертное исследование (также называемое вскрытием) — это метод, используемый для исследования мозга и тела после смерти.Обычно об этом просит коронер (если смерть внезапная или подозрительная) или врач (чтобы узнать больше о причине смерти). В настоящее время патологоанатом отвечает за проведение патологоанатомического исследования. Патологоанатомические исследования полезны для обнаружения поврежденных областей в головном мозге и определения функции этих поврежденных областей в зависимости от того, как пациент вел себя или страдал перед смертью.
После вскрытия пациента, который не мог говорить и произносил только слово «загар», ученые обнаружили поражения левого полушария его мозга в лобной коре.Поэтому они пришли к выводу, что языковая функция происходит в той области, которая теперь известна как зона Брока.
Иллюстрация вскрытия мозга в 1905 году для студентов, Wikimedia Commons
Процедура вскрытия
При вскрытии патологоанатомы обрабатывают мозг химическим фиксатором (например, формальдегидом), чтобы сделать его твердым . Это помогает им разрезать мозг на секции и исследовать, не разрушая его.
После того, как вскрытие будет проведено и завершено, патологоанатом предоставит подробный отчет о наблюдаемых проблемах, включая области повреждения или области, которые не соответствуют норме.Это помогает процессу диагностики и помогает людям понять, что могло быть причиной каких-либо аномалий, когда пациент был жив.
Формат отчета о вскрытии включает исследование головы, шеи и черт лица. Они также будут включать такие измерения, как содержание крови и образцы тканей (например, печени, волос, желчи и тканей мозга). Патологоанатомы обращают на это особое внимание, если смерть связана с наркотиками или ядом.
Больные шизофренией часто принимают нейролептики, влияющие на уровень нейротрансмиттеров, таких как дофамин и серотонин.Из-за этого, когда человек с шизофренией умирает, патологоанатом должен принимать во внимание любые отклонения с его уровнями дофамина и серотонина наряду с их потенциальными дозами наркотиков.
Если бы у пациента был высокий уровень дофамина в мозгу, и мы исследовали его мозговую ткань, мы не могли бы просто заключить, что «дофамин является причиной шизофрении». . В противном случае это исказило бы наши результаты и выводы!
Примеры патологоанатомического исследования в психологии
Патологоанатомическое исследование может быть полезным во многих областях психологии при попытке понять причины нетипичного поведения пациента.
Например:
Новая история психиатрии: диагностика морального безумия, лаборатория в приюте, вскрытие и многое другое!
Сентябрьский выпуск журнала History of Psychiatry за 2017 г. теперь доступен онлайн. Статьи в этом выпуске посвящены диагностике морального помешательства и французской этической традиции в психиатрии. Также исследованы лаборатория в приюте, вскрытие в приюте, сфигмограф в приюте и многое другое. Полная информация ниже.
«Моральное умопомешательство и психологическое расстройство: гибридные корни психиатрии», Дэвид Джонс.Аннотация:
В этой статье прослеживается значение диагноза «моральное помешательство» (и связанных с ним диагнозов «мономания» и «мания без бреда») для развития психиатрии как профессии в девятнадцатом веке. Пионеры психиатрической мысли были заинтересованы в изучении таких диагнозов, потому что они обещали общественное признание в высокопоставленной среде уголовного суда. Некоторый успех был достигнут в представлении формы экспертизы, основанной на способности экспертов выявлять весьма тонкие, «психологические» формы опасного безумия в сознании правонарушителей во Франции и, в более широком смысле, в Англии.Значительная негативная реакция прессы на эти новые идеи оттолкнула профессию от таких психологических исследований и вернулась к своим медицинским корням, которые помещали преступное безумие просто в органическую конституцию его страдальцев.
«Вскрытие в викторианском приюте: практика, цель и выводы в сумасшедшем доме округа Литтлмор, 1886–1877 гг.», Линси Т. Каллен. Аннотация:
В этой статье исследуется цель вскрытия в приюте поздней викторианской эпохи и обсуждается, что полученные данные говорят о современном понимании психического здоровья.При изучении практики приюта Литтлмор в Оксфорде будет поставлено под сомнение определение убежища после смерти и изучены вопросы согласия и права собственности на мертвое тело. Будет утверждаться, что целью осмотра было отчасти удовлетворение требований комиссаров по безумию, защита приюта от обвинений в злоупотреблении служебным положением и удовлетворение болезненного любопытства местного помощника врача. Таким образом, осмотры лучше определить как вскрытия.Эта статья бросит вызов пониманию институциональной смерти, юридических процессов, необходимых для вскрытия, и психиатрической помощи.
«Кровавые технологии: сфигмограф в практике приюта», Дженнифер Уоллис. Аннотация:
Сфигмограф, прибор для измерения и визуальной записи пульса, использовался многими исследователями приютов в конце девятнадцатого века в попытке лучше понять психические заболевания. Описывая использование такой медицинской технологии в приюте, эта статья исследует полезность практико-ориентированного подхода в истории психиатрии — как окна в профессию алиэниста и как средства исследования того, как новые медицинские технологии ассимилировались в психиатрии. повседневная практика.
«Лаборатория и приют: Фрэнсис Уокер Мотт и патологическая лаборатория в сумасшедшем доме Совета графства Лондона, Клейбери, Эссекс (1895–1916)», Татьяна Буклияс. Аннотация:
Патологическая лаборатория Совета графства Лондона в приюте LCC в Клейбери, Эссекс, была основана в 1895 году для изучения патологии психических заболеваний. Историки психиатрии считают лабораторию Клейбери предшественницей больницы Модсли в Лондоне: не только эта лаборатория была закрыта, когда в 1916 году была открыта больница Модсли, но и ее директор Фредерик Уокер Мотт, поборник «немецкой» модели в психиатрии. , сыграл важную роль в создании этого учреждения.Тем не менее, как я утверждаю в этом эссе, несмотря на всю преемственность с Модсли, лабораторию Клейбери не следует рассматривать исключительно как ее предшественницу или как британский ответ континентальным лабораториям, таким как лаборатория Теодора Мейнерта в Вене. Скорее, как я показываю на примерах общего паралича душевнобольных и «колита в приюте», лабораторию Клейбери лучше всего понимать как попытку предотвратить психические заболевания с помощью микробиологической модели.
«Глобальное психическое здоровье, автономия и медицинский патернализм: реконструкция« французской этической традиции »в психиатрии», Тиаго Пирес Маркес.Аннотация:
В последние несколько десятилетий определение деонтологической этики, четко идентифицированной этической территории в психиатрии, стало объектом растущей озабоченности. Так было во Франции, где заявления об особой этической традиции в психиатрии сопровождались институционализацией психиатрической этики и предполагаемой глобализацией англо-американской модели охраны психического здоровья. В этом исследовании прослеживается история «французской этической традиции в психиатрии» и ее связь с созданием институциональных пространств для принятия этических решений.Понятая таким образом «этическая традиция» оказывается функциональной с точки зрения сохранения находящейся под угрозой идентичности французской психиатрии. Тем не менее, это движение также выявляет тупиковые ситуации, выходящие за рамки французского контекста, и может предоставить ценные ресурсы для этических размышлений о психическом здоровье в глобальном масштабе.
«Антуан-Мари Шамберон (1797–1851): забытый ученик Жана-Этьена Эскироля (1772–1840)», Оливье Валусински. Аннотация:
Антуан-Мари Шамберон (1797–1851) был учеником Жана-Этьена Эскироля (1772–1840), которого история забыла, несомненно, потому, что он не внес оригинального вклада в психиатрическую нозографию.В 1827 году его интерес к медико-правовому статусу душевнобольных побудил его перевести на французский язык и аннотировать первый когда-либо опубликованный медико-правовой психиатрический трактат, который был работой немецкого философа Иоганна Кристофа Хоффбауэра (1766–1827). Его перевод сыграл роль в формировании французского Закона 1838 года, первого акта современного законодательства, направленного на защиту прав душевнобольных и ограничение права государства произвольно их ограничивать. Шамберон является одним из наименее цитируемых авторов престижной работы французских алиенистов девятнадцатого века.
«Личность и судьба. Франческо Борромини: портрет измученной души», Габриэле Чиприани, Луки Чиприани и Марио Ди Фиорино. Аннотация:
Франческо Борромини, один из великих гениев архитектуры барокко, был измучен и одинок, и его все больше разочаровывали слава и успех его соперника, Джан Лоренцо Бернини. Борромини был несчастным человеком, которого постоянно преследовали несчастья, он ссорился даже со своими лучшими покровителями и самыми близкими друзьями.В кульминации одного из припадков депрессии, все чаще и чаще охватывавших архитектора по ходу его жизни, Борромини буквально пал на собственный меч; он мучился от мучительной боли 24 часа, прежде чем умер. В значительной степени забытая, его архитектура снова была признана с двадцатого века творением гения. Мы пытаемся описать личность и самоубийство этого пессимистического гиганта архитектуры.
«Почему Зигмунд Фрейд отказался видеть Пьера Жане? Истоки психоанализа: Джанет, Фрейд или оба?», Майкл Фицджеральд.Аннотация:
Пьер Жане и Йозеф Брейер были настоящими основоположниками психоанализа. Фрейд подробно остановился на своих выводах. Фрейд первоначально признал эти факты, но позже отрицал их. Джанет открыла концепцию переноса раньше Фрейда.
TCA Закон о патологоанатомическом исследовании
38-7-105. Помещение для проведения вскрытий.
(a) За исключением случаев, предусмотренных в подразделе (b), все вскрытия должны проводиться в учреждении, аккредитованном Национальной ассоциацией медицинских экспертов (НАЗВАНИЕ).Аккредитованное учреждение должно поддерживать аккредитацию и работать в соответствии с руководящими принципами NAME.
(b) Вскрытие может проводиться в неаккредитованном учреждении, если:
(1) Учреждение получает предварительную аккредитацию от NAME в течение двух (2) лет после начала работы;
(2) Учреждение получает полную аккредитацию от NAME в течение трех (3) лет с момента начала работы; и
(3) Объект работает в соответствии с рекомендациями NAME.
История : Деяния 1961 г., гл. 174, § 5; 1967, гл. 399, § 2; 1968, гл. 626, § 1; импл. являюсь. Деяния 1978 г., гл. 934, §§ 7, 16, 36; ТСА, § 38-705; Деяния 1994 г., гл. 775, § 4; 1995, гл. 258, § 1; 2008, гл. 969, § 11; 2009, гл. 392, § 1; 2012, гл. 671, § 1; 2013, гл. 67, § 1; 2018, гл. 572, § 1.
38-7-102. Отделение патологоанатомической экспертизы.
Департамент здравоохранения уполномочен и уполномочен создавать и поддерживать отдел или службу патологоанатомического исследования.В функции отдела или службы входит расследование определенных случаев смерти, как это определено в настоящей части, и ведение полного и исчерпывающего учета всех отчетов о расследованиях и осмотрах, сделанных в соответствии с этой частью. Уполномоченный по здравоохранению, действующий от имени штата и с одобрения губернатора и учитывая рекомендацию, сделанную консультативным советом судмедэкспертов Теннесси, должен назначить главного судмедэксперта для руководства подразделением или службой, а также такой другой персонал, какой уполномоченный может найти целесообразным исполнение обязанностей и полномочий, предусмотренных настоящей частью.Комиссар уполномочен и уполномочен расходовать такие средства, которые могут быть ассигнованы для обеспечения соблюдения этой части, и обнародовать через министерство здравоохранения правила, устанавливающие плату за вскрытие, руководящие принципы для расследований смерти и судебно-медицинских вскрытий, а также другие расходы и услуги, связанные с этим. с этой частью.
ИСТОРИЯ: Деяния 1961 г., гл. 174, § 2; 1980, гл. 810, § 2; TCA, § 38-702; Деяния 2008 г., гл. 969, § 1.
38-7-103.Главный судмедэксперт — Заместители и помощники — Обязанности и полномочия.
(a) Главным судмедэкспертом должен быть врач с неограниченной лицензией на медицинскую и хирургическую практику в штате Теннесси или имеющий квалификацию и право на получение такой лицензии, и должен получить лицензию в течение шестимесячный период после трудоустройства. Главным судмедэкспертом должен быть патологоанатом, сертифицированный Американским советом по патологии и обладающий сертификатом компетентности в области судебной патологии.В дополнение к другим административным обязанностям главного судебно-медицинского эксперта, образовательные обязанности главного судебно-медицинского эксперта должны включать разработку и обеспечение начальной подготовки и регулярного повышения квалификации для всех окружных судмедэкспертов и медицинских следователей. Главный судмедэксперт назначается на пятилетний срок и может занимать неограниченное количество сроков подряд.
(b) Консультативный совет судмедэкспертов штата Теннесси должен рекомендовать главному судмедэксперту трех (3) заместителей судмедэкспертов штата, по одному (1) от каждого крупного подразделения штата.Главный судмедэксперт после консультации с консультативным советом и с одобрения комиссара здравоохранения назначает трех (3) заместителей государственных судмедэкспертов и любых помощников государственных судмедэкспертов, необходимых для региональных административных, профессиональных и технических обязанностей. Заместители судмедэкспертов базируются в одном (1) государственном судебно-медицинском центре. Эти государственные судмедэксперты должны иметь ту же квалификацию, что и главный судмедэксперт. В дополнение к своим другим административным, профессиональным и техническим обязанностям заместители и помощники государственных судмедэкспертов могут читать лекции в классах медицинских и юридических школ и проводить такие специальные занятия для уездных судмедэкспертов, сотрудников правоохранительных органов и других следователей.
(c) Главный судебно-медицинский эксперт имеет полномочия по расследованию определенных видов смерти, отвечающих интересам государства, в том числе массовых смертельных случаев, для идентификации, осмотра и захоронения останков потерпевших, а также случаев, представляющих угроза общественному здоровью или безопасности, или тому и другому.
ИСТОРИЯ: Деяния 1961 г., гл. 174, § 3; ТСА, § 38-703; Деяния 1994 г., гл. 775, §§ 1, 2; 2008, гл. 969, §§ 2-4.
38-7-104.Окружной судмедэксперт.
(a) Медицинский эксперт округа назначается мэром округа при условии утверждения законодательным органом округа на основании рекомендации собрания врачей, проживающих в округе. Судебно-медицинским экспертом округа должен быть врач, который либо является выпускником аккредитованной медицинской школы, уполномоченной присваивать выпускникам степень доктора медицины (MD), и который имеет надлежащую лицензию в Теннесси, либо является выпускником признанного остеопатического колледжа, уполномоченного присвоить степень доктора остеопатии (Д.О.) и который имеет лицензию на практику остеопатической медицины в Теннесси, и должен быть избран из списка максимум двух (2) докторов медицины или остеопатии, номинированных по соглашению врачей, врачей или остеопатов, проживающих в округе, съезд созывается для этой цели мэром округа.
(b) Если невозможно получить допуск в качестве уездного судмедэксперта от врача уезда, дается право на избрание уездного судмедэксперта из соседнего или другого уезда.Судебно-медицинский эксперт округа, когда он временно не может выполнять свои обязанности, имеет право замещать любого другого врача в этом районе для выполнения функций окружного судебно-медицинского эксперта во время его отсутствия. Если уездный законодательный орган не удостоверяет уездного судебно-медицинского эксперта для уезда или если уездный судмедэксперт уходит в отставку или не может выполнять обязанности должности в промежутке между сессиями уездного законодательного органа, а заместитель не был назначен уездом. судмедэкспертом, главный судмедэксперт имеет право назначить уездного судмедэксперта на срок до следующей сессии уездного законодательного органа.
(c) Уездной судмедэксперт избирается на пятилетний срок и имеет право на повторное назначение мэром округа с одобрения законодательного органа округа.
(d) Всякий раз, когда окружной судмедэксперт вызывается в качестве свидетеля в каком-либо разбирательстве перед большим жюри или по какому-либо уголовному делу, окружной судмедэксперт получает от округа в качестве компенсации за услуги в качестве свидетеля гонорар в размере определяется судом, в котором ведется разбирательство, если только сборы не уплачиваются в соответствии с положениями § 38-7-111 [отменено].
(e) Мэр округа может отстранить от должности окружного судмедэксперта по уважительной причине, которая включает, помимо прочего, должностные преступления при исполнении обязанностей окружного судмедэксперта, преступное поведение или поведение неэтичным по своему характеру или нарушающим соответствующий кодекс профессиональной медицинской ответственности. Приостановка осуществляется на срок девяносто (90) дней. По истечении девяноста (90) дней отстранение прекращается, если только мэр округа не рекомендовал законодательному органу округа в письменной форме отстранить окружного судмедэксперта от должности.Если мэр округа рекомендует сместить окружного судмедэксперта, то законодательный орган округа должен проголосовать за отстранение окружного судмедэксперта от должности в течение девяноста (90) дней с даты письменной рекомендации. Для отстранения уездного судебно-медицинского эксперта от должности требуется большинство голосов. Если большинство законодательного органа уезда не проголосует за отстранение уездного судмедэксперта от должности, отстранение от должности уездного судмедэксперта прекращается немедленно.
(f) (1) Медицинский следователь должен быть лицензированным техником скорой медицинской помощи (EMT), фельдшером, дипломированной медсестрой, помощником врача или лицом, зарегистрированным или дипломатом Американского совета судебно-медицинских расследователей смерти и одобрен окружным судмедэкспертом как квалифицированный для работы в качестве судебного следователя.
(2) Если в округе есть выборный коронер, коронер выполняет функции медицинского следователя округа; при условии, что такой коронер соответствует требованиям медицинского следователя, изложенным в подразделе (f)(1).Если коронер не обладает квалификацией для работы в качестве медицинского следователя, то законодательный орган графства своим постановлением либо уполномочивает окружного судебно-медицинского эксперта назначить судебного следователя, подлежащего утверждению законодательным органом графства, либо обеспечивает выполнение этой функции посредством контракта. для службы утвержден уездным судмедэкспертом и уездным законодательным органом; при условии, однако, что, если в округе есть избранный коронер, проработавший в этом качестве десять (10) лет или более, такой коронер должен выполнять функции медицинского следователя округа, независимо от того, соответствует ли коронер установленным требованиям. в подразделе (f)(1).
(3) В случае сообщения о смерти окружной медицинский следователь может провести расследование, как это предусмотрено в § 38-7-108, под наблюдением окружного судебно-медицинского эксперта. Медицинский следователь округа может объявить о смерти и может рекомендовать судебно-медицинскому эксперту округа назначить вскрытие. Однако уездный медицинский следователь не имеет права подписывать свидетельство о смерти. Окружной медицинский эксперт может делегировать окружному судебно-медицинскому следователю право распорядиться о вскрытии.
(g) Уездные судмедэксперты и медицинские следователи должны пройти начальную подготовку и регулярное повышение квалификации у главного судмедэксперта и действовать в соответствии с руководящими принципами расследования случаев смерти, принятыми министерством здравоохранения.
ИСТОРИЯ: Деяния 1961 г., гл. 174, § 4; 1967, гл. 399, § 1; 1969, гл. 21, § 1; 1971, гл. 246, § 1; 1977, гл. 141, § 1; импл. являюсь. Деяния 1978 г., гл. 934, §§ 7, 36; ТСА, § 38-704; Деяния 1983 г., гл.12, § 1; 1994, гл. 775, § 3; 2003, гл. 90, § 2; 2004, гл. 651, §§ 1, 2; 2005, гл. 472, § 1; 2008, гл. 969, §§ 5-10.
38-7-105. Учреждение для проведения вскрытий — Крайний срок аккредитации в некоторых округах.
(a) Все вскрытия должны проводиться в учреждении, аккредитованном Национальной ассоциацией медицинских экспертов (НАЗВАНИЕ). Учреждение должно получить аккредитацию от NAME в течение одного (1) года с 1 июля 2012 г., поддерживать аккредитацию и работать в соответствии с руководящими принципами NAME, за исключением случаев, когда учреждение работает в округе, который имеет право на продление в соответствии с подразделом (b).
(b) Учреждение должно получить аккредитацию от NAME в течение одного (1) года с 1 июля 2014 г., поддерживать аккредитацию и работать в соответствии с рекомендациями NAME, если учреждение расположено в любом округе с населением не менее трех человек. сто тридцать шесть тысяч четыреста (336 400) и не более трехсот тридцати шести тысяч пятисот (336 500) по данным федеральной переписи населения 2010 года или любой последующей федеральной переписи населения.
ИСТОРИЯ: Деяния 1961 г., гл.174, § 5; 1967, гл. 399, § 2; 1968, гл. 626, § 1; импл. являюсь. Деяния 1978 г., гл. 934, §§ 7, 16, 36; ТСА, § 38-705; Деяния 1994 г., гл. 775, § 4; 1995, гл. 258, § 1; 2008, гл. 969, § 11; 2009, гл. 392, § 1; 2012, гл. 671, § 1; 2013, гл. 67, § 1.
38-7-106. Когда разрешено вскрытие — Уведомление ближайших родственников — Донорские глаза и ткани глаза.
(a) Уездной судмедэксперт может провести или назначить вскрытие тела любого лица в случае убийства, подозрения в убийстве, самоубийства, насильственной, неестественной или подозрительной смерти, неожиданной очевидной естественной смерти среди взрослых, внезапная неожиданная смерть младенцев и детей, смерть, которая, как считается, представляет угрозу для общественного здоровья или безопасности, и казненные заключенные.Когда окружной судмедэксперт решает назначить вскрытие, окружной судмедэксперт должен уведомить об этом генерального прокурора округа и главного судебно-медицинского эксперта. В таких случаях главный судмедэксперт или генеральный окружной прокурор может распорядиться о вскрытии тела человека в отсутствие уездного судмедэксперта или если уездный судмедэксперт не распорядился о вскрытии. В таких случаях генеральный прокурор округа может распорядиться о вскрытии тела человека в отсутствие окружного судмедэксперта или бездействия окружного судмедэксперта.Орган, распорядившийся о вскрытии, должен уведомить ближайших родственников о предстоящем вскрытии, если ближайшие родственники известны или могут быть разумно установлены. Шериф или другой правоохранительный орган юрисдикции должен подать дело, содержащее такое уведомление, и вернуть такое дело в течение двадцати четырех (24) часов.
(b) Несмотря на подпункт (a), если запрос получен от уполномоченного должностного лица некоммерческой корпорации, учрежденной в соответствии с законодательством штата или уполномоченной вести бизнес в штате и сертифицированной Ассоциация глазных банков Америки для получения, хранения и распространения донорских глаз и тканей глаза, которые будут использоваться для трансплантации роговицы, для исследований и других медицинских целей, судмедэксперт округа может в любое время разрешить удаление роговицы или ткани роговицы. с тела умершего в соответствии с разделом 68, глава 30, часть 1.
ИСТОРИЯ: Деяния 1961 г., гл. 174, § 6; ТСА, § 38-706; Деяния 1984 г., гл. 917, § 1; 1991, гл. 356, § 1; 1994, гл. 775, § 5; 1995, гл. 258, § 2; 2007, гл. 428, § 2; 2008, гл. 969, § 12.
38-7-107. Дезинфекция для проведения вскрытия.
(a) (1) Когда смерть человека наступает при любом из обстоятельств, изложенных в настоящей части, любое из следующих лиц может обратиться к генеральному прокурору округа, где захоронено или захоронено тело, с петицией в соответствующий окружной или Судья по уголовным делам в районе, где тело захоронено или предано земле, чтобы распорядиться об эксгумации тела:
(A) Медицинский эксперт штата или округа;
(B) Генеральный прокурор округа, в котором, как утверждается, произошла смерть;
(C) Генеральный прокурор округа, в котором произошло действие, повлекшее смерть; или
(D) Генеральный прокурор округа, в котором тело захоронено или захоронено, по собственному усмотрению генерала.
(2) Основаниями для изъятия в соответствии с настоящим подразделом (а) являются:
(A) Смерть лица наступила при одном (1) из обстоятельств, изложенных в настоящей части;
(B) Человек был похоронен или предан земле до проведения вскрытия; или
(C) Вскрытие существенно поможет в сборе доказательств для предстоящего уголовного расследования, независимо от того, было ли ранее проведено вскрытие или были собраны ДНК, научные или судебные доказательства.
(3) В петиции должно быть указано, требует ли генеральный прокурор эксгумации для проведения вскрытия, сбора научных или судебно-медицинских доказательств, сбора образца ДНК умершего или любой комбинации этих трех (3).
(4) В ходатайстве должно быть изложено мнение генерального прокурора округа о том, что рассматриваемая смерть подлежит вскрытию или вскрытию в соответствии с настоящей частью, а также причины, подтверждающие мнение генерального прокурора округа об обстоятельствах смерти. .Когда это известно или разумно установлено, копия петиции должна быть вручена ближайшим родственникам умершего.
(5) Ходатайство может быть подано во время судебного заседания или в отпуске и в:
(A) округ, в котором утверждается, что наступила смерть;
(B) Округ, в котором произошло действие, повлекшее смерть; или
(C) Любой другой округ судебного округа, в котором могли произойти обстоятельства, приведшие к смерти.
(6) Судья, рассматривающий ходатайство в соответствии с настоящим подразделом (а), должен иметь право и полномочия выносить решение по ходатайству в любом округе, в котором судья имеет юрисдикцию.
(b) По представлении петиции судье, судья должен быть уполномочен рассмотреть петицию и, осуществляя разумное судебное усмотрение, либо издать, либо отклонить приказ, санкционирующий эксгумацию и вскрытие тела. умершего.Стоимость эксгумации и вскрытия должна быть оплачена государством, как это предусмотрено в § 38-1-104.
ИСТОРИЯ: Деяния 1961 г., гл. 174, § 6; 1965, гл. 136, § 1; 1967, гл. 399, § 3; 1973, гл. 195, § 2; ТСА, § 38-707; Деяния 1994 г., гл. 775, § 6; 2016, гл. 799, §1
Верхняя часть формы
Нижняя часть формы
38-7-108. Смерть при подозрительных, необычных или неестественных обстоятельствах.
(a) Любой врач, гробовщик, сотрудник правоохранительных органов или другое лицо, которому известно о смерти любого лица в результате насилия или травмы любого типа, внезапной смерти младенцев и детей. смерти заключенных или лиц, содержащихся под стражей, смерти на работе или в связи с занятостью, смерти, которые, как считается, представляют угрозу для здоровья населения, смерти, когда подозреваются или подтверждаются пренебрежение или жестокое обращение с резидентами расширенного ухода, смерти, когда личность человека неизвестной или невыясненной, смерти каким-либо подозрительным/необычным/неестественным образом, обнаружении мертвым или в случаях, когда тело должно быть кремировано, должны немедленно уведомить окружного судебно-медицинского эксперта или окружного генерального прокурора, местную полицию или окружного шерифа, которые, в свою очередь, уведомляет окружного судмедэксперта.Уведомление должно быть направлено окружному судмедэксперту в округе, в котором наступила смерть.
(b) Всякий раз, когда наступает смерть при обстоятельствах, изложенных в настоящей части, тело не может быть перемещено со своего места или местоположения без разрешения окружного судебно-медицинского эксперта, кроме как для сохранения тела от утраты или уничтожения или для поддержания потока движения на шоссе, железной дороге или в аэропорту. Ни одно тело, подлежащее патологоанатомическому исследованию в соответствии с настоящей частью, не может быть бальзамировано без разрешения уездного судебно-медицинского эксперта.
(c) (1) Если тело подлежит вскрытию в соответствии с настоящей частью, действие этой части должно быть приостановлено в той мере, в какой это необходимо для сохранения любого тела или части тела, как определено в § 68-30-102, если анатомическое дарение тела или части тела было сделано в соответствии с Единым законом о анатомическом дарении, составленным в разделе 68, глава 30, часть 1.
(2) Любой врач, хирург, гробовщик, сотрудник правоохранительных органов, больница, персонал больницы или другое лицо, которое действует добросовестно в соответствии с настоящим подразделом (c) для установленных целей, освобождается от гражданской или уголовной ответственности за удаление, пересадку или иное сохранение такого тела или части тела.
(3) Настоящий подраздел (c) регулирует и заменяет любые противоречащие положения закона.
(4) Главный судмедэксперт штата и государственные агентства по закупке органов должны разработать протокол для тех случаев, в которых применяется настоящий подраздел (c). Протокол должен быть подан в департамент здравоохранения и должен быть пересмотрен и обновлен по мере необходимости.
ИСТОРИЯ: Деяния 1961 г., гл. 174, § 7; 1967, гл.399, § 4; ТСА, § 38-708; Деяния 1983 г., гл. 84, § 3; 1986, гл. 712, § 1; 2006, гл. 838, § 1; 2008, гл. 969, § 13.
38-7-109. Расследование окружного судмедэксперта.
(a) Если о смерти сообщается в соответствии с § 38-7-108, окружной медицинский эксперт округа, в котором наступила смерть, обязан немедленно провести расследование обстоятельств смерти. смерть. Судебно-медицинский эксперт округа должен записывать и хранить результаты, а также передавать копии в соответствии с руководством по расследованию смерти, разработанным Консультативным советом судебно-медицинских экспертов штата Теннесси.В любом случае окружной судмедэксперт имеет право изъять из тела умершего образец крови или других биологических жидкостей, пули или другие посторонние предметы и сохранить их для анализа и/или доказательства, если, по мнению окружного судмедэксперта, эти процедуры оправданы для завершения окружного судебно-медицинского расследования или вскрытия.
(b) Когда генеральный прокурор округа распорядился о вскрытии, окружной судмедэксперт должен уведомить главного судебно-медицинского эксперта, и окружной судмедэксперт может провести вскрытие или должен назначить и уполномочить патологоанатома для проведения вскрытия в соответствии с положениями в § 38-7-105.
ИСТОРИЯ: Деяния 1961 г., гл. 174, § 8; 1965, гл. 320, §§ 1, 2; 1967, гл. 399, § 5; ТСА, § 38-709; Деяния 1994 г., гл. 775, § 7; 1995, гл. 258, § 3; 2004, гл. 595, § 1; 2008, гл. 969, §§ 14-16.
38-7-110. Записи, полученные в качестве доказательства — Лицо, готовящее отчет, может быть вызвано в суд в качестве свидетеля — Отчеты как общедоступные документы — Публикация отчетов.
(a) Протоколы отделения патологоанатомической экспертизы, уездного судебно-медицинского эксперта или выписки из протоколов, заверенные главным судмедэкспертом, заместителем судмедэксперта или должным образом назначенным представителем главного судмедэксперта , а также отчеты о токсикологических лабораторных исследованиях, проведенных испытательной лабораторией, или стенограммы отчетов, заверенные директором испытательной лаборатории или должным образом назначенным представителем директора, должны быть получены в качестве компетентных доказательств в любом суде с данным положением дел. и вопросы, содержащиеся в отчетах или отчетах.
(b) Записи, упомянутые в этом разделе, должны быть ограничены записями результатов расследования, патологоанатомических исследований, результатов вскрытий и токсикологических лабораторных исследований, включая заверенные отчеты о проведенных токсикологических лабораторных исследованиях. испытательной лабораторией и не должны включать показания свидетелей или других лиц; при условии, однако, что лица, подготавливающие отчеты или записи, представленные в качестве доказательств в соответствии с настоящим разделом, должны быть вызваны в суд в качестве свидетелей по гражданским или уголовным делам по требованию любой из сторон в деле или, если они не могут явиться в качестве свидетелей, должны представить показания по требованию любой из сторон по делу.
(c) В соответствии с подразделом (d), отчеты окружных медицинских экспертов, токсикологические отчеты и отчеты о вскрытии должны быть общедоступными документами. Медицинские карты умерших, отчеты правоохранительных органов о расследованиях, а также фотографии, видео и другие изображения умерших не являются публичными документами.
(d) (1) По письменному ходатайству генерального прокурора округа, подкрепленному аффидевитом или показаниями под присягой сотрудника правоохранительных органов о том, что обнародование частей заключения окружного медицинского эксперта, токсикологического заключения или отчет о вскрытии может серьезно затруднить или повредить расследованию убийства или уголовного преступления, суд может распорядиться, чтобы эти части не разглашались в качестве общедоступного документа и оставались конфиденциальными.Суд должен распорядиться о ведении протокола любых показаний, данных в поддержку ходатайства, причем этот протокол и вся относящаяся к нему документация должны быть опечатаны судом и открыты для проверки только судом, рассматривающим дело.
(2) Суд распорядится считать конфиденциальными только те части документов, обнародование которых может помешать или нанести ущерб любому такому расследованию. Суд может распорядиться обнародовать любую запись, которая ранее была защищена от раскрытия, по письменному заявлению генерального прокурора округа; при условии, что суд распорядится о том, чтобы записи были открыты для всеобщего ознакомления после предъявления обвинения и ареста всех подозреваемых в убийстве или уголовном преступлении или после закрытия расследования убийства или уголовного преступления.При любом таком прекращении расследования правоохранительный орган должен немедленно информировать об этом генерального прокурора округа, который, в свою очередь, незамедлительно уведомляет суд об изменении статуса расследования.
(3) Любое лицо, недовольное приказом о том, что какая-либо часть отчета окружного медицинского эксперта, токсикологического отчета или отчета о вскрытии должна оставаться конфиденциальной и закрытой для публичного ознакомления, может обратиться в суд, вынесший приказ об установлении в сторону или изменить порядок.Копия любой такой петиции должна быть вручена Генеральному прокурору округа. Суд может распорядиться о раскрытии ранее опечатанных документов при наличии веских оснований для раскрытия. В любом приказе, предоставляющем заявителю доступ к любым таким записям, суд может сделать положения, которые он сочтет необходимыми, в приказе, ограничивающем дальнейшее раскрытие записей.
(4) Ничто в этом подразделе (d) не должно быть истолковано как ограничение права любого ответчика в любом уголовном процессе на получение любого заключения окружного судмедэксперта, токсикологического заключения или заключения о вскрытии, как это предусмотрено в Правиле 16. Уголовно-процессуальных правил штата Теннесси.
(e) (1) В случае необходимости составления акта патологоанатомического исследования уполномоченное должностное лицо по вскрытию может получить в порядке, установленном в § 38-7-117, необходимую медицинскую справку. , психическое здоровье или больничная карта, относящиеся к делу, находящемуся под следствием, в соответствии с § 38-7-106.
(2) В данном подразделе (e) термин «уполномоченный специалист по вскрытию» означает:
(A) Главный судмедэксперт;
(B) Уездной судмедэксперт;
(C) Следователь;
(D) Коронер;
(E) Заместитель или помощник государственного судебно-медицинского эксперта или судебно-медицинский эксперт под контролем или руководством главного судебно-медицинского эксперта; или
(F) Заместитель или помощник окружного судебно-медицинского эксперта или судебно-медицинский эксперт под контролем или руководством окружного судебно-медицинского эксперта.
ИСТОРИЯ: Деяния 1961 г., гл. 174, § 9; 1967, гл. 399, § 6; 1971, гл. 209, § 1; 1974, гл. 495, § 1; 1980, гл. 810, § 3; ТСА, § 38-710; Деяния 1994 г., гл. 775, § 8; 2000, гл. 766, §§ 1-3; 2008, гл. 969, §§ 17, 18; 2014, гл. 944, § 1.
38-7-111. [Отменено.]
38-7-112. Неприкосновенность лиц, проводящих экспертизы и вскрытия.
Лицо, добросовестно проводящее медицинское освидетельствование или вскрытие в соответствии с настоящей частью, освобождается от гражданской или уголовной ответственности при выполнении уполномоченных услуг.
ИСТОРИЯ: Деяния 1961 г., гл. 174, § 11; ТСА, § 38-712; Деяния 1994 г., гл. 775, § 9.
38-7-113. Отказ или пренебрежение соблюдением § 38-7-108 — Штраф.
Любое лицо, которое пренебрегает или отказывается соблюдать § 38-7-108, совершает уголовное преступление класса E.
ИСТОРИЯ: Деяния 1961 г., гл. 174, § 12; ТСА, § 38-713; Деяния 1989 г., гл. 591, § 111; 1994, гл. 775, § 10.
38-7-114.[Отменено.]
38-7-115. [Отменено.]
38-7-116. [Отменено.]
38-7-117. Вызов медицинской и больничной документации.
(a) Уполномоченное должностное лицо, проводящее вскрытие, действующее под контролем или под руководством главного судебно-медицинского эксперта или окружного судебно-медицинского эксперта или проводящее расследование в соответствии с постановлением суда или приказом окружного прокурора, уполномочено получить, по письменному запросу, или может вызвать в суд через соответствующего окружного генерального прокурора все медицинские или больничные записи, которые ведутся лицами, имеющими лицензию в соответствии с разделом 63, или учреждениями, имеющими лицензию в соответствии с разделом 68, которые относятся к расследуемому делу.
(b) Уполномоченное должностное лицо, проводящее вскрытие, действующее под контролем или под руководством главного судебно-медицинского эксперта или окружного судебно-медицинского эксперта или проводящее расследование в соответствии с постановлением суда или приказом окружного прокурора, уполномочено через соответствующему окружному прокурору, чтобы получить по судебной повестке или по распоряжению суда в соответствии с § 33-3-105 все записи, которые ведутся учреждениями, имеющими лицензию в соответствии с разделом 33, которые относятся к расследуемому делу.
(c) Как используется в этом разделе:
(1) «Уполномоченный специалист по вскрытию» означает:
(A) Главный судмедэксперт;
(B) Уездной судмедэксперт;
(C) Следователь;
(D) Коронер;
(E) Заместитель или помощник государственного судебно-медицинского эксперта или судебно-медицинский эксперт под контролем или руководством главного судебно-медицинского эксперта; или
(F) Заместитель или помощник окружного судебно-медицинского эксперта или судебно-медицинский эксперт под контролем или руководством окружного судебно-медицинского эксперта; и
(2) «Расследуемое дело» означает любое время, в течение которого уполномоченное должностное лицо по вскрытию трупов проводит расследование случая смерти.
ИСТОРИЯ: Деяния 1994 г., гл. 775, § 15; 2014, гл. 944, § 2.
38-7-118. Доставка останков семье после вскрытия.
Тело или останки любого мертвого человека, подлежащего вскрытию или патологоанатомическому исследованию в соответствии с настоящей частью, должны быть доставлены ближайшим родственникам в кратчайшие возможные сроки после завершения вскрытия или патологоанатомического исследования.
ИСТОРИЯ: Деяния 2004 г., гл. 643, § 1.
38-7-119. Несанкционированные видео- или аудиозаписи вскрытий.
(a) (1) За исключением случаев, предусмотренных в подразделе (c), это является правонарушением для главного судмедэксперта, окружного судмедэксперта или патологоанатома, назначенного в соответствии с § 38-7-105, или любому агенту или сотруднику главного судебно-медицинского эксперта, окружного судмедэксперта или патологоанатома для заключения контракта или предоставления разрешения неуполномоченному лицу или внешней организации на фотографирование, видеосъемку или иной захват визуальных изображений или аудиозаписей в любой форме. тело умершего человека, вскрытие человека или тело непосредственно перед, во время или сразу после вскрытия.
(2) Никто не вправе распространять, публиковать или иным образом распространять любые фотографии, видеозаписи или иные визуальные изображения или любые аудиозаписи вскрытий без письменного согласия ближайших родственников или личных представителей в порядке, установленном в соответствии с подпунктом ( c)(1)(A), если только такое использование не согласуется с подразделом (c)(1)(B), (c)(1)(C) или (c)(1)(D).
(b) Ничто в этом разделе не должно препятствовать главному судмедэксперту, окружному судмедэксперту или патологоанатому, назначенному в соответствии с § 38-7-105, или любому агенту или сотруднику главного судмедэксперта, окружного судмедэксперта, или патологоанатома, от выполнения учебных мероприятий или уставных обязанностей такого лица.
(c) (1) Лицо не считается «неуполномоченным» для целей подраздела (a), если такое лицо фотографирует, снимает на видеопленку или иным образом записывает визуальные изображения или аудиозаписи в любой форме умершего человека тело, вскрытие человека или тело непосредственно перед, во время или сразу после такого вскрытия, если оно проводится с явного письменного согласия или по указанию:
(A) Ближайший родственник или личный представитель умершего в следующем порядке очередности:
(i) Супруга;
(ii) Любой взрослый ребенок;
(iii) Родители;
(iv) Любой родственный; или
(v) Администратор или исполнитель, если он назначен;
(B) Правоохранительный орган или окружной прокурор, только для служебного пользования;
(C) Распоряжение суда или повестка в суд; или
(D) Адвокат, представляющий ответчика в уголовном деле, в котором оригиналы фотографий, изображений или записей главного судебно-медицинского эксперта, окружного судебно-медицинского эксперта, коронера или патологоанатома, назначенного в соответствии с § 38-7-105, не являются доступны в результате обнаружения или иным образом недостаточны для защиты такого ответчика.
(2) При определении того, уполномочен ли ближайший родственник умершего давать согласие, главный судмедэксперт, окружной судмедэксперт или патологоанатом, назначенный в соответствии с § 38-7-105, должен ссылаться на приоритет заказ в подразделе (c)(1)(A). Если ближайший родственник, стоящий выше в списке приоритетов, дает согласие, отсутствие согласия любого из ближайших родственников, стоящих ниже в списке, не имеет значения. Если ближайший родственник, стоящий выше в списке приоритетов, отказывается дать согласие, согласие ближайших родственников, стоящих ниже в списке, также не имеет значения.
(d) Главный судмедэксперт, окружной судмедэксперт или патологоанатом, назначенный в соответствии с § 38-7-105, или любой представитель или сотрудник главного судмедэксперта, окружного судмедэксперта или патологоанатома несет отсутствие уголовной или гражданской ответственности за разрешение лицу фотографировать, снимать на видео или иным образом захватывать визуальные изображения или аудиозаписи в любой форме тела умершего человека или вскрытия человека или тела непосредственно до, во время или сразу после вскрытия в качестве результатом согласия на такое поведение, данного ближайшим родственником, если такому должностному лицу представлено письменное согласие ближайшего родственника умершего, который стоит выше в списке приоритетов, указанном в подпункте (c)( 1)(A), чем любой ближайший родственник, который не дает согласия.
(e) В той мере, в какой главный судмедэксперт, окружной судмедэксперт или патологоанатом, назначенный в соответствии с § 38-7-105, или любой представитель или сотрудник главного судмедэксперта, окружного судмедэксперта или патологоанатома , является юридическим лицом, подпадающим под действие положений о конфиденциальности, обнародованных в соответствии с федеральным Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования от 1996 г. (HIPAA), ничто в этом разделе не должно толковаться как предвосхищающее любые положения этих правил, которые обеспечивают большую защиту частной жизни умершего, чем эта секция.
(f) (1) Нарушение подпункта (a)(1) является правонарушением класса А, наказуемым только штрафом.
(2) Нарушение подпункта (a)(1) является мисдиминором класса А, наказуемым штрафом или тюремным заключением, если главный судмедэксперт, окружной судмедэксперт, судмедэксперт, окружной судмедэксперт, коронер или патологоанатом получает компенсацию или другую ценную вещь в качестве побуждения к нарушению этого раздела.